Опыт применения энтеральной и нутритивной поддержки у пациентов с острой абдоминальной хирургической патологией в отделении реанимации и интенсивной терапии

Скачать 23.06 Kb. Название Опыт применения энтеральной и нутритивной поддержки у пациентов с острой абдоминальной хирургической патологией в отделении реанимации и интенсивной терапии Дата 09.04.2013 Размер 23.06 Kb. Тип Документы

Опыт применения энтеральной и нутритивной поддержки у пациентов с острой абдоминальной хирургической патологией в отделении реанимации и интенсивной терапии . Санкт-Петербург.Александровская больница. ОРИТ №1 з.о.Цикал Н.Н.,к.м.н.Семкичев В.А., МикрюковС.Р. В ОРИТ №1 Александровской больницы нами наблюдались 50 пациентов, которым в комплексе терапии проводилось энтеральное питание. 10 пациентам проводилась комплексная интенсивная терапия всвязи с осложненными формами деструктивного панкреатита (поздние сроки заболевания, фаза гнойных осложнений)(группа1), у 13- перитонит, обусловленный перфорацией язвы желудка (состояние после лапаротомии, ушивания язвенного дефекта, санации и дренирования брюшной полости)(группа2), 7 пациентов- сочетанная травма (ЧМТ , закрытая травма груди- перелом ребер, пневмогемоторакс, закрытая травма живота без нарушения целостности желудочно-кишечного тракта, выполнена лапаротомия) (группа3),10 человек - деструктивный аппендицит с разлитым перитонитом (гр.4), 10 пациентам проводилось раннее (с 1-2 суток) энтеральное питание при остром панкреатите (гр.5). Средний возраст составил: в группе 1- 38,6 лет, в группе 2- 45,2 года, в группе 3- 30 лет, группа 4- 47 лет, группа 5- 39 лет. Все пациенты на момент проведения энтерального питания находились в тяжелом состоянии со стабильными показателями гемодинамики, удовлетворительным газообменом (у 5- на фоне респираторной поддержки), без признаков почечной, печеночной недостаточности, водноэлектролитный обмен был приведен к состоянию изогидратации. В группах 1, 3, 4 энтеральное питание проводилось через желудочный зонд, в группе 2- через интестинальный зонд, затем (с 3х-4х суток)- через желудочный, в группе 5- через эндоскопически установленный интестинальный зонд. Во всех случаях методика применения препарата была однотипной - в первые сутки пациент получал глюкозосолевую смесь со скоростью 50 мл\час(через инфузомат) в течение 2-3 часов, затем со скоростью 75- 100- 125 мл\час ( скорость увеличивалась каждые 2 часа при остаточном объеме менее 50% введенного объема). Если при 125 мл\час остаточный объем оставался менее 50%- начиналось введение изокалорической смеси со скоростью 100 мл\час- 500 мл\сутки. Во вторые сутки вводилось 1000 мл изокалорической смеси, скорость введения- 100- 150 мл\час (в зависимости от остаточного объема и других признаков усвояемости препарата), третьи сутки- 1500 мл, с четвертых суток - по 2000 мл. Таким, образом, в среднем к четвертым суткам пациенты получали по 2000 ккал энтерально, что составляло 70- 90% рассчитанного для них действительного расхода энергии. Перед началом проведения энтерального питания у всех пациентов наблюдалась легкая или среднетяжелая белково-энергетическая недостаточность, степень которой уменьшалась в процессе лечения. Каких-либо специфических осложнений энтерального питания (развитие пареза кишечника, осмотической диареи и др.) мы не наблюдали. Отмечена четкая тенденция к нормолизации показателей общего белка и альбумина в плазме крови. В группах с панкреонекрозом и перитонитом отмечен регресс явлений энтеральной недостаточности после начала проведения нутритивной и энтеральной поддержки по вышеописанной методике (купировались вздутие живота и ослабление шумов перистальтики, во всех случаях ко 2-3 суткам получен самостоятельный стул), в группе 3 описанные явления не развивались (применению энтеральной поддержки мы отводим в этом значительную роль). Все пациенты переведены на профильные отделения и в дальнейшем выписаны. Таким образом, считаем энтеральное питание эффективным способом улучшения результатов и снижения стоимости лечения в отделениях интенсивной терапии.

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Эпидемиология и профилактика инфекций кровотока в отделении ожоговой реанимации и интенсивной терапии		Адаптационные процессы гемодинамики при различных вариантах анестезии и интенсивной терапии у пациентов
	Антибактериальная фотодинамическая терапия в лечении нозокомиального синусита у пациентов отделений		Положение об отделении анестезии, реанимации и интенсивной терапии (оарит) лечебно-профилактического
	Диагностика и интенсивная терапия коагулопатий у больных с абдоминальной хирургической патологией		Чурадзе Борис Тамазович Госпитальные инфекции в отделении интенсивной терапии многопрофильной больницы:
	Приказ министерства здравоохранения республики беларусь 5 октября 1992 г. №184 о дальнейшем совершенствовании Почти во всех детских больницах организованы отделения интенсивной терапии и реанимации, увеличилась...		Ситуационные задачи для экзамена по интенсивной терапии, реанимации
	Стандарт оснащения кардиохирургического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии		Стандарт оснащения кардиологического отделения c палатой реанимации и интенсивной терапии

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---