Рекомендована к утверждению в качестве типовой

Скачать 133.52 Kb.

Название	Рекомендована к утверждению в качестве типовой
Дата	10.02.2013
Размер	133.52 Kb.
Тип	Пояснительная записка

Содержание

СОСТАВИТЕЛИ:

С.Л. Кабак, профессор кафедры морфологии человека Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор;

Н.В. Синельникова, заведующий кафедрой морфологии человека Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент;

В.А. Манулик, доцент кафедры морфологии человека Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент

Рецензенты:

Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии Учреждения образования «Витебский государственный медицинский университет»;

В.Н. Жданович, заведующий кафедрой анатомии человека Учреждения образования «Гомельский государственный медицинский университет»,

кандидат медицинских наук, доцент

^ Рекомендована к утверждению в качестве типовой:

Кафедрой морфологии человека Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол № 9 от 23.04. 2008);

Научно-методическим советом Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол № 3 от 26.11.2008);

Секцией по специальности 1-79 01 07 Стоматология Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию

(протокол № 01 от 09.01.2009)

^ ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Топографическая анатомия и оперативная хирургия изучает региональные взаимоотношения органов и тканей с учетом их прикладного значения для хирургии, а также способы и правила производства хирургических вмешательств.

^ Цель изучения дисциплины: формирование у студентов знаний о послойном строении областей головы и шеи и приобретение навыков выполнения общехирургических манипуляций.

^ Задачи дисциплины:

- изучить послойное строение областей головы и шеи и входящих в их состав анатомических образований во взаимосвязи с их иннервацией и кровоснабжением;

- представить прикладной аспект полученных знаний для объяснения клинических симптомов заболеваний, локализующихся в области головы и шеи и выбора рациональных способов их хирургического лечения;

- обучить студентов навыкам использования хирургического инструментария общего предназначения;

- научить студентов технике выполнения общехирургических вмешательств на голове и шее.

^ Требования к освоению дисциплины

Студент должен знать:

- топографическую анатомию шеи: послойную топографию треугольников, фасции и межфасциальные пространства и их клиническое значение, топографию органов шеи;

- топографическую анатомию лицевого отдела и свода головы, источники кровоснабжения, иннервации и пути оттока лимфы от анатомических образований;

- общие вопросы оперативной хирургии – этапы хирургического вмешательства, виды хирургических операций, методы обезболивания;

- классификацию, требования и правила использования общехирургического инструментария;

- принципы соединения тканей, классификацию и характеристики шовного материала;

- основные этапы наиболее распространенных в хирургической практике операций на голове и шее.

Студент должен уметь:

- пользоваться общехирургическим инструментарием;

- накладывать швы на кожу: простой узловой и непрерывный, обвивной (Мультановского) шов, П-образный горизонтальный и вертикальный швы, внутрикожный (косметический) шов;

- снимать кожные швы;

- вязать простой, морской и хирургический узлы;

- накладывать кровоостанавливающий зажим в ране и перевязывать кровоточащий сосуд;

- пользоваться лигатурной иглой для перевязки крупных сосудов;

- вводить канюлю в отверстие трахеи.

Типовая учебная программа по топографической анатомии и оперативной хирургии разработана на основании образовательного стандарта по специальности высшего медицинского образования первой ступени, утвержденного и введенного в действие Постановлением Министерства образования Республики Беларусь № 40 от 02 мая 2008 г.: 1-79 01 07 Стоматология (регистрационный номер № ОС РБ 1-79 01 07 -2008); и в соответствии с типовым учебным планом по специальности высшего медицинского образования, учрежденного Министерством образования Республики Беларусь 16 апреля 2008 г. 1-79 01 07 Стоматология (регистрационный номер № L 79-009 /тип).

В содержание программы введены основные понятия дисциплины «Топографическая анатомия и оперативная хирургия» и частные вопросы, касающиеся областей головы и шеи исходя из их значимости при обучении на клинических и профильных стоматологических кафедрах.

Преподавание топографической анатомии и оперативной хирургии на стоматологическом факультете предполагает тесную интеграцию с дисциплинами «Анатомия человека» и «Гистология, цитология, эмбриология». Параллельное изучение вопросов макроскопического и микроскопического строения органов и систем во взаимосвязи с их топографо-анатомическими взаимоотношениями обеспечивает формирование у студентов целостного представления о строении организма человека.

Преподавание топографической анатомии и оперативной хирургии осуществляется на лекциях и лабораторных занятиях. При изучении приоритетных для будущих врачей-стоматологов областей лицевого отдела головы рекомендуется выполнение учебно-исследовательской работы студентов. Промежуточный контроль знаний студентов предусматривается проводить с использованием тестовых заданий.

В соответствии с типовым учебным планом по специальности 1-79 01 07 Стоматология, на изучение дисциплины отводится 54 часа, из которых аудиторных – 36 часов, в т.ч. лекций – 6 часов и лабораторных занятий – 30. Форма аттестации – зачет.

Примерный^ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

Наименование раздела (темы)	Количество аудиторных часов
Наименование раздела (темы)	лекций	лабораторных
1. Топографическая анатомия шеи	2	12
1.1. Поверхностная анатомия шеи. Фасции шеи и клетчаточные пространства	1	3
1.2. Передний (медиальный) треугольник шеи	1	3
1.3. Грудино-ключично-сосцевидная область	-	3
1.4. Латеральный (задний) треугольник шеи	-	3
^ 2. Топографическая анатомия головы	2	9
2.1. Поверхностная анатомия головы. Передняя область лица	1	3
2.2. Боковая область лица. Глубокая область лица	1	3
2.3. Мозговой отдел головы	-	3
^ 3. Оперативная хирургия	2	9
3.1. Общие вопросы оперативной хирургии	-	3
3.2. Оперативные приемы, выполняемые на шее	1	3
3.3 Оперативные приемы, выполняемые на голове	1	3
Всего часов	6	30

Содержание учебного материала

^ 1. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ШЕИ

1.1. Поверхностная анатомия шеи. Фасции шеи и клетчаточные пространства

Границы, области и проекция основных анатомических образований. Передняя, грудино-ключично-сосцевидная, латеральная и задняя области шеи. Основные костно-хрящевые ориентиры: подъязычная кость, яремная вырезка грудины, щитовидный, перстневидный хрящи, кольца трахеи. Проекция на кожу подключичной, наружной сонной артерий; внутренней, наружной и передней яремной вены; ветвей шейного и пучков плечевого сплетения. Места пальцевого прижатия артерий. Проекция поверхностных лимфатических узлов шеи.

Фасции шеи: поверхностная, собственная (фасция шеи: деление на пластинки), висцеральная. Межфасциальные пространства шеи: замкнутые, незамкнутые. Клиническое значение фасций шеи (связь с клетчаточными пространствами головы, средостением, подмышечной и надостной ямкой).

^ 1.2. Передний (медиальный) треугольник шеи

Надподъязычная область: границы, послойное строение поднижнечелюстного и подподбородочного треугольника. Поднижнечелюстная железа: топография, фасциальный мешок поднижнечелюстной железы, топография выводного протока. Мышцы дна полости рта, иннервация и кровоснабжение. Межмышечные щели дна полости рта. Подъязычное клетчаточное пространство: границы, содержимое,

Подподъязычная область: границы, треугольники. Сонный треугольник: послойное строение. Структурные компоненты сосудисто-нервного пучка шеи: взаимоотношения элементов (общей сонной артерии, внутренней яремной вены, блуждающего нерва, шейной петли). Место пальпации и прижатия общей сонной артерии для временной остановки кровотечения.

Лопаточно-трахеальный треугольник: послойное строение. Топография органов шеи: гортани, шейной части трахеи, щитовидной и околощитовидных желез, глотки, шейной части пищевода.

^ 1.3. Грудино-ключично-сосцевидная область

Границы, послойное строение. Топография шейного сплетения, добавочного нерва, наружной яремной вены. Сонное влагалище и элементы главного сосудисто-нервного пучка шеи; их взаимоотношения в верхней, средней и нижней трети грудино-ключично-сосцевидной области. Глубокие лимфатические узлы шеи. Топография ветвей шейных узлов симпатического ствола. Предлестничное пространство: границы, содержимое. Топография диафрагмального и блуждающего нервов.

Лестнично-позвоночный треугольник: границы, содержимое. Подключичная артерия, топография ветвей. Место пальцевого прижатия подключичной артерии. Яремный венозный угол: источники формирования, взаимоотношения с другими сосудисто-нервными образованиями. Грудной и правый лимфатический протоки, топография, источники формирования, место впадения в венозное русло.

^ 1.4. Латеральный (задний) треугольник шеи

Границы и послойное строение лопаточно-ключичного и лопаточно-трапециевидного треугольников. Фасции, клетчаточные пространства и их содержимое. Межлестничное пространство: топография, содержимое (подключичная артерия, плечевое сплетение). Надключичные лимфатические узлы.

^ 2. ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГОЛОВЫ

2.1. Поверхностная анатомия головы. Передняя область лица

Границы, области и проекция основных анатомических образований. Основные костные ориентиры: надглазничный и подглазничный края, скуловая дуга, сосцевидный отросток, надглазничная вырезка, подглазничное и подбородочное отверстия. Границы лицевого и мозгового отделов головы. Проекция на кожу лицевой, поверхностной височной и затылочной артерий, ветвей лицевого нерва. Кровоснабжение и иннервация кожи головы. Места локализации точек для выполнения проводниковой анестезии.

Область рта. Ротовая щель и губы. Послойное строение губы и характеристика слоев: кожи, поверхностной фасции, мышц, подслизистой основы, слизистой оболочки. Источники кровоснабжения и иннервации верхней и нижней губы. Границы преддверия полости рта, верхний и нижний своды, уздечка верхней и нижней губы, топография протока околоушной слюнной железы. Собственно полость рта. Зубы. Послойное строение твердого и мягкого неба. Рельеф слизистой оболочки дна полости рта, топография выводных протоков поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез. Язык. Источники кровоснабжения и иннервации.

Область глазницы. Границы, надглазничный и подглазничный края, щель век. Костные стенки глазницы: каналы, отверстия, щели, борозды, ямки и их содержимое. Характеристика мышц глазного яблока, источники иннервации. Глазная артерия, верхняя и нижняя глазные вены. Ресничный узел, топография, ветви, область иннервации. Глазное яблоко: характеристика оболочек глазного яблока и внутреннего ядра глаза. Влагалище глазного яблока. Жировое тело глазницы, связи с клетчаточными пространствами лица. Послойное строение века. Слезная железа, пути оттока слезы.

Область носа. Границы. Наружный нос, послойное строение, иннервация кожи носа. Полость носа: костные стенки, носовые раковины и носовые ходы. Сообщения полости носа с околоносовыми пазухами и полостью глазницы. Кровоснабжение и иннервация слизистой оболочки полости носа. Топография околоносовых пазух, кровоснабжение и иннервация слизистой оболочки. Соотношение корней верхних моляров с верхнечелюстной пазухой.

^ 2.2. Боковая область лица. Глубокая область лица

Щечная область: границы, послойное строение и характеристика анатомических образований: большой скуловой мышцы, мышцы смеха, мышцы, опускающей угол рта. Ход и ветви лицевой артерии. Лицевая вена. Жировое тело щеки. Щечная мышца. Клетчаточные пространства: межмышечное щеки (жировое тело щеки), клыковой ямки, подглазничное и их сообщения с другими пространствами головы.

Околоушно-жевательная область: границы, послойное строение. Проекция на кожу околоушной железы и ее выводного протока. Позадичелюстная ямка. Ложе и клетчаточное пространство околоушной железы, его связь с боковым окологлоточным пространством. Топография сосудов и нервов, лежащих в толще железы. Жевательная мышца, источники кровоснабжения и иннервации. Послойное строение области в проекции жевательной мышцы.

Границы, костные стенки подвисочной и крыловидно-небной ямки. Содержимое глубокой области лица: латеральная и медиальная крыловидные мышцы, сухожилие височной мышцы, верхнечелюстная артерия, крыловидное сплетение, нижнечелюстной нерв. Клетчаточные пространства: височно-крыловидный, крыловидно-нижнечелюстной, межкрыловидный промежуток. Границы и содержимое окологлоточного пространства, деление на отделы (заглоточное и боковое окологлоточное пространства). Взаимосвязь клетчаточных пространств глубокой области лица с пространствами боковой области лица, клетчаткой дна полости рта, височной областью головы, а также с полостью черепа.

^ 2.3. Мозговой отдел головы

Лобно-теменно-затылочная область. Границы, послойное строение. Клетчаточные пространства. Надчерепная мышца. Особенности строения и развития костей свода черепа. Источники кровоснабжения и иннервации анатомических образований лобно-теменно-затылочной области.

Височная и сосцевидная области: границы, послойная топография; клетчаточные пространства и их связь с пространствами соседних областей. Трепанационный треугольник (Шипо). Проекция на область сосцевидного отростка канала лицевого нерва, сигмовидного синуса, сосцевидной пещеры.

^ 3. ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ

3.1. Общие вопросы оперативной хирургии

Этапы хирургического вмешательства: понятие об оперативном доступе, оперативном приеме, выход из операции. Виды хирургических операций. Первичная и вторичная обработка хирургической раны. Классификация, требования и правила использования хирургического инструментария общего предназначения. Общее знакомство со специальными инструментами, применяемыми для операций на различных органах и системах. Правила и способы разъединения/соединения тканей. Характеристика современного шовного материала. Узловой, непрерывные, матрацные и внутрикожные швы. Виды узлов: простой, хирургический, морской. Снятие кожного шва.

Способы местного обезболивания (аппликационное, инфильтрационное, проводниковое обезболивание). Особенности обезболивания при операциях на органах челюстно-лицевой области.

^ 3.2. Оперативные приемы, выполняемые на шее

Методы временной и окончательной остановки кровотечения: наложение кровоостанавливающего зажима в ране; перевязка сосуда на протяжении, сосудистый шов.

Операции на шее. Разрезы при поверхностных и глубоких флегмонах шеи. Хирургические доступы к органам шеи. Особенности хирургической обработки ран шеи. Обнажение наружной сонной артерии в сонном треугольнике. Верхняя/нижняя трахеостомия: показания, техника операции; возможные осложнения. Операции при врожденных свищах и кистах шеи. Удаление лимфатических узлов, клетчатки надподъязычной области и поднижнечелюстной железы. Вагосимпатическая блокада: показания, техника выполнения; признаки, свидетельствующие об эффективности выполнения.

^ 3.3. Оперативные приемы, выполняемые на голове

Операции на лицевом отделе головы. Местное инфильтрационное обезболивание. Проводниковая анестезия ветвей тройничного нерва: мандибулярная, ментальная, инфраорбитальная, инцизивная, палатинальная, туберальная. Правила и этапы хирургической обработки ран челюстно-лицевой области. Типичные разрезы при абсцессах и флегмонах челюстно-лицевой области. Понятие о резекции верхней и нижней челюсти.

Операции на мозговом отделе головы. Правила хирургической обработки черепно-мозговых ран. Техника остановки кровотечения при повреждении мягких тканей свода черепа, средней менингеальной артерии, синусов твердой мозговой оболочки. Трепанация сосцевидного отростка. Понятие о резекционной и костно-пластической трепанации черепа.

^ ИНФОРМАЦИОННАЯ ЧАСТЬ

Литература

Основная:

Кабак, С.Л. Клиническая анатомия головы и шеи: учеб. пособие / С.Л. Кабак. - 7-е изд. – Минск: БГМУ, 2007. – 95 с.
Островерхов, Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия: учебник / Г.Е. Островерхов, Ю.М. Бомаш, Д.Н. Лубоцкий.- Москва, 2005. – 695 с.
Гудимов, Б.С. Практикум по топографической анатомии: учеб. пособие / Б.С. Гудимов, И.А. Искренко, И.Ф.Родина. - Минск: Вышэйшая школа, 1991. – 319 с.
Синельников, Р.Д. Атлас анатомии человека: учеб. пособие / Р.Д. Синельников, Я.Р. Синельников: в 4 т. – 2-е изд., стереотип. - М.: Медицина, 1996. - 344 с.

Дополнительная:

Сергиенко, В.И. Топографическая анатомия и оперативная хирургия: учебник для вузов в 2 т. / В.И. Сергиенко, Э.А. Петросян, И.В. Фраучи; под общ. ред. Ю.М. Лопухина. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.- Т. 1.- 832 с.: ил.- (XXI век).
Семенов, Г.М. Современные хирургические инструменты: учеб. пособие / Г.М. Семенов. – СПб.: Питер, 2006.- 352 с.
Семенов, Г.М. Хирургический шов: учеб. пособие / Г.М. Семенов, В.Л. Петришин, М.В. Ковшова. – СПб.: Питер, 2001. – 256 с.
Бурых, М.П. Технологии хирургических операций: новейший справочник / М.П. Бурых. – М.: Изд-во Эксмо, 2005. – 704 с.: ил.
Фраучи, В.Х. Курс топографической анатомии и оперативной хирургии: учеб. пособие / В.Х. Фраучи. - Казанский университет, 1976. – 468 с.
Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека на основе Международной номенклатуры / Х. Фениш; при участии В. Даубера; пер. с англ.; С.Л. Кабак, В.В. Руденок; пер. под ред. С.Д. Денисова. – Мн.: Вышейш. школа, 1996. – 464 с., ил.

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

Рекомендована к утверждению в качестве типовой

Похожие: