Информационный лекарственный центр проекта «ЗдравПлюс»
|
|
Скачать 1.34 Mb.
|
|
Разделение обязанностей Экономия средств при увеличении расходов Дополнительная информация |
|
^
Формулярная система подразумевает разграничение работы по составлению формулярного списка и справочника и деятельности по закупке лекарственных средств. Список на основе международных непатентованных наименований и торговых названий составляет ФТК, куда входят медицинские специалисты, а решение о приобретении конкретных препаратов под конкретным торговым наименованием, указанным в формуляре, от конкретного производителя или дистрибьютора принимается тендерным (закупочным) комитетом, куда входят руководители органов и учреждений здравоохранения, специалисты в области фармацевтической деятельности и финансисты. Таким образом, медицинские специалисты не участвуют в несвойственной им финансово-закупочной деятельности, т.е. анализе цен и условий коммерческих предложений потенциальных поставщиков, и принятии решений о приобретении того или иного из выбранных (членами ФТК) торгового наименования. Тем самым обеспечивается их относительная независимость и объективность. Гарантированный заказ на лекарства, но и особая ответственностьФункционирование формулярной системы предполагает появление ряда новых факторов, влияющих на деятельность предприятий фармацевтического сектора. Во-первых, наличие формулярного списка подразумевает обязательную закупку с гарантированным финансированием определенных объемов лекарственных препаратов. Во-вторых, формулярная система предполагает тендерные закупки, что означает некоторую объективность при выборе поставщика, позволяет предъявлять ряд требований к оптовику. Это неизбежно влечет за собой постепенный уход с рынка компаний, которые не могут обеспечить соблюдение требований тендерного комитета в части условий поставки, включая возможную отсрочку платежей, сроков поставки, в меньшей степени - номенклатуры препаратов. На первый план выступают критерии гибкости и надежности фармацевтических компаний. Квалифицированный тендерный комитет обязательно изучает историю деятельности компании на рынке и выполнение ею предыдущих договоров. Естественно, оптовики, добросовестно и ответственно относящиеся к своему бизнесу, имеющие возможности и умение гибко подходить к запросам заказчика и обладающие опытом участия в тендерных закупках, располагают гораздо большими шансами выиграть конкурс и получить гарантированный заказ. Более того, работа по выполнению такого заказа позволит приобрести весьма ценный опыт. Практика показывает, что заявки на выполнение поставок лекарственных средств в соответствии с областным формуляром, как правило, выполняются не одной, а двумя-тремя фирмами, которые совместно комплектуют весь перечень требуемых продуктов. Вероятно, в основном будут заключаться контракты с неопределенным, ограниченным только "снизу" объемом поставки лекарственных препаратов большинства наименований формулярного списка, что целесообразно с учетом возможных эпидемий и других непрогнозируемых ситуаций. В настоящее время по ряду причин преимущественно экономического характера это вряд ли может быть реализовано на практике. Наличие в области действующей формулярной системы должно положительно влиять на работу аптек. В принципе, территориальный формулярный список должен включать и лекарства, отпускаемые бесплатно или со скидкой в соответствии с правительственными постановлениями льготным категориям населения. Закупленные централизованно на основе бюджетного финансирования и распределенные по уполномоченным аптекам, лекарственные средства для льготного отпуска не ложатся бременем на аптеку, а наоборот, позволяют финансово поддержать ее работу. Аптека при этом может и должна получать определенное вознаграждение за обслуживание льготного контингента. Такая система выгодна и администрации территории, так как позволит объявлять конкурс на право обслуживания льготных рецептов среди аптек и выбирать достойных кандидатов, предлагающих наиболее выгодные и удобные для бюджета и населения условия. ^ Существует заблуждение относительно того, что внедрение формулярной системы немедленно и, безусловно, влечет за собой существенную экономию финансовых ресурсов. К сожалению, это не всегда так. Внедрение формулярной системы на первом этапе может привести к увеличению расходов на здравоохранение, в частности, на приобретение лекарственных средств. Это парадоксальное явление обусловлено тем, что формулярная система предполагает четкий порядок в приобретении и использовании препаратов, гарантированную проплату тендерной закупки (деньги должны быть выделены целевым назначением до, а не по факту, закупки и депонированы в соответствующем кредитно-финансовом учреждении), приобретение всех без исключения формулярных препаратов. Таким образом, формулярная система подразумевает не снижение расходов, а рациональное использование имеющихся денежных ресурсов. Вместе с тем, по отдельным группам препаратов наблюдается существенная экономия средств на их приобретение. ^ План - схема внедрения формулярной системы в ЛПУ Целью введения формулярной системы является оптимизация фармакотерапии, снижения врачебных ошибок, приведение в соответствие государственных обязательств и финансовых ресурсов с уровнем бюджетных затрат, необходимых для возмещения стоимости лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, используемых для лекарственного обеспечения лечебного процесса в амбулаторно-поликлинических (в т.ч. льготного) и стационарных условиях. Основой формулярной системы является формулярный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств лечебно-профилактического учреждения (далее формулярный перечень) - документ, дающий основание для закупки и использования лекарственных средств при типичном (без осложнений) течении заболеваний у больных. Одной из важнейших составляющих лекарственного обеспечения лечебно-профилактического учреждения является система персонифицированного учета. Персонифицированный учет - это полный и детальный учет поступления и использования медикаментов в лечебном учреждении для каждого из пролеченных пациентов, лечебного учреждения в целом, а также многоаспектный анализ фармакотерапии, создание "прозрачной" информационной среды для принятия объективно обоснованных решений не только в ресурсообеспечении лечебного учреждения, но и в технологиях лечения, мониторинге лекарственного обеспечения и заболеваемости, медико-статистическом анализе. Персонифицированный учет медикаментов позволяет наладить систему контроля за движением лекарственных средств, начиная с их поступления в аптеку, затем в отделение и до момента выдачи конкретному пациенту. Внедрение системы персонифицированного учета в лечебно-профилактических учреждениях должно происходить поэтапно по отделениям с использованием предметно-количественного учета медикаментов по всему перечню препаратов и расходных материалов для лечебного процесса, оснащенности средствами вычислительной техники, сетевого компьютерного оборудования, программного обеспечения. Последовательный поэтапный подход к разработке и внедрению формулярной системы в лечебном учреждении может быть представлен в следующем виде. С небольшими модификациями такой подход может быть применен в любом лечебном учреждении, закупающем, хранящем и использующем лекарственные средства. Подобным же образом может быть создан и единый формуляр для группы лечебных учреждений или административных территорий - районов или областей. Этап I. Административный
Этап II. Разработка Формулярного Списка Лекарственных Средств
Этап III. Разработка Формулярного Справочника
Этап IV. Процесс Поддержания Формулярной Системы
План - схема внедрения формулярной системы в ЛПУ. Утверждаю: Главный врач ЛПУ _________________ (подпись) __________________________ (дата)
Приложение 1 Примерный проект Утверждено приказом Главного врача «____»___________________2006г. №__________ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям