Основная задача лечения ран: антисептика маленьких ран повседневного характера и профилактика инфекций
|
|
Скачать 91.75 Kb.
|
|
Основная задача лечения ран: антисептика маленьких ран повседневного характера и профилактика инфекций В повседневной жизни у нас часто случаются небольшие повреждения кожи. Это ссадины, царапины, порезы и легкие ожоги. Но даже маленьким повреждениям кожи следует уделять должное внимание. Где бы вы ни поранились – во время работы в саду или по дому, во время игры, занятий спортом или в дороге – легкие повреждения кожи случаются с нами часто, и их не следует недооценивать. В рану быстро попадают микробы, и нередко вследствие этого возникает инфекция. Вот почему такие раны следует немедленно обрабатывать. Долгое время для этой цели использовали сухую обработку ран. Однако в этом случае заживлению раны препятствует ее высушивание. Питание клеток прерывается, а их деление прекращается. В настоящее время в клиническую практику входят современные методы, предполагающие обработку ран во влажной среде. Преимуществом влажной обработки ран является поддержка деления клеток и процесса заживления с тем, чтобы клетки кожи могли делиться в области раны, обработанной достаточным количеством жидкости, и двигаться, а также то, что при такой обработке обеспечивается газообмен. Кроме того, смена повязки становится почти безболезненной и причиняет меньше неудобств пациентам. ^ Раной является патологическое состояние, обусловленное повреждением клеток, разрушением или отрывом ткани тела, следствием которого часто является потеря веществ, а также ограничение функций. При этом различают острые и хронические формы ран. В то время как хронические раны развиваются из-за нехватки ткани вследствие основного заболевания и характеризуются отсутствием кровотечения, продолжительным процессом заживления, также сопровождающимся осложнениями, острые раны возникают в результате травм. Причинами могут быть как механическое воздействие, как например, при ссадинах, царапинах или укусах, так и тепловое (жар/холод), химическое (прежде всего, ожоги), лучевое (ультрафиолетовое или ионизированное излучение). Для острых ран характерно сильное кровотечение, непродолжительный и/или неосложненный процесс заживления. ^ Если клиент обратился к Вам по поводу острого небольшого повреждения, прежде всего, спросите у него, каким образом он получил рану. Затем в зависимости от того, каким образом возникла рана, оценивается возможность заражения болезнетворными микробами, такими как золотистый стафилококк, пиогенный стрептококк, энтерококки или др. Особому риску инфицирования и проникновения возбудителей во внутренние ткани подвержены травматические повреждения, прежде всего, укушенные и колотые раны. Раневая инфекция может распространяться в окружающие ткани и при неблагоприятных условиях приводить к сепсису. Поэтому условием профилактики раневой инфекции является первичная антисептическая обработка загрязненных ран, как в 2004 г. уже констатировалось в качестве рекомендации относительно выбора действующих веществ для антисептики ран. Поэтому Вашим первым советом должна быть немедленная дезинфекция острой раны и последующая ее обработка. Если речь идет о большой, глубокой или сопровождающейся сильным кровотечением ране, для дальнейшего наблюдения и обработки раны пациент должен обратиться к врачу. ^ К современной антисептике ран предъявляются разнообразные требования: наряду с немедленным действием (также при условии кровяных и белковых загрязнений) и хорошей переносимостью раной не должно оказываться негативного влияния на процесс заживления. Далее следует назвать отсутствие аллергичности и токсичности, риска резорбтивного действия, а также отсутствие развития резистентности. Безболезненное нанесение, а также бесцветная форма, прежде всего, важны для комфорта пациента, то есть для надежности лечения или для готовности пациентов к совместной работе с врачом или к привлечению диагностических или терапевтических мероприятий. Для антисептики ран при острых инфицированных повреждениях показаны ПВП-йод и октенидин, при этом октенидин обладает значительно лучшей переносимостью. Научный консенсус выступает против веществ, которые устарели или являются излишними для лечения ран. ^
К антисептике относятся в основном производные тех же самых химических классов веществ, что и дезинфицирующие средства наружного применения, например, фенолы, галогены, спирты, а также очистительные средства с антисептическими свойствами. Среди дезинфицирующих средств йод и йодные комплексы (йодофоры) относятся к галогенам и характеризуются быстрым наступлением эффекта и высокой противомикробной эффективностью. В общем и целом, они обладают хорошей переносимостью, однако могут возникнуть местные раздражения. В частности, при использовании на слизистых оболочках или на больших раневых поверхностях из-за абсорбции существует опасность системных побочных эффектов. У новорожденных и грудных детей могут встречаться нарушения щитовидной железы вследствие легкой абсорбции через еще сравнительно тонкий эпидермис. Недостатком этих средств также является и инактивация йода кровью и белком и отсутствие остаточного действия. Кроме того, оценка раны затрудняется собственной окраской йода. Октенидин (октенидиндигидрохлорид) относится к четвертичным соединениям аммония (инвертные мыла) и в качестве разрешенного лекарственного средства является действующим ингредиентом надежного раневого антисептика октенисепт®. Наряду с очень хорошей переносимостью кожей, слизистыми оболочками и тканями октенидин отличается быстрым наступлением эффекта, начиная от одной минуты. Его широкий антисептический спектр действия эффективен против аэробных и анаэробных бактерий, хламидий, дрожжей и вирусов, таких как ВИЧ, вирусы гепатита В и С. В противоположность йоду октенидин предполагает очень малый риск контактных аллергий и обладает 24-часовым остаточным действием. Остаточное действие (лат. remanere, что означает оставаться) характеризует противомикробный эффект действующего вещества на микроорганизмы, которые попадают на продезинфицированную область уже после дезинфицирования. Действующее вещество не абсорбируется и поэтому не имеет системного действия. Случаев резистентности к октенидину до настоящего времени не было зарегистрировано. ^ Важнейшим достоинством октенидина – особенно для наших маленьких пациентов – является то, что октенидин бесцветен и безболезнен при нанесении, а также обладает быстрым и широким противомикробным действием. Благодаря этим свойствам данное действующее вещество может использоваться у детей грудного и младшего возраста без ограничений уже с самого рождения. Кроме того, согласно рекомендациям института им. Роберта Коха можно, не раздумывая, применять октенидин для антисептики кожи у недоношенных детей. Благодаря бесцветной форме применения на коже не возникает пятен, поэтому раны и область применения данного средства можно беспрепятственно осматривать и оценивать. Этот аспект особенно важен в неонатологической интенсивной медицине. ^ Октенидин является надежным действующим веществом группы продуктов октенисепт®. Наряду с формой применения в виде раствора и спрея с 1 апреля 2009 года в продаже имеется новинка октенисепт® в виде геля для обработки ран. Данный медицинский продукт находит применение для обработки ран при острых повреждениях кожи, таких как ссадины, порезы и легкие ожоги, как, например, солнечные ожоги. Особая формула геля октенисепт®, разработанная специально для современной влажной обработки ран, предлагает оптимальную обработку раны жидкостью. Это поддерживает и помогает природному процессу заживления, так как клетки кожи могут оптимальным образом делиться и двигаться. Кроме того, гель образует эффективную антибактериальную пленку. Благодаря предотвращению попадания в рану микроорганизмов происходит профилактика инфицирования и воспаления. Бесцветный гель наносится на рану после очистки и дезинфекции, он не жжется, так как не содержит ни спирта, ни йода. Для оптимальной обработки маленьких ран порекомендуйте Вашим клиентам сильное сочетание октенисепт® спрея и геля. Непосредственно после повреждения рану сначала следует очистить и продезинфицировать средством октенисепт® для дезинфекции ран. Для этого следует распылить спрей коротким нажатием и дать просохнуть для обеспечения оптимальной эффективности. Затем рану следует покрыть тонким слоем геля для обработки ран с целью защиты от микроорганизмов. После этого гель для обработки ран наносится один-два раза в день до полного заживления раны. Оба эти продукта бесцветны, поэтому на коже или одежде не остается пятен. ^ Октенисепт® для дезинфекции ран Для повторяющегося, ограниченного во времени, поддерживающего антисептического лечения ран (экологическое испытание 6/2004, оценка «очень хорошо»).
Октенисепт® гель для обработки ран Гель для обработки раны образует эффективную защитную пленку от бактерий, таким образом, защищая рану от инфицирования и помогая природному процессу заживления. Гель для обработки ран октенисепт® предназначен исключительно для частных потребителей и приобретается в аптеках.
„Экскурс“ / отдельные аспекты Современная надежная антисептика В ходе поисков антисептического действующего вещества для слизистой оболочки рта в середине 80-х годов был синтезирован октенидин. Уже с 1990 г. октенидин является эффективным составляющим элементом надежного антисептика для слизистых оболочек октенисепт®. Октенидин быстро зарекомендовал себя как инновационное действующее вещество, и уже спустя всего лишь пять лет его стали использовать для антисептической обработки слизистых оболочек. Имея за плечами 20-летний опыт применения, октенисепт® и сегодня является лидером на рынке средств для дезинфекции ран и слизистых оболочек. Продукт, уже много лет доказывающий свою надежность, занимает прочную позицию в сегодняшней современной влажной обработке ран и повседневном клиническом применении. Кроме того, рыночный лидер октенисепт® применяется в больницах при лечении таких хронических ран, как пролежни или варикозные язвы. Область применения данного средства также включает антисептику слизистых оболочек, например, перед операциями или вскрытиями, обработку ожоговых ран и обмывание тела пациентов, пораженных метициллин-резистентными золотистыми стафилококками. Кроме того, благодаря высокой эффективности и безболезненному применению это средство пригодно для использования с целью антисептики кожи у недоношенных малышей и детей младшего возраста. октенисепт® отличается быстрым наступлением эффекта, способствует грануляции и обладает 24-часовым остаточным действием. „^ Антисептика начинается еще во рту Наряду с внешними острыми повреждениями кожи следует также проводить антисептическую обработку больных мест во рту. Согласно результатам четвертого немецкого исследования в области здоровья ротовой полости от 2006 г. до 20 % людей в возрасте 35-44 лет и до 40 % в возрасте 65-74 лет страдают тяжелой формой пародонтального заболевания. В частности, пародонтит является наиболее частой причиной потери зубов у взрослых и пожилых людей. Пародонтит в большинстве случаев протекает в ротовой полости медленно и безболезненно, вызывая воспаления в деснах (гингивит). Если эти заболевания приобретают хронический характер, в воспалительный процесс вовлекается челюстная кость и повреждается весь пародонт. Особому риску подвергаются пациенты с ограниченными способностями поддержания гигиены рта, например, пациенты, находящиеся на искусственной вентиляции легких. Специально для предотвращения одонтогенных инфекций был разработан раствор для полоскания рта октенидол® с действующим веществом октенидином. Раствор обладает высокоэффективным бактерицидным действием по отношению к проверенным десяти основным видам микроорганизмов из группы пародонтальных патогенных бактерий и препятствует новому их образованию. Уже через 30 секунд действия продукт приводит к стойкому сокращению количества микроорганизмов. Для обеззараживания при наличии метициллин-резистентных золотистых стафилококков достаточно прополоскать рот в течение 15 секунд. Помимо всего прочего, раствор для полоскания рта применяется в лучевой терапии и взрослой и детской онкологии. Перед хирургическими вмешательствами в пародонтальной и ротовой областях и после таких вмешательств рекомендуйте Вашим клиентам применение октенидола® от двух до трех раз в день. Также важно ежедневное полоскание рта для пациентов с целью профилактики периимплантита. Данный раствор способствует восстановлению после воспалительных заболеваний и формированию здоровой микрофлоры ротовой полости. Октенидол® обладает приятным вкусом и не вызывает окрашивания зубов. Кроме того, он не содержит хлоргексидина и алкоголя. В продаже у автора имеется литература Данные материалы (PTA Spezial) были разработаны при любезном содействии компании «Шюльке и Майр ГмбХ», Нордерштедт. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям