Ответственный исполнитель Программы: Министерство здравоохранения Калужской области
|
|
Скачать 2.15 Mb.
|
|
Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития На первом уровне |
|
^
Калужская область расположена в центре европейской части России и является типичным субъектом Центрального федерального округа (ЦФО). На 1 января 2012 года составляла 1008,2 тыс. человек (в 2011 году 1009,2 тыс. человек), из которых 765,2 тыс. человек (75,9%)– горожане, и 242,9 тыс. чел. (24,1%) – сельские жители. По численности населения Калужская область занимает 15-е место среди восемнадцати регионов ЦФО. Калужская область имеет ряд особенностей, включая низкую плотность проживания населения (33,6 человека на 1 кв. км, в том числе в 10 районах области - 10 человек на 1 кв. км и менее), высокий удельный вес сельского населения - 23,7%, значительную долю лиц старше трудоспособного населения в возрастной структуре населения (24 % от всего населения), поражение 16% территории области радиоактивным загрязнением в результате аварии на ЧАЭС. Демографическая ситуация в Калужской области в последние годы стабилизировалась. Возрастная структура населения области характеризуется процессом демографического старения: средний возраст населения составляет 41 год (2000г. – 39 лет). В 2011 году доля детей и подростков (0-17 лет) сократилась до 16,2% (2010г. – 16,4%, 2005г. – 18,4), население трудоспособного возраста составило 60,8% (2010г. – 61%, 2005г. – 61,4), лица старше трудоспособного возраста – 25,1% от всей численности населения области (2010г. – 24,6%, 2005г. – 23,5). Численность жителей старше трудоспособного возраста превышает тех, чей возраст моложе трудоспособного (0-15 лет) в 1,75 раза (2005г. – 1,6 раза), сравнявшись в 1992 и неуклонно нарастая с 1993 года. Проводимая государством политика по решению демографической проблемы дает свои положительные результат. Продолжает расти показатель рождаемости. По данным Калугастата в 2012 году в области родилось 11 835 малышей. Коэффициент рождаемости составил 11,7 на 1 тыс. населения, что составляет 107,3% к предыдущему году. Сохраняется наметившаяся с 2006 года тенденция к снижению убыли населения - за 2011 год естественная убыль населения составила 4,5 на 1 000 населения против 5,5 в 2010г. – снижение 18,2% (по сравнению с 2000г. темпы убыли населения снизились в 2,4 раза). Высокий уровень смертности сегодня является основной причиной сокращения численности населения области. Среди основных причин смерти, обуславливающих 86,2% (2010г. - 85,4) всех летальных исходов, как и в среднем по стране - заболевания органов системы кровообращения (61,2%), злокачественные новообразования (15,8%) и внешние причины (9,2%). Среди обстоятельств, приведших к гибели людей от травм, отравлений или некоторых других последствий воздействия внешних причин, 20,2% - дорожно-транспортные происшествия, 12,1% - отравления алкоголем, 12% - самоубийства. Смертность населения от внешних причин составила в 2012г. 13,5 на 10 тыс. населения (2011г. – 14,2; 2010г. – 16,3; 2009г. – 17,3; 2005г. – 23,1), у мужчин более чем в 3 раза выше, чем у женщин. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении на начало 2012 года составила 70,6 лет (2011г. – 69,4, 2008г. – 66,8, 2005г. – 64,3), в том числе у мужчин – 61,5, женщин – 73,8 (2008г. – 60,1 и 74, 2005г. – 57,4 и 72,1 соответственно). Существует реальная возможность улучшения ситуации путем сокращения предотвратимой смертности. В отличие от рождаемости, показатели смертности, как по Калужской области, так и в среднем по России, неизмеримо выше, чем в странах мира с подобным типом и воспроизводством населения. Причины высокой смертности населения в значительной степени обусловлены плохим состоянием здоровья, что подтверждается результатами диспансеризации населения. В регионе, как и в целом по стране широко распространены вредные привычки – алкоголизм, наркомания, табакокурение. Недостаточно представлена активная пропаганда жизнесохранительного поведения, бережного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей. Потребление алкоголя и табака значительно влияет на продолжительность жизни, сокращая её в среднем на 10-20 лет (продолжительность жизни при хроническом алкоголизме на 15-20 лет короче среднестатистической, курение сокращает продолжительность жизни на 10-12 лет). Охрана и укрепление здоровья практически здоровых лиц является одной из приоритетных задач системы здравоохранения. В соответствии с этим получило развитие принципиально новое направление ее деятельности: переход приоритетов от системы, ориентированной на лечение больных и реабилитацию инвалидов, к системе, основанной на формировании культуры здоровья и направленной на профилактику болезней. Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон) одним из основных принципов охраны здоровья установлен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья, который обеспечивается путем: - разработки и реализации программы формирования здорового образа жизни; - осуществления санитарно-противоэпидемических мероприятий; - осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними; - проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации; - осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации. По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) здоровье населения на половину зависит от образа жизни, поэтому важным направлением своей деятельности министерство здравоохранения Калужской области считает формирование у населения мотивации к ведению здорового образа жизни. В настоящее время на территории Калужской области реализуется комплекс мер, направленных на улучшение демографической ситуации, формирование здорового образа жизни. Благодаря комплексу профилактических мер на протяжении последних 3-х лет в области наблюдается объективное снижение показателей распространенности синдромами зависимости от алкоголя (алкоголизм и алкогольные психозы). Так, в 2009 году показатель составил 1720,1 на 100 тыс. населения, в 2010 году- 1625,7, в 2011 году -1494,3, в 2012 году – 1427,4, при этом показатель алкогольного психоза снизился следующим образом: в 2009 году-100,4 на 100 тыс. населения, в 2010 – 86,5, 2011-73,3, 2012 -70,4. Однако, в сравнении с распространенностью по ЦФО и Российской Федерации, в Калужской области аналогичные показатели несколько выше (2010 г.: ЦФО 1603,2 на 100 тыс. населения, по Российской Федерации 1478,0; 2011г. :ЦФО - 1502,11, по РФ 1402,03). Эпидемия неинфекционных заболеваний в основном обусловлена большой распространенностью нездорового образа жизни, злоупотреблением алкоголем, нерациональным питанием, низкой физической активностью. Изменение образа жизни и снижение факторов риска, повышение физической активности, употребление в пищу «здоровых» продуктов может предупредить или замедлить прогрессирование многих неинфекционных заболеваний, как до, так и после появления клинических симптомов. Продолжающийся рост общей и первичной заболеваемости и смертности от хронических неинфекционных заболеваний, невысокая продолжительность жизни калужан обуславливают необходимость принятия незамедлительных мер, направленных на выявление первичных и вторичных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ), своевременную диагностику и адекватную терапию заболеваний. Наиболее эффективными мерами для решения этой проблемы являются всеобщая диспансеризация и профилактические обследования населения, позволяющие доступными методами выявить патологию. Проблемой в данном случае является необходимость массового обследования населения с минимальной временной затратой и достаточным уровнем качества выявления патологий. Наиболее эффективными мерами для оптимизации профилактики ХНИЗ на индивидуальном и групповом уровнях являются скрининговые обследования населения, позволяющие доступными методами своевременно выявить наличие патологии. С открытием и развитием Центров здоровья, кабинетов (отделений) медицинской профилактики в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, совершенствование их методического и материально-технического оснащения, а так же обучение медицинских кадров эффективным технологиям проведения профилактики ХНИЗ актуальным становится сам факт привлечения пациента, считающего себя здоровым, на первичное обследование с целью выявление факторов риска развития неинфекционных хронических заболеваний. Также крайне важно сделать первичные процедуры обследования пациента максимально простыми и требующими минимальных временных и материальных затрат. Выявление заболеваний на поздних стадиях (особенно это касается онкологических заболеваний) приводит к снижению эффективности последующего лечения и, следовательно, существенно влияет на показатели инвалидизации и смертности населения. Таким образом, организация выявления заболеваний на ранних стадиях, в том числе методом диспансеризации и скрининга, является одной из приоритетных задач Подпрограммы. Все более актуальным становится вопрос о взаимных обязательствах граждан и государства. Государство не сможет предоставить неограниченный объем государственных гарантий оказываемой бесплатно медицинской помощи при отсутствии зафиксированных корреспондирующих обязательств (ответственное отношение к собственному здоровью, периодическое прохождение профилактических осмотров, вакцинация и ревакцинация, соблюдение предписаний врача) со стороны гражданина (пациента). В случае принятия гражданином на себя обязательств по ответственному отношению к собственному здоровью государство получит возможность гарантировать ему оказание за счет государства необходимого объема качественной медицинской помощи. Забота о здоровье гражданина - это не только ответственность государства, а также медицинского работника как представителя государства, но и ответственность самого гражданина Реализация профилактических мер требует немалых финансовых затрат. При этом необходимо учитывать, что инвестиции в здоровье населения не обязательно должны приводить к прямой экономии денежных средств - инвестиционные программы должны быть экономически целесообразны с позиции оценки затрат на единицу получаемого эффекта, оцениваемому, как правило, с помощью показателя "сохраненный год жизни или "сохраненный год качественной жизни". Большинство профилактических мероприятий отвечает этому критерию и демонстрируют существенно больший экономический эффект по сравнению с такими затратными методами лечения болезней системы кровообращения, как высокотехнологические. При этом являющаяся важным компонентом мер профилактики эффективная система ранней диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с атеросклерозом, и артериальной гипертензии, может увеличивать затраты системы здравоохранения. Причиной этого является то, что выявление лиц с высоким сердечно-сосудистым риском требует назначения медикаментозной терапии для лечения артериальной гипертензии и нормализации уровня холестерина в крови в целях профилактики ишемической болезни сердца, инсульта и других серьезных осложнений у существенно большего числа лиц. Для достижения экономической целесообразности первичной профилактики неинфекционных заболеваний необходимо тщательное планирование вмешательств, с выбором целевых групп, определение затрат и интенсивности вмешательств. Таким образом, экономически целесообразная первичная профилактика - это не массовая недифференцированная стратегия, а тщательно планируемое вмешательство. В соответствии с Рекомендациями ВОЗ и Московской декларацией Первой глобальной министерской конференции по здоровому образу жизни и неинфекционным заболеваниям (апрель 2011 года) профилактика и контроль неинфекционных заболеваний требуют регулирования и реализации широкого ряда многоуровневых и межсекторальных (межведомственных) мер, направленных на весь спектр детерминант неинфекционных заболеваний с целью создания необходимых условий для ведения здорового образа жизни. Это включает в себя не только продвижение здорового образа жизни, но и обеспечение условий для его реализации посредством соответствующего законодательного, политического и экономического обеспечения, а также создания системы медицинских мер профилактики и раннего выявления заболеваний на самой ранней стадии. В Московской декларации подчерчивается, что эффективная профилактика и контроль неинфекционных заболеваний требуют согласованных действий правительства на всех уровнях (национальном, субнациональном и местном) в целом ряде секторов, таких как система здравоохранения, образование, спорт, экология, труд, промышленность и торговля, финансы и экономическое развитие. С целью развития такого взаимодействия по инициативе министерства здравоохранения Калужской области распоряжением Губернатора области от 25 февраля 2013 г. N 16-р создан межведомственный координационный совет по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни у населения Калужской области. Психическое здоровье является показателем интеллектуального и нравственного уровня личности, а значит и нации. Кроме того, от психики в значительной мере зависит и состояние здоровья в целом. Одним из факторов риска, способных нарушить нормальное физиологическое функционирование органов и систем организма, является депрессивное состояние, нередко приводящее к суициду. В России за последние 20 лет покончили жизнь самоубийством 830 тыс. человек. За это время уровень самоубийств снизился практически вдвое (с 39,2 – в 1990 до 21,4 в 2011г.). Суицидальный показатель по Калужской области на 100 тыс. населения составил в 2005г. – 27,0, в 2009г. – 23,0, в 2010г. – 21,0, в 2011г. и в 2012г. – 17,0. Считается, что болезнью самоубийц является депрессия. До 70% депрессивных больных обнаруживают суицидальных тенденции, а 15% из них совершают самоубийства. Поэтому проблема самоубийств – это проблема депрессии. Ранняя идентификация (выявление) и соответствующее лечение расстройств психики – важная часть стратегии профилактики. Для профилактики депрессивных состояний и суицидального поведения в Калужской области продолжает формироваться трёхуровневая система профилактики кризисных состояний и медицинской помощи лицам с суицидальным поведением, которая включает в себя: - кабинет «Телефон доверия» с круглосуточным режимом работы; - кабинет социально-психологической помощи; - отделения кризисных состояний. Кабинет «Телефон доверия» в г.Калуге организован в структуре Центра социальной службы «Забота», в штате которой имеется – врач-психиатр, клинический психолог, функционирует телефон для взрослых и подростков. Специалисты осуществляют профилактическую консультативную помощь обратившимся лицам с целью предотвращения у них суицидальных и иных опасных действий. В 2015-2016 гг. «Телефон-доверия» планируется перевести в структуру Калужской областной психиатрической больницы. Для оказания консультативно-лечебной и профилактической помощи лицам, добровольно обратившимся в связи с кризисными, суицидальными состояниями организованы приёмы врачей-психиатров в поликлиниках г.Калуги. В настоящее время данный вид помощи успешно применяется в психотерапевтическом кабинете, консультативно-терапевтическом кабинете и амбулаторном отделении психологической реабилитации Калужской областной психиатрической больницы, где также используется групповая и индивидуальная психотерапия. В районах области профилактикой суицидов занимаются районные психиатры. Роль отделений кризисных состояний в областном центре выполняют психотерапевтическое и консультативно - терапевтическое отделения Калужской областной психиатрической больницы. Калужские психиатры и психотерапевты систематически проводят выступления в средствах массовой информации по вопросам здорового образа жизни, профилактике суицидальных состояний. Для своевременного выявления суицидальных состояний, особенно среди детей и молодёжи, необходимо ещё более усилить санитарно-просветительную работу и обучение вопросам профилактики, раннего выявления и купирование кризисных состояний родителей, педагогов, работников первичного звена здравоохранения. С целью методического обеспечения – следует продолжить информационно-просветительскую работу по вопросам профилактики раннего распознавания и купирования кризисных состояний на радио, телевидении, в печати. С целью раннего выявления и предотвращения суицидальных намерений планируется организация информирования населения о работе отделений и кабинетов, оказывающих помощь при кризисных состояниях на сайте Калужской областной психиатрической больницы. По признанию ВОЗ табачная интоксикация – ведущая устранимая причина преждевременной смерти у современного населения планеты. Именно поэтому меры по снижению распространения и, в частности, помощь в отказе от курения признана ВОЗ наиболее перспективным направлением профилактики хронических неинфекционных заболеваний, снижения смертности и увеличения продолжительности жизни. В результате целенаправленной профилактической работы отмечается устойчивая тенденция к снижению уровня курящих подростков Калужской области (школьников 15-17 лет). По данным отдела мониторинга ГКУЗ КО «Калужский областной Центр медицинской профилактики» доля общего курения школьников в 2010-2011 г. снизилась на 8,9% по сравнению с 2006 годом и составляет 20,3% у юношей и 24,1% у девушек. При этом отмечается высокий уровень потребности отказаться от курения среди учащихся (до 40% среди курящих старшеклассников школ и до 70% среди курящих учащихся профессиональных лицеев). Но самостоятельно и спонтанно бросают курить всего 6% курящих. Предпосылки к возникновению болезней системы кровообращения появляются уже в детском и подростковом возрасте. 20 процентов случаев артериальной гипертонии и 50 процентов случаев ожирения имеют место у тех, кто имел их в детской возрасте. До 18 лет начинают курить свыше 80 процентов юношей и 50 процентов девушек. В принятых Ассамблеей ВОЗ документах указано, что около 1/3 всех болезней системы кровообращения обусловлены неправильным питанием. Улучшение питания может снизить смертность от онкологических заболеваний примерно на 30 –40%. Показано, что уменьшение употребления в пищу овощей и фруктов может объяснить увеличение смертности от болезней системы кровообращения на 28%. В детском и подростковом возрасте происходит закладка основ здоровья, формируются навыки здорового образа жизни, неотъемлемой частью которого является правильное питание. Рациональное вскармливание в детском возрасте является одним из важнейших факторов, характеризующих степень адаптации ребенка к внешнему миру и определяющих возможности роста и развития детского организма. Поэтому первостепенной задачей медицинских учреждений является правильная организация здорового питания детей. В области с 1 января 2012 года реализация Закона Калужской области от 06. 05. 2005г. № 69-ОЗ «Об обеспечении полноценным питанием кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет и установлении размера денежной компенсации на питание беременным женщинам и детям первого года жизни, находящимся на грудном вскармливании» (далее – Закон) в редакции Законов от 27.12.2011 года № 239-ОЗ и 24.02.2012года № 250-ОЗ осуществляется в рамках ведомственной целевой программы «Формирование здорового образа жизни у населения Калужской области в 2012 – 2014гг.». Закон разработан по инициативе Губернатора Калужской области, носит заявительный принцип, имеет большую социальную значимость, направлен на усиление мер социальной поддержки семей, имеющих детей до 3-х лет, кормящих матерей и беременных женщин. В рамках закона беременные женщины, дети первого года жизни, находящиеся на грудном вскармливании, получают денежную компенсацию. Дети до 3-х лет и кормящие матери получают продукты специализированного молочного питания. Эти меры направлены на поощрение женщин, рано вставших под наблюдение специалистов женской консультации и кормящих детей грудным молоком с целью укрепления их здоровья, стимулирования рождаемости и улучшения демографической ситуации в Калужской области Проведение санитарно-эпидемиологического надзора и реализация по его результатам профилактических и противоэпидемических мероприятий позволяют предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшить их последствия, довести заболеваемость по ряду инфекций до спорадического уровня, а некоторые из них ликвидировать. В 2012 году эпидемиологическая обстановка на территории Калужской области была стабильной и относительно благополучной. В 2012г. заболеваемость паразитарными болезнями осталась примерно на уровне 2011 г., зарегистрировано 2600 случаев против 2554 в 2011 г., показатели заболеваемости соответственно 257,2 и 254,1 на 100 тыс. населения. Темп прироста составил 1%. Уменьшилась заболеваемость энтеробиозом (на 15%), токсокарозом (на 1%), трихоцефалезом (2012 г. - 1 случай, 2011 г. - 4 случая). Зарегистрировано 4 случая эхинококкоза, 1 случай гименолепидоза, которых не было в прошлом году. Из всех регистрируемых нозологических форм инфекционных и паразитарных заболеваний - 30 не регистрировались на территории области. Не было брюшного тифа, дифтерии, туляремии, малярии, столбняка, бруцеллеза, токсоплазмоза, трихинеллеза, описторхоза и др. По 37 нозологиям отмечается снижение заболеваемости: сальмонеллезы – на 16 %, ОКИ неустановленной этиологии – на 20 %, энтеровирусной инфекцией в 11 раз, ГЛПС – на 6%, впервые выявленный активный туберкулез на 4%., сифилис на 45% и др. В 2012 году значительно ниже уровня прошлого года заболеваемость всеми видами хронических гепатитов: гепатит В – на 45%, гепатит С – на 46%, носительство вируса гепатита В снизилось на 73 %. Заболеваемость острым гепатитом «С» уменьшилась на 19%. Вместе с тем, по 21 нозологической форме отмечается рост заболеваемости. Увеличилась заболеваемость острыми формами вирусных гепатитов на 7%, в том числе гепатитом «А» - на 5%, гепатитом «В» - на 49%. Возросла заболеваемость коклюшем в 4 раза, (12 случаев) боррелиозом – на 9%, лептоспирозом в 2 раза, лямблиозом – на 75%. Зарегистрировано 11 случаев кори, 1 краснухи, 2 случая эпидпаротита, чего не было в 2011году. Калужская область имеет превышение по 7 нозологическим формам: острый вирусный гепатит «А» - Калужская область – 6,8 на 100 тыс. населения, РФ – 5,47 (превышение на 25%); острый вирусный гепатит «В» Калужская область - 2,67 на 100 тыс.населения, РФ – 1,42 (превышение в 1,8 раза), гепатит «С» - Калужская область – 2,18 на 100 тыс.населения, РФ – 1,52 (превышение на 43%), грипп – Калужская область – 68,25 на 100 тыс.населения, РФ – 17,25 (превышение в 4 раза); ОРВИ – Калужская область – 23655,7 на 100 тыс.населения, РФ – 19896,3 (превышение на 19%); по лептоспирозу - Калужская область - 0,79 на 100 тыс.населения, РФ – 0,18 (превышение в 4 раза); болезнь Лайма – Калужская область – 9,5 на 100 тыс.населения, РФ – 5,8 (превышение на 64%). По всем остальным инфекциям, заболеваемость в Калужской области ниже или находится на уровне среднереспубликанских значений. Экономический ущерб от всей инфекционной патологии составил 440 млн. 88 тыс. руб., в том числе доля, приходящаяся на грипп и ОРВИ, составляет 383 млн. 18 тыс. руб.(87,0%). Эпидемиологическая обстановка по инфекциям управляемым средствами специфической профилактики, на протяжении ряда лет характеризовалась стойким снижением показателей заболеваемости до уровня 0,1 – 0,3 на 100 тыс. населения. Однако, в 2012 году отмечен рост заболеваемости по ряду инфекций управляемых средствами специфической профилактики, так отмечен рост заболеваемости коклюшем в 3,9 раза (12 случаев–1,19 на 100 тыс. населения) по сравнению с 2011 годом (3 случая - 0,3), зарегистрировано групповое заболевание корью среди цыганского населения (11 случаев – 1,09), отмечен рост заболеваемости паротитом в 2 раза (2 случая – 0,2), зарегистрирован случай краснухи (в 2011 году случаев заболеваемости корью, краснухой зарегистрировано не было). С целью предупреждения инфекционных болезней, против которых имеются эффективные вакцины, в 2012 году в области выполнено 218463 прививки, или 99,4% от запланированных на год. За 2011 год план иммунизации был выполнен на 76%. Против дифтерии привито 99,5% планируемого объема, против коклюша – 99,5%, полиомиелита – 99,8%, кори, паротита, краснухи – 100%, туберкулеза – 77,8%. Проводимая планомерная иммунизации населения позволяет добиться снижения показателей заболеваемости по всем «управляемым» инфекциям. Федеральным законом от 8 декабря 2010 г. № 341-ФЗ «О внесении изменения в статью 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» с 2011 года в национальный календарь профилактических прививок включены прививки против гемофильной инфекции. С 2015 года планируется введение в календарь профилактических прививок - вакцинация против пневмококковой инфекции, являющуюся особенно актуальной для здравоохранения Российской Федерации, учитывая ее распространенность, тяжесть течения, высокую угрозу инвалидизации и смертности, особенно у детей первых пяти лет жизни и пожилых лиц. Кроме вакцины против пневмококковой инфекции, планируется также с 2015 года включить в национальный календарь профилактических прививок вакцину против ветряной оспы. Необходимо осознавать, что иммунопрофилактика - это управляемая технология, имеющая комплексную структуру наполнения мероприятиями. Иммунопрофилактика должна включать в себя не только вакцинацию, но и изложенную в доступной форме информацию о необходимости ревакцинации не только детей, но и взрослых. В настоящее время подавляющее большинство населения не владеет информацией о механизме действия вакцин и последствиях в случае прекращения вакцинации. В рамках Подпрограммы будет продолжена работа по профилактике инфекционных заболеваний на территории региона. В результате проводимой системной работы по профилактике распространения ВИЧ-инфекции в течение последнего времени в Российской Федерации наблюдается умеренное развитие эпидемического процесса, которое характеризуется ежегодным приростом новых случаев, не превышающим 7 %. Калужская область характеризуется умеренным уровнем развития эпидемического процесса ВИЧ-инфекции, с ундулирующим течением. Показатели пораженности, заболеваемости населения в 2 раза ниже среднефедеральных значений. В 2009 году при Правительстве Калужской области был создан Координационный совет по вопросам противодействия распространению ВИЧ-инфекции на территории Калужской области Заседания Совета проводились регулярно – дважды в год, а с 2013 года - ежемесячно. Различными видами информационно-просветительной работы, проводимой силами специалистов ГАУЗ КО «Калужский областной Центр по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (далее - ГАУЗ КО КОЦ СПИД и ИЗ) в виде индивидуальных и групповых мероприятий (лекции, беседы, тренинги, социологические опросы, индивидуальные занятия, семинары) в 2012 году было охвачено 7,8% населения Калужской области (более 80000 человек). Проводится реализация специального проекта для молодежной аудитории в рамках информационной поддержки в 2011 году мероприятий по профилактике и предупреждению распространения ВИЧ-инфекции. С 2009 года в Калужской области действует молодежное волонтерское движение «Если не я, то кто?». На протяжении ряда лет при ГАУЗ КО КОЦ СПИД и ИЗ функционирует «осенняя школа» подготовки волонтеров из числа студентов и учащихся образовательных учреждений с целью проведения информационной работы по вопросам ВИЧ-инфекции и гепатитов среди несовершеннолетних по принципу «равный – равному». В Калужском областном центре по профилактике и борьбе со СПИД и ИЗ эффективно функционирует «горячая линия» справочной службы в рамках коммуникационной кампании по профилактике и предупреждению распространения в области заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (телефон «горячей линии» (84842-220-120). В среднем, на телефон поступает около 30- 40 звонков ежемесячно. Разработан и регулярно обновляется по мере поступления информации собственный сайт ГАУЗ КО КОЦ СПИД и ИЗ www.aids-kaluga.ru. Проводится разработка, тиражирование и доставка полиграфической продукции в рамках информационной поддержки в 2011 году мероприятий по профилактике и предупреждению распространения заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека. Предупреждение распространения ВИЧ-инфекции в Калужской области представляет собой комплексную межведомственную систему, включающую в себя 3 основных профилактических направления:
3. Профилактика распространения ВИЧ-инфекции в очаге, снижение активности источника инфекции - третичная профилактика. Первичная профилактика ВИЧ-инфекции представляет проведение информационно-просветительной работы среди различных слоев населения, включая в себя:
Направления и методы работы по первичной профилактике базируются на данных анализа результатов эпидемиологического мониторинга ВИЧ-инфекции в Калужской области и результатах систематически проводимых социологических опросов населения. Вторичная профилактика проводится среди уязвимых групп населения и включает с себя:
Третичная профилактика представляет собой систему мероприятий в очаге ВИЧ-инфекции с целью уменьшения риска заражения окружающих от источника инфекции и включает в себя: 1) диспансеризация ВИЧ-инфицированных и контактных с ними; 2) лечение больных ВИЧ-инфекцией; 3) профилактика вертикального пути передачи ВИЧ от матери к ребенку. В Калужской области осуществляется совместная деятельность сторон социального партнерства по решению проблемы ВИЧ/СПИД в сфере труда при организующей роли Калужского центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями. В Калуге проведен первый в России межрегиональный семинар «Роль социального партнерства в профилактике ВИЧ среди трудоспособного населения», организованный совместно с Международной организацией труда (далее – МОТ), где состоялся обмен мнениями и поиск решений по обсуждавшемуся вопросу. Вопросы профилактики ВИЧ/СПИД, в сфере труда рассматриваются на заседаниях: - Калужской областной трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений и межведомственной комиссии по охране труда в Калужской области, куда входят: территориальное объединение организаций профсоюзов, региональное объединение работодателей «Калужское объединение промышленников и предпринимателей» и Министерство труда, занятости и кадровой политики Калужской области; - круглого стола в Калужской торгово-промышленной палате с участием координатора программ по ВИЧ/СПИД в сфере труда в РФ Бюро МОТ в странах Восточной Европы и Центральной Азии и руководителей промышленных предприятий и организаций. Калужское областное трехстороннее соглашение на 2011-2013гг. содержит положение о совместном участии в проведении информационно-просветительских кампаний и реализации просветительских программ на производстве в целях профилактики ВИЧ/СПИДа в соответствии со сводом практических правил МОТ. С середины 2012 года в Калужской области осуществляется социально-значимый проект «Профилактическая кампания по ВИЧ/СПИД среди работающей молодежи», организованный ГАУЗ КО «Калужский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» совместно с Министерством спорта, туризма и молодежной политики Калужской области, Министерством труда, занятости и кадровой политики Калужской области, КООО «Врачи Калужской области», КООМБО «Здоровое завтра». В рамках указанного проекта на всех предприятиях Калужской области проводится социологический опрос для определения уровня знаний у работающей молодежи по ВИЧ-инфекции с целью проведения эффективной профилактической работы. Реализация профилактической кампании на предприятиях предусматривает изготовление информационных стендов в учреждениях; трансляцию тематических видео- и аудиороликов, раздачу печатной просветительской продукции, привлечение специалистов ГАУЗ КО КОЦ СПИД и ИЗ к оказанию содействия при проведении информирования работников предприятий (кинолектории, консультации по правовым вопросам в контексте эпидемии ВИЧ/СПИД); проведение тестирования на ВИЧ-инфекцию сотрудников на добровольной основе (возможно анонимно). Проводимые профилактические мероприятия позволяют оказывать непосредственное влияние на интенсивность распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С и их реализация должна быть продолжена в рамках настоящей Подпрограммы. Сеть учреждений здравоохранения системы министерства здравоохранения Калужской области включает 67 самостоятельных медицинских организаций. С 1 января 2012 года они находятся в подчинении министерства здравоохранения Калужской области. Основой системы оказания медицинской помощи является первичная медико-санитарная помощь, которая включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации. Выделяют три вида первичной медико-санитарной помощи: 1) первичная доврачебная медико-санитарная помощь (оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием); 2) первичная врачебная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами); 3) первичная специализированная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь). Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций создаются подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме. На текущий момент в области практически сформирована 3-хуровневая система оказания медицинской помощи: ^ первичная (в том числе первичная специализированная) помощь осуществляется в 24 районных медицинских организациях (далее – М.О.), (в составе которых имеются фельдшерско-акушерские пункты, участковые больницы, врачебные амбулатории), в 8 медицинских организациях г. Калуги по участковому принципу (участковый врач и врач общей практики), в 5 Центрах здоровья, в 42 офисах врачей общей практики. Планируется к 2020 году в поликлиниках полностью заменить участковых врачей на врачей общей практики. Будут реорганизованы участковые больницы во врачебные амбулатории с организацией общеврачебной практики и дневных стационаров. Развитие института врача общей практики будет обеспечиваться как путем привлечения молодых врачей, получивших образование по специальности общая врачебная практика, так и главным образом путем переобучения по очно-заочной форме без длительного отрыва от основной работы. Предусматривается постепенное освоение ими отдельных функций узких специалистов, расширение круга обязанностей и повышение ответственности за здоровье постоянно обслуживаемого населения. Снизится нагрузка на узких специалистов и стационары. Повышение эффективности первичной медико-санитарной помощи населению вызовет постепенное сокращение потребности населения в оказании специализированной амбулаторной помощи. Для приближения профилактической помощи населению (проведение диспансеризации, профилактических осмотров) будет проводиться выездная работа, для этого потребуется оснащение специалистов первичного звена автотранспортом, передвижными комплексами, оборудованием. В части расширения профилактической работы по выявлению факторов риска и их коррекции планируется так же обеспечить работу Центров здоровья в полную нагрузку и шире использовать выездные формы работы. Будут открыты и укомплектованы штатами и оборудованием кабинеты медицинской профилактики в ряде учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, где кабинеты не существовали ранее. Мероприятия по организации службы неотложной помощи в Калужской области ведутся с 2012 года. Создание службы неотложной медицинской помощи позволит перераспределить часть объемов скорой помощи на амбулаторно-поликлиническую помощь. Постепенно участковые врачи будут заменены на врачей общей практики. Предполагается, что врачи общей практики смогут взять на себя 49 процентов посещений кардиологов, 50 процентов - ревматологов, 61 процент - гастроэнтерологов, 30 процентов - травматологов, 30 процентов - урологов, 49 процентов - проктологов, 50 процентов - оториноларингологов, 30 процентов - офтальмологов, 35 процентов - хирургов, 50 процентов - неврологов, 22 процента - дерматовенерологов. Консультации узких специалистов, выполнение более сложных диагностических процедур будут оказываться только в консультативно-диагностических центрах. Планируется широко использовать выездные формы работы. Переход на подушевое финансирование даст предпосылки к повышению эффективности работы врача общей практики. Для приближения профилактической помощи населению (проведение диспансеризации, профилактических осмотров) будет проводиться выездная работа, для этого потребуется оснащение специалистов первичного звена автотранспортом, передвижными комплексами, оборудованием. В части расширения профилактической работы по выявлению факторов риска и их коррекции планируется так же обеспечить работу Центров здоровья в полную нагрузку (9250 посещений в год) и шире использовать выездные формы работы. Будут открыты и укомплектованы штатами и оборудованием кабинеты медицинской профилактики в ряде учреждений, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, где кабинеты не существовали ранее. На территории Калужской области к концу 2012 года организовано 50 домовых хозяйств, на которые возложена функция оказания само – и взаимопомощи, к 2020 году количество домовых хозяйств планируется увеличить до 150. Планируется оптимизация коечного фонда на 1 уровне. Это позволит использовать кадровые ресурсы в амбулаторном звене, увеличить объемы посещений врачами, включая профилактические приемы (30 процентов от всех посещений) и санитарно-гигиеническую работу по формированию здорового образа жизни. В 19 центральных районных больницах планируется сохранить койки для купирования острых и неотложных состояний, с последующей госпитализацией пациентов в межрайонные центры. Оказание необходимой специализированной помощи перемещается на более высокий уровень. Поэтапно избыточные койки будут оптимизированы, сконцентрировав на 2 уровне до 30 процентов коечного фонда. Будет расширяться сеть дневных стационаров и стационаров на дому. При перепрофилировании круглосуточных коек на койки дневного стационара будут учитываться плотность проживания населения (в 10 районах Калужской области из 24 плотность менее 10 человек на 1 кв. м) и удельный вес сельских жителей. Таким образом, планируется большую часть объемов медицинской помощи сконцентрировать в амбулаторном звене. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям