1. Предмет и задачи наркологии
|
|
Скачать 0.75 Mb.
|
|
14. Патологическое влечение к алкоголю. Основу клинической картины алкоголизма составляют три синдрома - патологическое влечение к алкоголю, алкогольный абстинентный синдром и алкогольная деградация личности. Патологическое влечение к алкоголю. Термин «патологическое влечение к алкоголю» предполагает существование непатологического влечения. Понятие «непатологическое», или «нормальное», влечение к алкоголю означает, что потребление спиртного является психологически понятным (оно служит целям наладить социальные контакты, преодолеть застенчивость, расслабиться, успокоиться и т. п.) и закреплено обычаями и традициями. В отличие от нормального патологическое влечение к алкоголю является самодовлеющим и господствующим мотивом поведения. Патологическое влечение, обусловливающее неконтролируемое избыточное употребление алкоголя, сопряжено с токсическим поражением мозга и организма больного в целом. Следствием алкогольного поражения мозга, естественно, является ослабление мозговых функций, в первую очередь высших психических, что неизбежно ведет к усилению патологической доминанты со всеми свойственными алкоголизму последствиями. Важнейший клинический признак алкоголизма - утрата количественного и ситуационного контроля над приемом алкоголя. На пути к подобным крайним проявлениям утраты контроля эпизодически наблюдаются вполне приемлемые формы потребления спиртного, которые со временем становятся более редкими. Первичное и вторичное патологическое влечение к алкоголю. Первичное влечение, или «психическая зависимость», появляется на фоне более или менее продолжительного воздержания от спиртного, когда уже миновали последствия алкогольной интоксикации; оно «ответственно» за возобновление потребления алкоголя. Вторичное влечение, или «физическая зависимость», возникает под влиянием выпитого алкоголя - в периоде алкогольного опьянения или в периоде похмелья; оно определяет неспособность больного удержаться от дальнейшего потребления спиртного. Дифференциация первичного и вторичного влечения к алкоголю отражает разные механизмы его обострения, но абсолютизировать такого рода различия было бы неправильно, так как природа самого влечения в любом случае одна и та же - патологическая доминанта, которая может оживляться через внешнюю рецепцию, т. е. под влиянием окружающей среды, или через внутреннюю рецепцию, т. е. под влиянием алкоголя и связанных с ним изменений внутренней среды. Феноменология и компоненты патологического влечения к алкоголю. Патологическое влечение к алкоголю представляет собой многокомпонентную структуру, в которой можно выделить все составляющие психической деятельности - идеаторную (мысленную), поведенческую (волевую, деятельностную), эмоциональную, сенсорную и вегетативную. Психопатология влечения к алкоголю. Существуют две основные формы влечения к алкоголю - тотальная (генерализованная) и парциальная (локализованная). ^ ) форма патологического влечения к алкоголю характеризуется наличием у больного довольно прочной и эмоционально насыщенной системы взглядов на роль и место алкоголя, определяющей его поведение и даже формирующей его жизненные принципы. Влечение к алкоголю владеет интересами, мыслями и представлениями больного, детерминирует круг его общения, симпатии и антипатии, оценку человеческих достоинств, тематику воспоминаний, разговоров, сновидений и т. д. «Позитивное» отношение к алкоголю порой приобретает «мировоззренческий» характер. Парциальная (локализованная) форма влечения отличается тем, что оно отделено и противопоставлено личности больного. Такое влечение встречает сопротивление личности, причиняет страдание или переживается как помеха, как нечто чуждое интересам больного, служит источником внутренней напряженности и утомительной борьбы за сохранение трезвости При этом больной, как правило, осознает наличие тяги к алкоголю, способен ее предметно описать в самых живых подробностях, жалуется на нее, просит помочь, применить радикальные методы лечения. 12. Основные виды наркоманий. Опиизм. - Наркотики, обладающие седативным, «затормаживающим» действием. К этой группе относятся природные и синтетические морфиноподобные соединения. Все природные наркотические средства опийной группы получают из мака. Вызывают состояние эйфории, спокойствия, умиротворения. Включаясь в обменные процессы, приводят к быстрому (иногда после одного-двух приемов) возникновению сильнейшей психической и физической зависимости. Крайне разрушительно действуют на организм. Наркотические зависимости, вызываемые опиатами, очень трудно поддаются лечению. Героин — наиболее распространенный опийный наркотик. Наряду с очень сильным и ярко выраженным наркотическим эффектом обладает крайне высокой токсичностью и способностью быстро (после 2–3 приемов) формировать физическую зависимость. Героин курят, нюхают и вводят внутривенно. ^ - измельченные и высушенные части стеблей и коробочек мака (зерна мака наркотически активных веществ не содержат). Ацетилированный опий — готовый к употреблению раствор, полученный в результате ряда химических реакций. Имеет темно-коричневый цвет и характерный запах уксуса. Опий-сырец — специально обработанный сок растений мака, используется как сырье для приготовления раствора ацетилированного опия. Вещество, напоминающее пластилин. Метадон — сильный синтетический наркотик опийной группы. Продается в виде белого порошка или готового раствора. В некоторых странах разрешен как средство заместительной терапии при лечении опийной наркомании. П.о. - Непродолжительное состояние эйфории, необычная сонливость в самое разное время; медленная, "растянутая" речь; часто "отстает" от темы и направления разговора; добродушное, покладистое, предупредительное поведение вплоть до полного подчинения; стремление к уединению в тишине, в темноте, несмотря на время суток; бледность кожных покровов; очень узкий зрачок, не реагирующий на изменения освещения; замедление сердцебиения, дыхания, снижение болевой чувствительности; понижение аппетита, жажды, рефлексов и сексуального влечения. П.у. - Огромный риск заражения ВИЧ-инфекцией и гепатитами из-за использования общих шприцев; поражение печени из-за низкого качества наркотиков: в них остается уксусный ангидрид, который используется при приготовлении; сильное снижение иммунитета и, как следствие, подверженность инфекционным заболеваниям; заболевания вен, разрушение зубов из-за нарушения кальциевого обмена; импотенция; снижение уровня интеллекта. Очень велика опасность передозировки с тяжелыми последствиями, вплоть до смерти. ^ . Конопля произрастает в регионах с умеренно теплым климатом. Чем южнее выращено растение, тем больший наркотический эффект вызывает изготовленный из него наркотик. Действующие вещества — каннабиноиды. Воздействие — изменение сознания. Марихуана - высушенная или сырая зеленая травянистая часть конопли. Светлые, зеленовато-коричневые размолотые листья и цветущие верхушки конопли. Может быть плотно спрессована в комки. Этот наркотик курят в виде сигарет-самокруток («косяков»), а также набивают в трубки, добавляют в пищу. Гашиш — смесь смолы, пыльцы и измельченных верхушек конопли — смолистое вещество темно-коричневого цвета, похожее на пластилин, в виде брикетиков или капсул. Содержит более 20% каннабиоидов. Гашиш курят с помощью специальных приспособлений. Действие наркотика наступает через 10–30 минут после курения и может продолжатся несколько часов. Все производные конопли относятся к группе нелегальных наркотиков и полностью запрещены. Признаки употребления - Эйфория, чувство беззаботности; несдержанность, повышенная разговорчивость; состояние сильного голода и жажды, покраснение глаз; при небольшой дозе - расслабленность, обостренное восприятие цвета, звуков, повышенная чувствительность к свету из-за сильно расширенных зрачков; при большой дозе - заторможенность, вялость, сбивчивая речь у одних, агрессивность, с немотивированными действиями у других; безудержная веселость, нарушение координации движений, восприятия размеров предметов и их пространственных отношений, галлюцинации, беспочвенные страхи и паника. Последствия - "Перегорание" - неразбериха в мыслях, разочарованность, депрессия и ощущение изолированности; нарушение координации движения, памяти и умственных способностей; замедленное половое развитие и созревание, включая нарушения спермообразования и менструального цикла; при приеме большой дозы наркотика могут возникнуть галлюцинации и паранойя; формирование психической зависимости, когда курение не приносит удовлетворения, но становится необходимым; провокация одновременного употребления алкоголя и перехода к более тяжелым наркотикам; бронхит, системы, рак легких. Психосимулянты. Наркотики, обладающие психостимулирующим, «возбуждающим» действием. К этой группе относятся синтетические вещества, содержащие соединения амфетамина. В большинстве случаев вводятся внутривенно. Эти наркотики получают из лекарственных препаратов, содержащих эфедрин (солутан, эфидрина гидрохлорид). В природе эфедрин содержится в растении «эфедра». Действие наркотика продолжается 2–12 часов (в зависимости от типа вещества). Формируется психическая и физическая зависимость. Продолжительное употребление требует постоянного увеличения дозы наркотика. Обостряются вспыльчивость, злобность, агрессивность. Со временем появляется необоснованная тревожность и подозрительность. Возможны попытки суицида. Амфетаминовая наркомания имеет характер «запойной» или «сессионной» — периоды употребления наркотика сменяются «холодными» периодами, продолжительность которых со временем сокращается. Признаки – Ощущение безмятежности и эйфории; учащение сердечного ритма и повышение кровяного давления; расширение зрачков глаз; излишняя двигательная активность, сильное сексуальное раскрепощение; болтливость, деятельность носит непродуктивный и однообразный характер; отсутствует чувство голода; нарушение режима сна и бодрствования Последствия - Головокружение, головные боли, ухудшение зрения и сильное потоотделение; инфаркты, инсульты; нервное истощение; сильные изменения психики и необратимые изменения головного мозга; поражения сердечно-сосудистой системы и всех внутренних органов;; риск заражения ВИЧ-инфекцией и кстази» — общее название для группы синтетических наркотиков-стимуляторов амфетаминной группы, часто с галлюциногенным 17. Психотерапия в зависимости от акцентуации характера. (15, 16 тутут же) Основные виды психопатий.
Коррекция-нуждаются в индивидуальной психокоррекции,в поддержке.
1)подчиняемость подростка более степенным подросткам. 2)сила и власть, строгий режим, неусыпный надзор. Закрытые учереждения, колония, тюрьма.
Претензии на лидерство. Обладают хорошим интуитивным чутьем, вожак на час. Часто меняют своих друзей. Увлечения-эгоцентризм, худож.самодеятельность. Сесуальное влечение в норме, много театральности. Срывы, когда удар по эгоцентризму. Характерен демоснтративный суицид.Пытаются разжалобить, либо напугать. Особая склонность к психостимуляторам-вселяют уверенность в свои силы и способности. Употребление алкоголя. Не склонны к галлюциногенам. Изображают алкогольных эстетов. Преувеличивают дозу. Коррекция-легко установить контакт. Используются индивидуально-рациональные психотерапии. Групповая психотерапия, в групповых дискуссиях должны обсуждать чужие проблемы.Коррекция завышенной самооценки. Больше говорить о других.
Безразличны к беспомощности противника.Характерно сильное половое влечение склонность к ссорам, садисткие и мазохисткие наклонности.Ревность. Тяжелая реакция эмансипации, требуют материальных благ. Реакция группирования-выраженная. Адаптируются в сторогом дисциплинароном режиме.Склонность к азартным играм. Коллекционирование-материальная ценность.Самооценка носит односторонний хатер.Дезадаптация-усиление интересов в плане лидерства под действием алкоголя. Основная форма псих.защиты-уединение с монотонным занятием. Возможны тяжелые дисфории. Демонстративное суицидальное поведение. Попытки напугать. Попытки могут завершиться трагически. Гиперсексуальность, негативное отношнение к злоупотреблению алкоголя и наркотиков. Крайний негативизм к наркоманам. Если психопатия-быстро привыкают к наркотикам, сильное влечение. Коррекция-первый контакт устанавливать в неафектном состоянии. Спрашивать сначала о здоровье. Индивидуальная психотерапия. Семейная терапия, которая помогает снять аффективное напряжение.Групповая психотерапия-ритмика, гимнастика.
Учатся старательно. Прелпочитают одного близкого друга. Увлечения-рисование, музыка. Секс.влеч-застенчивость, неполноценность.Самооценка оъективная. Реакции дезадаптации при обвинении.Ни к суицидц, ни к наркотизму и алкоголизму не склонны. Морально ответственные.Стеснительные. Коррекция-сложно установить первый контакт, стеснительны и подозрительны. Может быть бурная эмоц реакция.Многократные беседы с разбором ситуаций. Групповая психотерапия, сочетатьс индивидуальной психотерапией.Пассивное обогащение опытом.
Алкоголь как средство релаксации.Коррекция-невербальные методы психотерапии, спорт.
Следят за своим здоровьем. Характерны мгновенные аффективные вспышки, раздражительность. Реакция эмапсипации-вспышки. К сверстникам тянуться, но устают от них.Иппохондрическое состояние. Коррекция-практические занятия 28. Рациональная психотерапия. На этапе поддерживающего лечения преобладающим методом является рациональная психотерапия. В ее задачи входит воздействие на такие свойства личности, как мотивация, установки, ценностные ориентации, она призвана не только закрепить достигнутый терапевтический эффект, но и способствовать дальнейшей постепенной личностной перестройке. На ее основе создаются предпосылки к такому перевоспитанию больного, при котором возможно выявление и стимуляция ценных личностных свойств, т.е. психотерапевтическое воздействие постепенно переходит в систему психагогики. 35. Психоанализ в наркологии. Зависимость - это латентный суицид, то есть это попытка покончить с собой, растянутая во времени. Психоактивное вещество используется как средство самоуничтожения. Огромное внимание уделяется раннему развитию как основе выбора именно такого способа решения личностных проблем. При этом либо говорят о преобладании влечения к смерти в личности аддикта (неофрейдизм), либо о разрушенном, потерянном или несформированном объекте (школа объектных отношений). Однако в обоих случаях особый акцент делается на развитии индивида на первом году жизни и его фиксации на оральной стадии. Еще один аспект, которому уделяют внимание психоаналитики, — это идентичность. Сложности в формировании собственной идентичности, ее нарушения могут стать дополнительным фактором риска формирования аддикции. Важно отметить, что среди психоаналитически ориентированных исследователей нет единого мнения относительно механизмов и причин формирования аддикции, хотя, в общем, они довольно сходны. 37. Гештальт – терапия. При работе с зависимостями гештальт-терапия, основанная на достаточно разработанной теории зависимости, предоставляет наиболее универсальный подход и широко применяется в центрах анонимных алкоголиков, анонимных наркоманов, созависимых, эмоционально-зависимых лиц. Гештальт-терапия подразумевает добровольное участие человека в терапии и позволяет развить в этом случае способность к самоподдержке, принятию адекватной поддержки от других людей, укрепить личность человека. Особенность психосоматических нарушений проявляется в нарушении целостности, разделении телесных и психических процессов. В гештальт-терапии работа направлена на интеграцию этих процессов, осознание психологического значения симптомов, восстановление эмоциональных переживаний. Возможность использования в работе множества невербальных техник, таких, как игры, лепка, рисунок, игрушки, делает гештальт-терапию весьма эффективной в работе с детьми разного возраста и с подростками. 21. Современные методы психотерапии больных алкоголизмом. Психотерапия в настоящее время считается основным методом лечения больных алкоголизмом. Психотерапевтические методы занимают ведущее место в лечении больных хроническим алкоголизмом. В то время когда медикаментозная терапия, главным образом, предназначена для проведение дезинтоксикации и лечения алкогольных психозов, психотерапия направлена на работу с личностью больного. Существует множество разных психотерапевтических подходов и методов для лечения алкогольной зависимости. Широко применяются гипносуггестивные, когнитивно-поведенеские и психодинамические методики. Психотерапия проводится как индивидуально, так и в группе, особое внимание отводят семейной психотерапии. Умелое применение того или иного психотерапевтического метода, а если необходимо, то и сочетания различных методик, в зависимости от клинической картины болезни, личности больного и его социальной ситуации, позволяет добиться максимальной эффективности терапии алкогольной зависимости. 23. Никотиновая зависимость - это тяжелое заболевание, которое, к счастью, излечивается, хотя это сделать совсем нелегко. Выделяют две причины пристрастия к табаку: -физическая зависимость; психологическая зависимость Физическая зависимость - это состояние, при котором некоторые физиологические функции связаны с поступлением в организм веществ, содержащихся в табаке, наркотике. Так, при наркомании сначала достигается состояние удовольствия, связанное с действием наркотика на определенные рецепторы мозга. Но препарат действует не только на эти рецепторы, но и химическим способом влияет на другие системы организма. В результате в отсутствие наркотика организм начинает вести себя не так, как он вел бы себя в обычной ситуации. Резко меняется настроение в сторону депрессии, падает работоспособность, болит сердечно-сосудистая система, привыкшая к постоянному допингу. Психологическая зависимость складывается из создания привычного образа действий: курить после чашки кофе, после рюмки спиртного, за рулем. Многие курят только в этих ситуациях и спокойно обходят без сигарет в другое время. Влияние никотина на нервную систему характеризуется слабовыраженным возбуждением, а затем депрессией. Наряду с биохимическими и гормональными изменениями при курении табака наблюдались психофизиологические и психофармакологические отклонения. Они возникали как при проведении эксперимента, так и в популяции курящих лиц. У курящих лиц никотин вызывал смягчение реакции на психологический стресс. В развернутом виде синдром патологического влечения к курению табака представляет собой четко очерченный психопатологический симптомокомплекс, включающий идеаторный, вегетативно-сосудистый и психический компоненты. Психический компонент синдрома патологического влечения выражается невротическими расстройствами в виде астенических и аффективных нарушений. При прекращении курения возникают в разной степени выраженности психогенные астенические реакции с преходящей утомляемостью, истощаемостью, неусидчивостью, раздражительной слабостью, расстройствами сна, аппетита, снижением работоспособности и самочувствия. Аффективные нарушения преходящи, неглубоки, носят характер стертой астенической или тревожной субдепрессии. Так как употребление табака порождает физическую и психологическую зависимость, стратегии лечения должны учитывать оба эти аспекта и включать: 1) медицинскую информированность; 2) фармакологическое лечение: симптоматические препараты и никотин; 3) психологическое лечение, куда входят позитивное укрепление, отвращающие методы и гипноз; 4) акупунктура, коллективные и индивидуальные воздействия (Ferris etal., 1997). 24. Игровая зависимотсь. Игровая зависимость - информационная зависимость от игровых автоматов, sms- общения, компьютерных игр, казино, Интернет. Возникновение сильнейшей психологической зависимости происходит, когда игра перерастает в постоянное пристрастие, которое оказывает негативное влияние на психическое состояние больного. Со временем игровая зависимость приводит к серьезным психическим и нервным заболеваниям. Симптомами лудомании являются: Поглощенность и озабоченность игрой (думает о прошлых играх, планирует будущие ставки, думает, как найти деньги на следующую игру); Играя, испытывает возбуждение и повышает ставки;Испытывает затруднения при попытках прервать игру при усилиях контролировать ее ход; Чувствует тревогу или раздражение при необходимости ограничить ставки или остановить игру; Играет, чтобы избежать проблем или поднять настроение (уйти от депрессии, тревоги, чувства вины); Предпринимает попытки отыграть на следующий день после проигрыша; Обманывает членов семьи или терапевта с целью скрыть истинную степень своей зависимости; Совершает незаконные действия: кража, обман, подлог или растрата для финансирования игры; Рискует из страсти к игре. Вызывает игрой риск потерять работу, родных, друзей, возможность повышения по службе или получения образования; Перезанимает деньги у друзей, знакомых, родных, чтобы расплатиться с долгами, образовавшимися из-за игры. Одержимый игрок обычно проходит через 4 стадии: Стадия выигрышей - игра от случая к случаю, мечты о выигрышах, возрастающие ставки, большие выигрыши. Стадия проигрышей - игра в одиночку, уходы с работы, крупные займы, неоплаченные долги, перезаклады, ложь. Стадия отчаяния - испорченная репутация, разрыв с семьей, друзьями, раскаяние, паника, потеря работы и незаконные действия. Стадия безнадежности - чувство безысходности, мысли о суициде и возможные попытки, аресты, алкоголь, эмоциональное крушение и симптомы безумия. Из-за игровой зависимости жизнь превращается в мучительное существование. Рушится все: взаимоотношения в семье, работа, отношения с друзьями и любимыми. 27. Задачи психологической коррекции при алкоголизме(+25). Лечебный процесс слагается из нескольких продолжительных по времени этапов, а само лечение состоит из психотерапевтического (лечебного) и психологического (воспитательного) моментов. На всех этапах лечения специалистами решаются три основные задачи: 1) убеждение больного в наличии у него алкоголизма как болезни; 2) убеждение в необходимости противоалкогольного лечения; 3) убеждение в необходимости и неизбежности полного отказа от алкоголя на всю оставшуюся жизнь. Даже при повторении алкогольного опыта спустя многие годы после ремиссии болезнь может вернуться снова, причем молниеносно и сразу во 2-ю стадию. Основным методом непосредственного воздействия врача на больного является индивидуальная рациональная психотерапия. Характерная особенность— совместные меры психиатра-нарколога и пациента, принимаемые для излечения последнего от алкоголизма. Без взаимопонимания или при наличии определенной отчужденности и недоверия к врачу эффективность лечебных мер снижается до минимума. В ходе бесед с пациентом врач должен найти пути создания у него критического отношения к своему заболеванию, дать установку на трезвость и подготовить к трудностям перехода к трезвому образу жизни. В основе индивидуальной психотерапии лежит тщательное изучение истории болезни пациента, особенностей его жизни, трудных ситуаций и компенсаторных возможностей организма. Ко второму методу воздействия в системе лечения от алкоголизма относится групповая рациональная психотерапия. Она имеет те же задачи, что и индивидуальная — преодоление алкогольной зависимости, создание установки на лечение и трезвый образ жизни. Наиболее простой способ групповой психотерапии — проведение тематических бесед с небольшими группами пациентов. Самым значительным положительным моментом при этом является общение больных между собой. На беседы, как правило, приглашаются родные и близкие пациентов, что тоже способствует преодолению скованности у страдающих алкоголизмом людей. Часть занятий проводится психологом, который разъясняет специфику заболевания, раскрывает его наиболее характерные психологические моменты. Регулярное проведение таких психотерапевтических бесед воспитывает у больных установку на лечение и воздержание от алкоголя, препятствует уклонению от лечения и нарушениям режима трезвости. Эффективность свободной дискуссии по обсуждаемым проблемам достаточно высока, несмотря на то, что в группу входят разные по возрасту, образованию, интеллектуальному уровню люди.Одну из решающих ролей в психотерапевтическом лечении от алкоголизма играет так называемая семейная психотерапия. Основную часть времени больной проводит дома. Потому очень важно, чтобы в трудный для него период он мог ощущать полное понимание и поддержку со стороны родных и близких. На них ложится также обязанность по контролю за неукоснительным следованием больного советам и назначениям лечащего врача-нарколога. Некоторые специалисты рекомендуют индивидуальную психотерапию для больного и его жены (или больной и ее мужа), для супружеской пары. На следующем этапе подобные встречи с психологами способствуют ликвидации конфликта в семье, обусловленного пьянством одного из супругов, и установлению адекватного отношения супружеской пары к заболеванию. Это еще более укрепляет установку больного на выздоровление. Алкоголизм представляет собой хроническое и трудно поддающееся выздоровлению заболевание, поэтому его лечение не может быть ограничено одними лишь психотерапевтическими мероприятиями. Как правило, оно слагается из трех этапов. Первый этап включает в себя купирование (прерывание) острых явлений алкогольной интоксикации и абстиненции, нормализацию психического состояния (ликвидацию нарушений сна, аффективных расстройств, различных невротических и неврозоподобных состояний и т. п.), интенсивную терапию, направленную на устранение нарушений сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, неврологических расстройств. Одновременно с этим продолжается психотерапевтический контакт с больным, подвергается коррекции его поведение, проводятся необходимые консультации и обследования. При купировании острой алкогольной интоксикации в большинстве случаев больной находится на амбулаторном лечении, но возможен (при необходимости) и стационарный вариант. Длительность первого периода всецело зависит от состояния больного. Если он поступил после массивной и длительной алкогольной интоксикации, с выраженными сомато-неврологическими нарушениями, то первый период может затянуться до 2—3 недель, в случаях средней тяжести — до 5—10 дней; снятие симптомов алкогольной интоксикации у больных, которые в течение нескольких дней воздерживались от употребления спиртного, длится не более 3—5 дней. Второй этап обязателен для каждого больного и предполагает активную противоалкогольную терапию. Она направлена на подавление патологического влечения к алкоголю, выработку отвращения к спиртным напиткам и их непереносимости. Таким образом, на втором этапе используются уже формы активного психотерапевтического воздействия на больного. Цель второго этапа лечения может считаться достигнутой лишь тогда, когда при проведении алкогольной пробы (т. е. непосредственного соприкосновения пациента с алкоголем) определяется его непереносимость к нему. Длительность второго этапа, как правило, составляет 1—2 месяца. Последний этап лечебных мероприятий — продолжение психотерапевтического воздействия на больного, направленное на укрепление установки на трезвость. При этом не прекращается также медикаментозное лечение. В идеальном случае третий этап длится около трех лет и заканчивается выздоровлением больного. Говоря о выздоровлении, нельзя сказать, что оно полное и окончательное. В практике специалистов не редки случаи, когда пациенты возвращаются к ним с аналогичными проблемами спустя много лет. Реально же ремиссии более года отмечаются лишь у 20—25 % больных. У большинства больных происходят рецидивы, и поэтапное лечение приходится начинать сначала. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям