ВЫВОДЫ
В Хабаровском крае, отмечается постоянный рост числа переломов проксимального отдела бедренной кости. что в 2007 году составило 2 985 случаев. Доля населения старше 60-ти лет также растет, и в 2007 году составила 14,1%, а к 2025 году достигнет 19,5% всего населения. Это приведет к увеличению потребности в лечении этой сложной категории пострадавших. Несмотря на рост потребности в специализированной помощи для данной группы больных, ее доступность составляет сегодня всего 8 – 10%. За пять лет (2004-2008), из госпитализированных в травматологические отделения края, по поводу переломов проксимального отдела бедра, 1539 больных, современные методы первичного эндопротезирования при переломах проведены у 67 человек, что составило 4,4% все госпитализированных.
По данным нашего исследования, наилучшие результаты при лечении больных с переломами проксимального отдела бедра, достигнуты при применении хирургических методов лечения: первичная артропластика (67,2% хороших и удовлетворительных результатов через два года), остеосинтез (32,2% удовлетворительных и хороших результатов). Методы консервативной помощи привели к удовлетворительным исходам только в 2,3% случаев при высокой летальности (в течение первых 2-х лет умерло 38,9% больных этой группы). Существующая территориальная система оказания помощи данной группе больных, не удовлетворяет население и врачей, о чем свидетельствуют данные проведенного нами анкетирования.
В ходе эксперимента доказана возможность одномоментного укрепления ослабленной костной ткани тазовой кости у пожилых больных при цементировании чаши эндопротеза, и предложен способ и инструмент для его выполнения. Достигнуто усиление первичной фиксации чаши на 34% по сравнению с обычными методами цементирования.
Разработанные и использованные, в ходе оперативного лечения пожилых и старых больных методом первичного эндопротезирования переломов проксимального отдела бедра, способы профилактики операционных расколов бедренной кости позволили избежать их во всех случаях применения, и снизить среднюю длительность послеоперационного периода с 21,3 койко/дней до 16,4 койко/дней.
В результате исследований разработан алгоритм, предназначенный для определения лечебно-диагностических и эвакуационных мероприятий на этапах медицинской помощи, способов хирургического лечения больных пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедра на этапах оказания медицинской помощи в Хабаровском крае, и применен в больницах Дальневосточной железной дороги. Внедрение, предложенного нами алгоритма, в практическое здравоохранение на всей территории Хабаровского края, или территорий, сходных с ним по социально – климатическим условиям существенно улучшит результаты лечения этой сложной группы больных.
^
Проведенные научные исследования позволяют рекомендовать разработанный нами алгоритм лечебно-диагностических мероприятий в качестве руководства к действиям практических врачей на всех этапах медицинской помощи больным старше 60 лет, получившим перелом проксимального отдела бедренной кости.
Разработанный и экспериментально подтвержденный способ усиления фиксации чаши эндопротеза с помощью выполнения оригинальных «заякоряемых» отверстий, предложенным инструментом, а так же способы профилактики интраоперационных переломов, могут быть использованы в практической деятельности травматологов, занимающихся хирургическим лечением больных с переломами бедра. Приоритет практическая значимость научных разработок подтверждены патентами РФ №2290116, № 2290138 и решениями о выдаче патента РФ №2009112952/20 и №2009112950.
Результаты исследований могут быть рекомендованы к использованию в качестве методических материалов для преподавания специальности травматология и ортопедия, и проведении лекционных курсов, практических и семинарских занятий студентам ВУЗов и врачам-курсантам ГИДУВов.
Данные о частоте встречаемости переломов проксимального отдела бедра и доступности специализированного лечения, у пожилых и старых больных, могут быть использованы организаторами здравоохранения при планировании объемов и структуры медицинской помощи на территории Хабаровского края.
^
Рыков А.Г., Дьяков Д.Д., Макаревский С.Ю. Первый опыт эндопротезирования в ортопедо-травматологическом отделении Дорожной больницы // Дальневосточный медицинский журнал, 1996, №1, (приложение), стр. 57 – 58 .
Кожевникова С.Ю., Голубева З.В., Рыков А.Г., Таенков А.Н. Особенности анестезиологического обеспечения оперативных вмешательств на проксимальном отделе бедренной кости // Дальневосточный медицинский журнал, 1998, №3, (приложение), стр. 34 - 36.
Рыков А.Г., Дьяков Д.Д., Осипов А.Л., Раров А.А. Тотальное замещение тазобедренного сустава - метод выбора в лечении патологических переломов шейки бедра при остеопорозе // Актуальные вопросы клинической медицины. Материалы регионарной научно-практической конференции. - Комсомольск н/А, 1998. - стр. 142 - 143.
Дьяков Д.Д., Рыков А.Г., Макаревский С.Ю., Осипов А.Л. Экстренное однополюсное эндопротезирование при медиальных переломах шейки бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста // Дальневосточный медицинский журнал, 1999, №4, стр.40 - 43.
Рыков А.Г., Дьяков Д.Д., Макаревский С.Ю. Лечение повреждений проксимального конца бедренной кости у пациентов пожилого и старческого возраста // Здоровье пожилых людей: проблемы, пути решения. Материалы краевой конференции. - Хабаровск, 2000, стр. 47 - 48.
Рыков А.Г., Дьяков Д.Д. Лечение переломов шейки бедра у престарелых // Материалы первой краевой геронтологической конференции. - Хабаровск, 2000, стр. 35 – 37.
Рыков А.Г., Дьяков Д.Д., Макаревский С.Ю. Отдаленные результаты однополюсного эндопротезирования при переломах шейки бедра у больных пожилого и старческого возраста // Актуальные вопросы развития медицины на транспорте на рубеже 21 века. Материалы Дальневосточной научно-практической конференции. - Владивосток, 2000, стр. 283.
Рыков А.Г., Дьяков Д.Д., Макаревский С.Ю. Тотальное эндопротезирование при медиальных переломах шейки бедренной кости у больных пожилого возраста // Актуальные вопросы развития медицины на транспорте на рубеже 21 века. Материалы Дальневосточной научно-практической конференции. - Владивосток, 2000, стр. 285.
Рыков А.Г., Дьяков Д.Д., Макаревский С.Ю., Сапежников В.А. Экстренное однополюсное эндопротезирование при медиальных переломах шейки бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста // Альманах «Геронтология и гериартрия», выпуск 1, Москва, 2001, стр. 245-246.
Рыков А.Г., Дьяков Д.Д. Особенности двухстороннего тотального эндопротезирования тазобедренных суставов у пожилых и старых // Материалы 4 Всероссийского артроскопического конгресса с международным участием. - Москва, 2001, стр. 87.
Рыков А.Г., Дьяков Д.Д, Пути усиления жесткости фиксации тазового компонента эндопротеза у больных с системным остеопорозом // Материалы 4 Всероссийского артроскопического конгресса с международным участием. - Москва, 2001, стр. 98.
Рыков А.Г., Осипов А.Л. Особенности повреждения проксимального отдела бедра у жителей Хабаровского края и основные принципы их лечения // Альманах «Геронтология и гериартрия». - Москва, 2002, стр. 88.
Осипов А.Л., Дьяков Д.Д., Кожевникова С.Ю., Макаревский С.Ю., Осипов А.Л., Раров А.А., Рыков А.Г.. Лечение пациентов пожилого и старческого возраста с переломами в области тазобедренного сустава в ДКБ на ст. Хабаровск // Клиническая геронтология, 2002, №8, стр. 72 -73.
Юфа И.А., Рыков А.Г.. Роль медицинской сестры в повышении качества жизни пациентов пожилого возраста в периоперационном периоде, при переломах проксимального отдела бедренной кости // Клиническая геронтология, 2002, №8, стр. 108.
Рыков А.Г., Сапежников В.А., Шершнев М.В. Опыт лечения больных с переломами проксимального отдела бедренной кости в КБ 2 г. Хабаровска // Актуальные вопросы практического здравоохранения: достижения, проблемы, перспективы. Сборник научно-практических работ посвященных 70-летию г. Комсомольска на Амуре. – Комсомольск н/А, 2002, стр. 211 – 213.
Рыков А.Г., Дьяков Д.Д., Макаревский С.Ю., Раров А.А. Пути усиления жесткости фиксации тазового компонента эндопротеза у больных с системным // Актуальные вопросы практического здравоохранения: достижения, проблемы, перспективы. Сборник научно-практических работ посвященных 70-летию г. Комсомольска на Амуре. – Комсомольск н/А, 2002, стр. 54 – 56.
Рыков А.Г., Дьяков Д.Д., Макаревский С.Ю., Сапежников В.А. Тотальное замещение тазобедренного сустава при медиальных переломах шейки бедренной кости у пациентов пожилого возраста // Актуальные вопросы практического здравоохранения: достижения, проблемы, перспективы. Сборник научно-практических работ посвященных 70-летию г. Комсомольска на Амуре. – Комсомольск н/А, 2002, стр. 46 – 49.
Рыков А.Г., Дьяков Д.Д., Кожевникова С.Ю., Макаревский С.Ю. Эндопротезирование крупных суставов на базе Дорожной больницы ДВЖД г. Хабаровска // Материалы 7 съезда травматологов ортопедов России.- Новосибирск, 2002, том 2, стр. 280.
Хоменко А.А., Рыков А.Г., Макаревский С.Ю., Дьяков Д.Д., Кожевникова С.Ю., Осипов А.Л. Профилактика ТЭО при эндопротезировании тазобедренного сустава // Материалы 7 съезда травматологов ортопедов России.- Новосибирск, 2002, том 2, стр. 305.
Кожевникова С.Ю., Кокарев Е.А., Рыков А.Г. Методы анестезии и периоперационного ведения больных при операциях эндопротезирования крупных суставов в Дорожной больнице г. Хабаровска / Материалы 7 съезда травматологов ортопедов России.- Новосибирск, 2002, том 2, стр. 229.
Рыков А.Г., Дьяков Д.Д., Раров А.А. Случай лечения ОБК проксимального отдела бедра, осложненной патологическим переломом // Дальневосточный медицинский журнал, 2002, №4, стр. 67 – 68.
Рыков А.Г., Дьяков Д.Д., Кожевникова С.Ю., Сапежников В.А., Шершнев М.В. Двухстороннее тотальное замещение т\б суставов у больных старших возрастных групп // Альманах «Геронтология и гериартрия», выпуск 2.- Москва, 2003, стр.145 – 146.
Рыков А.Г., Дьяков Д.Д., Осипов А.Л., Артамонов А.И., Николаев В.Г., Кожевникова С.Ю. Тотальное замещение тазобедренных суставов у больных старше 50 лет в Хабаровском крае и Сахалинской области // Скорая медицинская помощь, специальный выпуск, С.Петербург, 2003, стр. 71 – 72.
Гончарова З.В., Гороховский В.С., Кожевникова С.Ю., Рыков А.Г. .Анестезиологическое обеспечение оперативных вмешательств по поводу переломов проксимального отдела бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста // Травматология и ортопедия на Дальнем Востоке, достижения, проблемы, перспективы. Материалы краевой научно-практической конференции. - Хабаровск, 2003, стр. 97 – 98.
Рыков А.Г., Воловик В.Е., Дьяков Д.Д., Осипов А.Л. К вопросу о лечении переломов шейки бедренной кости у пациентов старшей возрастной группы // Травматология и ортопедия на Дальнем Востоке, достижения, проблемы, перспективы. Материалы краевой научно-практической конференции. - Хабаровск, 2003, стр. 102 - 104.
Осипов А.Л., Дьяков Д.Д., Раров А.А., Рыков А.Г., Хоменко А.А. Опыт лечения медиальных переломов проксимального отдела бедренной кости методом однополюсного и тотального эндопротезирования в отделении травматологии и ортопедии ДКБ на ст. Хабаровск // Клиническая геронтология, 2003, №9, том 9, стр. 110.
Хоменко А.А., Рыков А.Г., Дьяков Д.Д., Кожевникова С.Ю., Осипов А.Л. Экстренное эндопротезирование при переломах шейки бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста // Клиническая геронтология, 2003, №9, том 9, стр. 120.
Юфа И.А., Воловик В.Е., Осипов А.Л., Рыков А.Г. Роль сестринского процесса в профилактике тромбоэмболических осложнений при эндопротезировании тазобедренного сустава // Клиническая геронтология, 2003, №9, том 9, стр. 125.
Кожевникова С.Ю., Гороховский В.С., Кокарев Е.А., Рыков А.Г. Анестезиологическое обеспечение при тотальном замещении тазобедренного сустава у больного с дважды трансплантированной почкой // Доказательная медицина – основа современного здравоохранения. Материалы 2 международного симпозиума посвященного 65- летию образования Хабаровского края. - Хабаровск, 2003, с.108 – 111.
Рыков А.Г., Дьяков Д.Д., Макаревский С.Ю., Осипов А.Л. Ошибки и осложнения операции эндопротезирования тазобедренного сустава в отделении травматологии и ортопедии ДКБ на ст. Хабаровск 1 // Доказательная медицина – основа современного здравоохранения. Материалы 2 международного симпозиума посвященного 65-летию образования Хабаровского края. - Хабаровск, 2003, с. 137 - 139.
Рыков А.Г., Воловик В.Е., Дьяков Д.Д., Осипов А.Л. Первичное тотальное эндопротезирование тазобедренных суставов у больной с двухсторонними переломами шеек бедренной кости // Доказательная медицина – основа современного здравоохранения. Материалы 2 международного симпозиума посвященного 65- летию образования Хабаровского края. - Хабаровск, 2003, с.189 -191.
Рыков А.Г., Воловик В.Е., Осипов А.Л., Степанкова Н.Ф. К вопросу о развитии современных технологий лечения повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата в Хабаровском крае // Здравоохранение Дальнего Востока, 2003, №1, стр. 34 - 35.
Рыков А.Г., Дьяков Д.Д., Кожевникова С.Ю., Осипов А.Л. Внедрение и развитие технологии тотального замещения тазобедренных суставов в клиниках Хабаровского края // Здравоохранение Дальнего Востока, 2003, №4, стр. 42 - 45.
Рыков А.Г., Артамонов А.И., Дьяков Д.Д., Осипов А.Л., Сапежников В.А. Тотальное замещение тазобедренных суставов у больных старше 50-лет в Хабаровском крае и Сахалинской области // Материалы 5 конгресса Российского артроскопического общества. - Москва, 2003, стр. 68 - 69.
Рыков А.Г., Дьяков Д.Д., Кожевникова С.Ю., Осипов А.Л. Два случая замещения тазобедренных и коленных суставов у больных с РА // Лечение сочетанных травм и заболеваний конечностей. Тезисы докладов Всероссийской юбилейной научно-практической конференции. - Москва, 2003, стр. 263 – 265.
Ефимов А.В., Кожевникова С.Ю., Гороховский В.С., Рыков А.Г. Опыт применения спинальной анестезии при проведении оперативных вмешательств на нижних конечностях // Повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата, под ред. В.Э. Гюнтера, Томск, 2004, стр. 145 -146.
Кожевникова С.Ю., Гороховский В.С., Рыков А.Г. Анестезиологическое обеспечение периоперационного периода у больных преклонного возраста при операциях первичного эндопротезировния по поводу переломов шейки бедренной кости // Интенсивная помощь: проблемы и решения. Материалы 2 всероссийской конференции. - Ленинск–Кузнецкий - Новосибирск, 2004, стр.32– 34.
Рыков А.Г., Дьяков Д.Д., Осипов А.Л., Кожевникова С.Ю. Первичное эндопротезирование у жителей Хабаровского края при переломах проксимального отдела бедренной кости // Интенсивная помощь: проблемы и решения. Материалы 2 всероссийской конференции. – Ленинск–Кузнецкий - Новосибирск, 2004, стр.105 - 107.
Гороховский В.С., Гинзбург Ю.И., Кожевникова С.Ю., Рыков А.Г. Анестезиологическое обеспечение и периоперационное ведение больных пожилого и старческого возраста, патронируемых ХЭСЭД-ом Хабаровска при переломах проксимального отдела бедренной кости // Материалы второго международного конгресса «Здоровье пожилых». - Иерусалим, 2004, стр. 112 – 113.
Рыков А.Г., Дьяков Д.Д., Осипов А.Л., Кожевникова С.Ю., Воловик В.Е. К вопросу о лечении переломов шейки бедренной кости у пациентов старшей возрастной группы // Инновационные технологии в травматологии и ортопедии. Материалы научно-практической конференции. - Хабаровск, 2005, стр. 120 – 122.
Рыков А.Г., Гороховский В.С., Дьяков Д.Д., Кожевникова С.Ю. Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава при свежих переломах шейки бедренной кости у пациентов преклонного возраста находящихся на лечении в ДКБ г. Хабаровска // Эндопротезирование в России, выпуск 1, Казань - С-Петербург, 2005, стр. 192 – 196.
Рыков А.Г., Дьяков Д.Д. Осипов А.Л., Раров А.А. Применение аппаратов внешней фиксации для иммобилизации тазобедренного сустава // Материалы первого Российско - Израильского международного конгресса по ортопедии. - Хайфа, 2005, С. 223 – 224.
Рыков А.Г., Воловик В.Е., Дьяков Д.Д., Осипов А.Л. К вопросу о лечении переломов шейки бедренной кости у пациентов старшей возрастной группы // Инновационные технологии в травматологии и ортопедии. Материалы краевой научно-практической конференции. - Хабаровск, 2005, стр. 120-121.
Рыков А.Г., Дьяков Д.Д., Макаревский С.Ю., Осипов А.Л. Случай экстренного тотального замещения тазобедренного сустава при его разрушении во время чрезвычайной ситуации мирного // Дальневосточный медицинский журнал, 2005, №4, (приложение), стр. 51.
Рыков А.Г., Осипов А.Л., Хоменко А.А. Эндопротезирование – последний рубеж в хирургии тяжелых травм и заболеваний крупных суставов // Материалы научно-практической конференции посвященной 110-летию Дорожной больницы. - Хабаровск, 2005, стр. 45 - 46.
Рыков А.Г., Дьяков Д.Д., Николаев В.Г., Раров А.А., Рузанкин С.Ф. Тотальное эндопротезирование у пожилых пациентов Хабаровского края, Сахалинской и Камчатской областей Дальневосточного // Проблемы остеопороза в травматологии и ортопедии. Материалы 3 конференции с международным участием. - Москва, 2006, стр. 72 – 73.
Дьяков Д.Д., Рыков А.Г., Осипов А.Л. Пути профилактики нестабильности тазового компонента при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов пожилого и старческого возраста, страдающих остеопорозом // Современные методы лечения больных с травмами и их осложнениями. Материалы всероссийской научно-практической конференции. - Курган, 2006, стр. 133 – 135.
Рыков А.Г., Дьяков Д.Д., Коршняк В.Ю., Ли О.Н., Осипов А.Л., Хоменко А.А. Периоперационная антибиотикопрофилактика цефалоспоринами третьего поколения при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава в Дорожной клинической больнице города Хабаровска // Травматология и ортопедия 21 века. Сборник тезисов докладов 8 съезда травматологов-ортопедов России, Том 1, Самара, 2006., стр. 612.
Дьяков Д.Д., Рыков А.Г., Осипов А.Л. Лечение внутрисуставных переломов шейки бедренной кости у пациентов преклонного возраста в Дорожной клинической больнице г. Хабаровска // Травматология и ортопедия 21 века. Сборник тезисов докладов 8 съезда травматологов-ортопедов России, Том 1, Самара, 2006., стр. 178 - 179.
Рыков А.Г., Гороховский В.С., Дьяков Д.Д., Николаев В.Г., Рузанкин С.Ф., Шендеров В.А. Первичное эндопротезирование тазобедренного сустава при переломах шейки бедренной кости у пациентов преклонного возраста в Хабаровском крае, Сахалинской и Камчатской областей // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра, Иркутск, 2006, №4, с. 283 - 286.
Осипов А.Л., Гороховский В.С., Дьяков Д.Д, Коршняк В.Ю., Рыков А.Г., Шендеров В.А. Особенности антибиотикопрофилактики при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава у пожилых в Дорожной клинической больнице г. Хабаровска // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра, 2006, №4, с. 233 – 236.
Кожевникова С.Ю., Гороховский В.С., Рыков А.Г., Яценко Е.А., Богаткова Т.М., Глухова Л.В. Оценка эффективности метода сбалансированной анестезии по данным показателей центральной гемодинамики и уровня кортизола при операциях тотального эндопротезирования тазобедренного сустава у больных преклонного возраста // Дальневосточный медицинский журнал, 2006, №1, (приложение), стр.36 – 40.
Рыков А.Г., Дьяков Д.Д., Осипов А.Л., Хоменко А.А., Гороховский В.С., Кожевникова С.Ю. Эндопротезирование тазобедренного сустава при переломах шейки бедренной кости у пациентов пожилого и старческого возраста в Дорожной клинической больнице // Дальневосточный медицинский журнал, 2006, №1, (приложение), стр. 47 – 49.
Гороховский В.С., Паршина Т.А., Рыков А.Г., Кожевникова С.Ю., Волошенюк М.И., Куцый М.Б. Антикоагулянтная и фибринолитическая активность плазмы при тотальном цементном эндопротезировании тазобедренного сустава у больных старших возрастных групп // Эндопротезирование в России, №3, Казань – С.Петербург, 2007, стр. 38 – 42.
Коршняк В.Ю., Рыков А.Г., Гороховский В.С., Кожевникова С.Ю., Осипов А.Л. Выбор препарата для периоперационной антибиотикопрофилактики при замещении крупных суставов эндопротезами // Эндопротезирование в России, №3, Казань – С.Петербург, 2007, стр. 68 – 72.
Осипов А.Л., Воловик В.Е., Рыков А.Г., Раров А.А., Дьяков Д.Д., Хоменко А.А., Коршняк В.Ю. Амбулаторная профилактика тромбоэмболических осложнений при лечении травм и заболеваний крупных суставов // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра, Иркутск, 2007, №4, стр. 76 – 78.
Осипов А.Л., Воловик В.Е., Рыков А.Г., Раров А.А., Дьяков Д.Д., Хоменко А.А., Коршняк В.Ю. Длительная профилактика тромбоэмболических осложнений // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра, Иркутск, 2007, №4, стр. 140 - 141.
Рыков А.Г., Гордин М.В., Гороховский В.С., Кожевникова С.Ю., Коршняк В.Ю., Николаев В.Г., Рузанкин С.Ф. Эндопротезирование в лечении переломов шейки бедренной кости у пожилых и старых пациентов в клиниках Дальневосточного региона // Эндопротезирование в России, №4, Казань – С.Петербург, 2008, стр. 126 – 130.
Рыков А.Г., Гороховский В.С., Дьяков Д.Д., Кожевникова С.Ю., Коршняк В.Ю., Макаревский С.Ю., Осипов А.Л. Тактические подходы к лечению больных преклонного возраста с переломами шейки бедренной кости в Дальневосточном регионе // Травматология и ортопедия третьего тысячелетия. Тезисы международной конференции. - Манчьжурия, 2008, стр. 121 – 124.
Гороховский В.С., Кожевникова С.Ю., Рыков А.Г., Федоровский Н.М. Влияние даларгина на центральную гемодинамику при эндопротезировании тазобедренного сустава // Вестник интенсивной терапии, 2008, №5, стр. 51 – 56.
Рыков А.Г., Воловик В.Е., Гороховский В.С., Коршняк В.Ю. Профилактика тромбоэмболических осложнений при операциях по замещению крупных суставов эндопротезами в Дорожной клинической больнице // Материалы юбилейной Всероссийской научно-практической конференции. - Москва, 2008, стр. 150 - 151.
Рыков А.Г., Гинзбург Ю.И., Кожевникова С.Ю. Primary Hip replacement during the proximal femur fractures on elder people guiding by Hesed // Материалы второго международного конгресса «Здоровье пожилых». - Иерусалим, 2004, стр. 122 – 123.
Гороховский В.С., Рыков А.Г., Ефимов А.В., Кожевникова С.Ю. Postoperative analgesia after total hip and knee replacement in the Far Eastern railway hospital // Материалы первого Российско-Израильского международного конгресса по ортопедии. - Хайфа, 2005, стр. 158 -159.
Rykov A.G., Diakov D.D., Makarevsky S.U., Osipov A.L. The Ilizarov fixator use for the complications of large joint endoprosthetics // 5-th Meeting of the A.S.A.M.I.international program and abstract book, St.Peterburg, 2008, p.305, PCDJ039.
Гороховский В.С., Рыков А.Г., Дьяков Д.Д., Кожевникова С.Ю., Коршняк В.Ю., Осипов А.Л. Возмещение периоперационной кровопотери с помощью систем закрытого контура при первичной артропластике у пожилых и старых пациентов с переломами проксимального отдела бедра // Дальневосточный медицинский журнал, №1, 2009, стр. 34 – 36.
Рыков А.Г., Гороховский В.С., Дьяков Д.Д., Кожевникова С.Ю., Коршняк В.Ю., Осипов А.Л. Результаты остеосинтеза переломов проксимального отдела бедренной кости у пациентов старшей возрастной группы в Хабаровском // Дальневосточный медицинский журнал, №1, 2009, стр. 32 – 34.
Осипов А.Л., Гороховский В.С., Рыков А.Г., Дьяков Д.Д., Кожевникова С.Ю., Коршняк В.Ю., Сахарюк А.П. Амбулаторная профилактика тромбоэмболических осложнений при лечении переломов шейки бедра у больных пожилого и старческого возраста // Амбулаторная хирургия, №3 (31), 2008, стр. 66 – 68.
Осипов А.Л., Воловик В.Е., Рыков А.Г. Лечение переломов проксимального отдела бедра: учеб. пособие для слушателей циклов послевуз. проф. обучения // Министерство здравоохранения Хабаровского края, ГОУДПО «Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения».- Хабаровск, Изд. Центр ИПКСЗ, 2008,- 89 с.
Рыков А.Г., Дьяков Д.Д., Коршняк В.Ю., Макаревский С.Ю. Развитие технологии эндопротезирования в Дорожной клинической больнице ДВЖД // Материалы 2 съезда врачей железнодорожного транспорта. - Москва, 2008, стр. 215 – 217.
|
