Юрий Константинович Скрипкин, Генрих Давыдович Селисский, Галина Яковлевна Шарапова
|
|
Скачать 4.42 Mb.
|
|
Часть III. Приложение Лицензирование медицинской деятельности по ЗППП Аттестация врачей дерматовенерологов |
^
Лечебно профилактическая работа кожно венерологического диспансераДля обеспечения плановой научно обоснованной, доступной бесплатной высококвалифицированной клинико диагностической, лечебно профилактической и реабилитационной помощи больным венерическими и кожными заболеваниями в нашей стране создана сеть специализированных кожно венерологических диспансеров. Понятие «диспансер» означает милосердие, заботу о человеке. Система диспансеризации пришла из передовых развитых западно европейских стран (Франция, Англия), где популяризовались идеи гуманизма, возрождения, реформации и т.п. В основу диспансеризации должна быть положена терпеливая разъяснительная работа врачей, медицинского персонала, при которой проявляется достаточно такта, добросердечия, в обстановке полной конфиденциальности, комфортности для больного, неразглашения тайны недуга, чтобы пациент проникся доверием к медику, способствуя успеху эпидемиологической противовенерической деятельности. Кожно венерологический диспансер является основным типом профильного учреждения по борьбе с ЗППП. Штатные нормативы диспансеров учитывают его лечебно профилактические функции, а также конкретные эпидемиологические условия и потребности населения в дерматовенерологической помощи. В городских диспансерах должности врачей дерматовенерологов для оказания амбулаторной помощи устанавливаются из расчета 0,55 должности на 10000 населения (взрослого и детского), в областных (краевых), и республиканских диспансерах для обеспечения не только амбулаторного приема, но и организационно методической работы должности врачей устанавливают из расчета 0,3 на 100000 населения. В стационарах 1 должность врача приходится на 40 коек. В каждом областном, республиканском, а также в одном из городских диспансеров (в городах республиканского подчинения с населением более 500 тыс. человек) имеется должность заведующего организационно методическим кабинетом (отделением). Должности медицинских сестер соответствуют должностям врачей дерматовенерологов. Для лаборантов с высшим образованием одна должность устанавливается на 10 врачей амбулаторного приема, а для обеспечения работы стационара – 1 должность на 150 коек. Оснащение медицинским оборудованием, аппаратурой, инструментарием, инвентарем и другим имуществом производится в соответствии с действующим табелем. Для госпитализации больных дезадаптированного контингента введены в практику стационары закрытого типа. Основные задачи и принципы лечебно профилактической деятельности кожно венерологических диспансеров: 1. Выявление и обязательный учет больных венерическими и другими ЗППП, поименный карточный учет больных сифилисом с диагнозом, установленным впервые в жизни, централизованная разработка заболеваемости на основе извещений о больном ЗППП. 2. Обследование членов семей и контактов больного, выявление лиц, явившихся источником заражения, и привлечение их к лечению (не менее, чем в 70 80% случаев при заразных формах сифилиса удается выявить лиц, послуживших источником заболевания, а при гонорее – не менее, чем в 65%). 3. Своевременная госпитализация и лечение больных сифилисом по медицинским и социально бытовым показаниям. 4. Медицинский контроль за тщательностью лечения больных венерическими и другими ЗППП. 5. Клинико серологический контроль за лицами, окончившими лечение со сроками наблюдения, обусловленными действующими инструктивными материалами. 6. Трехкратное серологическое обследование беременных женщин с целью профилактики врожденного сифилиса и обследование на гонорею женщин с хроническими воспалительными процессами половых органов в акушерско гинекологических учреждениях. 7. Серологический контроль за больными общесоматических стационаров с целью выявления висцерального и нейросифилиса, а также позднего врожденного сифилиса, скрытых их форм. 8. Тщательное венерологическое обследование при кроводаче доноров для профилактики гемотрансфузионного сифилиса. 9. Обязательные периодические профилактические осмотры определенных (декретированных) групп населения в соответствии с перечнем профессий и по срокам обследования, определенными действующими инструкциями. 10. Проведение санитарно просветительной противовенерической пропаганды по предупреждению ЗППП. Деятельность кожно венерологических диспансеров нацелена на выполнение директивных документов по борьбе с распространением ЗППП. Она проводится в соответствии с комплексным планом мероприятий по борьбе с венерическими болезнями. Эти мероприятия направлены на совершенствование медицинской помощи населению, внедрение в практику новейших достижений медицинской науки, повышение качества диспансерного обслуживания. В комплексных планах предусматриваются основные меры, обеспечивающие постоянное совершенствование качества дерматовенерологической помощи. Комплексный план строится исходя из правильной оценки состояния заболеваемости ЗППП и потребности в дермато венерологической помощи. В нем отражается деятельность всех звеньев здравоохранения с привлечением государственного санэпиднадзора, врачей общемедицинской сети: терапевтов, акушеров гинекологов, хирургов, педиатров, невропатологов, психоневрологов. В комплекс противовенерических мероприятий включается общественная и личная профилактика, деятельность не только органов здравоохранения, но и других причастных к этой проблеме ведомств и служб. Важное значение придается планированию стационарной дерматовенерологической помощи с учетом нормативов обеспечения больничными койками и эпидемической обстановки. В кожно венерологических диспансерах ежегодно составляются конъюнктурные обзоры по динамике заболеваемости венерическими и другими ЗППП, состоянию сети и кадров, что помогает органам здравоохранения осуществлять действенные меры работы по борьбе с венерическими болезнями. Систематический статистический анализ структуры заболеваемости по полу, возрасту, профессиональному и социальному составу помогает разработке конкретных профилактических мероприятий, благоприятствует санации очагов инфекции и изысканию резервов для пресечения распространения ЗППП. Важнейшей стратегической задачей профилактической противовенерической деятельности является активное выявление больных ЗППП. Оно проводится путем клинического и лабораторного серологического обследования членов семей больных, их половых и бытовых контактов, в том числе предполагаемых источников заражения; больных в общесоматических стационарах; беременных, в том числе и направляемых на прерывание беременности; больных в женских консультациях и акушерско гинекологических стационарах; доноров крови. К активным профилактическим мероприятиям следует отнести специализированные медицинские осмотры различных групп населения, подлежащих периодическим медицинским обследованиям, эффективность которых прямо зависит от их качества. Целенаправленные профилактические мероприятия включают в себя и клинико серологическое обследование контингентов повышенного риска ЗППП: социально дезадаптированных лиц, наркоманов, злоупотребляющих алкоголем, олигофренов, лиц без определенного места жительства, протитуток и др. В комплексных планах предусматриваются широкое санитарное просвещение, нравственное и половое воспитание населения, что особенно важно в профилактике ЗППП среди молодежи. Организационно методические кабинеты (отделения) диспансеров координируют работу подведомственных учреждений. Регулярные проверки работы кожно венерологических и других лечебно профилактических учреждений способствуют совершенствованию медицинской помощи, помогают вскрыть недостатки в ведении медицинской документации и диспансерного наблюдения, клинико лабораторного обслуживания, способствуют выявлению ошибок диагностики и лечения больных сифилисом и гонореей. Результаты проверок обсуждаются на совещаниях в медицинских управлениях административных округов с участием представителей смежных специальностей и органов санэпиднадзора. При проверках большое внимание уделяется качественным показателям работы кожно венерологических учреждений, представляющих возможность оценивать в конкретном цифровом значении основные разделы профилактической организационно методической работы диспансера. Основными качественными показателями являются: качество лечения, его полноценность соответственно стадиям болезни и установленным срокам лечения, своевременное лечение и привлечение к лечению лиц, явившихся источником заражения, обследование лиц, имевших контакт с больным, своевременная госпитализация больных сифилисом, выполнение поручений других кожно венерологических и общемедицинских учреждений и др. Особое внимание обращается на полноту обследования предполагаемых источников заражения и контактных лиц. Углубленная социально эпидемиологическая характеристика источников больных ЗППП дает возможность прогнозировать заболеваемость и планировать различные виды противоэпидемических мероприятий. В комплексных планах большое значение придается внедрению в практику здравоохранения новейших методов и средств диагностики, лечения и профилактики и контролю за бесперебойным обеспечением лекарственными средствами, химическими лабораторными реактивами, изучению потребности в препаратах и инструментарии. Для правильной постановки лечебно профилактических мероприятий немаловажное значение имеют регулярно проводимые научно практические конференции, совещания, семинары совместно с научно исследовательскими кожно венерологическими институтами, кафедрами кожных и венерических болезней университетов, институтов, академий, издания методических пособий, рекомендаций, способствующих повышению квалификации и профессионального мастерства врачей. Важнейшее значение придается проведению циклов совершенствования врачей с сертификатом аттестации врачей на квалификационную первую, высшую категорию по дерматовенерологии. В целях совершенствования координации лечебно профилактической работы периферийных кожно венерологических учреждений, усиления их целенаправленного действия в выполнении приоритетных задач по борьбе с ЗППП в крупных дерматовенерологических диспансерах создаются научно консультативные лечебно профилактические центры. В работе центров широко используется помощь специалистов клиник кожных и венерических болезней и научно исследовательских институтов, а также обмен опытом дерматовенерологических учреждений, достигших лучших качественных показателей в противовенерической деятельности. ПРИКАЗОМ Минздрава Российской Федерации № 91 от 27.03.98 «О неотложных мерах по предупреждению распространения заболеваний, передаваемых половым путем» предусмотрены: • При планировании НИР считать приоритетными научные исследования по профилактике и организации борьбы с сифилисом и другими заболеваниями, передаваемыми половым путем. • Развитие и совершенствование деятельности кабинетов анонимного обследования и лечения. • Внесение изменений и дополнений в действующее законодательство об административных правонарушениях. • Взаимодействие кожно венерологических диспансеров и Центров по борьбе со СПИДом по профилактике ЗППП. • Обеспечение информации населения о мерах профилактики ЗППП в рамках выполнения Федеральной целевой программы по предупреждению распространения в Российской Федерации заболеваний, вызываемых ВИЧ. • Разработка положения о взаимодействии дерматовенерологической и санитарно эпидемиологической служб России по профилактике ЗППП. • Изучение опыта работы европейских стран по организации первичной профилактики ЗППП и ВИЧ, проведению эпидемиологического мониторинга за группами лиц с высоким риском поведения, отработка модели организации этой работы в России. • Внедрение в экспериментальном режиме автоматизированной программы по анализу, прогнозированию и управляемым параметрам ЗППП. • Организация курсов по подготовке главных врачей и руководителей отделений кожно венерологических диспансеров для работы в новом правовом, идеологическом и финансовом поле современной медицины. • Создание федерального Центра информационно пропагандистской работы по предупреждению ЗППП. • Организация отечественного производства тест систем, питательных сред для диагностики ЗППП, бензатинпенициллинов G. • Не допускать рекламирование лекарственных средств для лечения ЗППП, отпускаемых по рецепту врача. • Организация центров медико социальной помощи детям и подросткам с ЗППП. • Централизованное обеспечение современными диагностическими и лекарственными препаратами для выявления и лечения ЗППП, обратить внимание на необходимость обеспечения дюрантными антибиотиками, бензатинпенициллинами G, а также средствами личной профилактики для бесплатного обеспечения пациентов групп риска. • Создание необходимых условий для возможности приобретения населением дешевых средств личной профилактики, в том числе на вокзалах, в гостиницах, домах отдыха, в местах общего пользования. • Систематически пересматривать группы риска среди населения, подлежащие диспансерному скринингу. • Обеспечение в практике дерматовенерологических учреждений системы конфиденциальности для больных ЗППП. • Регулярно информировать население, в том числе через средства массовой информации, о распространенности ЗППП и о мерах их профилактики. ^ Лицензирование медицинской деятельности регламентируется законодательством Российской Федерации «Об охране здоровья граждан», Постановлением Правительства Российской Федерации от 25.03.96 «Об утверждении „Положения о лицензировании медицинской деятельности“. Юридические лица должны использовать для диагностики и контрольного наблюдения лабораторные исследования, рекомендуемые для ЗППП, на основе договора с государственными или негосударственными медицинскими учреждениями, имеющих лицензии на право заниматься диагностикой ЗППП. В случае установление диагноза ЗППП, врач обязан заполнять форму № 089/у и направлять ее в региональный кожно венерологический диспансер. Юридическое лицо, осуществляющее диагностику и лечение ЗППП, в соответствии с приложением 3 к Приказу Минздрава России № 91 от 27.03.93 представляет соответствующую отчетную документацию о своей деятельности головному учреждению кожно венерологической службы. Не разрешается деятельность негосударственных медицинских учреждений и частнопрактикующих врачей по оказанию медицинской помощи больным сифилисом беременным, больным нейросифилисом и висцеральным сифилисом. Главный специалист дерматовенеролог во время действия лицензии должен осуществлять контроль за строгим выполнением лицензиатом региональных медико экономических стандартов, а также приказов, инструкций, рекомендаций и других положений, регламентирующих диагностику, лечение, диспансерное наблюдение за больными и профилактику ЗППП. На основании анализа работы лицензиатов он имеет право внести предложение в территориальный орган лицензирования о приостановлении или лишении (аннулировании) лицензии. Органы лицензирования принимают решение о приостановлении действия лицензии или аннулировании ее в случае невыполнения лицензиатом предписаний или распоряжений государственных органов. Разработана информационно математическая модель совершенствования и развития дерматовенерологической службы, представляющая собой единую базу целей, нормативов, стандартов и критериев, которая может служить необходимой основой для разработки принципов аккредитации и лицензирования дерматовенерологических учреждений, сертификации врачей и персонала, осуществление экспертной работы. ^ Аттестация в системе здравоохранения является одним из механизмов государственного контроля за качеством последипломной подготовки специалистов и уровнем указания специализированной медицинской помощи населению. Она рассматривается как важное звено в системе непрерывного образования специалистов. Аттестация преследует цель стимулировать рост квалификации по дерматовенерологии, улучшить подбор и расстановку, а также использование кадров, повысить персональную ответственность за выполнение профессиональных и должностных обязанностей. По результатам аттестации специалистам присваивается квалификационная категория. Аттестация проводится по желанию специалистов и является добровольной. Переаттестация на подтверждение имеющейся квалификационной категории проводится каждые 5 лет. К аттестации на квалификационную категорию допускаются лица, имеющие высшее медицинское образование и получившие право на занятие медицинской деятельностью в учреждениях здравоохранения независимо от форм их собственности. К аттестации не допускаются специалисты, не прошедшие повышение квалификации по аттестуемой специальности в государственных образовательных учреждениях в течение последних 5 лет. Квалификация специалистов определяется аттестационной комиссией по трем квалификационным категориям. В комиссию представляется аттестационный лист по установленной форме, а также сертификат специалиста и отчет о лечебно профилактической деятельности за последние 3 года. Основной формой проверки теоретических знаний и практических навыков специалиста дерматовенеролога является аттестационный экзамен, проводимый с использованием тестовых заданий. Оценка тестов проводится по системе баллов. Повышению знаний специалистов способствуют циклы усовершенствования в процессе последипломного образования. Перечень профессий, подлежащих обязательным при поступлении на работу и периодическим медицинским осмотрам на заболевания, передоваемые половым путем, паразитарные и заразные кожные заболевания(Согласно Приказу МЗ и МП № 286 от 07.12.93 г. «О совершенствовании контроля за заболеваниями, передаваемыми половым путем») 1. Работники предприятий всех видов собственности общественного питания, торговли, буфетов, киосков, пищеблоков всех учреждений, в т. ч. железнодорожного, авиатранспорта, в т. ч. бортпроводники морского и речного транспорта, а также коммерческих магазинов, торговых домов, центров, занимающихcя торговлей продуктами питания. 2. Учащиеся техникумов, училищ, общеобразовательных школ, студентов вузов и других учебных заведений перед началом и в период прохождения производственной практики на предприятиях, учреждениях и организациях, работники которых подлежат медицинским осмотрам 3. Мед. работнику родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), отделений патологии новорожденных, недоношенных 4. Работники учебно воспитательных учреждений (Общеобразовательные школы, ПТУ, ТУ, средние специальные учебные учреждения, учителя и школ интернатов, колледжей, лицеев и др.) 5. Работники детских и подростковых (сезонных) оздоровительных учреждений (пионерские лагеря, трудовые объединения школьников и учащихся в ПТУ) перед началом работы. 6. Работники детских дошкольных учреждений (детские ясли, детские сады, детские ясли сады, дома ребенка, детские дома, школы интернаты, интернаты при школах, лесные школы, детские санатории, круглогодичные пионерские лагеря) 7. Работники лечебно профилактических учреждений для взрослых санаториев, домов отдыха, пансионатов, домов инвалидов и престарелых, непосредственно связанных с питанием пациентов 8. Работники предприятий по санитарно гигиеническому обслуживанию населения всех видов собственности (банщики, работники душевых, парикмахеры, маникюрши, педикюрши, косметологи, подсобный персонал прачечных, пунктов приема белья, химчисток). 9. Тренеры инструкторы по плаванию, работники бассейнов и лечебных ванн, отпускающие процедуры 10. Горничные, уборщицы, заведующие этажами гостиниц, общежитий, коменданты общежитий, проводники пассажирских поездов дальнего следования 11. Работники аптек и фармацевтических заводов, фабрик, занятых изготовлением расфасовкой реализацией лекарственных средств 12. Работники водопроводных сооружений имеющие непосредственное отношение к подготовке воды лица, обслуживающие водопроводные сети 13. Работники животноводческих ферм и комплексов 14. Работники автотранспортных предприятий, водители международных перевозок, работники таксопарков всех форм собственности, а также лиц, занимающихся частным извозом. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям