Ответственный исполнитель Программы: Министерство здравоохранения Калужской области
|
|
Скачать 2.15 Mb.
|
|
Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития |
|
^
Анализ медико-демографической ситуации в Калужской области свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления. Показатель смертности населения от туберкулеза в 2012г., как и в 2011г. в Калужской области составил 10,0 на 100 тыс. населения. В России этот показатель составил 14,2 на 100 тыс. населения, когда средний показатель по Европе составляет до 5 случаев на 100 тыс. населения. Территориальный показатель заболеваемость населения туберкулезом в Калужской области в 2011г. составила 61,7 , в 2012 г. 59,5 на 100 тыс. населения ( России - 73,0 на 100 тыс. населения). Значителен социально–экономический ущерб, обусловленный высоким показателем заболеваемости туберкулезом среди граждан в возрасте 25–54 года, что отражает эпидемиологическое неблагополучие по туберкулезу в стране и указывает на сохранение условий для распространения болезни в ближайшей перспективе. Кроме того велика доля лиц, находящихся в учреждениях ФСИН России в структуре заболевших, которая в 2011 году составила по Калужской области 5,35 и 11,3% по РФ. Реализация мероприятий Приоритетного национального проекта «Здоровье», Федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007–2012 годы)», направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий, оказала свое положительное влияние на показатели заболеваемости и смертности населения Российской Федерации от туберкулеза и по Калужской области. Так за последние 5 лет по Калужской области показатели заболеваемости и смертности от туберкулёза снизились на 17% и 35% соответственно. В ходе реализации программ, в медицинские организации Калужской области по заявкам поставлялись комплекты расходного материала для выявления и определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам I–II ряда. Анализ результатов проведенных мероприятий показал, что значительно снизилась смертность от туберкулеза за последние 5 лет - в 2 раза. Улучшились показатели клинического излечения, выросли показатели абацилирования контенгентов – от 41% в 2005 году, до 59% в 2012 году (по РФ от 30,8% в 2005г. до 41,7% в 2011г.), в том числе при множественных лекарственных устойчивых формах туберкулеза. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом, предусматривает проведение мероприятий на всех этапах оказания медицинской помощи, с учетом международного опыта. В рамках мероприятий по совершенствованию вторичной профилактики, формируются новые подходы к проведению вакцинации и ревакцинации населения, пересматривается существующая система химиопрофилактики. С диагностической целью в группах риска наряду с проведением туберкулиновых проб, широко внедряются новые методы диагностики. В связи с широким распространением лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, также влияющей на показатель смертности, совершенствование системы государственного мониторинга туберкулёза является одним из приоритетных мероприятий в мире. Российская Федерация входит в число 37 стран мира с самым большим распространением туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ). Основными мероприятиями, направленными на совершенствование методов диагностики и лечения больных с МЛУ являются: - внедрение в клиническую практику современных культуральных и молекулярно–биологических методов определения чувствительности микобактериям туберкулеза к лекарственным препаратам. В Калужской области с 2011года внедрён метод исследования методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) на туберкулёз (определение наличия микобактерий туберкулёза и их устойчивость к противотуберкулёзным препаратам); - методов своевременной корректировки химиотерапии; - ведение персонифицированной системы мониторинга туберкулёза (регистр больных туберкулезом). В Калужской области регистр больных туберкулёзом ведётся с 2008 года. В Калужской области на базе ГБУЗ Калужской области «Областная туберкулёзная больница» в поликлиническом отделении функционирует бактериологическая лаборатория, работа которой охватывает бактериологической диагностикой всё население Калужской области. Мероприятия, направленные на совершенствование лабораторных исследований во фтизиатрии, системы инфекционного мониторинга, позволят повысить показатели абацилирования контенгентов к 2020г. до 73% за счет обеспечения непрерывности лечения на основе единой базы данных, и в целом окажут положительное влияние на эпидемиологическую ситуацию распространения МЛУ. В настоящее время фтизиатрическая служба представлена: 1. Поликлиническое отделение ГБУЗ КО «ОТБ» на 250 посещений в смену и 26 туб. кабинетов на базах ГБУЗ КО «ЦРБ Калужской области». 2. Стационарная служба представлена: - 160 койками в г. Калуге, расположенными в ветхих неприспособленных деревянных помещениях построек конца XIX века в близости от жилых массивов. В палатах содержится по 8-15 человек больных туберкулезом, что не позволяет выполнять санитарные требования и наладить современный инфекционный контроль. Строения представляют пятую степень пожарной опасности, подлежат закрытию и переводу стационара туберкулезной больницы по месту расположения филиала в Жуковском районе; - стационаром на 240 коек в с.Восход Жуковского района, который расположен в приспособленных помещениях бывшего противотуберкулезного санатория с размещением в палатах по 2 человека без ремонта более 40 лет; - два отделения на 75 коек на базах ЦРБ (Кировской ЦРБ 35 коек и Людиновской ЦРБ на 40 коек); - 10 коек для больных туберкулёзом детей на базе детской городской больницы. Слабая материально-техническая база туберкулезной больницы является одной из основных проблем оказания туберкулезной помощи населению. В 2012 году начался капитальный ремонт и реконструкция стационара на 240 коек в с.Восход Жуковского района, которые планируется продолжить в рамках Подпрограммы. В рамках Подпрограммы планируется замена и приобретение оборудования. Реализация данных мероприятий направлена на снижение заболеваемости за счет обеспечения адекватных изоляционно–ограничительных и противоэпидемических мероприятий в целях исключения пересечения потоков пациентов с разной степенью эпидемиологической опасности на всех этапах оказания медицинской помощи. Частота эффективного окончания курса химиотерапии у впервые выявленных больных туберкулезом легких, по данным статистики в Калужской области составляет 69,8% (68,9% по РФ). Неэффективный исход окончания курса регистрируется у 6,7% (12,3% больных по РФ), по причине прерывания курса химиотерапии у 4,3% (7,7% больных туберкулезом по РФ). В 2011 году множественная лекарственная устойчивость среди впервые выявленных больных туберкулезом органов дыхания, выделяющих микобактерии туберкулеза, установлена у 7,4%, в 2012 году у 6,6% (РФ - 15,5%). При этом необходимо отметить, что стоимость лечения 1 пациента с множественной лекарственной устойчивостью может, ориентировочно, в 50 раз превышать стоимость курса лечения пациента с чувствительными к антибактериальным препаратам формами микобактерий туберкулеза, составляя от 500 и более тыс. рублей до 1,5 млн. руб. Одним из важных направлений в повышении качества оказания медицинской помощи больным туберкулезом является совершенствование кадровой политики. В настоящее время отмечается выраженный дефицит кадров во фтизиатрической службе, около 50% среди врачебного персонала, аналогичная ситуация отмечается и по среднему и младшему медицинскому персоналу. Медицинский персонал учреждений находится в постоянном контакте с инфицированным и социально отягощенным контингентом населения, что делает не очень привлекательной данную специальность. В тоже время государственные образовательные учреждения высшего профессионального образования, имеют возможность подготовить достаточное количество специалистов за счет средств областного бюджета, по специальности фтизиатрия, а также в рамках повышения профессиональной переподготовки. Непрестижность профессии фтизиатра, опасность заражения, низкая заработная плата, как у начинающего врача, так и у врача, имеющего высшую категорию и стаж работы во фтизиатрии более 5 лет, с учетом доплат за вредные и опасные условия труда, за работу на селе и за непрерывный стаж работы не позволяют укомплектовать туберкулезную больницу медицинским персоналом. Средний возраст врачей-фтизиатров - более 60 лет, среднего медицинского персонала - более 55 лет. В рамках Подпрограммы запланированы мероприятия по социальной поддержке медицинских кадров фтизиатрической службы. В рамках Подпрограммы запланированы и мероприятия по профилактике, выявлению заболеваний туберкулезом, лечению и реабилитации больных туберкулезом. Постановлением Правительства Калужской области от 04.05.2010 г № 168 предусмотрены единовременные денежные выплаты медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения Калужской области, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и установившим предварительный диагноз на ранних стадиях туберкулеза, который подтвержден врачом-фтизиатром государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Областная туберкулезная больница» в размере 2 тысячи рублей. В рамках Подпрограммы планируется увеличение размеры выплаты до 3 тысяч рублей. Все обозначенные проблемы взаимосвязаны, решение этих вопросов приведет к предотвращению распространения туберкулеза среди населения Калужской области. Для их решения необходимы материальные ресурсы и комплексный подход в рамках программно-целевого метода. Калужская область относится к регионам со средним уровнем пораженности ВИЧ-инфекцией (161,9 на 100 тыс. населения в 2012 г.) по сравнению с общероссийским. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в 2012 году на территории Калужской области по уровню и динамике заболеваемости и выявляемости стабилизировалась и находится в концентрированной стадии. По данным систематического эпидемиологического мониторинга, проводимого ГАУЗ КО КОЦ СПИД и ИЗ, на 2012 год прогнозировался рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией на 17%. Однако уровень заболеваемости составил 16,9 на 100000 населения, что соответствует уровню 2011 года. Данная ситуация стала возможна благодаря проводимой в Калужской области широкомасштабной противоэпидемической, информационно-просветительской работе, в первую очередь полному и своевременному обследованию первичных очагов ВИЧ-инфекции и проведению в них противоэпидемических мероприятий (91,5%), а также достоверному установлению путей передачи ВИЧ-инфекции и полноте выявления контактных лиц (93,2%). Увеличение числа новых случаев ВИЧ-инфекции в Калужской области происходит на фоне продолжающейся активизации полового пути передачи ВИЧ (78,8% в 2012 году) и сохранения актуальности наркотического пути (14,1% в 2012 году), а также широкого вовлечения в эпидемию ВИЧ социально адаптированных слоев населения (53% в 2012 году) в возрасте от 20-40 лет (71% в 2012 году), неуклонного роста эпидемиологической значимости группы лиц старше 40 лет (25% в 2012 году), при снижении доли молодежи до 20 лет (до 3,5% в 2012 году). Регистрируется рост выявляемости ВИЧ-инфекции среди доноров крови (в 2011 года 4 донора инфицированы, выявляемость – 0,3 на 1000 обследованных; в 2012 году – 9 инфицированы, выявляемость составила 0,5 на 1000 обследованных), что является неблагоприятным показателем, указывающим на возможность выхода эпидемии в общую популяцию населения. Ежегодно увеличивается число ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в специфическом антиретровирусном лечении. К началу 2011 г. получали антиретровирусную терапию 273 пациента, в том числе 10 детей до 17 лет; в 2012 г получили лечение 483 пациента (100% от нуждающихся), в том числе 12 детей; в 2013 году планируется провести лечение 510 ВИЧ-инфицированным пациентам. Учитывая остроту проблемы, борьба с ВИЧ-инфекцией требует комплексного подхода к ее решению. В 2012 году было возобновлено строительство областной инфекционной больницы. В 2013 году планируется завершение реконструкции и расширения здания военного городка в пос. Грабцево под областную инфекционную больницу на 125 коек в г. Калуге. Так же планируется проведение предварительной организационной работы по созданию проекта единого областного комплекса по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, включающего в себя консультативную поликлинику, областную инфекционную больницу и централизованную областную лабораторию, что позволит создать единую систему оказания медицинской помощи инфекционным больным Калужской области. Благодаря этому будет внедрен единый регламент оказания медицинской помощи инфекционным больным, обеспечивающий ее этапность, преемственность, своевременность и экономичность, а также будет улучшена профилактика инфекционных заболеваний, снижен уровень хронизации болезней (будет увеличена обеспеченность населения региона врачами-инфекционистами с 47,5 до 64,5 на 100 тыс. населения, снижена средняя длительность пребывания на инфекционной койке с 8,9 до 8,4 дня и летальность от инфекционной патологии с 0,41 до 0,3 на 100 тыс. населения в год). Проводимые мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекции и завершение строительства областной инфекционной больницы в г. Калуге будут способствовать сдерживанию темпов прироста ВИЧ-инфекции и сохранению сниженного уровня пораженности ВИЧ-инфекцией в Калужской области по сравнению с общероссийским показателем. К 01.01.2013 года в Калужской области отмечено снижение заболеваемости вирусными гепатитами на 32,6% (по данным Роспотребнадзора Калужской области). Данный показатель удалось достичь благодаря целенаправленной широкомасштабной противоэпидемической и профилактической работе среди различных слоев населения. В 2012 году зафиксировано снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом «C» в 1,4 раза, снижение заболеваемости хроническими формами вирусных гепатитов «B» и «C» и носительства их вирусов в 1,6 раза по сравнению с 2011 годом. Выявляемость маркеров вирусного гепатита В 2012 году была на уровне 4,7% от числа обследованных, а вирусного гепатита С - 4,3% от числа обследованных. Кроме того, в некоторых районах имеет место недовыявление фактического количества носителей вирусов из-за неполного обследования групп риска, несмотря на возможность диагностики этих инфекций на современном уровне в системе ОМС. В 2012 году Министерством здравоохранения Калужской области были выделены средства для лечения больных хроническими вирусными гепатитами В и С на базе ГАУЗ КО КОЦ СПИД и ИЗ, который начал выполнять функции областного гепатологического центра и приступил к формированию реестра больных хроническими вирусными гепатитами В и С, нуждающихся в лечении. На конец 2012 года на диспансерном учете в ГАУЗ КО КОЦ СПИД и ИЗ состояло 739 больных хроническими вирусными гепатитами В и С, из них 356 - медицинских работников и 37 детей. Нуждались и получали противовирусную терапию 90 человек (на 14% больше, чем в 2011 году), в том числе за счет средств приоритетного национального проекта – 27 (ВИЧ-инфицированные). Все получающие противовирусное лечение гепатитов прошли полное обследование по контролю эффективности лечения в соответствии со стандартами за счет средств приоритетного национального проекта и ОМС. Для предотвращения распространения вирусных гепатитов среди населения необходима дальнейшая реализация комплекса мероприятий по их профилактике, диагностике и лечению, в первую очередь за счет увеличения средств на лечение больных хроническими вирусными гепатитами В и С. На территории области ежегодно регистрируется 1100-1200 вновь выявленных случаев хронических вирусных гепатитов. Пораженность населения Калужской области хроническими вирусными гепатитами составляет от 8 до 10% в различных районах. Серьезное опасение вызывает то, что хронические вирусные гепатиты и носительство вирусов регулярно регистрируются среди доноров крови. Высок уровень заболеваемости хроническими вирусными гепатитами – среди медицинских работников, у которых это является профессиональным заболеванием, и составляет 3% от числа всех медицинских работников области. Сложность и многообразие методов профилактики, диагностики и лечения предполагают разработку и осуществление комплекса мероприятий. Диагностика и лечение больных вирусными гепатитами дорогостоящие, требуют финансовых вложений из областного бюджета. Алкоголизм и наркомания являются самыми распространенными социально–значимыми заболеваниями. Ущерб от алкоголя и наркотиков связан с медицинскими расходами, снижением производительности труда, духовной деградацией населения, преждевременным уходом из жизни. В 2011г. специализированными учреждениями Калужской области зарегистрировано 18092 больных наркологическими расстройствами, т.е. 1792,7 больных расчете на 100 тыс. населения, или 1,8% общей численности населения области. (По сравнению с 2010г. показатель снизился на 6,4%.) В 2012 году - 17395 больных, т.е. 1725,3 больных на 100 тыс. населения или 1,7 % общей численности населения. ( По сравнению с 2011г. показатель снизился на 3,8 %.) Как и в предыдущие годы, большинство зарегистрированных – это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями, – 88,1% от общего числа зарегистрированных больных. На больных наркоманией и лиц, злоупотребляющих наркотиками, пришлось 11,2%, токсикоманией и лиц, злоупотребляющих ненаркотическими ПАВ – 0,7%. Уровень общей заболеваемости алкогольными расстройствами по–прежнему остается высоким. Число больных алкоголизмом, зарегистрированных наркологической службой в 2011г., составило 15107 человек, или 1496,9 в расчете на 100 тыс. населения, что составляет 1,49% общей численности населения. Это число включает больных алкоголизмом и алкогольными психозами. В 2012 году зарегистрировано 14392 чел., или 1427,4 в расчете на 100 тыс. населения, что составляет 1,42% Социальный и демографический ущерб от злоупотребления алкоголем значителен. По данным Калугастата в 2011г. от отравления спиртными напитками скончалось 173 человек, за 11 мес. 2012 г. -128 чел. Остается острой ситуация с употреблением наркотиков. В 2011г. специализированными наркологическими учреждениями области зарегистрировано 1283 больных наркоманией, или 127,1 в расчете на 100 тыс. населения. По сравнению с 2010г. этот показатель снизился всего на 0,6%. Кроме того, 749 человек в 2011г. были зарегистрированы с диагнозом «употребление наркотиков с вредными последствиями». Общее число зарегистрированных потребителей наркотиков в 2011г. составило 2032 человека, или 201,3 на 100 тыс. населения. ( В 2012г. – 2151 чел., или 204 на 100 тыс. населения.) Из общего числа потребителей наркотиков в 2011г. и в 2012г. около 89% употребляли наркотики инъекционным способом. Подавляющее большинство составили больные с опийной зависимостью (94,1%); второе ранговое место заняли больные с зависимостью от употребления других наркотиков и сочетания различных наркотиков (2,5%); третье – больные, с синдромом зависимости от психостимуляторов (2,4%), Удельный вес больных с синдромом зависимости от каннабиноидов невелик – 1,0%. Факторами, определяющими степени влияния на заболеваемость и смертность населения, связанную со злоупотреблением ПАВ являются: - раннее выявление лиц, злоупотребляющих ПАВ и мотивирование их на обращение за наркологической помощью; - совершенствование медицинской помощи наркологическим больным; - увеличение уровня первичной обращаемости пациентов; - увеличение длительности ремиссий; - внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на всей территории Российской Федерации; - создание мощной системы медико–социальной реабилитации потребителей ПАВ с привлечением общественных организаций; - укрепление кадрового состава наркологической службы, особенно специалистов реабилитационного звена. Для обеспечения выполнения поставленных целей необходимо выполнение следующих задач: - внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на всей территории Калужской области; оснащение ГБУЗ КО «Наркологический диспансер Калужской области» различными видами медицинского оборудования для оказания профилактической, консультативной, диагностической и реабилитационной помощи в соответствии с действующей нормативной правовой базой; - обеспечение подготовки и переподготовки медицинских кадров, в том числе по специальостям «психиатрия-наркология», «психотерапия» и «медицинская психология»; - осуществить информатизацию деятельности наркологических учреждений в полном объеме; - разработать комплекс мер, направленных на формирование у лиц, потребляющих ПАВ, мотивации к лечению, медико–социальной реабилитации и ресоциализации. Согласно общероссийским данным число пациентов, страдающих психическими заболеваниями ежегодно увеличивается. Подобная тенденция имеет место и в Калужской области. Показатели распространенности и заболеваемости психических расстройств за 10 лет увеличились в основном за счёт психических расстройств непсихического характера, в т.ч. у детей и подростков. Так заболеваемость психическими расстройствами в 2012 увеличилось с 325,8 до 401,7 на 100 тыс. из них детей – с 534,7 до 857,1 на 100 тыс. детского населения, что свидетельствует об улучшении выявляемости лиц с психическими расстройствами, особенно среди детского населения. Благодаря этому лечение назначается на более ранних возрастных этапах. Доля пациентов нуждающихся в стационарной помощи, в общем числе наблюдаемых, уменьшилось (13,9 до 12,2 %), что свидетельствует об активности диспансерного наблюдения. Процент повторных поступлений в стационар стабилизировался и составил 17,5%, что является оптимальным уровнем. Приведенные данные подтверждают значимость активного развития психиатрической помощи. В 2012 количество обращавшихся по поводу психических расстройств составило по области около 30 тысяч человек. Массив психиатрических амбулаторных карт составляет в настоящее время 201 тыс. человек. Таким образом необходимость в психиатрической помощи в разные периоды жизни отмечается у каждого 5-6 жителя Калужской области. Многочисленные научные исследования, проведенные в России и других странах свидетельствует о том, что 30-40% пациентов, обращающихся к врачам терапевтического профиля, нуждаются в помощи психиатра. Общегосударственное значение имеют проявления общественно опасного поведения несовершеннолетних, что требует разработки и внедрения комплексной (медицинской, психологической, социальной и др.) профилактики. Бригадная форма оказания психиатрической помощи, показавшая свое положительное значение, нуждается в дальнейшем развитии и распространении. Одновременно, задачей психиатрической службы является создание приоритета диспансерной и полустационарной помощи, с дальнейшим совершенствованием этих направлений. Следует усилить внимание сокращению повторных госпитализаций в стационары. В рамках Подпрограммы планируется укрепление материально-технической базы психиатрической службы области. С 2010 году в области в рамках реализация ПНП «Здоровье», ведомственной целевой программы «Совершенствование медицинской помощи при сосудистых заболеваниях в Калужской области на 2010-2012 годы» были созданы: Региональный сосудистый центр – ГБУЗ КО «Калужская областная больница»; Первичное сосудистое отделение №1 – МУЗ «Городская больница №2 «Сосновая роща»; Первичное сосудистое отделение №2 – МУЗ «ЦРБ Боровского района»; Первичное сосудистое отделение №3 – МУЗ «Кировская ЦРБ». Было установлено и функционирует медицинское оборудование, разработаны схемы доставки больных с сосудистыми заболеваниями в региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения из муниципальных образований области, подготовлены медицинские кадры высшего и среднего звена, оказывающих медицинскую помощь больным с сосудистыми заболеваниями. Проводились научно-практические конференции для врачей-хирургов, терапевтов, неврологов, на которых рассмотрены вопросы лечения патологий периферических сосудов, эндоваскулярных методов лечения ишемии конечностей, лечения заболеваний церебральным инсультом, лечение больных с ишемической болезнью сердца. На базе Регионального сосудистого центра ГБУЗ КО «Калужская областная больница» в 2012 году проведено 843 коронарографии (в 2011 – 265), 203 стентирования (в 2011 – 105) и 28 баллонных ангиопластик (в 2011 – 53). Число тромболитической терапии возросло в 1,6 раза (в 2012г.- 247, в 2011г.- 150). Благодаря мероприятиям программы число госпитализированных больных в сосудистые центры с острым коронарным синдромом увеличилось на 531 человек (2012г. – 3 445,2011г. – 2 914);число умерших от данной патологии в 2012 году снизилось на 8%. - число умерших от ишемического инсульта снизилось на 12,5%; Процент умерших больных острым инфарктом миокарда имеет небольшую тенденцию к снижению в 2012 году и составил 26,1% (2011г. - 26,5%). Для дальнейшей реализации мероприятий по маршрутизации пациентов с сосудистой патологией в сосудистые центры потребуется оснащение реанимациями медицинских организаций, находящихся в зоне ответственности сосудистых центров, так же планируется увеличение мощности плановых кардиологических отделений в г. Калуге, Будет проводиться мониторинг маршрутизации пациентов с сосудистой патологией в сосудистые центры из медицинских организаций в соответствии с зонами ответственности. Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Калужской области в 2012 г. составила 450,5 (2011 г. - 429,2) на 100 тысяч населения (по РФ за 2010г. - 365,4), что выше, чем в среднем по Российской Федерации. В 2012 году заболело злокачественными новообразованиями физических лиц 4191 человек (2011 г. – 4032, рост -на 159 человек).Заболеваемость на 100 тысяч : у мужчин - 455,1, у женщин - 445,5, у детей до 14 лет - 18,1. Смертность больных со злокачественными новообразованиями в 2012 году составила 226,7 (2011 г. -224,9) на 100 тысяч населения, (по РФ – 202,5 за 2011г.), что также выше чем среднее по РФ и на уровне средних показателей смертности по ЦФО. Одногодичная летальность в 2012 г. составила 30,1 (2011 г.-30,0), (РФ за 2011 г. - 27,4%). Запущенность больных со злокачественными новообразованиями имеет стойкую тенденцию к снижению, составила в 2012 году -26,0% (2011 г. - 25,7%). В 2012 г. выявлено больных с I-II стадией 46,2% (2011 г. – 45,6%), (РФ за 2011 г. – 49,8%); III стадия – 18,2% (РФ-21,8); IV стадия заболевания -26,0 % (РФ за 2011 г.- 21,4%). Выявлено при профилактических осмотрах в 2012г. больных со злокачественными новообразованиями 12,8% (РФ за 2010 г. - 12,2%). Морфологическая верификация диагноза 85,3% (по РФ 85,8%). Закончили радикальное лечение от всех взятых на учет в 2012 г. - 57% больных (РФ за 2010 г. - 52,0%). Состоит в канцер-регистре (контингент) на учете 25326 человек, из них живут более 5 лет 54,3%. С 2009 года в рамках мероприятий ПНП «Здоровье» и программы модернизации здравоохранения Калужской области на 2011-2012 гг. проведена модернизация онкологической службы области. Было закуплено и введено в эксплуатацию тяжелое медицинское оборудование (Специализированный КТ (16-срезовый) для онкологии, ОФЭКТ/КТ сканер, Видеоэндоскопический комплекс с установками для ультразвуковой и флуоресцентной эндоскопии; Роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием; Высокоэнергетический ускоритель 20 МВ (полная комплектация) Система 3-мерного дозиметрического планирования; Гамматерапевтический аппарат для дистанционной лучевой терапии; Гамматерапевтический аппарат для брахитерапии; Информационно-управляющая система; Комплект дозиметрической аппаратуры (полная комплектация) Таким образом, мероприятия по приоритетному национальному проекту «Здоровье» и программа модернизации здравоохранения на 2001-2012 годы существенно, в соответствии с современными требованиями улучшили материально – техническую базу учреждений здравоохранения, оказывающих онкологическую помощь, улучшилось обеспечение кадрами онкологов, улучшились показатели оказания первичной медицинской помощи при онкологических заболеваниях, улучшилось качество и доступность онкологической помощи населению. В практику работы областного онкологического диспансера внедрены современные технологии диагностики и лечения злокачественных новообразований (СКТ, ОФЭКТ/КТ, роботизированная система патогистологической и иммуногистохимической диагностики определения онкомаркеров, эндоскопических операций и т.д.). Постановлением Правительства Калужской области №169 от 4 мая 2010 года назначены единовременные денежные выплаты медицинским работникам государственных учреждений здравоохранения Калужской области, оказывающим первичную медико-санитарную помощь и установившим предварительный диагноз на ранних стадиях злокачественного заболевания, который подтвержден врачом-онкологом государственного бюджетного учреждения здравоохранения Калужской области «Калужский областной онкологический диспансер». Улучшились качественные и количественные показатели профилактических осмотров, работа первичных онкокабинетов по раннему выявлению рака I-II ст., снижается одногодичная летальность, увеличивается число лиц проживших после лечения 5 лет и более. Однако остаются серьезные проблемы, которые планируется решать в рамках Подпрограммы: -дальнейшее оснащение областного онкологического диспансера диагностическим и лечебным медицинским оборудованием и связанное с этим наличие очередей на обследования и уточнение диагнозов; - проведения скрининговых программ по раннему выявлению рака, проведению санитарно-просветительной работы и использованию средств массовой информации; -обеспечение мероприятий по первичной профилактике рака, повышение общей санитарной культуры населения; -открытие кабинета цитогенетических исследований по раннему выявлению рака на базе онкодиспансера. Ежегодно в Российской Федерации в результате ДТП погибают и получают ранения свыше 270 тыс. человек. Смертность от аварий в нашей стране значительно превышает средние показатели по Европе - 13,5 на 100 тыс. населения. В Калужской области за 2012 год этот показатель составил 35 на 100 тыс. населения. В 2012 году по данным УГИБДД УМВД России по Калужской области на дорогах Калужской зарегистрировано 2138 ДТП, в которых 368 человек погибли, 2849 – получили ранения. По сравнению с 2011 годом количество ДТП увеличилось на 17%, число погибших в авариях людей возросло на 9,2%, раненых - на 19%, в том числе количества ДТП с участием детей - на 25,8 %, а также количества раненых детей вследствие ДТП - на 33,3 %. По вине водителей произошло 90% ДТП. Каждая вторая авария – это столкновение транспортных средств, каждое четвертое – наезд на пешехода. По вине нетрезвых водителей произошло 133 ДТП (-1,5%). Вместе с тем на фоне увеличения ДТП на федеральной автомобильной дороге М3, вдоль которой реализуются мероприятия, направленные на снижение смертности пострадавших в ДТП, число погибших уменьшилось со 111 до 104, число пострадавших, которым оказана медицинская помощь бригадами скорой медицинской помощи, остается на уровне 2011 года (356 человек). Из числа погибших в 66,2% случаях дорожно-транспортных происшествий смерть пациентов произошла на месте аварии, в 30,5% - на догоспитальном этапе и только 3,3% - в лечебных учреждениях. Эти данные красноречиво говорят о тяжести травм, полученных в дорожно-транспортных происшествиях. На статистику аварийности во многом повлияла крайне низкая дисциплина участников дорожного движения, в первую очередь водителей транспортных средств. Для оказания специализированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП по территории трассы «М3-Украина» на базе учреждений здравоохранения Калужской области созданы и действуют травматологические центры трех уровней:
Увеличение количества поступивших с места ДТП на 18% в травмцентры 2 уровня свидетельствует об улучшении работы скорой медицинской помощи на догоспитальном периоде. В связи с чем активизировалась работа с выдвижением необходимых специалистов ГБУЗ КО «Калужская областная больница» и оказанием специализированной помощи в ЛПУ, травмцентрах 2-3 уровня. Этот факт оказал благотворное влияние, поскольку, несмотря на значительное увеличение числа пострадавших в ДТП, поступивших в травмоцентры 2-3 уровня, отмечается уменьшение числа умерших в стационаре по сравнению с 2011 г. Снижение смертности в результате ДТП при оказании скорой медицинской помощи зависит от трех основных факторов - быстроты получения информации о происшествии, времени с момента начала оказания противошоковой терапии и постоянной готовности больниц, расположенных вдоль автотрасс, к оказанию экстренной специализированной медицинской помощи. В ходе реализации мероприятий на трассе М3, направленных на оптимизацию работы в указанных направлениях, выявлена необходимость продолжения данной работы с охватом других федеральных и региональных дорог. С этой целью будут осуществлены: организация травмцентров 3-го уровня на федеральной трассе А-101( на базе ГБУЗ КО «ЦРБ Спас-Деменского района» и на базе ГБУЗ КО «ЦРБ Медынского района» - организация симуляционного центра; - для оперативной ликвидации последствий ДТП и др. чрезвычайных ситуаций будет продолжена организация взаимодействия со службой МЧС -закупка (обновление) реанимационных автомобилей. Все эти мероприятия позволят снизить отрицательные последствия дорожно-транспортных происшествий. Многопрофильные медицинские организации, имеющие в составе высококвалифицированных специалистов, выполняют необходимые объемы консультативной специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи. Отбор и направление пациентов на консультацию и лечение проводится по медицинским показаниям. Обязательно соблюдение принципов этапности оказания медицинской помощи, исключение случаев направления в областную больницу, минуя этап межрегиональных центров. Предусматривается увеличение мощности ГБУЗ КО «Калужская областная больница». Вместе с изменениями мощности предусматривается изменение структуры коечного фонда. Планируется оптимизация использования площадей и оказания медицинской помощи в объемах, максимально соответствующих сложившейся потребности:
Необходимо строительство нового корпуса ГБУЗ КО «Калужская областная больница» для размещения вновь открываемых коек и улучшения условий для пациентов. В ГБУЗ КО «Калужская областная больница» будут внедрены современные трудоемкие и высокотехнологические методики: лечение ишемической болезни сердца методом ударно-волновой терапии; радиочастотная аблация при нарушениях ритма и проводимости, что сделает доступнее для больных данный вид высокотехнологичной помощи и снизит финансовые затраты области в связи с уменьшением потока больных в федеральные клиники; имплантация кардиовертера – дефибриллятора; заместительная почечная терапия у больных с критическими состояниями; высокотехнологичные методы анестезии; каротидная эндартерэктомия; оперативные вмешательства по поводу аневризм аорты; лазерная облитерация варикозных вен; радиочастотная облитерация вен; остеосинтез блокированными стержнями; артроскопические операции на коленном суставе; эндопротезирование коленных суставов; остеосинтез ложных суставов; пластика передней крестообразной связки; слухосохраняющие операции; определение нарушений слуха методом объективной аудиометрии; эндоскопические хирургические вмешательства на околоносовых пазухах; микрохирургические вмешательства на среднем ухе; сомнопластика; микрохирургические вмешательства на прямой кишке; резекция метастазов печени; факоэмульсификация осложненной катаракты с имплантацией интраокулярной линзы; микроинвазивные эндовитреальные вмешательства; оперативные вмешательства на позвоночнике с использованием стабилизирующих систем; рентгенденситометрия; бодиплетизмография; проточная цитофлуорометрия; эндосонография. В Калужской области утверждены показатели характеризующие качество государственной услуги по службе крови:
Показатель объема государственной услуги (обеспечение донорской кровью и ее компонентами).
В 2008 году ГБУЗ КО «Калужская областная станция переливания крови» участвовала в федеральной программе по развитию службы крови на 2008-2011 гг. В рамках реализации этой программы было получено медицинское и компьютерное оборудование на сумму 134 млн. рублей. В связи с необходимостью исполнения Постановления Правительства Российской Федерации №29 от 26 января 2010г. «Об утверждении технического регламента о требовании безопасности крови, ее продуктов, кровезамещающих растворов и технических средств, используемых в трансфузионно – инфузионной терапии» и Федерального Закона Российской Федерации от 20 июля 2012 г. №125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов, а так же дальнейшего развития службы крови необходимы мероприятия по укреплению материально-технической базы службы крови. В Подпрограмме так же запланированы мероприятия по пропаганде среди населения безвозмездного донорства. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям