^
Наряду со свободно лежащими камнями, нередко можно обнаружить и пристеночные камни мочевого пузыря. Эти камни в подавляющем большинстве случаев состоят из солей фосфатов и образуются вокруг преимущественно шелковых лигатур, наложенных на мочевой пузырь во время оперативных вмешательств. Чаще всего пристеночные камни наблюдаются после гинекологических операций со случайным ранением или захватыванием в шелковый шов стенки мочевого пузыря. Равным образом пристеночные камни могут образоваться после ушивания шелком дефекта мочевого пузыря при пузырно-влагалищных свищах.
Расположение пристеночных камней всецело зависит от местоположения шелковой лигатуры. Этим моментом в известной степени обусловливается и форма конкрементов, которые бывают то в виде сережек, подвешенных к задней стенке пузыря, то свисающих на длинных лигатурах, то в виде белой глыбы, погруженной в складки отечной воспаленной слизистой дна пузыря; торчащий же сбоку кончик инкрустированной солями лигатуры выдает в таких случаях истинную природу конкремента.
^
|
|
Рис. 1. Две длинные шелковые лигатуры, свисающие с передней стенки мочевого пузыря после высокого сечения его. У основания лигатуры буллезный отек слизистой; на концах лигатур правильной формы камни.
|
Рис. 2. На концах прорезавшихся в мочевой пузырь шелковых лигатур после гинекологической операции организовались камни-фосфаты в виде сережек, свисающих в полость мочевого пузыря.
|
Камни мочеточников
|
|
Рис. 1. Камень интрамуральной части левого мочеточника. Область устья левого мочеточника в виде холма выступает в полость мочевого пузыря и представляется резко отечной, синевато-багрового цвета. Само устье имеет звездчатый рисунок. В центре его виден ущемленный конкремент.
|
Рис. 2. Камень интрамуральной части мочеточника. Резко выраженный отек области интрамуральной части мочеточника. Особенно резко выражен отек всей окружности устья мочеточника. Последнее имеет неправильные очертания. Из устья выступают гнойные хлопья. Такие же комочки гноя видны кнутри от устья мочеточника, где имеется участок кровоизлияния в подслизистую.
|
^
|
|
|
Рис. 3. Рождение камня мочеточника. Область устья мочеточника буллезно отечна. В устье торчит камень-фосфат.
|
Рис. 4. Камень интрамуральной части правого мочеточника. Область устья правого мочеточника шаровидно приподнята и складками натягивает окружающую слизистую. Само устье в состоянии буллезного отека, делающего просвет устья неправильно звездчатым. Кровоизлияния в подслизистую по наружному краю шаровидного выпячивания.
|
|
|
Рис. 5. Мочеточниковое устье соском вдается в полость мочевого пузыря. Сесть мелких сосудов почти циркулярно охватывает устье, местами видны экстравазаты. В устье мочеточника виден торчащий в нем камень бурого цвета.
|
Рис. 6. Выраженный отек области устья правого мочеточника, само устье неправильно треугольной формы, зияет. В просвете виден небольшой конкремент.
|
^
|
|
|
Рис. 7. Кровоизлияние в послизистую по верхне-внутреннему краю левого мочеточника. Устье отечно, резко расширено.
|
Рис. 8. Множественные кровоизлияния, почти венцом охватывающие устье мочеточника. Само устье фестончато, со следами разрывов после отхождения камня. На дне пузыря два конкремента, по виду напоминающие косточки лимона.
|
ЦИСТИТ
Острый цистит.
Остаточные явления острого цистита.
-
Хронический цистит:
Щелочной цистит
Хронический цистит после приема метиленновой синьки
Фолликулярный цистит
Кисты мочевого пузыря
Псевдополипоз мочевого пузыря
Хронический цистопиелит
Наиболее часто встречающимся заболеванием мочевого пузыря является воспаление его слизистой оболочки — цистит.
Интересно отметить, что цистоскопическое исследование при циститах является почти равнозначащим гистологическому анализу изменений воспаленной слизистой мочевого пузыря.
Различают острые, подострые и хронические формы циститов.
^ при цистоскопическом исследовании характеризуется разлитой гиперемией слизистой, теряющей свой блеск и делающейся матовой. Слизистая оболочка приобретает ярко-красную окраску, пронизана сетью расширенных, переполненных кровью сосудов. Местами с большей или меньшей степени наблюдаются кровоизлияния в под слизистую, имеющие на фоне ярко-красной слизистой оболочки вид разбросанных пятен темно-вишневой опухоли с размытыми и неопределенного рисунка очертаниями.
^
|
|
Рис. 1. Разлитая гиперемия всей слизистой пузыря с отдельными кровоизлияниями и расширенными крупными сосудами.
|
Рис. 2. Слизистая ярко-красного цвета, бархатиста, собирается в грубые, поперечно идущие складки. Множественные гнездные кровоизлияния в подслизистую.
|
|
|
Рис. 3. Острый цистит с резко выраженным отеком, приобретающим в отдельных местах характер буллезного отека. Контурируется левый угол гиперемированной и отечной межмочеточниковой связки, покрытой фибринозными наложениями.
|
Рис. 4. Острый фолликулярный цистит. Слизистая пузыря усеяна множеством фолликулов, более бледных, чем окружающая гиперемированная слизистая оболочка, усеянная разбросанными клочками фибринозной пленки. В центре виден неправильных очертаний участок кровоизлияния.
|
|
Рис. 5. Острый тригонит. Складка межмочеточниковой связки приподнята; слизистая гиперемирована, избыточное развитие мелко извитых кровеносных сосудов; над складкой и под ней ближе к шейке пузыря множественные кровоизлияния. Устье левого мочеточника раскрыто вследствие отека слизистой. Сверху, снизу и с внутренней стороны устье мочеточника окружено пленкой фибрина, покрывающей почти целиком левую половину межмочеточниковой связки.
|
|
|
Рис. 6-7. Острое воспаление дна и шейки пузыря. Воспалительный процесс занимает преимущественно дно и шейку мочевого пузыря. Помимо резко выраженной гиперемии, отмечаются множественные гранулезные высыпания, покрытые в отдельных местах фибринозными наложениями. Устье правого мочеточника в виде кратера расположено на вершине холма и никаких особых изменений не представляет. Слева воспалительный процесс поднялся выше межмочеточниковой связки;
гранулезные высыпания, симулирующие мелкие бугорки, выражены еще резче. Среди "бушующей стихии" устье левого мочеточника выступает в виде холма, покрытого более или менее нормально окрашенной слизистой оболочкой с выраженными рисунком сосудов. Устье имеет фестончатые края, в стенке его кровоизлияния.
|
Помимо разлитых острых геморрагических циститов, наблюдаются острые воспаления слизистой пузыря, занимающие отдельные ограниченные участки, преимущественно дно и боковые стенки у шейки пузыря. В этих случаях на ярко-красном фоне воспаленной слизистой можно видеть множество просовидных высыпаний желтовато-красного цвета. Пораженные участки слизистой местами покрыты фибринозно-гнойными пленками — типическая картина острого фолликулярного цистита.
В целом ряде случаев подостро протекающего воспаления мочевого пузыря зона поражения оказывается более или менее строго ограниченной областью льетодиева треугольника. Слизистая в этой области пронизана множеством мелких переплетающихся между собой расширенных сосудов, придающих слизистой ярко-красную окраску, которая еще более усиливается от мелких пятен кровоизлияний в под слизистую, контрастирующих с белым фибринозным налетом, покрывающим отечный и приподнятый треугольник. Фибринозный налет, местами отделившийся от основания, охватывает полукольцом устье мочеточника.
В результате часто возникающих обострений и рецидивов заболевания процесс переходит в хроническую форму, характеризующуюся образованием преимущественно на дне и ближе к шейке пузыря отдельных или собранных в кучки мелких кистозных образований.
^
|
|
Рис. 1. Над выступающим в виде соска мочеточниковым устьем отдельные полупрозрачные кисты, напоминающие виноград.
|
Рис. 2. Такое же собрание кист на левой задне-боковой стенке мочевого пузыря.
|
|
|
Рис. 3. Все дно мочевого пузыря усеяно мелкими кистами, создающими кочкообразную поверхность, на которой трудно различить устья мочеточников.
|
Рис. 4. Дно мочевого пузыря усеяно множеством мелких просвечивающих кист. Слева видна одна киста величиной с вишню, выполненная серозным содержимым янтарно-желтого цвета.
|
|
|
Рис. 5. На дне пузыря, почти у самой шейки его, множественные высыпания мелких просвечивающих кист без реактивно-воспалительных изменений по окружности. Видно сосочком выступающее в полости мочевого пузыря устье мочеточника.
|
Рис. 6. Рассеянные по дну пузыря просвечивающие кисты, распространяющиеся и на шейку пузыря, имеющую фестончатые очертания.
|
|
Рис. 7. Хронический цистит. Емкость мочевого пузыря резко ограничена. При осмотре создается впечатление, что цистоскоп находится в сталактитовой пещере, со стенок которой свисает в полость мочевого пузыря множество тесно прилежащих друг к другу кист то зеленовато-синеватого, то светло-розового, то вишнево-красного (в менее освещенных местах) цвета. Местами островки гиперемированной слизистой, кое-где фибринозные наложения.
|
Кисты выполнены прозрачной жидкостью, вследствие чего представляются возвышающимися над поверхностью слизистой и просвечивающимися. В некоторых случаях имеет место множественное образование кист, усеивающих все дно мочевого пузыря и частично распространяющихся на боковые стенки его ближе к переходной складке.
Нередко описанные кистозные образования в подслизистой пузыря сопровождаются одновременно псевдополипозными воспалительными разрастаниями, вдающимися в просвет шейки пузыря и имеющими подчас самую причудливую форму.
^
|
|
Рис. 1. Псевдополипоз шейки мочевого пузыря. Гранулезный цистит. Все дно мочевого пузыря усеяно множественными гранулезными высыпаниями, переходящими на шейку пузыря, где имеются не правильных очертаний, состоящие как бы из отдельных, наложенных друг на друга полупрозрачных кист, образования, симулирующие истинные полипы шейки пузыря. Межмочеточниковая связка приподнята; за ней видна плохо освещенная полость, образовавшаяся вследствие опущения задней стенки пузыря (цистоцеле).
|
Рис. 2. Псевдополипоз шейки мочевого пузыря. Слизистая пузыря без патологических изменений. Шейка пузыря неровная, в полость пузыря выступают отдельные причудливой формы разрастания, лишенные рисунка сосудов и симулирующие полипы
|
Неопытному глазу они могут представляться в виде опухолей, от которых описанные разрастания отличаются своей массивностью, ярко-красной окраской и наличием фестончатого рисунка всех остальных отделов шейки пузыря. Кроме видимых изменений шейки пузыря, на воспалительную природу этих разрастаний указывает и сама клиническая картина болезни, характеризующаяся дизурическими расстройствами. Орошения шейки пузыря растворами азотнокислого серебра купируют дизурические расстройства с исчезновением и самих разрастаний, что, естественно, не имеет места при фиброэпителиомах или раках шейки пузыря. Псевдополипозные разрастания наблюдаются преимущественно у женщин.
Иногда кисты располагаются на поверхности слизистой пузыря и как бы сидят на узких и коротеньких ножках, напоминая собой красные просвечивающие воздушные шары. При цистоскопии, производимой в момент наполнения пузыря жидкостью, можно видеть, как под давлением струи промывной жидкости такие кисты покачиваются на ножках или наклоняются, прижимаясь к стенке пузыря.
Помимо образования прозрачных кист, может наблюдаться и другая форма хронического заболевания слизистой пузыря, так называемый гранулезный цистит.
И при этой форме цистита дно пузыря обычно усеяно множеством покрытых слизистой оболочкой холмиков. Гистологически эти выступающие над поверхностью образования представляют собой лимфоидные фолликулы, выполненные лимфоцитами.
^
|
|
Рис. 1. Остаточные явления цистита. Слизистая мочевого пузыря гиперемирована, имеет несколько малиновую окраску; избыточное развитие расширенных и вместе с тем мелкопетлистых сосудов. Местами периваскулярные экхимозы.
|
Рис. 2. Остаточные явления после геморрагического цистита. Участок кровоизлияния в подслизистую в большом поле зрения цистоскопа. В окружности очага кровоизлияния слизистая приобретает более или менее нормальную окраску. Размытые контуры в некоторых местах избыточно развитых, расширенных сосудов.
|
|
Рис. 3. Остаточные явление после острого цистита. Слизистая мочевого пузыря приняла нормальную окраску, снова видны мелко извитые сосуды. Местами еще сохраняются участки кровоизлияний в подслизистую
|
Несравненно более тяжелую клиническую и гистологическую картину представляют собой хронически протекающие так называемые щелочные циститы.
^
|
|
Рис. 1 - 2. Щелочной цистит. Разрыхленная вишнево-красного "цвета, местами с очагами кровоизлияния в под слизистую, с углублениями и приподнятыми краями отечная слизистая. В верхнем квадранте инкрустирован-ные солями фосфатов фибринозные наложения, распространяющиеся на левую верхне-боковую стенку пузыря, где инкрустированные солями хлопья фибрина симулируют распадающуюся опухоль пузыря. В этом отделе по-прежнему видна резко отечная, собранная в массивный складки слизистая оболочка, лишенная рисунка кровеносных сосудов.
|
|
|
Рис. 3. Хронический щелочной цистит. Стенка мочевого пузыря трабекулярна. В слизистой явления умеренной гиперемии, но сохранился рисунок сосудов. На дне пузыря массивный комок фибрина, инкрустированный солями фосфатов, - картина, наиболее часто наблюдаемая при хронической задержке мочи с постоянным наличием инфицированной остаточной мочи в мочевом пузыре.
|
Рис. 4. Хронический щелочной цистит. Малиново-красного цвета бархатистая слизистая оболочка, прикрытая плотно прилегающей к ней пленкой фибрина, инкрустированного толстым слоем фосфатов, давшим радиарные трещины. Местами соли образуют мелкие островки инкрустаций.
|
Многообразие причин, поддерживающих хроническое, периодически обостряющееся течение воспалительного процесса в мочевом пузыре, создает и разнообразие цистоскопических картин, объединяемых одним общим названием —хронический цистит. В данном случае процесс не ограничивается слизистой оболочкой и под слизистым слоем, как при остром воспалении, а распространяется и на мышечную стенку пузыря. Помимо замещения нежных мышечных волокон грубой рубцовой тканью, имеет место и нарушение нервной трофики мочевого пузыря, сопровождающееся гнездной или диффузной метаплазией эпителия слизистой оболочки. Возникшее нарушение нервной трофики мочевого пузыря и поддерживает главным образом хроническое течение цистита. Наиболее рельефно явления хронического воспаления выражены в случаях нарушения функции мочевого пузыря с наличием остаточной мочи при аденоме предстательской железы, заболеваниях или травматических повреждениях спинного мозга.
В пользу высказанного положения говорят клинические наблюдения, показывающие, что при отсутствии нарушения функции мочевого пузыря даже постоянное орошение его слизистой гноем не вызывает и не поддерживает воспалительного процесса. Хронически протекающий воспалительный процесс порождает в некоторых случаях возникновение буллезного отека, отдельных или группами расположенных и свисающих в различных направлениях кист, создающих вид сталактитовой пещеры.
В других случаях ярко-красного цвета слизистая оболочка, имеющая матовую поверхность без рисунка сосудов, бывает покрыта плотным слоем фибрина, инкрустированного солями. Под слиянием сокращений пузыря инкрустации дают ряд радиарных трещин (Щелочной цистит). Инкурстация фибрина солями приобретает иногда своеобразный рисунок рыхлых масс серовато-белого цвета, симулирующих камень пузыря.
В тех же случаях, когда нет фибринозных и солевых наложений, длительно существующий воспалительный процесс с постоянным слущиванием эпителия слизистой придает внутренней поверхности пузыря вид вспаханного поля грязно-красного с вишневым оттенком цвета.
Очень своеобразную картину при хроническом цистите имеет слизистая оболочка пузыря после инстилляций в мочевой пузырь или после приема внутрь метиленовой синьки.
^
|
Рис. 1. Картина после многократных приемов метиленовой синьки. Разлитой воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря. На задней стенке, ближе к дну пузыря, сплошная, в виде географической карты, припаянная к слизистой фибринозно-гнойная пленка, окрасившаяся в синий цвет. На поверхности пленки комообразные скопления фибрина, частично пропитанные фосфатными солями и создающие впечатление камней.
|
|
|
Р ис. 2-4. Мочевой пузырь после приемов метиленовой синьки. Все участки, пораженные воспалительным процессом, интенсивно импрегнировались метиленовой синькой. Участки здоровой слизистой сохранили нормальную окраску. В воспалительный процесс вовлечена область обоих мочеточников, раскрытых и имеющих вид зажженных фонариков. Наиболее интенсивные воспалительные изменения в области устья левого мочеточника, зияющее больше, чем правое, с расширенными сосудами и отдельными узелками, симулирующими туберкулезные множественные фибринозные наложения; отсюда процесс распространяется на левую задне-боковую стенку мочевого пузыря, где имеются аналогичные изменения.
|
В подобных случаях более или менее интенсивно прокрашиваются наиболее выраженные очаги воспаления, оставляя свободными от краски участки здоровой слизистой оболочки. Указанный прием, помимо лечебных целей, является в трудных случаях хорошим диагностическим средством выявления степени распространенности изменений в мочевом пузыре. Наряду со слизистой оболочкой, частично прокрашивается и фибринозный налет, иногда распластанный по слизистой пузыря и имеющий вид географической карты. Это усиливается иногда тем, что на поверхности фибринозного налета имеются глыбки солевых отложений и инкрустаций, образующих возвышенности и углубления, как на рельефной карте.
ЛЕЙКОПЛАКИЯ
Подобного рода фибринозные наложения следует отличать от лейкоплакии мочевого пузыря. Это состояние является типичным выражением метаплазии переходного эпителия в плоской с ороговением, вызываемой и поддерживаемой хронически протекающими воспалительными и нейротрофическими процессами в мочевом пузыре.
В отдельных случаях ороговевающий эпителий покрывает значительные пространства, оставляя только сравнительно небольшие прогалины имеющей нормальный цвет слизистой оболочки с расширенными сосудами, или занимает только отдельные участки слизистой пузыря. Края лейкоплакической пленки в большинстве случаев приподняты и отделены, создавая сложное впечатление возможности захватить такую пленку щипцами и снять со слизистой пузыря. Ороговевающий эпителий может также инкрустироваться солями фосфатов, теряя при этом характерную серебристость окраски. В этих случаях распознавание лейкоплакии представляет трудности, обычно разрешаемые гистологическим исследованием кусочки пленки, взятого вместе с подлежащими тканями; можно использовать метод цитологического анализа осадка мочи. Считаясь пред-раковым состоянием мочевого пузыря, лейкоплакия требует к себе самого пристального внимания. Это последнее усугубляется еще и тяжелой клинической картиной заболевания, протекающего обычно с выраженными дизурическими расстройствами, болями в мочевом пузыре и нередко с нарушением динамики опорожнения верхних мочевых путей, особенно при поражении их тем же процессом.
Пионефроз
|
|
Рис. 1. Правосторонний пионефроз.
Устье правого мочеточника закрыто пробкой густого гноя.
|
Рис. 2. Правосторонний пионефроз. Из устья правого мочеточника, как краска из тюбика, выделяется густой гной. Умеренная гиперемия слизистой с избыточным развитием мелкой сети сосудов.
|
|
Рис. 3. Свободно лежащий, свернутый клубком комок гноя. Справа видна спираль гноя, только что выделившегося из мочеточника.
|
Лейкоплакия
|
|
Рис. 1. Почти вся слизистая мочевого пузыря покрыта белой пленкой с серебристым оттенком; местами видны участки свободной слизистой с умеренными воспалительными изменениями и расширением сосудов.
|
Рис. 2. Находящаяся в состоянии хронического воспаления слизистая покрыта местами плотно прилегающей, местами отвернутой, свободно флотирующей беловато-серебристой пленкой, сквозь которую просвечивают отдельные сосуды.
|
|
Рис. 3. Ярко-вишневого цвета слизистая с резко расширенными сосудами покрыта полупрозрачной, с серебристым оттенком, планкой со слегка отвернутыми краями.
|
|
|
Рис. 4. Все дно мочевого пузыря покрыто белыми пленками с несколько серебристым оттенком. Устье правого мочеточника имеет вид проруби среди ледяного покрова. Видимая часть слизистой устья ярко-красного цвета.
|
Рис. 5. На фоне ярко-розовой слизистой, пронизанной отдельными ветвями расширенных сосудов, белая, со слегка серебристым оттенком, плотная пленка, как бы отделяющаяся по
|
^
-
Туберкулез почек :
Туберкулез почек
|
|
Рис. 1. Туберкулез правой почки. Неровное, несколько вытянутое по длине устье правого мочеточника. По внутреннему краю устья множество мелких бугорков. Гнездное расширение сосудов, образующих мелкие сетки.
|
Рис. 2. Туберкулез правой почки. Фестончатое, местами с подрытыми краями устье правого мочеточника с бугорком на наружной губе и двумя бугорками ниже устья мочеточника. Расширение отдельных сосудов, образующих причудливые петли вокруг пораженного устья мочеточника.
|
|
|
Рис. 3. Туберкулез левой почки. Резко измененное устье левого мочеточника с гнездами гиперемии, симулирующими кровоизлияния в подслизистую, с бугорковыми высыпаниями кнутри от устья мочеточника.
|
Рис. 4. Туберкулез правой почки. Отек внутреннего края устья правого мочеточника, имеющего вид закрытого глаза. Мелкопетлистая сеть сосудов с отдельными участками гиперемии. Одна из начальных форм туберкулезного поражения мочевого пузыря при туберкулезе почки.
|
|
|
Рис. 5. Туберкулез правой почки. Слизистая мочевого пузыря вишнево-красного цвета, бархатиста, с едва намеченным рисунком сосудов. Устье мочеточника отечно, неправильной формы, с фестончатыми краями и нависающей внутренней губой.
|
Рис. 6. Туберкулез правой почки. Расположенные на отечном основании деформированное устье правого мочеточника, в просвете которого виден гнойный комок. У наружного края устья - бугорок; три бугорка над и по внутреннему краю мочеточникового устья.
|
Туберкулез почек
|
|
Рис. 7. Туберкулез правой почки. Зияющее в виде кратера втянутое устье правого мочеточника. Рубцово измененная слизистая с мелкой сосудистой сетью в области угла межмочеточниковой складки. Вокруг устья, по верхне-наружному краю его, слизистая собрана в полукружные складки.
|
Рис. 8. Туберкулез левой почки. Устье левого мочеточника в виде глубокого кратера с изъязвленными краями, местами с бугорковыми высыпаниями. Окружность кратера буллезно отечна. На остальном протяжении слизистая резко гиперемирована, по ее поверхности разбросаны клочки фибринозных наложений.
|
|
|
Рис. 9. Туберкулез нижней половины правой удвоенной почки. Ярко выраженная межмочеточниковая связка, гиперемированная и отечная, со щелевидным нижним устьем мочеточника. Верхнее скрыто в образовавшемся втяжении стенки пузыря натянутым, туберкулезно измененным мочеточником пораженной туберкулезом нижней половины правой удвоенной почки. Других изменений стенки мочевого пузыря не отмечается.
|
Рис. 10. Туберкулез левой почки. В области устья левого мочеточника имеется втяжение, из глубины которого выступает специфическая гранулема. Подобная же гранулема располагается по натянутому ребру межмочеточниковой связки. Над втяжением и кнаружи от нее грубый отек слизистой с множественными бугорковыми высыпаниями ближе к краю втяжения. Несколько рубцовых тяжей после заживших язв мочевого пузыря.
|
|
|
Рис. 11. Туберкулез левой почки. Область устья левого мочеточника занята буллезным отеком, среди которого самое устье увидеть не удается. Умеренная гиперемия и некоторое расширение сосудов на остальном протяжении слизистой пузыря.
|
Рис. 12. Туберкулез правой почки. Область устья правого мочеточника занята буллезным отеком, придающим самому устью неправильные очертания
|
-
Туберкулез мочевого пузыря:
Рис. 1 - 6;
Рис. 7 - 12;
Рис. 13 - 17;
Туберкулез мочевого пузыря
Рис. 13. Резко выраженные явления цистита с буллезным отеком слизистой и образованием свободного рубцового тяжа, спускающегося в виде колонны с правой верхне-боковой стенки мочевого пузыря и упирающегося в его дно с еще более интенсивно выраженными буллезным отеком. По бокам капители колонны - две обширные язвы и несколько небольших язв с фестончатыми подрытыми краями и кровоизлияниями в центре язвы.
|
|
|
Рис. 14 и 15. Деформация стенки мочевого пузыря, собранного в грубые глубокие складки. Слизистая темно-вишневого цвета, без видимого рисунка сосудов. В центре кисетообразных складок на основании, выступающем в виде шара неправильной формы, расположено зияющее устье правого мочеточника, из которого выделяется гной (рис. 15).
|
|
|
Рис. 16 и 17. Рубцовая деформация мочевого пузыря. Деформация мочевого пузыря вследствие рубцового сморщивания после заживления туберкулезных язв на левой задне-боковой стенке мочевого пузыря. В этой области еще держатся отдельные участки с остаточными явлениями воспаления, местами покрытые фибринозными наложениями
|
|
