Об организации этапной медицинской реабилитации в организациях здравоохранения Кыргызской Республики icon

Об организации этапной медицинской реабилитации в организациях здравоохранения Кыргызской Республики





Скачать 201.19 Kb.
НазваниеОб организации этапной медицинской реабилитации в организациях здравоохранения Кыргызской Республики
Дата27.04.2013
Размер201.19 Kb.
ТипДокументы
Приложение

к приказу Министерства

здравоохранения

Кыргызской Республики

от 30 декабря 2009 года N 867


ПОЛОЖЕНИЕ

об организации этапной медицинской реабилитации

в организациях здравоохранения Кыргызской Республики


1. Настоящее Положение регламентирует порядок организации этапной медицинской реабилитации больных с целью восстановления или стабилизации нарушенных функций систем и органов, в результате болезни или травмы.

2. Организация медицинской помощи в рамках этапной медицинской реабилитации осуществляется как последовательный процесс, начинающийся уже в остром периоде и продолжающийся восстановительным лечением в последующем и делится на следующие этапы: реабилитация в остром периоде, этап ранней медицинской реабилитации, амбулаторный этап медицинской реабилитации и санаторно-курортный этап медицинской реабилитации.

3. Медицинская реабилитация в острый период начинается с первого дня госпитализации больного в стационар и направлена на восстановление нарушенных функций и профилактику осложнений. Объем реабилитационных мероприятий зависит от тяжести состояния больного, от вида заболевания или травмы и может включать методы ЛФК, отдельные виды физиопроцедур, помощи логопеда, психолога, социального работника, при наличии показаний подключение иных специалистов.

4. По окончании стационарного лечения, лечащий врач по согласованию с заведующим отделением осуществляет отбор больных для направления на раннюю медицинскую реабилитацию в КНИИКиВЛ или другие специализированные реабилитационные центры. При отсутствии показаний для ранней медицинской реабилитации больные выписываются на долечивание в амбулаторные организации здравоохранения по месту жительства.

5. Ранняя медицинская реабилитация проводится в соответствии с клиническими протоколами и медицинскими технологиями восстановительной медицины.

6. В случае обострения заболевания или возникновения нового патологического процесса, требующего оказания специализированной медицинской помощи, больной переводится в соответствующую медицинскую организацию.


7. Перечень основных показаний для ранней

медицинской реабилитации


┌──────────────────────────────────┬───────────────┬──────────────────┐

│ Нозологические формы │ Метод лечения │ Ориентировочные │

│ │до направления │ сроки направления│

│ │на реабилитацию│на реабилитацию от│

│ │ │начала заболевания│

│ │ │ или после │

│ │ │ оперативного │

│ │ │ лечения │

├──────────────────────────────────┼───────────────┼──────────────────┤

│Болезни сердечно-сосудистой │ │ │

│системы: │ │ │

│ │ │ │

│Острый инфаркт миокарда │ │ │

│крупноочаговый, неосложненный: │ │ │

│- преимущественно передней │Консервативный │21 суток │

│локализации; │ │ │

│- преимущественно нижней │ │18-21 суток │

│локализации │ │ │

│ │ │ │

│Острый инфаркт миокарда │Консервативный │30-40 суток │

│крупноочаговый, осложненный │ │ │

│ │ │ │

│Инфаркт миокарда без зубца Q │Консервативный │ │

│(интрамуральный или │ │ │

│мелкоочаговый): │ │ │

│- неосложненный; │ │15 суток │

│- осложненный и/или стенокардия │ │16-28 суток │

│2-3 ФК │ │ │

│ │ │ │

│Нестабильная стенокардия: │Консервативный │20-30 суток │

│- первичная; │ │ │

│- прогрессирующая; │ │ │

│- постинфарктная │ │ │

│ │ │ │

│Состояние после аортокоронарного │Оперативный │14 суток │

│шунтирования, резекции аневризмы │ │ │

│сердца, баллонной ангиопластики │ │ │

│коронарных сосудов │ │ │

│ │ │ │

│ХИБС, после обострения │Консервативный │Стабилизация │

│обусловившего стационарное лечение│ │клинико-гемодина- │

│ │ │мических │

│ │ │показателей │

│ │ │ │

│Гипертоническая болезнь │Консервативный │Стабилизация │

│ │ │клинико-гематоло- │

│ │ │гических │

│ │ │показателей │

│ │ │ │

│Неврологические заболевания: │ │ │

│ │ │ │

│Последствия черепно-мозговых │Консервативный │2-4 недели после │

│травм легкой и средней степени │ │травмы │

│тяжести │ │ │

│ │ │ │

│Последствия тяжелых │Консервативный │4-5 недель после │

│черепно-мозговых травм, в т.ч. │ │травмы или при │

│сочетанных │Оперативный │наличии тенденции │

│ │ │к улучшению │

│ │ │состояния │

│ │ │ │

│Последствия нарушения мозгового │Консервативный │3-6 недель, при │

│кровообращения различного генеза, │ │нормализации │

│в т.ч. после шунтирующих и │Оперативный │ликвородинамики и │

│эндовазальных операций │ │церебральной │

│ │ │гемодинамики │

│ │ │ │

│Удаление опухолей головного и │Оперативный │При отсутствии │

│спинного мозга │ │общемозговой │

│ │ │симптоматики и │

│ │ │наличии тенденции │

│ │ │к улучшению │

│ │ │состояния │

│ │ │ │

│Гипертензивная энцефалопатия │Консервативный │1-3 недели │

│ │ │ │

│Другие уточненные поражения │Консервативный │2-3 недели │

│сосудов мозга (ишемия мозга │ │ │

│хроническая) │ │ │

│ │ │ │

│Паркинсонизм и некоторые другие │Оперативный │1-2 недели │

│синдромы, связанные с поражением │ │ │

│подкорковых образований │ │ │

│(стереотаксическое вмешательство) │ │ │

│ │ │ │

│Последствия поражения │Консервативный │При наличии элек- │

│черепно-мозговых нервов и │ │тродинамического │

│периферических нервных стволов │Оперативный │подтверждения │

│различного генеза, в т.ч., │ │проводимости │

│оперированная травма │ │нервных путей │

│периферических нервов │ │ │

│ │ │ │

│Боль внизу спины. Другие │Консервативный │1 -2 недели │

│дорсопатии (с неврологическими │ │ │

│проявлениями) │ │ │

│ │ │ │

│Неврозы с умеренно выраженными │Консервативный │1 неделя после │

│невротическими симптомами │ │завершения │

│ │ │обследования │

│ │ │ │

│Мигрень │Консервативный │2 недели │

│ │ │ │

│Головная боль напряженного типа. │Консервативный │1-2 недели │

│Хроническая посттравматическая │ │ │

│головная боль │ │ │

│ │ │ │

│Расстройства сна │Консервативный │1 неделя │

│ │ │ │

│Расстройства вегетативной нервной │Консервативный │1-2 недели │

│системы │ │ │

│ │ │ │

│Воспалительные заболевания ЦНС │Консервативный │По окончании │

│(энцефалиты, арахноидиты) │ │острого периода, │

│ │ │при регрессе │

│ │ │неврологической │

│ │ │симптоматики │

│ │ │ │

│Другие уточненные поражения мягких│Консервативный │1-2 недели │

│тканей. Миофасциальный синдром. │ │ │

│Фибромиалгия │ │ │

│ │ │ │

│Болезни органов дыхания: │ │ │

│ │ │ │

│Острый обструктивный бронхит │Консервативный │3 недели │

│(затяжное течение) │ │ │

│ │ │ │

│Хронический бронхит, эмфизема │Консервативный │1-2 недели │

│легких, хроническая обструктивная │ │ │

│легочная болезнь, бронхиальная │ │ │

│астма │ │ │

│ │ │ │

│Острая пневмония затяжное течение,│Консервативный │3-4 недели │

│остаточные явления │ │ │

│ │ │ │

│Экссудативный плеврит, остаточные │Консервативный │При отчетливой │

│явления │ │клинической │

│ │ │симптоматике │

│ │ │регресса │

│ │ │воспалительного │

│ │ │процесса │

│ │ │ │

│Бронхоэктатическая болезнь │Консервативный │1-2 недели │

│ │ │ │

│ │Оперативный │4 недели │

│ │ │ │

│Больные перенесшие операции на │Оперативный │При общем удов- │

│легких по поводу нагноительных │ │летворительном │

│процессов нетуберкулезного │ │состоянии │

│характера, врожденной патологии и │ │ │

│новообразований │ │ │

│ │ │ │

│Заболевания опорно-двигательного │ │ │

│аппарата: │ │ │

│А) Ревматологические заболевания: │ │ │

│ │ │ │

│Реактивные артриты, активность │Консервативный │2-3 недели │

│1-степени, болезнь Бехтерева │ │ │

│активность 1-2 степени │ │ │

│ │ │ │

│Ревматоидный артрит, 1-2 степени │Консервативный │3 недели │

│активности │ │ │

│ │Оперативный │3-4 недели │

│ │ │ │

│Псориатическая артропатия, 1-2 │Консервативный │1-2 недели │

│степени активности, другие артрозы│ │ │

│ │ │ │

│Подагра в стадии стихания │Консервативный │1 неделя │

│обострения, другие болезни мягких │ │ │

│тканей (дистрофические заболевания│ │ │

│мышечно-связочного аппарата) │ │ │

│ │ │ │

│Б) Ортопедические заболевания: │ │ │

│ │ │ │

│Остеохондроз, спондилоартроз │Консервативный │1-2 недели │

│позвоночника (исключая спинальную │ │ │

│миелопатию). Другие спондилопатии │Оперативный │1-2 недели после │

│и дорсопатии │ │операции │

│ │ │ │

│Спинальная нестабильность │Консервативный │2-3 недели │

│ │ │ │

│ │Оперативный │8-12 недель │

│ │ │ │

│Спондилолиз │Консервативный │6-8 недель │

│ │ │ │

│Спондилолистез │Оперативный │4-12 недели (в │

│ │ │зависимости от │

│ │ │метода операции) │

│ │ │ │

│Спондилез, кифозы с болевым │Консервативный │1-2 недели │

│синдромом │ │ │

│ │ │ │

│Сколиозы с болевым синдромом │Консервативный │1-2 недели │

│ │ │ │

│ │Оперативный │8-12 недель в │

│ │ │зависимости от │

│ │ │метода операции │

│ │ │ │

│Состояние после эндопротезирования│Оперативный │4-8 недель │

│крупных суставов │ │ │

│ │ │ │

│Коксартроз, гонартроз │Консервативный │1-2 недели │

│ │ │ │

│Поражение надколенника │Консервативный │1-2 недели │

│ │ │ │

│ │Оперативный │6-8 недель после │

│ │ │операции │

│ │ │ │

│Нейродистрофические синдромы │Консервативный │1-2 недели │

│верхних конечностей │ │ │

│(плече-лопаточный периартроз, │ │ │

│тяжелые формы эпикондилита, │ │ │

│синдром Зудека и др.); │ │ │

│Энтезопатии (эпикондилиты, бурсит,│ │ │

│миотендинозы) │ │ │

│ │ │ │

│В) Последствия травм: │ │ │

│ │ │ │

│Компрессионные переломы и │Консервативный │3-4 недели │

│переломо-вывихи тел позвонков без │ │ │

│нарушения целости спинного мозга │Оперативный │4-8 недель │

│ │ │ │

│Переломы костей таза без смещения │Консервативный │2-5 недель │

│отломков и нарушения непрерывности│ │ │

│тазового кольца │ │ │

│ │ │ │

│Переломы костей таза со смещением │Консервативный │4-6 недель │

│отломков и нарушением │ │ │

│непрерывности тазового кольца │Оперативный │2-4 недели │

│ │ │ │

│Переломы вертлужной впадины без │Консервативный │4-6 недель │

│смещения отломков, вывиха, │ │ │

│подвывиха бедра │ │ │

│ │ │ │

│Переломы вертлужной впадины со │Консервативный │4-8 недель │

│смещением отломков, вывихом, │ │ │

│подвывихом бедра │Оперативный │3-4 недели │

│ │ │ │

│Медиальные переломы шейки бедра │Консервативный │6-8 недель │

│ │ │ │

│ │Оперативный │4 недели │

│ │ │ │

│Вертельные переломы бедра │Консервативный │8-12 недель │

│ │ │ │

│ │Оперативный │4-6 недель │

│ │ │ │

│Переломы диафиза бедренной кости │Консервативный │8-10 недель │

│ │ │ │

│ │Оперативный │3-4 недели │

│ │ │ │

│Переломы мыщелков, надмыщелков │Консервативный │6 недель │

│бедренной кости, чрезмыщелковые │ │ │

│переломы │Оперативный │3-4 недели │

│ │ │ │

│Переломы мыщелков большеберцовой │Консервативный │4-8 недель │

│кости │ │ │

│ │Оперативный │3-4 недели │

│ │ │ │

│Повреждения связочного аппарата │Консервативный │1-2 недели │

│коленного сустава │ │ │

│ │Оперативный │2-3 недели │

│ │ │ │

│Внутреннее повреждение коленного │Консервативный │1-2 недели │

│сустава, сопровождающееся │ │ │

│нарушением функции нижних │Оперативный │1-2 недели │

│конечностей │ │ │

│ │ │ │

│Травмы нервов на уровне │Консервативный │6-8 недель │

│тазобедренного сустава и бедра │ │ │

│ │Оперативный │4-5 недель │

│ │ │ │

│Переломы диафиза берцовых костей │Консервативный │После снятия гипса│

│голени │ │ │

│ │Оперативный │3-4 недели │

│ │ │ │

│Сложные переломы и переломо-вывихи│Консервативный │После снятия гипса│

│голеностопного сустава │ │ │

│ │Оперативный │3 недели │

│ │ │ │

│Повреждения ахиллова сухожилия │Оперативный │После снятия гипса│

│ │ │ │

│Травмы нервов на уровне голени │Консервативный │3-4 недели │

│ │ │ │

│ │Оперативный │3 недели │

│ │ │ │

│Переломы таранной, пяточной, │Консервативный,│3-4 недели │

│плюсневых костей стопы │оперативный │ │

│ │ │ │

│Вывихи суставов нижних конечностей│Консервативный,│3-4 недели │

│ │оперативный │ │

│ │ │ │

│Переломы головки плечевой кости и │Консервативный │2-3 недели │

│хирургической шейки плеча │ │ │

│ │Оперативный │3 недели │

│ │ │ │

│Переломы диафиза плечевой кости │Консервативный │3-4 недели │

│ │ │ │

│ │Оперативный │2-3 недели │

│ │ │ │

│Внутри и околосуставные переломы │Консервативный │5-6 недель │

│дистального метаэпифиза плечевой │ │ │

│кости │Оперативный │4-5 недель │

│ │ │ │

│Повреждения сухожилия длинной │Оперативный │Через 6 недель │

│головки двуглавой мышцы плеча │ │после операции и │

│ │ │снятия гипса │

│ │ │ │

│Травмы сухожилия вращательной │Консервативный │4 недели │

│манжетки плеча │ │ │

│ │Оперативный │3 недели после │

│ │ │операции и снятия │

│ │ │гипса │

│ │ │ │

│Травмы нервов на уровне плечевого │Консервативный,│3-4 недели │

│пояса, плеча, предплечья и кисти │оперативный │ │

│ │ │ │

│Переломы локтевого отростка и │Консервативный │3-4 недели │

│головки лучевой кости с наличием │ │ │

│контрактуры локтевого сустава │Оперативный │2 недели │

│ │ │ │

│Диафизарные переломы костей │Консервативный │После снятия гипса│

│предплечья │ │ │

│ │Оперативный │2-3 недели │

│ │ │ │

│Переломы и переломо-вывихи в │Консервативный │После снятия гипса│

│кистевом суставе с наличием │ │ │

│контрактуры, туннельного синдрома │Оперативный │5-6 недель │

│или посттравматической дистрофии │ │ │

│ │ │ │

│Переломы и переломо-вывихи пястных│Консервативный │1 неделя │

│костей и фаланг пальцев кисти с │ │ │

│наличием контрактуры или │Оперативный │2-3 недели │

│нарушением функции кисти │ │ │

│ │ │ │

│Травма мышц и сухожилий на уровне │Консервативный,│3-4 недели │

│запястья и кисти │оперативный │ │

│ │ │ │

│Вывихи в суставах верхних │Консервативный,│3-4 недели │

│конечностей │оперативный │ │

│ │ │ │

│Иммобилизационные, │Консервативный │После прекращения │

│посттравматические или │ │иммобилизации │

│послеоперационные контрактуры │ │ │

│суставов конечностей │Оперативный │После заживления │

│ │ │операционной раны │

│ │ │ │

│Остеонекроз костей конечности │Консервативный │1-2 недели │

│ │ │ │

│ │Оперативный │3-4 недели │

│ │ │ │

│Контрактура после ожогов │Консервативный │После заживления │

│ │ │ожоговой или │

│ │Оперативный │послеоперационной │

│ │ │раны │

│ │ │ │

│Болезни мочеполовой системы: │ │ │

│ │ │ │

│Острое воспаление матки и │Консервативный │7-10 суток │

│придатков (метроэндометрит, │ │ │

│сальпингоофорит, пиосальпинкс) │Оперативный │3-4 недели │

│ │ │ │

│Хронические воспалительные │Консервативный │При отчетливой │

│заболевания женских половых │ │клинической │

│органов │ │симптоматике │

│ │ │регресса │

│ │ │воспалительного │

│ │ │процесса │

│ │ │ │

│Состояние после медицинского │Оперативный │3-5 сутки │

│аборта │ │ │

│ │ │ │

│Состояние после операции по поводу│Оперативный │3-4 недели │

│внематочной беременности, миомы │ │ │

│матки, кист яичников │ │ │

│ │ │ │

│Состояние после хирургического │Оперативный │3-4 недели │

│лечения трубно-перитониального │(лапароскопи- │ │

│бесплодия │ческий) │ │

│ │ │ │

│Доброкачественная гиперплазия │Консервативный,│3-4 недели │

│простаты │оперативный │ │

│ │ │ │

│Мочекаменная болезнь: │ │ │

│- после оперативного удаления │Оперативный │3-4 недели │

│камня; │ │ │

│- после литотрипсии; │Инструменталь- │2-3 недели │

│- после инструментального удаления│ный │ │

│камня; │ │ │

│- после самостоятельного │Консервативный │1-3 суток │

│отхождения камня │ │ │

│ │ │ │

│Острый пиелонефрит │Консервативный │3-4 недели │

│ │ │ │

│Острый гломерулонефрит │Консервативный │5-6 недель │

│ │ │ │

│Острый цистит │Консервативный │7-10 суток │

│ │ │ │

│Острый простатит, орхоэпидидимит │Консервативный │10 суток │

│ │ │ │

│ │Оперативный │3-4 недели │

│ │ │ │

│Болезни органов пищеварения: │ │ │

│ │ │ │

│Хронические гастриты │Консервативный │1-2 недели │

│(гипертрофический, атрофический, │ │ │

│смешанный) │ │ │

│ │ │ │

│Гастроэзофагенальная рефлюксная │Консервативный │1-2 недели │

│болезнь │ │ │

│ │ │ │

│Язвенная болезнь желудка или │Консервативный │1-2 недели │

│12-перстной кишки, неосложненный, │ │ │

│осложненный (кровотечение, │Оперативный │2-3 недели │

│перфорация и др.) │ │ │

│ │ │ │

│Хронический холецистит бескаменный│Консервативный │1-2 недели │

│ │ │ │

│Хронический калькулезный │Оперативный │2-3 недели │

│холецистит │ │ │

│ │ │ │

│Вирусный гепатит в фазе │Консервативный │4-6 недель │

│реконвалесценции │ │ │

│ │ │ │

│Хронический гепатит │Консервативный │1-2 недели │

│ │ │ │

│Хронический панкреатит │Консервативный │2-3 недели │

│ │ │ │

│Синдром раздраженной толстой кишки│Консервативный │1-2 недели │

└──────────────────────────────────┴───────────────┴──────────────────┘

8. Больные после ранней медицинской реабилитации выписываются под наблюдение семейного врача, который осуществляет динамическое наблюдение и в дальнейшем при необходимости проводит мероприятия по организации медицинской реабилитации в условиях ЦСМ или направляет в амбулаторные центры медицинской реабилитации.

9. Санаторно-курортный этап медицинской реабилитации. Медицинский отбор и направление на санаторно-курортный этап медицинской реабилитации осуществляет семейный врач с учетом показаний и отсутствия противопоказаний. Больному выдается справка с рекомендацией направления на конкретный курорт или санаторно-курортное учреждение, заполняется санаторно-курортная карта, на основании справки приобретается путевка в санаторий. В санатории больной осматривается врачом в день прибытия или не позднее второго дня пребывания, заполняется история болезни и назначается соответствующий комплекс лечения. По окончании лечения больному выдается на руки санаторная книжка с указанием полученных процедур.

10. Общая схема этапной медицинской реабилитации:


1-этап: Реанимация ──> профильное отделение стационара

┌───────────────┴─────────────┐

v v

2-этап: Амбулаторное долечивание ──> КНИИКиВЛ, реабилитац. центр

│ │

v v

3-этап: Реабилитация на дому или в амбулаторных реабилитац.

центрах



v

4-этап: Санаторно-курортный этап медицинской реабилитации


11. Перечень общих противопоказаний для направления на медицинскую реабилитацию:

- все заболевания в острой стадии, хронические заболевания в стадии декомпенсации;

- инфекционные и венерические заболевания в острой или заразной форме:

- все формы туберкулеза в активной стадии;

- психические заболевания, эпилепсия с частыми (более одного раза в месяц) приступами и изменениями личности;

- все виды наркомании и алкоголизма (исключая состояния стойкой ремиссии);

- кахексия любого происхождения;

- злокачественные новообразования;

- наличие показаний к оперативному вмешательству или применению других специальных методов лечения;

- заболевания, препятствующие применению комплекса восстановительного лечения, необходимого при данной патологии.


Начальник УОМП Д.Сагынбаева

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Об организации этапной медицинской реабилитации в организациях здравоохранения Кыргызской Республики iconПриказ министерства здравоохранения кыргызской республики об организации санаторного этапа комплексной

Об организации этапной медицинской реабилитации в организациях здравоохранения Кыргызской Республики iconПостановление Правительства Кыргызской Республики о нормативах потребления спирта этилового для организаций

Об организации этапной медицинской реабилитации в организациях здравоохранения Кыргызской Республики iconПриказ Министерства Здравоохранения Кыргызской Республики "О профилактике вич-инфекции в Кыргызской

Об организации этапной медицинской реабилитации в организациях здравоохранения Кыргызской Республики iconПриказ И. о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 апреля 2002 года №343 Об организации

Об организации этапной медицинской реабилитации в организациях здравоохранения Кыргызской Республики iconПриказ министерства здравоохранения республики беларусь 1 октября 2007 г. N 792 об утверждении форм

Об организации этапной медицинской реабилитации в организациях здравоохранения Кыргызской Республики iconСправка-обоснование к проекту Закона Кыргызской Республики
«О внесении дополнений и изменений в некоторые законодательные акты Кыргызской Республики»
Об организации этапной медицинской реабилитации в организациях здравоохранения Кыргызской Республики iconРеспублики Беларусь
Диагностика и лечение при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических организациях...
Об организации этапной медицинской реабилитации в организациях здравоохранения Кыргызской Республики iconРеспублики Беларусь
Диагностика и лечение при оказании медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических организациях...
Об организации этапной медицинской реабилитации в организациях здравоохранения Кыргызской Республики iconОб утверждении Инструкции о порядке организации деятельности службы скорой (неотложной) медицинской
Я о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров...
Об организации этапной медицинской реабилитации в организациях здравоохранения Кыргызской Республики iconВ редакции Постановления №19 от 21. 03. 2011
Ю санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний...
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы