II. патология органов брюшной полости 3
|
|
Скачать 1.24 Mb.
|
| Симптом Ахутина — Орнатского. Ахутина — Орнатского с. – гиперадреналинемия у больных облитерирующим эндартериитом. ^ Блинова с. – возможный признак тромбоэмболии брыжеечных сосудов: значительное повышение артериального давления. Симптом Глинчикова. Глинчикова с. – признак облитерирующего атеросклероза: шум, выслушиваемый над бедренной артерией ^ Оппеля c. – уменьшение боли при опускании конечности у больных эндартериитом. Объясняется улучшением кровообращения за счет венозного застоя крови. ^ Панченко с. – признак облитерирующего ангиосклероза или эндартериита: больной в положении сидя кладет пораженную ногу на здоровую так, чтобы подколенная ямка находилась на колене здоровой; через 3—5 мин появляются побледнение стопы больной ноги, чувство онемения, “ползания мурашек” в стопе и пальцах и боль в икроножной мышце. ^ Цеге — Мантейфеля с. – признак облитерирующего атеросклероза артерий конечностей: пульс то появляется, то исчезает на некоторых артериях. ^ Бабеша с. – можно наблюдать при аневризме брюшного отдела аорты: ригидность мышц передней брюшной стенки и повышенная чувствительность в проекции селезеночной артерии. ^ Бока с. – наблюдают при эндартериите: гипертромбоцитоз (15-105 в 1 мкл и более), вследствие гиперадреналинемии. Симптом Bozzolo. Боццоло с. – признак аневризмы грудной аорты: видимая пульсация сосудов носовой полости и сильное раздувание крыльев носа при дыхании. ^ Шарко с. – признак облитерирующего эндартериита и артериосклероза нижних конечностей: перемежающаяся хромота. Симптом Corrigan. Корригана с. – возможный признак аневризмы брюшного отдела аорты: хорошо видимая пульсация передней брюшной стенки. ^ Дельбе с. – 0признак хорошо развитого коллатерального кровообращения у больных с аневризмой магистральной артерии: удовлетворительное кровоснабжение дистальных сегментов конечности. ^ Дорендорфа с. – признак аневризмы дуги аорты: сглаженная, иногда пульсирующая надключичная ямка с одной стороны. Симптом Goldflam. Гольдфлама с. – признак облитерирующего эндартериита, ангиосклероза: в положении лежа на спине больной приподнимает обе нижние конечности, слегка сгибает их в коленных суставах и производит сгибательные и разгибательные движения в голеностопных. При нарушении кровообращения появляется быстрая утомляемость в пораженной конечности. ^ Хертцеля с. – признак атеросклероза сосудов: если наложить «артериальные» жгуты на нижние конечности и одну руку, то на другой руке артериальное давление у здорового человека поднимается на 7,6 гПа (5 мм рт. ст.), а при атеросклерозе сосудов—на 65 гПа (50 мм рт. ст.) и более. ^ Либермейстера с. – ранний признак воздушной эмболии: бледное пятно на языке, чувство онемения. Симптом Marburg. Марбурга с. – признак нарушения кровообращения в магистральных артериях ноги: синюшные пятна на бледной подошвенной поверхности кожи стопы. ^ Мошковича с. – признак облитерирующей ангиопатии: после снятия эластичной повязки интенсивность и скорость появления реактивной гиперемии на больной ноге менее выражены. ^ Элера с. – возможный признак облитерирующего эндартериита и атеросклероза: бледные и холодные стопы ног. Симптом Рауг. Пайра с. – возможный признак угрожающего послеоперационного тромбоза: боль при надавливании на внутреннюю поверхность стопы. ^ Кеню — Мюре с. – признак коллатерального кровообращения при аневризме кровеносного сосуда: если больному с аневризмой магистрального сосуда конечности сдавить сосуд и после этого произвести пункцию периферического сосуда, то кровь через иглу выделяется только в тех случаях, когда образовалось коллатеральное кровообращение. ^ Ратшова с. – признак нарушения кровоснабжения верхней конечности: больной стоя поднимает над головой слегка согнутые в локтевых суставах руки и в размеренном темпе сжимает и разжимает пальцы в течение 30 с. В норме побледнения не наступает. При нарушении кровоснабжения—побледнение ладоней и пальцев. ^ Рено (Рейно) с. – признак ангиопатии (нередко наблюдается в начальной стадии так называемых больших коллагенозов): приступообразная синюшность или бледность пальцев (реже носа или ушей) под воздействием холода или при волнении. ^ Сэмуэлса с. – признак нарушения кровообращения в конечностях: больному, находящемуся в положении лежа, предлагают поднять обе выпрямленные ноги и производить быстрые сгибательные и разгибательные движения в голеностопных суставах. При нарушении кровообращения через 1— 2 мин наступает побледнение стоп. Для исследования сосудов верхних конечностей больной поднимает руки вверх и несколько раз сжимает кулаки. При нарушении кровообращения бледнеют пальцы. ^ Тюффье с. – признак наличия коллатерального кровообращения: при пережатии вен конечности одновременно с пережатием поверхностных артерий набухание вен наблюдается только в том случае, если имеется коллатеральное кровообращение. ^ Валя с. – признак повреждения артерии: шум шипения над поврежденным сосудом во время систолы. Пробы Вены Проба Иванова. Иванова п. – признак непроходимости поверхностных вен: больной лежа на кушетке поднимает исследуемую конечность вверх до полного опорожнения поверхностных вен. После этого определяют угол, образованный поднятой конечностью и плоскостью кушетки («угол компенсации»), затем больной встает и после тугого заполнения варикозно расширенных поверхностных вен на среднюю треть бедра накладывают резиновый жгут. Больной вновь ложится на кушетку, быстро поднимает конечность до определенного ранее «угла компенсации». Быстрое спадение поверхностных вен свидетельствует о хорошей проходимости глубоких. При непроходимости последних опорожнения поверхностных вен не наступает. ^ Шейниса п. – служит для определения недостаточности клапанов коммуникантных вен. В положении больного лежа на спине поднимают исследуемую конечность вертикально и накладывают три жгута, сдавливающие только подкожные вены — под овальной ямкой, в средней трети бедра и под коленом. После этого больной встает. Появление набухания вен на каком-либо участке свидетельствует о недостаточности клапанов коммуникантных вен в пределах этого отрезка. Сближая соответствующие жгуты, можно точно установить локализацию пораженных клапанов. ^ Броди - Троянова - Тренделенбурга п. – указывает на несостоятельность клапанов вен: больному с варикозным расширением вен в положении лежа на спине поднимают ногу, при этом видимые вены спадаются. Область впадения большой подкожной вены в бедренную прижимают пальцем или на верхнюю треть бедра накладывают мягкий резиновый жгут. При переходе в вертикальное положение подкожные вены 15—30 с остаются спавшимися – и постепенно с периферии заполняются кровью. Если в этих условиях снять жгут, варикозно расширенные вены бедра и голени за несколько секунд заполняются сверху обратным током крови, что свидетельствует о полноценности клапанов соединительных вен и недостаточности клапанов большой подкожной вены,— проба положительна. Проба считается отрицательной, если до устранения сдавления в области овальной ямки поверхностные вены быстро (за 5—10 с) заполняются с периферии и наполнение их не увеличивается после устранения сдавления. ^ Синоним: симптом Барроу (Burrow) — Купера — Шейниса. Купера п. – признак недостаточности коммуникантных вен в положении больного лежа на конечность накладывают несколько резиновых жгутов (бинтов) до сдавления вен. Появление варикозного узла между бинтами в положении стоя свидетельствует о недостаточности коммуникантных вен на этом уровне. ^ . Дельбе — Пертеса п. – признак непроходимости глубоких вен нижней конечности: больному, находящемуся в вертикальном положении, накладывают эластический жгут в верхней трети бедра (натяжение жгута рассчитано лишь на сдавление подкожных вен). Больному предлагают пройтись по комнате. Если после этого подкожные вены опорожняются и спадаются, считают, что глубокие вены проходимы; если же они не спадаются, то проходимость глубоких вен нарушена. ^ Ловенберга п. – определяют при тромбозе глубоких вен голени на голень в области средней трети накладывают манжету сфигмоманометра и давление в ней доводят до 195 гПа (150 мм рт. ст.). Появление боли в икроножных мышцах ниже этого уровня свидетельствует о тромбозе глубоких вен голени. ^ Лувель—Лобри п. – признак тромбофлебита (флеботромбоза): в положении больного стоя, его просят натужно покашлять. При наличии свежего тромбофлебита или флеботромбоза на месте тромбированной вены голени или бедра появляется четко локализованная боль. ^ Майерса п. – признак недостаточности клапанов большой подкожной вены: одной рукой охватывают исследуемую конечность на уровне колена так, чтобы кончики пальцев придавливали большую подкожную вену к внутренней поверхности мыщелка бедра. Кончики пальцев другой руки исследующего предварительно располагаются по ходу основного ствола большой подкожной вены на различных уровнях и воспринимают толчок, передающийся по вене. ^ Мэйо – Пратта п. – определение проходимости глубоких вен нижней конечности: больному, находящемуся в положении лежа, накладывают резиновый «венозный» жгут на верхнюю треть бедра. После этого исследуемую конечность туго бинтуют эластическим бинтом от пальцев стены до верхней трети бедра, больному предлагают походить 20— 30 мин. Отсутствие боли, распирания, неприятных ощущений при ходьбе свидетельствует о проходимости глубоких вен конечности. ^ Опитца — Раминеса п. – симптом положителен при тромбофлебите глубоких вен голени: больному в положении лежа на спине накладывают выше колена манжетку сфигмоманометра и накачивают в нее воздух до уровня 52 гПа (40 мм рт. ст.). При этом происходит повышение венозного давления в дистальном отделе конечности. При наличии флебита боль усиливается в подколенной области или в икроножных мышцах. ^ Плеша п. – признак расстройства кровообращения в системе верхней полой вены: давление не изменяется.надавливание в течение 1—2 мин в правой подреберной области у больных с начальной степенью декомпенсации кровообращения приводит к повышению венозного давления в венах локтевого сгиба. Помогает дифференцировать повышение венозного давления в результате недостаточности кровообращения от такового при венозной закупорке. ^ Пратта п. – свидетельствует о перфорирующей вене с недостаточностью клапана: в положении больного лежа на спине и после опорожнения варикозно расширенных вен в верхней трети бедра накладывают резиновый жгут, сдавливающий проксимальный отдел большой подкожной вены. На конечность накладывают эластический бинт от пальцев до жгута и больного переводят в положение стоя. Эластический бинт снимают по одному витку, начиная сверху. При образовании между жгутом и витками бинта промежутка шириной 5—10 см накладывают второй эластический бинт, обвивающий конечность сверху вниз вслед за снимающимися турами первого бинта. Наполнение сегмента варикозной вены между двумя бинтами свидетельствует о перфорирующей вене с недостаточностью клапана, по которому происходит сброс крови в систему поверхностных вен. ^ Симптом Троянова—Trendelenburg. Тренделенбурга п. – признак варикозного расширения вен и недостаточности венозных клапанов: находящемуся в горизонтальном положении больному предлагают держать ногу поднятой до спадения вен, после чего прижимают большую подкожную вену у ее впадения в бедренную вену и просят больного быстро принять положение стоя; при наличии этой патологии после отнятия пальцев вены сразу же наполняются. Артерии Проба Боголепова. Боголепова п. – признак нарушения периферического кровообращения: больной вытягивает обе руки вперед, врач определяет цвет кожи кистей и кровенаполнение. Затем больной одну руку поднимает максимально кверху, а другую опускает вниз, держа их в таком положении 30 с. После этого он приводит руки в исходное положение. У здоровых людей цвет обеих кистей становится одинаковым через 30 с; при нарушении периферического кровообращения выравнивание цвета наступает через 1—2 мин и позже. ^ Бурденко п. – определяют у больных облитерирующим эндартериитом и атеросклерозом: больному, стоящему на полу босыми ногами, предлагают быстро согнуть нижнюю конечность в суставе колена до 45° и осматривают стопу. По интенсивности мраморной окраски кожи на подошвенной поверхности судят о нарушении кровообращения. ^ Короткова п. – признак развития коллатерального кровообращения у больных с аневризмой артерий конечностей: больному измеряют артериальное давление дистально от аневризмы; если при сдавлении артерии непосредственно выше аневризмы артериальное давление падает до нуля, то коллатеральное кровообращение надо считать недостаточно развитым; если давление превышает 30 мм рт. ст., коллатеральное кровообращение считается развитым удовлетворительно. ^ Оппеля п. – признак недостаточности периферического артериального кровообращения: больной в положении лежа на спине поднимает нижние конечности, разогнутые в коленных суставах до угла 45°, и удерживает их в таком положении 1 мин. При недостаточности периферического артериального кровообращения в области подошвы на стороне поражения наступает побледнение, которое в норме отсутствует. Чем раньше возникает побледнение (следят по секундомеру) и чем сильнее оно выражено, тем сильнее нарушено кровообращение. ^ Русанова п. – признак недостаточности коллатерального кровообращения: после пальцевого прижатия артерии в паху или в подкрыльцовой ямке до исчезновения периферического пульса больному предлагают производить быстрые движения обеими стопами или кистями. При недостаточном коллатеральном кровообращении на стороне поражения (локализация аневризмы) быстро наступают утомление и ослабление движений. ^ Коллинза — Виленского п. – признак нарушения кровообращения в конечности: в положении лежа больной приподнимает вверх конечности и затем после побледнения кожи стоп садится, опуская их. Наблюдают за заполнением вен тыла стопы. В норме они заполняются в течение первых 6—7 с. Заполнение вен позже указанного времени свидетельствует о нарушении кровообращения. ^ Леньель — Лавастина п. – признак тромбоблитерирующих заболеваний артерий: при надавливании на подошвенную или ладонную поверхность дистальных фаланг первых пальцев на месте давления возникает белое пятно, которое в норме удерживается 2—4 с. Удлинение времени побледнения более 4 с свидетельствует о нарушении кровообращения. ^ Ратшова п. – признак нарушения проходимости артерий: в положении лежа больной поднимает нижние конечности до 45° и медленно их скрещивает. Побледнение кожи подошвенной поверхности стоп и появление боли в икроножных мышцах спустя 2 мин указывает на заболевание сосудов конечности. После появления боли в икроножных мышцах больного усаживают с опущенными книзу ногами, следят за временем появления, интенсивностью и распространением гиперемии. У здоровых людей спустя 1—2 с возникает розово-красная гиперемия, захватывающая и кончики пальцев. При нарушении проходимости артерий покраснение наступает позже и имеет пятнистый рисунок. Об этом также свидетельствует наполнение вен позже 5 с. Синдромы Вены Болезнь Burger. Синонимы: мигрирующий тромбофлебит, болезнь Винивартера (Winiwarter) — Бюргера, болезнь Бильрота (Billroth) — Винивартера — Бюргера, облитерирующий тромбангиит. Бюргера болезнь – мигрирующий сегментарный тромбофлебит подкожных вен нижних (реже верхних) конечностей сопровождается субфебрилитетом. Синхронно или метахронно появляются признаки нарушения артериального кровообращения: повышенная чувствительность нижних конечностей к холоду, парестезии, гиперестезии, перемежающая хромота, боль, некроз, гангрена пальцев. Течение заболевания прогрессирующее, рецидивирующее. Болеют чаще молодые мужчины. ^ Splenomegalia thrombophlebitica, синдром Opitz, splenomegalia congestiva. Кошуа — Эппингера — Фругони с. – хронический рецидивирующий тромбофлебит воротной вены: периодическая лихорадка с асцитом; кровотечения из желудочно-кишечного тракта, кровоизлияния в кожу и слизистые; гепато- и спленомегалия. Кровь: анемия, лейкопения, тромбоцитопения. ^ Синонимы: острый подвздошно-бедренный венозный тромбоз. Грегуара болезнь – острая боль в конечности, быстро развивающийся отек и цианоз — основные признаки заболевания. Может вторично присоединиться нарушение артериального кровообращения с развитием так называемой венозной гангрены (из-за сдавления артерий отеком). В пораженной конечности депонируется большое количество жидкой части крови, что может привести к гиповолемии и шоку. По окончании острого периода возникает постфлебитический синдром. ^ Claudicatio intermittens venosa, thrombosis venae axillaris, effort thrombosis (англ.), Педжета — Шреттера-Кристелли с. – проявления нарушений кровообращения в подмышечной вене: вначале постепенное, нередко внезапное припухание руки с чувством напряжения; часто — спонтанная боль в руке; изредка наблюдаются цианоз руки, переполнение поверхностных вен, парестезии и слабость. В некоторых случаях клинические симптомы наступают после перегрузки руки. Вены плеча резко набухают. Нередко — нарушения трофики кожи и мускулатуры; сегментарный гипо- или гипергидроз; «гусиная кожа» (гиперреактивность мышц, поднимающих волоски). Поражается преимущественно правая рука (у левшей — левая). Течение длительное, с частыми рецидивами. Болеют преимущественно молодые мужчины с развитой мускулатурой. ^ Синоним: венозная корона Сали. Сали с. – наблюдают при сдавлении верхней полой вены: расширение подкожных вен верхней половины туловища, местами образующих сплетения. ^ Труссо с. – тромбофлебит у больных с висцеральной карциномой: острый спонтанный тромбофлебит (обычно в одной из больших вен), нередко мигрирующего характера; антикоагулянты в обычных дозах не дают эффекта. Симптомы тромбофлебита обычно исчезают только после оперативного удаления опухоли. Артерии Синдром. Образцова Образцова с. – гипергликемия без глюкозурии. Наблюдают у больных с гангреной конечности при тромбоблитерирующих заболеваниях конечностей. Чем процесс тяжелее, тем больше сахара в крови. ^ Адамкевича с. – симптомокомплекс у больных с облитерацией ветвей поясничных артерий, снабжающих кровью поясничное утолщение спинного мозга (эти сосуды впервые описаны в 1881 г. А. Адамкевичем). При полной облитерации наблюдается необратимый вялый паралич нижних конечностей с полным отсутствием чувствительности; при частичной облитерации проявления различны: вялый двигательный паралич, вялый паралич с преимущественными расстройствами чувствительности, которые ведут к нарушениям функции сфинктеров (атония или спазмы), двигательная моноплегия нижней конечности с расстройствами чувствительности, преходящие расстройства функции сфинктеров. ^ Carotis-syndromus. Денни-Брауна с. – неврологический симптомокомплекс у больных со стенозом или закупоркой внутренней сонной артерии: внезапный односторонний амавроз или другие симптомы в зависимости от степени закрытия просвета артерии; контралатеральный гемипарез, иногда — контралатеральная гомонимная гемианопсия; часто — афазия, аграфия, акалькулия, алексия, аутотопагнозия. ^ Colitis ischaemica. Данбара с. – клиническая картина так называемой брюшной жабы (angina abdominalis), вызванной сдавлением чревного ствола (truncus coeliacus): интермиттирующая, иногда приступообразная боль в животе, сопровождающаяся в ряде случаев поносами, редко — с примесью крови. При пальпации живота — разлитая болезненность; часто выслушивается систолический сосудистый шум в эпигастрии. Чревный ствол обычно сдавливается атеросклеротическими или аневризм атическими сосудами или гипертрофированными отделами диафрагмы. Иногда с. возникает при атеросклерозе самого чревного ствола. ^ Feldacker Mauri, Hines Edgar, Kierland Фелдекера—Хайнса—Кирленда с. – форма трофической язвы голени: сезонная рецидивирующая язва голени, появляется обычно весной и остается в течение лета; локализуется в середине нижней трети голени; язвы сочетаются с нарушениями кровообращения в ногах (например, в форме livedo racemosa sive reticularis). Часто ожирение; поражаются преимущественно молодые или среднего возраста женщины. ^ Хьюза — Стовина с. – аневризма легочной артерии с рецидивирующим тромбофлебитом различной локализации: интермиттирующая лихорадка; кашель, одышка, боль в грудной клетке; рецидивирующее кровохарканье; рецидивирующий политопный, поверхностный тромбофлебит. Изредка — двусторонняя гинекомастия и угри. Нередко появляются признаки повышенного внутричерепного давления — головная боль, рвота, застойный сосок. Непосредственной причиной смерти обычно является массивное легочное кровотечение. Болеют преимущественно молодые мужчины. ^ Syndromus foraminis laceri, foramen lacerum-syndromus. Джефферсона с. – неврологический симптомокомплекс у больных с аневризмой внутренней сонной артерии в области разорванного отверстия: односторонняя лобная или глазничная головная боль и шум в голове; односторонний птоз века, рецидивирующая или постоянная диплопия, гомолатеральная гипестезия щек и роговицы. В некоторых случаях — односторонний пульсирующий экзофтальм, односторонний отек соска зрительного нерва и атрофия зрительного нерва. Кроме этого, наблюдается гомолатеральный мидриаз; зрачки на свет не реагируют, но их содружественная реакция сохранена. При ангиографии обнаруживается аневризма в упомянутой области. ^ Bifurcatio-syndromus, thrombosis aortae terminalis. Лериша с. – симптомокомплекс у больных с облитерацией аорты и в области бифуркации: половое бессилие и чувство усталости в нижних конечностях, атрофия мускулатуры ног; холодные конечности, кожа на них имеет бледность слоновой кости, синюшные пятна на стопах. Часто (в поздних стадиях) расстройства трофики нижних конечностей; слабая или исчезающая пульсация в ногах и на поверхности стоп. Болеют преимущественно мужчины после 40 лет. ^ Ulcus cruris hypertonicum, ulcus hypertensivum ischaemi-cum., Мартореля с. – ишемические, симметричные язвы на голенях у больных с гипертензией: прежде всего на нижних конечностях появляются пигментированные или синюшные пятна; затем спонтанно или после незначительной травматизации в области пятен образуются симметричные, покрытые струпьями язвочки; артерии ног не облитерированы, пульс прощупывается хорошо. Продолжительный постельный режим улучшения не дает. У больных наблюдают выраженную гипертензию и общую ангиопатию (почек, сетчатки и сердца). Болеют преимущественно пожилые женщины. ^ Syndrome du coup de fouet (фр.). Мартореля с. – болезненные спонтанные внутримышечные кровоизлияния: внезапная боль в ногах, вскоре на голенях образуются экхимозы. Признаки тромбоза внутримышечной венной системы — отек, цианоз, боль при надавливании на мускулатуру голени при согнутом колене. Признаки спазма артерий — снижение кожной температуры, ослабление пульсации задней большеберцовой артерии и тыльной артерии стопы. Осциллография: уменьшение осциллометрического индекса на заболевшей стороне; нарастающая боль в икроножных мышцах при ходьбе, особенно при подъеме по лестнице. После поясничной симпатической блокады обычно наступает улучшение. ^ Thrombophilia essentialis, morbus Nygaard — Brown. Нигарда — Брауна с. – артериальные тромбозы неясной этиологии: перемежающаяся хромота в связи с очень сильными болями в икроножных мышцах; признаки тромбозов артерий нижних конечностей; повышенное содержание глобулинов и фибриногена в сыворотке крови; укороченное время свертывания и кровотечения; протромбиновый индекс нормальный. Болезнь осложняется гематурией, гангреной конечностей, сосудистым коллапсом. Болеют преимущественно люди среднего и пожилого возраста. ^ Morbus Raynaud, gangraena Raynaud, gangraena symmetrica. Рейно (Рено) б. – приступообразно возникающие парестезии конечностей, жжение и боль. Приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. Различают 3 стадии: I — стадия «белого пальца» — острая ишемия; II — «синего пальца» — присоединяется атония капилляров и стаз в них крови; III—стадия гангрены—появляются пузыри с кровянистым содержимым, на месте которых развивается некротическая язва, мумификация одного или нескольких пальцев. Определяют спазм сосудов глазного дна. Этиология не известна. Заболевание начинается между 18 и 30 годами, болеют преимущественно женщины (5:1). Провоцирующими факторами являются холод, травма, психические переживания, курение. ^ Рейно (Рено) с. – в отличие от болезни синдром Рейно является всегда вторичным. Сопутствует склеродермии, красной волчанке, атеросклерозу, облитерирующему тромбангииту, коллагенозам. Наблюдают при опухолях спинного мозга, сирингомиелии, травме головного мозга. Характеризуется явлениями вазомоторного невроза, изменением цвета кожи: мертвенно-бледная окраска сменяется синюшной или розовой, особенно под влиянием эмоций, напряжения, холода. Ангиоспастические явления длительное время преобладают над трофопаралитическими. Характерна асимметрия поражения (появление на одной верхней конечности, одной половине лица и др.). В основе синдрома – спазм сосудов. Язвенно-гангренозные процессы развиваются редко. ^ Синоним: «мертвый палец». Рейли б. – вследствие внезапного спазма пальцевых артерий и вен кожа пальца принимает мертвенно бледную окраску. Приступ длится от нескольких секунд до 40—50 мин, сопровождается парестезиями. При этом пульс, артериальное и венозное давление не изменяются. Поражаются чаще II—IV пальцы, иногда все пальцы кистей и стоп. Заболеванию часто предшествует холодовое раздражение или психическое переживание. ^ Рейли с. – нейрососудистый синдром. Клинические признаки: парез сосудов и стаз крови в мелких кровеносных сосудах с последующей геморрагической пурпурой, выраженная склонность к тромбозам и инфарктам, гипоплазия лимфоидной ткани. Может развиться отек мозга, кровоизлияния в вегетативные ганглии. Заболевание развивается в ответ на раздражение вегетативной нервной системы (применение ганглиоблокаторов и др.). ^ Morbus Takayasu, arteriitis brachiocephalica, thromboarteriitis obliterans subclavio-carotica, pulseless disease (англ.), синдром Martorell — Fabre, morbus Ohnishi, coarctatio reversa. Такаясу с. – облитерирующий брахиоцефальный артериит: пульс на руках не прощупывается, на ногах прощупывается хорошо, гипертензия в нижней и гипотензия в верхней части тела; тахикардия, гиперсенситивный рефлекс каротидного синуса со склонностью к коллапсу, систолические и диастолические сердечные шумы, шумы кровеносных сосудов над дугой аорты; ортостатический коллапс; головокружение, ослабление памяти. Недостаточное кровоснабжение глаз с периодическими расстройствами зрения («зрительная клаудикация»), преходящая слепота с возможным переходом в стойкую в результате атрофии сетчатки или зрительного нерва. Часто помутнения хрусталика, атрофия радужной оболочки; нередки также трофические нарушения — атрофия кожи и мускулатуры, мягких частей лица (обычно гемиатрофия), трофические изъязвления на кончике носа, носовой перегородке, небе и ушных хрящах. Выпадение зубов, альвеолярная пиорея, шум в ушах, ослабление слуха до полной глухоты, claudicatio intermittens masticatoria. ^ Mesenteric steal syndrome (англ.). Фольмара с. – симптомокомплекс у больных с облитерацией тазовых ветвей аорты и нарушениями кровообращения в бассейне нижней брыжеечной артерии: приступообразная боль в нижней половине живота при быстрой ходьбе или беге (в связи с ишемией в бассейне упомянутой артерии, откуда по коллатералям снабжаются кровью нижние конечности во время нагрузки); отсутствие пульса на ногах. ^ Синдром Buerger, morbus (Leo) Buerger, morbus Billroth — Winiwarter thrombangiitis obliterans. Винивартера — Бергера с. – клиническая картина пресенильного облитерирующего тромбангиита: болезнь начинается в среднем возрасте; для течения характерна смена рецидивов и ремиссий; расстройства периферического кровообращения — холодные ноги, боль в икроножных мышцах и стопах (даже в состоянии покоя); тыльная артерия стопы, подколенная и задняя большеберцовая артерии не прощупываются. Наблюдается перемежающаяся хромота, позднее — гангрена больших пальцев ног. Изменения глазного дна, гемианопсия. В случаях повреждения мозговых сосудов — головная боль, мигрень, головокружения, иногда потеря сознания, расстройства чувствительности, афазия; в иных случаях присоединяются психические расстройства. ^ Симптомы Симптом Allen. Аллена с. – кратковременная боль в груди, одышка, тахикардия. Наблюдают при эмболии мелких ветвей легочной артерии. ^ McGinn Sylvester, американский врач; White Paul Dudley (1886—1973), американский кардиолог. Мак-Гинна — Уайта с. – ЭКГ - симптомокомплекс у больных с эмболией легочной артерии: глубокие S1 и QIII, резко отрицательные ТIII. Симптом Michaelis. Михаэлиса с. – указывает на возможность эмболии легочных сосудов: повышение температуры тела у больных тромбофлебитом. ^ Вестермарка с. – рентгенологический признак эмболии легочной артерии: повышение прозрачности легочной ткани в зоне разветвления тромбированной артериальной ветви, выбухание конуса и дуги легочной артерии, увеличение размеров правого желудочка. Определяют рентгенологически при тромбоэмболии легочной артерии. ^ Вуда с. – электрокардиографический комплекс у больных с эмболией легочной артерии: отрицательный зубец Т в отведении V1, V2, V3, который нормализуется в течение 3—6 нед. выраженные S и Q. ^ Симптомы Симптом Земцова. Земцова с. – просветление загрудинного пространства выше места разрыва пищевода, определяемое рентгенологически в форме стрелки. ^ Бойса с. – возможный признак дивертикула пищевода; при надавливании на боковую поверхность шеи слышится урчание. Симптом Danmeyer. Дэнмейера с. – признак инородного тела пищевода: перемещение гортани кпереди и мнимое расширение нижней части глотки. ^ Мельцера с. – признак непроходимости нижней части пищевода: исчезновение звука глотания, обычно выслушиваемого в области сердца. Симптом Schlittler. Шлитлера с. – признак инородного тела пищевода: появление или усиление боли при надавливании на гортань. ^ Шмидта с. – определяют при диафрагмальном плеврите: при попытке сделать несколько глубоких и частых вдохов возникает подергивание верхнего отдела прямой мышцы живота Синдромы Синдром Barrett, ulcus Barrett. Беррета с. – патология нижней части пищевода (укороченный пищевод; его нижняя часть покрыта слизистой оболочкой кардиальной части желудка): язва и стриктура пищевода, диафрагмальная грыжа ^ Синдром Barsony — Polgar, corkscrew esophagus (англ.). Баршоня — Тешендорфа с. – кольцевидные спазмы пищевода болезненные интермиттирующие затруднения глотания, длящиеся от нескольких минут до нескольких недель; регургитация слизи, сильная загрудинная боль, чрезмерный аппетит; нередко сочетание с язвой двенадцатиперстной кишки или желудка, желчекаменной болезнью. При рентгеноскопии во время приступа выявляются множественные сегментарные спазмы пищевода. Наблюдаются обычно в возрасте после 60 лет. ^ Syndromus epiphrenalis. Бергмана с. – эзофагокардиальный симптомокомплекс при диафрагмальных грыжах: неприятное ощущение инородного тела («комок пищи») в области кардия; кардиалгия, эпигастралгия; не зависящие от положения тела ощущения в области сердца (боли, пальпитация, экстрасистолия); рецидивирующая икота, дисфагия, рецидивирующий рефлюкс - эзофагит. Симптомы усиливаются при надавливании на грудную клетку. Обычно встречается у людей с пикническим телосложением во второй половине жизни. ^ Бурхаве с. – симптомокомплекс у больных с разрывом пищевода (пища попадает в средостение и в плевральную полость): рвота, сильная боль в верхнем отделе брюшной полости или нижней части груди, отдающая в спину, затрудненное дыхание, болезненное глотание, шоковое состояние. ^ Симптомы Симптом Немёнова — Escudero. Симптом Escudero — Немёнова. Немёнова — Эскудеро с. – рентгенологический признак кисты легкого: при вдохе круглые тени кисты приобретают овальную форму. ^ Пржевальского с. – признак выпота в полость плевры: напряжение и сужение межреберных промежутков. Симптом Прозорова (I). Прозорова с. – рентгенологический признак экссудативного плеврита: смещение тени экссудата вниз при вдохе и вверх — при выдохе. ^ Прозорова с. – рентгенологический признак экссудативного плеврита: смещение тени сердца при выдохе в здоровую сторону. Симптом Романова. Романова с. – возможный признак острого медиастинита: загрудинная или межлопаточная боль, усиливающаяся при глотании и запрокидывании головы. ^ Бачелли с. – признак гидроторакса: усиление шепотной речи больного, хорошо выслушиваемое при аускультации грудной клетки. Симптом Barlow. Барлоу с. – определяют при экссудативном плеврите: чередование ясного легочного звука (сверху), притупленного тимпанического (книзу) и тупого звука. Сопутствут поддиафрагмальному абсцессу. ^ Бейе—Арди с. – афония при гангрене легкого. Симптом Biermer. Бирмера с. – признак гидропневмоторакса: граница перкуторного звука определяется ниже при вертикальном положении тела и выше — при горизонтальном. ^ Эллиса с. – признак экссудативного плеврита: косое расположение верхнего изогнутого уровня плеврального выпота. Симптом Gerhardt. Герхардта с. – признак легочной каверны: при продолговатой каверны, содержащей жидкость, легочный звук изменяется в зависимости от положения тела. ^ Грина с. – признак экссудативного плеврита: с помощью перкуссии определяется перемещение границы сердца при дыхании. Симптом Grocco — Раухфуса. Triangulum Grocco, triangulum Grocco — Раухфуса Грокко — Раухфуса с. – признак экссудативного плеврита: перкуссии сзади на здоровой стороне обнаруживается притупление в виде треугольника. ^ Д'Амато с. – наблюдают при выпоте в левую плевральную полость: перемещение зоны притупления перкуторного звука со стороны спины в положении больного сидя в область сердца при положении лежа на правом боку. ^ Де Брона с. – возможный признак эмфиземы легких: боль в эпигастральной области, усиливающаяся при физической нагрузке. Симптом Hoover. Хувера с. – признак экссудативного плеврита и пневмоторакса: различная амплитуда реберных движений при меньшей подвижности ребер на стороне поражения. ^ Карплюса с. – признак плеврального выпота: при произношении больным звука “у” над областью выпота выслушивается звук “а”. Симптом Kellock. Келлока с. – дифференциально-диагностический признак экссудативного плеврита и пневмонии: над областью выпота от удара усиленно вибрируют ребра; удар производится правой рукой, а вибрация воспринимается левой, которая прижимается к грудной стенке ниже соска на той же стороне. В случае пневмонии вибрация не наблюдается. ^ Кинбока с. – рентгенологический признак пневмо – и пиоторакса (парадоксальная подвижность диафрагмы): на пораженной стороне диафрагма при вдохе перемещается кверху, а при выдохе — книзу. ^ Корани с. – признак экссудативного плеврита: при перкуссии остистых отростков позвонков в случаях плеврального выпота в задних сегментах легких обнаруживается нарастающий резонанс. ^ Крейцфукса с. – рентгенологический признак уменьшения прозрачности верхушек легких: у здорового человека при покашливании наблюдается просветление верхушек легкого, а при наличии ателектаза или инфильтрата различной этиологии это явление отсутствует. ^ Мюсси с. – признак диафрагмального плеврита: боль при пальпации в левом подреберье. Симптом Pfuhl. Пфуля с. – дифференциально-диагностический признак поддиафрагмального абсцесса и пиопневмоторакса: при пункции поддиафрагмального абсцесса во время вдоха выделение гноя увеличивается, а при пункции пиопневмоторакса уменьшается; при наличии паралича диафрагмы симптом не наблюдается. ^ Питфилда с. – признак экссудативного плеврита: одна рука, находящаяся над квадратной мышцей поясницы, воспринимает колебания, которые производит другая рука путем перкуссии области предполагаемого экссудата; больной находится в положении сидя. ^ Питра с. – признак плеврального выпота: выпячивание грудины. Симптом Porges. Поргеса с. – признак апикального сухого плеврита: болезненность в области верхушки легкого при пальпации. ^ Поттенджера с. – признак воспалительных заболеваний и легких или плевры: ригидность межреберных мышц. Симптом Pottenger (11). Поттенджера с. – признак апикального сухого плеврита: повышенный тонус грудино-ключично-сосцевидной и лестничных мышц на стороне поражения. ^ Шепельмана с. – дифференциально-диагностический признак сухого плеврита и межреберной невралгии: при сухом плеврите боль усиливается, если больной наклоняется в здоровую сторону; при межреберной невралгии — если больной наклоняется в сторону поражения. ^ Шмидта с. – признак начальной стадии диафрагмального плеврита: в фазе глубокого вдоха — подергивание в подложечной области на стороне поражения. ^ Зервальда с. – наблюдают при диафрагмальном плеврите: сокращение на высоте вдоха верхнего отдела прямой мышцы живота или быстрое напряжение всей брюшной стенки. ^ Тара с. – признак легочного инфильтрата: у здорового человека нижние границы легких находятся на одинаковом уровне как при среднем выдохе лежа на животе, так и при глубоком выдохе стоя; при инфильтративных процессах в легких этого не наблюдается. ^ Синоним Траубе — Яновского. Траубе с. – притупленный перкуторный звук над полулунным пространством вместо нормального тимпанического. Определяют при появлении жидкости в левой плевральной полости. ^ Тримадо с. – рентгенологически установленное коническое расширение пищевода над стриктурой указывает на фиброзный процесс, бокалообразное — на злокачественное новообразование. ^ Вейнбёрга с. – признак эхинококкоза легких: круглые резко ограниченные тени на рентгенограмме легких. Симптом Williams (I). Уильямса с. – признак экссудативного плеврита: перкуторно ределяется тимпанит во втором межреберье справа на стороне поражения. ^ Уильямса с.признак односторонних различных поражений легких: на стороне - поражения обнаруживается уменьшение подвижности диафрагмы. ^ Уильямсона с. – признак пневмо- или гидроторакса: значительное снижение артериального давления в ноге на стороне поражения по сравним с рукой той же стороны. ^ Винтриха с. – признак каверны легкого: при перкуссии над областью каверны наблюдается тимпанит; если рот открыт, тон становится более высоким, если закрыт — более низким. Синдромы Синдром Fleischer. Синоним: ателектаз легкого Флейшера. Флейшера с. – ателектаз легкого при левостороннем поддиафрагмальном абецессе. Часто сочетается с левосторонним плевритом. ^ Хеммена—Рича с. – прогрессирующий фиброз легких. Клинически заболевание проявляется одышкой, кашлем, цианозом, тахикардией, кровохарканьем, легочно-сердечной недостаточностью. Прогноз плохой. ^ Синдром Giano, синдром Bret. Януса с. – клинико-рентгенологическая картина одностороннего нарушения вентиляции легкого (односторонняя врожденная или приобретенная эмфизема, врожденные односторонние бронхоэктазы и др.): признаки основного заболевания. Рентгенологически — одностороннее значительное усиление прозрачности легочной ткани со слабовыраженным рисунком. Встречается также при стенозе или атрезии одной и нескольких ветвей лёгочной артерии, при тетраде Фалло (Fallot). В отличие от синдрома Маклеода изолированная сосудистая патология не наблюдается ^ Симптом Macleod. Маклеода с. – клинико-рентгенологическая картина односторонней закупорки бронхиол и односторонней патологии легочных сосудов: без видимой причины наступает прогрессирующая одышка; интермиттирующий бронхит; над областью одного легкого выслушивается ослабленное дыхание, иногда — крепитирующие шумы. Рентгенологически — одностороннее значительное усиление прозрачности легочных тканей со слабо выраженным рисунком. ^ Morbus Mondor. Мондора с. – воспаление поверхностных вен бокового отдела грудной клетки: незначительное чувство напряжения и повышенная чувствительность в левой половине грудной клетки и в области передней подмышечной линии; на боковой стенке грудной клетки обнаруживается твердый тяж, при пальпации напоминающий катетер; подмышечные лимфатические узлы припухают очень редко; после излечения зачастую—каузалгия в пораженной области. Гинекотропизм. ^ Раухфуса — Грокко треугольник – треугольник, длинный катет которого образован позвоночным столбом, а второй катет имеет горизонтальное положение и соответствует нижней границе легкого здоровой половины грудной клетки; гипотенузу образует продолжение линии Дамуазо на противоположную сторону. Притупление перкуторного звука на здоровой стороне — в области треугольника Раухфуса — Грокко определяют, когда на противоположной половине грудной клетки, в плевральной полости жидкость достигает уровня VII—VIII ребер. Притупление вызвано смещением средостения в здоровую сторону, плевральным выпотом и частично тем, что позвоночный столб проводит перкуторные колебания по направлению к экссудату, что обусловливает присоединение к легочному звуку тупого звука выпота. ^ Синоним: симптом Эллиса — Дамуазо. Дамуазо линия – линия начинается у позвоночного столба, затем поднимается дугообразно кверху, достигая наивысшей точки по лопаточной или на уровне задней подкрыльцовой линии, с последующим постепенным опусканием книзу. Наиболее низким уровнем ее расположения является грудинная линия. Определяют при выпотах в плевральную полость. ^ Гарланда с. – определяется при плевральных экссудатах: расположен кнутри от линии Дамуазо, между ней и позвоночным столбом. Катетами служат позвоночный столб и линия, проведенная от него к вершине линии Дамуазо, а гипотенузой — сама линия Дамуазо. ^ Шкоды зона – характерна для компрессионного ателектаза легких: полоса тимпанита над верхней границей тупого звука при выпотном плеврите. ^ Симптомы Симптом Graefe. Грефе с. – признак базедовой болезни: отставание верхнего века при взгляде вниз. ^ Гутмана с. – признак диффузного тиреотоксического зоба: тонкое «жужжание», выслушиваемое над щитовидной железой Симптом Dalrvmple. Дальримпля с. – признак базедовой болезни: широкая глазная щель, лагофтальм. ^ . Энрота с. – возможный признак диффузного токсического зоба: припухание верхних век. Симптом Moebius. Мебиуса с. – признак тиреотоксикоза: при фиксации взгляда на близком предмете глаза не могут долго находиться в положении конвергенции и один из них вскоре отходит кнаружи. ^ Пламмера с. – возможный признак диффузного токсического зоба: некоторые больные не могут встать на стул или идти медленным, спокойным шагом. ^ Розенбаха с. – возможный признак гипертиреоза: мелкое и быстрое дрожание опущенных век. Симптом Sainton. Сентона с. – признак тиреотоксикоза: при фиксировании взгляда на движущемся перед глазами сверху вниз предмете верхнее веко у больного при движении глазного яблока вниз приподнимается из-за спастического сокращения лобной мышцы. ^ Симптом Riesman (II). Снеллена с. – признак тиреотоксического пучеглазия: жужжание, выслушиваемое в некоторых случаях фонендоскопом над закрытыми глазами. ^ Штельвага с. – признак тиреотоксикоза и паркинсонизма: редкое и неполное мигание. Симптом Suker. Сукера с. – признак тиреотоксического экзофтальма: в некоторых случаях невозможна боковая фиксация глаз. ^ Телле с. – признак тиреотоксикоза: пигментация глазных век. Симптом Wilder. Уайлдера с. – признак начальной стадии тиреотоксического экзофтальма: небольшое подергивание глазного яблока при чередующемся приведении и отведении глаз. Синдромы Синдром Иценко — Cushing. Синдром Cushing, morbus Cushing, morbus Иценко — Cushing, синдром Crooke - Apert — Gallais, синдром Xpert — Cushing, ядром Apert — Gallais, hypercorticoidismus, adipositas osteoporotica endocrinika, hyperpituitarismus basophilus, basophilismus pituitarius, hyperadrenocorticismus, morbus hypersuprarenalis. Иценко – Кушинга с. – симптомокомплекс первичного или вторичного гипрадренокортицизма: ожирение (лунообразное лицо, толстое туловище), тонкие конечности, striae distensae rubrae cutis, гипертония, полиглобулия, акроцианоз, мраморная кожа, гипергликемия с глюкозурией, гипокальциемия с выраженным остеопорозом; недомогание, атрофия половых желез, аменорея, импотенция. У детей — гипогенитализм, у мужчин — феминизация, у женщин — часто гирсутизм. В моче увеличено количество 11-ОКС, но уменьшено количество 17-КС. Снижена сопротивляемость к инфекциям. Угасание инициативы, обеднение психики. ^ Синдром Flajani, morbus Basedow, morbus Graves, morbus Marsh, синдром Parry, struma exophthalmica, struma diffusa thyreoioxica. Базедова с. – характерный симптомокомплекс у больных с различного происхождения тиреотоксикозом (чаще всего при диффузном токсическом зобе): зоб, пучеглазие и тахикардия. ^ Morbus Hashimoto, struma Hashimoto, struma lymphomatosa, thyreoiditis Hashimoto. Хашимото с. – хроническое аутоиммунное воспаление болезненная, постепенно увеличивающаяся щитовидная железа; в начале заболевания гипер-, позже — эу- и в терминальных стадиях — гипотиреоидное состояние. Болеют преимущественно женщины старше 40 лет. Особенно часто наблюдается в Японии и Америке, встречается также в странах Европы и России. Отмечается возможность аутосомно-доминантного наследования. ^ Myxomatosis cutis hyperthyreotica, myxoedema praetibialis. Лаббе — Риделя с. – кожные проявления при тиреотоксикозе: плотные безболезненные, с неровной поверхностью инфильтраты в коже, преимущественно на передней поверхности голеней; гистологически — картина слизистой дегенерации. ^ Нильсена с. – надпочечниковая недостаточность после чрезмерной физической нагрузки: выраженная слабость, физическое истощение, психомоторное беспокойство, фасцикулярные подергивания мускулатуры, эйфория. Прогноз благоприятный, симптомы исчезают после отдыха. ^ , acropachia. Томаса с. – симптомокомплекс, иногда возникающий после частичной струмэктомии: гипотиреоидизм, утолщение дистальных концов пальцев рук и ног, периостит дистальных концов длинных трубчатых костей. ^ Симптомы Симптом Борисова. Борисова с. — дифференциально-диагностический признак почечной колики и острого живота: после орошения поясничной области хлорэтилом боль уменьшается или исчезает в случае почечной колики. ^ Зельдовича с. — признак перфорации мочевого пузыря: через введенный в мочевой пузырь катетер выделяется жидкость, превышающая по количеству емкость пузыря. ^ Лорина — Эпштейна с. – для дифференциальной диагностики почечной колики и острого аппендицита производят потягивание за яичко. Усиление боли подтверждает почечную колику. ^ Пастернацкого с. – почечной патологии: при нанесении коротких ударов боковой поверхностью кисти по поясничной области ниже XII ребра возникает боль с последующим кратковременным появлением или усилением эритроцитурии. Симптом положителен при нарушении оттока мочи из почки, при воспалительных процессах почки и околопочечной клетчатки, при поражениях позвоночного столба и воспалении ретроперитонеально расположенного червеобразного отростка. ^ Эбрехемса с. – признак уролитиаза: при надавливании на середине линии, соединяющей пупок с хрящом IX ребра справа, больные испытывают боль. ^ Битторфа с. – признак почечнокаменной болезни: появление боли в области почки при надавливании на область яичек или яичников. Синдром Gutierrez. Гутьереза с. – наблюдают у больных с подковообразной почкой: боль в надчревной или пупочной области, хронический запор, диспепсические явления, гематурия, протеинурия. ^ Ллойда с. – признак почечнокаменной болезни: при перкуссии области почек появляется боль в бедре. Симптом Prehn. Прена с. – дифференциально-диагностический признак орхита (эпидидимита) и перекрута яичка: в случаях эпидидимита и орхита при поднятии мошонки боль уменьшается, а при перекруте яичка—не уменьшается. ^ Роша с. – дифференциально-диагностический признак перекрута яичка и воспаления его придатка: при перекруте яичка придаток не пальпируется, а при эпидидимите хорошо определяется граница между увеличенным придатком и телом яичка. ^ Торнтона с. – признак почечнокаменной болезни: острая боль в боку. Синдромы Синдром Dietl. Morbus Dietl, crisis Dietl. Дитля с. – симптомокомплекс ущемления блуждающей почки: коликоподобная боль в животе, рвота, лихорадка, коллапс, гиперестезия в соответствующих зонах Захарьина — Геда; приступ обычно начинается с задержки мочи, после чего наступает обильное мочеотделение; нередко провоцируется резким переходом из положения лежа в положение стоя. ^ Синдром Gloor — Fieschi. Фиески с. – проявления сдавления левой почки увеличенной селезенкой: чувство давления в левой половине брюшной полости; в левом подреберье прощупываются увеличенная селезенка и смещенная почка; изменения мочи не наблюдаются. Диагноз обычно подтверждается после экскреторной урографии и сканирования. ^ Синонимы: синдром Фиссенже—Леруа (Fiessinger—Leroy), уретро-окуло-синовиальный синдром. Рейтера с. – характеризуется гнойным уретритом, конъюнктивитом и артритом. Начинается остро, высокая температура держится около недели, часто понос. Болезнь длится от 2 до 8 мес. Болеют мужчины, чаще в молодом возрасте. Этиология не известна, предполагают инфекционную природу. ^ Симптомы Симптом Подоненко-Богдановой I. Подоненко-Богдановой с. – признак пельвиоперитонита: указательным или средним пальцем правой кисти поколачивают по передней брюшной стенке над лоном. При этом боль иррадиирует во влагалище или возникает ощущение давления на прямую кишку. ^ . Подоненко – Богдановой с. – применяют для дифференциальной диагностики внематочной беременности с острым аппендицитом: в положении Тренделенбурга глубокая пальпация живота ладонями, обращенными к лону, сопровождается болью в надключичных областях (чаще правой). Появление боли связано с раздражением диафрагмальных нервов током крови, перемещенным в поддиафрагмальное пространство из нижних отделов брюшной полости при внематочной беременности. ^ Промптова с. – свидетельствует о гинекологическом заболевании: болезненность матки при отодвигании ее кверху пальцами, введенными во влагалище или прямую кишку. Используют для дифференциальной диагностики с острым аппендицитом, при котором этот симптом, как правило, отрицательный. ^ Блексленда с. – применяют для дифференциальной диагностики кисты яичника и наличия свободной жидкости в брюшной полости: на живот выше уровня передних верхних остей подвздошных костей накладывают линейку, на которую сильно надавливают двумя руками в направлении позвоночного столба. При кисте яичника ощущается пульсация брюшной части аорты. ^ Болта с. – признак разрыва маточной трубы при внематочной беременности: выраженная чувствительность при смещении шейки матки. Симптом Chaussier. Шосье с. – острая боль в надчревной области — .предвестник припадка эклампсии беременных. ^ Куллена с. – признак внематочной беременности: синевато-черный цвет кожи в области пупка. Симптом Golden. Голдена с. – признак трубной беременности: бледность шейки матки. ^ Данфорта с. – наблюдают при разрыве маточной трубы или яичника: боль в области плечевого сустава при вдохе. Симптом Douay. Дуэйя с. – признак пельвиоперитонита: при влагалищном исследовании в дугласовом пространстве возникает сильная боль. Матка болезненная, подвижная. ^ Дугласа с. – определяют при внематочной беременности: сильная, острая боль при пальпации сводов влагалища. Изменения их формы при этом не наблюдают. ^ Синоним; симптом голубого пупка (см. Куллена симптом). Хофштеттера — Куллена — Хелендаля с. – симптом часто положителен при внематочной беременности: голубая окраска пупка. Возникает при кровоизлиянии в брюшную стенку или брюшную полость. ^ Лаффона с. – признак нарушенной внематочной беременности: боль в тазу, после светлого интервала — боль в надчревной области, спине, лопатках, позади грудины. ^ Поснера с. – указывает на гинекологическое заболевание: боль при маятникообразных движениях матки, производимых двумя пальцами при вагинальном исследовании. Используют для дифференциальной диагностики. ^ Салмона с. – признак внематочной беременности: расширение зрачка одного глаза на стороне поражения. Симптом Selcheim. Зельхайма с. – признак сальпингита (применяют для дифференциального диагноза с острым аппендицитом): утолщение, напряжение и болезненность в области правой крестцово-маточиой связки, определяемые при пальцевом ректальном исследовании. Синдромы Синдром Allen—Masters. Аллена — Мастерса с. – разрывы заднего листка широкой связки матки. Клинические признаки: боль в нижних отделах живота и в области таза, тенезмы, патологическая подвижность шейки матки, наличие экссудата в заматочном пространстве, поллакизурия. Наблюдают при патологических родах или при выскабливании полости матки. ^ Дюпюитрена абсц. – воспалительный инфильтрат на боковой стенке таза и над паховой складкой, распространяющийся из свода влагалища соответствующей стороны. ^ ЧЕРЕП Симптомы Симптом Battle. Бэттля с. – признак перелома основания черепа: изменение окраски кожи в области сосцевидного отростка височной кости вплоть до появления экхимозов. ^ Жерара — Маршана с. – признак эпидуральной гематомы: болезненность и припухлость в височно-теменной области. Симптом Sedan. Седана с. – признак закрытой травмы черепа: конвергенция глаз приводит к расходящемуся косоглазию. ^ Сикара – Колле с. – признак перелома основания черепа: паралич IX, X, XI, XII пар черепно-мозговых нервов. ГРУДЬ Симптомы Симптом Bethsea. Бесия с. – признак перелома ребер: уменьшение объема дыхательных движений на стороне поражения. ^ Симптомы Симптом Бабича. Бабича с. – признак привычного вывиха плеча: ограничение пассивных движений плеча. ^ Рогальского с. – признак перелома пястной кости: при легком ударе или толчке по кончику соответствующего пальца (пальцы согнуты в пястно-фаланговых суставах) больной испытывает боль. ^ Хитрова с. — признак привычного вывиха в плечевом суставе: при оттягивании приведенного плеча книзу увеличивается расстояние между акромиальным отростком и большим бугорком плеча в связи с атрофией дельтовидной мышцы. ^ Брикнера с. – признак торакобрахиального или субакромиального бурсита: боль на внутренней (подмышечной) поверхности плечевой кости при пальпации (при отсутствии перелома, вывиха, артрита, неврита и др.). ^ Брайента с. – признак вывиха плеча: опущение подмышечных складок. Симптом Codman. Кодмана с. – признак разрыва сухожилия надостной мышцы: пассивное отведение руки безболезненно, но если руку отпустить, сокращается дельтовидная мышца и боль появляется вновь. ^ Синоним: симптом «треугольной подушки». Комолли с. – ранний признак травматического повреждения лопатки: появление припухлости в виде треугольника в области лопатки. ^ Дугаса с. – признак травмы плечевого сустава: больной не может положить руку на другое плечо так, чтобы локоть касался груди. Симптом Ergason. Эргазона с. – признак тендовагинита длинной головки двуглавой мышцы плеча: пассивное разгибание согнутой в локте (под 90°) конечности при сопротивлении больного этому движению вызывает боль. ^ Ергасона с. – признак повреждения плеча (повреждение малого бугорка плечевой кости, отрыв сухожилия двуглавой мышцы плеча и др.): больной сгибает руку в локтевом суставе под углом 90° и производит пронацию; врач держит ладонь больного и просит произвести супинацию, оказывая сопротивление этому движению. При травматическом повреждении больной испытывает боль в области двуглавой мышцы и плеча. ^ Ложье с. – признак перелома дистального отдела лучевой кости: шиловидные отростки лучевой и локтевой костей располагаются на одном уровне. ^ Лежара с. – характерен для вывиха в плечевом суставе: если стать за больным и положить большой палец руки (одноименной с исследуемой рукой больного) на акромиальный отросток, а кончиком указательного пальца надавить ниже ключично-акромиального сочленения, он проникает на значительную глубину, не встречая сопротивления со стороны большого бугорка и головки плечевой кости. Нормальная округлость плечевого сустава отсутствует. Особенно четко симптом выражен, если приподнять руку за локоть, расслабив при этом дельтовидную, мышцу. ^ Ладдингтона с. – признак разрыва двуглавой мышцы плеча или отрыва ее сухожилия: обе скрещенные кисти больной кладет ладонями вниз на голову и максимально напрягает мускулатуру, сгибая руки в локтевых суставах; при пальпации двуглавой мышцы на стороне травмы напряжение значительно ослаблено или отсутствует. ^ Мезоннева с. – признак перелома лучевой кости в типичном месте: появление так называемой перерастяжимости ладони. Симптом Pagenstecher. Пагенштехера с. – признак отрыва сухожилия двуглавой мышцы плеча: подвывих головки плечевой кости вверх и внутрь. ^ Томсена с. – признак эпикондилита плечевой кости: больной ставит локоть вертикально на стол; если в таком положении надавливать на дорсально отведенный кулак, то больной, оказывая сопротивление давлению, ощущает боль в области локтевого сустава. Переломы Перелом. Barton, Синоним: перелом шоферов, перелом Pea (Rhea) — Бартона. Бартона п. – Перелом заднего края лучевой кости со смещением отломка кзади и кверху. Происходит в результате обратной отдачи ручки двигателя автомобиля. ^ Беннета с. – перелом основания первой пястной кости с боковым вывихом в результате сильного удара по оси. Первый палец кисти приведен, у основания первой пястной кости определяют костный выступ, болезненность при ощупывании и давлении по оси разогнутого пальца, движения резко ограничены и болезненны. ^ Брехта п. – вывих головки лучевой кости и перелом метафиза локтевой кости. Перелом Busch. Синоним: перелом Буша— Сегона Буша п. – отрыв основания дистальной фаланги, возникающий при насильственном сгибании пальца при сокращенном разгибателе. Палец принимает молоткообразную форму, активное разгибание фаланги невозможно. ^ Коллеса п. – разгибательный перелом лучевой кости в типичном месте. При усиленном сгибании кисти происходит перелом нижнего конца лучевой кости со смещением дистального отломка к тылу, а проксимального — в ладонную сторону. При осмотре виден штыкообразный перегиб в области лучезапястного сустава. ^ Де Кервена – перелом ладьевидной кости и вывих полулунной кости в ладонную сторону. Переломо-вывих Galleazzi. Галеацци п. – характеризуется переломом лучевой кости в нижней трети с разрывом дистального лучелоктевого сустава и вывихом в этом суставе (в действительности локтевая кость только отходит в сторону, вывихивается отломок лучевой кости с запястьем и кистью). У детей перелом лучевой кости сочетается с эпифизеолизом локтевой кости. ^ Жерара – Маршана п. – перелом дистального эпифиза лучевой кости со значительным смещением дистального отломка кнаружи. Вывих Chassaignac. Шассеньяка в. – подвывих головки лучевой кости, возникающий в результате резкого насильственного потягивания руки ребенка. ^ Гойрана — Смита п. – внесуставной вколоченный флексионный перелом дистального метафиза лучевой кости. Дистальный отломок смещается в ладонную сторону. ^ Ханна — Штеинталя п. – перелом головки плечевой кости, части блока и надмыщелка со смещением отломка вверх и кпереди с ротацией. ^ Гетчинсона п. – изолированный перелом шиловидного отростка лучевой кости. Перелом Kocher—Loren. Кохера — Лоренца п. – перелом головки плечевой кости и блока с отрывом костного фрагмента. ^ Латенера п. – перелом переднего края суставной поверхности лучевой кости с вывихом кисти кпереди. Перелом Malgaigne I. Мальгеня I п. – перелом основания локтевого отростка, вывих головки луча кпереди, смещение дистального отломка локтевой кости кпереди. ^ Монтеджи п. – перелом верхней трети локтевой кости и вывих головки лучевой кости. Иногда сопровождается повреждением ветви лучевого нерва. Различают сгибательный и разгибательный вид перелома. Чаще происходит перелом с угловым смещением отломков (угол открыт кзади). ^ Смита п. – перелом лучевой кости в типичном месте. Возникает при падении на тыльную поверхность кисти или при ударе. Синдромы Синдром Bosworth. Supraspinatus-syndromus. Босуорта с. – проявления травматического или спонтанного разрыва связки надостистой мышцы (m. supraspinatus): внезапно наступающая сильная судорожная боль с иррадиацией в дельтовидную мышцу; боль относительно быстро уменьшается или полностью исчезает, но через несколько часов возобновляется. При наличии полного разрыва наблюдаются свисание руки, невозможность производить активное отведение, в то же время пассивное отведение больной руки обычно безболезненно; в случаях частичного разрыва движения конечности не нарушены, выявляется только боль при пальпации. Рентгенологически — нередко экзостозы, очаги обызвествления в области плечевого сустава. Наблюдается в возрасте после 40 лет. Выраженный андротропизм. ^ Ruptura capitis longi musculi bicipitis brachii. Фьевеза с. – проявления разрыва длинной головки двуглавой мышцы плеча: припухание, образуемое длинной головкой двуглавой мышцы плеча; над припухлостью впадина, в которой хорошо прощупывается сухожилие мышцы. ^ Гютера треугольник, образованный локтевым отростком и двумя надмыщелками плечевой кости. Уменьшение его высоты и нарушение равнобедренности свидетельствуют о заднем вывихе и боковом смещении костей предплечья. ^ Синоним: комиссуральная флегмона большого пальца. Дольбо ф. – гнойник располагается между короткой приводящей мышцей и коротким сгибателем большого пальца; с локтевой стороны ограничен наружной межмышечной перегородкой. Клинически характеризуется припухлостью, гиперемией и болезненностью в I межпальцевом промежутке. ^ Дюпюитрена к. – рубцовое сморщивание ладонного апоневроза, приводящее к постепенному развитию сгибательной контрактуры пальцев одной руки (чаще правой) или обеих рук. Чаще поражаются IV—V пальцы. Болеют чаще мужчины. Возникновению контрактуры предшествует травма. Предполагают ее связь с невритом локтевого нерва. Отмечают наследственный характер заболевания. Этиология не известна. Различают 3 стадии заболевания: 1-я—появление узелковых уплотнений ладонного апоневроза. Функция пальцев не нарушена. Во 2-й— появляются сгибательные контрактуры пальцев в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах (не превышают 90°). Сгибание пальцев сохранено. В 3-й—наступает сморщивание суставных сумок, подвывихи и вывихи фаланг. Пальцы максимально согнуты. ^ Симптомы Симптом Байкова. Байкова с. – признак повреждения мениска коленного сустава: если держать палец на уровне суставной щели коленного сустава и производить разгибание в колене, удается вызвать болезненность. ^ Гирголава с. – признак внутрисуставного перелома шейки бедра: усиление пульсации бедренной артерии под пупартовой связкой. Симптом Турнера. Турнера с. – возможный признак повреждения мениска: гиперестезия в области коленного сустава на стороне поврежденного мениска. ^ Хаджистамова с. – признак жидкости в коленном суставе: при максимальном сгибании в суставе колена и сдавлении верхнего заворота сухожилием четырехглавой мышцы большеберцовая кость, скользя кзади по мыщелкам бедра, сдавливает задние завороты, в результате чего имеющаяся в суставе жидкость выжимается в передний его отдел и образует по бокам от собственной связки надколенника небольшие выпячивания. ^ Чаклина с. — признак повреждения внутреннего мениска: при активном поднимании разогнутой ноги уплощается медиальная порция широкой мышцы бедра и напрягается портняжная мышца. ^ Аллиса с. – признак перелома шейки бедра: уменьшение напряженности (плотности) тканей между гребнем подвздошной кости и большим вертелом. Симптом обусловлен расслаблением средней ягодичной мышцы и мышцы, натягивающей широкую фасцию бедра, возникшим вследствие смещения кверху большого вертела. ^ Бабинского с. – признак повреждения седалищного нерва: ослабление или отсутствие рефлекса ахиллова сухожилия. Симптом Bohler. Болера с. – признак повреждения менисков коленного сустава: усиление болей в суставе при ходьбе назад. ^ Брагарда с. – признак повреждения менисков коленного сустава: локальная боль исчезает по мере сгибания ноги в коленном суставе с осторожной ротацией ее кнаружи. ^ Брагарда с. – признак разрыва медиального мениска коленного сустава: при сгибании ноги в коленном суставе под углом 90—120° пальпаторно отмечается болезненность у заднего края медиального мениска. ^ Климена с. – возможный признак продольного смещения при переломе бедренной кости: кожная складка над коленной чашечкой. Симптом Keen. Кина с. – признак травмы дистального конца малоберцовой и кости: увеличенная окружность голени в области лодыжек. ^ Лагориа с. – признак внутрисуставного перелома бедренной кости: снижение тонуса разгибателей бедра. Симптом Ludloff. Лудлофа с. – признак травматического отрыва эпифиза большого вертела: припухание и экхимозы в области бедренного (скарповского) треугольника и невозможность в положении сидя поднять ногу. ^ Мак-Марри с. – признак повреждения менисков коленного сустава: при согнутых в коленях ногах у лежащего на спине больного производят внутреннюю и наружную ротацию коленного сустава; если имеется повреждение, в задней части сустава возникают хруст и боль. ^ Мерке с. – дифференциально-диагностический признак повреждения медиального и латерального менисков коленного сустава: стоящий больной слегка сгибает ноги в коленных суставах и поворачивает туловище попеременно то в одну, то в другую сторону; появление болей в коленном суставе при повороте кнутри (по отношению к пораженной ноге) указывает на повреждение медиального мениска; если же боль появляется при повороте кнаружи, это может указать на повреждение латерального мениска. ^ Пайра с. – признак повреждения менисков коленного сустава: боль при надавливании на коленный сустав, если больной сидит с перекрещенными ногами. ^ Похгаммера с. – признак отрыва малого вертела: лежащий на спине больной может поднять ногу лишь при условии, если она согнута в коленном суставе. ^ Раубера с. – рентгенологический признак повреждения мениска коленного сустава: у верхнего края большеберцовой кости на стороне повреждения на рентгенограмме в прямой проекции обнаруживается шип. ^ signe du tiroir (франц.), симптом выдвижного ящика. Роше с. – признак повреждения крестообразных связок ленного сустава: при согнутом колене голень смещена кпереди, если повреждены передние связки, или кзади, если повреждены задние связки. ^ симптом Konjetzny-Steinmann. ' Штейнмана с. – признак повреждения менисков коленного сустава: появление болей в коленном суставе при сгибании и одновременной ротации голени кнаружи. ^ симптом Kromer. Штейнмана с. – признак повреждения менисков коленного сустава: если нога выпрямлена в коленном суставе, то болезненная точка находится более кпереди, если согнута, она перемещается латерально. Переломы Перелом Boehler. Белера п. – чрезвертельный перелом бедренной кости. Различают 4 типа перелома: 1-й тип—линия перелома проходит через основание шейки бедренной кости, смещение незначительное. 2-й — линия перелома проходит через вертелы. 3-й—линия перелома проходит через большой и малый вертелы с внедрением конца проксимального отломка в дистальный. Может быть отрыв малого вертела с медиальным смещением вертела. 4-й тип — линия перелома проходит через большой и малый вертелы ближе к основанию, оторванный малый вертел смещается медиально, а дистальный отломок смещается кверху. ^ Коттона п. – перелом внутреннего мыщелка большеберцовой кости, перелом заднего края его суставной поверхности и перелом малоберцовой кости. ^ Дезо Трехлодыжечный перелом костей голени. Перелом Shepherd. Шеферда п. – перелом заднего отростка таранной кости. Перелом Dupuvtren. Синоним: перелом Потта (Pott). Дюпюитрена п. – двухлодыжечный перелом—перелом внутренней лодыжки и оскольчатый перелом малоберцовой кости, на б—7 см выше наружной лодыжки. Сочетается с подвывихом стопы. ^ Лауенштайна п. – отлом переднего края дистального эпифиза большеберцовой кости. Перелом Maisonneuve. Мезоннева п. – высокий перелом малоберцовой кости. ^ Мейсснера п. – перелом заднего края дистального эпифиза большеберцовой кости с задним вывихом или подвывихом стопы. Происходит в результате прыжков. ^ Потта п. – перелом обеих лодыжек голени выше тибио-фибулярного сочленения. Часто с вывихом стопы кнаружи. Перелом Volkmann. Фолькмана п. – перелом заднего края большеберцовой кости, при котором отломок в форме клина смещается с таранной костью. Синдромы Синдром Albert. Morbus Albert, achillobursitis. Альберта с. – болезненное воспаление слизистой сумки, расположенной между ахилловым сухожилием и пяточной костью. Сопровождается местно выраженной припухлостью и болезненностью. ^ Morbus Deutschlander, fractura ossis metatarsalis II et III, Marschfraktur (нем.), foottumor or march foot (англ.), pied force (франц.), маршевый перелом плюсневых костей. Дейчлендера с. – перелом II, III, реже IV плюсневых костей в результате сильной физической нагрузки (часто в условиях армии, при длительных или форсированных переходах); нередко комбинируется с hallux valgus. ^ Синонимы: болезнь новобранцев, маршевый перелом, маршевая стопа. Дойчлендера б. – поражаются чаще II, реже III, IV, V плюсневые кости. Встречается у здоровых молодых солдат после больших переходов, у спортсменов после интенсивных нагрузок. Различают формы: острую, возникающую на 2—4-й день после перенапряжения, и первично-хроническую, развивающуюся постепенно, когда без явной травмы появляются в средней части стопы сильная боль, неуверенная походка, хромота, длящаяся недели, месяцы. На тыле стопы над диафизом пораженной плюсневой кости определяют ограниченную твердую припухлость и отечность мягких тканей. Название «перелом» неправильно. Это особый вид перестройки костной ткани диафиза, наступающий под влиянием внешних факторов. На рентгенограмме в типичном месте (в диафизе плюсневой кости) изменяется ее структурный рисунок — диафиз пересекается поперечно или слегка косо полоской просветления (зона Лозера) шириной в несколько миллиметров. Вокруг кости появляются периостальные разрастания в виде скобок, напоминающие костную мозоль. Со временем зона просветления исчезает, а пораженный участок кости склерозируется. ^ |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям