Подразделение зао \"Страховая Компания aig россия\" icon

Подразделение зао "Страховая Компания aig россия"



Скачать 338.07 Kb.
Название Подразделение зао "Страховая Компания aig россия"
Дата 27.04.2013
Размер 338.07 Kb.
Тип Документы
Содержание
Выгодоприобретатель (-ли)
Срок действия Договора.
Все заявления о выплате
К заявлению о страховой выплате должны прилагаться
Прекращение действия Договора страхования
Семейное страхование.
Несчастный случай
Преступное нападение
Компрессионный перелом
Патологический перелом
Постоянная полная нетрудоспособность
Постоянная частичная нетрудоспособность
Раздел III. СТРАХОВЫЕ СУММЫ ПО РАЗЛИЧНЫМ РИСКАМ
Страховые покрытия (риски)
Условия выплат по риску "Постоянная полная нетрудоспособность".
Таблица 4.2. Выплаты в связи с Постоянной полной нетрудоспособностью: РА1
Таблица 4.1 Выплаты в связи с Постоянной
Верхние конечности
Нижние конечности
Полная потеря четырех пальцев стопы
...
Полное содержание


Life
AIG

Подразделение ЗАО "Страховая Компания AIG Россия"

103064 Россия, г. Москва ул. Садовая-Черногрязская, д. 13/3 телефон: (7-095) 937-59-95 факс: (7-095) 937-59-99


РА1

ПРАВИЛА СТРАХОВАНИЯ ОТ НЕСЧАСТНЫХ СЛУЧАЕВ


Раздел I. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1.1. При исполнении настоящего договора страхования стороны руководствуются
условиями настоящего договора, а в части, не урегулированной указанным докумен­
том, - действующим законодательством Российской Федерации.

1.2. ^ Выгодоприобретатель (-ли) - лицо или лица, назначенные с письменного согла­
сия Застрахованного лица для получения страховой выплаты и указанные в форме
Выгодоприобретателя (Приложение № 3 к заявлению).

Примечание: Если Выгодоприобретатель не назначен, и иное не было оговорено в специальном приложении № 3 (форме Выгодоприобретателя) к заявлению по на­стоящему Полису, Выгодоприобретателями а случае смерти Застрахованного являют­ся его наследники в установленном законом порядке. В остальных случаях Выгодо­приобретателем является само Застрахованное лицо.

Письменное согласие застрахованного лица с назначенными Выгодоприобрета­телями наличествует в Приложении № 3 к заявлению.

1.3. Порядок осуществления страховой выплаты:

Страховщик обязан произвести выплату в случае, если ему представлены перечис­ленные в п. 1 -5. документы, подтверждающие наступление страхового случая и его последствия. Выплата будет осуществлена Компанией через центральный офис (в г. Москве, Россия) в течение 15 дней после определения суммы выплаты и состав­ления страхового акта наличными из кассы Страховщика, либо - по Заявлению Заст­рахованного (Выгодоприобретателя) - на его банковский счет а соответствии с ука­занными в заявлении данными.

Уведомление о наступлении страхового случая должно быть предоставлено Страховщику в течение 30 дней с даты страхового случая, в противном случае претен­зии по выплате страхового возмещения приниматься не будут.

Размер страхового обеспечения определяется в соответствии с разделом IV. Таб­лицы выплат.

1.4. ^ Срок действия Договора.

Страхование вступает в действие с 00 часов 00 минут даты, указанной в Полисе, и дей­ствительно до 24 часов 00 минут даты окончания действия Договора, также указанной в Полисе, если это не указано иначе в Спецификации Полиса.

1.5. ^ Все заявления о выплате должны быть представлены в письменной форме. Все
свидетельства, информация и доказательства, запрошенные Страховщиком, должны
быть представлены бесплатно и должны быть в такой форме и такого содержания, как
запрашивает Страховщик.

^ К заявлению о страховой выплате должны прилагаться:

  • оригинал страхового Полиса;

  • для Выгодоприобретателя, назначенного до наступления страхового случая
    с письменного согласия Застрахованного, - паспорт или иной документ, удос­
    товеряющий личность Выгодоприобретателя;

  • для наследника Застрахованного (ранее Выгодоприобретателем не назначавше­
    гося) - свидетельство о праве на наследство, выданное нотариусом а связи со
    смертью Застрахованного, - оригинал либо нотариальная копия;

  • детальное описание обстоятельств несчастного случая, болезни и имена и адре­
    са (телефоны, иной способ связи) любых возможных свидетелей;

  • протокол правоохранительных органов по факту несчастного случая (в предус­
    мотренных законом случаях);

официальное медицинское заключение, описывающее вид и степень всех по­вреждений и содержащее точный диагноз (выписка из истории болезни, эпи­криз и т.п.);

■ официальное свидетельство о смерти (в случае смерти).

1.6. ^ Прекращение действия Договора страхования

В соответствии со ст. 958 ГК РФ Полис может быть прекращен досрочно по инициативе Страхователя в любое время. При этом Страхователь обязан уведомить Страховщика о намерении прекратить Договор в письменной форме, и Страховщик возвращает Страхователю сумму, равную части страховой премии за не истекший пе­риод страхований за вычетом расходов Страховщика в размере 25% от суммы, под­лежащей уплате.

Страховщик не будет возвращать страховую премию Страхователю при прекра­щении действия настоящего Полиса, если ранее была произведена какая-либо страхо­ван выплата по этому Полису.

В случае просрочки оплаты очередного взноса премии (при оплате Полиса ча­стями), действие Полиса прекращается со дня, следующего за последним днем сро­ка платежа.

1.7. ^ Семейное страхование. В качестве Застрахованных лиц в полисе, кроме Страхо­
вателя, еще указываются его/ее законная/ый супруга/супруг и ребенок (дети). Если
в результате несчастного случая Застрахованное лицо - супруг/супруга или ребенок
получает телесное повреждение, то выплаты по всем вышеперечисленным покрытиям
будут осуществляться из расчета: выплаты супругу/супруге - 50 % от размера страхо­
вой суммы, на каждого ребенка - 25 % от размера страховой суммы.

Примечание: По условиям семейного страхования, ребенок или дети (в том чис­ле усыновленные) принимаются на страхование в возрасте от 2 до 17 лет включитель­но, либо не старше 23 лет, если ребенок (дети) является студентом дневного отделе­ния ВУЗа, если это не указано иначе в Спецификации Полиса.


  1. Суброгация - переход к Страховщику прав Страхователя (Выгодоприобретателя).
    К Страховщику, выплатившему страховое возмещение, переходит в- пределах выпла­
    ченной суммы право требования, которое Страхователь (Выгодоприобретатель) имеет
    к лицу, ответственному за убытки, возмещенные в результате страхования.

  2. Продления действия Полиса

1.9.1 С согласия Страховщика действие Полиса может, по истечении срока страхова­
ния, быть продлено еще на один год при условии уплаты указанного в Полисе годово­
го страхового взноса (см. также п. 1.10 настоящих Правил), а также выполнении всех
прочих условий данного Полиса.

Примечание: Страховщик высылает Страхователю условия продления действия Полиса заблаговременно.

  1. При продлении действия Полиса, Страхователю предоставляется месячный
    льготный срок для уплаты нового годового страхового взноса. В случае неуплаты
    страхового взноса в течение льготного срока. Полис прекращает свое действие.

  2. Действие Полиса не подлежит продлению, если:
    * Застрахованный достиг 65-летнего возраста;

* Застрахованный изменил свою профессию на одну из нижеследующих: пожар­ный, милиционер, военнослужащий, охранник, водитель такси, сборщик мусора, до­рожный работник, кровельщик, строитель, монтажник-высотник, шахтер, рабочий нефтяной промышленности, работник сталелитейной промышленности, работы со взрывчатыми веществами, складской рабочий, работник зоопарка, художник/декора­тор, актер, танцор, музыкант, модель, спортсмен.

  1. Цепью индексации является защита страхового обеспечения от инфляции. Эта
    цепь достигается ежегодным индексированием страховой суммы и страхового взноса.
    Страховщик резервирует за собой право прекратить индексацию;

  2. Размер индексации, в дальнейшем называемый "Индекс" будет определяться
    Страховщиком 31 октября каждого года в зависимости от совокупности факторов -
    уровня инфляции и курса твердых валют. Этот Индекс будет применяться ко всем
    страховым договорам в течение последующего календарного года;

  3. Индексация проводится в каждую полисную годовщину;

  4. При первой индексации увеличенная страховая сумма будет определена приме­
    нением индекса к указанной в спецификации Полиса величине. В последующие полис­
    ные годовщины увеличенная страховая сумма будет определяться посредством при­
    менения индекса к предыдущей увеличенной страховой сумме;

  5. Если страховой случай произойдет в течение льготного периода, предшеству­
    ющего принятию предложенной индексации, Страховщик выплатит страховое обеспе­
    чение, действовавшее на дату последней полисной годовщины;

  6. Оплата увеличенного взноса необходима для каждого дальнейшего увеличе­
    ния страховой суммы и страхового взноса. Если увеличенный страховой взнос не
    был уплачен в две последовательно предложенные индексации, право на индекса­
    цию отменяется.

1.11. При заключении (продлении действия) договора страхования Страхователь обя­зан сообщить Страховщику известные Страхователю обстоятельства, имеющие суще­ственное значения для определения вероятности наступления страхового случая и размера возможных убытков от его наступления (страхового риска), перечисленные в Заявлении на страхование или (при продлении действия договора) указанные в Письме Страховщика с предложением о продлении действия Полиса.

Если после заключения (продления действия) договора страхования, но до на­ступления страхового случая будет установлено, что Страхователь сообщил Страхов­щику заведомо ложные сведения об указанных обстоятельствах, Страховщик вправе потребовать признания договора недействительным.

Если после наступления страхового случая будет установлено, что Страхователь сообщил Страховщику заведомо ложные сведения об указанных обстоятельствах, Страховщик вправе отказать в выплате страхового обеспечения.

Раздел II. НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ

  1. ^ Несчастный случай - любое телесное повреждение, непреднамеренно получен­
    ное Застрахованным в результате внезапно произошедшего непредвиденного события
    во время срока действия Договора страхования от неконтролируемого Застрахован­
    ным внешнего воздействия.

  2. Страховыми рисками, связанными с несчастными случаями, являются:




  1. смерть Застрахованного лица;

  2. постоянная полная нетрудоспособность;

  3. постоянная частичная нетрудоспособность;

  4. переломы;

  5. хирургическое вмешательство, необходимое для излечения травм;

  6. госпитализация по причине несчастного случая (начиная с 7-го дня госпитализации).

Если при страховом случае наступает одновременно несколько страховых рис­ков, Страховщик будет выплачивать общее страховое обеспечение, суммируя выпла­ты по каждому риску.

В течение действия страхового Полиса страховые выплаты по указанным рискам
производятся по каждому независимому страховому случаю, однако, общая сумма всех выплат по одному виду риска не превышает страховой суммы выплат по данно­му риску.

  1. Страховая выплата по рискам 2-5 производится по соответствующим табли­
    цам размеров выплат страхового обеспечения в связи с каждым конкретным стра­
    ховым случаем (таблицы выплат прилагаются к настоящему договору и являются его
    неотъемлемой частью), а по риску 6 (госпитализация по причине несчастного слу­
    чая) - страховое обеспечение выплачивается в размере страховой суммы за каждый
    день госпитализации начиная с 7-го дня госпитализации. Максимально оплачивает­
    ся 180 дней госпитализации.

  2. Стороны согласились, что Страховщик не будет нести ответственность за теле­
    сные повреждения:

полученные на гражданской войне или войне с другим государством;

вызванные или намеренно спровоцированные Застрахованным лицом либо

Страхователем;

вызванные употреблением любых лекарств, медицинских препаратов или

средств, не предписанных врачом;

■ вызванные приемом алкоголя, наркотиков, токсических веществ;

* полученные а результате самоубийства или попытки самоубийства Застрахован­ного лица;

я также за телесные повреждения, вызванные прямо ипи косвенно, полностью ипи частично нижеследующим:

  • инфекционным заражением бактериального характера, за исключением инфек­
    ций, произошедших через случайный порез или рану;

  • медицинским либо хирургическим лечением, исключая лечение, которое непо­
    средственно необходима для излечения телесных повреждений, покрываемых
    настоящим Договором и проводимое во время действия этого Договора;

и. кроме того, за все телесные повреждения, произошедшие в резупьтате не­счастного случая при следующих обстоятельствах:

■ во время участия Застрахованного лица в любых профессиональных видах
спорта;

во время участия Застрахованного в любом соревновании, где было использо­вано моторизованное наземное, водное или воздушное средство передвижения; • вследствие поездки или управления мотоциклом ипи мотороллером с объемом двигателя более 125 смЗ;

  • когда Застрахованное лицо летело в качестве пассажира в любом самолете, ко­
    торый не принадлежит авиакомпании, не зарегистрирован должным образом
    и не согласован для использования в качестве пассажирского транспорта на ре­
    гулярных маршрутах по опубликованному расписанию;

  • во время действительной службы застрахованного в любых вооруженных силах
    любого государства;

* во время участия Застрахованного в совершении преступления;

■ во время тренировки или использования Застрахованного а качестве пилота или
пассажира планера, дельтаплана, парашюта, ипи если он участвует в любом воз­
душном полете не в качестве пассажира;

я также Страховщик не будет производить выплаты по заявлениям, основанием для которых является телесное повреждение, возникшее в связи с:

  • беременностью Застрахованного лица;

  • тем, что Застрахованное лицо находилось под воздействием алкоголя, или нар­
    котических (токсических) средств, не относящихся к лекарствам, принимав­
    шимся по назначению квалифицированного врача;

. любой болезнью, смертью, убытком или издержками, прямо или косвенно отно­сящимися к ВИЧ (Вирус Иммунодефицита Человека) и/или любой болезнью, связанной с ВИЧ, включая СПИД (Синдром Приобретенного Иммунодефицита) и/или любой мутантной производной или вариациями этого, вызванными лю­бым способом;

> любыми способами лечения любых нервных или умственных заболеваний, вне зависимости от их классификации, психиатрических отклонений, депрессии или психического расстройства (психоза);

■ всеми периодическими обследованиями в целях контроля или наблюдения, вне

зависимости от того, имеют ли они отношение к какой-либо болезни, существо­вавшей до или после даты вступления в силу страхового договора; ■ лечением любого вида и всеми пребываниями в учреждениях для длительного печения 7 (домах престарелых, наркологических центрах и т.д.).

  1. В случае смерти в результате несчастного случая либо постоянной полной или
    постоянной частичной нетрудоспособности, покрываемых данным Договором (Поли­
    сом), случившихся в результате преступного нападения, Страховщик дополнительно
    выплатит 25% от причитающейся суммы страхового возмещения по данному покры­
    тию, определенной исходя из таблиц выплат.

  2. Стороны а отношениях по настоящему договору использовали следующие оп-

Обьектом страхования по настоящим Правилам являются не противоречащие законодательству Российской Федерации имущественные интересы, связанные с жиз­нью, здоровьем, трудоспособностью Застрахованного лица, покрываемые в соответ­ствии с условиями настоящих Правил и/или договора страхования. Не подлежат стра­хованию и не являются застрахованными инвалиды 1-й и 2-й группы, лица, требую­щие постоянного ухода, что подтверждается медицинским заключением, а также стра­дающие психическими заболеваниями и/или расстройствами, больные СПИДом или ВИЧ-инфицированные. Если будет установлено, что договор страхования был заклю­чен в отношении таких лиц, то такой договор признается недействительным со дня его оформления и уплаченные взносы возвращаются.

^ Преступное нападение - любое противозаконное применение силы по отношению к Застрахованному лицу, которое привепо к тепесным повреждениям. Таковыми не счи­таются телесные повреждения, полученные в результате наезда авто- или моторизиро­ванными средствами, а также действия ближайших родственников Застрахованных лиц или лиц, постоянно проживающих или временно или постоянно работающих с ними.

Телесное повреждение - означает травму, полученную в результате несчастно­го случая впервые в течение срока действия Договора.

Врач - имеется в виду Врач, практикующий в предепах своей лицензии (серти­фиката, диплома) и лечащий те повреждения (поражения), которые являются причи­ной заявленного ущерба. Застрахованное лицо или любой из его родственников, а так­же Выгодоприобретатель (-ли) и его родственники не могут считаться Врачом.

Перелом- означает любое травматическое нарушение целостности кости (-тей), полученное в результате несчастного случая. Повреждение или перелом носа или зу­бов не включается в данный Договор. При этом:

Полный перелом - перелом, где кость полностью сломана поперек.

Открытый перелом - перелом, при котором обломок (-ки) кости нарушает (-ют) целостность кожных покровов.

^ Компрессионный перелом - перелом от воздействия на кости тяжести тела, ино­родных тяжелых предметов, иного рода нажатия, ударов и давления.

Множественные переломы - более, чем один перелом одной и той же кости.

^ Патологический перелом означает перелом, произошедший из-за того, что ра­нее существовавшая болезнь вызвала патологические изменения структур кости. Па­тологический перелом не покрывается данным Договором.

^ Постоянная полная нетрудоспособность - полученные застрахованным лицом а результате несчастного случая телесные повреждения, вследствие которых застра­хованный в течение 12 месяцев будет являться полностью и постоянно нетрудоспо­собным и не иметь возможности выполнять какие-либо профессиональные обязанно­сти. Страховщик выплатит возмещение в размере 100% страховой суммы по данному покрытию при условии, что данная нетрудоспособность будет длиться на протяжении всей оставшейся жизни Застрахованного.

^ Постоянная частичная нетрудоспособность -телесные повреждения, описанные в соответствующей Таблице (прилагаемой к настоящему договору страхования), кото­рые официально установлены и признаны постоянными, т.е. нетрудоспособность бу­дет длиться на протяжении всей оставшейся жизни Застрахованного. Ущерб при По­стоянной частичной нетрудоспособности означает повреждение, причиненное кисти руки, стопе, руке или ноге, выразившееся в физической ампутации или постоянной невозможности использовать перечисленные органы. Ущерб глазу будет означать полную и окончательную потерю зрения - таковой считается степень зрения 3/60 или меньше по шкапе Шнеллера. Потеря слуха или речи будет означать полную и безвоз­вратную потерю слуха или речи.

^ Раздел III. СТРАХОВЫЕ СУММЫ ПО РАЗЛИЧНЫМ РИСКАМ

(в процентах от страховой суммы, указанной в спецификации Полиса)
Страховая сумма в процентах от страховой суммы по риску "смерть"

^ Страховые покрытия (риски)



Смерть в резупьтате несчастного случая
100%

Постоянная полная нетрудоспособность
100%

Постоянная частичная нетрудоспособность
100%

Переломы
10%

Хирургическое вмешательство, необходимое для излечения травм
5%

Госпитализация в результате несчастного случая (за один день госпитализации, начиная с 7-го дня)
0.1%

Раздел IV. ТАБЛИЦЫ ВЫПЛАТ

4.1. Условия выплат по риску "Смерть застрахованного лица в результате несчастно-

Если в результате несчастного случая Застрахованное лицо получит повреж­дения, которые приведут к смерти, Страховщик выплатит Выгодоприобретателю (-ям) 100% страховой суммы по данному покрытию при условии, что смерть про­изошла в течение 180 дней после несчастного случая, который и привел к летально­му исходу.

Если тело Застрахованного не было найдено в течение 1 (одного) года после вынужденного приземления, выброса на берег, затоплений или крушения перево­зочного средства, в котором находился Застрахованный, тогда будет считаться, в соответствии со всеми остальными условиями и положениями Договора (Полиса), что Застрахованный умер, а значении, как это определяется Договором (Полисом). Если Застрахованное лицо пропало без вести и не было найдено в течение 1 (одно-

го) года с момента заявления об исчезновении, необходимо судебное решение об объявлении Застрахованного умершим.

Если в какой-либо момент после произведения выплаты по смерти в результате несчастного случая выясняется, что Застрахованный жив, все страховые выплаты должны быть полностью возмещены Страховщику.

4.2. ^ Условия выплат по риску "Постоянная полная нетрудоспособность". Если в результате несчастного случая Застрахованный получит телесные повреждения и начиная с этого дня в течение 12 месяцев будет являться полностью и постоянно не­трудоспособным и не иметь возможности выполнять какие-либо профессиональные обязанности, Страховщик выплатит возмещение в размере 100% страховой суммы по данному покрытию, при условии, что данная нетрудоспособность будет длиться на протяжении всей оставшейся жизни Застрахованного. Кроме вышеуказанного, полной постоянной нетрудоспособностью будут считаться те случаи, которые влекут (соглас­но таблице 4.2) выплату 100% страховой суммы.
^ Таблица 4.2. Выплаты в связи с Постоянной полной нетрудоспособностью:

РА1

% от страховой суммы по данному риску

Полная потеря зрения на оба глаза

Полный неизлечимый психоз

Полная потеря обеих рук (от локтя до кисти) и обеих кистей

Полная потеря слуха на оба уха травматического происхождения

Удаление нижней челюсти

Полная потеря речи

Полная потеря одной руки (от локтя до кисти) и одной ноги

Полная потеря одной руки (от локтя до кисти) и одной ступни

Полная потеря одной кисти и одной ступни

Полная потеря одной кисти и одной ноги

Полная потеря обеих ног

Полная потеря обеих ступней

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%


4.3. Условия выплат по риску "Постоянная частичная нетрудоспособность"Постоянная частичная нетрудоспособность означает телесные повреждения, описанные в таблице 4.3, которые официально установлены и признаны постоянны­ми, т.е. нетрудоспособность будет длиться на протяжении всей оставшейся жизни За­страхованного. Ущерб по отношению к Постоянной частичной нетрудоспособности означает повреждение, причиненное кисти руки, стопе, руке или ноге, выразившееся

^ Таблица 4.1 Выплаты в связи с Постоянной частичной нетрудоспособностью:

в физической ампутации или постоянной невозможности использовать перечислен­ные части тела. Ущерб глазу будет означать полную и окончательную потерю зрения; считается, что это случилось, если после коррекции степень зрения осталась 3/60 или меньше по шкале Шнеллера. Потеря слуха или речи будет означать полную л безвоз­вратную потерю слуха или речи.



ГОЛОВА
% от страховой суммы по данному риску

Ущерб кости черепа по всей толщине кости:



- поверхность более 6 см2
60%

- поверхность от 3 до 6 см2
30%

- поверхность менее чем 3 см2
20%

Частичное удаление нижней челюсти или половины верхнечелюстной кости
40%

Полная потеря одного глаза
40%




^ ВЕРХНИЕ КОНЕЧНОСТИ
Правая
Левая

Утрата одной руки (от локтя до кисти) и одной кисти
60%
50%

Значительное повреждение кости руки (от локтя до кисти) (определенное и неизлечимое поражение)
50%
40%

Полный паралич верхней конечности (неизлечимое поражение нервов)
65%
55%

Полное поражение огибающего нерва
20%
15%

Анкилоз плечевого сустава
40%
30%

Анкилоз локтевого сустава с фиксацией в удобной позиции (15 градусов от прямого угла)
25%
20%

Анкилоз локтевого сустава с фиксацией в неудобной позиции
40%
35%

Значительная потеря костного вещества двух костей предплечья (определенное и неизлечимое поражение)
40%
30%

Полный паралич центрального нерва
45%
35%

Плегия лучевого нерва
40%
35%

Плегия лучевого нерва предплечья
30%
25%

Плегия лучевого нерва кисти
20%
15%

Плегия локтевого нерва
30%
25%

Анкилоз кисти с фиксацией в удобной позиции (вверх тыльной стороной)
20%
15%

Анкилоз лучезапястного сустава с фиксацией в неудобной позиции (сгибание или деформирующее разгибание или перевернутое положение)
30%
25%

Полная потеря большого пальца
20%
15%

Частичная потеря большого пальца (ногтевой фаланги)
10%
5%

Полный анкилоз сустава большого пальца
20%
15%

Полная ампутация указательного пальца
15%
10%

Полная потеря двух фаланг указательного пальца
10%
8%

Полная потеря ногтевой фаланги указательного пальца
5%
3%




^ НИЖНИЕ КОНЕЧНОСТИ
% от страховой суммы по данному риску

Полная потеря бедра (верхней части)
60%

Полная потеря бедра (нижней части)
50%

Полная потеря ступни (тибиально-предплюсневое вычленение)
45%

Частичная потеря ступни (подлодыжечно-костевое вычленение)
40%

Частичная потеря ступни (серединно-предплюсневое вычленение)
35%

Частичная потеря ступни (предппюсне-плюсневое вычленение)
30%

Полный паралич нижней конечности (неизлечимое нервное поражение)
60%

Плегия наружного подколенного и/или седалищного нерва
30%

Плегия внутреннего подколенного и/или седалищного нерва
20%

Плегия двух нервов (наружного и внутреннего подколенного и/или седалищного нерва)
40%

Анкилоз бедренного сустава
40%

Анкилоз коленного сустава
20%

Потеря костного вещества в боковой части бедра или обеих костей ноги (неизлечимое состояние)
60%

Потеря костного вещества надколенной чашечки со значительным отделением фрагментов и значительным осложнением движений при вытягивании ноги
40%

Потеря костного вещества надколенной чашечки при сохранении подвижности
20%

Укорачивание нижней конечности по крайней мере на 5 см
30%

Укорачивание нижней конечности от 3 до 5 см
20%

Укорачивание нижней конечности от 1 до 3 см
10%

Полная ампутация всех пальцев стопы
25%

Ампутация четырех пальцев стопы, включая большой палец
^

Полная потеря четырех пальцев стопы


Полная потеря большого пальца стопы

Полная потеря двух пальцев стопы

Ампутация одного пальца стопы, кроме большого пальца

Анкилоз пальцев кисти руки (кроме большого и указательного пальцев) и пальцев стопы (кроме большого пальца) даст право только на 50% компенсации, которая положена за потерю указанных органов.

20%

10%

10%

5%

3%

4.4. Условия выплат по риску "Переломы"

^ Таблица 4.4. Вышиты при переломах (в процентах от страховой суммы по данному риску):



ПЕРЕЛОМ
% от страховой суммы по данному риску

Перелом черепа (исключая нос и зубы)
50%

Переломы тетей таза (кроме бедренной кости и копчика):



а) Множественные переломы {по крайней мере один открытый и один полный)
10О%

6) Все другие открытые переломы
50%

в) Множественные переломы (по крайней мере один полный)
30%

г) Все другие переломы
20%

Перелом бедренной кости или пятки:



а) Множественные переломы (по крайней мере один открытый и один полный)
50%

б) Все остальные открытые переломы
40%

в) Множественные переломы (по крайней мере один полный)
30%

г) Все другие переломы
20%

Перелом голени, ключицы, лодыжки, локтевого сустава, плечевой кости или предплечья (включая запястье, но исключая перелом лучевой кости в типичном месте):



а) Множественные переломы (по крайней мере один открытый и один полный)
40%

б) Все остальные открытые переломы
30%

в) Множественные переломы (по крайней мере один полный)
20%

г) Все другие переломы
12%

Переломы нижней челюсти:



а) Множественные переломы (по крайней мере один открытый и один полный)
30%

б) Все остальные открытые переломы
20%

в) Множественные переломы (по крайней мере один полный)
16%

г) Все другие переломы
8%

Переломы лопатки, надколенника, грудины, кисти (кроме пальцев и запястья) стопы (кроме пальцев и пятки):



а) Все открытые переломы
20%

б) Все другие переломы
10%

Перелом лучевой кости предплечья в типичном месте:



а) Только открытые переломы
20%

б) Все другие переломы
10%

Переломы позвоночного столба (любой из позвонков, кроме копчика):



а) Все компрессионные переломы
20%

б) Все переломы остистых, поперечных отростков или дужек позвонков
20%

в) Все другие переломы
10%

Переломы одного или нескольких ребер, скуловой кости, копчика, верхней челюсти, костей носа, пальцев рук и ног



а) Множественные переломы (по крайней мере один отрытый и один полный)
16%

б) Все другие открытые переломы
12%

в) Множественные переломы (по крайней мере один полный)
8%

г) Все другие переломы
4%


4.5. ^ Условия выплат по риску "Хирургические вмешательство, необходимое для излечения травм"

Если в результате телесного повреждения, произошедшего после вступления Договора в силу, Застрахованное лицо будет госпитализировано, и ему будут произведены хирургические процедуры (указанные в таблицей 4.5), выполненные

Таблица 4.5. Страховое возмещение за хирургическое лечение:


врачом, Страховщик выплатит страховое возмещение, равное сумме, исчисленной в процентах от страховой суммы по данному покрытию. Проценты указаны в таблице 4.5. Если во время операции сделано более одной хирургической процедуры, размер выплачиваемой суммы за все процедуры будет равен сумме, соответствующей процедуре с самым высоким процентом.



^ ОПИСАНИЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИИ
% от страховой суммы по данному риску

БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ



а) Диагностическая лапаротомия или удаление одного или нескольких органов в ней
50%

6) Две или больше хирургических процедур, осуществленных через одно рассечение брюшной полости, будут рассматриваться как одна операция.
50%

АМПУТАЦИЯ



а) пальцев рук или пальцев стоп, каждого
10%

б) кисти, предплечья или стопы до голеностопного сустава
20%

в) ноги, руки или бедра
40%

г) бедра (на уровне таза)
70%

^ ГРУДНАЯ КЛЕТКА



а) полная торакопластика
100%

б) удаление легкого или части легкого
70%

в) вскрытие грудной полости для постановки диагноза, лечения органов, там расположенных
30%

г) парацентез, исключающий извлечение гноя, парацентез, исключающий искусственный пневмоторакс
10%

д) бронхоскопия: - диагностическая
10%

- оперативная, исключающая биопсию
20%

УХО



а) мастоидэктомия - полная односторонняя
50%

б) мастоидэктомия - полная двухсторонняя
60%

РА1

ПИЩЕВОД



а) операция по поводу стриктуры
40%

6) с использованием гастроскопа
10%

глаз



а) отслойка сетчатки - множественные фузии
100%

6) удаление глазного яблока
30%

в) удаление крыловидной плевы (птеригия)
20%

^ ПЕРЕЛОМЫ Хирургическое вмешательство при простых переломах:



а) ключицы, лопатки или предплечья, одной кости
15%

6) копчика, предплюсневых, плюсневых или пяточных костей
10%

в) бедра
40%

г) плеча или ноги
25%

д) пальцев рук и ног, каждого или ребра
5%

е) предплечья - двух костей надколенника или таза, не требующие вытяжения
20%

ж) ноги, двух костей
30%

з) нижней челюсти
10%

и) запястья, пястной кости, костей носа, ребер - двух и более или грудины
10%

к) таза, требующие вытяжения
30%

л) позвонка, поперечных отростков, каждого
5%

м) позвонка, компрессионный перелом, одного или более
40%

н) запястья
10%

^ Хирургическое вмешательство при открытых сложных переломах:



В случаях открытых переломов вышеуказанные проценты увеличиваются наполовину. В случат переломов, требующих операционного вмешательства.



включая трансплантацию кости или сращивание кости, указанные в таблице проценты увеличиваются в 2 раза. Однако лимит ответственности (предельная сумма



страховой выплаты) при этом не увеличивается (максимально 100%).



^ МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА



а) Удаление почки
70%

6)Фиксация почки
70%

^ СУСТАВЫ И ВЫВИХИ



а) рассечение сустава для лечения болезни или травмы, за исключением парацентеза
15%

6) рассечение плечевого, локтевого, тазобедренного и коленного суставов, за исключением парацентеза
40%

в) иссечение, фиксация путем оперативного вмешательства, экзартикуляция или артроппастика на:



- плече; бедре или позвоночнике
75%

- колене, локте, запястье или голеностопном суставе
35 %

Вывихи:



- пальцев рук и ног, каждый
5%

- плеча или локтя, запястья или голеностопного сустава
15%

- нижней челюсти
5 %

-тазобедренного сустава или колена, за исключением надколенника
5 %

- надколенника
5%

Для вывиха, требующего открытого оперативного вмешательства, размер вышеуказанного возмещения возрастет вдвое.



НОС



а) интраназальная операция на пазухах
15%

б) экстраназальная операция на пазухах
35%

в) подслизистая резекция
25%

г) конхотомия (резекция носовой раковины)
10%

ПАРАЦЕНТЕЗ {прокоп стенки полости с целью извлечения жидкого содержимого)



а) абдоминальный парацентез
10%

б) парацентез грудной клетки или мочевого пузыря, за исключением катетеризации
5%

в) парацентез среднего уха, суставов или позвоночника, парацентез в случае водянки оболочек яичка
5%

ЧЕРЕП



а) вскрытие черепной полости, за исключением трепанации и парацентеза
100 %

б) удаление кости, трепанация или декомпрессия
30%

4.6. Условия выплат по риску "Госпитализация по причине несчастного случая'
Если в результате телесного повреждения, случившегося первый раз с момента действия Договора, Застрахованное лицо будет госпитализировано под наблюдение врача, и время, проведенное в госпитале без перерывов, превысит число указанных в Договоре (Полисе) последовательных дней, Страховщик выплатит сумму, равную чис­лу дней, проведенных в больнице (с учетом указанных в Полисе ограничений), умно­женному на сумму выплаты за каждый день пребывания. Выплата будет произведена только после окончания периода госпитализации.

4.7. ^ Специальные условия

Страховые выплаты будут производиться только по одному из нижеуказанных покрытий: либо по смерти в результате несчастного случая, либо по нетрудоспособно­сти - Постоянной полной или Постоянной частичной нетрудоспособности.

Если была произведена выплата страхового обеспечения по нетрудоспособности в результате несчастного случая, после чего это же телесное повреждение привело к смерти Застрахованного, то сумма страховой выплаты по смерти в результате несчаст­ного случая будет уменьшена на сумму выплаченного страхового обеспечения по не­трудоспособности из-за несчастного случая.

Общая сумма, выплачиваемая по двум и более видам нетрудоспособности, от­носящимся к одному несчастному случаю, складывается из сумм соответствующих выплат, но не должна превышать общую страховую сумму по данному покрытию, ука­занную в Полисе.

Если последствия несчастного случая будут усугублены из-за физического состо­яния здоровья Застрахованного до страхового случая или из-за отказа выполнения (не­соблюдения) соответствующих медицинских рекомендаций, выплачиваемое страховое обеспечение будет рассчитываться без учета реального состояния здоровья Застрахован­ного, а считая, что несчастный случай произошел с физически здоровым человеком, подчиняющимся рекомендациям по правильному и рациональному медицинскому лече­нию.

Если Застрахованное лицо официально признано левшой, установленные ранее для различных случаев нетрудоспособности процентные соотношения для левых и правых конечностей должны быть заменены на противоположны
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Подразделение зао \"Страховая Компания aig россия\" icon Единая стоматологическая программа медицинского страхования для застрахованных по дмс в зао «Страховая

 Подразделение зао \"Страховая Компания aig россия\" icon Стоматологическая программа медицинского обслуживания сотрудников компании Шлюмберже, застрахованных
Подразделение зао \"Страховая Компания aig россия\" icon Типовые программы страхования и общие исключения к программам страхования зао «Страховая компания
Программе страхования, является составляющей частью Программы добровольного медицинского страхования,...
 Подразделение зао \"Страховая Компания aig россия\" icon Презентация страховой компании «первая страховая компания»
Страхования компания «Первая страховая компания» образована в 2000 году, под брендом «1 ск» работает...
Подразделение зао \"Страховая Компания aig россия\" icon Правила добровольного страхования от несчастных случаев и болезней
Страховщик – зао «Страховая компания «акомс»», созданное и действующее по российскому законодательству
 Подразделение зао \"Страховая Компания aig россия\" icon Страховая программа к Договору добровольного медицинского страхования
Ооо «Федеральная страховая компания» организует и оплачивает медицинские услуги, оказанные Застрахованному...
Подразделение зао \"Страховая Компания aig россия\" icon Общество с ограниченной ответственностью Страховая компания «эксперт-премиум»

 Подразделение зао \"Страховая Компания aig россия\" icon Правила страхования граждан, выезжающих за границу страховая компания «Стандарт Резерв»
Подразделение зао \"Страховая Компания aig россия\" icon Инструкция №15 по применению средства «Деланокс» (зао «Петроспирт», Россия)
Инструкция разработана Федеральным Государственным учреждением науки «Научно-исследовательский институт...
 Подразделение зао \"Страховая Компания aig россия\" icon Коммерческое предложение по добровольному медицинскому страхованию
Зао «гута-страхование» учреждено в 1994 году. За семнадцать лет работы на страховом рынке компания...
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Новые материалы

опубликовать
Документы