Квалификационные тесты по кардиологии теоретические основы кардиологии
|
|
Скачать 3.32 Mb.
|
| б) верно В, Г, Е, Ж в) верно К г) верно З, И 421. 178.04. Оптимальное снижение частоты сердечного ритма при использовании бета-адреноблокаторов у больных острым коронарным синдромом: А. Рефлекторная синусовая тахикардия; Б. Артериальная гипертония; В. Острая сердечная недостаточность; Г. Выраженные периферические симптомы (гипоперфузия тканей); Д. Мерцательная аритмия (тахикардия); Е. Мерцательная аритмия (брадикардия); Ж. Бронхиальная астма (в анамнезе); З. Перемежающаяся хромота, сахарный диабет II типа; И. Урежение ЧСС до 70 в 1 мин; К. Урежение ЧСС до 60 - 50 в 1 мин или на 15% - 20%. а) верно А, Б, Д б) верно В, Г, Е, Ж в) верно К г) верно З, И 422. 179.04. Эффективные дозы нитратов у больных острым коронарным синдромом: А. Вызывают стабильную частоту ритма; Б. Вызывают стабильный уровень артериального давления; В. Снижают систолическое артериальное давление на 5 мм.рт.ст.; Г. Снижают систолическое артериальное давление на 7 мм.рт.ст. и учащают ритм сердца до 110 -120 в 1 мин; Д. Снижают систолическое артериальное давление до 130 мм.рт.ст. у больного с исходным давлением 180/100 мм.рт.ст. и учащают ритм до 90 в 1 мин; Е. Снижают артериальное давление у больного с нормотензией на 10% и более, но систолическое давление не ниже 90 мм.рт.ст., учащают ритм сердца до 100 в 1 мин. а) верно Д, Е б) верно А, Д в) верно А, Е г) верно А, Б, В, Г 423. 180.04. Неадекватные дозы нитратов у больных острым коронарным синдромом: А. Вызывают стабильную частоту ритма; Б. Вызывают стабильный уровень артериального давления; В. Снижают систолическое артериальное давление на 5 мм.рт.ст.; Г. Снижают систолическое артериальное давление на 7 мм.рт.ст. и учащают ритм сердца до 110 -120 в 1 мин; Д. Снижают систолическое артериальное давление до 130 мм.рт.ст. у больного с исходным давлением 180/100 мм.рт.ст. и учащают ритм до 90 в 1 мин; Е. Снижают артериальное давление у больного с нормотензией на 10% и более, но систолическое давление не ниже 90 мм.рт.ст., учащают ритм сердца до 100 в 1 мин. а) верно Д, Е б) верно А, Д в) верно А, Е г) верно А, Б, В, Г 424. 181.04. Эффективность тромболитиков при остром коронарном синдроме доказана: А. У больных с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST в двух и более рядом расположенных или сопряженных отведениях; Б. У больных с острым коронарным синдромом и возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса; В. У больных с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST; Г. У больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в первые 6 часов от начала заболевания; Д. У больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в сроки 12 - 18 часов от начала заболевания; Е. У больных острым инфарктом миокарда и кардиогенным шоком в сроки до 6 часов от начала заболевания. а) верно А, Б, Г, Е б) верно А, В, Е в) верно В, Д г) верно Б, Д, Е 425. 182.04. Положительное влияние тромболитиков при остром коронарном синдроме отсутствует: А. У больных с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST в двух и более рядом расположенных или сопряженных отведениях; Б. У больных с острым коронарным синдромом и возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса; В. У больных с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST; Г. У больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в первые 6 часов от начала заболевания; Д. У больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в сроки 12 - 18 часов от начала заболевания; Е. У больных острым инфарктом миокарда и кардиогенным шоком в сроки до 6 часов от начала заболевания. а) верно А, Б, Г, Е б) верно А, В, Е в) верно В, Д г) верно Б, Д, Е 426. 183.04. Абсолютные противопоказания для терапии тромболитиками больных с острым инфарктом миокарда: А. Инсульт, расслаивающая аневризма аорты; Б. Большая травма давностью до 3 недель, желудочно-кишечное кровотечение в течение последнего месяца; В. Преходящее нарушение мозгового кровообращения в предшествующие 6 мес.; Г. Беременность; Д. Терапия непрямыми антикоагулянтами. а) верно В, Г, Д б) верно А, Г, Д в) верно А, Б г) верно Б, В 427. 184.04. Относительные противопоказания для терапии тромболитиками больных с острым инфарктом миокарда: А. Инсульт, расслаивающая аневризма аорты; Б. Большая травма давностью до 3 недель, желудочно-кишечное кровотечение в течение последнего месяца; В. Преходящее нарушение мозгового кровообращения в предшествующие 6 мес.; Г. Беременность; Д. Терапия непрямыми антикоагулянтами. а) верно В, Г, Д б) верно А, Г, Д в) верно А, Б г) верно Б, В 428. 185.04. Абсолютные противопоказания для терапии тромболитиками больных с острым инфарктом миокарда: А. Геморрагический диатез; Б. Пункция сосудов и отсутствие возможности их компрессии; В. Травматическая реанимация; Г. Недавняя лазеротерапия заболеваний сетчатки; Д. Сохранение высокого артериального давления (систолическое давление выше 180 мм.рт.ст.). а) верно Б, В, Г, Д б) верно Б, В в) верно Г, Д г) верно А 429. 186.04. Относительные противопоказания для терапии тромболитиками больных с острым инфарктом миокарда: А. Геморрагический диатез; Б. Пункция сосудов и отсутствие возможности их компрессии; В. Травматическая реанимация; Г. Недавняя лазеротерапия заболеваний сетчатки; Д. Сохранение высокого артериального давления (систолическое давление выше 180 мм.рт.ст.). а) верно Б, В, Г, Д б) верно Б, В в) верно Г, Д г) верно А 430. 187.04. Эффективность аспирина в лечении больных с заболеваниями, обусловленными атеросклерозом: А. Эффективность доказана при всех формах ИБС; Б. Препарат начинает оказывать действие в пределах часа после приема; В. Максимальное действие проявляется спустя несколько дней; Г. Для проявления действия в максимально короткие сроки рекомендуется разжевать таблетку и подержать во рту; Д. Эффективность доказана у больных хронической ИБС; Е. Эффективность доказана у больных, перенесших ишемический инсульт, при использовании препарата в комбинации с аспирином. а) верно А, Б, Г б) верно В, Д в) верно Е г) верно Б, В, Г, Д 431. 188.04. Эффективность клопедагреля (плавикса) в лечении больных с заболеваниями, обусловленными атеросклерозом: А. Эффективность доказана при всех формах ИБС; Б. Препарат начинает оказывать действие в пределах часа после приема; В. Максимальное действие проявляется спустя несколько дней; Г. Для проявления действия в максимально короткие сроки рекомендуется разжевать таблетку и подержать во рту; Д. Эффективность доказана у больных хронической ИБС; Е. Эффективность доказана у больных, перенесших ишемический инсульт, при использовании препарата в комбинации с аспирином. а) верно А, Б, Г б) верно В, Д в) верно Е г) верно Б, В, Г, Д 432. 189.04. Эффективность дипиридамола (курантила) в лечении больных с заболеваниями, обусловленными атеросклерозом: А. Эффективность доказана при всех формах ИБС; Б. Препарат начинает оказывать действие в пределах часа после приема; В. Максимальное действие проявляется спустя несколько дней; Г. Для проявления действия в максимально короткие сроки рекомендуется разжевать таблетку и подержать во рту; Д. Эффективность доказана у больных хронической ИБС; Е. Эффективность доказана у больных, перенесших ишемический инсульт, при использовании препарата в комбинации с аспирином. а) верно А, Б, Г б) верно В, Д в) верно Е г) верно Б, В, Г, Д 433. 190.04. Терапия нефракционированным гепарином у больных с острым коронарным синдромом: А. Не вызывает лизиса тромба; Б. В комбинации с тканевым активатором улучшает восстановление проходимости коронарной артерии спустя несколько часов от начала терапии; В. В комбинации со стрептокиназой не улучшает восстановление проходимости коронарной артерии; Г. Достоверно не снижает риска реокклюзии коронарной артерии; Д. Уменьшает риск развития внутрисердечного тромбоза и тромбоэмболии; Е. Длительная терапия в комбинации с аспирином обеспечивает более значительное снижение риска развития инфаркта миокарда, чем только терапия аспирином у больных нестабильной стенокардией после выписки из стационара; Ж. В комбинации с аспирином обеспечивает наиболее благоприятные результаты в ранние сроки применения у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST; З. Частично активированное тромбопластиновое время на терапии, превышающее 90 сек., значительно увеличивает риск развития геморрагического инсульта. а) верно А, Б, В, Г, Д, З б) верно А, Д, Ж в) верно А, Е г) верно А, В, Е, Ж 434. 191.04. Терапия низкомолекулярным гепарином у больных с острым коронарным синдромом: А. Не вызывает лизиса тромба; Б. В комбинации с тканевым активатором улучшает восстановление проходимости коронарной артерии спустя несколько часов от начала терапии; В. В комбинации со стрептокиназой не улучшает восстановление проходимости коронарной артерии; Г. Достоверно не снижает риска реокклюзии коронарной артерии; Д. Уменьшает риск развития внутрисердечного тромбоза и тромбоэмболии; Е. Длительная терапия в комбинации с аспирином обеспечивает более значительное снижение риска развития инфаркта миокарда, чем только терапия аспирином у больных нестабильной стенокардией после выписки из стационара; Ж. В комбинации с аспирином обеспечивает наиболее благоприятные результаты в ранние сроки применения у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST; З. Частично активированное тромбопластиновое время на терапии, превышающее 90 сек., значительно увеличивает риск развития геморрагического инсульта. а) верно А, Б, В, Г, Д, З б) верно А, Д, Ж в) верно А, Е г) верно А, В, Е, Ж 435. 192.04. Терапия непрямыми антикоагулянтами у больных с острым коронарным синдромом: А. Не вызывает лизиса тромба; Б. В комбинации с тканевым активатором улучшает восстановление проходимости коронарной артерии спустя несколько часов от начала терапии; В. В комбинации со стрептокиназой не улучшает восстановление проходимости коронарной артерии; Г. Достоверно не снижает риска реокклюзии коронарной артерии; Д. Уменьшает риск развития внутрисердечного тромбоза и тромбоэмболии; Е. Длительная терапия в комбинации с аспирином обеспечивает более значительное снижение риска развития инфаркта миокарда, чем только терапия аспирином у больных нестабильной стенокардией после выписки из стационара; Ж. В комбинации с аспирином обеспечивает наиболее благоприятные результаты в ранние сроки применения у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST; З. Частично активированное тромбопластиновое время на терапии, превышающее 90 сек., значительно увеличивает риск развития геморрагического инсульта. а) верно А, Б, В, Г, Д, З б) верно А, Д, Ж в) верно А, Е г) верно А, В, Е, Ж 436. 193.04. Показания для ургентных вмешательств (ангиопластика, АКШ, реконструктивные вмешательства) у больных инфарктом миокарда: А. Больные с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST, у которых имеются противопоказания для тромболитической терапии; Б. Наличие "ложной" аневризмы; В. Руптура межжелудочковой перегородки; Г. Рефрактерная к медикаментозному лечению сердечная недостаточность. а) верно А, В б) верно А, Б в) верно В, Г г) верно Б, Г 437. 194.04. Показания для отсроченных вмешательств (ангиопластика, АКШ, реконструктивные вмешательства) у больных инфарктом миокарда: А. Больные с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST, у которых имеются противопоказания для тромболитической терапии; Б. Наличие "ложной" аневризмы; В. Руптура межжелудочковой перегородки; Г. Рефрактерная к медикаментозному лечению сердечная недостаточность. а) верно А, В б) верно А, Б в) верно В, Г г) верно Б, Г 438. 195.04. Показания для ургентных вмешательств (ангиопластика, АКШ, реконструктивные вмешательства) у больных инфарктом миокарда: А. Рецидивирующая желудочковая тахикардия; Б. Ранняя постинфарктная стенокардия; В. Рецидивирующая ишемия миокарда; Г. Кардиогенный шок. а) верно А, Б, В б) верно А, Г в) верно Б, В г) верно Г 439. 196.04. Показания для отсроченных вмешательств (ангиопластика, АКШ, реконструктивные вмешательства) у больных инфарктом миокарда: А. Рецидивирующая желудочковая тахикардия; Б. Ранняя постинфарктная стенокардия; В. Рецидивирующая ишемия миокарда; Г. Кардиогенный шок. а) верно А, Б, В б) верно А, Г в) верно Б, В г) верно Г 440. 197.04. Использование верапамила у больных острым коронарным синдромом: А. Для урежения желудочкового ритма у больных фибрилляцией предсердий, имеющих противопоказания для бета-блокаторов, без признаков сердечной недостаточности; Б. Рецидивирующие приступы стенокардии, не контролируемые нитратами, при наличии противопоказаний для бета-блокаторов, без застоя крови в легких; В. Ранняя постинфарктная стенокардия, не контролируемая бета-блокаторами и требующая комбинированной терапии с ними; Г. Препарат в качестве монотерапии без бета-блокаторов может увеличить риск смерти в ранние сроки заболевания. а) верно В б) верно Г в) верно В, Г г) верно А, Б 441. 198.04. Использование дилтиазема у больных острым коронарным синдромом: А. Для урежения желудочкового ритма у больных фибрилляцией предсердий, имеющих противопоказания для бета-блокаторов, без признаков сердечной недостаточности; Б. Рецидивирующие приступы стенокардии, не контролируемые нитратами, при наличии противопоказаний для бета-блокаторов, без застоя крови в легких; В. Ранняя постинфарктная стенокардия, не контролируемая бета-блокаторами и требующая комбинированной терапии с ними; Г. Препарат в качестве монотерапии без бета-блокаторов может увеличить риск смерти в ранние сроки заболевания. а) верно В б) верно Г в) верно В, Г г) верно А, Б 442. 199.04. Использование нифедипина у больных острым коронарным синдромом: А. Для урежения желудочкового ритма у больных фибрилляцией предсердий, имеющих противопоказания для бета-блокаторов, без признаков сердечной недостаточности; Б. Рецидивирующие приступы стенокардии, не контролируемые нитратами, при наличии противопоказаний для бета-блокаторов, без застоя крови в легких; В. Ранняя постинфарктная стенокардия, не контролируемая бета-блокаторами и требующая комбинированной терапии с ними; Г. Препарат в качестве монотерапии без бета-блокаторов может увеличить риск смерти в ранние сроки заболевания. а) верно Г б) верно В, Г в) верно А г) верно Б 443. 200.04. Использование амлодипина у больных острым коронарным синдромом: А. Для урежения желудочкового ритма у больных фибрилляцией предсердий, имеющих противопоказания для бета-блокаторов, без признаков сердечной недостаточности; Б. Рецидивирующие приступы стенокардии, не контролируемые нитратами, при наличии противопоказаний для бета-блокаторов, без застоя крови в легких; В. Ранняя постинфарктная стенокардия, не контролируемая бета-блокаторами и требующая комбинированной терапии с ними; Г. Препарат в качестве монотерапии без бета-блокаторов может увеличить риск смерти в ранние сроки заболевания. а) верно Г б) верно В, Г в) верно А г) верно Б 444. 201.04. Эффективность блокаторов гликопротеиновых рецепторов (GP II B / III А) при остром коронарном синдроме доказана: А. У больных, подвергающихся ангиопластики в ближайшие сроки; Б. У больных после ангиопластики в отдаленные сроки (несколько месяцев); В. У больных, перенесших инфаркт миокарда, как замена аспирину; Г. Риск возникновения нарушений ритма сердца увеличивается; Д. Увеличивается риск возникновения кровотечений. а) верно А, Б б) верно В в) верно Г г) верно Д 445. 202.04. Данных о значительных преимуществах блокаторов гликопротеиновых рецепторов (GP II B / III А) при остром коронарном синдроме не установлено: А. У больных, подвергающихся ангиопластики в ближайшие сроки; Б. У больных после ангиопластики в отдаленные сроки (несколько месяцев); В. У больных, перенесших инфаркт миокарда, как замена аспирину; Г. Риск возникновения нарушений ритма сердца увеличивается; Д. Увеличивается риск возникновения кровотечений. а) верно А, Б б) верно В в) верно Г г) верно Д 446. 203.04. Возникновение осложнений при применении блокаторов гликопротеиновых рецепторов (GP II B / III А) при остром коронарном синдроме наблюдается: А. У больных, подвергающихся ангиопластики в ближайшие сроки; Б. У больных после ангиопластики в отдаленные сроки (несколько месяцев); В. У больных, перенесших инфаркт миокарда, как замена аспирину; Г. Риск возникновения нарушений ритма сердца увеличивается; Д. Увеличивается риск возникновения кровотечений. а) верно А, Б б) верно В в) верно Г г) верно Д 447. 204.04. Эффективность и безопасность ингибиторов АПФ при остром инфаркте миокарда доказана: А. У больных с инфарктом миокарда с зубцом Q и нормальной фракцией выброса левого желудочка; Б. У больных с инфарктом миокарда без зубца Q; В. У больных с инфарктом миокарда и фракцией выброса менее 40%; Г. У больных с инфарктом миокарда и выраженной дилятацией левого желудочка; Д. У больных с обширным инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка; Е. У больных с блокадой левой ножки пучка Гиса; Ж. У больных с сердечной недостаточностью. а) верно А, Б б) верно Б, В, Г в) верно А, Е, Ж г) верно В, Г, Д, Е, Ж 448. 205.04. Эффективность ингибиторов АПФ при остром инфаркте миокарда не имеет очень убедительных доказательств: А. У больных с инфарктом миокарда с зубцом Q и нормальной фракцией выброса левого желудочка; Б. У больных с инфарктом миокарда без зубца Q; В. У больных с инфарктом миокарда и фракцией выброса менее 40%; Г. У больных с инфарктом миокарда и выраженной дилятацией левого желудочка; Д. У больных с обширным инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка; Е. У больных с блокадой левой ножки пучка Гиса; Ж. У больных с сердечной недостаточностью. а) верно А, Б б) верно Б, В, Г в) верно А, Е, Ж г) верно В, Г, Д, Е, Ж 449. 206.04. Причиной гипотонии при инфаркте миокарда является нарушение насосной функции сердца в результате: А. Поражения миокарда - 10 - 15 % от массы левого желудочка; Б. Поражения миокарда более 30% от массы миокарда левого желудочка; В. Внутрисердечные разрывы встречаются у 10 % больных; В. Внутрисердечные разрывы не встречаются у больных кардиогенным шоком; Д. Выраженная митральная недостаточность; Е. Афоническая регургитация крови через левое АВ отверстие III - IV ст.; Ж. Гиповолемия; З. Инфузия нитроглицерина; И. Вазо-вагальная реакция. а) верно А, Г б) верно Б, В, Д, Е в) верно Ж, З, И г) верно Е, Ж, И 450. 207.04. Экстракардиальные причины гипотонии при инфаркте миокарда: А. Поражения миокарда - 10 - 15 % от массы левого желудочка; Б. Поражения миокарда более 30% от массы миокарда левого желудочка; В. Внутрисердечные разрывы встречаются у 10 % больных; В. Внутрисердечные разрывы не встречаются у больных кардиогенным шоком; Д. Выраженная митральная недостаточность; Е. Афоническая регургитация крови через левое АВ отверстие III - IV ст.; Ж. Гиповолемия; З. Инфузия нитроглицерина; И. Вазо-вагальная реакция. а) верно А, Г б) верно Б, В, Д, Е в) верно Ж, З, И г) верно Е, Ж, И 451. 208.04. Особенности гемодинамических нарушений при кардиогенном шоке у больных инфарктом миокарда левого желудочка: А. Среднее внутриартериальное давление ниже 70 мм.рт.ст.; Б. Почечный кровоток резко снижен и экскреция мочи 20 мл/час; В. Почечный кровоток умеренно снижен и экскреция мочи 40 мл/час; Г. Конечно-диастолическое давление в левом желудочке около 20 мм.рт.ст.; Д. Конечно-диастолическое давление в левом желудочке около 12 мм.рт.ст.; Е. Давление заклинивания в легочных капиллярах менее 12 мм.рт.ст.; Ж. Давление заклинивания в легочных капиллярах более 15 мм.рт.ст.; З. Наличие застоя крови в легких (рентгеновское исследование); И. Отсутствие застоя крови. а) верно А, Б, Г, Ж, З б) верно А, В, Д, Е в) верно А, В, Г, З г) верно А, Б,Д, Е, И 452. 209.04. Особенности гемодинамических нарушений при кардиогенном шоке у больных инфарктом миокарда правого желудочка: А. Среднее внутриартериальное давление ниже 70 мм.рт.ст.; Б. Почечный кровоток резко снижен и экскреция мочи 20 мл/час; В. Почечный кровоток умеренно снижен и экскреция мочи 40 мл/час; Г. Конечно-диастолическое давление в левом желудочке около 20 мм.рт.ст.; Д. Конечно-диастолическое давление в левом желудочке 12 мм.рт.ст.; Е. Давление заклинивания в легочных капиллярах менее 12 мм.рт.ст.; Ж. Давление заклинивания в легочных капиллярах более 15 мм.рт.ст.; З. Наличие застоя крови в легких (рентгеновское исследование); И. Отсутствие застоя крови. а) верно А, Б, Г, Ж, З б) верно А, В, Д, Е в) верно А, В, Г, З г) верно А, Б,Д, Е, И 453. 210.04. Клинические проявления инфаркта миокарда левого желудочка: А. Болевой синдром типичной локализации; Б. Болевой синдром атипичной локализации; В. Парадоксальная реакция на прием нитроглицерина; Г. Развитие гипотонии после приема нитроглицерина, который ранее переносился хорошо; Д. Переполнение и усиление пульсации вен шеи на фоне артериальной гипотонии; Е. Появление застойных влажных хрипов в легких; Ж. Отсутствие застоя крови в легких и быстрое увеличение размеров печени; З. Артериальная гипотония и изменения на ЭКГ в обычных 12 отв., которые являются характерными для инфаркта миокарда левого желудочка малого объема. а) верно А, Б, Ж, З б) верно А, Б, Е в) верно А, Б, Г, Д, Ж, З г) верно Б, В, Г, Е 454. 211.04. Клинические проявления инфаркта миокарда правого желудочка: А. Болевой синдром типичной локализации; Б. Болевой синдром атипичной локализации; В. Парадоксальная реакция на прием нитроглицерина; Г. Развитие гипотонии после приема нитроглицерина, который ранее переносился хорошо; Д. Переполнение и усиление пульсации вен шеи на фоне артериальной гипотонии; Е. Появление застойных влажных хрипов в легких; Ж. Отсутствие застоя крови в легких и быстрое увеличение размеров печени; З. Артериальная гипотония и изменения на ЭКГ в обычных 12 отв., которые являются характерными для инфаркта миокарда левого желудочка малого объема. а) верно А, Б, Ж, З б) верно А, Б, Е в) верно А, Б, Г, Д, Ж, З г) верно Б, В, Г, Е 455. 212.04. Выбор терапии у больных кардиогенным шоком при инфаркте миокарда, если давление заклинивания в легочных артериях более 15 мм.рт.ст.: А. Инфузия добутамина при систолическом АД ниже 70 мм.рт.ст.; Б. Инфузия допамина при систолическом АД около 70 мм.рт.ст.; В. Инфузия норадреналина при систолическом АД 80 мм.рт.ст.; Г. Инфузия реополиглюкина до 1,5 - 2 л в сутки; Д. Инфузия реополиглюкина в дозе 600 - 800 мл в сутки; Е. Присоединение добутамина к инфузии реополиглюкина в случае недостаточного повышения АД; Ж. Присоединение нитропруссида к инфузии добутамина при нарастании застоя крови в легких на фоне подъема АД до 90 - 100 мм.рт.ст.. а) верно Б, Ж б) верно А, В в) верно Г, Е г) верно Д, Е 456. 213.04. Выбор терапии у больных кардиогенным шоком при инфаркте миокарда, если давление заклинивания в легочных артериях менее 12 мм.рт.ст.: А. Инфузия добутамина при систолическом АД ниже 70 мм.рт.ст.; Б. Инфузия допамина при систолическом АД около 70 мм.рт.ст.; В. Инфузия норадреналина при систолическом АД 80 мм.рт.ст.; Г. Инфузия реополиглюкина до 1,5 - 2 л в сутки; Д. Инфузия реополиглюкина в дозе 600 - 800 мл в сутки; Е. Присоединение добутамина к инфузии реополиглюкина в случае недостаточного повышения АД; Ж. Присоединение нитропруссида к инфузии добутамина при нарастании застоя крови в легких на фоне подъема АД до 90 - 100 мм.рт.ст.. а) верно Б, Ж б) верно А, В в) верно Г, Е г) верно Д, Е 457. 214.04. Выбор адреномиметического средства (добутамина) при лечении кардиогенного шока с застоем крови в легких: А. Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.; Б. Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.; В. Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже; Г. Препарат для лечения кардиогенного шока не используется; Д. Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови; Е. Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом; Ж. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии; З. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин; И. Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда. а) верно В, Д, Е, И б) верно А, Е, Ж, З, И в) верно Г г) верно Б, Е, Ж, З 458. 215.04. Выбор адреномиметического средства (допамина) при лечении кардиогенного шока с застоем крови в легких: А. Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.; Б. Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.; В. Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже; Г. Препарат для лечения кардиогенного шока не используется; Д. Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови; Е. Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом; Ж. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии; З. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин; И. Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда. а) верно В, Д, Е, И б) верно А, Е, Ж, З, И в) верно Г г) верно Б, Е, Ж, З 459. 216.04. Выбор адреномиметического средства (норадреналина) при лечении кардиогенного шока с застоем крови в легких: А. Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.; Б. Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.; В. Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже; Г. Препарат для лечения кардиогенного шока не используется; Д. Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови; Е. Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом; Ж. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии; З. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин; И. Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда; К. Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сосудистый тонус. а) верно В, Е, Ж, З, К б) верно А, Д, Е в) верно Б, З, И г) верно Г 460. 217.04. Выбор адреномиметического средства (адреналина) при лечении кардиогенного шока с застоем крови в легких: А. Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.; Б. Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.; В. Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже; Г. Препарат для лечения кардиогенного шока не используется; Д. Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови; Е. Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом; Ж. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии; З. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин; И. Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда; К. Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сосудистый тонус. а) верно В, Е, Ж, З, К б) верно А, Д, Е в) верно Б, З, И г) верно Г 461. 218.04. Влияние тромболитиков при лечении больных инфарктом миокарда на летальность: А. Летальность снижается примерно в одинаковой степени при использовании всех тромболитиков; Б. Летальность в значительно большей степени снижается при лечении активаторами плазминогена; В. Частота эффективного тромболизиса наибольшая при использовании стрептокиназы; Г. Наибольшее влияние на лизис тромба оказывает время начала терапии; Д. Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии стрептокиназой; Е. Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии активаторами плазминогена; Ж. Геморрагические инсульты чаще возникают у молодых; З. Геморрагические инсульты чаще возникают у лиц старше 75 лет. а) верно А б) верно Б, В, Д,Е,Ж в) верно З г) верно Г 462. 219.04. Влияние тромболитиков при лечении больных инфарктом миокарда на восстановление кровотока в пораженной артерии: А. Летальность снижается примерно в одинаковой степени при использовании всех тромболитиков; Б. Летальность в значительно большей степени снижается при лечении активаторами плазминогена; В. Частота эффективного тромболизиса наибольшая при использовании стрептокиназы; Г. Наибольшее влияние на лизис тромба оказывает время начала терапии; Д. Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии стрептокиназой; Е. Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии активаторами плазминогена; Ж. Геморрагические инсульты чаще возникают у молодых; З. Геморрагические инсульты чаще возникают у лиц старше 75 лет. а) верно А б) верно Б, В, Д,Е,Ж в) верно З г) верно Г 463. 220.04. Влияние тромболитиков при лечении больных инфарктом миокарда на частоту геморрагических осложнений: А. Летальность снижается примерно в одинаковой степени при использовании всех тромболитиков; Б. Летальность в значительно большей степени снижается при лечении активаторами плазминогена; В. Частота эффективного тромболизиса наибольшая при использовании стрептокиназы; Г. Наибольшее влияние на лизис тромба оказывает время начала терапии; Д. Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии стрептокиназой; Е. Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии активаторами плазминогена; Ж. Геморрагические инсульты чаще возникают у молодых; З. Геморрагические инсульты чаще возникают у лиц старше 75 лет. а) верно А б) верно Б, В, Д,Е,Ж в) верно З г) верно Г 464. 221.04. Наибольшая польза от терапии тромболитиками больных инфарктом миокарда в абсолютном исчислении доказана: А. У лиц старше 65 лет; Б. У лиц моложе 65 лет; В. У лиц с обширным инфарктом передней стенки левого желудочка; Г. У лиц с инфарктом миокарда с зубцом Q; Д. У лиц с систолическим АД выше 110 мм.рт.ст.; Е. У лиц с систолическим АД 90 - 110 мм.рт.ст.; Ж. У лиц с инфарктом миокарда без зубца Q; З. У больных с нестабильной стенокардией. а) верно А, В, Г б) верно Б, Д в) верно А, Е г) верно Ж, З 465. 222.04. Польза от терапии тромболитиками больных инфарктом миокарда недоказана: А. У лиц старше 65 лет; Б. У лиц моложе 65 лет; В. У лиц с обширным инфарктом передней стенки левого желудочка; Г. У лиц с инфарктом миокарда с зубцом Q; Д. У лиц с систолическим АД выше 110 мм.рт.ст.; Е. У лиц с систолическим АД 90 - 110 мм.рт.ст.; Ж. У лиц с инфарктом миокарда без зубца Q; З. У больных с нестабильной стенокардией. а) верно А, В, Г б) верно Б, Д в) верно А, Е г) верно Ж, З 466. 223.04. Преимущества и недостатки стрептокиназы при терапии инфаркта миокарда: А. Наличие антигенных свойств; Б. Отсутствие антигенных свойств; В. Возможности струйного (болюсного) внутривенного введения; Г. Только инфузионное введение; Д. Обязательное введение гепарина. а) верно Б, В, Д б) верно А, Г в) верно А, В г) верно Б, Г 467. 224.04. Преимущества и недостатки тканевых активаторов плазминогена при терапии инфаркта миокарда: А. Наличие антигенных свойств; Б. Отсутствие антигенных свойств; В. Возможности струйного (болюсного) внутривенного введения; Г. Только инфузионное введение; Д. Обязательное введение гепарина. а) верно Б, В, Д б) верно А, Г в) верно А, В г) верно Б, Г 468. 225.04. Преимущества и недостатки стрептокиназы при терапии инфаркта миокарда: А. Относительно невысокая стоимость; Б. Высокая стоимость; В. Противопоказание для повторного введения в сроки спустя 5 дней и до 2 лет после первого введения; Г. Ограничений для повторного введения нет. а) верно А, Г б) верно А, В в) верно Б, В г) верно Б, Г 469. 226.04. Преимущества и недостатки тканевых активаторов плазминогена при терапии инфаркта миокарда: А. Относительно невысокая стоимость; Б. Высокая стоимость; В. Противопоказание для повторного введения в сроки спустя 5 дней и до 2 лет после первого введения; Г. Ограничений для повторного введения нет. а) верно А, Г б) верно А, В в) верно Б, В г) верно Б, Г 470. 227.04. Обязательные требования при проведении терапии тромболитиками: А. Строгое выполнение врачом рекомендаций по показаниям и абсолютным противопоказаниям для использования всех тромболитиков; Б. Знание дополнительных противопоказаний для введения стрептокиназы; В. ЭКГ контроль каждые 15 мин; Г. Регистрация ЭКГ во всех 12 отведениях в сроки 90 мин и 180 мин; Д. Возможность определения фибринолитической активности крови. а) верно А, В, Д б) верно А, Б, Г в) верно В, Д г) верно А, Г 471. 228.04. Не обязательные требования при проведении терапии тромболитиками: А. Строгое выполнение врачом рекомендаций по показаниям и абсолютным противопоказаниям для использования всех тромболитиков; Б. Знание дополнительных противопоказаний для введения стрептокиназы; В. ЭКГ контроль каждые 15 мин; Г. Регистрация ЭКГ во всех 12 отведениях в сроки 90 мин и 180 мин; Д. Возможности определения фибринолитической активности крови. а) верно А, В, Д б) верно А, Б, Г в) верно В, Д г) верно А, Г 472. 229.04. Обязательные требования при проведении терапии тромболитиками: А. Возможность определения частично активированного тромбопластинового времени, тромбинового времени фибриногена; Б. Наличие ингибиторов фибринолиза; В. Наличие фибриногена; Г. Наличие протамин-сульфата; Д. Наличие донорской крови. а) верно А, Б, В, Г б) верно А, В, Д в) верно Б, Г г) верно Д 473. 230.04. Необязательные требования при проведении терапии тромболитиками: А. Возможность определения частично активированного тромбопластинового времени, тромбинового времени фибриногена; Б. Наличие ингибиторов фибринолиза; В. Наличие фибриногена; Г. Наличие протамин-сульфата; Д. Наличие донорской крови. а) верно А, Б, В, Г б) верно А, В, Д в) верно Б, Г г) верно Д 474. 231.04. Коррекция гиповолемии у больных инфарктом миокарда растворами, увеличивающими объем циркулирующей крови: А. Раствор альбумина; Б. Плазма; В. Среднемолекулярные растворы декстрана; Г. Низкомолекулярные растворы декстрана; Д. Физиологический раствор; Е. Раствор 5% глюкозы; Ж. Поляризующий раствор. а) верно А, Б, Г б) верно А, Б, В, Д в) верно Б, В, Е г) верно Г, Е, Ж 475. 232.04. Коррекция гиповолемии у больных инфарктом миокарда растворами, не увеличивающими объем циркулирующей крови: А. Раствор альбумина; Б. Плазма; В. Среднемолекулярные растворы декстрана; Г. Низкомолекулярные растворы декстрана; Д. Физиологический раствор; Е. Раствор 5% глюкозы; Ж. Поляризующий раствор. а) верно А, Б, Г б) верно А, Б, В, Д в) верно Б, В, Е г) верно Г, Е, Ж 476. 233.04. Клинические данные, свидетельствующие об эффективности тромболизиса у больных инфарктом миокарда: А. Нарастание боли во время восстановления кровотока; Б. Исчезновение боли после тромболизиса; В. Ликвидация нарушений ритма после лизиса тромба; Г. Появление после тромболизиса нарушений ритма и проводимости; Д. Предполагаемое время тромболизиса - примерно 30 - 45 мин.; Е. Уменьшение степени подъем сегмента ST на 70% и более к 180 мин от начала терапии; Ж. Увеличение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов; З. Уменьшение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов. а) верно Б, Д б) верно Г, Е в) верно З г) верно А, В, Ж 477. 234.04. ЭКГ данные, свидетельствующие об эффективности тромболизиса у больных инфарктом миокарда: А. Нарастание боли во время восстановления кровотока; Б. Исчезновение боли после тромболизиса; В. Ликвидация нарушений ритма после лизиса тромба; Г. Появление после тромболизиса нарушений ритма и проводимости; Д. Предполагаемое время тромболизиса - примерно 30 - 45 мин.; Е. Уменьшение степени подъем сегмента ST на 70% и более к 180 мин от начала терапии; Ж. Увеличение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов; З. Уменьшение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов. а) верно Б, Д б) верно Г, Е в) верно З г) верно А, В, Ж 478. 235.04. Лабораторные данные, свидетельствующие об эффективности тромболизиса у больных инфарктом миокарда: А. Нарастание боли во время восстановления кровотока; Б. Исчезновение боли после тромболизиса; В. Ликвидация нарушений ритма после лизиса тромба; Г. Появление после тромболизиса нарушений ритма и проводимости; Д. Предполагаемое время тромболизиса - примерно 30 - 45 мин.; Е. Уменьшение степени подъем сегмента ST на 70% и более к 180 мин от начала терапии; Ж. Увеличение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов; З. Уменьшение времени достижения максимального уровня повышения содержания в крови кардиоспецифических ферментов. а) верно Б, Д б) верно Г, Е в) верно З г) верно А, В, Ж 479. 236.04. Лабораторные показатели, свидетельствующие о достаточной дозировке тромболитика: А. Снижение протромбинового индекса ниже 40%; Б. Удлинение тромбинового времени в 5 раз; В. Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза; Г. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 5 раз; Д. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза; Е. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза. а) верно В, Е б) верно А, Б в) верно В, Г г) верно В, Д 480. 237.04. Лабораторные показатели, свидетельствующие о достаточной дозировке гепарина: А. Снижение протромбинового индекса ниже 40%; Б. Удлинение тромбинового времени в 5 раз; В. Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза; Г. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 5 раз; Д. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза; Е. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза. а) верно В, Е б) верно А, Б в) верно В, Г г) верно В, Д 481. 238.04. Лабораторные показатели, свидетельствующие о передозировке тромболитиков: А. Снижение протромбинового индекса ниже 40%; Б. Удлинение тромбинового времени в 5 раз; В. Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза; Г. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 5 раз; Д. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза; Е. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза; Ж. Содержание фибриногена в крови менее 100 мг%. а) верно А, В, Д б) верно Б, Г, Ж в) верно А, В, Е г) верно Б, Г 482. 239.04. Лабораторные показатели, свидетельствующие о передозировке гепарина: А. Снижение протромбинового индекса ниже 40%; Б. Удлинение тромбинового времени в 5 раз; В. Удлинение тромбинового времени в 2,5 раза; Г. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 5 раз; Д. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 1,5 раза; Е. Удлинение частично активированного тромбопластинового времени в 2 - 3 раза; Ж. Содержание фибриногена в крови менее 100 мг%. а) верно А, В, Д б) верно Б, Г, Ж в) верно А, В, Е г) верно Б, Г 483. 240.04. Лечение синусовой брадикардии и гипотонии при инфаркте миокарда в результате вазо-ваганальной реакции: А. Внутривенное введение мезатона; Б. Инфузия норадреналина; В. Внутривенное струйное введение 1 мл атропина; Г. Дробное внутривенное введение атропина, начиная с дозы 0,5 мл.. При отсутствии эффекта спустя каждые 5 мин повторно вводится 0,5 мл.. а) верно А б) верно Г в) верно Б г) верно В 484. 241.04. Лечение синусовой брадикардии и гипотонии при инфаркте миокарда в результате парадоксальной реакции на терапию нитроглицерином: А. Внутривенное введение мезатона; Б. Инфузия норадреналина; В. Внутривенное струйное введение 1 мл атропина; Г. Дробное внутривенное введение атропина, начиная с дозы 0,5 мл.. При отсутствии эффекта спустя каждые 5 мин повторно вводится 0,5 мл.. а) верно Г б) верно А в) верно Б г) верно В 485. 242.04. Лечение синусовой брадикардии и гипотонии при инфаркте миокарда в результате вазо-ваганальной реакции: А. Максимальная доза атропина 2 мл.; Б. Максимальная доза атропина 4 мл.; В. При наличии боли вводится дроперидол с фентанилом; Г. При наличии боли вводится промедол или морфин. а) верно Б б) верно А, Г в) верно В г) верно А 486. 243.04. Лечение синусовой брадикардии и гипотонии при инфаркте миокарда в результате парадоксальной реакции на терапию нитроглицерином: А.Максимальная доза атропина 2 мл.; Б. Максимальная доза атропина 4 мл.; В. При наличии боли вводится дроперидол или морфин; Г. При наличии боли вводится анальгин. а) верно Б б) верно А, Г в) верно В г) верно А 487. 244.04. Критерии диагностики кардиогенного шока со сниженным давлением заклинивания в легочных капиллярах: А. Среднее внутрисосудистое давление в периферических артериях ниже 70 мм.рт.ст.; Б. Диастолическое давление, измеренное на артерии предплечья, менее 50 мм.рт.ст.; В. Давление заклинивания в легочных капиллярах 15 мм.рт.ст.; Г. Центральное венозное давление 10 мм.рт.ст.; Д. Давление заклинивания в легочных капиллярах 9 мм.рт.ст.; Е. Диурез 60 мл/час; Ж. Диурез 80 мл/час; З. Диурез 20 мл/час; И. Систолическое артериальное давление 80 мм.рт.ст.. а) верно Д б) верно В в) верно А, З, И г) верно Б, Г,Ж, Е 488. 245.04. Критерии диагностики кардиогенного шока с повышенным давлением заклинивания в легочных капиллярах: А. Среднее внутрисосудистое давление в периферических артериях ниже 70 мм.рт.ст.; Б. Диастолическое давление, измеренное на артерии предплечья, менее 50 мм.рт.ст.; В. Давление заклинивания в легочных капиллярах 15 мм.рт.ст.; Г. Центральное венозное давление 10 мм.рт.ст.; Д. Давление заклинивания в легочных капиллярах 9 мм.рт.ст.; Е. Диурез 60 мл/час; Ж. Диурез 80 мл/час; З. Диурез 20 мл/час; И. Систолическое артериальное давление 80 мм.рт.ст.. а) верно Д б) верно В в) верно А, З, И г) верно Б, Г, Ж,Е 489. 246.04. Общие критерии диагностики кардиогенного шока: А. Среднее внутрисосудистое давление в периферических артериях ниже 70 мм.рт.ст.; Б. Диастолическое давление, измеренное на артерии предплечья, менее 50 мм.рт.ст.; В. Давление заклинивания в легочных капиллярах 15 мм.рт.ст.; Г. Центральное венозное давление 10 мм.рт.ст.; Д. Давление заклинивания в легочных капиллярах 9 мм.рт.ст.; Е. Диурез 60 мл/час; Ж. Диурез 80 мл/час; З. Диурез 20 мл/час; И. Систолическое артериальное давление 80 мм.рт.ст.. а) верно Д б) верно В в) верно А, З, И г) верно Б, Г, Ж,Е 490. 247.04. Анатомические нарушения у больных инфарктом миокарда левого желудочка с кардиогенным шоком: А. Фракция выброса левого желудочка более 40%; Б. Фракция выброса левого желудочка менее 20%; В. Объем некроза миокарда левого желудочка 15% от общей массы миокарда; Г. Объем некроза миокарда нижней стенки левого желудочка 15% и депрессия сегмента ST на 2мм в отведениях V3 - V6 справа от грудины; Д. Митральная регургитация IV ст. (в т.ч. афоническая) у 4% больных. а) верно В,Д б) верно А, В в) верно Б, Г г) верно Б, В 491. 248.04. Клинико-функциональные нарушения у больных инфарктом миокарда левого желудочка с кардиогенным шоком: А. Фракция выброса левого желудочка более 40%; Б. Фракция выброса левого желудочка менее 20%; В. Объем некроза миокарда левого желудочка 15% от общей массы миокарда; Г. Объем некроза миокарда нижней стенки левого желудочка 15% и депрессия сегмента ST на 2мм в отведениях V3 - V6 справа от грудины; Д. Митральная регургитация IV ст. (в т.ч. афоническая) у 4% больных. а) верно Г, Д б) верно А, В в) верно А, Г г) верно Б, Г 492. 249.04. Анатомические нарушения у больных инфарктом миокарда левого желудочка с кардиогенным шоком: А. Наличие признаков застоя крови в легких у 60 - 70% больных; Б. Подострый разрыв миокарда свободной стенки левого желудочка с выходом в полость перикарда очень небольшого количества крови; В. Разрыв межжелудочковой перегородки (в т.ч. афонический); Г. Частота разрывов сердца 1 - 2%; Д. Частота разрывов сердца более 10%. а) верно Б, Г б) верно Б, В, Д в) верно А г) верно А, Д 493. 250.04. Клинико-функциональные нарушения у больных инфарктом миокарда левого желудочка с кардиогенным шоком: А. Наличие признаков застоя крови в легких у 60 - 70% больных; Б. Подострый разрыв миокарда свободной стенки левого желудочка с выходом в полость перикарда очень небольшого количества крови; В. Разрыв межжелудочковой перегородки (в т.ч. афонический); Г. Частота разрывов сердца 1 - 2%; Д. Частота разрывов сердца более 10%. а) верно Б, Г б) верно Б, В, Д в) верно А г) верно А, Д 494. 251.04. Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией плазмозаменителей: А. Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80 мм.рт.ст.; Б. ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.; В. ДЗЛК 18 мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.; Г. ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое АД 70 мм.рт.ст.. а) верно А б) верно В в) верно Б г) верно Г 495. 252.04. Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией допамина: А. Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80 мм.рт.ст.; Б. ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.; В. ДЗЛК 18 мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.; Г. ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое АД 70 мм.рт.ст.. а) верно А б) верно В в) верно Б г) верно Г 496. 253.04. Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией норадреналина: А. Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80 мм.рт.ст.; Б. ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.; В. ДЗЛК 18 мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.; Г. ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое АД 70 мм.рт.ст.; Д. Повышение АД только до 80 мм.рт.ст. на фоне инфузии плазмозаменителей. а) верно А, Д б) верно Б в) верно В г) верно Г 497. 254.04. Лечение гипотонии у больных кардиогенным шоком инфузией добутамина: А. Давление заклинивания в легочных капиллярах (ДЗЛК) 20 мм.рт.ст. и систолическое АД 80 мм.рт.ст.; Б. ДЗЛК 8 мм.рт.ст. и систолическое АД 60 мм.рт.ст.; В. ДЗЛК 18 мм.рт.ст. и систолическое АД 50 мм.рт.ст.; Г. ДЗЛК 22 мм.рт.ст. и систолическое АД 70 мм.рт.ст.; Д. Повышение АД только до 80 мм.рт.ст. на фоне инфузии плазмозаменителей. а) верно А, Д б) верно Б в) верно В г) верно Г 498. 255.04. Максимальная скорость инфузии добутамина у больных кардиогенным шоком: А. 2,5 - 5 мкг/кг/мин; Б. 7,5 - 10 мкг/кг/мин; В. 15 мкг/кг/мин; Г. 20 мкг/кг/мин; Д. 25 мкг/кг/мин; Е. 30 мкг/кг/мин. а) верно Е б) верно В в) верно Г г) верно А 499. 256.04. Максимальная скорость инфузии допамина у больных кардиогенным шоком: А. 2,5 - 5 мкг/кг/мин; Б. 7,5 - 10 мкг/кг/мин; В. 15 мкг/кг/мин; Г. 20 мкг/кг/мин; Д. 25 мкг/кг/мин; Е. 30 мкг/кг/мин. а) верно Е б) верно В в) верно Г г) верно А 500. 257.04. Максимальная скорость инфузии норадреналина у больных кардиогенным шоком: А. 2,5 - 5 мкг/кг/мин; Б. 7,5 - 10 мкг/кг/мин; В. 15 мкг/кг/мин; Г. 20 мкг/кг/мин; Д. 25 мкг/кг/мин; Е. 30 мкг/кг/мин. а) верно Е б) верно В в) верно Г г) верно А 501. 258.04. Показатели летальности у больных кардиогенным шоком при использовании ангиопластики и аортокоронарного шунтирования: А. Госпитальная летальность 100%; Б. Госпитальная летальность более 85%; В. Госпитальная летальность около 60%; Г. Госпитальная летальность около 50%. а) верно Б б) верно Г в) верно В г) верно А 502. 259.04. Показатели летальности у больных кардиогенным шоком при использовании аортальной баллонной контрапульсации: А. Госпитальная летальность 100%; Б. Госпитальная летальность более 85%; В. Госпитальная летальность около 60%; Г. Госпитальная летальность около 50%. а) верно Б б) верно Г в) верно В г) верно А 503. 260.04. Показатели летальности у больных кардиогенным шоком при использовании тромболитиков и аортальной баллонной контрапульсации: А. Госпитальная летальность 85 %; Б. Госпитальная летальность около 60%; В. Госпитальная летальность около 50%; Г. Госпитальная летальность около 30%. а) верно А б) верно Б в) верно В г) верно Г 504. 261.04. Показатели летальности у больных кардиогенным шоком при использовании вазопрессоров: А. Госпитальная летальность 85 %; Б. Госпитальная летальность около 60%; В. Госпитальная летальность около 50%; Г. Госпитальная летальность около 30%. а) верно А б) верно Б в) верно В г) верно Г 505. 262.04. Основные механизмы возникновения отека легких при повышении гидростатического давления в сосудах легких: А. Инфаркт миокарда; Б. Хронические деструктивные заболевания легких; В. Гипертонический криз; Г. Уремия; Д. Нарушение функции дыхательного центра; Е. Острая лучевая болезнь; Ж. Острые вирусные, бактериальные заболевания; З. Тепловой удар. а) верно А, В б) верно Б, Д в) верно А, Г, Ж г) верно Г, Е, Ж, З 506. 263.04. Основные механизмы возникновения отека легких при повышении сосудистой проницаемости: А. Инфаркт миокарда; Б. Хронические деструктивные заболевания легких; В. Гипертонический криз; Г. Уремия; Д. Нарушение функции дыхательного центра; Е. Острая лучевая болезнь; Ж. Острые вирусные, бактериальные заболевания; З. Тепловой удар. а) верно А, В б) верно Б, Д в) верно А, Г, Ж г) верно Г, Е, Ж, З 507. 264.04. Основные механизмы возникновения отека легких при снижении коллоидно-осмотического давления крови: А. Инфаркт миокарда; Б. Хронические деструктивные заболевания легких; В. Гипертонический криз; Г. Уремия; Д. Нарушение функции дыхательного центра; Е. Острая лучевая болезнь; Ж. Острые вирусные, бактериальные заболевания; З. Тепловой удар; И. Нефротический синдром; К. Введение 3 - 4 л физиологического раствора у больного с гипотонией при инфаркте миокарда правого желудочка (при отсутствии контроля давления заклинивания в легочных капиллярах). а) верно А, В б) верно И, К в) верно Б, Д г) верно Г, Е, Ж, З 508. 265.04. Основные механизмы возникновения отека легких при гипоксии, гипоксемии: А. Инфаркт миокарда; Б. Хронические деструктивные заболевания легких; В. Гипертонический криз; Г. Уремия; Д. Нарушение функции дыхательного центра; Е. Острая лучевая болезнь; Ж. Острые вирусные, бактериальные заболевания; З. Тепловой удар; И. Нефротический синдром; К. Введение 3 - 4 л физиологического раствора у больного с гипотонией при инфаркте миокарда правого желудочка (при отсутствии контроля давления заклинивания в легочных капиллярах). а) верно А, В б) верно И, К в) верно Б, Д г) верно Г, Е, Ж, З 509. 266.04. Факторы, которые обусловливают повышение гидростатического давления в сосудах легких при увеличении объема циркулирующей крови: А. Митральный стеноз; Б. Инфаркт миокарда; В. Гипертонический криз; Г. Инфузия норадреналина; Д. Инфузия плазмозаменителей без контроля давления заклинивания легочных капилляров; Е. Физическая нагрузка; Ж. Прием избыточного количества хлористого натрия. а) верно Д, Е, Ж б) верно В, Г в) верно А, Б г) верно Б, В, Е 510. 267.04. Факторы, которые обусловливают повышение гидростатического давления в сосудах легких при увеличении тонуса артериол: А. Митральный стеноз; Б. Инфаркт миокарда; В. Гипертонический криз; Г. Инфузия норадреналина; Д. Инфузия плазмозаменителей без контроля давления заклинивания легочных капилляров; Е. Физическая нагрузка; Ж. Прием избыточного количества хлористого натрия. а) верно Д, Е, Ж б) верно В, Г в) верно А, Б г) верно Б, В, Е 511. 268.04. Факторы, которые обусловливают повышение гидростатического давления в сосудах легких при затруднении оттока крови: А. Митральный стеноз; Б. Инфаркт миокарда; В. Гипертонический криз; Г. Инфузия норадреналина; Д. Инфузия плазмозаменителей без контроля давления заклинивания легочных капилляров; Е. Физическая нагрузка; Ж. Прием избыточного количества хлористого натрия. а) верно Д, Е, Ж б) верно В, Г в) верно А, Б г) верно Б, В, Е 512. 269.04. Характерные для интерстициального отека легких клинико-инструментальные данные: А. Чувство нехватки воздуха; Б. Тахипноэ; В. Ортопноэ; Г. Шумное дыхание; Д. Клокочущее дыхание; Е. Кашель сухой; Ж. Кашель с пенистой мокротой; З. "Свистящие" хрипы над легкими, удлинение выдоха; И. Влажные хрипы над всей поверхностью легких; К. На рентгенограмме легких наличие обширных зон затемнения в прикорневых областях. а) верно Б, В, Г, Д, Ж, И, К б) верно А, Г, Е, З в) верно В, Д, И г) верно Б, В, Е, К 513. 270.04. Характерные для альвеолярного отека легких клинико-инструментальные данные: А. Чувство нехватки воздуха; Б. Тахипноэ; В. Ортопноэ; Г. Шумное дыхание; Д. Клокочущее дыхание; Е. Кашель сухой; Ж. Кашель с пенистой мокротой; З. "Свистящие" хрипы над легкими, удлинение выдоха; И. Влажные хрипы над всей поверхностью легких; К. На рентгенограмме легких наличие обширных зон затемнения в прикорневых областях. а) верно Б, В, Г, Д, Ж, И, К б) верно А, Г, Е, З в) верно В, Д, И г) верно Б, В, Е, К 514. 271.04. Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких при повышении давления в сосудах малого круга: А. Ингаляции кислорода; Б. Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным артериальным давлением; В. Внутривенное введение хлористого кальция; Г. Внутривенное введение фуросемида 20 мг; Д. Внутривенное введение добутамина у больных со сниженным артериальным давлением; Е. Внутривенное введение преднизолона у больных с анафилактической реакцией; Ж. Внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением. а) верно Б б) верно А, В, Г в) верно Е, Ж г) верно А, Д, Е 515. 272.04. Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких при повышенной сосудистой проницаемости: А. Ингаляции кислорода; Б. Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным артериальным давлением; В. Внутривенное введение хлористого кальция; Г. Внутривенное введение фуросемида 20 мг; Д. Внутривенное введение добутамина у больных со сниженным артериальным давлением; Е. Внутривенное введение преднизолона у больных с анафилактической реакцией; Ж. Внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением. а) верно Б б) верно А, В, Г в) верно Д, Е, Ж г) верно А, Д, Е 516. 273.04. Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких при сниженном коллоидно-осмотическом давлении: А. Ингаляции кислорода; Б. Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным артериальным давлением; В. Внутривенное введение хлористого кальция; Г. Внутривенное введение фуросемида 20 мг; Д. Внутривенное введение добутамина у больных со сниженным артериальным давлением; Е. Внутривенное введение преднизолона у больных с анафилактической реакцией; Ж. Внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением. а) верно А б) верно Ж в) верно Г, Д, Е г) верно А, Б, Е 517. 274.04. Выбор первого (оптимального) препарата для купирования отека легких при гипоксии, гипоксемии: А. Ингаляции кислорода; Б. Внутривенная инфузия нитропруссида натрия у больных с нормальным или повышенным артериальным давлением; В. Внутривенное введение хлористого кальция; Г. Внутривенное введение фуросемида 20 мг; Д. Внутривенное введение добутамина у больных со сниженным артериальным давлением; Е. Внутривенное введение преднизолона у больных с анафилактической реакцией; Ж. Внутривенное введение фуросемида в дозе 0,5 - 1 мг/кг у больных с нормальным артериальным давлением. а) верно А б) верно Ж в) верно Г, Д, Е г) верно А, Б, Е 518. 275.04. Терапия больных с затянувшимся отеком легких при тяжелых деструкт5вных поражениях легких: А. Ингаляция кислорода 2 - 2,5 л/мин; Б. Ингаляция кислорода 8 - 10 л/мин; В. Искусственная вентиляция легких при сохранении парциального давления кислорода в крови ниже 80 мм.рт.ст.; Г. Искусственная вентиляция легких при сохранении парциального давления кислорода в крови ниже 60 мм.рт.ст.; Д. Искусственная вентиляция легких при парциальном давлении углекислого газа более 50 мм.рт.ст.; Е. Искусственная вентиляция легких при парциальном давлении углекислого газа более 30 мм.рт.ст.; Ж. Кислотно-щелочное равновесие - рН крови менее 7,3; З. Частота дыхания около 25 в 1 мин; И. Частота дыхания более 35 в 1 мин; К. Внутриаортальная баллонная контрапульсация. а) верно А, Г, Д, Ж, И, К б) верно А, В, Ж, З в) верно Б, Г, Д, Ж, И, К г) верно Б, Е, Ж, И 519. 276.04. Терапия больных с затянувшимся отеком легких при тяжелых заболеваниях сердца: А. Ингаляция кислорода 2 - 2,5 л/мин; Б. Ингаляция кислорода 8 - 10 л/мин; В. Искусственная вентиляция легких при сохранении парциального давления кислорода в крови ниже 80 мм.рт.ст.; Г. Искусственная вентиляция легких при сохранении парциального давления кислорода в крови ниже 60 мм.рт.ст.; Д. Искусственная вентиляция легких при парциальном давлении углекислого газа более 50 мм.рт.ст.; Е. Искусственная вентиляция легких при парциальном давлении углекислого газа более 30 мм.рт.ст.; Ж. Кислотно-щелочное равновесие - рН крови менее 7,3; З. Частота дыхания около 25 в 1 мин; И. Частота дыхания более 35 в 1 мин; К. Внутриаортальная баллонная контрапульсация. а) верно А, Г, Д, Ж, И, К б) верно А, В, Ж, З в) верно Б, Г, Д, Ж, И, К г) верно Б, Е, Ж, И 520. 277.04. Немедикаментозные методы лечения фибрилляции предсердий у больных острым инфарктом миокарда: А. Частая электрокардиостимуляция; Б. Электрошок при тяжелых нарушениях гемодинамики (отек легких, гипотония); В. Быстрая дигитализация при отеке легких, гипотонии; Г. Быстрая дигитализация при застойной сердечной недостаточности при неэффективности или наличии противопоказаний к электроимпульсной терапии; Д. Бета-блокаторы внутривенно при отсутствии противопоказаний; Е. Верапамил, дилтиазем при наличии противопоказаний для бета-блокаторов; Ж. Гепарин. а) верно Б б) верно А, В в) верно Г, Д, Е г) верно Ж 521. 278.04. Медикаментозные методы лечения фибрилляции предсердий у больных острым инфарктом миокарда (для контроля частоты желудочкового ритма): А. Частая электрокардиостимуляция; Б. Электрошок при тяжелых нарушениях гемодинамики (отек легких, гипотония); В. Быстрая дигитализация при отеке легких, гипотонии; Г. Быстрая дигитализация при застойной сердечной недостаточности при неэффективности или наличии противопоказаний к электроимпульсной терапии; Д. Бета-блокаторы внутривенно при отсутствии противопоказаний; Е. Верапамил, дилтиазем при наличии противопоказаний для бета-блокаторов; Ж. Гепарин. а) верно Б б) верно А, В в) верно Г, Д, Е г) верно Ж 522. 279.04. Другое медикаментозные лечение фибрилляции предсердий у больных острым инфарктом миокарда: А. Частая электрокардиостимуляция; Б. Электрошок при тяжелых нарушениях гемодинамики (отек легких, гипотония); В. Быстрая дигитализация при отеке легких, гипотонии; Г. Быстрая дигитализация при застойной сердечной недостаточности при неэффективности или наличии противопоказаний к электроимпульсной терапии; Д. Бета-блокаторы внутривенно при отсутствии противопоказаний; Е. Верапамил, дилтиазем при наличии противопоказаний для бета-блокаторов; Ж. Гепарин. а) верно Б б) верно А, В в) верно Г, Д, Е г) верно Ж 523. 280.04. Показания для определения внутрисосудистого артериального давления в правых отделах сердца, легочной артерии: А. Прогрессирующая тяжелая сердечная недостаточность, отек легких; Б. Кардиогенный шок, прогрессирующая гипотония; В. Подозрение на разрыв межжелудочковой перегородки; Г. Тяжелая гипотония (систолическое АД 70 мм.рт.ст. и ниже); Д. Подозрение на тампонаду сердца и при невозможности провести ЭХО-КГ исследование; Е. Тяжелая сердечная недостаточность и необходимость терапии нитропруссидом и вазопрессорами. а) верно А, Б, В, Д б) верно А, Г, Д в) верно Г, Е г) верно Б, В, Д 524. 281.04. Показания для определения внутрисосудистого артериального давления в лучевой артерии, аорте: А. Прогрессирующая тяжелая сердечная недостаточность, отек легких; Б. Кардиогенный шок, прогрессирующая гипотония; В. Подозрение на разрыв межжелудочковой перегородки; Г. Тяжелая гипотония (систолическое АД 70 мм.рт.ст. и ниже); Д. Подозрение на тампонаду сердца и при невозможности провести ЭХО-КГ исследование; Е. Тяжелая сердечная недостаточность и необходимость терапии нитропруссидом и вазопрессорами. а) верно А, Б, В, Д б) верно А, Г, Д в) верно Г, Е г) верно Б, Д, Е 525. 282.04. Алгоритм выбора терапии фибрилляции желудочков (ФЖ), желудочковой тахикардии (ЖТ) у больных острым инфарктом миокарда методом электрошока (синхронизированный 50 j и более): А. Мономорфная ЖТ и стабильная гемодинамика; Б. Мономорфная ЖТ рефрактерная к лидокаину, новокаинамиду, кордарону; В. Полиморфная ЖТ продолжительностью более 30 секунд или с гипотонией; Г. Фибрилляция желудочков; Д. Мономорфная ЖТ в сочетании с болью, отеком легких, гипотонией. а) верно Б б) верно А, Г в) верно В г) верно Д 526. 283.04. Алгоритм выбора терапии фибрилляции желудочков (ФЖ), желудочковой тахикардии (ЖТ) у больных острым инфарктом миокарда методом электрошока (синхронизированный 100 j и более): А. Мономорфная ЖТ и стабильная гемодинамика; Б. Мономорфная ЖТ рефрактерная к лидокаину, новокаинамиду, кордарону; В. Полиморфная ЖТ продолжительностью более 30 секунд или с гипотонией; Г. Фибрилляция желудочков; Д. Мономорфная ЖТ в сочетании с болью, отеком легких, гипотонией. а) верно Б б) верно А, Г в) верно В г) верно Д 527. 284.04. Алгоритм выбора терапии фибрилляции желудочков (ФЖ), желудочковой тахикардии (ЖТ) у больных острым инфарктом миокарда методом электрошока (синхронизированный 200 j и более): А. Мономорфная ЖТ и стабильная гемодинамика; Б. Мономорфная ЖТ рефрактерная к лидокаину, новокаинамиду, кордарону; В. Полиморфная ЖТ продолжительностью более 30 секунд или с гипотонией; Г. Фибрилляция желудочков; Д. Мономорфная ЖТ в сочетании с болью, отеком легких, гипотонией. а) верно А б) верно Б, Д в) верно В г) верно Г 528. 285.04. Алгоритм выбора терапии фибрилляции желудочков (ФЖ), желудочковой тахикардии (ЖТ) у больных острым инфарктом миокарда с помощью медикаментозной терапии: А. Мономорфная ЖТ и стабильная гемодинамика; Б. Мономорфная ЖТ рефрактерная к лидокаину, новокаинамиду, кордарону; В. Полиморфная ЖТ продолжительностью более 30 секунд или с гипотонией; Г. Фибрилляция желудочков; Д. Мономорфная ЖТ в сочетании с болью, отеком легких, гипотонией. а) верно А б) верно Б, Д в) верно В г) верно Г 529. 286.04. Показания для временной электрокардиостимуляции у больных инфарктом миокарда и нарушениями ритма сердца и проводимости: А. Полная АВ блокада с частотой желудочкового ритма 40 в 1 мин. и нормальной шириной желудочковых комплексов; Б. Асистолия; В. Полная АВ блокада и резко уширенные желудочковые комплексы; Г. Полная АВ блокада и гипотония; Д. Неполная АВ блокада II ст. II типа; Е. Остро возникшая и прогрессирующая блокада правой ножки пучка Гиса и блокада одной ветви левой ножки пучка Гиса. а) верно А б) верно Д, Е в) верно Б г) верно Б, В, Г 530. 287.04. Показания для профилактической установки катетера для электрокардиостимуляции у больных инфарктом миокарда и нарушениями ритма сердца и проводимости: А. Полная АВ блокада с частотой желудочкового ритма 40 в 1 мин. и нормальной шириной желудочковых комплексов; Б. Асистолия; В. Полная АВ блокада и резко уширенные желудочковые комплексы; Г. Полная АВ блокада и гипотония; Д. Неполная АВ блокада II ст. II типа; Е. Остро возникшая и прогрессирующая блокада правой ножки пучка Гиса и блокада одной ветви левой ножки пучка Гиса. а) верно А б) верно Д, Е в) верно Б г) верно Б, В, Г |
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям