На протяжении последнего десятилетия в России и странах ближнего зарубежья отмечается эпидемия вирусных парентеральных гепатитов и вич инфекций
|
|
Скачать 54.49 Kb.
|
|
Обоснование применения одноразовых карпульных шприцев в стоматологии На протяжении последнего десятилетия в России и странах ближнего зарубежья отмечается эпидемия вирусных парентеральных гепатитов и ВИЧ инфекций. Вирусные гепатиты В и С наиболее распространены среди населения большинства стран мира. В РФ насчитывается до 5 млн человек — носителей вирусов гепатитов В и С. В общей структуре заболеваимости вирусными гепатитами хронический гепатит С занимает 1 место (70 %). Медицинские работники относятся к группе повышенного риска заражения гемоконтактными вирусами. Риск заражения медицинских работников ВГВ в 5-10 раз превышает таковой среди населения в целом. Из 64 опрошенных в стоматологических клиниках 6 (9,4%) указывали на перенесенный гепатит (желтуху) в прошлом, 7 (10,9%) пациентов отметили наличие маркеров вирусов гепатитов В и С, у 2 (3,1%) был микст гепатит (В+С) ( О.В. Платошина, А.П. Щербо. Журнал стоматология №5 за 2005г). Анонимный опрос — анкетирование стоматологического персонала города Москвы (врачи, средний медицинский персонал) показал, что за последние 6 месяцев (2007г) аварийные ситуации — укол инфицированной иглой, разрыв перчаток и пр. - произошли у 36,6 % врачей стоматологов, 18,3% опрошенных стоматологов Москвы не принимают во внимание серьезность внутрибольничного инфицирования ВИЧ, а 4,2 % вообще отрицают вероятность такого риска. В 2007г. Открытый Институт Здоровья совместно с ЦНИИ эпидемиологии, провел крупное исследование инфекционной безопасности в 10 многопрофильных ЛПУ Тверской и Оренбургской областей. Анонимное анкетирование почти 1700 медработников выявило, что половина респондентов когда-либо получали травмы острым инструментарием на рабочем месте, а 18 % из них сообщили, что имели более 5 травм в течение последнего года. Перерасчет количества травм на число процедур показал, что российская медсестра в среднем получает 1 травму на каждые 90 инъекций! Исследования показывают, что 38% травмирований (укалываний) происходит в момент использования шприцев, а 42 % при попытке закрыть иглу колпачком. Это обусловленно ограниченной доступностью в широкую медицинскую практику безопасных технологий. По признаниям самих медработников, лишь менее половины этих травм регистрируется в журналах аварийных ситуаций. По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в мире, в результате нарушений правил проведения инъекций, регистрируется до 16 млн случаев инфицирования вирусом гепаттита В; до 4,7 млн гепатита С, до 160 000 случаев заражения ВИЧ инфекцией. Риск инфицирования вирусом существует как для врачей — стоматологов так и для пациентов стоматологических клиник. По данным Федерального центра Госсанэпиднадзора МЗ РФ (2001) 44,4 % инфицированных вирусом гепатита В в ЛПУ заразились в ходе лечения у стоматологов и гинекологов, 25,1 % - при обследовании и лечении в хирургических стационарах. В Москве связь инфицирования вирусами гепатитов В и С со стоматологическими манипуляциями была доказана в 5,5 % и 7,1% случаев соответственно (2002г) В иерархии мероприятий по защите медицинских работников от профессионального заражения, безопасные шприцы занимают одно из первых мест, так как их использование обеспечивает защиту от случайных травм инфицированной иглой. В 1921 году Харвин Кук разработал первый карпульный шприц, который заправлялся карпулой с раствором анестетика. Конструкция этого шприца усовершенствована в 1957 году добавлением аспирационного плунжера, для определения попадания иглы в кровеносные сосуды, чтобы предотвратить внутрисосудистую инъекцию. В современной стоматологии применяется карпульный шприц который с момента своего изобретения практически не изменился. Шприцы изготовленны из металла, многоразовые, и перед употреблением должны стерилизоваться. Но многие стоматологи ограничиваются тем, что протирают их спиртом, а некоторые не делают и этого. Металлический шприц не имеет защиты персонала от случайного травмирования использованной иглой. В виду отсутствия в стоматологических клиниках одноразовых карпульных инъекторов, часто используются одноразовые шприцы типа «Луэр», которые в силу своей конструкции, предназначены для инъекций другого типа (подкожных, внутримышечных, внутривенных). Указанный шприц «Луэр» идет в комплекте со стандартной иглой, диаметр которой составляет 0,6 – 0,8 мм, что в свою очередь недопустимо при работе с мягкими тканями полости рта. Применение шприцев с большим диаметром иглы (0,6 – 0,8 мм) может привести к ряду таких осложнений как: болезненный вкол иглы, гематома, травма нервных стволов, воспаление, попадание анестетика в сосудистое русло и т.д. Не менее проблематичным является набор анестетика из карпулы, в ходе которого, происходит расстерилизация иглы, а так же потеря проникающих свойств иглы, за счет притупления ее рабочей части. Следует отметить, что в вышеуказанном шприце отсутствует защита от случайных травмирований инфицированной иглой. Фирмой ООО «АЭРС - МЕД» разработан и изготовлен «Комплект для инъекций стоматологический однократного применения АЭРС», который учитывает все положительные стороны карпульной технологии, а так же обеспечивает безопасность медицинского персонала при проведении процедуры инъекции, а в частности:
По данным разных исследований, при использовании современных шприцев частота случайных уколов медработников сокращается на 73-90 %. Эти результаты оказались настолько впечатляющими, что в 2000 году в США , впервые в мире, был принят специальный федеральный закон ( Needlestick Safety and Prevention Act) , обязывающий медицинские учреждения обеспечивать доступ своим сотрудникам к безопасным медицинским устройствам, если на рынке существуют такие альтернативы традиционным инструментам. Согласно трудовому кодексу РФ ФЗ о санитарно - эпидемиологическом благополучии населения, администрация ЛПУ обязана обеспечить безопасные условия труда врача стоматолога. Целесообразность внедрения в стоматологическую практику одноразовых карпульных инъекторов можно подтвердить следующими экономическими расчетами.
В итоге использование многоразового карпульного шприца на одного пациента обходится в среднем в 13,47 рублей. Но это не самое главное. Главное безопасность врача стоматолога. Подумайте о своей безопасности. Защитите себя! |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям