Рабочая программа хирургические болезни специальность 060103 «Педиатрия» Квалификация Врач-педиатр
|
|
Скачать 370.2 Kb.
|
Г осударственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Уральская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО УГМА Минздрава России) Кафедра хирургических болезней стоматологического факультета «УТВЕРЖДАЮ» проректор по учебной работе профессор Н.С.Давыдова ________________________ «____» ____________ 2013г. ^ ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ Специальность 060103 – «Педиатрия» Квалификация Врач-педиатр Программа составлена на основании ГОС 2000 ВПО типовой программы по ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ для студентов лечебных факультетов высших медицинских заведений ^ Екатеринбург, 2013 Программа составлена Пеньковым А.П. кандидатом медицинских наук Доцентом кафедры хирургических болезней стоматологического факультета утверждена на заседании кафедры 18 мая 2012 г., протокол №10. Программа рецензирована Киршиной О.В. доктором медицинских наук, Профессором кафедры хирургических болезней лечебно-профилактического факультета Программа обсуждена и одобрена цикловой методической комиссией по хирургии « 25 » мая 2012г. Протокол №9. 1.3.1 ВВЕДЕНИЕ. Целью курса «Хирургические болезни» является научить студентов умению диагностировать хирургические болезни, определять выбор метода их лечения и профилактики. Выпускник педиатрического факультета на основании знания этиологии, патогенеза, методов диагностики и лечения, возможных осложнений должен уметь организовать диагностический и лечебный процесс при основных видах хирургической патологии. В результате изучения курса хирургических болезней студенты 5 курса обучения должны: Знать:
3.Современные методы клинического, лабораторного, инструментального обследования больных 4. Способы лечения, показания к их применению. 5.Деонтологические аспекты в хирургии. Быть ознакомлены:
Уметь:
В лекционном курсе последовательно излагаются заболевания органов различных систем. Лекции строятся по следующему плану: анатомо – физиологические данные, определение сущности заболевания, связь с полом, возрастом; этиология, патогенез заболевания, патологическая анатомия, клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, прогноз, трудоспособность, профилактика. Лекции читаются в течение всего семестра по фронтальному расписанию один раз в две недели. Практические занятия проводятся по цикловому методу. Цель практических занятий – научить студентов умению всестороннего клинического обследования хирургических болных и умению обобщить полученные данные для построения диагноза, проведения дифференциальной диагностики. Во время практических занятий в 7 и 10 семестрах студенты самостоятельно курируют больных и пишут в качестве зачетных работ историю болезни. Часть практических занятий проходит в поликлинике, где студенты овладевают умениями диагностики заболеваний, наиболее часто встречающихся в работе амбулаторного хирурга, обучаются оформлению документации, знакомятся с вопросами экспертизы нетрудоспособности хирургических больных и их реабилитации. В период прохождения циклов занятий выделяются дни для работы студентов в операционной и перевязочных отделения неотложной, плановой и гнойной хирургии. Проводятся клинические разборы с профессорами и доцентами, студенты присутствуют при проведении диагностических процедур. В процессе обучения на лекциях и практических занятиях особое внимание уделяется работе с больными, историей болезни и анализом данных обследования. В качестве наглядных пособий используются слайды, таблицы, подборки рентгенограмм, видеофильмы, данные УЗИ, КТ, ЯМРТ и др. Спецификой обучения на 5 курсе является синдромальный подход к разбору заболеваний с акцентом на дифференциальную диагностику. Значительное время отводится на приобретение студентами практических умений при работе в палатах, перевязочных, диагностических кабинетах. Контроль знаний студентов осуществляется путем устного опроса и решения тестовых заданий на практических занятиях для выяснения исходного и окончательного уровня знаний; решения клинических ситуационных задач, опроса на обходах. В конце каждого цикла во всех семестрах проводится компьютерный тестовый контроль по пройденным в семестре темам. Результаты тестовых контролей, оценки за истории болезней, текущая успеваемость студентов в семестрах учитываются на экзаменах в 8 и 10 семестрах. ^ Всего Сам. Ауд. Всего Ауд. Лекц. Практ. 444 350 117 233 350 233 73 160 060103 Объем в часах
^ Темы лекций 7 семестр
8 семестр
9 семестр
10 семестр
^ В 7 семестре проводятся 15 четырехчасовых занятий (60 часов) В 8 семестре проводятся 15 четырехчасовых занятий (60 часов) В 9 семестре проводятся 5 четырехчасовых занятий (20 часов) В 10 семестре проводятся 5 четырехчасовых занятий (20 часов) 7 семестр
8 семестр
9 семестр
10 семестр
^ В лекции дается определение заболевания, распространенность, частота острого аппендицита среди различных возрастных категорий. Обозначается актуальность проблемы диагностики и лечения. Сообщаются анатомо-физиологические сведения о слепой кишке и червеобразном отростке. Этиология и патогенез острого аппендицита, основные теории возникновения заболевания. Классификация, патологоанатомические формы. Клиника и диагностика острого аппендицита, особенности течения заболевания у детей, беременных, больных пожилого и старческого возраста. Выбор обезболивания, оперативные доступы, основные этапы операции, способы завершения, особенности лечения в послеоперационном периоде. Практическое занятие преследует целью освоение методики обследования больного с острым аппендицитом, обучение студентов умению проводить дифференциальную диагностику, определять хирургическую тактику: показания к динамическому наблюдению, лапароскопии, оперативному вмешательству. Выбор способа оперативного вмешательства, показания к дренированию брюшной полости и операционной раны, лечение в послеоперационном периоде, вопросы трудовой экспертизы и реабилитации. ^ В лекции даются общие сведения об остром холецистите: определение заболевания, частота и распространенность в различных возрастных группах, распределение по половому признаку. Анатомо-физиологические сведения о печени, желчном пузыре и желчных протоках. Понятие о желчнокаменной болезни, ее этиологии и патогенезе камнеобразования, факторах риска. Этиология и патогенез острого холецистита, классификация холецистита, патологоанатомические формы заболевания. Клиника и диагностика заболевания, дополнительные методы исследования (УЗИ, лапароскопия). Знакомство с тактическими установками в лечении при определении показаний к консервативному и хирургическому лечению, выборе сроков операции и объема вмешательства. Способы завершения операции и ведение послеоперационного периода. Целью практического занятия является ознакомить студентов с клиникой острого холецистита, методикой обследования больных с заболеваниями желчевыводящих путей, симптоматикой заболевания, дополнительными методами обследования, дифференциальной диагностикой. Умение выбрать оптимальную хирургическую тактику: определение показаний к оперативному лечению, выбор сроков и объема операции в т.ч. малоинвазивных вмешательств. Способы завершения операции, показания к дренированию брюшной полости и желчных протоков. Лечение больных в послеоперационном периоде, вопросы экспертизы нетрудоспособности и реабилитации. ^ Лекционный материал содержит: Анатомо- физиологические сведения о поджелудочной железе, современное определение острого панкреатита; сведения о распространенности и частоте заболевания. Подробно рассматриваются вопросы этиологии и патогенеза острого панкреатита. Классификация А.Н.Бакулева – В.В.Виноградова – В.С.Савельева по клинико – морфологическому принципу; современные принципы классификации. Клиника острого панкреатита, основные патогномоничные симптомы заболевания, лабораторная диагностика. Роль инструментальных методов исследования: УЗИ, КТ, ЯМРТ, Эндоскопические методы. Формулировка диагноза. Рассматриваются тактические схемы лечения различных форм заболевания: консервативное лечение, эндоскопические операции, показания к лапаротомии, люмботомии, современные методы детоксикации и интенсивной терапии. Практическое занятие посвящено обучению студентов методике обследования больного с острым панкреатитом, изучению симптоматики заболевания, составлению плана обследования и дифференциальной диагностике. Формулировка диагноза и определение тактики лечения. Знакомство с эндоскопическими и оперативными способами лечения, показаниями к каждому из методов. Изучаются стандарты тактических схем и медикаментозного лечения острого панкреатита. ^ В лекции дается определение понятия острой кишечной непроходимости. Классификация (по происхождению, патогенезу, анатомической локализации, клиническому течению). Рассматриваются патофизиологические нарушения при различных видах непроходимости. Клиника и особенности клинических проявлений в зависимости от вида непроходимости в соответствии с классификацией заболевания. Основные патогномоничные симптомы заболевания. Роль рентгенологических методов в диагностике и определении тактики лечения. Показания к оперативному лечению, виды и объем оперативных вмешательств. Практическое занятие: методика обследования больного с острой кишечной непроходимостью, клиника, симптоматика различных форм непроходимости, особенности клинических проявлений каждого из видов непроходимости. Дифференциальная диагностика между различными видами кишечной непроходимости и с другими заболеваниями. Рентгенологическая диагностика, значение и роль рентгенологического исследования в динамике. Определение тактики лечения: показания к оперативному лечению, срочность операции, критерии жизнеспособности кишечника, показания к резекции и объем резекции кишки при острой кишечной непроходимости. Знакомство с методами декомпрессии желудочно – кишечного тракта и показания к различным методам декомпрессии. Этапное оперативное лечение. ^ Лекция: Определение понятия грыжи. Актуальность проблемы. Элементы грыжи живота. Классификация грыж по происхождению, локализации, течению. Частота грыж передней брюшной стенки. Этиология и патогенез. Предрасполагающие и производящие факторы. Общая симптоматика грыж. Диагностика. Показания и принципы хирургического лечения. Основные этапы грыжесечения. Противопоказания к операции. Осложнения грыж: ущемление, невправимость, воспаление, копростаз. Определение понятия. Клиника, диагностика, лечение. Механизм калового и эластического ущемления. Патологоанатомические изменения в ущемленном органе. Редкие виды ущемлений – пристеночное и ретроградное. Клиника ущемленной грыжи. Хирургическое лечение ущемленных грыж. Особенности оперативной техники. Определение жизнеспособности ущемленной петли кишки. Лечебная тактика при сомнительном диагнозе, при самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи. Мнимое вправление. Профилактика рецидивов после оперативного лечения. Практическое занятие: Методика обследования больного с неосложненной грыжей различной локализации. Методика обследования больного с осложненной грыжей. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика грыж. Паховые грыжи. Прямая и косая паховые грыжи (анатомические и клинические различия). Врожденная паховая грыжа, скользящие грыжи. Методы операций: пластика передней и задней стенок пахового канала; современные методики с использованием аллопластики. Бедренные грыжи. Анатомия бедренного канала. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы операций: Бассини, Руджи. Грыжи белой линии живота, пупочные грыжи, грыжи редких локализаций. Послеоперационные грыжи. Причины развития послеоперационных грыж. Клиника, диагностика. Способы оперативного лечения. Причины рецидивов послеоперационных грыж. Ущемленная грыжа. Причины ущемления, диагностика и дифференциальная диагностика ущемленной грыжи. Клиника и диагностика острой кишечной непроходимости при ущемлении кишки. Хирургическая тактика при ущемленной грыже. Особенности хирургического вмешательства. Определение показаний к лапаротомии, критерии жизнеспособности ущемленной петли кишки, показания к резекции ущемленного органа, определение границ резекции, методы завершения операции. Ведение послеоперационного периода, профилактика рецидивов. ^ Лекция: Общие сведения о язвенной болезни, частоте, распространенности заболевания. Общая характеристика осложнений – перфорации язв, кровотечения, стеноз, малигнизация. Патогенез осложнений. Кровоточащая язва желудка и ДПК. Патологическая анатомия. Патогенез нарушений основных звеньев гомеостаза. Клиника и диагностика желудочно – кишечных кровотечений. Классификация по степени тяжести кровопотери. Эндоскопическая классификация по Форесту, определение риска рецидива кровотечения. Эндоскопические методы остановки кровотечения. Дифференциальная диагностика. Хирургическая тактика. Консервативное и оперативное лечение, определение показаний. Выбор объема оперативного вмешательства. Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Классификация прободений, патологическая анатомия. Клиника прободений в свободную брюшную полость ( периоды заболевания). Клиника прикрытых и атипичных перфораций. Диагностика и дифференциальная диагностика. Лечебная тактика при различных видах прободных язв. Виды операций. Пилородуоденальный стеноз. Патогенез. Клиника и диагностика. Стадии заболевания, характер нарушений основных звеньев гомеостаза. Показания к операции и виды оперативных вмешательств. Особенности подготовки больных к операции при субкомпенсированном и декомпенсированном стенозе. Практическое занятие: Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика осложнений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Классификация кровотечений по степени тяжести, периоды течения при перфорациях, стадии стеноза пилородуоденальной области. Эндоскопическая тактика и эндоскопическое лечение осложнений. Выбор хирургической тактики: определение показаний к оперативному лечению, сроки операций, виды оперативных вмешательств в зависимости от характера осложнения и тяжести состояния. Консервативное лечение до операции, после операции или как самостоятельный метод. Реабилитация и профилактика рецидивов. Перитонит. Лекция: Определение понятия. Общие сведения о частоте, исходах, летальности. Анатомо – физиологические сведения о брюшине. Классификация перитонитов( по этиологии, по клиническому течению, по распространенности, по характеру выпота, по стадиям). Источники развития острого гнойного перитонита. Особенности распространения инфекции в брюшной полости при различных острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости. Патологоанатомические изменения в брюшной полости, патогенез перитонита. Значение нарушения всасывания из брюшной полости, пареза кишечника, эндотоксемии, нарушений микроциркуляции, метаболических нарушений в развитии клинической картины перитонита. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Современные принципы комплексного лечения. Особенности оперативного вмешательства. Показания к дренированию брюшной полости. Понятие о лапаростомии, показания к лапаростомии и прогрммным санациям. Роль антибиотиков в комплексном лечении перитонита, Борьба с гидроионными нарушениями, нарушениями гемодинамики и микроциркуляции, интоксикациейи парезом кишечника в послеоперационном периоде. Методы экстракорпоральной детоксикации организма. Исходы лечения. Роль организации экстренной помощи в ранней диагностике и лечении перитонита. Практическое занятие: Клиника перитонита в зависимости от распространенности, стадии клинического течения, этиологии, причины возникновения. Диагностика клиническая, симптомы перитонита, особенности клиники и диагностики послеоперационного перитонита. Дополнительные методы исследования. Формулировка диагноза. Понятие об абдоминальном сепсисе. Показания к операции. Предоперационная подготовка, цель, задачи, объем. Операция: выбор доступа, ревизия брюшной полости, ликвидация источника перитонита. Санация брюшной полости, способы санации. Завершение операции: показания к тампонаде , виды тампонов, показания к дренированию брюшной полости, виды дренажей. Декомпрессия кишечника: способы декомпрессии (открытые и закрытые), показания и техника. Способы закрытия лапаротомной раны. Показания к лапаростомии, виды лапаростомий, способы временного закрытия брюшной полости. Лечение в послеоперационном периоде. Современные принципы антибактериальной терапии. Экстракорпоральные методы детоксикации, интракорпоральные методы детоксикации, борьба с парезом кишечника, декомпрессия желудочно-кишечного тракта, энтеросорбция, внутрикишечная терапия, нутритивная поддержка, коррекция метаболических нарушений. Методика проведения программированных санаций брюшной полости. Профилактика и лечение осложнений. ^ Лекция: Распространенность варикозной болезни. Факторы риска заболевания ( пол, возраст, наследственность, образ жизни, характер трудовой деятельности, конституциональная предрасположенность, сопутствующие заболевания, беременность, анатомо-физиологические особенности). Анатомия, физиология венозной системы. Рефлюксы: вертикальный, горизонтальный, роль клапанной недостаточности и недостаточности перфорантных вен в патогенезе варикозной болезни. Клиника, диагностика, функциональные пробы и их значение в диагностике. Инструментальные методы исследования УЗДГ, цветное дуплексное сканирование, флебография. Консервативное лечение, медикаментозное лечение. Склеротерапия, оперативное лечение. Показания и принципы лечения. Практическое занятие: Клиника и диагностика варикозной болезни, роль функциональных проб в диагностике варикозной болезни, дополнительные инструментальные методы исследования. Определение показаний к различным способам лечения: консервативному, медикаментозному, компрессионному, склерозирующему, оперативному. Виды операций. Профилактика варикозной болезни. ^ Лекция: Понятие об амбулаторной хирургии. Роль и значение амбулаторно – поликлинической службы в лечении хирургических больных. Категории поликлиник. Структура и организация работы хирургического отделения (кабинета) поликлиники. Персонал. Виды хирургического приема: общий и специализированный. Диспансеризация, ее роль и значение. Экспертиза нетрудоспособности хирургических больных в поликлинике. Стационар – замещающие технологии в хирургическом отделении поликлиники. Практическое занятие 1 – общехирургический прием. Знакомство с хирургическим отделением поликлиники. Присутствие на амбулаторном приеме. Структура хирургической патологии на амбулаторном приеме. Документация, выдача и оформление больничных листов, рецептов, справок. Практическое занятие 2 – специализированный прием. Присутствие на приеме сосудистого хирурга, проктолога, онколога, других специалистов. Особенности специализированного хирургического приема. ^ Лекция: Общие сведения о проктологии. Особенности деонтологии. Распространенность патологии. Анатомо – физиологические сведения о прямой кишке. Классификация заболеваний. Методика обследования больных с заболеваниями прямой кишки. Геморрой – определение понятия, частота заболевания. Этиология. Факторы риска, патогенез. Классификация. Расширение геморроидальных вен как симптом цирроза печени, опухолей органов малого таза и других заболеваний. Вторичный геморрой. Клиника геморроя и его осложнений. Выбор метода лечения, показания к консервативному и оперативному лечению. Профилактика геморроя и его осложнений. Трещина прямой кишки. Причины возникновения. Клиника, диагностика, лечение, профилактика. Полипы прямой кишки и полипоз. Клиника, диагностика, лечение. Доброкачественные опухоли прямой кишки, дифференциальная диагностика. Предраковые заболевания. Практическое занятие: Анатомия и физиология прямой кишки. Клиника и диагностика доброкачественных заболеваний прямой кишки. Знакомство с физикальными и инструментальными методами диагностики заболеваний прямой кишки. Дифференциальная диагностика. Методы консервативного лечения геморроя, трещин прямой кишки. Определение показаний к оперативному лечению. Виды операций. Подготовка к операции, ведение послеоперационного периода. Диагностика, дифференциальная диагностика полипов и доброкачественных опухолей прямой кишки, тактика лечения. Диагностика и лечение осложнений доброкачественных заболеваний прямой кишки (кровотечения, парапроктит и др.) ^ Лекция, практическое занятие: Отличие тромбозов и эмболий. Этиология тромбозов и эмболий. Факторы, способствующие тромбообразованию. Эмбологенные заболевания. Группы риска, понятие о тромбоопасных больных. Классификация острой артериальной ишемии по В.С.Савельеву. Клиника острого тромбоза и эмболии. Оценка жизнеспособности конечности. Методы исследования: аорто – артериография, допплерография, ультразвуковое ангиосканирование. Консервативные и оперативные методы лечения тромбозов и эмболий. Показания к операциям. Постишемический синдром, его профилактика. Принципы антикоагулянтной и тромболитической терапии. Травма сосудов. Виды травматических повреждения. Классификация. Помощь на этапах эвакуации. Консервативное и оперативное лечение. ^ Лекция, практическое занятие: Понятие о ХОЗАНК. Атеросклеротические поражения артерий. Этиология, патогенез (роль дислипопротеидемии, повышения артериального давления, механических факторов, аллергические факторы в происхождении заболевания). Патологическая анатомия. Классификация хронической ишемии нижних конечностей по А.В.Покровскому. Клинические формы облитерирующего артериита и атеросклероза (синдром Такаяси, окклюзия позвоночной артерии, окклюзия висцеральных ветвей брюшной аорты, синдром Лериша, окклюзия бедренной и подколенной артерии). Клиника различных форм заболевания. Диагностика (значение реовазографии, ангиографии, допплерографии, ультразвукового ангиосканирования в диагностике заболеваний). Функциональные пробы в диагностике заболеваний. Дифференциальная диагностика. Консервативное лечение. Показания к оперативному лечению. Виды оперативных вмешательств, эндоваскулярные вмешательства. Профилактика заболевания. Амбулаторное лечение. Облитерирующий тромбангиит. Этиология, патогенез. Формы течения заболевания ( болезнь Винивартера, Бюргера). Патологическая анатомия. Клиника, стадии заболевания. Диагностика и дифференциальная диагностика. Принципы консервативного лечения (значение нормализации системы гемостаза, улучшение обмена веществ в тканях пораженной конечности, снятие спазма в комплексе лечебных мероприятий). Лечение трофических язв и гангрены. Профилактика. Трудоустройство больных. ^ Лекция, практическое занятие: Определение понятия, этиология, патогенез, факторы риска, тромбоопасные больные. Классификация локализации (тромбоз глубоких вен голени, бедренной вены, подвздошно-бедренного сегмента с переходом в нижнюю полую вену). Клиника острых венозных тромбозов в зависимости от локализации и распространенности тромбоза. Диагностика: ультразвуковое ангиосканирование, контрастная флебография. Роль илиокаваграфии в диагностике распространенных тромбозов. Показания к консервативному и оперативному лечению. Консервативное лечение: применение антикоагулянтов, неспецифических противовоспалительных средств, дезагрегантов. Оперативное лечение: показания и противопоказания. Методы операций: тромбэктомия, перевязка вены, пликация нижней полой вены, имплантация кава- фильтра. Профилактика флеботромбозов. Осложнения острых тромбозов вен: венозная гангрена конечности, тромбоэмболия легочной артерии. Венозная гангрена конечности, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы консервативного лечения. Показания к ампутации конечности. ^ Лекция: Общие сведения. Причины развития заболевания. Клиника и диагностика (рентгенография легких, радиоизотопное сканирование, ангиопульмонография в сочетании с регистрацией в правых отделах сердца , ретроградная илиокаваграфия). Лечение ( применение антитромботических и тромболитических средств). Показания к эмболэктомии. ^ Лекция, практическое занятие: Абсцесс, гангрена легкого, эмпиема плевры. Определение понятий. Классификация. Острый абсцесс легкого: единичный и множественные абсцессы. Этиология, патогенез. Клиника острого абсцесса, диагностика, дифференциальная диагностика. Консервативные методы лечения. Показания к операции в остром периоде и виды оперативных вмешательств. Осложнения. Результаты лечения острого абсцесса легкого. Гангрена легкого: Причины развития, клиника, диагностика. Дифференциальный диагноз. Принципы лечения. Результаты. Стафилококковая деструкция легких. Понятие, клиника, диагностика, лечение. Эмпиема плевры: Определение понятия. Классификация по этиологическому фактору, распространенности процесса. Пути проникновения инфекции в плевральную полость. Клиника, диагностика, консервативное и хирургическое лечение. Показания к дренированию плевральной полости: дренаж Бюлау, дренаж Петрова, постоянная аспирация. ^ Лекция, практическое занятие: Анатомо – физиологические сведения о птщеводе. Классификация заболеваний пищевода. Методы исследования (рентгеноскопия, рентгенография, эзофагоскопия, пневмомедиастинография, рентгенокинематография, радиоизотопная диагностика). Врожденные пороки развития: классификация, диагностика, лечение. Ахалазия кардии (кардиоспазм): Определение понятия, классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Принципы лечения. Кардиодилатация с помощью пневматического кардиодилататора. Техника. Показания к хирургическому лечению, принципы операции. Недостаточность кардии и рефлюкс – эзофагит. Патогенез, клиника, диагностика и показания к оперативному лечению . Принципы консервативного лечения. Осложнения рефлюкс – эзофагита. Дивертикулы пищевода: Определение, классификация, клиника, диагностика, консервативные и оперативные методы лечения. Химические ожоги и рубцовые сужения пищевода. Патогенез. Клиника острого периода. Первая помощь и принципы лечения в остром периоде. Раннее и позднее бужирование. Клиника рубцового сужения пищевода, локализация и формы сужения. Лечение бужированием, методы бужирования, показания к ним. Хирургическое лечение. Виды операций. Типы пластического замещения пищевода ( пластика пищевода желудком, тонкой и толстой кишкой). Одномоментные и многоэтапные операции. Результаты оперативного лечения. Инородные тела пищевода. Клиника, диагностика, лечение. Доброкачественные опухоли пищевода. Клиника, диагностика, методы хирургического лечения. ^ Лекция, практическое занятие: Осложнения острого аппендицита: аппендикулярный инфильтрат, периаппендикулярный абсцесс, межкишечный, межпетлевой абсцесс, тазовый абсцесс, поддиафрагмальный абсцесс, пилефлебит. Причины осложнений. Клиника различных осложнений острого аппендицита, их диагностика. (УЗИ, КТ, ЯМРТ и др.). Лечение. Хирургическая тактика при аппендикулярном инфильтрате. Показания к хирургическому лечению. Виды операций. Ультразвуковой метод дренирования абсцессов брюшной полости. Перитонит как осложнение острого аппендицита. Особенности оперативного вмешательства в зависимости от распространенности перитонита. Завершение операции, показания к дренированию, тампонаде брюшной полости, лапаростомии. Диагностика и лечение пилефлебита. ^ Практическое занятие: Анатомо – физиологические сведения о толстой кишке. Классификация заболеваний. Методика обследования больных с заболеванием толстой кишки. Хронический неспецифический язвенный колит. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы консервативного и оперативного лечения. Осложнения , их диагностика, лечение. ^ Клиника, диагностика, лечение. Показания к хирургическому лечению, виды операций. Осложнения: дивертикулиты, параколитические абсцессы, перитонит, обструкция ободочной кишки, кровотечение. Клиника, диагностика, лечение. Ишемический колит. Клиника, диагностика, лечение. ^ Лекция, практическое занятие. Холедохолитиаз, рубцовый стеноз большого дуоденального соска, протяженные стриктуры желчных протоков. Холангит. Причины развития этих осложнений. Клиника. Дооперационная и интраоперационная диагностика. Лечение. Показания к операции холедохотомии и методы ее завершения (глухой шов, наружное дренирование, супрадуоденальная холедоходуоденостомия, трансдуоденальная папиллосфинктеротомия). Эндоскопическая папиллотомия. Эндоскопическая санация холедоха, назобилиарное дренирование. Механическая желтуха: механическая желтуха как осложнение желчно – каменной болезни. Причины развития. Клиника. Диагностика (УЗИ, ЭРХПГ, чрескожная чреспеченочная холангиография, КТ, ЯМРТ). Лабораторная диагностика. Дифференциальная диагностика, патогенез нарушения основных звеньев гомеостаза ( функций печени, почек, системы гемостаза, реологических свойств крови, гепатоцеребральная недостаточность и др.). Медикаментозная терапия при механической желтухе, методы детоксикации. Эндоскопический метод лечения больных с механической желтухой (папиллотомия, литоэкстракция, назобилиарное дренирования, эндобилиарная литотрипсия). Показания и выбор хирургических операций. ^ Лекция, практическое занятие: Определения понятия осложнений острого панкреатита. Классификация осложнений. Осложнения ранние и поздние. Причины осложнений. Кисты поджелудочной железы: истинные и ложные. Этиология и патогенез, Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Хирургическое лечение: операции наружного и внутреннего дренирования кист, показания, принципы оперативного лечения. Чрескожное дренирование кист, пломбировка кист. Панкреатические свищи как осложнение острого панкреатита. Причины формирования, клиника, диагностика. Консервативное и оперативное лечение. ^ Лекция: Классификация. Этиология и патогенез. Гиперспленизм: клиника и диагностика. Диагностическое значение спленопортографии и спленопортоманометрии. Показания и противопоказания к хирургическому лечению портальной гипертензии. Принципы хирургического лечения, виды операций. Кровотечение из расширенных вен пищевода и кардии. Дифференциальная диагностика. Консервативное и оперативное лечение. Зонд Блэкмора: показания и техника установки. Медикаментозное лечение. Хирургическое лечение: операция типа Таннера, прямые и непрямые портокавальные анастомозы. Эндоскопические операции. Синдром Бадда – Киари. Клиника, диагностика, лечение. Профилактика портальной гипертензии. ^ Лекция: Определение понятия. Причины. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностка. Эндоскопические методы в диагностике и лечении постхолецистэктомического синдрома. Показания к оперативному лечению и виды операций. ^ Лекция: Эхинококкоз и альвеококкоз печени. Эндемические районы в РФ. Морфологическая характеристика паразитов. Клиника, диагностика, роль серологической диагностики. Дифференциальная диагностика. Методы хирургического лечения. ^ Лекция: Определение понятия. Классификация. Незажившие и рецидивные язвы, пептические язвы тощей кишки, синдром приводящей петли и демпинг – синдром. Агастральная астения. Рефлюкс – гастрит и рефлюкс – эзофагит. Причины возникновения. Клиника и диагностика. Консервативное лечение. Показания к хирургическому лечению, методы реконструктивных операций. Постваготомические синдромы. Причины рецидивов язв после ваготомии. Диареи, гастростазы. ^ Лекция: Определение, понятие о спаечной болезни брюшной полости. Распространенность, этиология, патогенез образования спаек в брюшной полости. Клиника спаечной болезни. Спаечная кишечная непроходимость, классификация спаечной непроходимости. Диагностика, дифференциальная диагностика, рентгенологические методы исследования, их роль в оценке эффективности хирургической тактики. Тактика лечения . Показания к операции, консервативное лечение. Виды оперативных вмешательств. Профилактика спаечной болезни и спаечной непроходимости. ^ Лекция: Рассматриваются вопросы распространенности, этиологии паразитарных заболеваний печени таких как эхинококкоз и альвеококкоз. Диагностика клиническая, лабораторная, инструментальная. Дифференциальная диагностика. Тактика лечения, показания к хирургическому лечению, виды операций, альтернативные методы лечения. ^ Лекция: Рассматриваются современные тенденции в гемотрансфузиологии: определение показаний к трансфузии различных компонентов крови, меры профилактики осложнений, показания к переливанию плазмозамещающих растворов. ^ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ СТУДЕНТОВ, ИЗУЧАЮЩИХ ДИСЦИПЛИНУ «ХИРУРГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ» ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА
^
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям