Статус и перспективы развития ядерой медицины и лучевой терапии в россии на фоне мировых тенденций

Скачать 2.05 Mb.

Название	Статус и перспективы развития ядерой медицины и лучевой терапии в россии на фоне мировых тенденций
страница	9/9
Дата конвертации	29.06.2013
Размер	2.05 Mb.
Тип	Документы

Содержание

Подготовка физико-технических специалистов для лучевой терапии и ядерной медицины.
11. Предложения по развитию ядерной медицины в России.
Потребность – 300 камер.
Потребность – 30 комплексов.
Потребность – более 2,5 млн. ежегодно выявляемых онкологических пациентов.
Потребность – 10 тысяч генераторов в год.

1 2 3 4 5 6 7 8 9

^ Подготовка физико-технических специалистов для лучевой терапии и ядерной медицины.

Общее число необходимого сегодня физико-технического персонала составляет 2360 единиц (из них 1380 -медицинские физики, 70 - инженеры и 280 - дозиметристы и техники).

Сегодня имеется физико-технических специалистов минимум в 5 раз меньше, чем необходимо, что является одной из основных причин неэффективного использования радиологического оборудования и низкого качества выполняемых диагностических и терапевтических процедур.

Ни в «ближнесрочной», ни в «среднесрочной» перспективе полное удовлетворение сегодняшних потребностей невозможно. Сегодня для этого нет необходимых условий, создать их за 5–7 лет невозможно.

Если в течение 5–7 лет оснащение и объемы услуг будут увеличены и достигнут хотя бы нормативов, рекомендуемых для развивающихся стран, то физико-технических специалистов потребуется еще почти вдвое больше. А их надо начинать готовить заранее (минимум за 4 года до их востребованности), а не после того, как новое оборудование будет поставлено в клиники.

Необходимо начать создание головных (или пилотных) специальных учебно-научных центровы на базе ведущих онкологических учреждений. Создание большого числа центров «по нарастающей» возможно только после подготовки преподавательского корпуса.

В «долгосрочной» перспективе при достижении нормативов по оборудованию и объемам услуг высокоразвитых стран медицинских физиков потребуется не менее 4500, инженеров – не менее 2000 и среднего технического персонала – не менее 850 человек. Подготовить такое число специалистов за 10–15 лет тоже нереально.

Максимум, что реально сделать (и только с большим напряжением при условии срочного принятия мер, выделения необходимых средств и при компетентной организации дела) – это ежегодно создавать и поддерживать 5–10 учебных центров и кафедр, готовить 10–15 преподавателей и 100–150 медицинских физиков и инженеров.

В связи с этим необходимо планировать в течение первых 1–2 лет создание 1–2 учебных центров при ведущих клиниках и поддержку 10 кафедр, на базе которых начать подготовку первой партии преподавателей и квалифицированных специалистов.

В результате, с учетом имеющихся сегодня 350 физико-технических специалистов, через 2 года их станет 500, через 5–7 лет – 1000, а через 10–15 лет – 1750, т.е. почти в 4 раза меньше того, что будет нужно к тому времени.

^ 11. Предложения по развитию ядерной медицины в России.

Ключевой вопрос. Нужны ли российскому здравоохранению самые современные технологии в диагностике и терапии? И будут ли они российскими?

Если да, то в России есть еще пока специалисты в области ядерной медицины, производства аппаратуры и радиофармпрепаратов (Москва, Санкт-Петербург, Обнинск, Томск, Димитровград), которые могли бы составить программу возрождения этой области медицины.

Ведь до сих пор были предприняты попытки только со стороны Минатома разработать и выполнить научно-технические программы по развитию производства аппаратуры, технологий и радиофармпрепаратов для лучевой терапии и ядерной медицины.

В 2001г. была утверждена Отраслевая целевая программа конверсии Минатома России «Нуклидная продукция, препараты, изделия и перспективные наукоемкие технологии на их основе на 2001-2005 гг.» (ОЦП «Изотопы»). Планировалось финансирование в размере 1 467 500 000 рублей. Однако эта программа не была обеспечена финансированием и поэтому мероприятия программы не выполнены.

В том же 2001 г. была разработана и утверждена совместная научно-техническая программа Минатома и Минздрава России «Ядерная медицина» на 2001-2003 гг. Объем финансирования мероприятий программы составил чуть более 350 млн. рублей. Такое финансирование программы (только Минатомом) не в состоянии было решить назревшие проблемы.

В 2005 г. была разработана и утверждена научно-техническая программа Росатома «Аппаратура, технологии и радиофармпрепараты для лучевой терапии и ядерной медицины» на 2005-2007 гг. Общая стоимость программы 324, 5 млн. рублей. В 2005-2006 годах мероприятия программы были профинансированы на 50% от утвержденных показателей.

Можно сделать некоторые неутешительные выводы по этим программам:

Крайняя ограниченность финансирования – примерно 150 млн. руб. в год (реально меньше) – это один рубль на гражданина России – прямой путь к прекращению всей деятельности в области ядерной медицины.
В программах не решается ключевая проблема – проблема функционирования радионуклидных лабораторий медицинских учреждений. Не предусмотрено выделение средств на переоснащение и создание новых.
Рассчитывать в настоящее время на то, что больницы в состоянии сами закупать дорогостоящее оборудование (800 тыс. долларов США одна гамма-камера), а затем и радиофармпрепараты в полном ассортименте – это иллюзия. На это способны единицы, которые ни в коей мере не смогут обеспечить население России в современной диагностике и терапии.
В программах не было проектов модернизации существующих или создание новых производств радиофармпрепаратов в соответствии с правилами GMP.
Программы были направлены на разрешение кризисной ситуации, так как их выполнение позволило только сохранить потенциал научных кадров, занятых в разработке технологий получения радионуклидов и радиофармпрепаратов. Этот потенциал скоро будет не нужен, поскольку технологии внедрять негде.
Программа без финансирования – не программа. Очевидно также, что краткосрочные инвестиции при настоящем положении дел не реальны.
Необходимо срочно разработать, утвердить и, самое главное, обеспечить финансированием программу «Ядерная медицина России», которая должна стать частью Национального проекта «Здоровье».
Программа потребует значительных средств – миллиарды рублей, что означает ее утверждение на уровне Правительства страны, при этом должны быть рассмотрены варианты государственно-частного пратнерства.
В программе должны быть:
- определены приоритетные направления развития производства нуклидной продукции медицинского назначения с учетом имеющейся базы и создания новых специализированных производств;
- определены учреждения, на базе которых могут быть созданы современные производства радиофармацевтических препаратов и закрытых источников;
- определена последовательность переоснащения существующих радионуклидных лабораторий в медицинских учреждения;
- определены учебные медицинские учреждения, в которых будут готовиться специалисты по ядерной медицине, указаны пути поднятия престижа специалистов (которые должны иметь знания и в области ядерной физики и в области программирования и в медицине).

10. Программа должна быть согласована с отдельными регионами.

Основные цели Программы:

повысить качество жизни населения России;
снизить смертность населения России от злокачественных и кардиологических заболеваний;
повысить доступность процедур ядерной медицины для населения;
повысить эффективность лекарственных средств;
улучшить обеспеченность отечественной ядерной медицины лекарственными средствами, отвечающих современным клиническим требованиям.

Основные направления Программы:

1. Разработка и создание производства в рамках совместного предприятия гамма-камер для однофотонной эмиссионной компьютерной томографии.

Создание производства этого оборудования позволит оснастить отечественные медицинские учреждения относительно дешевой аппаратурой, остро необходимой для функциональной диагностики. Обеспечит снижение эксплуатационных расходов.

^ Потребность – 300 камер.

2. Разработка и создание производства в рамках совместного предприятия универсальной двухдетекторной гамма-камеры для однофотонной эмиссионной компьютерной томографии и возможностью работы в ПЭТ.

Позволит существенно снизить стоимость томографов по сравнению с зарубежными аналогами при частичном улучшении основных характеристик и расширении функциональных возможностей аппаратуры. Обеспечит снижение эксплуатационных расходов.

Потребность – 40 камер.

3. Разработка аппаратурного комплекса для радионуклидной диагностики методом позитронной эмиссионной томографии:

специализированный малогабаритный циклотрон;
автоматизированная радиохимия;
клинический позитронный эмиссионный томограф.

Данный аппаратурный комплекс необходим для функциональной и ранней диагностики в онкологии, кардиологии, неврологии, психиатрии, и других областях фундаментальной и клинической медицины. Широкое применение функциональной радионуклидной диагностики позволит определять и предупреждать болезни за 3-4 года до развития их тяжелых форм.

Имеется серьезный задел в разработке отечественного комплекса. Отечественные клинические комплексы ПЭТ при меньшей себестоимости будут заметно дешевле в эксплуатации и обслуживании. Перспективы для экспорта.

^ Потребность – 30 комплексов.

4. Разработка технологий синтеза меченных стабильными и радиоактивными нуклидами препаратов для диагностики и терапии заболеваний человека.

Расширение номенклатуры диагностических радиофармпрепаратов, разработка отечественных препаратов для обезболивающей терапии костных метастазов, для комбинированной терапии в онкологии, для лечения неонкологических заболеваний.

Отечественные аналоги практически отсутствуют, зарубежные имеют чрезмерно высокую стоимость.

^ Потребность – более 2,5 млн. ежегодно выявляемых онкологических пациентов.

5. Разработка эффективных технологий производства радионуклидных генераторных систем для ядерной медицины.

Позволит улучшить доступность и снизить стоимость радионуклидных генераторов, привести их производство и характеристики к международным стандартам. Перспектива для экспорта.

^ Потребность – 10 тысяч генераторов в год.

6. Проектирование и строительство блоков стационарных палат для радионуклидной терапии, включая альфа-терапию, помещений для подразделений радионуклидной диагностики радиологических корпусов, центров позитронной эмиссионной томографии.

Необходимо для обеспечения на современном уровне всех процедур ядерной медицины при жестком соблюдении всех требований радиационной безопасности для пациентов, персонала и окружающей среды.

Потребность – 15 блоков

7. Разработка комплекса клинических радиометров:

для in vitro радиодиагностических исследований;
для измерений радиоактивности фасовок радиофармпрепаратов;
зонды для локализации пораженных опухолевыми процессами лимфоузлов.

Указанные радиометры необходимы для срочного обновления существующего аппаратурного парка подразделений радионуклидной диагностики и внедрения современной методики определения распространенности опухолевого процесса при меланомах, раке молочной железы и т.п.

Потребность – более 1200 радиометров.

1 2 3 4 5 6 7 8 9

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Основы лучевой терапии Рассматриваются радиобиологические основы лучевой терапии, лучевые реакции и повреждения. Представлены...		Когнитивная психотерапия и перспективы ее развития в России
	Перспективы генной терапии Рассмотрены перспективы применения генной терапии для лечения некоторых многофакторных болезней сердечно-сосудистой...		Курс лучевой диагностики и лучевой терапии обсуждено на заседании кафедры Протокол №
	Вопросы к зачету по лучевой диагностике и лучевой терапии для лечебного и педиатрического факультетов		Вопросы к зачету по лучевой диагностике и лучевой терапии для лечебного и педиатрического факультетов
	Рабочая учебная программа по лучевой диагностике и лучевой терапии для специальности 1 79 01 02,		Тестовые задания к зачету по курсу лучевой диагностики и лучевой терапии для студентов педиатрического
	Тестовые задания к зачету по курсу лучевой диагностики и лучевой терапии для студентов стоматологического		Тестовые задания к зачету по курсу лучевой диагностики и лучевой терапии для студентов лечебного

Статус и перспективы развития ядерой медицины и лучевой терапии в россии на фоне мировых тенденций

Похожие: