Г. М. Корж Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко
|
|
Скачать 76.65 Kb.
|
|
Содержание
Материал и методы.Обсуждение результатов. Список литературы |
|
НАПРАВЛЕНИЯ ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЧЕРЕПНО-ЧЕЛЮСТНОЛИЦЕВОЙ ТРАВМЕ В РЕГИОНАЛЬНОМ АСПЕКТЕ (НА МОДЕЛИ г. ВОРОНЕЖА) Г.М. Корж Воронежская государственная медицинская академияим. Н.Н.Бурденко(Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии) Актуальность исследования обусловлена огромной социальной значимостью черепно-челюстнолицевой травмы (ЧЧЛТ) как мультидисциплинарной проблемы, находящейся на стыке ряда медицинских и социологических дисциплин. Современные тенденции роста антропогенности и техногенности общества предопределяют нарастание массовости распространения ЧЧЛТ и повышения уровня летальности и инвалидизации среди пострадавших [5]. Профилактика повреждений при ЧЧЛТ определена социально-экономическим устройством общества и выходит за рамки медицинских дисциплин. Становление и формирование системы стандартизации в здравоохранении в настоящее время переходит на качественно новый уровень, ориентированный на рационализацию системы управления качеством медицинской помощи. С данных позиций первостепенное значение приобретает интеграция современных информационных технологий в комплекс решаемых задач (Интернет-технологии, разработка электронной базы данных, использование информационных технологий в повышении эффективности управленческих решений, развитие экспертных систем, клинические, региональные и глобальные информационные системы, системы визуализации изображений при ультразвуковых исследованиях, КТ и МРТ, цифровой радиографии, эндоскопии, навигационные системы в хирургии (робототехника и робототехнический операционный контроль, виртуальное операционнное планирование, кибер-хирургия) [8], [11], [12], [15]. Разработка и реализация мероприятий, направленных на оптимизацию процесса оказания медицинской помощи пострадавшим с острой механической ЧЧЛТ является актуальной научно-практической задачей, решение которой позволит повысить качество лечения указанного контингента [9], [10 ]. Цель исследования – разработка основных концептуальных направлений оптимизации лечебно-диагностической помощи пострадавшим с острой механической ЧЧЛТ на до-, пост- и госпитальном этапах на модели г.Воронежа. ^ Проведен анализ оказания лечебно-диагностической помощи пострадавшим с ЧЧЛТ с учетом ее этапности в реальном региональном контексте. Составлен «кадастр» ЛПУ, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим на догоспитальном этапе, специализированные медицинские учреждения, ЛПУ на этапе реабилитации, определены группы специалистов и технические возможности медицинских учреждений, их территориальная инфраструктура, информационные и коммуникативные связи. На основании анализа современной иностранной литературы [4], [14] и опыта зарубежных стажировок (клиника «Шарите» медицинского факультета Университета им. Гумбольдта, г.Берлин) изучена структура, взаиморасположение, техническая оснащенность специализированных отделений, методы ведения медицинской документации с использованием современных информационных технологий и отвечающих европейским стандартам качества, способы и методики оказания медицинской помощи пострадавшим с ЧЧЛТ. Изучены и проанализированы существующие рабочие отечественные классификации кранио-фациальных повреждений [2], [3]. ^ ЧЧЛТ находится в зоне компетенции неврологии, нейрохирургии, психиатрии, реаниматологии и анестезиологии, челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии, офтальмологии, реабилитологии, социальной гигиены и целого ряда других специальностей. Данное обстоятельство предопределило разработку междисциплинарной классификационной матрицы (МКМ) [1] которая учитывает все возможные варианты повреждений анатомических образований мозгового и лицевого отделов черепа с учетом лицензионно регламентируемого вида медицинской деятельности. Использование МКМ позволяет: 1) ввести унифицированные и стандартизированные критерии оценки тяжести состояния пострадавшего, клинической фазы, степени тяжести повреждений различных анатомических образований 2) разработать для каждой группы/подгруппы оптимальные диагностические, лечебные и прогностические алгоритмы; 3) сформировать группы специалистов на этапах оказания медицинской помощи; 4) осуществлять проведение эпидемиологических исследований, статистической обработки результатов и экономических расчетов; 5) актуализировать вопрос формирования стандартов диагностических и лечебных мероприятий при различных вариантах травмы; 6) повысить качество экспертных заключений. Реальная региональная структура ЛПУ на госпитальном этапе не позволяет напрямую «спроецировать» зарубежные модели оказания медицинской помощи при ЧЧЛТ (модель Center Level 1). Анализ ситуации указывает на следующие моменты: 1.отсутствие возможности для проведения круглосуточного полномасштабного экстренного проведения лечебно-консультативной помощи определенной группы специалистов, современных методов лучевой (КТ, МРТ) и электрофизиологической диагностики, эндоскопических технологий в городских специализированных стационарах; 2. отсутствие развитой информационной инфраструктуры и недостаточный уровень коммуникативных связей между субъектами медицинской деятельности; 3. нерациональная компоновка специализированных отделений в рамках многопрофильной клиники (ОКБ); 4. недостаточная техническая оснащенность специализированных отделений, что не позволяет выполнять своевременную по срокам и исчерпывающую по объему медицинскую помощь Современные тенденции к лечению лицевой травмы у пострадавших с ЧЧЛТ претерпевают кардинальные изменения. Это связано с внедрением в практику новых современных хирургических технологий и новых методов интенсивной терапии. Первостепенное значение имеет мониторинг уровня сознания (Шкала комы Глазго), интракраниального давления, среднего артериального давления, церебрального перфузионного давления и газового состава крови [6], [7], [13] . Мониторинг и рациональная коррекция этих показателей (в первую очередь нейрохирургические аспекты) делают возможным раннее и исчерпывающее оперативное лечение переломов костей лицевого скелета, которое позволяет восстановить проходимость верхних дыхательных путей, осуществлять санацию рото- и носоглотки, проведение энтерального питания. Актуальным является разработка автоматизированных систем с использованием современных геоинформационных технологий, что позволит создать имитационные модели «принятия решений», осуществлять поиск оптимальных «маршрутов диагностики» с учетом региональной структуры ЛПУ. В комплексе представленных задач разрабатываются схемы города с обозначением ЛПУ и указанием специализированных отделений, их технической оснащенности, справочник группы специалистов с телефонной базой данных, информационный справочник по основным нозологическим единицам. Внедрение автоматизированной системы позволит осуществлять функции оперативного доступа к истории болезни, возможность получения удаленной консультативной помощи. В рамках поставленных задач разработаны этапы оптимизации информационных потоков в распределенной вычислительной сети медицинских учреждений г.Воронежа при оказании медицинской помощи пострадавшим с ЧЧЛТ: 1. Формирование структуры локальный вычислительной сети на базе ЛПУ; 2. Разработка стандартов представления данных; 3. Разработка правил доступа к общим ресурсам; 4.Разработка протокола передачи данных на центральный сервер; 5. Разработка программного обеспечения визуализации данных о пациенте; 6. Разработка протоколов оповещения специалистов. Заключение. В качестве реальных направлений, позволяющих оптимизировать структурно-функциональные взаимодействия специалистов на этапах оказания медицинской помощи пострадавшим с ЧЧЛТ следует выделить следующие: 1. Расширение возможностей круглосуточного использования современных методов лучевой (КТ, МРТ), электрофизиологической диагностики на базе специализированных ЛПУ. 2. Повышение мобильности взаимодействия субъектов медицинской деятельности (по лицензионно регламентируемым видам медицинской деятельности), принимающих участие в лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятиях. 3. Разработка и внедрение современных информационных технологий (автоматизированные догоспитальная карты/схема, междисциплинарная компьютеризированная история болезни, геоинформационные технологии, рациональное перемещение информационных потоков, создание регионального информационного банка данных и др.). 4. Повышение оснащенности специализированных отделений современной аппаратурой (системы для мониторинга внутричерепного давления, приспособления и устройства для проведения современных методов диагностики и лечения при повреждениях различных анатомических образований мозгового и лицевого отделов черепа, эндоскопическая техника). 5. Разработка и внедрение унифицированной и стандартизированной медицинской документации, регламентирующей стандарты качества, оптимизирующей процессы принятия решений и экспертных заключений. 6. Разработка оптимальных условий для рационального использования научно-практического потенциала ведущих специалистов ВГМА для участия в консультативной и лечебно-диагностической помощи. 7. Разработка и создание региональной структуры модели центра «Травма головы» на базе многопрофильной больницы (ОКБ) и центра реабилитации пострадавших с ЧЧЛТ. Выводы. Разработка и поэтапное внедрение вышеперечисленных направлений позволит перейти на качественно новый уровень оказания медицинской помощи пострадавшим с ЧЧЛТ с учетом конкретной региональной инфрастуктуры и кардинально изменить социально-экономические показатели. Резюме. В данном исследовании на основании анализа региональной структуры ЛПУ и их технической оснащенности (модель г.Воронежа) разработаны основные концептуальные направления рационализации процесса оказания медицинской помощи пострадавшим с острой механической черепно-челюстнолицевой травмой, разработка и внедрение которых позволит повысить качество лечения данного контингента. ^
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Здоровых людей во сне Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования... |
|
Ю воронежская государственная медицинская академия им Н. Н. Бурденко чернов Ю. Н., Бычков В. И., |
|
Ранняя диагностика и комплексная терапия вторичного остеопороза у женщин в постменопаузе 14. 01. Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская... |
|
Особенности гормональной адаптации и темперамента детей, находившихся в условиях совместного пребывания Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования... |
|
Особенности клеточного и гуморального иммунитета у новорожденных, перенесших тяжелую асфиксию 14. Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская... |
|
«Воронежская государственная медицинская академия им. Н. Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московская медицинская... |
|
Автореферат разослан 2010 г Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования... |
|
Выбор метода обезболивания при лечении пульпитов нижних моляров 14. 00. 21 Стоматология Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования... |
|
«Влияние социально-экономических факторов на динамику распространённости кариеса у детей школьного Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования... |
|
Факторы риска, гомеостаз, распространенность и интенсивность кариеса у детей раннего и дошкольного Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования... |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям