Рекомендована к утверждению в качестве типовой

Скачать 270.4 Kb.

Название	Рекомендована к утверждению в качестве типовой
Дата конвертации	10.02.2013
Размер	270.4 Kb.
Тип	Пояснительная записка

Содержание

СОСТАВИТЕЛИ:

А.А.Баешко, заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор;

Е.В.Крыжова, доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;

П.В.Маркауцан, доцент кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент

РЕЦЕНЗЕНТЫ:

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет»;

А.Ф.Рылюк, заведующий курсом топографической анатомии и оперативной хирургии при кафедре хирургии Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования», доктор медицинских наук, профессор

^ РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ В КАЧЕСТВЕ ТИПОВОЙ:

Кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол № 4 от 12.01.2010 г.);

Научно-методическим советом Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет»

(протокол № 6 от 17.02.2010 г.);

Секцией по специальности 1-79 01 01 «Лечебное дело» Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол № 4 от 09.03.2010 г.);

Секцией по специальности 1-79 01 02 «Педиатрия» Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол № 4 от 01.03.2010 г.)

^ ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Топографическая анатомия и оперативная хирургия – учебная дисциплина, которая изучает послойное строение и взаимоотношение органов и тканей применительно к запросам общеклинической подготовки, прежде всего, хирургии.

Топографическая анатомия и оперативная хирургия находится на стыке теоретических и клинических дисциплин, без освоения знаний этой дисциплины нельзя квалифицированно провести диагностику и лечение различных заболеваний. Знание основ оперативной техники и четкого представления о взаимоотношении органов и тканей, особенно для врачей хирургического профиля, позволяет грамотно выполнить оперативное вмешательство.

Типовая учебная программа по дисциплине «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» подготовлена в соответствии со следующими нормативными документами:

образовательными стандартами по специальностям высшего медицинского образования первой ступени 1-79 01 01 «Лечебное дело» (ОС РБ 1-79 01 01-2008) и 1-79 01 02 «Педиатрия» (ОС РБ 1-79 01 02-2008), утвержденными и введенными в действие постановлением Министерства образования Республики Беларусь от 02.05.2008 г. № 40;
типовыми учебными планами по специальностям высшего медицинского образования первой ступени 1-79 01 01 «Лечебное дело» (регистрационный № L 79-005/тип) и 1-79 01 02 «Педиатрия» (регистрационный № L 79-007/тип), утвержденными Министерством образования Республики Беларусь 16 апреля 2008 г.

Настоящая типовая учебная программа дисциплины включает современные методы хирургического лечения различных болезней: видеоэндоскопические вмешательства, операции на сердце в условиях искусственного кровообращения, реплантация конечности, протезирование суставов и сосудов, трансплантация сердца и пр. Данная программа отличается от предыдущей тем, что из нее изъяты относительно редкие, или выполняемые в узкоспециализированных отделениях операции: экзартикуляция, вычленение пальцев стопы, реконструктивные операции на нервах и др.

Особенность новой типовой учебной программы состоит в постановке задач изучения и преподавания дисциплины, направленных на формирование у студентов академической, социально-личностной и профессиональной компетенции.

Целью преподавания и изучения топографической анатомии и оперативной хирургии как базовой дисциплины в системе медицинского образования является приобретение студентами знаний послойного строения областей человеческого тела и методик выполнения основных хирургических вмешательств.

Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении студентами академической компетенции, основу которой составляет способность к самостоятельному поиску учебно-информационных ресурсов, овладению методами приобретения и осмысления знания:

послойного строения областей человеческого тела;
особенностей кровоснабжения, регионального лимфооттока и иннервации анатомических образований;
основных этапов наиболее распространенных в хирургической практике операций на голове, шее, брюшной стенке, на органах брюшной и грудной полостей, забрюшинного пространства и малого таза, верхних и нижних конечностей;
методик выполнения трахеостомии, первичной хирургической обработки ран, вскрытия флегмон и абсцессов, наложения кишечных и сосудистых швов.

Задачи преподавания дисциплины состоят в формировании социально-личностной и профессиональной компетенции, основа которой заключается в знании и применении:

топографо-анатомических закономерностей послойного строения тела человека по отделам и областям;
определенной группы практических навыков и умений студентами;
усвоенной информации и практических навыков для проведения экстренных хирургических вмешательств при определенных неотложных состояниях (кровотечения, асфиксия и др.) и выбора рациональных методик хирургического лечения.

Полученные в процессе обучения топографо-анатомические знания служат базой для объяснения клинических симптомов различных заболеваний, способствующих формированию клинического мышления при соблюдении норм медицинской этики и деонтологии.

Специфика подготовки врачей по дисциплине «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» строится на изложении анатомических данных применительно к запросам клиники и отвечает требованиям современной многопрофильной хирургии.

Преподавание и успешное изучение топографической анатомии и оперативной хирургии возможно на базе приобретенных студентами знаний и умений по разделам следующих дисциплин:

^ История медицины. Основные моменты истории медицины, связанные с развитием анатомии и хирургии.

Латинский язык. Практическое владение грамматикой и принципами словообразования. Знание значений латинских и греческих словообразовательных элементов и определенного минимума терминологии на латинском языке.

^ Анатомия человека. Строение тела человека, составляющих его органов и систем, половые и возрастные особенности организма.

Нормальная физиология. Основные принципы формирования и регуляции физиологических функций органов и систем человеческого организма.

^ Патологическая анатомия. Особенности морфологического течения воспалительных и репаративных процессов.

Патологическая физиология. Основные принципы формирования и регуляции физиологических функций органов и систем человеческого организма при патологических состояниях и травмах.

^ Общая хирургия. Варианты доступов и разрезов к органам и сосудисто-нервным образованиям различных областей организма. Принципы вскрытия абсцессов и флегмон. Изучение смещения отломков длинных трубчатых костей при переломах.

^ Неврология и нейрохирургия. Доступы и общие принципы вмешательств на голове, головном мозге, сосудах.

Хирургические болезни. Варианты доступов к органам брюшной и грудной полостей. Этапы и различные виды операций при полостных вмешательствах, заболеваниях и травмах костей, магистральных сосудов и нервов.

Структура учебной программы дисциплины включает девять разделов.

^ Требования к подготовке студента по окончании изучения дисциплины

Студент должен знать:

анатомо-топографические взаимоотношения внутренних органов и их проекцию на поверхность тела человека;
послойное строение областей человеческого тела, особенности кровоснабжения, регионального лимфооттока и иннервации, входящих в их состав анатомических образований;
хирургическую анатомию и особенности топографии внутренних органов, варианты их строения, возрастные особенности и пороки развития;
основные группы хирургического инструментария и современные шовные материалы;
наиболее распространенные хирургические операции на голове, шее, при грыжах брюшной стенки, на органах брюшной и грудной полостей, забрюшинного пространства и малого таза, верхней и нижней конечностях;
возможные ошибки, опасности и осложнения основных хирургических вмешательств;

уметь:

использовать знания топографической анатомии и скелетотопии органов в диагностике и лечении заболеваний и травм;
использовать основные приемы работы с хирургическим инструментарием (скальпель, ножницы, ранорасширитель, иглодержатель, зажимы и др.);
вязать простой, морской и хирургические узлы;
применять приемы рассечения, разделения и соединения тканей с использованием соответствующего хирургического инструментария у детей и взрослых;

выполнять трахеостомию, коникотомию;
производить временную и окончательную остановку кровотечения;
выполнять пункции и катетеризации магистральных сосудов; проводить венесекцию;
вскрывать и дренировать гнойно-воспалительные процессы различной локализации.

^ Характеристика рекомендуемых методов обучения. При организации обучения используются традиционные методы преподавания дисциплины - лекции и лабораторные занятия, а также элементы управляемой самостоятельной работы студентов. Процесс обучения осуществляется с использованием учебно-информационных ресурсов (слайдов, учебных кино- и видеофильмов, компьютерных презентаций), интерактивных ресурсов в локальной компьютерной сети вуза и Internet.

При изучении оперативной хирургии используются тематические таблицы, схемы, рисунки, муляжи, имитирующие кишечную трубку, переднебоковую стенку живота, сухожилие, сосуд (протезы сосудов), трупный материал. Для овладения практическими навыками студенты знакомятся с хирургическим инструментарием, учатся завязывать узлы, производить остановку кровотечений, вскрывать и дренировать гнойно-воспалительные процессы, выполнять основные хирургические операции. В перечень практических навыков включены лишь наиболее востребованные и важные манипуляции, которые каждый студент может выполнить многократно во время лабораторных занятий.

Самостоятельная работа студентов организуется во время лабораторных занятий и самостоятельной внеаудиторной работы. Организация данной работы студентов рекомендуется в формах:

препарирование человеческого тела с последующим разбором материала, увязывающим топографо-анатомические знания с клиникой под контролем преподавателя во внеаудиторное время;

изучение хирургического инструментария и способов его использования;
освоение приемов выполнения хирургических узлов, в том числе аподактильных;

изучение анатомического обоснования оперативных доступов с использованием виртуальных компьютерных анатомических моделей;
подготовка рефератов в целях выявления правильной последовательности усвоения, закрепления и углубления знаний каждого раздела дисциплины;
решение ситуационных задач;
участие в научно-исследовательской работе: целенаправленное изучение специальной литературы, достижений отечественной и зарубежной науки; проведение учебных научных исследований;
выступление с докладами на студенческих научных конференциях.

Текущий контроль знаний студентов рекомендуется осуществлять в форме устного опроса и освоения практических навыков на муляжах, выполнения оперативных вмешательств на трупе, тестовых заданий по всем темам.

Текущая аттестация проводится в форме зачета (6 семестр) и экзамена (7 семестр).

Распределение бюджета учебного времени по семестрам

Шифр, название специальностей	Семестр	Количество часов учебных занятий					Форма аттестации
		всего	аудиторных	из них
		всего	аудиторных	лекций	лабораторных	практических
1	2	3	4	5	6	7	9
1-79 01 01 Лечебное дело	6	76	52	16	36	-	зачет
1-79 01 01 Лечебное дело	7	108	50	10	40	-	экзамен
^ Всего часов		184	102	26	76	-
1-79 01 02 Педиатрия	6	78	54	14	40	-	зачет
1-79 01 02 Педиатрия	7	106	48	12	36	-	экзамен
Всего часов		184	102	26	76	-

Примерный тематический план

Наименование раздела (темы)	Количество часов аудиторных занятий
Наименование раздела (темы)	лекций	лабораторных
1	2	3
1. Введение	2	2
^ 2. Топографо-анатомический обзор головы. Операции	2	6
2.1. Топография мозгового отдела головы	2	2
2.2. Лицевой отдел головы		2
2.3. Основные виды оперативных вмешательств на голове		2
^ 3. Топографо-анатомический обзор шеи. Операции	2	10
3.1. Области шеи, фасции, клетчаточные пространства	2	5
3.2. Области шеи. Операции	2	5
^ 4. Топографо-анатомический обзор груди. Операции	4	10
4.1. Топография грудной стенки, молочной железы, плевры и легких. Операции	2	5
4.2. Топография органов грудной полости. Операции	2	5
^ 5. Топография переднебоковой стенки живота и брюшной полости. Операции	10	20
5.1. Топография переднебоковой стенки живота	2	2
5.2. Топография пахового канала. Хирургическая анатомия грыж	2	2
5.3. Операции при грыжах переднебоковой стенки живота	2	2
5.4. Топография брюшной полости	-	2
5.5. Топография брюшной полости. Операции на печени и внепеченочных желчных протоках	2	3
5.6. Топография брюшной полости. Кишечные швы	2	3
5.7. Операции на желудке	2	2
5.8. Топография поджелудочной железы и селезенки. Операции	-	2
5.9. Операции на тонкой и толстой кишке	2	2
^ 6. Топография поясничной области и забрюшинного пространства. Операции	2	4
6.1. Топография поясничной области и забрюшинного пространства	2	2
6.2. Топография забрюшинного пространства. Операции	2	2
^ 7. Топография малого таза. Операции	2	4
7.1. Топография малого таза	2	2
7.2. Топография малого таза. Операции	2	2
^ 8. Топография верхней конечности. Операции	2	10
8.1. Топография плечевого пояса, плеча, локтевой области. Операции		5
8.2. Топография предплечья, запястья, кисти. Операции		5
^ 9. Топография нижней конечности. Операции		10
9.1. Топография ягодичной области, бедра. Операции		5
9.2. Топография подколенной ямки, голени, стопы. Операции		5
Всего часов	26	76

^ СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА

1. Введение

Цель и задачи дисциплины. Место топографической анатомии и оперативной хирургии в учебном процессе. Основоположники дисциплины (Н.И.Пирогов, В.Ф.Войно-Ясенецкий, И.В.Буяльский, А.А.Бобров, В.В.Бабук, Г.Е.Островерхов, В.В.Кованов).

Понятие о голо-, скелето- и синтопии. Послойное строение областей. Топографическая анатомия человека по В.Н.Шевкуненко (формы телосложения, строения черепа, артерий, нервов, вен, положения и формы органов).

Общие принципы хирургической техники (рассечение и соединение тканей, направление кожных разрезов с учетом линий Лангера); пункция, веносекция, обнажение сосудов и т.п. Определение понятий оперативный доступ и оперативный прием.

Классификация хирургических вмешательств (экстренные, срочные, плановые; радикальные и паллиативные; первичные, повторные, реконструктивные, симультанные и т.д.).

Хирургический инструментарий и шовный материал.

Современные направления в оперативной хирургии: эндоскопические и малоинвазивные вмешательства, протезирование сосудов и суставов, эндоваскулярные операции на сосудах, трансплантация органов.

2. Топографо-анатомический обзор головы. Операции

^ 2.1. Топография мозгового отдела головы

Границы, послойное строение, клетчаточные пространства лобно-теменно-затылочной и височной областей.

Особенности кровоснабжения и иннервации мягких тканей мозгового отдела головы.

Особенности строения костей свода черепа.

Твердая оболочка головного мозга, ее отроги, синусы. Связь венозных синусов с внечерепными венами (диплоэтические и эмиссарные вены).

Область сосцевидного отростка: послойное строение; границы трепанационного треугольника Шипо.

^ 2.2. Лицевой отдел головы

Границы, особенности костной основы лицевого черепа, воздухоносные пазухи, контрфорсы.

Поверхностная и глубокая венозные системы лица их связь с синусами твердой мозговой оболочки; пути распространения гнойных процессов.

Щечная область: границы, послойное строение, жировое тело щеки.

Околоушно-жевательная область: границы, послойное строение. Топография околоушной железы.

Глубокая область лица: стенки подвисочной и крыловидно-небной ямок, их содержимое.

Клетчаточные пространства глубокой области лица, их связь с другими клетчаточными пространствами головы и шеи.

Особенности детского возраста. Пороки развития: черепно-мозговые грыжи, незаращение верхней губы, неба, расщелины лица^{^}.

^ 2.3. Основные виды оперативных вмешательств на голове

Классификация травм мозгового отдела головы; внутричерепные гематомы.

Этапы выполнения первичной хирургической обработки ран головы.

Способы остановки кровотечения при повреждении мягких покровов головы, диплоэтических вен, средней оболочечной артерии, синусов твердой мозговой оболочки.

Трепанация черепа: показания, костно-пластический и резекционный методы. Инструменты специального назначения для трепанации. Краниопластика. Антротомия.

Типичные разрезы при абсцессах и флегмонах челюстно-лицевой области.

Операции при врожденных черепно-мозговых грыжах и пороках развития лица^ⁱ.

3. Топографо-анатомический обзор шеи. Операции

^ 3.1. Области шеи, фасции, клетчаточные пространства

Внешние ориентиры и границы шеи. Деление шеи на области и треугольники.

Фасции шеи по Шевкуненко.

Клетчаточные пространства шеи: замкнутые и сообщающиеся; пути распространения инфекции.

Границы и послойное строение надподъязычной области. Строение дна ротовой полости. Топография поднижнечелюстной железы.

Границы и послойное строение подподъязычной области. Топография органов шеи: гортани, трахеи, глотки, пищевода, щитовидной и паращитовидных желез.

Возрастные особенности. Пороки развития^.

^ 3.2. Области шеи. Операции

Грудино-ключично-сосцевидная область: границы, послойное строение. Основной сосудисто-нервный пучок шеи.

Топография сонного треугольника.

Топография предлестничного промежутка.

Топография лестнично-позвоночного треугольника.

Топография бокового треугольника шеи.

Катетеризация подключичной вены по Сельдингеру.

Проекция, обнажение (прямой/непрямой доступы) сонной артерии. Основные виды оперативных вмешательств при патологии сонных сосудов: эндартерэктомия, баллонная дилатация и стентирование, протезирование.

Разрезы при флегмонах и абсцессах шеи.

Трахеостомия (верхняя, нижняя), показания, техника выполнения; возможные ошибки и осложнения. Коникотомия.

Операции при доброкачественных и злокачественных заболеваниях щитовидной железы: резекция, тиреоидэктомия.

Методика выполнения эзофаготомии и эзофагостомии.

Операции при врожденных кистах и свищах шеи, мышечной кривошеи^.

^ 4. Топографо-анатомический обзор груди. Операции

4.1. Топография грудной стенки, молочной железы, плевры и легких. Операции

Границы, внешние ориентиры, мышцы, фасции и клетчаточные пространства груди.

Топография сосудисто-нервного пучка межреберья и внутренней грудной артерии.

Топография молочной железы, операции: абсцессы, доброкачественные и злокачественные новообразования.

Топография плевры и легких.

Топография диафрагмы. Диафрагмальные грыжи (врожденные и приобретенные).

Пункция плевральной полости, хирургические доступы к органам грудной полости.

Особенности детского возраста. Пороки развития^.

^ 4.2. Топография органов грудной полости. Операции

Границы, топография органов и сосудов верхнего и нижнего (переднее, среднее и заднее) средостений.

Операции при травмах и заболеваниях органов грудной клетки: дренирование плевральной полости при пневмо- и гемотораксе; шов легкого, сегментэктомия, лобэктомия, пульмонэктомия.

Операции при ишемической болезни сердца: аортокоронарное и маммарокоронарное шунтирование, баллонная ангиопластика и стентирование, трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация.

Трансплантация сердца.

Пункция перикарда.

Операции при поражениях клапанного аппарата и врожденных пороках сердца.

Операции при раке пищевода: доступы, создание искусственного пищевода.

Операции при пороках развития грудной клетки, пищевода, диафрагмы^.

^ 5. Топография переднебоковой стенки живота и брюшной полости. Операции

5.1. Топография переднебоковой стенки живота

Деление переднебоковой стенки живота на области, послойное строение, иннервация и кровоснабжение.

Белая линия живота и пупочное кольцо.

Строение влагалища прямой мышцы живота.

Слабые места переднебоковой стенки живота.

Паховый треугольник, паховый промежуток.

Возрастные особенности переднебоковой стенки живота. Пороки развития^.

^ 5.2. Топография пахового канала. Хирургическая анатомия грыж

Паховый канал: стенки, отверстия, содержимое.

Влагалищный отросток брюшины и варианты его незарощения. Процесс опускания яичка в мошонку. Крипторхизм, водянка оболочек яичка и семенного канатика. Оболочки и элементы семенного канатика.

Определение понятия «грыжа». Классификация грыж, составные элементы грыжи (грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое, оболочки грыжи). Причины и механизмы формирования косых и прямых паховых грыж, их хирургическая анатомия, разновидности (врожденные, приобретенные; полные, неполные; скользящие, ущемленные и т.д.).

Механизмы формирования пупочных грыж, грыж белой линии живота. Хирургическая анатомия.

^ 5.3. Операции при грыжах переднебоковой стенки живота

Этапы операции грыжесечения. Техника выделения и обработки грыжевого мешка. Способы пластики грыжевых ворот (натяжные и ненатяжные).

Особенности оперативного вмешательства при врожденных, ущемленных и скользящих грыжах, крипторхизме, водянке оболочек яичка.

Операции при пупочной грыже.

Видеолапароскопические операции при грыжах.

Операции при эмбриональный грыже пупочного канатика, свищах желточного и мочевого протоков^.

^ 5.4. Топография брюшной полости

Топография брюшины: этажи, связки, сумки, сальники, брыжейки, каналы, брыжеечные синусы, карманы.

Топография желудка и двенадцатиперстной кишки.

Доступы к органам брюшной полости при открытых и видеолапароскопических вмешательствах. Техника ушивания лапаротомной раны.

Возрастные особенности^.

^ 5.5. Топография брюшной полости. Операции на печени и внепеченочных желчных протоках

Топография печени.

Топография желчного пузыря. Внепеченочные желчные протоки; отделы общего желчного протока.

Воротная вена, портокавальные анастомозы.

Мобилизация печени. Швы раны печени, резекция.

Холецистэктомия. Холецистостомия.

Холедохотомия, дренирование холедоха. Папиллосфинктеротомия.

Билиодигестивные анастомозы.

Трансплантация печени.

Возрастные особенности. Пороки развития желчного пузыря и желчных протоков, оперативное лечение^.

^ 5.6. Топография брюшной полости. Кишечные швы

Топография тонкой кишки. Меккелев дивертикул.

Топография толстой кишки. Червеобразный отросток.

Принцип футлярного строения кишечной стенки.

Классификация кишечных швов, техника их наложения.

Возрастные особенности^.

^ 5.7. Операции на желудке

Гастростомия.

Гастроэнтеростомия.

Резекция желудка: по Бильрот-I и Бильрот-II в модификации Гофмейстера-Финстерера. Особенности резекции желудка при раке. Гастрэктомия.

Ваготомия (стволовая и селективная проксимальная). Дренирующие операции.

Операции при врожденном пилоростенозе^.

^ 5.8. Топография поджелудочной железы и селезенки. Операции

Топография поджелудочной железы и селезенки.

Панкреато-дуоденальная резекция.

Спленэктомия. Аутотрансплантация ткани селезенки.

Возрастные особенности. Операции при пороках поджелудочной железы^.

^ 5.9. Операции на тонкой и толстой кишке

Ушивание ран кишки.

Резекция кишки: показания, этапы операции. Формирование межкишечного анастомоза.

Операция удаления Меккелева дивертикула.

Хирургические доступы к червеобразному отростку. Техника выполнения аппендэктомии.

Вскрытие аппендикулярного абсцесса по Пирогову и абсцесса малого таза через прямую кишку или задний свод влагалища.

Колостомия и противоестественный задний проход.

Резекция толстой кишки.

Операции при пороках развития тонкой (непроходимость, атрезии) и толстой (болезнь Гиршпрунга) кишки^.

6. Топография поясничной области и забрюшинного пространства. Операции

^ 6.1. Топография поясничной области и забрюшинного пространства

Границы и послойное строение медиального и латерального отделов поясничной области.

Забрюшинное пространство. Слои клетчатки.

Топография органов забрюшинного пространства: почки, мочеточники, надпочечники.

Особенности детского возраста. Пороки развития поясничной области, почек, мочеточников^.

^ 6.2. Топография забрюшинного пространства. Операции

Брюшная часть аорты и ее ветви.

Нижняя полая вена и ее притоки.

Восходящие поясничные вены и кава-кавальные анастомозы. Грудной лимфатический проток.

Нервы забрюшинного пространства.

Доступы к почке, мочеточнику (Федорова, Бергмана-Израэля), операции: пиелотомия, нефростомия, нефротомия, нефрэктомия, нефропексия; шов мочеточника. Трансплантация почки.

Дренирование флегмон забрюшинного пространства.

Доступы к брюшной аорте и нижней полой вене. Аневризмы брюшной аорты. Методика резекции аневризмы, протезирования аорты; эндоваскулярные вмешательства.

Оперативное лечение пороков развития^.

7. Топография малого таза. Операции

^ 7.1. Топография малого таза

Границы и стенки таза.

Верхняя и нижняя апертуры малого таза.

Мышцы диафрагмы таза и мочеполовой диафрагмы, их кровоснабжение, иннервация.

Фасции, клетчаточные пространства и этажи малого таза.

Особенности детского возраста. Пороки развития мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки и анального отверстия^.

^ 7.2. Топография малого таза. Операции

Топография сосудов малого таза.

Топография прямой кишки, мочевого пузыря, тазового отдела мочеточника, мужского мочеиспускательного канала и предстательной железы.

Пункция мочевого пузыря. Цистостомия. Оперативное лечение ранений мочевого пузыря.

Операции при доброкачественной гиперплазии (открытая, трансуретральная резекция) и раке предстательной железы.

Способы дренирования флегмон таза.

Принципы оперативного лечения парапроктита, прямокишечного свища, геморроя, рака прямой кишки.

Оперативное лечение пороков развития^.

^ 8.Топография верхней конечности. Операции

8.1. Топография плечевого пояса, плеча, локтевой области. Операции

Границы, внешние ориентиры, костная основа.

Топография подмышечной ямки: мышцы, сосудисто-нервные пучки. Пути распространения инфекции.

Проекция и обнажение подмышечной артерии.

Топография плеча: фасциальные ложа, мышцы, сосуды и нервы.

Положение отломков при переломах плечевой кости.

Проекция и обнажение плечевой артерии.

Топография локтевой области: три группы мышц, сосуды и нервы.

Коллатеральное кровообращение в области плечевого пояса, плеча и локтевой ямки.

Методика выполнения венепункции и веносекции.

Особенности детского возраста^.

^ 8.2. Топография предплечья, запястья, кисти. Операции

Границы, внешние ориентиры, костная основа предплечья.

Послойное строение предплечья; клетчаточные пространства, топография сосудисто-нервных пучков.

Каналы запястья и их содержимое.

Костная основа кисти.

Послойное строение, фасциальные ложа, кровоснабжение, иннервация, клетчаточные пространства кисти, пути распространения гнойных процессов.

Топография пальца. Синовиальные и фиброзные влагалища сухожилий мышц сгибателей.

Панариций: его виды, особенности анестезии, разрезы.

Методика ручного сосудистого шва по Каррелю, Морозовой. Этапы операции при ранениях крупных сосудов.

Шов нерва.

Особенности сухожильного шва; шов Кюнео.

Оперативное лечение синдактилии^.

^ 9. Топография нижней конечности. Операции

9.1. Топография ягодичной области, бедра. Операции

Границы областей, внешние ориентиры, костная основа таза, бедра. Тазобедренный сустав.

Топография ягодичной области: мышцы, сосуды, нервы, клетчаточные пространства.

Топография бедра: фасциальные ложа, мышцы, сосуды и нервы.

Мышечная и сосудистая лакуны. Бедренный канал. Бедренные грыжи, способы их лечения.

Канал приводящих мышц.

Смещение костных отломков при переломах бедренной кости.

Принципы операций на костях: остеотомия, остеосинтез; протезирование тазобедренного сустава.

Оперативные доступы к внутренней подвздошной и бедренной артерии.

Аутовенозное бедренно-подколенное шунтирование с реверсией большой подкожной вены и по методике in situ. Эндоваскулярные вмешательства: баллонная дилатация и стентирование.

Возрастные особенности. Пороки развития: врожденный вывих бедра, косолапость^.

^ 9.2. Топография подколенной ямки, голени, стопы. Операции

Коленный сустав.

Топография подколенной ямки, топография сосудисто-нервного пучка.

Голень: фасциальные футляры, мышцы, каналы, сосудисто-нервные пучки.

Область голеностопного сустава. Проекционные точки определения пульсации задней и передней большеберцовых артерий, тыльной артерии стопы. Доступы к сосудам нижней конечности на разных уровнях.

Область стопы: внешние ориентиры, границы. Послойное строение тыла и подошвенной поверхности. Кровоснабжение, иннервация кожи и мышц.

Связь клетчаточных пространств голени с клетчаткой подколенной ямки и стопы.

Ампутации: показания, виды. Методика ампутации бедра. Реплантация конечности.

Операции при варикозной болезни (открытые, эндоваскулярные).

Операции при вросшем ногте.

Оперативное лечение пороков развития^.

Литература

Основная:

Большаков, О. П. Оперативная хирургия и топографическая анатомия : Учебник для вузов / О. П. Большаков, Г. М. Семенов. СПб.: Питер, 2004. с. 1184.
Оперативная хирургия и топографическая анатомия: учебник / под ред. В. В. Кованова. Изд. 4-е, доп. М.: Медицина, 2001. с. 408.
Оперативная хирургия с топографической анатомией детского возраста: учебник / под ред. Ю. Ф. Исакова. Изд. 2-е, перераб. и доп. М.: Медицина, 1989. с. 592
Основы оперативной хирургии: учеб. пособие/ под. ред. С.А. Симбирцева. – Изд. 2-е, испр. и доп. – СПб.: Гиппократ, 2007. с. 664.
Островерхов, Г. Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия / Г. Е. Островерхов, Д. Н. Лубоцкий, Ю. М. Бомаш. Изд. 5-е, испр. Издательство МИА, 2005. с. 736.
Практикум по топографической анатомии: учеб. пособие для мед. ин-тов / Б. С. Гудимов [и др.]. Изд. 2-е, перераб. и доп. Мн.: Выш. школа, 1991. c. 318.
Топографическая анатомия и оперативная хирургия в 2-х томах/ Ю. М. Лопухин [и др.]. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. с. 1424.

Дополнительная:

Баешко, А. А. Ангиология и сосудистая хирургия: курс лекций / А. А. Баешко. 3-е изд. Минск: БГМУ, 2007. с. 130.
Баешко, А. А. Техника наиболее часто проводимых лечебно-диагностических манипуляций / А. А. Баешко, О. В. Лопухов, П. В. Маркауцан. Учебно-методическое пособие. Минск: БГМУ, 2008. с. 19.
Вартанян, В. Ф. Операции на желчном пузыре и желчевыводящих протоках / В. Ф. Вартанян, П. В. Маркауцан. Учебно-методическое пособие. Минск: БГМУ, 2007. с. 16.
Белов, Ю. В. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники / Ю. В. Белов. М.: «ДеНово», 2000. с. 448.
Егиев, В. Н. Хирургический шов / В. Н. Егиев, В. М. Буянов, О. А. Удотов. М.: Медпрактика-М, 2001. с. 112.
Литтманн, И. Оперативная хирургия / И. Литтманн. Будапешт, 1982. с. 1175.
Рылюк, А. Ф. Топографическая анатомия и хирургия органов брюшной полости: практ. пособие. Изд. 3-е, доп. / А. Ф. Рылюк. Мн.: Выш. шк., 2003. с. 418.
Топографическая анатомия детского возраста / И. А. Баландина [и др.]. Феникс. 2007. с. 224.
Топографо-анатомические особенности детского возраста. Пороки развития и способы их устранения / Учеб.-метод. пособие. Изд. 2-е, перераб. и доп. / С. Н. Тихон [и др.]. Минск: БГМУ, 2002. с. 46.

 Здесь и далее. Для специальности 1-79 01 02 Педиатрия.

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

Рекомендована к утверждению в качестве типовой

Примерный тематический план

Похожие: