Статус и перспективы развития ядерой медицины и лучевой терапии в россии на фоне мировых тенденций
|
|
Скачать 2.05 Mb.
|
|
5.2. Радиометрическая аппаратура. 6. Нуклидная продукция медицинского назначения. 6.1. Производство обогащенных стабильных нуклидов. Наименование обогащенных стабильных нуклидов |
|
^ Помимо визуализирующей аппаратуры, в современной ядерной медицине используются существенно менее дорогие клинические радиометры различного назначения. Из них наиболее широко применяются автоматизированные радиометрические установки для радиоиммунологического анализа, установки для радиометрии проб крови, особенно с целью определения объема циркулирующей крови, а также установки для измерения активности фасовок РФП (так называемые «дозкалибраторы»), без наличия и сертификации которых органы Госсанэпиднадзора не разрешают клиническую работу подразделений радионуклидной диагностики. Импортная аппаратура аналогичного назначения отличается не только высокими рабочими характеристиками, но и чрезмерно высокой стоимостью. При оснащении такой аппаратурой российский пользователь испытывает серьезные финансовые затруднения, обусловленные необходимостью дорогостоящего сервисного обслуживания и закупки только фирменных расходуемых материалов. В России имеются достаточная материальная база и квалифицированные кадры для разработки и производства отечественных клинических радиометров, не уступающих по своим рабочим характеристикам и функциональным возможностям лучшим зарубежным образцам, но существенно меньшей стоимости. Организация серийного выпуска отечественных клинических радиометров различного назначения позволит полностью избавиться от импорта аналогичной аппаратуры, оснастить все подразделения радионуклидной диагностики высокоэффективными радиометрическими приборами и организовать их экспорт в страны СНГ и развивающиеся страны Азии и Африки. В частности, запланированы опытно-конструкторские работы и организация серийного выпуска измерителя объема циркулирующей крови на основе метода радионуклидного разведения. Установка содержат блок детектирования, систему обработки данных и базовое программное обеспечение. Универсальное электропитание, в том числе и от бортсети автомобиля, позволяет использовать прибор в медицине катастроф. Весьма актуальны разработки и организация серийного производства автоматизированной установки «Политест» для радиоиммунологического анализа. Данная установка необходима для клинической диагностики и массовых скрининговых обследований различных групп населения в таких областях медицины, как онкология, кардиология, эндокринология, наркология, педиатрия, акушерство и гинекология и т.д. Радиометр позволяет определять содержание различных биологически активных веществ, меченных 125I, одновременно в 12 пробах с погрешностью менее 2% и имеет современное программное обеспечение для проведения всех видов радиоиммуного анализа, процедур контроля качества и ведения архива с результатами анализа. Установка может комплектоваться также фотометрическим блоком для проведения иммуноферментного анализа. В последние годы ведущие мировые онкологические клиники широко используют установки для интраоперационной радиометрии на основе игловидных зондов с малоразмерными полупроводниковыми детекторами. При перитуморальном введении 99mTc – наноколлоида (т.е. в ткани около опухоли) у больных меланомой кожи и раком молочной железы подобные установки позволяют оценить распространенность опухолевого процесса путем выявления так называемых «сторожевых» лимфатических узлов. По результатам измерений решается вопрос о необходимости хирургического удаления, пораженных опухолевым процессам лимфоузлов или проведения их прицельной пункционной биопсии. Не имеет зарубежных аналогов установка для рентгенофлюоресцентной радиометрии щитовидной железы, предназначенная для неинвазивного определения содержания нативного (нерадиоактивного) йода в щитовидной железе путем регистрации характеристического излучения йода, возбуждаемого потоком расположенного снаружи источника гамма-излучения 241Am. Данная установка необходима для массовых скрининговых исследований с целью доклинического выявления различных заболеваний щитовидной железы и организации проведения йодной профилактики. Для подобных массовых скрининговых исследований гастроинтестинальных заболеваний предназначены установки, позволяющие измерять содержание 13С или 14С в выдыхаемом пациентом воздухе после перорального приема меченной ими мочевины. Их концентрация является показателем инфицируемости желудка пациента бактериями Helicobacter pylori, вызывающими хронический гастрит и язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. По результатам подобных исследований отбираются пациенты для проведения более дорогостоящей гастроскопии или рентгенографии желудка. ^ Основные научные исследования и промышленные мощности по производству нуклидной продукции, в том числе и медицинского назначения, были проведены и созданы в 1950-1970 годах. Россия является одним из крупнейших производителей этой продукции и поставляет около 2000 изделий на основе более 350 нуклидов. Доля в общемировом объеме поставок российской нуклидной продукции невелика и составляет приблизительно 10%. При этом, например, мощности российских ядерных центров по производству реакторных осколочных радионуклидов существенно больше, чем в Европе и ряде других регионов мира. В настоящее время около 50 стран мира имеют производство радионуклидов медицинского назначения, с применением которых ежегодно в мире проводят более 30 млн. медицинских процедур. 8200 отделений ядерной медицины в мире оборудованы 17 000 гамма-камер для проведения процедур по диагностике и получению изображений различных частей и органов человека. Для проведения диагностики с использованием ПЭТ предназначены более 500 центров ПЭТ. В мире имеется 3000 специализированных онкологических центров, в которых ежегодно проводят до 50 000 процедур внутритканевого облучения злокачественных новообразований (брахитерапия) с помощью гранульных имплантируемых источников гамма-излучения на основе йода-125 и палладия-103. В 1300 таких центров работают 1500 установок на основе кобальта-60 для лучевой терапии. Применение радиоиммунологического анализа позволяет проводить диагностику заболеваний без введения пациенту радиоактивного препарата. Производство нейтроно-избыточных радионуклидов базируется на ядерных реакторах. В Азии, где спрос на радионуклиды растет, строят и вводят в эксплуатацию новые ядерные реакторы. В Северной Америке одновременно с закрытием старых ядерных реакторов строят новые промышленные реакторы, например, как в Канаде, для производства молибдена-99. В то же время в Западной Европе до сих пор нет ясности, будут ли старые реакторы, которые предполагается закрыть в ближайшее время, заменены на новые. В России треть реакторов, производящих в настоящее время радионуклиды, вероятно, будут выведены из эксплуатации и не ясно, будут ли построены для указанных целей новые. Ключевым фактором для инвесторов производства радионуклидов для медицины на базе циклотронов является размер внутреннего спроса на них. Во многих странах мира, где ядерная медицина включена в систему обязательного медицинского страхования, спрос на радионуклиды возрастает устойчиво, и поэтому строительство циклотронов может быть профинансировано на коммерческой основе частными предприятиями. В других странах, например, в России строительство новых циклотронов сильно зависит от правительственных программ здравоохранения, которые финансирует государство, и которые предполагают использование РФП в системе государственного здравоохранения. Позитронная эмиссионная томография и радионуклидная терапия с использованием РФП являются областями медицины, где ожидается самый высокий рост спроса на них. В настоящее время большинство установок по производству радионуклидов работают в странах Европейского Сообщества, которые и являются их основными потребителями (таблица 9). Таблица 9. Основные установки в мире по производству радионуклидов.
Для отклика на рост спроса на радионуклиды промышленности требуется, как правило, несколько лет на строительство и получение разрешения на работу большинства установок по производству радионуклидов. Некоторые установки по производству радионуклидов для медицины, например, производственные циклотроны, являются, как правило, коммерческими, и цены на такие радионуклиды должны обеспечить полный возврат затрат на их строительство. Для исследовательских ядерных реакторов и ускорителей частиц высокой энергии, которые не специализируются на производстве радионуклидов, их производство оценивается как побочный продукт. Во многих случаях такие установки частично финансирует правительство, реализуя научные и социальные программы. Приоритетными видами нуклидной продукции медицинского назначения, призванными обеспечить реализацию проблемы развития ядерной медицины в России, являются:
^ Обогащенные стабильные нуклиды в медицине применяются для диагностики и терапии как в элементарном виде, так и виде химических соединений их содержащих. В таблице 10 перечислены основные обогащенные стабильные нуклиды и области их применения при медико-биологических исследованиях.
Но основное применение обогащенные стабильные нуклиды находят в качестве мишенного материала при наработки радионуклидов, в том числе и медицинского назначения в реакторах и на ускорителях заряженных частиц (таблица 11). Таблица 11. Обогащенные стабильные нуклиды, наиболее часто используемые в качестве мишенных материалов, и получаемые из них радионуклиды.
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям