Старостин В. А. – к м. н., начальник Врачебно-санитарной службы гжд

Формулярная система лечения и обследования больных:

перспективы, первые итоги внедрения, проблемы,

ожидаемый эффект

Киричек Н. М. – зав. ОМК

1. 
   Объективные – закупка препаратов (их перечень) остаётся более широким, чем планировалось. Это связано, в первую очередь, с лекарственным снабжением «Желдорфармацией», которое осуществляется по очень низким ценам; при незначительных финансовых затратах больница имеет дополнительный перечень медикаментов и, следовательно, более высокий рейтинг среди пациентов.
   
2. 
   Субъективные – связанные с неготовностью (особенно психологической) врачей ограничить перечень средств, назначаемых пациенту. Первая реакция большинства врачей была негативной, т.к. стандарты воспринимались как «ограничение клинического мышления врача». В настоящее время большинство врачей уже убедились, что свобода для клинического мышления есть и в условиях формулярной системы. Но остаётся насущной проблема выписки больному средств, не вошедших в формулярный список: чаще всего они выписываются не на специальных требованиях (в соответствии с приказом по больнице № 93), а «по старинке» через главную медсестру. Это несколько сокращает время обеспечения больного нужным препаратом, но делает абсолютно невозможным учёт таких препаратов, которые могли бы в будущем войти в формуляр больницы. Очень прошу врачей задуматься над этой проблемой.
   
3. 
   Технические трудности возникли в связи с введённым в больнице летом с.г. персонифицированного учёта лекарственных средств. Эти трудности в меньшей степени сказались на работе старших медсестёр отделений, и в большей степени легли на медсестру аптечного склада. Сократить количество требований на лекарства в настоящее время не представляется возможным, поэтому начата работа по программному обеспечению системы лекарственного снабжения в больнице; создаваемая программа призвана охватить работу аптечного и хозяйственного складов, главной медсестры, бухгалтерии, а в дальнейшем – и работу каждого отделения стационара по лекарственному обеспечению. Связанные с этой работой проблемы – дальнейшая компьютеризация нашего ЛПУ, создание локальной сети, обучение персонала – должны быть решены в ближайшие 6-12 месяцев.
   

1. 
   разработка схем обследования для каждой группы нозологий – с учётом мнения соответствующих специалистов и возможностей ЛПУ (каждой больницы или округа в целом);
   
2. 
   экономические расчёты планируемых расходов ЛПУ – с учётом данных заболеваемости;
   
3. 
   представление этих расчётов (ежегодно) в ФОМС и муниципальные органы для определения размеров финансирования лечебно-диагностического процесса ЛПУ. Этот этап будет решающим для определения доли участия самих пациентов в оплате медицинских услуг.