Рекомендована к утверждению в качестве типовой
|
|
Скачать 429.17 Kb.
|
 С  оставителИ:П.Б. Станкевич, доцент кафедры фармакологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук; В.И. Козловский, старший преподаватель кафедры фармакологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук; М.И. Бушма, заведующий кафедрой фармакологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор Рецензенты: Кафедра общей и клинической фармакологии с курсом ФПК и ПК Учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»; М.К. Кевра, заведующий кафедрой клинической фармакологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор ^ Кафедрой фармакологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № 8 от 14.01.2009 г.); Центральным научно-методическим советом Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет» (протокол № 3 от 03.03.2009 г.); Секцией по специальности 1-79 01 06 «Сестринское дело» Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол № 1 от 10.03.2009 г.) ^ Подготовка медицинских сестер с высшим образованием проводится на базе среднего специального медицинского образования. Основы знаний по фармакологии с элементами фармации, приобретённые ранее, в действующей системе подготовки медсестёр с высшим образованием значительно дополняются и совершенствуются на базе дисциплины фармакологии. Широкая сфера возможной профессиональной деятельности будущего специалиста (медицинская сестра с высшим образованием) требует не только соответствующего уровня подготовки по фармакологии, но также знаний и умений по лекарственному обеспечению организаций здравоохранения. Последнее относится к вопросам фармации. Изучение фармакологии базируется на знании ряда естественнонаучных, общепрофессиональных и специальных дисциплин (общая и биоорганическая химия, биологическая химия, медицинская биология и общая генетика, анатомия человека, гистология, цитология и эмбриология, микробиология, вирусология, иммунология, нормальная физиология, патология (патологическая физиология, патологическая анатомия)). Для совершенствования уровня подготовки по фармакологии необходимо понимание клинических дисциплин. Вопросы интеграции разделов различных дисциплин находят отражение в протоколах согласования учебной программы с другими дисциплинами специальности. Изложение и изучение вопросов фармации (по лекарственному обеспечению лечебно-профилактических учреждений), в обязательном порядке, требует изучения целого ряда нормативных документов (приказы, постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь и др.). Роль учебной дисциплины «Фармакология, фармация» в системе подготовки медсестер с высшим образованием неоспорима. Она занимает место на стыке естественнонаучных, общепрофессиональных и специальных (клинических) дисциплин. Типовая программа по дисциплине «Фармакология, фармация» разработана в соответствии с: образовательным стандартом по специальности 1 – 79 01 06 Сестринское дело (ОС РБ 1 – 79 01 06 – 2007), утвержденным Постановлением Министерства образования Республики Беларусь № 40 от 02.05.2008; типовым учебным планом по специальности 1 – 79 01 06 Сестринское дело, утвержденным Министерством образования Республики Беларусь от 12.02.2008 (регистрационный номер № L 79-003/тип.). Цель и задачи учебной дисциплины Цель: сформировать у будущих специалистов рабочую систему знаний, умений и практических навыков, связанных с использованием лекарственных средств в организациях здравоохранения. ^ : овладеть основополагающей информацией о способах и средствах фармакологического управления основными процессами жизнедеятельности организма и их коррекции при заболеваниях; современным представлением арсенала лекарственных средств, согласно фармако-клинической классификации; выработать умение обоснованного выбора рациональных направлений лекарственной терапии при различных заболеваниях, с учетом индивидуального подхода; овладеть умением распознавать и оказывать незамедлительную помощь при острых отравлениях или хронических интоксикациях известными в фармакологии веществами; уяснить основные вопросы лекарственного обеспечения медицинских учреждений с формированием умений, а в последующем и навыков работы с документацией по организации фармацевтического дела; усовершенствовать знания правил общей рецептуры и умения выписывать лекарственные препараты в различных лекарственных формах (по согласованию с врачом). ^ Требования к уровню освоения содержания дисциплины «Фармакология, фармация» определены образовательным стандартом по специальности 1-79 01 06 Сестринское дело, который разработан с учетом требований компетентного подхода, где указан минимум содержания по дисциплине в виде обобщенных знаний и умений. В результате освоения дисциплины студент должен знать: общие закономерности взаимодействия лекарственных веществ с организмом, с учетом оценки фармакокинетических и фармакодинамических параметров, позволяющих всесторонне оценивать и рационально использовать препараты лекарственного арсенала; фармакологические группы лекарственных препаратов с их основными представителями; основные лечебные эффекты каждой группы и механизм их развития; возможные выраженные побочные и токсические эффекты групп препаратов и их профилактика. Помощь при интоксикациях лекарственными средствами; направления медицины, в которых может быть использована каждая фармакологическая группа препаратов; абсолютные противопоказания к применению групп лекарственных препаратов; определение и структуру рецепта, формы рецептурных бланков; классификацию и латинские названия всех лекарственных форм, их предназначение и правила выписывания в рецептах; источники обеспечения лечебных учреждений лекарственными средствами, принципы функционирования больничных аптек; ценообразование на лекарственные средства; правила оформления документов (требований и рецептов) и отпуск по ним лекарств из аптечных учреждений для стационарных больных; организацию хранения лекарственных средств и изделий медназначения в отделениях и кабинетах. Контроль сроков годности лекарств; уметь: анализировать фармакокинетические параметры лекарств для выбора правильного пути введения, дозирования и поддержания эффективной концентрации; осуществлять правильный выбор препаратов для рациональной фармакотерапии при наиболее известных и распространенных патологиях, в т.ч. умение решать ситуационные задачи; прогнозировать возможные побочные и токсические эффекты отдельных групп препаратов; распознавать острую и хроническую лекарственную интоксикацию и оказывать при этом неотложную помощь; прописывать рецепты на лекарства для амбулаторных больных всеми, предусмотренными правилами, способами; оформлять требования на получение лекарств, правильно их хранить, контролируя при этом срок годности и своевременную реализацию. ^ Следуя общепринятой традиции преподавания фармакологии как медицинской дисциплины, методами обучения являются: лекции по основным вопросам разделов; практические занятия с объяснением и уточнением вопросов темы, а так же контролем знаний и умений студентов (устное собеседование, письменная контрольная работа, компьютерный контроль); контролируемая самостоятельная работа (КСР) студентов по темам, материал которых на современном уровне представлен в учебной литературе; организация учебно-исследовательской работы студентов (УИРС); научно-исследовательская работа по желанию студентов (СНО при кафедре). Обучение по разделу фармации складывается из чтения избранных лекций и проведения практических занятий. Контроль знаний и умений осуществляется, в основном, в письменной форме. В процессе преподавания дисциплины предполагается использовать аудиовизуальные средства обучения, учебно-методические пособия, систематизирующие информацию в оптимальной для усвоения форме, компьютерные программы обучения и контроля знаний студентов. На изучение дисциплины «Фармакология, фармация» образовательным стандартом по специальности 1-79 01 06 Сестринское дело определено 250 часов. Из них – 144 аудиторных часа, лекции – 54 часа, практические занятия – 90 часов. Форма текущей аттестации: экзамен – 4 семестр. ^
^
Предмет и задачи фармакологии как науки и учебной дисциплины, её место среди других дисциплин общебиологического профиля. Сущность фармакологии как науки об управлении процессами жизнедеятельности организма с помощью лекарственных веществ. Основные понятия и термины в фармакологии; фармакологическая активность и эффективность лекарственных средств. Лекарства и яды. Понятие о целебных и лекарственных средствах, лекарственном сырье, лекарственном препарате, лекарственной форме. Источники получения лекарственных средств. Схема изыскания и внедрения новых лекарственных средств и медицинскую практику. О рациональном использовании лекарств. Понятие о лекарствоведении и фармации, их структура и задачи. Государственная фармакопея: содержание и предназначение. Международные (непатентованные) и торговые (фирменные) названия препаратов. ^ 2.1. Знакомство с методикой изучения дисциплины. Лекарствоведение, аптека, фармакопея, рецепт. Твердые лекарственные формы. Лекарственные формы для инъекций Лекарствоведение (определение, составные части). Аптека (определение, разновидность, задачи). Фармакопея (определение, предназначение, содержание). Рецепт (определение) как медицинский и потенциально юридический документ. Структура рецепта; формы рецептурных бланков. Правила выписывания и оформления рецептов (с учетом рецептурных сокращений). Разновидность твердых лекарственных форм и лекарственных форм для инъекций с учетом различных признаков (в т.ч. предназначения). Общая характеристика и требования, предъявляемые к лекарственным формам для инъекций. Правила выписывания инъекционных форм заводского производства и (или) для приготовления в аптеке. Отработка умений и навыков выписывания твердых лекарственных форм и лекарственных форм для инъекций. ^ Растворы для наружного применения и приема внутрь. Растворители. Официнальные растворы. Суспензии. Жидкие лекарственные формы, получаемые на основе растительного лекарственного сырья. Настои, отвары, сборы, галеновые и новогаленовые препараты, слизи, эмульсии, линименты. Микстуры. Аэрозоли, пластинки и плёнки (особенность состава, предназначение). Мягкие лекарственные формы (мази, пасты, суппозитории и др.). Правила изготовления и выписывания. Дозированные мягкие лекарственные формы. Отработка умений и навыков выписывания жидких, мягких и др. (специальных) лекарственных форм. ^ Характеристика путей введения лекарственных веществ в организм, преимущества и недостатки. Значение путей введения для скорости развития, выраженности и продолжительности эффекта. Всасывание веществ с места введения, основные механизмы всасывания. Биодоступность лекарственных веществ (определение и измерение). Распределение лекарственных веществ в организме (объем распределения, роль гистогематических барьеров и др. факторов), превращение (метаболическая трансформация и конъюгация). Пути выведения лекарственных веществ, краткая характеристика. Элиминация, экскреция, клиренс, период полужизни (t 1/2) лекарств, их выражение и значение. ^ Основные механизмы действия лекарственных веществ (рецепторный, биохимический, химический, физический), их примеры. Виды действия лекарственных веществ: местное, рефлекторное, резорбтивное, избирательное, общее, прямое и косвенное, основное и побочное, обратимое и необратимое. Конечные фармакологические эффекты (по Н.В. Вершинину). Зависимость эффекта от физических свойств, химического строения и дозы действующего вещества. Виды доз: минимальная, средняя и высшая терапевтическая; разовая, суточная, курсовая. Токсические дозы. Дозирование лекарственных веществ в детской практике. Широта терапевтического действия (терапевтический индекс). Стандартизация лекарственных препаратов (биологическая, химическая). Гомеопатическое направление в лекарственной терапии (сущность). Значение пола и возраста для действия лекарств. Зависимость фармакологического эффекта от индивидуальных особенностей организма и его патофизиологического состояния. Понятие о фармакогенетике (идиосинкразия, толерантность). Понятие о хронофармакологии. Изменение реакции организма на лекарственные вещества при повторных введениях: привыкание, тахифилаксия, сенсибилизация, кумуляция, ее виды. Пристрастие (лекарственная зависимость, наркомания, токсикомания). Явления, развивающиеся при внезапной отмене лекарств (синдром отмены и абстиненция). Отрицательное влияние на эмбрион и плод (виды и профилактика), мутагенность и канцерогенность лекарств. Комбинированное действие лекарственных веществ. Виды синергизма и антагонизма. Понятие о плацебо. Виды лекарственной терапии. Побочные и токсические эффекты лекарственных веществ: сущность, причинная обусловленность, разновидность; направления профилактики и меры помощи при интоксикациях. ^ 4.1. Нейротропные средства. Средства, влияющие на афферентную иннервацию. Средства, влияющие на эфферентную иннервацию. Холинергические агонисты Средства, влияющие на афферентную иннервацию, классификация. Местноанестезирующие средства (прокаин, лидокаин, бупивакаина гидрохлорид, артикаин, бензокаин, тетракаин); вяжущие средства (танин, цинка сульфат, висмута нитрат, серебра нитрат, отвар коры дуба, настои листьев шалфея, травы зверобоя, плодов черники); обволакивающие средства (слизь из крахмала, фосфалюгель, сукральфат, альмагель); адсорбирующие средства (уголь активированный, тальк, полифепан); раздражающие средства (горчичники, масло терпентинное очищенное, ментол, раствор аммиака); механизм действия, эффекты, применение. Побочные и токсические эффекты препаратов. Острое отравление кокаином. Кокаинизм. Классификация средств, влияющих на эфферентную иннервацию. Холинергические агонисты (холиномиметики), классификация. М-холиномиметики (пилокарпина гидрохлорид, ацеклидин); Н-холиномиметики (никотин (никоретте), цититон, лобелина гидрохлорид); М-, Н-холиномиметики прямого (ацетилхолин, карбахолин) и непрямого действия (неостигмин, галантамина гидробромид, эдрофоний, физостигмина салицилат, армин); механизм действия, основные и побочные эффекты, использование в практической медицине. Клиника при передозировке и помощь. Применение реактиваторов холинэстеразы (дипироксим, изонитрозин) при отравлениях фосфорорганическими соединениями (в т.ч. бытовыми и боевыми отравляющими веществами). Выполнение письменной контрольной работы по предложенной схеме задания. Выписать в форме рецептов (3-4 препарата), ввести, назначить (дать конкретное показание выписанному препарату) и обосновать (определить роль препарата в данном конкретном случае с учетом механизма действия). ^ Классификация холинергических антагонистов по избирательности и другим (практически важным) признакам. М-холиноблокирующие средства (атропина сульфат, гиосцина гидробромид, платифиллина гидротартрат, метацин, ипратропия бромид, пирензепин, фубромеган); ганглиоблокирующие средства (имехин, трепирий, триметафан, азаметония бромид, гексаметония бензосульфонат, пемпидин); курареподобные средства (тубокурарина гидрохлорид, атракурий, пипекурония бромид, суксаметония хлорид); механизм действия групп препаратов, основные эффекты, показания к применению, побочное действие, помощь при передозировке (применение антагонистов). Выполнение письменной контрольной работы по принятой схеме для раздела «Частная фармакология». ^ Синтез, депонирование, высвобождение, биологическая инактивация катехоламинов (эпинефрин, норэпинефрин, дофамин). Классификация адренергических агонистов: α1-адреномиметики (фенилэфрин, нафазолин); α2- адреноми-метики (клонидин); β1 и β2 – адреномиметики (изопреналин); β1-адреномиметики (добутамин); β2- адреномиметики (сальбутамол, сальметерол, фенотерол); β, α-адреномиметики (эпинефрин, эфедрин). Механизм действия, главные эффекты, применение, побочные и токсические эффекты адреномиметиков разных групп, меры по их предупреждению и устранению. Дофаминомиметики (допамин, ибопамин, бромокриптин), эффекты, применение. Адренергические антагонисты (адреноблокаторы). Классификация: α –адреноблокаторы (феноксибензамин, фентоламин, дигидроэрготамин, празозин, теразозин, доксазозин, урапидил, йохимбин); β-адреноблокаторы (пропранолол, окспренолол, соталол, тимолол, пиндолол, метопролол, атенолол, талинолол, ацебутолол); β, α-адреноблокаторы (лабеталол, карведилол). Основные и побочные эффекты, применение. Блокаторы адренергических нейронов (симпатолитики): резерпин, гуанетидин; механизм действия, эффекты, применение. Клиника и меры помощи при передозировке адренергических антагонистов. Выполнение письменной контрольной работы по заданию, согласно принятой схеме. ^ Общая анестезия (наркоз, клиническое и физиологическое определение). Классификация наркозных средств, их сравнительная характеристика: диэтиловый эфир, галотан (фторотан), изофлуран, энфлуран, севофлуран, азота закись, тиопентал-натрий, натрия оксибутират, этомидат, кетамин, пропанидид, пропофол. Побочные эффекты и другие недостатки. Понятие о комбинированном наркозе и нейролептанальгезии. Спирт этиловый (влияние на центральную нервную систему и другие органы и системы организма). Применение в медицинской практике. Токсикологическая характеристика. Острое отравление и помощь. Алкоголизм (медико-биологические и социальные аспекты. Принципы фармакотерапии алкоголизма. Дисульфирам (тетурам), метронидазол, фуразолидон и др. Снотворные средства, классификация, основные препараты (фенобарбитал, триазолам, нитразепам, феназепам, зопиклон (имован), зольпидем). Известные механизмы действия снотворных средств, правила их назначения. Возможность развития лекарственной зависимости. Острое отравление снотворными средствами и помощь при этом. Анальгетические средства, классификация, отличительные особенности групп. Опиоидные анальгетики (морфина гидрохлорид, омнопон, метадон, тримеперидин (промедол), фентанил, суфентанил, бупренорфин, пентазоцин, трамадол); классификация, механизм действия, центральные и периферические эффекты, показания и противопоказания к применению. Сравнительная характеристика препаратов, побочные эффекты. Острое отравление опиоидными анальгетиками и основные направления помощи. Привыкание, лекарственная зависимость, аспекты борьбы с лекарственной зависимостью. Антагонисты наркотических анальгетиков (налоксон, нал- трексон), применение. Ненаркотические (неопиоидные) анальгетики (кислота ацетилсалициловая, метамизол (анальгин), парацетамол); механизмы действия, показания к применению, побочные и токсические эффекты (отравление парацетамолом и аспирином, помощь). Выполнение письменной контрольной работы для оценки уровня компетенции студента. ^ Судороги (определение, разновидность). Эпилепсия (клинические аспекты). Противоэпилептические средства, классификация, основные препараты (фенобарбитал, фенитоин, примидон, этосуксимид, карбамазепин, натрия вальпроат, ламотригин, клоназепам, диазепам); механизмы действия, сравнительная оценка эффективности отдельных препаратов при разных формах эпилепсии. Средства для купирования эпилептического статуса. Побочные эффекты противоэпилептических средств. Противопаркинсонические средства (леводопа, бромокриптин, амантадина гидрохлорид, бипериден, тригексифенидил, толкапон, селегилин, «cинемет», «наком»); механизм действия, основные и побочные эффекты. Применение ингибиторов периферической ДОФА-декарбоксилазы (карбидопа, бенсеразид) для уменьшения побочного действия и повышения эффективности леводопы. Средства для лечения спастичности. Препараты при генерализованной (диазепам, тизанидин, дантролен, баклофен) и локальной (ботулотоксин А) спастичности. Выполнение письменной контрольной работы с целью оценки знаний и умений. ^ Нейролептики: определение, классификация, основные препараты (хлорпромазин (аминазин), трифлуоперазин (трифтазин), флуфеназин, тиопроперазин (мажептил), тиоридазин, галоперидол, дроперидол, хлорпротиксен, клозапин, рисперидон), механизм действия, характеристика терапевтических и побочных эффектов (с указанием механизма их развития). Сравнительная характеристика различных групп нейролептиков; особенности атипичных нейролептиков. Применение нейролептиков в медицине. Анксиолитики (транквилизаторы): определение, классификация, основные препараты (диазепам, хлордиазепоксид (элениум), феназепам, медазепам (мезапам), лоразепам, алпразолам, буспирон), механизм действия, характеристика терапевтических и побочных эффектов. Сравнительная характеристика анксиолитиков, применение в медицине. Краткая характеристика растительных седативных средств (настойка валерианы, настойка пиона) и бромидов (бромкамфора и др.). Нормотимические (антиманиакальные) средства: определение, характеристика фармакологических эффектов препаратов лития, краткая характеристика других нормотимических средств. Выполнение письменной контрольной работы, для оценки уровня компетенции (знаний и умения). ^ Антидепрессанты: определение, классификация, основные препараты (имипрамин, дезипрамин, амитриптилин, нортриптилин, амоксапин, мапротилин, тразодон, флуоксетин, сертралин, моклобемид, пиразидол, ниаламид); механизмы действия, характеристика терапевтических и побочных эффектов. Сравнительная характеристика различных антидепрессантов по особенностям психотропного действия, побочным эффектам и безопасности применения. Психостимуляторы (психомоторные стимуляторы): определение, основные представители (амфетамин, кофеин, мезокарб (сиднокарб), характеристика фармакологических эффектов психостимуляторов группы амфетамина; краткая характеристика других психостимуляторов. Применение психостимуляторов, побочные эффекты, лекарственная зависимость. Ноотропные средства (психометаболические стимуляторы): определение, основные представители (пирацетам (ноотропил), гаммааминомасляная кислота (аминалон); характеристика фармакологических эффектов, отличие от психостимуляторов, применение. Выполнение письменной контрольной работы согласно заданию по принятой схеме. ^ Диуретики: определение, классификация, основные препараты (фуросемид, кислота этакриновая, буметанид, гидрохлортиазид, клопамид, индапамид, спиронолактон, триамтерен, амилорид, ацетазоламид, маннитол), механизм действия. Сравнительная характеристика диуретиков. Комбинированные препараты. Побочные эффекты мочегонных средств, их предупреждение и устранение. Показания и противопоказания к применению. Направления терапии почечнокаменной болезни. Основные препараты (цистенал, фитолизин, экстракт марены красильной, «баралгин», дротаверин (но-шпа) и др. спазмолитики). Помощь при почечной колике. Маточные средства: определение, классификация, основные препараты (эргометрин, метилэргометрин, котарнина хлорид, настойка барбариса, экстракт травы пастушьей сумки, фенотерол (партусистен), аллилэстренол (туринал). Лекарственные средства, используемые для усиления родовой деятельности. Влияние на миометрий окситоцина. Фармакология простагландинов, применение. Фармакологические свойства алкалоидов спорыньи. Принцип кровоостанавливающего действия алкалоидов спорыньи при маточных кровотечениях. Применение β-адреномиметиков и гестагенов в качестве токолитических средств. Выполнение письменной контрольной работы, отражающей знания и умение. ^ Патофизиологические и клинические аспекты артериальной гипертензии. Антигипертензивные средства: определение, классификация, основные представители (клонидин, метилдопа, пропранолол, атенолол, лабеталол, празозин, резерпин, гуанетидин, гидралазин, диазоксид, натрия нитропруссид, нифедипин, каптоприл, эналаприл, лизиноприл, лозартан, гидрохлортиазид); механизмы действия на различные звенья регуляции АД и патогенеза гипертонической болезни. Гипертонический криз, принципы лечения. Комбинированные гипотензивные средства. Побочные эффекты гипотензивных средств, их предупреждение и устранение. Антигипотензивные средства (никетамид, кофеин, фенилэфрин, ангиотензинамид, препараты женьшеня, элеутерококка). Выбор препаратов при гипотонических состояниях различного генеза. Выполнение письменной контрольной работы. ^ Патофизиологические и клинические аспекты ИБС. Антиангинальные средства (нитроглицерин, изосорбида динитрат, верапамил, дилтиазем, молсидомин, амиодарон). Направления устранения кислородной недостаточности при стенокардии (снижение потребности сердца в кислороде, увеличение доставки кислорода к сердцу). Механизм действия нитроглицирина (внекардиальные и кардиальные слагаемые эффекта). Органические нитраты пролонгированного действия (сустак, нитронг, тринитролонг и др.). Антиангинальные свойства β- адренобло-каторов, амиодарона, блокаторов кальциевых каналов. Метаболическое направление терапии ИБС (триметазидин, эмоксипин, милдронат и др.) Основные направления лекарственной терапии инфаркта миокарда. Применение обезболивающих и психоседативных средств; средств, нормализующих гемодинамику: антиагрегантов, антикоагулянтов, фибринолитиков и др. (при осложнениях в острый период инфаркта). Средства при нарушениях локального кровотока, классификация. Средства при хронических нарушениях мозгового кровообращения (циннаризин, винпоцетин, пентоксифиллин, ницерголин, препараты экстракта листьев гинкго двудольного ( танакан, билобил); ноотропные препараты, пирикарбат (пармидин); средства для лечения мигрени (пизотифен, метисергид, «кофетамин», «синкаптон» и др., суматриптан, дигидроэрготамин); средства, при нарушениях периферического (артериального или венозного) кровотока (фентоламин, алпростадил, солкосерил, трибенозид, троксерутин и др). Гиполипидемические средства, классификация, основные препараты (никотиновая кислота, гемфиброзил, пробукол, безафибрат, симвастатин, аторвастатин, холестирамин); механизмы влияния на обмен липидов, применение при различных типах гиперлипопротеидемий, побочные эффекты. Выполнение письменной контрольной работы по общепринятой схеме. ^ Разновидность и причинная обусловленность формирования сердечной недостаточности (острой и хронической). Направления, применяемые при сердечной недостаточности. Классификация кардиотонических средств. Сердечные гликозиды (дигитоксин, дигоксин, целанид, настой травы горицвета, строфантин К, коргликон); фармакодинамика сердечных гликозидов, правила применения. Клинические проявления интоксикации сердечными гликозидами, их лечение и профилактика (препараты калия, унитиол, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, дигиталис-антидот). Кардиотонические средства негликозидной структуры (допамин, добутамин, амринон, глюкагон); особенности действия и применение. Препараты, обеспечивающие гемодинамическую разгрузку сердца: ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл и др); диуретики (фуросемид и др.). Выполнение письменной контрольной работы. ^ Разновидность аритмий. Средства при тахиаритмиях (хинидина сульфат, прокаинамид, дизопирамид, лидокаин, флекаинид, пропранолол, амиодарон, соталол, верапамил); механизмы действия, выбор средств для лечения различных по происхождению тахиаритмий. Средства, применяемые при брадиаритмиях (β-адреномиметики, М-холиноблокаторы). Выполнение письменной контрольной работы для оценки уровня знаний и умений. ^ Клинические аспекты функциональных расстройств дыхательной системы. Основные группы средств, применяемые при расстройствах внешнего дыхания. Стимуляторы дыхания (никетамид, этимизол, бемегрид, кофеин-бензоат натрия, цититон); противокашлевые средства (кодеина фосфат, глауцин, окселадин, преноксдиазин, декстрометорфан); отхаркивающие средства (препараты травы термопсиса, алтея, солодки, бромгексин, трипсин кристаллический, амброксол, туссин); механизм действия, применение. Средства, применяемые при синдроме бронхиальной обструкции, классификация; механизмы действия препаратов (сальбутамол, сальметерол, эпинефрина гидрохлорид, эфедрина гидрохлорид, ипратропия бромид, аминофиллин, кромогликат натрия, кетотифен, глюкокортикоиды). Фармакотерапия астматического статуса. Средства, применяемы при отеке легких нетоксического генеза (спирт этиловый, антифомсилан, морфин, фуросемид, допамин, добутамин, ганглиоблокаторы, натрия нитропруссид, глюкокортикоиды и др.). Средства, применяемые для профилактики и лечения синдрома дыхательных расстройств у новорожденных (глюкокортикоиды, этимизол, амброксол, колфосцерила пальмитат, порактант). Письменный контроль знаний и умений. ^ Средства, влияющие на аппетит: повышающие аппетит (настойка полыни, ципрогептадин, инсулин) и анорексигенные средства (сибутрамин, фенфлурамин (минифаг); механизм действия, применение, побочные эффекты. Ингибитор кишечных липаз (орлистат). Средства, применяемые при снижении секреторной функции желудка: диагностические, стимулирующие секрецию (пентагастрин, гистамин) и средства заместительной терапии (сок желудочный натуральный, пепсин, ацидин-пепсин, абомин, кислота хлористоводородная разведенная), применение. Средства, применяемые при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки: антацидные средства (магния окись, алюминия гидроокись, альмагель, натрия гидрокарбонат); антисекреторные средства (ранитидин, фамотидин, пирензепин, омепразол); гастропротекторы (сукралфат, висмута субцитрат, карбеноксолон, мизопростол); антибактериальные средства (метронидазол, амоксициллин и др.); механизм действия, применение, побочные эффекты. Рвотные и противорвотные средства (апоморфина гидрохлорид, этаперазин, метоклопрамид, ондансетрон, гранисетрон, гиосцина гидробромид); механизм действия, применение. Желчегонные средства, определение, классификация (содержащие компоненты желчи – «аллохол», «холензим»; синтетические – осалмид, циквалон; спазмолитики – атропина сульфат, дротаверин; и другие – магния сульфат, фитопрепараты). Принцип действия средств, усиливающих образование желчи. Средства, способствующие выделению желчи. Гепатопротекторы: (силибинин (карсил), эссенциале, адеметионин и др.); применение. Средства, применяемые при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы (панкреатин, апротинин); механизм действия; рациональное применение при острых или хронических панкреатитах. Средства, влияющие на моторику кишечника: угнетающие моторику кишечника (атропина сульфат, гиосцин бутилбромид, папаверина гидрохлорид, дротаверин); и средства, усиливающие моторику кишечника (ацеклидин, неостигмин, цизаприд); механизм действия, применение, побочные эффекты. Слабительные средства (магния сульфат, натрия сульфат, масло касторовое, бисакодил, порошок корня ревеня, метилцеллюлоза); механизм действия, применение, побочные эффекты. Антидиарейные средства (лоперамид, аттапульгит; эубиотики – линекс, бификол и др.). Письменный контроль уровня знаний и умений студентов. ^ Средства, влияющие на гемопоэз, классификация. Средства, применяемые при анемиях (железа лактат, ферковен, коамид, цианокобаламин, кислота фолиевая, эпоэтин альфа) и средства, стимулирующие лейкопоэз (пентоксил, натрия нуклеинат, метилурацил, молграмостим); механизм действия, эффекты и применение. Средства, угнетающие лейкопоэз (см. «Противобластомные средства»). Средства, влияющие на гемостаз, классификация. Антигеморрагические и гемостатические средства (фибриноген, тромбин, фитоменадион, менадион (викасол), соли кальция, аминокапроновая кислота, апротинин); антикоагулянты (гепарин, эноксапарин, гирудин, неодикумарин, варфарин, фениндион (фенилин), натрия гидроцитрат); тромболитические средства (стрептокиназа, урокиназа, альтеплаза); антиагреганты (кислота ацетилсалициловая, клопидогрел, тиклопидин); механизм действия, применение, осложнения, помощь при передозировке. Письменный контроль знаний и умений по принятой схеме. ^ Принципы регуляции деятельности эндокринной системы. Гормональные препараты, их синтетические аналоги-заменители и антагонисты. Классификация. Источники получения. Препараты гормонов гипоталамуса и гипофиза и эпифиза (соматолиберин, соматостатин, октреотид, гонадорелин, соматотропин, кортикотропин, гонадотропин менопаузный, гонадотропин хорионический, окситоцин, деcмопрессин, адиурекрин, даназол, бромокриптин, мелатонин); тиреоидные и антитиреоидные средства (левотироксин, лиотиронин, тиреоидин, тиамазол, пропилтиоурацил, препараты йода), кальцитонин; паратиреоидин; препараты инсулина и синтетические гипогликемические средства (инсулин, глибенкламид, глиформин, акарбоза). Главные эффекты и основные показания к применению. Побочные эффекты. Помощь при диабетической и гипогликемической коме. Препараты гормонов стероидной структуры, их синтетические заменители и антагонисты. Препараты женских половых гормонов (эстрадиола дипропионат, этинилэстрадиол, синэстрол, диэтилстильбестрол, прогестерон, аллилэстренол) и их антагонисты (тамоксифен, анастразол, мифепристон); противозачаточные средства. Андрогенные (тестостерона пропионат, метилтестостерон, тестенат, омнадрен) и антиандрогенные препараты (флутамид, ципротерон); анаболические стероиды (нандролона деканоат, метандиенон). Препараты гормонов коры надпочечников (гидрокортизона ацетат, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, беклометазон, дезоксикортикостерона ацетат, кеналог, синафлан); влияние на организм, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты и их профилактика. Ингибиторы синтеза кортикостероидов (митотан, аминоглютетимид). ^ Средства, влияющие на иммунные процессы, классификация. Средства терапии при гипериммунных состояниях (глюкокортикостероиды, циклоспорин, такролимус, глатимера ацетат, антилимфоцитарный иммуноглобулин (тимоглобулин), базиликсимаб, зафирлукаст, зилеутон, кромогликат натрия, кетотифен, дифенгидрамин, мебгидролин (диазолин), хлоропирамин, астемизол, лоратадин). Средства терапии при гипоиммунных состояниях – иммуностимуляторы и иммуномодуляторы: левамизол, пептиды тимуса, интерфероны, интерлейкины (ронколейкин), препараты растений (эхинацеи – эстифан и др.); механизм действия, применение, осложнения и их профилактика. ^ Противовоспалительные средства: определение, классификация. Нестероидные противовоспалительные средства (кислота ацетилсалициловая, диклофенак натрий, ибупрофен, напроксен, индометацин, пироксикам, мелоксикам, фенилбутазон, набуметон) и средства базисной терапии коллагенозов (препараты золота, D-пеницилламин, хлорохин, азатиоприн); механизмы действия, показания к применению, побочные эффекты. Стероидные противовоспалительные средства (гидрокортизон, преднизолон, триамцинолон, дексаметазон). Показания к применению, побочные эффекты. Противоподагрические средства (аллопуринол, пробенецид, сульфинпиразон, противовоспалительные средства); механизмы действия, применение, побочные эффекты. Лечение острого приступа подагры (колхицин, индометацин, диклофенак натрия). Письменный контроль знаний и умений студентов. ^ Препараты водорастворимых витаминов (тиамина хлорид, рибофлавин, кальция пантотенат, фолиевая кислота, никотиновая кислота, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин, кальция пангамат, аскорбиновая кислота, рутин) и препараты жирорастворимых витаминов (ретинол, эргокальциферол, фитоменадион, менадион (викасол), токоферола ацетат); биологическая роль, показания к применению. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики жирорастворимых витаминных препаратов и их синтетических аналогов. Правила назначения препаратов ретиноидов и эргокальциферола, побочные эффекты, помощь при передозировке. Противорадиационные средства: радиопротекторы (цистамина дигидрохлорид, мексамин, батилол); ускоряющие выведение радиоизотопов (ферроцин, тримефацин). Ферментные и антиферментные препараты. Протеолитические и другие ферментные препараты (пепсин, панкреатин, трипсин кристаллический, пенициллиназа, цитохром С, лидаза) и ингибиторы ферментов (апротинин, кислота аминокапроновая, артепарон и др.) механизм действия, применение. ^ Антисептические и дезинфицирующие средства. Классификация. Детергенты (церигель); бигуаниды (хлоргексидин); производные нитрофурана (фурацилин); антисептики ароматического ряда (фенол чистый, деготь березовый, ихтиол); соединения металлов (серебра нитрат, меди сульфат, цинка сульфат); галогеносодержащие соединения (хлорамин Б, повидон-йод, раствор спиртовой 5%, 10%); окислители (раствор перекиси водорода, калия перманганат); антисептики алифатического ряда (спирт этиловый 70%, 90%, 95%; раствор формальдегида); кислоты и щелочи (кислота борная, раствор аммиака); красители (бриллиантовый зеленый, этакридина лактат); механизм действия, применение. Отравление солями металлов, меры помощи. Химиотерапевтические средства. Классификация. Основные принципы химиотерапии. Антибиотики: определение, классификация. Бета-лактамные антибиотики, классификация (пенициллины, цефалоспорины, монобактамы, карбапенемы). Основные препараты: бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин, бициллин-1, -5, оксациллин, ампициллин, амоксициллин, «амоксиклав» (аугментин), «сультамициллин» (уназин), «тазоцин» (зосин), цефазолин, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефепим, имипенем, меропенем, азтреонам). Особенности каждой группы (фармакокинетика, спектр противомикробной активности, побочные эффекты), показания к применению. Письменный контроль уровня знаний и умений по общепринятой схеме. ^ Антибиотики группы макролидов (эритромицин, олеандомицин, джосамицин, кларитромицин, азитромицин); классификация, фармакокинетика, спектр действия, применение, побочные эффекты. Тетрациклины, классификация; основные препараты (тетрациклин, окситетрациклин, метациклин, доксициклин); комбинированные препараты (олететрин, эрициклин). Спектр действия. Побочные эффекты препаратов группы тетрациклина и противопоказания к их назначению. Антибиотики группы хлорамфеникола (хлорамфеникол (левомицетин), синтомицин «левомиколь» и др., комбинированные препараты (особенности фармакокинетики, спектр действия, применение, побочные эффекты препаратов и их профилактика). Антибиотики группы аминогликозидов (стрептомицин, канамицин, гентамицин, тобрамицин, сизомицин, амикацин, нетилмицин); классификация, механизм и спектр действия, применение. Побочные эффекты аминогликозидов и их профилактика. Противопоказания к назначению аминогликозидов. Антибиотики разных групп: линкосамиды (линкомицин, клиндамицин); рифампицины (рифамицин, рифампицин); полимиксины (полимиксин В); гликопептиды (ванкомицин); препараты фузидиевой кислоты (фузидин-натрий) и др. (спектиномицин, фосфомицин); особенности фармакокинетики, спектр действия, применение, побочные эффекты, и их профилактика. Письменный контроль знаний и умений. ^ Сульфаниламидные препараты: определение, классификация, основные представители (сульфатиазол, сульфакарбамид (уросульфан), сульфаметоксазол, ко-тримоксазол (триметоприм + сульфаметоксазол; бисептол), сульфапиридазин, сульфадоксин, фталилсульфатиазол (фталазол), серебра сульфадиазин (сульфазина серебряная соль), сульфацил-натрий); механизм и спектр действия, особенности фармакокинетики; применение, побочное действие). Классификация и фармакологическая характеристика производных хинолина (8-оксихинолина и хинолонов разных поколений). Основные препараты (нитроксолин (5-НОК), налидиксовая кислота, норфлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин, офлоксацин, моксифлоксацин). Побочные эффекты вышеуказанных групп препаратов, применение. Фармакологическая характеристика производных нитрофурана (фуразолидон, нитрофурантоин (фурадонин) и др.), нитроимидазола (метронидазол) и хиноксалина (хиноксидин) (механизм и спектр действия, побочные эффекты, применение). Письменный контроль знаний и умений. ^ Клинические, биологические и социальные аспекты туберкулёза. Специфичность фтизиатрической службы, особенность фармакотерапии. Современная классификация противотуберкулезных средств (определена Комиссией по химиотерапии Международного противотуберкулёзного союза), и её главные критерии (высокая эффективность и хорошая переносимость препаратов). Препараты группы А (первая группа): производные гидразида изоникотиновой кислоты (ГИНК) (изониазид, фтивазид, опиниазид (салюзид), метазид); рифампицины (рифамицин, рифампицин, рифабутин; комбинированные препараты («рифинаг», «рифакомб» и др.). Препараты группы В (вторая группа): антибиотики (стрептомицин, канамицин, циклосерин, виомицин, капреомицин); синтетические средства (этионамид, протионамид, этамбутол, пиразинамид, ломефлоксацин). Препараты группы С (третья группа): тиоацетазон (тибон), натрия пара-аминосалицилат (ПАСК-натрий). Особенности групп препаратов и их отдельных представителей (фармакокинетика, противотуберкулёзная активность, противомикробный спектр, побочные эффекты при длительном назначении. Противогрибковые средства. Разновидности микозов и локализаций микозных процессов. Классификация противомикозных средств: антибиотики (нистатин, леворин, грзеофульвин, натамицин, амфотерицин Б, амфоглюкамин); синтетические средства, производные имидазола (клотримазол, кетоконазол, миконазол, флуконазол, итраконазол и др.); препараты различного химического строения (тербинафин, деквалиния хлорид (декамин), ундециловая кислота, её соли и др.). Выбор противомикозных препаратов с учетом спектра, фармакокинетики и локализации процесса. Побочные и токсические эффекты препаратов; противопоказания к применению. Выполнение письменной работы, отражающей уровень знаний и умений. ^ Противопротозойные средства, классификация, основные препараты (хлорохин, гидроксихлорохин, прогуанил (бигумаль), пириметамин (хлоридин), мефлохин, примахин, хиноцид, «фансидор», «фансимеф», «метакельфин»). Фармакологическая характеристика противомалярийных средств. Индивидуальная и общественная химиопрофилактика малярии. Средства для лечения амебиаза. Классификация, основные препараты (метронидазол, хлорохин, эметин, этофамид, хиниофон), механизм действия, применение (с учетом локализации возбудителя), побочные эффекты. Средства, применяемые при лямблиозе (аминохинол, метронидазол, нитрофураны, макролиды); трихомонадозе, балантидиазе (метронидазол и др. нитроимидазолы), токсоплазмозе (пириметамин, сульфаниламиды) и лейшманиозе (пентамидин, солюсурьмин) (особенности течения заболеваний, локализация возбудителей и принципы фармакотерапии). Письменный контроль уровня знаний и умений. Противоглистные средства, классификация (мебендазол, альбендазол, пирантел, левамизол, пиперазина адипинат, пирвиня эмбонат, никлозамид, празиквантел, семена тыквы, хлоксил, битионол). Механизмы действия и эффективность препаратов при кишечных и внекишечных гельминтозах (нематодозах, цестодозах и трематодозах), особенности применения, побочные эффекты. ^ Особенность и проблемы фармакотерапий вирусных патологий. Возможные направления действия противовирусных средств на разных стадиях взаимодействия вируса с клеткой хозяина: адсорбция и проникновение (вириопексис) в клетку (γ-глобулин, оксолин); высвобождение «депротеинизация» вирусного генома (мидантан, ремантадин); синтез «ранних» вирусных белков (гуанитидин); синтез нуклеиновых кислот (генома) вируса (ацикловир, зидовудин, видарабин, иодоксуридин и др. аналоги нуклеозидов), а так же ненуклеозидные средства – (рибавирин, невирапин, эфавиренц); синтез «поздних» вирусных белков (саквинавир, индинавир); «сборка» вирионов, т.е. морфогенез (метисазон). Основные механизмы действия противовирусных средств: ингибирование обратной транскриптазы ретровирусов (зидовудин, диданозин и др. нуклеозидные препараты), а так же ненуклеозидные - (невирапин, эфавиренц, рибавирин); селективные ингибиторы ВИЧ-протеаз (индинавир, саквинавир и др. производные пептидов). Роль препаратов интерферонов, как повышающих резистентность клеток к вирусу, для профилактики генерализации вирусных инфекций и для лечения сформировавшейся патологии. Применение препаратов интерферонов и интерфероногенов в качестве иммуномодуляторов (в т.ч. и в онкологии). Классификация противовирусных средств по эффективности и применению при различных патологиях (грипп, герпетические поражения, ВИЧ-инфицирование и СПИД, клещевой энцефалит, вирусные гепатиты В и С и др.). Письменный контроль знаний и умений. ^ Противобластомные средства: определение, классификация. Принципы химиотерапии онкобольных: стратегия и схемы лечения; проблемы, связанные с химиотерапией. Алкилирующие препараты (хлорэтиламины или азотистые аналоги иприта – хлорамбуцил (хлорбутин), рацемелфалан (сарколизин), циклофосфамид); и др. (тиотепа, бусульфан (миелосан), кармустин); механизм действия, недостатки. Антиметаболиты (метотрексат, меркаптопурин, фторурацил и др.); механизм действия, недостатки. Синтетические противоопухолевые средства разных групп (цисплатин, прокарбазин и др.); механизмы действия, недостатки. Антибиотики (доксорубицин, дактиномицин, блеомицин, митомицин): принцип действия, показания, недостатки. Препараты растений (винкристин, винбластин, паклитаксел, колхамин и др.); принцип действия, показания, недостатки. Ферментные препараты (аспарагиназа): принцип действия, показания, недостатки. Гормональные препараты и антагонисты гормонов (флутамид, тамоксифен и др.): принцип действия, показания, недостатки. Препараты интерферонов. Моноклональные антитела к антигенам (рецепторам) опухолевых клеток – ритуксимаб (мабтера), трастузумаб (герцептин); специфичность механизма действия, применение. ^ Наиболее часто встречающиеся и опасные для жизни острые интоксикации у взрослых и детей. Мероприятия экстренной помощи: удаление невсосавшегося яда (с кожи и слизистых; из желудка и кишечника); удаление всосавшегося яда (форсированный диурез, заменное переливание крови, перитонеальный диализ, гемодиализ, гемосорбция); ускорение биотрансформации ядов в печени (стимуляторы обезвреживающей функции печени и гепатопротекторы – фенобарбитал, зиксорин, никетамид, адеметионин, метадоксил, силибинин и др.). Обезвреживание (в т.ч. связывание) ядов с помощью антидотов (унитиол, натрия тиосульфат, тетацин-кальций, дофероксамин, ацетилцистеин, пеницилламин и др.). Специфические физиологические противоядия, восстановливающие нарушение функции организма (налоксон, флумазенил, атропин, противосудорожные и др.). Решение ситуационных задач по теме занятия. 5. Фармация 5.1. Источники обеспечения лечебных учреждений лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения Структура аптечной службы. Принципы функционирования аптечной службы. Номенклатура аптечных учреждений. Источники обеспечения лечебно-профилактических учреждений и населения лекарственными средствами. Источники обеспечения лечебно-профилактических учреждений и населения изделиями медицинского назначения. Цены и ценообразование на лекарственные средства. Организация бесплатной лекарственной помощи. Организация льготной лекарственной помощи. Знакомство с нормативными документами по вопросам темы занятий. ^ Аптеки, обслуживающие стационарных больных: разновидность, задачи, особенности функционирования. Проектирование, оборудование и оснащение аптек лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ). Персонал больничных аптек, должностные обязанности сотрудников. Правила выписывания (оформления) и обработка требований ЛПУ в аптеке. Понятие о текущей потребности в лекарственных средствах (ЛС). Нормативы потребления и порядок расчета потребности спирта этилового и наркотических лекарственных средств в ЛПУ. Организация приема лекарственных средств стационарными больными в отделениях. ^ Рецепт, определение и его структура. Формы рецептурных бланков. Правила выписывания рецептов для амбулаторных больных на наркотические вещества. Правила прописывания рецептов больным, имеющим право на бесплатный и льготный отпуск. Правила прописывания рецептов на контролируемые психотропные лекарственные средства и анаболических лекарственных средств. Правила прописывания рецептов на спирт этиловый. Правила отпуска лекарственных средств из аптек. Хранение и учёт специальных бланков. Предметно-количественный учёт (ПКУ) лекарственных средств в отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений. Отчёт главной медсестры об отпущенных лекарственных средствах. ^ Общие правила выписывания требований на лекарственные средства и изделия медицинского назначения. Оформление требований на: готовые и экстемпоральные лекарственные формы; ядовитые и наркотические лекарственные средства; спирт этиловый. Оформление доверенностей. Расчёт лечебно-профилактических учреждений за полученные лекарственные средства и аптечную посуду. Контроль использования наркотических лекарственных средств. Формы учёта. Обеспечение наркотическими лекарственными средствами на дому онкобольных. ^ Качество лекарственных средств. Порядок проведения госконтроля готовых лекарственных средств в Республике Беларусь. Контроль качества экстемпоральных лекарственных средств (изготовленных в аптеке). Особые требования к качеству инъекционных растворов, глазных лекарственных форм и лекарств для новорожденных. Сроки годности лекрственых средств. Требования к хранению лекасртвенных средств в отделениях и кабинетах лечебно-профилактических учреждений. Хранение наркотических лекарственных средств и спирта этилового. Оснащение мест хранения. Хранение перевязочного материала, резиновых, металлических изделий, сжиженных газов. ^ Литература Основная. 1. Маркова, И.В. Фармакология: учебник для педиатрических факультетов / И.В. Маркова, Н.В. Неженцев. – С-П., 2001, 415 с. 2. Машковский, М.Д. Лекарственные средства: пособие для врачей в 2-х томах, / М.Д. Машковский – 14-е изд. – М., 2000; 2002. – Т.1 – 540с., Т.2 – 608 с.; 2003. – 1148 с.; 15-е изд. – М., 2008. – 1206 с. 3. Фидельман, Ф.И. Организация фармацевтической службы /Ф.И. Фидельман, В.А. Моторная – Витебск, ВГМУ, 2003. – 241с. 4. Харкевич, Д.А. Фармакология: учебник для вузов / Д.А, Харкевич. – 7-е, 8-е, 9-е, 10-е изд. – М., 2002. – 728 с.; 2004. – 736 с., 2006. – 736 с., 2008. – 752 с. Дополнительная. 5. Бушма, М.И. Введение в фармакологию (в схемах)/ М.И. Бушма, В.С. Аносов, Т.А. Коршак, В.И. Козловский, П.Б. Станкевич, В.П. Вдовиченко. – Гродно, 2002. – 42 с. 6. Козловский, В.И. Фармакология в вопросах и ответах: пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического и медико-диагностического факультетов (часть I)/В.И. Козловский, П.Б. Станкевич. Т.А. Коршак, М.И. Бушма, В.П. Вдовиченко. – Гродно, 2007. – 124 с. 7. Коршак, Т.А. Ситуационные задачи (клинические аспекты фармакологии) / Т.А. Коршак, П.Б. Станкевич, В.П. Вдовиченко, В.И. Козловский, М.И. Бушма. – Гродно, 2002. – 23 с. 8. Курбат, Н.М. Фармакорецептурный справочник врача/ Н.М. Курбат, П.Б. Станкевич – Минск, 1999. – 635 с.; 2-е изд., испр. и доп. 2003. – 605с. 9. Станкевич, П.Б. Фармакология в вопросах и ответах: пособие для студентов лечебного, педиатрического, медико-психологического и медико-диагностического факультетов (часть II)/П.Б. Станкевич, В.И. Козловский, Т.А. Коршак, М.И. Бушма, В.П. Вдовиченко. – Гродно, 2008. – 192с. 10. О некоторых вопросах бесплатного и льготного обеспечения лекарственными средствами и перевязочными материалами отдельных категорий граждан: Постановление Совета Министров Республики Беларусь, 30 ноября 2007 г., № 1650. – 9 с. 11. Об утверждении надлежащей аптечной практики: Постановление Совета Министров Республики Беларусь, 27 декабря 2006г., № 120. – 15 с. 12. Об утверждении инструкции о порядке выписки рецепта врача и о внесении изменений и дополнений в Постановление Министерства Здравоохранения Республики Беларусь от 27 декабря 2006г. № 120: Постановление Министерства Здравоохранения Республики Беларусь от 31 октября 2007 № 99. – 17 с. 13. О внесении изменений и дополнений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 20 декабря 2006г. № 115: Постановление Министерства Здравоохранения Республики Беларусь от 28 мая 2007г. № 51. – 37 с. 14. Об утверждении норм расхода этилового спирта и этилового ректификованного технического спирта организациями здравоохранения, иными организациями и индивидуальными предпринимателями, имеющими специальные разрешения (лицензии) на медицинскую, фармацевтическую деятельность для использования на медицинские, фармацевтические цели: Постановление Министерства Здравоохранения Республики Беларусь от 28 мая 2007г. № 115. – 38 с. 15. О внесении изменений и дополнений в постановления Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27 декабря 2006г. № 120 и от 31 октября 2007г. № 99: Постановление Министерства Здравоохранения Республики Беларусь от 31 октября 2008г. № 181. – 38 с.  |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям