Методические рекомендации для выполнения самостоятельной внеаудиторной работы студентов к практическим занятиям по инфекционным болезням для лечебного факультета
|
|
Скачать 496.94 Kb.
|
|
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» Кафедра инфекционных болезней Методические рекомендации для выполнения самостоятельной внеаудиторной работы студентов к практическим занятиям по инфекционным болезням для ЛЕЧЕБНОГО факультета Владикавказ - 2010 Содержание:
Тема «Тифо-паратифозные заболевания». I. Вопросы для самоконтроля
^
III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
^
а) специфические( ), связанные с морфологическими изменениями в ЖКТ; б) осложнения, вызванные развитием тяжелой интоксикации в) неспецифические, связанные с присоединением флоры ^ 15. Каковы правила забора крови для бактериологического исследования? 16. С какими заболеваниями надо дифференцировать брюшной тиф и паратифы? ^ 18. Составьте схему лечения больного со следующим диагнозом: «Брюшной тиф, тяжелое течение. Левосторонняя очаговая пневмония, кишечное кровотечение». ^ 21. Составьте ситуационную задачу, из которой бы следовало, что у больного диагноз - «брюшной тиф средней степени тяжести». Тестовые задания к самостоятельной работе по теме «Тифо-паратифозные заболевания» Укажите один правильный ответ ^ б) Относится к сальмонеллам группы В в) Патогенная только для человека г) Спор и капсул не образует д) Образует эндотоксин ^ б) Образует ферментативнотоксические вещества в) Сохраняется в сточной воде до 2 недель г) Содержит два основных антигенных комплекса д) Сохраняется при нагревании до 100°С ^ в) Хорошо сохраняются во внешней среде г) Образуют ферментативно-токсические вещества д) Быстро погибают при 100°С ^ б) Развитие лимфаденита мезентериальных лимфоузлов в) Бактериемия, паренхиматозная диффузия г) Выделение возбудителя из организма, формирование иммунитета д) Все перечисленное ^ б) Бактериемии, эндотоксинемии в) Лимфогенного и гематогенного пути распространения возбудителя г) Поражения сердечно-сосудистой и нервной систем д) Трофические и сосудистые нарушения слизистой тонкого кишечника ^ а) Непосредственного проникновения из эпителия кишечника в кровеносную систему б) Внедрения в лимфатические фолликулы стенки кишки в) Проникновения по лимфатическим путям в мезентериальные и забрюшинные лимфоузлы г) Проникновения в грудной лимфатический проток д) Бактериемии после накопления возбудителя в лимфатической системе ^ б) В органах и тканях образуются тканевые очаги инфекции в) Бактериемия сохраняется весь лихорадочный период г) Возможно повторное поступление возбудителя в кровь из тканевых очагов ^ б) Из желчного пузыря вместе с желчью в) Из лимфатических образований кишечника г) Из клеток эпителия кишечника д) Из брюшной полости ^ б) Нарушения микроциркуляции в) Повышения сосудистой проницаемости г) Развития тромбогеморрагическогосиндрома д) Повышения сывороточной протеолитической активности ^ в) Индивидуальное несовершенство иммунитета г)Уменьшение продолжительности антибиотикотерапии ^ в) Потеря сознания г) Эйфория д) Заторможенность ^ б) Желтоватый оттенок стоп и ладоней в) Розеолезная сыпь на коже верхних отделов живота, боковых поверхностей грудной клетки г) Розеолезно-петехиальная сыпь при тяжелых формах д) Все перечисленное ^ б) Относительной брадикардии в) Дикротии пульса г) Приглушенности или глухосги тонов сердца д) Гипотонии, систолического шума на верхушке ^ б) Нейтропении со сдвигом в формуле влево в) Относительного лимфоцитоза г) Увеличения количества тромбоцитов д) Анэозинофилии ^ в) Гастроинтестинальной г) Катаральной или гриппоподобной д) Смешанной ^ б) Болей в животе в) Тахикардии, снижения АД г) Резкой слабости, цианоза, коллапса д) Примеси крови в испражнениях, вздутия живота и усиления перистальтики ^ б) Наличия крови в испражнениях в) Относительно малой выраженности признаков перитонита г) Напряжения мышц брюшной стенки д) Метеоризма, отсутствия печеночной тупости, икоты, рвоты ^ 2 – д 9 – а 16 - б 3 – б 10 – в 17 - б 4 – д 11 - г 5 – а 12 - д 6 – а 13 - в 7 – а 14 - г Тема «Бактериальная дизентерия». ^
^
III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
Дизентерия – это типичный Источником инфекции является , а также Основной механизм передачи дизентерии , который реализуется: а) б) в) ^ 5. Каким является постинфекционный иммунитет при дизентерии. ^
^ 8. Что входит в понятие «дистальный колит»? Что такое тенезмы и ложные позывы. 9. Какие изменения отмечаются при ректороманоскопии? ^ ( не менее 5 – 6 заболеваний) необходимо проводить дифференциальный диагноз дизентерии. Укажите по 3 – 4 отличительных признака.
^ в) 13. Назовите основные принципы лечения дизентерии. 14. Какие противомикробные препараты используют для лечения дизентерии в зависимости от тяжести течения. Ответ представьте в виде таблицы с указанием препаратов и их дозировок.
^ 16. Назначьте лечение больному с диагнозом: Острая дизентерия, гастроэнтероколитический вариант, средней степени тяжести. Обезвоживание II-III степени. ^ « Дизентерия» Выберите один правильный ответ ^ в) В канализационных водах может сохранять жизнеспособность до 25-30 суток г) В настоящее время заболевание чаще вызывают бактерии Флекснера и Зонне д) Все ответы правильные ^ б) Воздействие токсина на центральную и периферическую нервную систему в) Поражение токсинами нервно-сосудистого аппарата кишечника, нарушение микроциркуляции в кишечной стенке, развитие воспалительных и деструктивных изменений г) Непосредственное повреждение бактериями эпителия кишечника д) Все перечисленное ^ б) Размножение шигелл внутри клетки в) Дегенерацию эпителия г) Разрушение и отторжение эпителия д) Все перечисленное ^ в) Проксимальные отделы толстой кишки г) Дистальные отделы толстой кишки д) Все перечисленное ^ б) Гемодинамических расстройств в) Обезвоживания г) Степени интоксикации д) Частоты и продолжительности жидкого стула, степени выраженности гемоколита ^ б) Гемодинамические расстройства в) Обезвоживание г) Степень интоксикации д) Все ответы правильные ^ в) Степень интоксикации г) Частота и продолжительность жидкого стула, степень выраженности гемоколита д) Все перечисленное ^ б) Необильного стула с примесями слизи и крови в) Схваткообразных болей внизу живота г) Ложных позывов д) Отечного, обложенного языка с отпечатками зубов ^ а) Протекает в виде двух форм: рецидивирующей и непрерывной б) Характерно наличие тенезмов и ложных позывов в) Стул учащенный, скудный, обычно кашицеобразный со значительной примесью слизи, часто и крови г) Характерны стойкие гемодинамические нарушения д) При пальпации определяется уплотненная, болезненная, ограниченно подвижная сигмовидная кишка ^ б) Отсутствия колитического синдрома в) Часто протекает на неблагоприятном фоне сопутствующих заболеваний г) Чаще наблюдается подострое и хроническое течение заболевания д) Все ответы правильные ^ в) Кишечное кровотечение г) Выпадение прямой кишки, парапроктит д) Все перечисленное ^ г) Регидратационная терапия д) Все перечисленное Ответы: 1 – д 7 - в 2 – д 8 - д 3 – д 9 - г 4 – г 10 - б 5 – в 11 – д 6 – д 12 - д Тема «Сальмонеллез». ^ 3. Клиническую классификацию сальмонеллеза 4. Патогенез сальмонеллеза 5. Возможные осложнения сальмонеллеза ^
III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме. ^ Сальмонеллез является , так как резервуаром и источником возбудителя являются . Основной механизм передачи - , который реализуется в основном путем, а также и путями. Факторами передачи являются ^ 4. Какие формы сальмонеллеза выделяют в зависимости от клинических особенностей? ^ в) 6. Дополните: Бактерионосительство может быть: а) б) в) 7. Тифоподобный и септический варианты сальмонеллеза являются вариантами формы сальмонеллеза. Назовите клинико-лабораторные признаки, характеризующие эти варианты течения сальмонеллеза. ^ 9. С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику сальмонеллеза в зависимости от его клинической формы. ^ 12. Показано ли назначение антибактериальных препаратов при сальмонеллезе? Обоснуйте. ^ Тестовые задания к самостоятельной работе по теме « Сальмонеллез» Указать правильный ответ ^ в) Антигенная структура по 0-антигенам г) Антигенная структура по Н-антигенам д) Антигенная структура по К-антигенам ^ в) Больной или носитель г) Собаки, кошки, мышевидные грызуны, дикие птицы д) Все перечисленные ^ б) Водно-электролитные потери в) Эндотоксинемия г) Интоксикация, гемодинамические нарушения д) Все перечисленное ^ в) От 25 до 48 часов г) От 49 до 72 часов д) Более 72 часов ^ в) От 25 до 48 часов г) От 49 до 72 часов д) Более 72 часов ^ б) Желтухи, геморрагического синдрома в) Схваткообразных болей в животе г) Тошноты, рвоты, частого жидкого стула д) Обезвоживания ^ б) Головной боли в) Головокружения г) Частоты стула д) Ломоты, болей в суставах ^ б) Схваткообразные боли в животе, усиливающиеся перед дефекацией в) Обильный водянистый зловонный стул г) Болезненность при пальпации в эпигастральной, околопупочной и илеоцекальной областях д) Все перечисленное ^ б) Типа «болотной тины» в) Слизисто-кровянистого г) Типа «малинового желе» д) Типа «мясных помоев» ^ б) Головной боли в) Расстройства сна г) Тошноты, рвоты д) Менингеальных симптомов ^ а) Лихорадки неправильного типа, отсутствия цикличности в течении болезни б) Длительного гастроэнтеритического синдрома в) Озноба, потов г) Гепатоспленомегалии, возможной желтухи д) Формирования вторичных септикопиемических очагов ^ б) Нарастание токсического синдрома после прекращения кишечных дисфункций в) Головная боль, слабость, нарушение сна г) Относительная брадикардия, снижение АД д) Все перечисленное ^ в) Рассеянные сухие хрипы в легких г) Увеличение печени, селезенки д) Все перечисленное ^ в) Частоты стула г) Продолжительности инкубационного периода д) Токсического поражения миокарда ^ б) Восстановление водно-электролитного баланса в) Дезинтоксикация г) Спазмолитики д) Вяжущие средства Ответы: 1 – в 6 – д 11 - в 2 – д 7 – г 12 - д 3 – д 8 – д 13 - д 4 – б 9 – г 14 - г 5 – д 10 – г 15 - а Тема «Ботулизм». ^
^
III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
Особенностями неврологических расстройств при ботулизме являются: - нарушение иннервации мышц, находящихся в условиях постоянного и высокодифференцированного функционирования
Критерием тяжелого течения считается множественность неврологических проявлений: - нарушение глотания - нарушение … - развитие паралича… , приводящее к остановке …
а) холерой б) пищевыми токсикоинфекциями в) амебиазом г) дифтерийной полинейропатией д) дизентерией ^
Выберите правильный ответ: ^ г) параличи конечностей д)острая дыхательная недостаточность ^ в) люмбальная пункция г) реакция нейтрализации в биологической пробе на мышах д) РСК с антигеном Провачека ^ При подозрении на ботулизм участковый терапевт обязан провести следующие мероприятия: а) Промыть больному желудок через зонд 5% р-ром гидрокарбоната натрия. Поставить высокую очистительную клизму с таким же раствором. б) Собрать промывные воды для исследования в) ………….. г)………….. д)…….......... ^
^ Тестовые задания к самостоятельной работе по теме «Ботулизм» Указать правильный ответ ^ в) Нарушения зрения г) Сухости во рту д) Нарушения глотания ^ в) Вялой реакции зрачков на свет, нарушения конвергенции и аккомодации г) Повышения корнеального рефлекса д) Ограничения движения глазных яблок, экзофтальма ^ а) Затруднения при открывании рта, боли при жевании б) Нарушения глотания, вытекание жидкости через нос в) Речи с носовым оттенком, дизартрии г) Осиплости голоса, афонии д) Сухости во рту ^ б) Нарушением кожной чувствительности в) Слабости и парезов мышц шеи и верхних конечностей г) Недостаточности дыхательных мышц д) Нарушения походки ^ в) Тахикардия г) Все перечисленное д) Ничего из перечисленного ^ а) Выраженности гастроинтестинального синдрома и глазных симптомов б) Миастенического синдрома в) Нарушения глотания г) Степени острой дыхательной недостаточност д) Гемодинамических нарушений ^ б) Резкого ограничения подвижности межреберной мускулатуры в) Исчезновения кашлевого рефлекса г) Дизартрии д) Учащения дыхания, снижения жизненной емкости легких ^ б) Выраженность одышки и частота дыхания в) Показатель жизненной емкости легких г) Выраженность глоссофарингоневрологических расстройств д) Тахикардия ^ в) Мочи г) Содержимого желудка д) Желчи ^ б) Реакция нейтрализации на животных в) Реакция связывания комплемента г) Иммуноферментный анализ д) ПЦР-диагностика ^ в) Бульбарной формой полиомиелита г) Пищевыми токсикоинфекциями д) Со всем перечисленным ^ в) Дезинтоксикационная терапия г) Введение лечебной противоботулинической сыворотки д) ИВЛ при дыхательных расстройствах е) Все перечисленное Ответы: 1 – а 7 - г 2 – г 8 - в 3 – а 9 - д 4 – б 10 - б 5 – г 11 - д 6 – а 12 - е Тема «ПТИ» ^ 4. Патогенез ПТИ 5. Клинические проявления ПТИ различной этиологии 6. Диагностика и лечение ^
III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
Наиболее частыми возбудителями болезни являются: Clostridium perfringens, Proteus vulgaris (назовите еще не менее 5 возбудителей ПТИ)
ПТИ относятся к … , так как источниками возбудителей могут быть как… , так и…
Тестовые задания к самостоятельной работе по теме «ПТИ» Указать правильный ответ ^ б) Возможно эндогенное инфицирование пищевых продуктов в) Путь заражения алиментарный г) Часто протекают в виде вспышек д) Возможно парентеральное заражение ^ б) Общетоксического синдрома в) Нарушения синтеза биологически активных веществ г) Развития аутоиммунных реакций д) Развития гастроэнтерита ^ а) Воспаления слизистой оболочки б) Изменения синтеза различных биологических веществ в) Нарушения моторики желудочно-кишечного тракта г) Атрофии ворсинок кишечного эпителия д) Повышения проницаемости клеточных мембран ^ а) Активацией аденилциклазы, усиленным образованием циклического аденозин 3,5 – монофосфата б) Стимуляцией кишечной секреции в) Нарушением реабсорбиции воды и электролитов г) Усилением секреции ионов хлора, снижением спонтанной реабсорбиции натрия д) Всем перечисленным ^ б) Хорошо переносит высокие температуры в) Длительно сохраняется во внешней среде г) При нагревании до 100°С разрушается в течение 5 минут д) Устойчив к действию алкоголя ^ а) Хронического холецистита, пиелонефрита б) Кариеса зубов в) Хронического ринита г) Хронического тонзиллита д) Гнойничковых заболеваний кожи ^ б) От 6 до 24 часов в) От 25 до 48 часов г) От 48 до 96 часов д) Более 96 часов ^ а) Повреждения слизистой кишечника токсинами б) Повреждения слизистой оболочки кишки бактериями в) Развития некротического энтерита г) Токсемии д) Бактериемии ^ б) Тошнота, рвота в) Жидкий кровавый стул до 20 раз и больше в сутки г) Выраженное обезвоживание, отсутствие лихорадки д) Все перечисленное ^ б) Водно-электролитные нарушения в) Боли в животе г) Раннее увеличение и болезненность печени, желтуха д) Головная боль, головокружение, слабость, гипотония Ответы: 1 – д 6 - а 2 – г 7 - б 3 – г 8 - б 4 – д 9 - д 5 – г 10 - г Тема: «Холера» ^
^
III. Задания для самостоятельной работы по изучаемой теме.
^ - больной холерой - вибрионоситель - больной с холероподобной диареей - носитель НАГ- вибрионов - птицы с холероподобной диареей
- больной типичной формой холеры - больной атипичной формой холеры - транзиторный вибрионоситель
Назовите: - механизм передачи… - пути его реализации… - путь передачи…
Каков характер температурной реакции у больных холерой: - температура нормальная - в продромальном периоде температура … - при тяжелом течении температура…
- высокий удельный вес плазмы - - - -
Для подтверждения диагноза, оценки степени дегидратации и назначения адекватной регидратационной терапии, а также этиологической расшифровки заболевания необходимо провести следующее: 1.собрать анамнез развития болезни, эпиданамнез и объективно обследовать больного 2. взвесить больного и … 3. определить по часовому графику объем… 4. проводить почасовые измерения… 5. определить индекс гематокрита… 6. производить забор … для бактериологического исследования
^ 23. Каковы показания к проведению оральной регидратации? ^
Тестовые задания к самостоятельной работе по теме «Холера» Указать правильный ответ ^ в) Элективной средой роста является щелочная пептонная вода и мясо-пептонный агар г) Облигатный анаэроб д) Имеет 5 фаготипов ^ в) Холероген - экзотоксин г) Все перечисленное д) Ничего из перечисленного ^ в) Крови г) Желчи д) Отрезков тонкой кишки трупов ^ б) Выделения холерными вибрионами энтеротоксина и нейраминидазы, активирующих системы циклического аденозинмонофосфа в) Развития синдрома электролитной диареи г) Развития гемоконцентрации, гиповолемии, метаболических расстройств д) Потери белков плазмы ^ в) Внутриклеточной жидкости г) Перспирации д) Все ответы правильны ^ б) Серозные оболочки полнокровны с точечными кровоизлияниями в) Слизистая желудка, тонкого и толстого кишечника набухшая, полнокровная с мелкими кровоизлияниями г) В паренхиматозных органах - дистрофические изменения д) Все перечисленное ^ в) холерный гастроэнтерит г) холерный энтерогастрит д) Все перечисленное ^ б) Отсутствия судорог мышц в) Умеренно выраженной сухости слизистой рта г) Понос не более 10 раз д) Сгущение крови отсутствует ^ б) Локальных судорог в) Выраженной сухости слизистой рта г) Снижение тургора кожи д) Обильного стула до 10 раз в сутки ^ б) Одышки, тотального цианоза в) Обезвоживания III степени г) Поноса и рвоты без счета д) Анурии ^ б) Многократного обильного стула в) Анурии г) Уменьшения массы циркулирующей крови и плазмы, сгущения крови д) Гипоксии артериальной крови, гипероксии венозной крови ^ б) Гиповолемии в) Гипокалиемии г) Нарушения клубочковой фильтрации д) Сгущения крови ^ в) Раствора «Квартасоль» г) Растворов «Хлосоль», «Лактосоль» д) Полиглюкина 14. К препаратам, используемым при антибактериальной терапии больных холерой, относятся все перечисленные, кроме: а) Тетрациклинов б) Левомицетина (хлорамфеникол) в) Фторхинолонов г) Препаратов нитрофуранового ряда д) Сульфаниламидов Ответы: 1 – г 8 - а 2 – г 9 - а 3 – в 10 - д 4 – д 11 - б 5 – г 12 - в 6 – д 13 - д 7 – д 14 - д |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям