Правила направления пациентов в консультативную поликлинику гуз «Вологодская областная больница №1»
|
|
Скачать 105.62 Kb.
|
|
Приложение 1 к приказу департамента здравоохранения Вологодской области № 140 от 12.03.07. ПРАВИЛА направления пациентов в консультативную поликлинику ГУЗ « Вологодская областная больница № 1» 1. Запись на приемы к врачам специалистам поликлиники осуществляется при наличии направления на консультацию из лечебно-профилактических учреждений области. 2. Пациенты направляются в консультативную поликлинику после предварительного обследования и лечения в городских и районных ЛПУ по месту жительства. З. Направление оформляется на бланках с заполнением всех граф, обязательным указанием данных целевых осмотров в текущем году с датой и результатами обследования (флюорография, смотровой кабинет или гинеколог для женщин, ЭКГ лицам старше 40 лет). Результаты лабораторных анализов: крови, мочи, крови на сахар с указанием даты, но не более 10-ти дневной давности. При направлении на консультативные приемы к ревматологу, неврологу, травматологу, пульмонологу, урологу, хирургу и др. обязательно иметь на руках рентгенограммы и протоколы рентгеноскопических исследований. Пациентам, которым производились функциональные методы исследования, ультразвуковые и эндоскопические, - выдавать протокол исследования. 4. Пациенты с временной нетрудоспособностью направляются в консультативную поликлинику с листком нетрудоспособности, выданным лечащим врачом, а в направлении должна быть указана длительность пребывания на б/листе, включая первичный и его продолжение. 5. В направлении указать полный, в неясных случаях - предварительный диагноз заболевания. Недопустимо направление без диагноза или с диагнозом “обследование”. Необходимо указать цель консультации: уточнение диагноза, рекомендации по лечению, проведение дополнительных обследований, стационарное лечение, решение экспертных вопросов и прочее. 6. Направление должно быть подписано руководителем ЛПУ (или заместителем) и лечащим врачом . 7.Запрещается направлять пациентов в поликлинику в тяжелом (нетранспортабельном) состоянии. 8. Пациенты из ведомственных ЛПУ направляются на консультации в соответствии с заключёнными договорами. 9. Запрещается направление плановых пациентов фельдшерами, медицинскими сёстрами участковых больниц, амбулаторий и ФАПов. 11. Гражданам СНГ, за исключением республики Беларусь, временно находящимся на территории области, плановая консультативная помощь, включая обследование, проводится на платной основе согласно приказа МЗ РФ от 280 от 25.11.93г. «О порядке оказания медицинской помощи гражданам СНГ и дальнего Зарубежья». 12. При обращении в областную поликлинику пациент должен иметь при себе направление, документ, удостоверяющий личность (паспорт) и полис обязательного медицинского страхования, при наличии – полис добровольного медицинского страхования. Приложение №2 к приказу департамента здравоохранения Вологодской области №140 от 12.03.07. _____________ Объём необходимого обследования больных при направлении на консультации к врачам специалистам поликлиники областной больницы № 1 При направлении больных на консультативные приемы независимо от профиля заболевания, должны быть результаты следующих обследований с указанием даты, месяца, года:
К гастроэнтерологу Больным язвенной болезнью желудка и 12- перстной кишки, гастритом: - ФГС или рентгеноскопию с протоколами исследований, тест на НР Больным хроническим энтероколитом - копрограмма, кал на я/глистов, простейшие, ректороманоскопия или колоноскопия - по показаниям. Пациентам с хроническим холециститом, гепатитом, циррозом и другими болезнями печени: анализы крови на билирубин, холестерин, тимоловую, сулемовую пробы, АЛТ, ACT, диастазу, УЗИ органов брюшной полости; рентгеноскопию пищевода и желудка /по показаниям/. Больным хроническим панкреатитом: анализ крови на сахар, диастазу, билирубин, копрограмму, анализ дуоденального содержимого, УЗИ брюшной полости. К кардиологу Больным гипертонической болезнью, атеросклерозом: динамика АД, исследование крови на холестерин, фибриноген, протромбиновый индекс; УЗИ почек, осмотр окулиста и невролога; ЭКГ с пленкой. Больным с ИБС - анализы крови на холестерин, протромбин, ЭКГ –плёнка. Больным с миокардитами и кардиопатиями - те же биохимические анализы, фибриноген, белковые фракции, ЭКГ – пленка, рентгенография органов грудной клетки (флюорография) - снимки К ревматологу При подозрении на пороки сердца - данные флюорографии с контрастированием пищевода в 4-х проекциях /иметь пленки/; биохимические анализы фибриноген, "С" - реактивный белок, сиаловая кислота, АСЛ-О; ЭКГ пленка. Больным с заболеванием суставов иметь на руках рентгенограммы суставов. При подозрении на болезнь Бехтерева - рентгенограммы крестцово-подвздошных сочленений в косых проекциях. Данные обследования на выявление очагов инфекции /консультация стоматолога, отоларинголога, гинеколога/. Жителям г. Вологды и Череповца иметь на руках данные УЗИ сердца при подозрении на пороки или при их наличии. К аллергологу Больным с бронхиальной астмой, астматическим бронхитом, поллинозами - спирография, пневмотахометрия, осмотр отоларинголога. Больным острой и хронической крапивницей - кал на я/глистов 3-х кратно, соскоб на острицы. Анализ дуоденального содержимого с посевом желчи. Рентгеноскопия желудка и 12 перстной кишки; ФГС, осмотр дерматолога, ЛОР /у женщин гинеколога/. Для консультации аллерголога необходимо подробно описать клинические проявления болезни, при приступах удушья описание приступа; лечение, проводимое во время приступа, его результат. Если больной получал гормоны, указать точно дозы препарата и схему применения. В выписке указать - с чем связано заболевание /временем года, продуктами питания медикаментами и др./ К пульмонологу Анализ мокроты общий, на "ВК", клеточный состав (по показаниям), рентгенограммы или флюорограммы в 2-х проекциях /иметь пленки/; Функциональные исследования органов дыхания /спирография, пневмотахометрия/. Результаты бронхоскопии /где проводится/. К эндокринологу Больным с заболеваниями щитовидной железы - заключение отоларинголога, УЗИ щитовидной железы. При загрудинном зобе кроме того рентгеноскопия пищевода с контрастированием. ЭКГ. Больным с сахарным диабетом, подозрением на акромегалию, несахарным диабетом - сахар крови, мочи; рентгенограмма черепа в боковой проекции при подозрении на акромегалию и несахарный диабет. Осмотр окулиста и невролога. При наличии других эндокринных заболеваний /Адиссонова болезнь, с-м Иценко-Кушинга, феохромоцитома/ - анализы крови и мочи на сахар. К гематологу Всем больным, направленным к гематологу:
Больным с гемобластозами: - общий анализ крови с тромбоцитами и ретикулоцитами. При подозрении на лимфосаркому, лимфогранулематоз, ретикулосаркому кроме общих требований необходимо УЗИ брюшной полости /печень, селезенка, лимфоузлы/; рентгенография органов грудной клетки и томография средостения /снимки иметь на руках/. Больным с геморрагическим диатезом - общий анализ крови с тромбоцитами, время свертываемости и длительность кровотечения, кровь на протромбин, фибриноген, печеночные пробы. Больным анемией - общий анализ крови с тромбоцитами и ретикулоци-тами, морфологическое описание эритроцитов, сывороточное железо, анализ желудочного сока, ОЖСС, гаптоглобин, свободный гемоглобин плазмы. Данные осмотра хирурга, гинеколога; ФГС, РРС, по показаниям рентгеноскопия желудка, ирригоскопия, УЗИ брюшной полости /печень, селезенка/. К нефрологу Кроме общих обследований, включая анализ мочи, проба Зимницкого, /по показаниям/,проба Амбурже, при лейкоцитурии /больше 10 в п/зрения/, биохимические анализы /креатинин, мочевина/, где проводятся эти анализы. При отечном синдроме - белок и белковые фракции крови, К, Na/ Посев мочи на микрофлору у больных с хроническим пиелонефритом. Обзорная и экскреторная рентгенограммы. УЗИ почек с описанием протокола. Осмотр окулиста. ЭКГ при гипертензивном синдроме. Соскоб на хламидии, посев на уреаплазму лицам призывного возраста. К неврологу Больным с поражением головного мозга - обзорные рентгенограммы черепа в 2-х проекциях. Результаты осмотра окулиста (глазное дно, поля зрения), заключение терапевта, ЭКГ Больным с заболеваниями периферической нервной системы - спондилограммы в прямой и боковой проекциях, давностью не более месяца /иметь на руках/. УЗИ органов брюшной полости и почек. Заключение терапевта о сопутствующих соматических заболеваниях. При эпилепсии и других судорожных синдромах дать описание приступа со слов родственников, наблюдавших приступ. Если исследовался ликвор, описать его состав, давление; ЭКГ, предварительное заключение психолога (по возможности), Rg- черепа. Записать на ЭЭГ по тел.:53-21-00 К хирургу Больным с заболеваниями печени и желчевыводящих путей - результаты УЗИ печени и желчных путей; билирубин крови, холангиография по показаниям. Больным с заболеваниями щитовидной железы - УЗИ щитовидной железы. Больным с заболеваниями костей и суставов /остеомиелит/ - рентгенограммы в 2-х проекциях, фистулография при свищевой форме. Больным с заболеваниями желудка и 12 перстной кишки - рентгеноскопия желудка с протоколом, ФГС с протоколом. К ортопеду-травматологу Больным с хронически протекающим заболеванием ортопедо- травматологической группы - обязательно рентгенограммы костей и суставов в 2-х проекциях. При направлении на плановую операцию - лабораторные анализы (кроме общих): группа крови и резус фактор, билирубин, сахар крови, АЛТ, АСТ, кровь на РВ, анализ кала на я/глистов, антитела к гепатитам В и С. К гинекологу Больным с нарушениями менструального цикла, кроме общих требований: консультация окулиста; рентгенограммы турецкого седла, УЗИ малого таза, мазки с шейки матки на атипичные клетки; аспират и результаты гистологического исследования, если проводилось диагностическое выскабливание. Больным с воспалительными заболеваниями гениталий - мазки на флору, трихомонады, гонорею, УЗИ малого таза. Больным с фибромиомой матки, кистой яичников - мазки на флору, атипичные клетки, степень чистоты. Консультация терапевта. Больным с опухолями придатков - рентгеноскопия желудка /протокол/, УЗИ малого таза /протокол/. К отоларингологу Экстренные больные, включая травму ЛОР органов - могут быть направлены без предварительного обследования, Больные, направляемые для планового оперативного лечения, кроме общих требований по обследованию /общие анализы, флюорография, ЭКГ старше 40 лет, осмотр гинеколога для женщин/ должны иметь данные анализа крови с тромбоцитами и свертываемостью; группу крови и резус фактор; реакция Вассермана, маркеры к гепатиту В и С. При синусите, поллинозе носа - рентгенограммы придаточных пазух носа, указать сопутствующие заболевания и проводимое лечение. При переломе костей носа – Rg- графия носа в 2-х проекциях К сурдологу На консультации к сурдологу пациента направляет врач отоларинголог или фельдшер, ведущий прием по ЛОР заболеваниям и в направлении указывает: диагноз, состояние слуха, время появления и причину тугоухости. Должны быть приложены: - данные осмотра терапевта и невропатолога ( по показаниям), -тональная аудиограмма, - рентгенограмма придаточных пазух носа, пирамидвисочных костей по Шулеру или Стенверсу /по показаниям/,
Необходимо указать цель консультации: коррекция лечения, уточнение диагноза, слухопротезирование и пр. К фониатру На консультацию к фониатру пациентов направляет врач- отоларинголог или фельдшер, ведущий прием по ЛОР заболеваниям. При длительном течении воспалительных заболеваний необходима консультация терапевта, Rg – грамма придаточных пазух носа. Лица голосоречевой профессии могут направляться врачом терапевтом. в случае острых профессиональных заболеваний. Обязательно указать цель консультации и проведённое ранее лечение. К урологу Больным с циститами, цисталгиями - анализ мочи, осмотр гинеколога. Пациентам с подозрением на мочекаменную болезнь, перенесенную почечную колику, пиелонефрит, при подозрении на опухоль мочевых путей, органов, гидронефроз, аденомой предстательной железы кроме общих обследований, обзорная и экскреторная урография; пациентам с гидронефрозом – мочевину, креатинин Лица старше 50 лет иметь ЭКГ и результаты осмотра терапевта, кардиолога. К челюстно-лицевому хирургу Больным с острой травмой челюстно-лицевой области - рентгенограммы костей. При наличии новообразований - также рентгенограммы / при поражении костей/. К кардиохирургу Кроме общих обследований иметь ЭКГ, результаты ФГС, флюорография в 4-х проекциях с контрастированием пищевода, УЗИ сердца /где проводится данное исследование/. Первичным больным предварительный осмотр кардиолога. К нейрохирургу При заболеваниях и травмах головного мозга - обзорная рентгенограмма черепа в 2-х проекциях, осмотр окулиста /глазное дно/. Результаты обследования у невролога. (ЭХО) Больным с травмами и заболеваниями позвоночника и спинного мозга иметь рентгенограммы позвоночника в 2-х проекциях; МРТ и КТ, данные люмбальной пункции /если она проводилась/, обследование у невролога К сосудистому хирургу Кроме общих обследований /ЭКГ, флюорография, общие анализы крови и мочи, осмотр гинеколога для женщин/ больным с заболеваниями вен иметь анализ крови на сахар, протромбиновый индекс. При тромбооблитерирующих заболеваниях также биохимические анализы: сахар крови, протромбиновый индекс, холестерин, креатинин, мочевина. К врачу-генетику Направляются пациенты /семьи/ с любыми врожденными и наследственными заболеваниями в любом возрасте. При направлении в медико-генетическую консультацию необходимо иметь выписку из истории болезни с данными обследования. Предварительно на прием к врачу генетику можно записаться по телефону - 53-24-71 |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям