Тию направляет сведения о предстоящей защите диссертации и автореферат диссертации Коханова Александра Владимировича

Скачать 0.89 Mb. Название Тию направляет сведения о предстоящей защите диссертации и автореферат диссертации Коханова Александра Владимировича страница 2/5 Дата конвертации 09.04.2013 Размер 0.89 Mb. Тип Автореферат диссертации

В третью группу (ОДА III) вошли 40 больных (12 женщин и 28 мужчин) с закрытыми и открытыми диафизарными переломами бедра и с множественными переломами длинных костей нижних конечностей, осложненными шоком II-III степени тяжести. Шокогенность травмы по Цибину до 6 баллов, тяжесть повреждений по AIS 3-4 балла (3,7±0,07). Диагноз СГМ ставили в соответствии с принятой единой классификацией острой ЧМТ [Коновалов А.Н., 1992]. Больные с ЧМТ условно были разделены на две группы (табл.1). В группу пациентов с легкой черепно-мозговой травмой (ЧМТ I) были включены больные с сотрясением головного мозга — 30 человек (8 женщин и 22 мужчины) и ушибом головного мозга легкой степени — 22 человека (5 женщин и 17 мужчин). В этой группе больных у 5 пациентов было диагностировано субарахноидальное кровоизлияние, перелом свода черепа — у 5, и переломы костей лицевого черепа — у 8, средняя оценка по шкале комы Глазго на момент поступления в клинику составила 13,7±0,09 балла и 2,4±0,07 балла по международной шкале повреждений AIS. Клиническая симптоматика поражения нервной системы носила нестойкий характер, характеризовалась наличием рассеянной микроорганики и симптомами вегетативной дисфункции. Группу с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ II) составили 90 пациентов, из которых 41 пациент с ушибом головного мозга средней степени тяжести (5 женщин и 36 мужчин) и 49 с тяжелым ушибом и сдавлением головного мозга (8 женщин и 41 мужчина), у 45 пациентов из этой группы было диагностировано субарахноидально-паренхиматозное кровоизлияние, у 8 — эпидуральная гематома, у 10 — субдуральная гематома, у 1 пациента внутримозговая гематома, переломы свода черепа были выявлены у 19 пострадавших, основания черепа у 10, переломы лицевого черепа — у 5, средняя оценка по шкале комы Глазго на момент поступления в клинику составила 8,0±0,19 и колебалась от 11 до 5-4 баллов по шкале AIS. Группа пациентов с сочетанной ЧМТ (табл.2) включала 65 больных, из них 36 пациентов — с диагнозом ушиб головного мозга средней степени тяжести (балл ЧМТ по AIS—4) и 29 больных с диагнозом тяжелый ушиб головного мозга (AIS—4) в сочетании с переломами бедра (AIS—3-4) и костей голени (AIS—2). Пострадавшие с ЧМТ, сочетанной с травмой нижних конечностей легкой степени, соответствующей 1 баллу по системе AIS (ушибы, ссадины, растяжения связок) квалифицировались как пострадавшие с изолированной ЧМТ. Пострадавшие с сочетанными травмами других областей тела в обследование не включались. Средняя балльная оценка тяжести повреждений в группе пациентов с сочетанной ЧМТ составила по шкале AIS — 6,8±0,09 баллов (из них 4 балла — вклад ЧМТ), по шкале тяжести политравм ISS — 22,6±0,76 и по шкале комы Глазго — 7,3±0,20, что соответствует тяжелой сочетанной травме [Соколов В.А.,2006]. У большинства больных с тяжелой сочетанной черепно-мозговой травмой выявлялись очаговые симптомы базально-стволового уровня, в ряде случаев поражение внутренней капсулы. Структура политравмы в этой группе такова: сочетания ЧМТ II с ОДА I выявлено у 27 из 65 больных, с ОДА II — у 26 из 65, с ОДА III— у 12 пострадавших. По возрасту и полу больные распределились следующим образом (табл.2). Средний возраст всех пациентов с изолированной и сочетанной ЧМТ и переломами нижних конечностей составил 43,8±0,62 года (женщин 45,4±1,11 года и мужчин 43,0±0,75 года), ОДА I – 42,1±1,08 года, ОДА II – 53,2±1,59 года, ОДА III – 43,1±1,66 года, ЧМТ I – 41,3±1,85 года, ЧМТ II – 43,1±1,37 года, сочетанная ЧМТ+ОДА II – 39,1±1,44 года. Повышенные цифры среднего возраста больных в группе ОДА II связаны с тем, что по степени тяжести травмы в эту группу вошли пациенты с переломами шейки бедра, средний возраст которых составил 63,3±1,45 года. Таблица 2 Распределение обследованных пострадавших с изолированной и сочетанной ЧМТ и травмой ОДА и по полу, возрасту и наличию алкогольной интоксикации (АИ) при поступлении ЧМТ Переломы длинных костей н/конечностей Сочетанная травма Мужчины Из них с АИ: 15-39 лет 40-59 лет 60 лет и старше 116 33 (28,4%) 49 56 11 154 47 (30,5%) 58 69 27 43 16 (37,2%) 25 16 2 Женщины Из них с АИ: 15-39 лет 40-59 лет 60 лет и старше 26 6 (23,1%) 12 11 3 111 21 (18,9%) 36 42 33 22 8 (36,4%) 9 12 1 Всего Из них с АИ: 142 39 (27,5%) 265 68 (25,6%) 65 24 (36,9%)

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Тию направляет сведения о предстоящей защите диссертации и автореферат диссертации Умаровой Хади		Тию направляет сведения о предстоящей защите диссертации и автореферат диссертации Габдулхакова Раиля
	Итию направляет сведения о предстоящей защите диссертации и автореферат диссертации Фаллера Александра		Автореферат диссертации на соискание учёной степени кандидата медицинских наук
	Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук		Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук
	Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук		Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук
	Автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук		Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---