|
УТВЕРЖДЕНО
приказом
департамента здравоохранения
от 02.11.2009г. № 735
|
Региональный стандарт оказания медицинской помощи в Тюменской области больным с воспалительными заболеваниями челюстей
Модель пациента 1
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Периостит
Код по МКБ-10: К 10.3
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: абсцесс, флегмона, острый остеомиелит, лимфаденит
^ : амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь
Средний срок оказания медицинской помощи:
Неосложненный случай – 3-5 дней
Осложненный случай - 7 дней
^
№ п/п (код)
|
Наименование медицинской услуги
|
^
|
Среднее количество**
|
УЕТ (взрослые)
|
УЕТ (дети)
|
|
Первичный осмотр полости рта
|
100
|
1
|
0,5
|
0,5
|
А01.07.001
|
Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта
|
100
|
1
|
-
|
-
|
А01.07.002
|
Визуальное исследование при патологии полости рта
|
100
|
1
|
-
|
-
|
А01.07.003
|
Пальпация органов полости рта
|
100
|
1
|
-
|
-
|
А01.07.005
|
Внешний осмотр челюстно-лицевой области
|
100
|
1
|
-
|
-
|
А01.07.006
|
Пальпация челюстно-лицевой области
|
100
|
1
|
-
|
-
|
А 02.31.001
|
Термометрия общая
|
100
|
1
|
-
|
-
|
А02.07.001
|
Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов
|
100
|
1
|
-
|
-
|
А02.07.007
|
Перкуссия зубов
|
100
|
1
|
-
|
-
|
*- на 100 случаев
** на весь срок оказания медицинской помощи
^
№ п/п (код)
|
Наименование диагностического
метода
|
Частота назначения*
|
Среднее кол-во**
|
Показания
|
УЕТ (взрослые)
|
УЕТ (дети)
|
А06.07.003
|
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография
|
50
|
1-3
|
Дифференциальная диагностика
|
Чтение и описание снимка 0,33
|
Чтение и описание снимка
0,4
|
*- на 100 случаев
** на весь срок оказания медицинской помощи
^
№ п/п (код)
|
Наименование медицинской услуги
|
^
|
Среднее количество**
|
УЕТ (взрослые)
|
УЕТ (дети)
|
А11.07.012
|
Обезболивание - анестезия внутриротовая
|
100
|
1
|
0,5
|
0,5
|
А11.07.012
|
Анестезия аппликационная
|
100
|
1
|
0,25
|
0,25
|
А16.07.011
|
Внутриротовой разрез с дренированием раны
|
100
|
1
|
2,0
|
2,5
|
А16.01.005
|
Перевязка раны
|
100
|
1-5
|
0,5
|
0,5
|
А25.07.001
|
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов
|
100
|
1
|
-
|
-
|
*- на 100 случаев
** на весь срок оказания медицинской помощи
Перечень медицинских работ и услуг для лечения заболевания, гарантированно оказываемых больному при наличии медицинских показаний, обусловленных особенностями течения заболевания:
№ п/п (код)
|
Наименование медицинской услуги
|
^
|
Среднее кол-во**
|
показания
|
УЕТ (взрослые)
|
УЕТ (дети)
|
А16.07.001
|
Удаление молочного зуба
|
80
|
1
|
|
0,5
|
0,75
|
А16.07.001
|
Удаление постоянного зуба
|
50
|
1
|
|
1,0
|
1,0
|
А16.07.001
|
Сложное удаление зуба с разъединением корней
|
30
|
1
|
|
1,5
|
1,5
|
А16.07.001
|
Сложное удаление зуба с выкраиванием слизисто- надкостничного лоскута и резекцией костной пластинки
|
8
|
1
|
|
3,5
|
4,5
|
А16.07.027
|
Удаление ретинированного, дистопированного зуба
|
10
|
1
|
|
4,5
|
5,0
|
А16.07.001
|
Повторное хирургическое вмешательство после удаления зуба
|
2
|
1
|
Доудаление, если удаление производил другой врач
|
3,0
|
3,0
|
А16.07.011
|
Внутриротовой разрез без дренирования раны
|
50
|
1
|
при оттоке гнойного отделяемого через лунку удаленного зуба, послабляющий разрез
|
1,0
|
1,5
|
А 16.12.016
|
Остановка луночкового кровотечения с наложением швов
|
20
|
1
|
При кровотечении
|
2,0
|
2,5
|
А16.12.018
|
Остановка луночкового кровотечения без наложения швов
|
20
|
1
|
При кровотечении
|
1,0
|
1,5
|
А16.01.012
|
Наложение швов
|
10
|
1
|
при кровотечении
|
0,25 за один шов
|
0,5 за один шов
|
|
Снятие швов
|
10
|
1
|
|
0,5
|
0,75
|
А16.01.002
|
Повязка, наложение компресса с участием врача (димексид 10% с гидрокортизоном 0,5%; димексид 10% с левомеколем )
|
10
|
1-3
|
для уменьшения отека
|
0,5
|
0,5
|
А17.07.002
|
УВЧ-терапия
|
20
|
3-5
|
|
|
|
А17.07.002
|
Микроволновая терапия
|
20
|
3-5
|
|
|
|
*- на 100 случаев
** на весь срок оказания медицинской помощи
^
^
|
АТХ группа
|
МНН*
|
Частота назначения
|
ОДД**
|
ЭКД***
|
Клинические условия назначения (показания)
|
Анестетики
|
Местные анестетики
|
|
100
|
|
|
|
|
аппликационная анестезия
|
Лидокаин 10% спрей
|
100
|
1 доза
|
дети -2 дозы
4 дозы
|
|
|
инфильтрационная, проводниковая анестезия
|
Лидокаин 2%
|
70
|
дети (молочные зубы) 2мл
взрослые 4мл
|
дети (молочные зубы) 4мл
взрослые 8мл
|
|
|
Новокаин 2%
|
30
|
дети (молочные зубы) 2мл
взрослые 5мл
|
дети (молочные зубы) 4мл
взрослые 10мл
|
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты
|
30
|
|
|
|
|
|
ибупрофен
|
40
|
1200 мг
|
1200 мг
|
Некупируемый болевой синдром
|
|
|
нимесулид
|
30
|
дети 1,5 мг/кг
взрослые 200мг
|
дети 7,5мг/кг
взрослые 1000мг
|
|
|
кетопрофен
|
30
|
50 мг
|
150 мг
|
Антисептики
|
10
|
|
|
|
|
|
Р-Р хлоргексидина 0,05%
|
80
|
50,0мл
|
500,0 мл
|
Обработка полости рта
|
|
|
зверобоя трава, ромашки цветки, шалфей
|
20
|
200,0мл
|
1000,0мл
|
Антигистаминные препараты
|
10
|
|
|
|
|
|
Хлоропирамин
|
40
|
дети 6,25мг
взрослые 75мг
|
дети 31,25мг
взрослые 375мг
|
Уменьшение воспалительного отека, десенсибилизация организма
|
|
|
Лоратидин
|
20
|
дети 5мг
взрослые 10мг
|
дети 25мг
взрослые 50мг
|
|
|
Клемастин
|
40
|
дети 1,0 мг
взрослые 2,0мг
|
дети 5,0мг
взрослые 10,0мг
|
Антибиотикотерапия
|
30
|
|
|
|
|
Пенициллины
|
Амоксициллин
|
40
|
1,5г
|
7,5г
|
Выраженная интоксикация, профилактика осложнений, наличие признаков инфекционного воспаления
|
|
Линкозамиды
|
Линкомицин
|
30
|
дети 30мг/кг веса
взрослые 2,0г
|
дети 150мг/кг
взрослые 10,0г
|
|
Макролиды и азалиды
|
Азитромицин
|
30
|
дети 10мг/кг
взрослые 0,5
|
дети 30мг/кг
взрослые 1,5г
|
Витамины
|
20
|
|
|
|
|
|
Поливитаминные минеральные комплексы
|
100
|
3драже
|
90 драже
|
профилактика, поддержание ремиссии
|
* - международное непатентованное название (дополнительно можно привести торговые наименования).
** - ориентировочная дневная доза.
*** - эквивалентная курсовая доза.
^
Наименование
|
Частота развития
|
^
|
Выздоровление
|
92
|
|
Развитие ятрогенных осложнений
(Появление новых поражений или осложнений,
обусловленных проводимой терапией)
|
5
|
Оказание медицинской помощи по стандарту соответствующего заболевания
|
Развитие нового заболевания, связанного с основным
|
3
|
Оказание медицинской помощи по стандарту соответствующего заболевания
|
Модель пациента 2
Категория возрастная: взрослые, дети
^ : Альвеолит челюстей (альвеолярный остеит, сухая лунка)
Код по МКБ-10: К 10.3
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: воспалительные заболевания челюстей
Условие и уровень оказания: амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь
^ :
Неосложненный случай – 1-7 дней
Осложненный случай 10 дней
Перечень медицинских работ и услуг для диагностики заболевания независимо от особенностей течения заболевания:
№ п/п (код)
|
Наименование медицинской услуги
|
^
|
Среднее количество**
|
УЕТ (взрослые)
|
УЕТ (дети)
|
|
Первичный осмотр полости рта
|
100
|
1
|
0,5
|
0,5
|
А01.07.001
|
Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта
|
100
|
1
|
-
|
-
|
А01.07.002
|
Визуальное исследование при патологии полости рта
|
100
|
1
|
-
|
-
|
А01.07.003
|
Пальпация органов полости рта
|
100
|
1
|
-
|
-
|
А01.07.005
|
Внешний осмотр челюстно-лицевой области
|
100
|
1
|
-
|
-
|
А01.07.006
|
Пальпация челюстно-лицевой области
|
100
|
1
|
-
|
-
|
А 02.31.001
|
Термометрия общая
|
100
|
1
|
-
|
-
|
А02.07.001
|
Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов
|
100
|
1
|
-
|
-
|
А06.07.003
|
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография
|
100
|
1
|
Чтение и описание снимка 0,33
|
Чтение и описание снимка 0,4
|
*- на 100 случаев
** на весь срок оказания медицинской помощи
^
№ п/п (код)
|
Наименование диагностического
метода
|
Частота назначения*
|
Среднее кол-во**
|
показания
|
УЕТ (взрослые)
|
УЕТ (дети)
|
А06.07.003
|
Прицельная внутриротовая контактная рентгенография
|
10
|
2
|
Дифференциальная диагностика
|
Чтение и описание снимка 0,33
|
Чтение и описание снимка
0,4
|
*- на 100 случаев
** на весь срок оказания медицинской помощи
^
№ п/п (код)
|
Наименование медицинской услуги
|
^
|
Среднее количество**
|
УЕТ (взрослые)
|
УЕТ (дети)
|
А11.07.012
|
Обезболивание - анестезия внутриротовая
|
100
|
1
|
0,5
|
0,5
|
А11.07.012
|
Анестезия аппликационная
|
100
|
1
|
0,25
|
0,25
|
А16.07.014
|
Лечение альвеолита с ревизией лунки
|
100
|
1
|
1,25
|
1,75
|
А16.01.005
|
Перевязка раны
|
100
|
1-5
|
0,5
|
0,5
|
А25.07.001
|
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов
|
100
|
1
|
-
|
-
|
*- на 100 случаев
** на весь срок оказания медицинской помощи
Перечень медицинских работ и услуг для лечения заболевания, гарантированно оказываемых больному при наличии медицинских показаний, обусловленных особенностями течения заболевания:
№ п/п (код)
|
Наименование медицинской услуги
|
^
|
Среднее кол-во**
|
показания
|
УЕТ (взрослые)
|
УЕТ (дети)
|
А16.07.001
|
Повторное хирургическое вмешательство после удаления зуба
|
10
|
1
|
доудаление, если удаление производил другой врач
|
3,0
|
3,0
|
А16.07.031
|
Остеотомия с выкраиванием слизисто-надкостничного лоскута
|
10
|
1
|
хронический альвеолит с образованием секвестра
|
3,5
|
4,0
|
А16.03.18
|
Секвестэктомия
|
10
|
1
|
хронический альвеолит с образованием секвестра
|
3,0
|
1,5
|
А16.07.011
|
Внутриротовой разрез с дренированием раны
|
10
|
1
|
при наличии отека ЧЛО
|
2,0
|
2,5
|
А16.07.011
|
Внутриротовой разрез без дренирования раны
|
10
|
1
|
при оттоке гнойного отделяемого через лунку удаленного зуба, послабляющий разрез
|
1,0
|
1,5
|
А22.07.005
|
Ультрафиолетовое облучение ротоглотки
|
30
|
1-5
|
|
|
|
*- на 100 случаев
** на весь срок оказания медицинской помощи
^
^
|
АТХ группа
|
МНН*
|
Частота назначения
|
ОДД**
|
ЭКД***
|
Клинические условия назначения (показания)
|
Анестетики
|
Местные анестетики
|
|
100
|
|
|
|
|
аппликационная анестезия
|
Лидокаин 10% спрей
|
100
|
1 доза
|
дети -2 дозы
4 дозы
|
|
|
инфильтрационная, проводниковая анестезия
|
Лидокаин 2%
|
70
|
дети (молочные зубы) 2мл
взрослые 4мл
|
дети (молочные зубы) 4мл
взрослые 8мл
|
|
|
Новокаин 2%
|
30
|
дети (молочные зубы) 2мл
взрослые 5мл
|
дети (молочные зубы) 4мл
взрослые 10мл
|
|
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты
|
30
|
|
|
|
|
|
ибупрофен
|
40
|
1200 мг
|
1200 мг
|
Некупируемый болевой синдром
|
|
|
нимесулид
|
30
|
дети 1,5 мг/кг
взрослые 200мг
|
дети 7,5мг/кг
взрослые 1000мг
|
|
|
кетопрофен
|
30
|
50 мг
|
150 мг
|
Антисептики
|
10
|
|
|
|
|
|
Р-Р хлоргексидина 0,05%
|
100
|
50,0мл
|
500,0 мл
|
обработка полости рта
|
Антигистаминные препараты
|
10
|
|
|
|
|
|
Хлоропирамин
|
40
|
дети 6,25мг
взрослые 75мг
|
дети 31,25мг
взрослые 375мг
|
Уменьшение воспалительного отека, десенсибилизация организма
|
|
|
Лоратидин
|
20
|
дети 5мг
взрослые 10мг
|
дети 25мг
взрослые 50мг
|
|
|
Клемастин
|
40
|
дети 1,0 мг
взрослые 2,0мг
|
дети 5,0мг
взрослые 10,0мг
|
Антибиотикотерапия
|
30
|
|
|
|
|
Пенициллины
|
Амоксициллин
|
40
|
1,5г
|
7,5г
|
Выраженная интоксикация, профилактика осложнений, наличие признаков инфекционного воспаления
|
|
Линкозамиды
|
Линкомицин
|
30
|
дети 30мг/кг веса
взрослые 2,0г
|
дети 150мг/кг
взрослые 10,0г
|
|
Макролиды и азалиды
|
Азитромицин
|
30
|
дети 10мг/кг
взрослые 0,5
|
дети 30мг/кг
взрослые 1,5г
|
Витамины
|
20
|
|
|
|
|
|
Поливитаминные минеральные комплексы
|
100
|
3драже
|
90 драже
|
профилактика, поддержание ремиссии
|
* - международное непатентованное название ** - ориентировочная дневная доза *** - эквивалентная курсовая доза
^
Наименование
|
Частота развития
|
^
|
Выздоровление
|
86
|
|
Развитие ятрогенных осложнений
(Появление новых поражений или осложнений,
обусловленных проводимой терапией)
|
2
|
Оказание медицинской помощи по стандарту соответствующего заболевания
|
Развитие нового заболевания, связанного с основным
|
2
|
Оказание медицинской помощи по стандарту соответствующего заболевания
|
|
