В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма

Скачать 12.3 Mb. Название В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма страница 8/41 В.Г. Сунцов Дата конвертации 11.02.2013 Размер 12.3 Mb. Тип Учебник

Содержание Продолжение табл. 3.1 Продолжение табл. 3.1 Продолжение табл. 3.1

^ Продолжение табл. 3.1 Состояния и заболева- -1 ния, при которых дети подлежат диспансер­ному наблюдению Частота осмотров специалистами Состояния, требующие внимания Остеоартрит при После излечения остеомие- Появление или отсутствие сим- хроническом одон- лита хирург-стоматолог и птомов недоразвития нижней тогенном остеомие- ортодонт — 2 раза в год челюсти лите суставного от- ростка Хронические воспа- Стоматолог-хирург вне Клиническое состояние слюн- лительные заболева- обострения — 1 раз в 3 мес ной железы: размеры, плот- ния слюнных желез (все клинические формы) в течение первого года; на ность, подвижность, болезнен- втором году — 1 раз в 6 мес; ность при пальпации, состоя- стоматолог-терапевт — 1 раз в 6 мес; педиатр, отори- ние выводного протока, объем и характер выделяемой слюны. ноларинголог Состояние регионарного лим­фатического аппарата, зубов и слизистой оболочки полости рта, ЛОР-органов Слюннокаменная болезнь Стоматолог-хирург — 1 раз в 6 мес после удаления кам- Выявление повторного образо- вания камней. Контроль за ня и 1 раз в 1—2 мес в слу- функцией и состоянием желе- чае консервативного ле- зы: качество выделяемой слю- чения (камни небольших ны, состояние паренхимы же- размеров, расположенные близко от устья протока, не лезы на контрастных рентгено- граммах вызывают функциональных нарушений); оторинола­ринголог Функциональные (дистензионные) за- болевания ВНЧС и их исходы в юноше- ском возрасте при наличии физиологи- ческого прикуса: а) дистензионный привычный вывих; Хирург-стоматолог, орто­донт — 1 раз в 3—4 мес Объем движений нижней челю­сти, характер движений сустав­ных головок, прикус. Появле­ние болей, щелканье в суставе, девиация б)артрит хрониче­ский в сочетании с дистензионным при- Хирург-стоматолог, орто- Длительность периода ремис- донт (по показаниям) — 1 раз в 3—4 мес; ортопед- сии, частота обострений про­цесса вычным вывихом или без него; гравматолог, педиатр, рент­генолог Критерии Дополнительные Основные пути эффективности методы исследования оздоровления диспансеризации, снятия с учета Рентгенография, томог- После секвестрэктомии сразу на- Надежное, стойкое рамма, КТ значают ношение ортодонтиче- открывание рта в ских аппаратов, удерживающих полном объеме, нижнюю челюсть в правильном стойкое положение соотношении с верхней. По по- подбородка по сред- казаниям — дистракция; костная ней линии лица. Со- пластика стоит на учете до ис­правления микроге­нии Рентгенография слюнных Физические методы лечения. Наблюдение и лече- желез 1 раз в 6 мес на пер- Средства, стимулирующие белко- ние до передачи в вом году; УЗИ, цитологи- вый обмен и неспецифическую поликлинику для ческое исследование со- иммунологическую реактивность взрослых. Снимают става слюны по показани- организма. ГБО. Систематиче- с учета не ранее чем ям. Клинические анализы ская санация полости рта, зева, через 3—5 лет при крови и мочи носоглотки, придаточных пазух отсутствии обостре- носа. Диета с включением про­дуктов, способствующих слюно­отделению (кислые свежие фрук­ты, овощи). Общее закаливание организма ний процесса Рентгенография слюнных Санация полости рта и ЛОР-ор- Снимают с учета при желез без контрастирова- ганов. Противовоспалительное и отсутствии повтор- ния и после контрастиро- антибактериальное лечение в пе- ного камнеобразова- вания протоков, УЗИ риод обострения сиалоденита. ния, клинических При камнях малых размеров, симптомов сиалоде- имеющих тенденцию к самовы­делению, назначение слюнно-гонных лекарственных препара­тов (йодид калия) и кислой пищи (кислые свежие фрукты) нита в течение 5 лет Томография при закрытом Обязательное протезирование Нормализация фун- и максимально открытом зубного ряда при вторичной утра- кции сустава. При рте, миография, аксиогра- те зубов. При рецидивах — огра- стойких рецидивах фия, КТ, МРТ ничение подвижности челюсти с наблюдение и ле- комплексом противовоспалите- чение до передачи льного лечения, физические ме- больного в поликли- тоды лечения нику для взрослых Рентгенологический кон- То же Стойкая ремиссия троль за состоянием кост- заболевания в тече- ной ткани суставной го- ние 5 лет, при обо- ловки — 1 раз в 6 мес; то- стрении — наблюде- мография, КТ, МРТ — 1 раз в о мес ние и лечение до передачи больного в поликлинику для взрослых 109 ^ Продолжение табл. 3.1 Состояния и заболева­ния, при которых дети подлежат диспансер­ному наблюдению Частота осмотров специалистами Состояния, требующие внимания в) деформирующий артроз, развиваю­щийся вследствие привычного вывиха и последующего хро­нического артрита Хирург-стоматолог — 1 раз в 6 мес; ортодонт — по по­казаниям; ортопед-травма­толог, рентгенолог, педиатр Боли в суставе: частоту, интен­сивность; степень подвижности челюсти, прикус Вторично-деформи­рующий остеоартроз (II стадия заболева­ния) — открывание рта возможно более чем на 2 см Хирург-стоматолог и орто­донт — 2 раза в год; педи­атр, стоматолог-терапевт Объем движений в суставе, на­растание ограничения движе­ний. Степень недоразвития тела и ветви челюсти, состояние прикуса Вторично-деформи­рующий остеоартроз (III—IV стадия забо­левания) и костный анкилоз Хирург-стоматолог через каждые 4—6 мес в течение первых 2 лет после опера­ции, затем 1 раз в год. Ор­тодонтом частота осмотров устанавливается индивиду­ально в процессе лечения Объем движений нижней челю­сти, положение подбородка по отношению к средней линии лица, состояние прикуса, сте­пень недоразвития фрагментов нижней челюсти Острая травма ВНЧС с переломом сустав­ного отростка Хирург-стоматолог и орто­донт — 2 раза в год (после излечения перелома) Появление или отсутствие сим­птомов недоразвития нижней челюсти, ограничение ее по­движности, нарушение прикуса Травмы мягких тка­ней лица Стоматолог-хирург — 1 раз в 3 мес на первом году, за-гем 1 раз в 6 мес до 2 лет Внешний вид, характер рубцов, недоразвитие костей лица (вто-эичные деформации), носовое хыхание, речь Критерии Дополнительные Основные пути эффективности методы исследования оздоровления диспансеризации, снятия с учета Томография сустава, КГ, При появлении болей и ограни- Наблюдение и ле- МРТ, аксиография, после чении подвижности челюсти — чение до передачи 15 лет — артрография комплекс лечебных процедур больного в поликли­нику для взрослых Томография суставов, Лечебная гимнастика (без ис- Снимают с учета при диагностические гипсо- пользования механотерапии и сохранности движе- вые модели челюстей, ак- редрессации), электрофорез ний в прежнем объе- сиография, миография йодида калия и с гидрокортизо- ме или увеличении ном на сустав, лазеротерапия объема движений в суставе. Наблюде- ние и лечение до пе­редачи больного в поликлинику для взрослых Томография суставов, об- Лечебная гимнастика в течение Снимают с учета при зорная рентгенография в 8—12 мес после операции. Орто- восстановлении дви- прямой проекции в стан- донтичекое исправление прикуса жений через 8— дартных укладках, ТРГ и удержание нижней челюсти в 12 мес после опера- правильном соотношении с верх- ции в объеме, позво- ней челюстью, со строгой ориен- ляющем открыть рот тацией подбородка по средней не менее чем на 3 см. линии лица Надежное, стойкое положение подбо­родка по средней линии лица. Восста­новление функции жевания путем исп­равления прикуса и получения макси­мального контакта между зубными ря­дами даже при ана­томическом и функ­циональном восста­новлении Томография сустава, кон- По показаниям — ортодонтиче- Стойкая подвиж- трольные гипсовые моде- ское лечение. При формирова- ность нижней челю- ли челюстей, антропомет- нии неоартроза с симптомами сти с полным объе- рические исследования недоразвития челюсти — реше- мом движений, фи- лица больного ние вопроса о возрастных сроках зиологический при- реконструктивной операции с кус. Снимают с уче- целью исправления «кондиляр- та через 3—4 года ной микрогении», при вторичном после перелома при деформирующем остеоартрозе — отсутствии анатоми- подготовка к операции ческой и функцио­нальной патологии УЗИ, оценка качества руб- Систематическая санация поло- Снимают с учета че- цов (келоидные, гипер- сти рта, реконструктивные опе- рез 4—5 лет после трофические). Нарушение рации, поэтапное восстановле- завершения восста- функции носового дыха- ние функции и эстетики; физиче- новительного лече- ния, речи ские методы лечения, ЛФК и др. ния, не раньше 16— ПО 111 ^ Продолжение табл. 3.1 Дополнительные методы исследования Основные пути оздоровления Критерии эффективности диспансеризации, снятия с учета 18 лет или переводят в поликлинику для взрослых Рентгенография, КТ То же То же Рентгенологическое ис­следование челюсти, фо­тографирование лица больного, изготовление контрольных гипсовых моделей челюстей Систематическая санация зубов, полости рта, зева, носоглотки; ортодонтическая коррекция при­куса; зубочелюстное протезиро­вание с систематической возраст­ной коррекцией протеза; ЛФК для жевательных и мимических мышц При пользовании обширным зубоче-люстным протезом наблюдение и ле­чение до передачи больного в поликли­нику для взрослых Рентгенологическое ис­следование нижней челю­сти, антропологическое исследование лица ребен­ка, контрольные гипсовые модели челюстей, фото­графирование лица боль­ного Систематическая санация поло­сти рта, ортодонтическая коррек­ция прикуса, зубочелюстное про­тезирование с систематической возрастной коррекцией протеза; ЛФК для жевательных и мимиче­ских мышц лица и шеи в течение года после операции То же, в течение 2 лет после операции освобождается от спортивных занятий Рентгенологическое ис­следование нижней челю­сти, антропологическое исследование лица ребен­ка, контрольные гипсовые модели челюстей, фото­графирование лица боль­ного Систематическая санация поло­сти рта, ортодонтическая коррек­ция прикуса, зубочелюстное про­тезирование с систематической возрастной коррекцией протеза; ЛФК для жевательных и мимиче­ских мышц лица и шеи в течение года после операции То же, в течение 2 лет после операции освобождается от спортивных занятий 112 4.1. Принципы анестезиологии в детской стоматологии Анестезиология в значительной степени способствует развитию стоматологии детского возраста, позволяет расширить объем и ха­рактер проводимых лечебных меро­приятий как в хирургических, так и в терапевтических отделениях по­ликлиник и стационаров. В настоя­щее время трудно себе представить работу детских стоматологов без хо­рошо организованной анестезиоло­гической службы, обеспечивающей эффективное и безопасное обезбо­ливание, интенсивную терапию и реанимацию. Анестезиология и реаниматоло­гия, являясь самостоятельной дис­циплиной, тесно связаны с другими разделами медицины, в значитель­ной степени способствуют их раз­витию, обеспечивая анестезиологи­ческое пособие и интенсивную те­рапию пациентов с различными за­болеваниями. Особенно важно обеспечение эф­фективного анестезиологического пособия и интенсивной терапии в педиатрической практике. Естест­венно, что реализация общих зако­номерностей и принципов анесте­зиологии и реаниматологии в педи­атрической практике зависит от анатомо-физиологических особен­ностей организма ребенка и дово­льно значительных различий в ха­рактере патологических процессов у детей. Все это и определяет спе­цифику детской анестезиологии и реаниматологии. Эта специфика касается всех разделов дисципли­ны, деонтологических проблем, ме­тодики проведения и выбора анес­тезии, интенсивной терапии и реа­нимационных манипуляций, дози- П4

---

Ваша оценка:

Похожие:

	В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста огма		В. Г. Сунцов докт мед наук, проф., зав кафедрой стоматологии детского возраста
	Ю. М. Корецкая Зав кафедрой офтальмологии Российского университета дружбы наро­дов, докт мед наук,		Кафедра стоматологии детского возраста Рецензенты: зав каф челюстно-лицевой хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования,...
	Методические указания материал разработан специалистами Научного Центра здоровья детей рамн докт		А. М. Карпов докт мед наук, проф., зав кафедрой психиатрии, наркологии и психотерапии Казанской государственной
	Бвк 56. 8 А 92 Ц, канд мед наук Н. С. Дмитриев, проф С. Н. Лапченко, проф. В. Т. Пальчун, проф. О. К. Патякина,...		Кафедра стоматологии детского возраста Авторы: д-р мед наук, профессор Т. Н. Терехова, канд мед наук, доцент А. Н. Кушнер, канд мед наук,...
	И. Г. Меликянц канд мед наук, ассистент кафедры кожных и венерических болезней (зав кафедрой проф.		Кафедра хирургических болезней Рецензенты: зав каф неотложной хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования,...

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---