Автор: преподаватель – организатор ОБЖ ПУ № 8, подполковник мед. службы в отставке М.В. Брагин
ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ
Перелом — это повреждение кости с нарушением её целостности. Они бывают травматические и «патологические» (результат заболевания). Переломы делятся на открытые и закрытые. Они могут быть полными и неполными. Полные бывают со смещением и без смещения. По направлению плоскости перелома различают поперечные, косые, винтообразные, продольные, вколоченные и оскольчатые.
Признаки перелома:
резко возникающая, чётко локализованная, интенсивная болезненность, усиливающаяся при любом движении и нагрузке на конечность;
сильная припухлость и кровоподтёк;
ненормальная подвижность в месте перелома;
укорочение, деформация и нарушение функции конечности.
При ощупывании места травмы иногда может определяться хруст костных отломков, а при открытых переломах видны их фрагменты.
^
Является основным мероприятием первой мед.помощи. Заключается в создании неподвижности костных отломков относительно друг друга, что уменьшает боль и служит профилактикой шока и повреждений сосудов и нервов. Для этого применяют специальные жёсткие конструкции — шины и фиксирующие повязки. Основные виды шин: лестничные металлические (шины Крамера), сетчатые, фанерные, пневмошины, шина Дитерихса (для нижней конечности). Но при оказании первой мед.помощи в основном будут использоваться подручные средства: обрезки фанеры, плотного картона, связанные прутья, черенок лопаты, лыжи, лыжные палки, книга и т.п.
Общие правила иммобилизации:
иммобилизацию проводят непосредственно на месте происшествия;
накладывая шину, не нужно снимать одежду и обувь (для обработки раны, если это необходимо, их разрезают);
ни в коем случае нельзя пытаться сопоставлять костные отломки;
должна быть обеспечена неподвижность как минимум в 2-х суставах (выше и ниже перелома), а при переломах бедра и плеча — в 3-х суставах;
конечности придаётся положение физиологического покоя («щадящее»);
шину моделируют (подгоняют размеры) по здоровой конечности;
под шину (особенно в местах костных выступов) подкладывают прослойку из мягких материалов — ваты, марли, полотенец и т.п.;
шину плотно (но не очень туго) фиксируют к конечности бинтами, косынками, ремнями, платками, верёвками и т.п.; при этом нельзя закрывать места наложения жгута или повязки на ране, а также пальцы рук и ног;
конечность нужно дополнительно утеплить и придать ей возвышенное положение; руку подвесить на косынку или перевязь.
Транспортная иммобилизация при отдельных видах переломов:
Перелом позвоночника: осторожно положить на спину на жёсткий щит.
Перелом костей таза: положить спиной на щит, ноги слегка развести и согнуть в коленных и тазобедренных суставах. Под колени положить валик (из одежды, одеяла и т.п.) высотой 20-25 см.
Перелом рёбер: наложить тугую широкую фиксирующую повязку на грудную клетку на полном выдохе, начиная с нижнего отдела.
Перелом ключицы: положить в подмышечную впадину туго свёрнутый матерчатый валик 5-7 см., после чего плотно зафиксировать руку к туловищу, захватывая локтевой сустав.
Перелом нижней челюсти: с помощью пращевидной повязки зафиксировать нижнюю челюсть к верхней.
Первая помощь:
при открытом переломе вначале остановить кровотечение, обработать края раны антисептиком и наложить стерильную повязку;
дать обезболивающее;
провести транспортную иммобилизацию и доставить в лечебное учреждение.
ВЫВИХИ.
Это смещение суставных концов костей относительно друг друга. Обычно травматический вывих сопровождается кровоизлиянием в полость сустава, разрывом суставной сумки и повреждением соседних тканей.
Типичные признаки вывихов:
вынужденное положение конечности (неестественный поворот);
деформация (западение) сустава и изменение длины конечности;
необычная локализация смещённого суставного конца кости;
явление пружинящей фиксации (упругое сопротивление при попытке изменить положение конечности).
Первая помощь:
приложить холод к области сустава, дать обезболивающее;
провести транспортную иммобилизацию; вывих самим не вправлять!
УШИБЫ и РАСТЯЖЕНИЯ (РАЗРЫВЫ) СВЯЗОК.
Это повреждение тканей и органов без нарушения целостности кожи. Хотя кожа остаётся целой, мягкие ткани и кости под ней могут быть значительно повреждены.
Признаки: боль, припухлость, кровоподтёк, нарушение функции.
Первая помощь:
создать покой повреждённому органу, придать возвышенное положение;
наложить тугую давящую повязку, при тяжёлых ушибах — шину;
приложить холод к месту травмы (пузырь со льдом, мокрое полотенце и т.п.);
дать обезболивающее, напоить горячим чаем.
^
Признаки: кратковременная потеря сознания после удара, припухлость и кровоподтёк, появление головной боли, тошноты, рвоты, головокружения, ухудшение зрения в течении нескольких минут или часов, общая слабость, иногда потеря памяти, помрачение сознания вплоть до его потери.
Первая помощь:
придать пострадавшему горизонтальное положение, создать покой;
приложить к месту ушиба холод;
дать 15-20 капель корвалола (если пострадавший в сознании);
транспортировать лёжа на спине под наблюдением сопровождающего, а при наличии рвоты — на боку, в фиксированном положении.
|