^
Технология постановки очистительной клизмы входит в ТВПМУМСУ и имеет код А14.19.002 [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 15.
Т а б л и ц а 15 – ТВПМУМСУ Постановка очистительной клизмы
Содержание, требования, условия
|
Требования по реализации, алгоритм выполнения
|
18.1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
18.1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
^
|
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «акушерское дело», «сестринское дело»
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
|
^
|
До и после проведения процедуры необходимо вымыть руки
|
^
|
Стационарные
Амбулаторно-поликлинические
|
18.4 Функциональное назначение простой медицинской услуги
|
Лечебное
Профилактическое
Диагностическое
|
^
18.5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты
18.5.4 Продукты крови
18.5.5 Лекарственные средства
^
|
Кружка Эсмарха
Соединительная трубка
Зажим
Ректальный наконечник стерильный
Отсутствуют
То же
»
Вазелин
Перчатки нестерильные
Фартук клеенчатый
Клеенка
Подставка
Шпатель
|
^
|
I. Подготовка к процедуре.
Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, получить его согласие на процедуру.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Надеть фартук и перчатки.
Собрать систему, подсоединить к ней наконечник, закрыть систему зажимом.
Налить в кружку Эсмарха 1 - 1,5 литра воды температурой 20°С.
Заполнить систему водой.
Подвесить кружку Эсмарха на подставку высотой 75-100 см.
Смазать наконечник вазелином.
II. Выполнение процедуры.
Уложить пациента на левый бок на кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка подведены к животу.
Выпустить воздух из системы.
Развести одной рукой ягодицы пациента.
Ввести другой рукой наконечник в прямую кишку, проводя первые 3-4 см по направлению к пупку.
Открыть вентиль (зажим) и отрегулировать поступление жидкости в кишечник.
Попросить пациента расслабиться и медленно подышать животом
Закрыть вентиль после введения жидкости и осторожно извлеките наконечник.
III. Окончание процедуры.
Предложить пациенту задержать воду в кишечнике на 5-10 минут.
Проводить пациента в туалетную комнату.
Разобрать систему, наконечник, кружку Эсмарха и клеенку подвергнуть дезинфекции.
При необходимости подмыть пациента.
Снять перчатки, опустить их в емкость для дезинфекции
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о результатах процедуры в медицинскую документацию
|
^
|
Процедуру проводится в отдельном помещении (клизменной).
Глубина введения наконечника в прямую кишку зависит от возраста и варьирует от 2-3 см новорожденному до 10-12 см взрослому.
Объем жидкости для единовременного введения также зависит от возраста и варьирует от 100 мл новорожденному до 1200-1500 мл взрослому.
При жалобе пациента на боль спастического характера нужно прекратить процедуру, пока боль не утихнет.
|
^
|
У пациента происходит очищение нижнего отдела толстого кишечника до чистых вод.
|
^
|
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
|
^
|
Удовлетворительное состояние пациента
|
18.11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги
|
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,5.
|
^
|
Отсутствует
|
18.13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
|
Отсутствует
|
Технология удаления копролита входит в ТВПМУМСУ и имеет код А14.19.004 [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 16.
Т а б л и ц а 16 – ТВПМУМСУ Удаление копролита
Содержание, требования, условия
|
Требования по реализации, алгоритм выполнения
|
^
^
|
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «акушерское дело», «сестринское дело»
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
|
^
|
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры.
|
^
|
Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
Санаторно-курортные
|
^
|
Лечебное
Профилактическое
|
19.5 Материальные ресурсы
19.5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения
19.5.2 Реактивы
^
19.5.6 Прочий расходуемый материал
|
Подкладное судно
Отсутствуют
То же
»
Глицерин или другое средство для смазки, растворимое в воде
Перчатки нестерильные
Ширма
Клеенка
Пеленка
Емкость с теплой водой
Салфетки.
Полотенце.
Простыня
|
^
|
1 Подготовка к процедуре:
Представиться пациенту, объяснить ему ход и цель процедуры; предупредить, что проведение процедуры может вызвать определенный дискомфорт. Отгородить пациента ширмой.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Помочь занять удобное положение на бок (как ему удобно) с согнутыми коленями.
Укрыть пациента таким образом, чтобы были открыты только ягодицы.
Положить пеленку под ягодицы, а подкладное судно – рядом на кровать.
Надеть перчатки: одну на вспомогательную руку, две – на рабочую руку.
Густо смазать два пальца рабочей руки в перчатке.
2 Выполнение процедуры:
Аккуратно развести в стороны ягодицы пациента при помощи вспомогательной руки.
Попросить пациента медленно и глубоко дышать через рот.
Ввести указательный палец в прямую кишку (по направлению к пупку) до тех пор, пока не прощупаются фекальные массы.
Аккуратно извлечь затвердевший стул, разделив его на фрагменты, до полного удаления копролита; по мере удаления помещать копролит в подкладное судно.
По мере удаления копролита необходимо следить за реакцией пациента; при подозрении на возникновение отрицательных реакций или неестественного дискомфорта процедуру удаления копролита прекратить.
3 Окончание процедуры:
Извлечь палец, снять верхние перчатки, вытереть излишки смазки из области промежности салфеткой, затем отпустить ягодицы, укрыть пациента простыней.
Опорожнить подкладное судно, поместить перчатки в емкость для дезинфекции. Вымыть руки с использованием мыла или антисептика.
Надеть новую пару перчаток.
Подмыть пациента.
Помочь пациенту удобно лечь.
Положить подкладное судно в пределах досягаемости.
Снять перчатки и поместить их в ёмкость для дезинфекции.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
|
^
|
Перед началом проведения процедуры необходимо измерить артериальное давление, частоту и ритм пульса.
Для удаления копролита у маленьких детей необходимо использовать мизинец рабочей руки.
|
^
|
У пациента восстанавливается нормальный режим опорожнения кишечника в течение 24 часов;
Пациент говорит об облегчении боли в течение 1 часа.
|
^
|
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и содержании данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
|
^
|
Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения.
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации.
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения).
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
|
^
|
Коэффициент УЕТ врача – 6,0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 9,0.
|
^
|
Отсутствует
|
^
|
Отсутствует
|
|
