А. В. Гришин зав кафедрой фармации Омгма, доктор фармацевтически

Скачать 1.67 Mb.

Название	А. В. Гришин зав кафедрой фармации Омгма, доктор фармацевтически
страница	3/8
Дата конвертации	08.04.2013
Размер	1.67 Mb.
Тип	Руководство

Содержание

III. Средства, стимулирующие окончания афферентных нервов
2. Средства избирательного рефлекторного действия
I. Выучить содержание основных вопросов темы
1. Средства, влияющие на холинергические синапсы (холинергические ЛС)
2. Средства, влияющие на адренергические синапсы (адренергические ЛС)
I. Выучить содержание основных вопросов темы
III. В тетради решить задачу №71 из «Сборника задач по фармакологии»
2) М-холиноблокаторы
I. Выучить содержание основных вопросов темы
III. В тетради решить задачи №86 и 87 из «Сборника задач по фармакологии»
I. Выучить содержание основных вопросов темы
III. В тетради решить задачу №96 из «Сборника задач по фармакологии»
1. Средства, стимулирующие адренергические синапсы
I. Выучить содержание основных вопросов темы
III. В тетради решить задачу №104 из «Сборника задач по фармакологии»
I. Адреноблокаторы
3. Альфа, бета-адреноблокаторы
III. В тетради решить задачу №113 из «Сборника задач по фармакологии»
1. Средства для наркоза
1. Средства для ингаляционного наркоза
...
Полное содержание

1 2 3 4 5 6 7 8

III. Средства, стимулирующие окончания афферентных нервов

1. Средства неизбирательного действия с отвлекающим эффектом: горчичное эфирное масло, масло терпентинное, спирт этиловый (10-20%), препараты перца стручкового;

^ 2. Средства избирательного рефлекторного действия: стимулирующие вкусовые рецепторы (горечи - настойка полыни, сок подорожника и др.); стимулирующие рецепторы слизистой желудка (отхаркивающие - настой травы термопсиса и др.); стимулирующие рецепторы кишечника (слабительные); стимулирующие холодовые рецепторы (ментол); стимулирующие рецепторы слизистой носа (пары 10% раствора аммиака).

Задание для самоподготовки

^ I. Выучить содержание основных вопросов темы:

1. Классификация и основные препараты из группы ЛС, влияющих на афферентную иннервацию.

2. Понятие о местной анестезии и ее видах.

3. Механизм действия местных анестеников.

4. Классификация местноанестезирующих средств по химической структуре и ее значение.

5. Сравнительная характеристика и обоснование выбора ЛС для различных видов местной анестезии.

6. Резорбтивное действие местных анестетиков. Побочное действие.

7. Классификация ЛС, препятствующих возбуждению окончаний афферентных нервов (защищающих чувствительные нервные окончания) и основные препараты этой группы.

8. Механизм действия, показания к применению, побочные эффекты вяжущих средств. Понятие о прижигающем действии.

9. Механизм действия, показания к применению обволакивающих средств.

10. Механизм действия, показания к применению, побочные эффекты адсорбирующих средств.

11. Классификация, механизм действия и применение средств, стимулирующих окончания афферентных нервов.

II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий ЛС:

1. Procaini hydrochloridum - 0,25% р-р в общей склянке;

2% р-р в амп. по 10 мл

2. Lidocaini hydrochloridum - 1% р-р в амп. по 10 мл

3. Tanninum - 3% р-р для полоскания

4. Carbo activatus - в порошке; по 0,5 в табл.

III. В тетради решить задачу №61 из «Сборника задач по фармакологии».

Занятие 11

Тема: «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию.

М, N-холиномиметические средства»

Основные группы ЛС, влияющих на эфферентную иннервацию:

^ 1. Средства, влияющие на холинергические синапсы (холинергические ЛС):

стимулирующего действия (холиномиметики)
блокирующего действия (холиноблокаторы)

^ 2. Средства, влияющие на адренергические синапсы (адренергические ЛС)

стимулирующего действия (адреномиметики, симпатомиметики)
блокирующего действия (адреноблокаторы, симпатолитики)

Классификация М,N-холиномиметиков

1. М, N-холиномиметики прямого действия: ацетилхолин

2. М, N-холиномиметики непрямого действия (антихолинэстеразные средства):

ингибиторы холинэстеразы обратимого типа действия - неостигмин, галантамин, физостигмин, пиридостигмин, дистигмин, ривастигмин и др.
ингибиторы холинэстеразы необратимого типа действия – фосфорорганические соединения (ФОС).

Задание для самоподготовки

^ I. Выучить содержание основных вопросов темы:

1. Классификация лекарственных средств, влияющих на эфферентную иннервацию.

2. Анатомические и физиологические особенности вегетативных (парасимпатических и симпатических) и соматических нервов.

3. Эффекты, возникающие при возбуждении симпатических и парасимпатических нервов.

4. Понятие о медиаторах (трансмиттерах), холинергических и адренергических синапсах.

5. Механизм передачи нервного импульса на примере холинергического синапса.

6. Локализация, типы и подтипы холинорецепторов.

7. Понятие об избирательном и неизбирательном холиномиметическом действии.

8. Эффекты, связанные с возбуждением М-холинорецепторов (влияние на кишечник, мочевой пузырь, бронхи, экзокринные железы, сердце, глаз).

9. Эффекты, связанные с возбуждением N-холинорецепторов (влияние на вегетативные ганглии и скелетные мышцы).

10. Классификация М, N-холиномиметиков и основные препараты этой группы.

11. Механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты М, N-холиномиметиков непрямого действия (антихолинэстеразных средств).

12. Особенности фармакодинамики, фармакокинетки и применения неостигмина, физостигмина, галантамина, пиридостигмина, дистигмина, ривастигмина.

13. Отравление ФОС: симптомы и меры помощи.

14. Реактиваторы холинэстеразы – тримедоксим (дипироксим), аллоксим, изонитрозин. Механизм действия, показание к применению.

II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий ЛС:

Neostigmini methylsulfas - 0,015 в табл.

- 0,05 % р-р в амп. по 1 мл.

^ III. В тетради решить задачу №71 из «Сборника задач по фармакологии»

Занятие 12

Тема: «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию.

М – холинергические средства»

Классификация М-холинергических лекарственных средств

1) М-холиномиметики: пилокарпин и др.

^ 2) М-холиноблокаторы: атропин, препараты красавки, платифиллин, скополамин, метацин, гоматропин, тропикамид, пирензепин, ипратропиум.

Задание для самоподготовки

^ I. Выучить содержание основных вопросов темы:

1. Локализация М-холинорецепторов.

2. Эффекты, связанные с возбуждением М-холинорецепторов (влияние на кишечник, мочевой пузырь, бронхи, экзокринные железы, сердце, глаз).

3. Эффекты, связанные с блокадой М-холинорецепторов (влияние на кишечник, мочевой пузырь, бронхи, экзокринные железы, сердце, глаз).

4. Классификация М – холинергических средств и основные препараты этой группы.

5. Механизм действия и фармакологические эффекты М-холиномиметиков.

6. Пилокарпин, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные и токсические эффекты.

7. Мускарин, симптомы отравления (влияние на кишечник, мочевой пузырь, бронхи, экзокринные железы, сердце, глаз) и меры помощи.

8. Механизм действия и фармакологические эффекты (влияние на кишечник, желче- и мочевыводящие пути, желудок, бронхи, железы, сердце, глаз) М-холиноблокаторов.

9. Атропин, источники получения, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

10. Особенности действия и применения препаратов красавки, платифиллина, скополамина, метацина, гоматропина, тропикамида, пирензепина, ипратропиума.

11. Отравление М-холиноблокаторами: симптомы и меры помощи.

II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий ЛС:

1.Pilocarpini hydrochloridum 1% р-р для наружного

применения; глазные пленки;

2.Atropini sulfas 1% р-р для наружного

применения;

0,1% р-р в амп. по 1 мл.

^ III. В тетради решить задачи №86 и 87 из «Сборника задач по фармакологии»

Занятие 13

Тема: «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию.

N – холинергические средства»

Классификация N-холинергических лекарственных средств

1) N-холиномиметики: цитизин

2) N-холиноблокаторы:

а) Ганглиоблокаторы: азаметоний (пентамин).

б) Миорелаксанты (средства, блокирующие нервно-мышечные синапсы):

- антидеполяризующего действия: тубокурарин, пипекуроний;

- деполяризующего действия: суксаметоний.

Задание для самоподготовки

^ I. Выучить содержание основных вопросов темы:

1. Локализация N-холинорецепторов.

2. Эффекты, связанные с возбуждением N-холинорецепторов синокаротидной зоны и хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников.

3. Эффекты, связанные с возбуждением N-холинорецепторов вегетативных ганглиев и N-холинорецепторов скелетных мышц.

4. Эффекты, связанные с блокадой N-холинорецепторов вегетативных ганглиев и скелетных мышц.

5. Никотин, двухфазность действия. Механизмы токсического действия никотина. Фармакологические средства для облегчения отвыкания от курения

6. Цитизин. Особенности действия и применения.

7. Классификация N-холиноблокаторов и основные препараты этой группы.

8. Ганглиоблокаторы: азаметоний (пентамин). Механизм действия, основные и побочные эффекты, связанные с блокадой симпатических и парасимпатических ганглиев.

9. Показания к применению азаметония, симптомы передозировки и меры помощи.

10. Последовательность расслабления скелетных мышц под действием миорелаксантов.

11. Отличительные особенности механизм действия миорелаксантов антидеполяризующего действия (тубокурарин, пипекуроний) и деполяризующего действия (суксаметоний).

12. Условия и показания к применению миорелаксантов. Возможные осложнения и меры помощи.

13. Лекарственные средства, прекращающие действие антидеполяризующих и деполяризующих миорелаксантов.

II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий ЛС:

1. Azamethonii bromidum 5% р-р в амп. по 1 мл

2. Neostigmini methylsulfas при передозировке N-

холиноблокаторов.

^ III. В тетради решить задачу №96 из «Сборника задач по фармакологии»

Занятие 14

Тема: «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Адренергические средства. Адреномиметики»

Основные группы адренергических ЛС:

^ 1. Средства, стимулирующие адренергические синапсы (адреномиметики, симпатомиметики)

2. Средства, блокирующие адренергические синапсы (адреноблокаторы, симпатолитики).

Классификация адреномиметиков:

1. , - адреномиметики:

прямого действия: эпинефрин, норэпинефрин, дофамин.
непрямого действия (симпатомиметики): эфедрин.

2.  - адреномиметики:

₁-адреномиметик: фенилэфрин, мидодрин;
₂-адреномиметики: нафазолин, ксилометазолин

3. - адреномиметики:

а) неизбирательного действия (неселективные):

изопреналин;

б) избирательного действия («селективные»):

₁ - адреномиметик: добутамин;
₂ - адреномиметики:

- средней продолжительности действия: сальбутамол, фенотерол;

- длительного действия: сальметерол, формотерол.

Задание для самоподготовки

^ I. Выучить содержание основных вопросов темы:

1. Классификация адренергических средств.

2. Строение и особенности функционирования адренергического синапса.

3. Типы и подтипы адренорецепторов.

4. Локализация и эффекты возбуждения постсинаптических альфа₁-адренорецепторов.

5. Локализация и эффекты возбуждения внесинаптических альфа₂-адренорецепторов и пресинаптических альфа₂-адренорецепторов.

6. Локализация и эффекты возбуждения бета₁-адренорецепторов и бета₂-адренорецепторов.

7. Классификация адреномиметиков и основные препараты этой группы.

8. Эпинефрин (адреналин). Механизм действия, влияние на артериальные сосуды, сердце, бронхи и обмен веществ, показания к применению, побочные эффекты.

9. Норэпинефрин (норадреналин). Механизм действия, влияние на артериальные сосуды, показание к применению, побочные эффекты.

10. Дофамин. Механизм действия, дозозависимое влияние на сердце и артериальные сосуды, показания к применению.

11. Эфедрин. Механизм действия, влияние на артериальные сосуды, бронхи и ЦНС, показания к применению, побочные эффекты.

12. Фенилэфрин. Механизм действия, влияние на артериальные сосуды, показания к применению.

13. Нафазолин, ксилометазолин. Особенности механизма действия и применения.

14. Изопреналин. Механизм действия, влияние на бронхи и сердце, показания к применению, побочные эффекты.

15. Добутамин. Механизм действия, влияние на сердце, применение.

16. Сальбутамол, фенотерол, сальметерол, формотерол. Механизм действия, влияние на бронхи, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные эффекты.

II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий ЛС:

1. Epinephrini hydrochloridum 0,1% р-р в амп. по 1 мл

2. Salbutamolum аэрозоль ингаляционный

дозированный в баллонах 10 мл

^ III. В тетради решить задачу №104 из «Сборника задач по фармакологии»

Занятие 15

Тема: «Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Антиадренергические средства»

Классификация основных антиадренергических средств

^ I. Адреноблокаторы

1. Альфа-адреноблокаторы:

α₁α₂-адреноблокаторы (неселективные) – фентоламин, дигидроэрготамин, ницерголин;
α_1-адреноблокаторы («селективные») - празозин, тамсулозин и др.

2. Бета-адреноблокаторы:

β₁β₂- адреноблокаторы (неселективные) – пропранолол, тимолол и др.
β₁- адреноблокаторы («кардиоселективные») - метопролол, атенолол и др.

^ 3. Альфа, бета-адреноблокаторы: карведилол.

II. Симпатолитики: резерпин.

Задание для самоподготовки

I. Выучить содержание основных вопросов темы:

1. Классификация адренорецепторов

2. Локализация и эффекты блокады альфа-адренорецепторов.

3. Локализация и эффекты блокады бета-адренорецепторов.

4. Понятие об антиадренергических средствах, их классификация и основные препараты этой группы.

5. Механизм действия адреноблокаторов.

6. Фентоламин, механизм действия, влияние на сосуды, показания к применению, побочные эффекты.

7. «Селективные» ₁ - адреноблокаторы: празозин, тамсулозин (омник); особенности действия и применения.

8. Пропранолол. Механизм действия, фармакологические эффекты. Основные механизмы развития антигипертензивного, антиангинального и антиаритмического эффектов. Показания к применению, побочные эффекты.

9. Бета-блокаторы, применяемые при глаукоме: тимолол. Механизм снижения внутриглазного давления. Побочные эффекты.

10. «Кардиоселективные» ₁ - адреноблокаторы: метопролол, атенолол и др. Фармакологические преимущества по сравнению с пропранололом. Показания к применению.

11. Карведилол. Механизм действия, показания к применению.

12. Симпатолитики: резерпин. Механизм и особенности действия, показания к применению, побочные эффекты.

II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий ЛС:

Propranololum - 0,04 в табл.

^ III. В тетради решить задачу №113 из «Сборника задач по фармакологии»

Занятие 16

Коллоквиум по разделу «Средства, влияющие на периферическую нервную систему»

1. Повторить вопросы по темам 10-15.

2. Подготовиться к тестовому контролю и письменной работе*.

*Итоговая письменная контрольная работа состоит из 3-х разделов: 1) выписывание рецептов с комментариями на полях; 2) выписывание рецептов по определенному показанию (бронхоспазм, анафилактический шок и пр.); 3) решение фармакологических задач.

* * *

Средства, влияющие на ЦНС

Занятие 17

Тема: «Средства для наркоза, этиловый спирт и аналептики»

Основные группы ЛС, влияющие на ЦНС

^ 1. Средства для наркоза

2. Этиловый алкоголь

3. Снотворные средства

4. Противоэпилептические средства

5. Противопаркинсонические средства

6. Анальгетики

7. Аналептики

8. Психотропные средства.

Классификация средств для наркоза

^ 1. Средства для ингаляционного наркоза

а) Летучие жидкости: диэтиловый эфир, галотан, изофлуран, энфлуран и др.

б) Газообразные вещества: динитрогена оксид.

^ 2. Средства для неингаляционного наркоза: тиопентал-натрий, пропофол, кетамин, натрия оксибат и др.

Задание для самоподготовки

I. Выучить содержание основных вопросов темы:

Средства для наркоза

1. Классификация средств, влияющих на ЦНС.

2. Наркоз (общая анестезия), определение, основные виды, отличие от местной анестезии.

3. Основные требования, предъявляемые к средствам для наркоза.

4. Классификация средств для наркоза и основные препараты этой группы.

5. Особенность угнетающего действия на ЦНС, последовательность действия на ЦНС, стадии наркоза (на примере диэтилового эфира).

6. Сравнительная характеристика средств для ингаляционного наркоза (эфир диэтиловый, галотан, изофлуран, динитрогена оксид); достоинства и недостатки; применение.

7. Сравнительная характеристика средств для неингаляционного наркоза (тиопентал-натрий, кетамин, пропофол, натрия оксибат); особенности действия и применения, побочные эффекты.

8. Понятие об основных этапах проведения общей анестезии.

9. Премедикация, определение, основные средства для премедикации.

10. Помощь при передозировке средств для наркоза.

11. Особенности отпуска средств для наркоза из аптечного учреждения/организации.

Алкоголи

1. Этанол, местное и резорбтивное действие, медицинское применение, острое отравление, меры помощи.

2. Взаимодействие этанола с лекарственными средствами, примеры).

3. Средства для лечения больных алкоголизмом: дисульфирам. Социальные и медицинские аспекты борьбы с алкоголизмом.

4. Метанол, острое отравление, меры помощи.

5. Особенности отпуска этилового и метилового алкоголей из аптечного учреждения/организации.

Аналептики

1. Сульфокамфокаин, никетамид, бемегрид. Механизмы действия, применение, побочные эффекты, противопоказания.

II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий ЛС:

1. Halothanum* во флаконах по 50 мл

2. Ketamini hydrochloridum* 5% раствор в ампулах по 10 мл

3. Atropini sulfas как средство премедикации

4. Spiritus aethylicus* концентрацию и количество

выбрать самостоятельно в зависимости от цели применения

* оформить как требование на получение ЛС от лечебно-профилактического учреждения в аптечное учреждение.

III. В тетради решить задачи №122 и 127 из «Сборника задач по фармакологии»

Занятие 18

Заключительное занятие по итогам V семестра.

Занятие 19

Тема: «Снотворные средства. Противоэпилептические средства.

Противопаркинсонические средства»

Классификация снотворных средств

^ 1. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов

а) Производные бензодиазепина: нитразепам, флунитразепам,

мидазолам и др.

б) Препараты другой химической структуры

(небензодиазепины): зопиклон, золпидем.

^ 2) Агонист барбитуратных рецепторов: фенобарбитал.

3) Антагонист (блокатор) Н₁-гистаминовых рецепторов: доксиламин.

Основные группы противосудорожных средств

1. Противоэпилептические

2. Противопаркинсонические

3. Для купирования симптоматических судорог (в т.ч. эпилептического статуса).

Классификации противоэпилептических средств:

А) По механизму действия

^ 1. Средства усиливающие тормозные процессы в ЦНС (повышают ГАМК-ергическую активность): фенобарбитал, клоназепам, вальпроевая кислота и др.

2. Средства угнетающие процессы возбуждения в ЦНС:

а) блокаторы натриевых каналов: карбамазепин, фенитоин, ламотриджин

б) блокаторы кальциевых каналов Т-типа: этосуксимид

в) блокаторы натриевых и кальциевых каналов Т-типа: вальпроевая кислота

Б) По эффективности при разных формах эпилепсии

^ 1. Для предупреждения парциальных (фокальных) припадков: карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота, ламотриджин

2. Для предупреждения генерализованных припадков:

а) абсансов – этосуксимид, вальпроевая кислота, ламотриджин

б) миоклонических - вальпроевая кислота, клоназепам, ламотриджин

в) тонико-клонических - карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота, ламотриджин, фенобарбитал

^ 3. Для купирования эпилептического статуса: диазепам, клоназепам, натрия вальпроат, средства для наркоза, миорелаксанты.

Классификация противопаркинсонических средств:

^ I. Стимуляторы дофаминергических синапсов

1. Предшественник дофамина: леводопа, комбинированные препараты (леводопа+карбидопа)

2. Тормозящие распад дофамина:

а) ингибиторы МАО-Б: селегилин

б) ингибиторы КОМТ: энтакапон

^ 3. Средства, стимулирующие выделение дофамина: амантадин

4. Агонисты дофаминовых рецепторов: бромокриптин.

II. Блокаторы холинергических синапсов (центральные М-холиноблокаторы): тригексифенидил, бипериден.

Средства для купирования симптоматических судорог:

диазепам, магния сульфат, хлоралгидрат, средства для ингаляционного наркоза (динитрогена оксид, галотан и др.), средства для неингаляционного наркоза (тиопентал-натрий, гексобарбитал и др.).

Задание для самоподготовки

^ I. Выучить содержание основных вопросов темы:

1. Понятие о физиологии сна.

2. Классификация снотворных ЛС по механизму действия и основные препараты.

3. Барбитураты (фенобарбитал), механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, влияние на структуру сна.

4. Острое отравление барбитуратами, меры помощи.

5. Бензодиазепины (нитразепам и мидазолам), механизм действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики и фармакодинамики, применение, побочные эффекты, влияние на структуру сна.

6. Золпидем, механизм и особенности действия, показания к применению, побочные эффекты.

7. Острое отравление бензодиазепинами. Меры помощи. Флумазенил, механим действия, показания к применению.

8. Понятие об эпилепсии и типах эпилептических припадков.

9. Механизмы действия противоэпилептических средств, классификация по этому принципу и основные препараты.

10. Универсальное противоэпилептическое средство – вальпроевая кислота. Механизмы действия, побочные эффекты.

11. ЛС для купирования симптоматических судорог, примеры.

12. Нарушения медиаторного обмена в ЦНС при паркинсонизме, возможности его коррекции.

13. Классификация противопаркинсонических средств и основные препараты.

14. Леводопа, механизм действия, показание к применению, побочные эффекты.

15. Цель комбинированного применения ингибиторов периферической ДОФА-декарбоксилазы (карбидопа) и ингибиторов КОМТ (энтакапон) с леводопой.

II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий ЛС:

1. Nitrazepamum 0,01 в табл.

2. Phenobarbitalum 0,1 в табл.

3. Acidum valproicum 0,3 в табл.

4. Levodopa 0,5 в табл.

III. В тетради решить задачи №136, 137, 138 и 142 из «Сборника задач по фармакологии»

Занятие 20

Тема: «Пcихотропные средства (седативные, анксиолитики, нейролептики)»

Классификация психотропных средств

1. Седативные средства

2. Анксиолитики (транквилизаторы)

3. Нейролептики (антипсихотические)

4. Антидепрессанты (тимолептики)

5. Антиманиакальные (нормотимики)

6. Психостимуляторы

7. Ноотропы.

Классификация седативных средств

1. Малые дозы барбитуратов (1/5 от снотворной дозы)

2. Бромиды (натрия бромид, калия бромид).

3. Препараты растительного происхождения (валерианы, пустырника, пассифлоры, пиона, хмеля обыкновенного и др.).

^ 4. Комбинированные средства (валокордин, новопассит, броменвал, микстура Кватера и др.)

Классификация анксиолитиков

I. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов:

1) с выраженным седативным и снотворным действием: диазепам, феназепам;

2) с минимальным седативным и снотворным действием («дневные» анксиолитики): медазепам, алпразолам, оксазепам и др.

^ II. Агонисты серотониновых рецепторов: буспирон.

III. Антагонист центральных М-холино- и H₁-гистаминовых рецепторов: гидроксизин.

Классификация нейролептиков

I. «Типичные» нейролептики

1. Производные фенотиазина: хлорпромазин, трифлуоперазин и др.

2. Производные бутирофенона: галоперидол, дроперидол.

3. Производные тиоксантена: хлорпротиксен.

II. «Атипичные» нейролептики:

1. Производные дибензодиазепина: клозапин, оланзапин.

2. Замещенные бензамиды: сульпирид.

3. Производные бензизоксазола: рисперидон.

Задание для самоподготовки

^ I. Выучить содержание основных вопросов темы:

1. Понятие о нейромедиаторах, участвующих в синаптической передаче в ЦНС (моноамины, ацетилхолин, аминокислоты, пептиды).

2. Определение и классификация психотропных средств.

3. Определение, классификация и основные представители седативных средств.

4. Механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению и побочные эффекты седативных средств.

5. Определение, классификация и основные представители анксиолитических средств (транквилизаторов).

6. Различие в понятиях «анксиолитическое действие» и «седативное действие».

7. Диазепам, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты. Возможность развития лекарственной зависимости.

8. Фармакодинамические отличия медазепама, буспирона и гидроксизина от диазепама.

9. Острое отравление производными бензодиазепина, меры помощи. Антагонист бензодиазепиновых рецепторов: флумазенил.

10. Определение, классификация по характеру действия и химической структуре, основные представители антипсихотических средств (нейролептиков).

11. Различие в понятиях «антипсихотический эффект» и «анксиолитический эффект».

12. Хлорпромазин и галоперидол, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, отличительные особенности.

13. Особенности действия и применения трифлуоперазина и дроперидола.

14. Фармакодинамические особенности «атипичных» нейролептиков.

15. Клозапин, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий ЛС:

Tinct. Valerianae 30 мл во флак.

Diazepamum 0,005 в табл.,

0,5% р-р в амп. по 2 мл

Chlorpromazini hydrochloridum 2,5% р-р в амп. по 1 мл

^ III. В тетради решить задачу №148 из «Сборника задач по фармакологии»

Занятие 21

Тема: «Пcихотропные средства (антидепрессанты, нормотимики, ноотропы, психостимуляторы, общетонизирующие средства)»

Классификация антидепрессантов по механизму действия

^ I. Ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов:

1) неселективные: амитриптилин, имипрамин;

2) «селективные»:

а) ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина (СИОЗС) - флуоксетин, венлафаксин, пароксетин.

б) ингибиторы обратного нейронального захвата норадреналина (СИОЗН) - мапротилин.

^ II. Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО):

1) неселективные (ингибируют МАО-А и МАО-В): ниаламид;

2) «селективные» (ингибируют преимущественно МАО-А): моклобемид др.

^ III. «Атипичные» антидепрессанты (с недостаточно известным механизмом действия): тианептин (селективный стимулятор обратного захвата серотонина – ССОЗС, повышает чувствительность 5-НТ-2а-рецепторов на постсинаптической мемране) и др.

Клинические классификации антидепрессантов

^ I. По спектру психотропных эффектов (систематика П.Кильгольца):

1) с преимущественно седативным действием: амитриптилин и др.

2) с преимущественно стимулирующим действием: флуоксетин, имипрамин, ниаламид, моклобемид и др.

3) сбалансированного действия:

с анксиолитическим эффектом: тианептин (коаксил), мапротилин, пароксетин.
без анксиолитического эффекта: венлафаксин и др.

^ II. По силе антидепрессивного и побочного действия:

1. Антидепрессанты первого ряда (применяемые в общемедицинской практике): флуоксетин (прозак, профлузак), тианептин (коаксил), пароксетин (паксил), венлафаксин (эффексор), моклобемид (аурорикс).

2. Антидепрессанты второго ряда (применяемые в специализированной психиатрической сети): амитриптилин, имипрамин (мелипрамин), ниаламид, мапротилин (лудиомил).

Классификация антидепрессантов по химической структуре

1. Моноциклические: флуоксетин и др.

2. Бициклические: пароксетин, венлафакси, и др.

3. Трициклические: имипрамин, амитриптиллин, тианептин.

4. Тетрациклические: мапротилин и др.

5. Производные бензамидов: моклобемид.

6. Производные гидразина: ниаламид и др.

Классификация ЛС с ноотропным действием

1. Производные пирролидона (рацетамы): пирацетам, фенотропил.

2. Холинергические ЛС: ривастигмин, лецитин и др.

3. ГАМК-ергические ЛС: гамма-аминомасляная кислота (аминалон), ацетиламиноянтарная кислота (когитум), гопантеновая кислота (пантогам), никотиноил-ГАМК (пикамилон), фенибут.

4. Глутаматергические ЛС: глицин, мемантин.

5. Нейропептиды и их аналоги: актовегин, церебролизин, семакс, кортексин.

6. Антиоксиданты и мембранопротекторы: милдронат, мексидол, пиритинол (энцефабол), меклофеноксат.

7. Церебральные вазодилататоры (винпоцетин, ницерголин, нимодипин, пентоксифиллин, циннаризин, флунаризин и др.).

8. ^ ЛС из разных групп (оротовая кислота, жень-шень, инстенон, экстракт гингко билоба, лимонник и др.).

Классификация психостимуляторов

1) Фенилалкиламины: амфетамин (фенамин), пиридитол и др.

2) ^ Производные сиднонимина: мезокарб (сиднокарб), и др.

3) Производные метилксантина: кофеин.

4) Препараты других групп.

Общетонизирующие средства (адаптогены)

(Противоастенические ЛС, восстанавливающие функции ретикулярной активирующей системы головного мозга)

^ 1. Природного происхождения:

а) из растений: женьшеня, элеутерококка, левзеи, аралии, китайского лимонника, родиолы и др.

б) из неокостеневших рогов маралов и оленей: пантокрин и др.

в) из морских животных: акульи плавники и др.

^ 2. Синтетического происхождения: ацетиламиноянтарная кислота (когитум), сальбутиамин (эрион) и др.

Задание для самоподготовки

I. Выучить содержание основных вопросов темы:

1. Определение и классификация антидепрессантов по механизму действия, основные представители каждой группы.

2. Амитриптилин, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

3. Флуоксетин, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

4. Классификация антидепрессантов по спектру психотропных эффектов, примеры.

5. Антидепрессанты, применяемые в общемедицинской и специализированной психиатрической практике, примеры. Фармакодинамические основания для разделения антидепрессантов на препараты первого и второго ряда.

6. Антиманиакальные ЛС (нормотимики): лития карбонат, карбамазепин, натрия вальпроат. Механизм действия, основные фармакологические эффекты и показания к применению, побочные эффекты.

7. Понятие о ноотопном действии. Классификация препаратов с ноотропным действием, примеры.

8. Пирацетам, механизм действия, фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты.

9. Психостимуляторы, классификация, основные представители.

10. Амфетамин, мезокарб, кофеин. Особенности фармакодинамики и применения, побочные эффекты.

11. Общетонизирующие средства, классификация, примеры, механизм действия, основные и побочные эффекты, применение.

II. Выписать рецепты, указать классификационную принадлежность, механизм действия, основные фармакологические эффекты, показания к применению, побочные эффекты, несколько торговых названий ЛС:

Amitriptylinum 0,025 в табл.

Piracetamum 1,2 в табл.

Mesocarbum 0,005 в табл.

Coffeinum-natrii benzoas 0,2 в табл.

^ III. В тетради решить задачу №161 из «Сборника задач по фармакологии».

Занятие 22

1 2 3 4 5 6 7 8

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	З. К. Жумадилова профессор, доктор медицинских наук, зав кафедрой		З. К. Жумадилова профессор, доктор медицинских наук, зав кафедрой
	Л. А. Пашкевич, заместитель директора Учреждения здравоохранения «Республиканский научно-практический Е. Д. Черствый, зав кафедрой патологической анатомии Учреждения образования «Белорусский государственный...		Б. А. Слука зав кафедрой гистологии, цитологии и эмбриологии Учреждения образования «Белорусский
	Б. А. Слука зав кафедрой гистологии, цитологии и эмбриологии Учреждения образования «Белорусский Б. А. Слука – зав кафедрой гистологии, цитологии и эмбриологии Учреждения образования «Белорусский...		Б. А. Слука зав кафедрой гистологии, цитологии и эмбриологии Учреждения образования «Белорусский Б. А. Слука – зав кафедрой гистологии, цитологии и эмбриологии Учреждения образования «Белорусский...
	Программа для поступающих в магистратуру по специальности 1-31 80 01 биология Канунникова Н. П., доктор биологических наук, доцент, зав кафедрой зоологии и физиологии человека...		И. И. Сергеев доктор мед наук, профессор, заслуженный врач рф, зав кафедрой психиатрии и медицинской
	Учебное пособие подготовлено кафедрами рентгенологии (зав кафедрой проф. М. К. Михайлов) и рентгенологии-радиологии		А. С. Симаходскнй профессор, доктор медицинских наук, зав кафедрой поликлинической педиатрии спб

А. В. Гришин зав кафедрой фармации Омгма, доктор фармацевтически

III. Средства, стимулирующие окончания афферентных нервов

Похожие: