Статус и перспективы развития ядерой медицины и лучевой терапии в россии на фоне мировых тенденций

Поэтому реальный потенциальный рынок России в среднесрочной перспективе (в ближайшие 5-8 лет) может составить 10-15 ПЭТ-центров с собственными ускорителями и радиохимическими лабораториями и около 30-50 ПЭТ-сканеров. На этом этапе развитие рынка следует ожидать за счет наиболее развитых регионов России, где могут создаваться региональные ПЭТ-центры, и где есть условия (специалисты, техника и технологии) для их эксплуатации.

• 
  заметное снижение смертности населения от кардиологических и онкологических заболеваний, на долю которых приходится наибольшее число смертей населения России;
  
• 
  улучшение жизни и здоровья населения за счет более качественной и ранней диагностики, которая позволит гораздо эффективнее осуществлять лечение больных;
  
• 
  улучшение трудоспособности и увеличение трудоспособного периода населения;
  
• 
  использование имеющегося и развитие научного потенциала отечественных ученых и разработчиков;
  
• 
  создание сотни дополнительных рабочих мест для ученых и инженерно-технического персонала;
  
• 
  развитие импортозамещающих производств;
  
• 
  увеличение экспортного потенциала отечественных производителей.
  

• 
  высокая чувствительность - способность выявлять минимальные количества вещества;
  
• 
  специфичность - измерение количества только одного строго определенного вещества;
  
• 
  точность - определение истинного количества вещества;
  
• 
  возможность повторения результатов в одной пробе при анализе наборами из разных партий.
  

• 
  недолговечность хранения меченого лиганда по причине физического распада метки, ее отщепления и радиолиза носителя;
  
• 
  разрушение лиганда при йодировании;
  
• 
  необходимость высокой очистки лиганда;
  
• 
  недостаточная чувствительность при низком содержании определяемого вещества в биологических жидкостях;
  
• 
  низкая специфичность, обусловленная неселективным связыванием меченого соединения компонентами плазмы крови;
  
• 
  необходимость предварительной экстракции определяемого лиганда в тех случаях, когда он связан с белками или липопротеидами плазмы, а также при наличии в крови веществ, обладающих перекрестной иммунореактивностью по отношению к определяемому лиганду.
  

• 
  α –излучатели с высокой линейной передачей энергии (~80 кэВ/мкм) и коротким пробегом частиц (50-90 мкм), например , ²¹¹At, ²¹²Bi;
  
• 
  β –излучатели с относительно коротким пробегом частиц (520 мкм), например, ³³P, ¹²¹Sn, ¹⁷⁷Lu, ¹⁹¹Os, ¹⁹⁹Au;
  
• 
  β –излучатели со средним пробегом частиц (≥200 мкм при средней величине ~1 мм), например, ⁴⁷Se, ⁶⁷Cu, ⁷⁷As, ¹⁰⁶Rh, ¹⁰⁹Pd, ¹¹¹Ag, ¹³¹J, ¹⁴³Pr, ¹⁶¹Tb, ¹⁸⁸Re;
  
• 
  β –излучатели с относительно большим пробегом частиц (в среднем >1мм), например, ³²P, ⁹⁰Y, ¹⁸⁶Re;
  
• 
  радионуклиды, распадающиеся электронным захватом или внутренней электронной конверсии, например, ⁷⁷Ge, ¹⁰³Pd, ¹⁰⁹Sb, ¹³¹Cs, ¹⁹³Pt, ¹⁹⁷Hg.
  

• 
  высокая толерантность нормальных тканей;
  
• 
  несущественные побочные эффекты;
  
• 
  полная реализация энергии бета-частиц на расстояниях не более нескольких миллиметров, а альфа-частиц – на расстояниях нескольких десятков микрон;
  
• 
  возможность формирования в патологических очагах больших поглощенных доз (100-1000 Гр.).
  

1. 
   оптимальные ядерно-физические характеристики для создания терапевтической дозы внутреннего облучения. Кроме того, перечисленные радионуклиды (кроме ⁹⁰Y) имеют слабые гамма-линии с оптимальной энергией квантов для наблюдения за распределением РФП в организме и для определения очаговых доз;
   
2. 
   простота технологий введения РФП, отсутствие необходимости использования дорогостоящего оборудования, сокращение сроков госпитализации в несколько раз по сравнению с традиционными технологиями лучевой терапии;
   
3. 
   высокая избирательность радиационного воздействия на опухолевые и другие патологические очаги с минимальными повреждениями окружающих нормальных тканей;
   
4. 
   сохранение и, в ряде случаев, повышение иммунного статуса организма благодаря практическому отсутствию побочных эффектов;
   
5. 
   радионуклидная терапия может быть единственно возможным методом лечения при неоперабельных и запущенных формах заболеваний.
   

1. 
   в идеале -излучающие радионуклиды при своем распаде не должны излучать жестких -квантов;
   
2. 
   энергия -частицы должна быть такой, чтобы она проходила в тканях расстояние порядка нескольких диаметров клетки;
   
3. 
   время полураспада радионуклида, с одной стороны, должно быть достаточно большим для его производства, транспортировки и превращения в требуемую фармацевтическую форму, с другой стороны, оно должно быть относительно коротким, чтобы минимизировать риск токсического воздействия препарата. При этом необходимо принимать во внимание и возможное воздействие на организм всех дочерних радионуклидов, образующихся в результате распада применяемого альфа-излучающего радионуклида.
   

• 
  по фотоядерной реакции на линейных ускорителях электронов
  

• 
  на циклотроне
  

• 
  в пучке быстрых нейтронов
  

²²⁶Ra (n,2n)  ²²⁵Ra ²²⁵ Ac

• 
  по спалогенным реакциям при облучении тория или урана
  

1. 
   Радиохимическое выделение Ас-225 из Th-229 в ближайшие несколько лет останется единственным источником наработки Ас-225.
   
2. 
   В среднесрочной и долгосрочной (более пяти лет) перспективе основными методами производства Ас-225 станет получение нуклида на циклотронах и линейных ускорителях электронов. Серьезным недостатком указанного метода является использование радиоактивного Ra-226 в мишени и связанная с этим потенциальная опасность радиоактивного загрязнения циклотрона. Безусловно, на пути реализации данного метода предстоит предпринять значительные усилия по совершенствованию технологий производства и облучения мишеней для минимизации указанного риска.
   

• 
  доступность и для клиник и для пациентов перспективных терапевтических радиофармпрепаратов;
  
• 
  улучшение медицинского обслуживания населения и, в первую очередь, самых нуждающихся – онкологических больных.