Алгоритм выполнения практического навыка по ортопедической стоматологии
«Предложить план ортопедического лечения»
Ι. Материальное обеспечение:
- стоматологическая установка;
- набор стоматологических инструментов (пинцет, зеркало, зонд);
- раствор «стерилиум» для дезинфекции рук;
- салфетка;
- раствор KMnO4;
- результаты клинических и дополнительных методов обследования (рентгенография, электромиография, электроодонтометрия) и др.;
- диагностические модели.
ΙΙ. Базовый уровень знаний, необходимых для выполнения навыка:
- знания по нормальной анатомии, гистологии, физиологии, пропедевтике ортопедической стоматологии;
- знания по патологической анатомии, физиологии.
- уметь провести сбор анамнеза, уметь обследовать полость рта;
- знать классификации дефектов коронковой части зуба (по Блеку, Куриленко, международную);
- знать классификации дефектов зубных рядов (по Кеннеди, Бетельману, Гаврилову);
- знать классификацию атрофии беззубых участков челюстей при частичной потере зубов по Эльбрехту;
- знать классификацию атрофии челюстных костей (по Шредеру, Келлеру, Гаврилову, Оксману);
- знать классификации слизистой оболочки (по Суппли, Люнду, Гаврилову);
- знания о видах ортопедических конструкций и способах их изготовления;
- знания по рентгенологии;
ΙΙΙ. Показания и противопоказания к проведению стоматологических манипуляций:
Показания:
- клиническая ситуация у данного пациента;
- проведена общая и специальная подготовка полости рта к протезированию;
- социально-профессиональная необходимость;
- эстетические требования;
- ортопедическое лечение после хирургических вмешательств в челюстно-лицевой области;
Относительные противопоказания.
- наличие острой сосудистой патологии;
- специфические и неспецифические инфекционные заболевания;
- аллергические реакции и аллергические состояния;
- предраковые и раковые заболевания;
- острые и хронические заболевания слизистой оболочки;
^
№ п/п
|
Последовательность действий
|
Критерии контроля выполнения
|
1
2.
|
Оценить данные клинического состояния подготовки к протезированию.
Терапевтическая:
- снятие зубных отложений;
- лечение кариеса;
- лечение осложнений кариеса (пульпит, периодонтит);
- лечение заболеваний слизистой оболочки.
Хирургическая:
- удаление корней и зубов, которые не подлежат лечению;
- удаление экзостозов, рубцов, тяжей слизистой оболочки;
- углубление преддверия и дна полости рта;
Ортопедическая:
- выравнивание окклюзионной плоскости;
Знать виды ортопедических конструкций для проведения ортопедического лечения
1. Патология твердых тканей зубов:
- некариозные поражения;
- аномалия формы, цвета, положения;
- травматический дефект коронковой части зуба.
2.Полный дефект коронковой части зуба.
3. Частичное отсутствие зубов:
- включенные дефекты, дистально ограниченные стойкими зубами;
4. Дефекты зубных рядов неограничен-ные с одной или двух сторон; множественные включенные дефекты зубного ряда.
5. Полное отсутствие зубов.
|
Зубные отложения отсутствуют.
Кариозные полости санированы
Вылечены осложнения кариеса по результатам R-снимков, пломбирование корней зубов.
Заболеваний слизистой оболочки нет.
Зубы и корни, которые не подлежат лечению, удалены;
Отсутствуют экзостозы, рубцы и тяжи слизистой оболочки;
Преддверие и дно полости рта углублены.
Окклюзионная плоскость выровнена с помощью ортопедических капп, съемных протезов или комбинированным методом.
Вкладки (композитные, керамические);
Штампованные коронки;
Литые коронки;
Литые комбинированные коронки;
Композитные коронки;
Пластмассовые коронки.
Штифтовые зубы;
Штифтовые цельнолитые коронки;
Литые культевые вкладки;
Разборные культевые вкладки;
мостовидные протезы:
штамповано-паяные;
беспаечные;
цельнолитые;
цельнолитые комбинированные.
Частичные съемные пластиночные протезы;
частичные съемные протезы с металлическим базисом;
бюгельные протезы с различными опорными и фиксирующими элементами.
Полные съемные протезы:
- с пластмассовым базисом;
- с металлическим базисом.
|
3.
|
Последовательность действий при выполнении ортопедического лечения.
|
Критерии контроля выполнения.
|
|
1. Анализ клинической ситуации. Выбор ортопедической конструкции.
2. Препарирование зубов:
- оценить объем снимаемых твердых тканей зуба;
- форма культи зуба;
- высота культи зуба.
3. Выбор оттискной массы и способы получения оттиска:
- двухслойная двухэтапная методика;
- двухслойная одноэтапная методика;
- «Изолирующая» (wash) методика;
- одноэтапный метод (монофаза).
4. Оценка рабочих моделей.
5. Оценка изготовления ортопедичес-кой конструкции.
6. Оценка ортопедической конструкции в полости рта пациента.
7. Анализ метода фиксации конструкции.
8. Рекомендации на период адаптации к протезам.
9. Коррекция протезов.
|
Клиническая ситуация в полости рта данного пациента. Анализ показаний и противопоказаний.
Снято твердых тканей зуба с учетом толщины будущей конструкции.
Форма культи зуба повторяет его анатомическую форму.
Учтена биомеханика несъемных конструкций.
Отсутствие:
- деформации оттиска,
- отрыва оттиска от ложки;
- оттяжек оттиска;
- пор в оттиске;
- отслоения корригирующей массы от базового слоя;
- достаточная толщина краев оттиска.
Отсутствие:
- деформации модели;
- пор, выступов, наслоений;
- должна точно отображать окклюзионную поверхность зубов и ткани протезного ложа.
- изготовлена разборная модель из супергипса;
- отсутствие подвижности штампи-ков;
- Конструкция легко устанавливается на модель;
- прилегает к уступам; соответствует границам уступа;
- отсутствует баланс конструкции;
- соответствует границам протеза;
- находится в контакте с антагонистами и рядом стоящими зубами;
- тщательно заполирована;
- Конструкция соответствует границам протезного ложа;
- отсутствует травма тканей маргинального пародонта или слизистой оболочки альвеолярного отростка;
- не завышает прикус;
- не препятствует нормальным окклюзионным движениям;
- соответствует эстетическим и функциональным требованиям пациента;
Выбор вида фиксирующего цемента;
Правильная подготовка материала для фиксации;
В съемных протезах оценка качества фиксации (на кламмерах, телескопических креплениях, замковых креплениях).
Рекомендации по уходу и эксплуатации протеза.
Анализ, выявление и устранение травмирующих факторов на протезе.
|
via-futuro.com | Портал стоматологічного факультету НМУ ім.О.О.Богомольця | Твоя дорога в майбутнє
|
