Министерство здравоохранения и социального развития РФ
Иркутский государственный медицинский университет
кафедра травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии с курсами нейрохирургии и мануальной терапии
Учебное пособие для аудиторной и внеаудиторной самостоятельной работы студентов лечебного факультета по травматологии и ортопедии
Составители: Виноградов В.Г., Комогорцев И.Е.,
Мункожаргалов Б.Э., Лебедев В.Ф.,
Зудаев С.В., Ангарская Е.Г.
г. Иркутск 2008г.
УДК 616-002.77
ББК 54.191
М 54
Печатается по решению Центрального координационно-методического совета ГОУ ВПО Иркутского государственного медицинского университета. Министерства здравоохранения и социального развития РФ.
Протокол №_____ от «______» _____________2008г.
Авторы- составители:
Виноградов В.Г. заведующий кафедрой, профессор, доктор медицинских наук.
Комогорцев И.Е. ., профессор кафедры, доктор медицинских наук.
Мункожаргалов Б.Э. доцент кафедры, кандидат медицинских наук.
Лебедев В.Ф. ассистент кафедры, кандидат медицинских наук.
Зудаев С.В. ассистент кафедры, кандидат медицинских наук.
Ангарская Е.Г. ассистент кафедры
Рецензенты:
Кузнецов С.М. доцент кафедры факультетской хирурги, кандидат медицинских наук.
Брегель А.И. профессор кафедры общей хирургии, доктор медицинских наук.
ББК 54.191
© Составители: Виноградов В.Г., Комогорцев И.Е., Мункожаргалов Б.Э. Лебедев В.Ф., Зудаев С.В. Ангарская Е.Г.
©: Иркутский государственный медицинский университет. 2008г
Тематический план практических занятий
№
|
Тема занятия
|
Практические занятия
|
часы
|
Креде-ты
|
1
|
Методика обследования ортопедического и травматологического больного.
|
|
0,103
|
2
|
Классификация, клиника, диагностика переломов костей. Курация больных.
|
|
0,103
|
3
|
Консервативное лечение переломов костей.
|
|
0,105
|
4
|
Оперативное лечение переломов костей
|
|
0,09
|
5
|
Травматические вывихи костей конечностей. Повреждения коленного сустава.
|
|
0,084
|
6
|
Повреждения позвоночника.
|
|
0,072
|
7
|
Переломы костей таза.
|
|
0,073
|
8
|
Переломо-вывихи проксимального эпиметафиза бедра.
|
|
0,072
|
9
|
Переломы плечевой кости Переломы лучевой кости в типичном месте. Переломы лодыжек
|
|
0,073
|
10
|
Осложнения при лечении переломов - несросшиеся переломы, ложные суставы. Травматический остеомиелит.
|
|
0,073
|
11
|
Травмы кисти
|
|
0,071
|
12
|
Приобретенные ортопедические заболевания у взрослых: деформирующие артрозы, остеохондроз позвоночника.
|
|
0,074
|
13
|
Врожденные ортопедические заболевания у детей: врожденный вывих бедра, врожденная косолапость, врожденная кривошея.
|
|
0,074
|
14
|
Лечение и реабилитация травматологических и ортопедических больных в условиях поликлиник, амбулаторий (занятие в травмпункте, поликлинике, амбулатории).
|
|
0,099
|
|
ВСЕГО:
|
72
|
1,233
|
Лекции – 0,75 кредита, практические занятия - 1,233 кредита, самостоятельная работа 1,0 кредит, экзамены – 0,7 кредита. Всего: 3,683 кредита.
Занятие № 1: Методика обследования ортопедического и травматологического больного.
Цель занятия. Сформировать у студентов умение обследовать больных с повреждениями и заболеваниями опорно-двигательной системы. После практического занятия студент должен ориентироваться по следующим вопросам:
Учебные вопросы
|
Практические навыки (к=1,2)
|
Умение
(к=1,1)
|
Знание
(к=1,0)
|
Знаком
ство
(к=0,6)
|
Время
(мин)
|
Роль механизма травмы в возникновении различных повреждений опорно-двигательной системы.
|
|
|
+
|
|
10
|
Типичные механизмы тяжелых повреждений, возникающих при падений с высоты, наездах автомашин, при травмах водителей и пассажиров автомашин.
|
|
|
+
|
|
10
|
Реанимационные мероприятия, которые должны проводиться параллельно диагностике и даже предшествовать ей при тяжелых, множественных и сочетанных повреждениях.
|
|
|
|
+
|
10
|
Особенности диагностики повреждений опорно-двигательной системы и внутренних органов при нарушении сознания, обусловленного черепно-мозговой травмой, алкогольным опьянением.
|
|
|
+
|
|
20
|
Основные принципы диагностики повреждений магистральных сосудов и периферических нервов.
|
|
|
+
|
|
15
|
Основные клинические признаки переломов и вывихов.
|
|
|
+
|
|
20
|
Виды укорочений и деформаций конечностей и методы измерения укорочений.
|
|
+
|
|
|
20
|
Контрактуры, их виды в зависимости от причин, характер ограничения движений, анкилоза, методы измерения амплитуды движений.
|
|
+
|
|
|
20
|
Анализировать жалобы и механизм травмы у конкретного больного.
|
|
+
|
|
|
15
|
Оценить тяжесть состояния больного с травмой опорно-двигательной системы.
|
|
+
|
|
|
10
|
Провести физикальное обследование больного с повреждением или заболеванием опорно-двигательной системы.
|
|
+
|
|
|
15
|
Определять амплитуду движений в суставах, в позвоночнике, измерять длину конечностей, определять мышечную силу.
|
|
|
+
|
|
10
|
Выявлять абсолютные и относительные признаки перелома.
|
|
+
|
|
|
15
|
Интерпретировать рентгенограммы с типичными повреждениями и наиболее часто встречающимися заболеваниями костей и суставов.
|
|
|
+
|
|
20
|
Сформулировать диагноз на основании проведенного клинического исследования и имеющихся данных дополнительных (параклинических исследований).
|
|
|
+
|
|
20
|
|
|
|
+
|
|
10
|
|
|
95
|
135
|
10
|
240
|
0,103 кредитов.
Занятие №2. Классификация, клиника, диагностика переломов костей. Курация больных.
Цель занятия. Познакомить студентов с классификацией переломов костей, научить их клиническому обследованию больных с переломами опорно-двигательной системы, сформировать у студентов умение проводить клиническую и рентгенологическую диагностику переломов.
Учебные вопросы:
|
Практические навыки (к=1,2)
|
Умение (к=1,1)
|
Знание
(к=1,0)
|
Знаком
ство
(к=0,6)
|
Время
(мин)
|
Механизм повреждения и возникающие при этом переломы костей.
|
|
|
+
|
|
15
|
Классификацию переломов опорно-двигательной системы.
|
|
|
+
|
|
20
|
Клинические симптомы перелома.
|
|
|
+
|
|
30
|
Виды смещения фрагментов сломанной кости в зависимости от механизма травмы и локализации перелома.
|
|
|
+
|
|
10
|
Клинические симптомы первичных и вторичных ранних осложнений переломов.
|
|
|
+
|
|
20
|
Рентгенологическую семиотику различных видов переломов.
|
|
|
+
|
|
10
|
Особенности переломов - патологическая анатомия, клиническая и рентгенологическая диагностика у детей и подростков.
|
|
|
+
|
|
10
|
Особенности открытых переломов - характеристика раны, определение отслойки тканей, жизнеспособность мышц.
|
|
|
+
|
|
15
|
Методы дополнительной диагностики - ангиография, доплеро-метрия, радиоизотопные исследования.
|
|
|
+
|
|
10
|
Особенности политравмы.
|
|
|
+
|
|
20
|
Выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с переломами.
|
+
|
|
|
|
15
|
Провести осмотр больного с переломом (переломами) различной локализации и выявить характерные клинические симптомы перелома.
|
+
|
|
|
|
20
|
В результате клинического обследования диагностировать осложнения со стороны сосудов, нервов, мягких тканей.
|
|
|
+
|
|
15
|
В результате клинического обследования больного выявить или исключить такие осложнения острого периода травматической болезни, как травматический шок, кровопотерю, жировую эмболию.
|
|
|
+
|
|
10
|
Интерпретировать рентгенологические данные.
|
|
+
|
|
|
10
|
Сформулировать диагноз повреждения опорно-двигательной системы и возможных ранних осложнений вследствие этого повреждения.
|
|
+
|
|
|
15
|
|
35
|
35
|
170
|
|
240
|
0.103 кредитов
Занятие №3 Консервативное лечение переломов костей.
Цель занятия. Познакомить студентов с консервативными методами лечения переломов костей - иммобилизационным и функциональным, основными показаниями к их применению, способами консервативного лечения, их комбинирования; научить студентов навыкам местной анестезии области перелома, приготовления гипсовых повязок, наложения лонгетных и циркулярных гипсовых повязок.
Учебные вопросы:
|
Практические навыки (к=1,2)
|
Умение
(к=1,1)
|
Знание
(к=1,0)
|
Знаком
ство
(к=0,6)
|
Время
(мин)
|
Иммобилизационный и функциональный методы лечения переломов костей.
|
|
|
+
|
|
30
|
Комбинированное использование иммобилизационного и функционального методов лечения переломов.
|
|
|
+
|
|
20
|
Типовые гипсовые повязки.
|
|
+
|
|
|
30
|
Методику наложения скелетного вытяжения.
|
|
|
+
|
|
15
|
Инструменты, шины, аппаратуру, применяемые при консервативном методе лечения переломов костей.
|
|
+
|
|
|
25
|
Осложнения при применении консервативных методов лечения переломов.
|
|
+
|
|
|
30
|
Определить показания к лечению переломов костей иммобилизационным и функциональным методами.
|
|
|
+
|
|
15
|
Подготовить наборы инструментов для обезболивания места перелома, для наложения и снятия скелетного вытяжения.
|
|
|
+
|
|
10
|
Приготовить гипсовые лонгеты.
|
|
+
|
|
|
25
|
Наложить лонгетную гипсовую повязку.
|
+
|
|
|
|
15
|
Предотвратить осложнения, которые могут возникнуть после наложения гипсовой повязки.
|
|
+
|
|
|
15
|
Подготовить инструменты, применяемые в гипсовой технике. Снимать гипсовые лонгеты и циркулярные гипсовые повязки с помощью этих инструментов.
|
|
+
|
|
|
10
|
|
15
|
135
|
90
|
|
240
|
0,105 кредитов
Занятие №4. Оперативное лечение переломов костей.
Цель занятия. Познакомить студентов с оперативными методами лечения различных нарушений опорно-двигательной системы: переломы костей, разрывы сухожилий и связок суставов, несросшиеся переломы и ложные суставы, заболевания костей и суставов; познакомить с операционными инструментами и аппаратурой, используемыми при операциях в ортопедо-травматологических отделениях. Научить студентов определению показаний к оперативному вмешательству, основываясь на диагнозе повреждения и учитывая общее состояние больного.
Учебные вопросы:
|
Практические навыки (к=1,2)
|
Умение
(к=1,1)
|
Знание
(к=1,0)
|
Знакомство(к=0,6)
|
Время
(мин)
|
Проведение предоперационной подготовки больного с повреждением или заболеванием опорно-двигательной системы.
|
|
|
+
|
|
30
|
Характер и сущность типичных оперативных вмешательств у больных ортопедо-травматического профиля.
|
|
|
+
|
|
20
|
Характер и сущность погружного (внутреннего) остеосинтеза.
|
|
|
+
|
|
30
|
Характер и сущность внеочагового остеосинтеза
|
|
|
+
|
|
30
|
Виды обезболивания при различных операциях на опорно-двигательной системе.
|
|
|
|
+
|
10
|
Методы профилактики послеоперационных осложнений.
|
|
|
+
|
|
20
|
Прогноз в отношении трудоспособности больного.
|
|
|
+
|
|
15
|
Определить показания к оперативному лечению.
|
|
|
+
|
|
20
|
Определить противопоказания к оперативному лечению.
|
|
|
+
|
|
20
|
Выбрать вид обезболивания - общее, местное, проводниковая анестезия.
|
|
|
|
+
|
15
|
определить наиболее рациональный метод оперативного лечения наиболее распространенных локализаций переломов
|
|
|
+
|
|
20
|
|
|
|
215
|
25
|
240
|
0,09 кредитов
Занятие №5. Травматические вывихи верхних и нижних конечностей и их лечение. Повреждения коленного сустава.
Цель занятия. Познакомить студентов с классификацией травматических вывихов костей конечностей, научить студентов клиническому обследованию больных с травматическими вывихами, сформировать умение проводить рентгенологическую диагностику вывихов и оказывать первую врачебную помощь больным при этих повреждениях.
Учебные вопросы:
|
Практические навыки (к=1,2)
|
Умение
(к=1,1)
|
Знание
(к=1,0)
|
Знаком
ство
(к=0,6)
|
Время
(мин)
|
А. Травматические вывихи костей конечностей
Механизм повреждения, приводящий к травматическим вывихам костей конечностей.
|
|
|
+
|
|
7
|
Классификацию травматических вывихов конечностей.
|
|
|
+
|
|
10
|
Клинические симптомы травматических вывихов в зависимости от локализации вывиха.
|
|
|
+
|
|
10
|
Рентгенологическую семиотику травматических вывихов.
|
|
|
+
|
|
5
|
Возможные осложнения травматических вывихов - ранние и поздние.
|
|
|
|
+
|
5
|
Методику вправления травматических вывихов в зависимости от локализации повреждения.
|
|
|
|
+
|
10
|
Выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с травматическими вывихами конечностей.
|
|
|
+
|
|
5
|
Провести осмотр больного с травматическими вывихами различной локализации и выявить характерные клинические симптомы вывиха.
|
|
|
+
|
|
10
|
Правильно интерпретировать рентгенологические данные.
|
|
|
+
|
|
10
|
В результате клинического обследования диагностировать вывих и его осложнения со стороны сосудов, нервов, костной системы.
|
|
|
|
+
|
10
|
Сформулировать правильный диагноз травматического вывиха конечностей.
|
|
|
|
+
|
7
|
Оказать первую врачебную помощь больному с травматическим вывихом конечности.
|
|
|
+
|
|
10
|
Б. Повреждения крупных сухожилий Механизм повреждения сухожилий.
|
|
|
|
+
|
10
|
Клинические симптомы повреждений крупных сухожилий.
|
|
|
+
|
|
7
|
Принципы оказания первой врачебной помощи.
|
|
|
|
+
|
5
|
Принципы лечения разрывов крупных сухожилий различной локализации.
|
|
|
|
+
|
5
|
Тактику лечения после восстановления целости разрывов крупных сухожилий различной локализации.
|
|
|
|
+
|
5
|
Выяснить жалобы и собрать анамнез у больного с повреждением крупных сухожилий.
|
|
|
+
|
|
10
|
Провести осмотр больного с разрывом крупных сухожилий различных локализаций и выявить характерные клинические симптомы разрыва сухожилия.
|
|
|
+
|
|
4
|
Диагностировать разрывы крупных сухожилий различной локализации.
|
|
|
|
+
|
10
|
Оказывать первую врачебную помощь больному с разрывом крупного сухожилия различной локализации.
|
|
|
+
|
|
5
|
В. Повреждения коленного сустава Механизмы травмы и возникающие при этом повреждения коленного сустава.
|
|
|
+
|
|
10
|
Классификацию повреждений коленного сустава.
|
|
|
+
|
|
10
|
Клинические симптомы повреждений связок, менисков коленного сустава, переломов мыщелков бедра и голени, надколенника.
|
|
|
+
|
|
10
|
Рентгеносемиотику повреждений
коленного сустава.
|
|
|
+
|
|
5
|
Методы дополнительной диагностики этих повреждений: пункция коленного сустава, искусственное контрастирование, артроскопия. компьютерная томография.
|
|
|
|
+
|
5
|
Принципы оказания первой помощи при различных повреждениях коленного сустава.
|
|
|
+
|
|
10
|
Принципы лечения различных повреждений коленного сустава.
|
|
|
+
|
|
10
|
Выяснить жалобы и собрать анамнез у больных с травмой коленного сустава.
|
|
|
+
|
|
10
|
Провести осмотр больного с различными видами повреждений коленного сустава и выявить клинические симптомы, характерные для каждого повреждения.
|
|
|
+
|
|
5
|
Правильно интерпретировать рентгенологические данные.
|
|
|
+
|
|
5
|
Диагностировать различные повреждения коленного сустава.
сустава.
|
|
|
|
+
|
5
|
|
|
|
163
|
77
|
240
|
0,084 кредитов
Занятие №6 Повреждения позвоночника.
Цель занятия.
|
