Влияние нарушения маточно-плацентарного кровообращения на структуру лимбической системы головного мозга крыс в раннем постнеонатальном онтогенезе и его биохимическая коррекция
|
|
Скачать 5.05 Mb.
|
^ Волкова К.С. Самарский государственный медицинский университет Кафедра госпитальной педиатрии Научные руководители – профессор Н.В. Русакова, аспирант О.В. Кондратенко Инфекции мочевых путей (ИМП) относятся к наиболее распространенным заболеваниям, встречающимся в детском возрасте. Основными возбудителями неспецифических ИМП являются Е. coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Enterococcus spp., Staphylococcus spp. и другие. Чувствительность возбудителей к антибиотикам имеет решающее значение при выборе препарата для эмпирической терапии. В последние годы отмечается быстрое развитие устойчивости возбудителей к антибиотикам, поэтому вопрос определения антибиотикорезистентности возбудителя для проведения адекватной этиотропной терапии представляется актуальным. Целью нашего исследования было изучение структуры возбудителей ИМП, пиелонефрита и определение профилей антибиотикорезистентности выделенных штаммов. На базе нефрологического отделения СОКБ им. Калинина были взяты анализы мочи на посев у 20 вновь поступивших пациентов с ИМП и пиелонефритами. Сбор мочи проводился рано утром. Непосредственно перед сбором ребенка тщательно подмывали с мылом, затем собирали среднюю порцию мочи в стерильный пластиковый автоклавируемый контейнер и соответствующим образом маркировали. Взятые образцы доставлялись в лабораторию не позднее 2 часов после сбора. В лаборатории осуществлялся посев на кровяной агар тарированной петлей. Посевы инкубировали в термостате при температуре 37 °С в течение 24-48 часов. При оценке выросших колоний микроорганизмов учитывались соответствующие культуральные свойства. После накопления чистых культур проводили идентификацию выделенных штаммов. При микроскопии оценивались морфологические и тинкториальные свойства микроорганизмов. У выделенных штаммов определяли антибиотикорезистентность диско-диффузионным методом на агаре Мюллера-Хинтон в соответствии с методическими указаниями МУК 4.2.1890-04 «Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам». В результате проведенного исследования была изучена структура возбудителей ИМП и определены профили антибиотикорезистентности выделенных штаммов. ^ Воронин А.С. Самарский государственный медицинский университет Кафедра общей хирургии Научный руководитель – доцент Е.А. Батаков На сегодняшний день проблема хронического остеомиелита приобрела особую актуальность, что определяется как медицинскими, так и в значительной степени социально – экономическими аспектами. В Самарской области этой проблемой занимается кафедра и клиника общей хирургии, каждый год в отделении проходит лечение не менее 120 человек с диагнозом «хронический остеомиелит», 95% из них проводятся хирургические операции. Лечебное и социальное значение этого заболевания требует более глубокого изучения, разработки и совершенствования методов лечения. Цель исследования: применение на практике нового метода пластики костной полости при хроническом остеомиелите, с последующим применении гравитационной терапии в послеоперационном периоде. Материалы и методы. На базе отделения пропедевтической хирургии Клиник СамГМУ была разработана и внедрена в практику новая методика пластики костной полости. По данной методике костная полость заполняется «мышечным фаршем» аутомышцы с плазменным фибронектином, при этом производится обработка полости оксидом азота (NO-терапия) с помощью многофункционального хирургического манипулятора «ПЛАЗОН», что является инновационным методом антисептики. Это приводит к быстрейшей васкуляризации полости с образованием мягкой, а затем - костной мозоли. В послеоперационном периоде был применен метод гравитационной терапии курсом 10-15 процедур. Осложнений в группе наблюдаемых не выявлено. Результаты. Данный метод пластики костной полости позволяет сократить сроки заживления раны и создает благоприятные условия для регенераторных процессов в кости. При использовании разработанной методики реабилитация пациентов происходила быстрее и без осложнений по сравнению с пациентами, которым была выполнена традиционная операция. Применение данной методики в комплексном лечении хронического остеомиелита позволит улучшить результаты лечения и снизить количество послеоперационных осложнений. ^ Воробьева Е. Ю. Самарский государственный медицинский университет Кафедра внутренних болезней Научный руководитель – ассистент И.В. Милевская Цель работы. Провести комплексный анализ факторов, влияющих на уровень гомоцистеина плазмы крови у пациентов с артериальной гипертонией. Материалы и методы исследования. Нами было обследовано 110 пациентов мужского пола в возрасте от 35 до 50 лет. Все участники были разделены на 3 группы в зависимости от уровня гомоцистеина плазмы крови. Первую группу составили 33 обследуемых с концентрацией плазменного гомоцистеина 5 - 15 мкмоль/л, вторую - 35 пациентов с гипергомоцистеинемией 15,1 – 20 мкмоль/л, в третью вошли 32 человека с уровнем гомоцистеина более 20 мкмоль/л. Для получения необходимой информации о факторах риска гипергомоцистеинемии нами была разработана и использована специальная анкета. Результаты исследования. По результатам анкетирования установлено, что из 110 обследованных лишь незначительная часть – 17 человек (15,4%) регулярно употребляли в пищу свежие овощи и фрукты, 13 обследуемых (11,8%) – поливитамины в виде биодобавок и фармацевтических препаратов, причем большинство – 14,3% и 10,6% соответственно - представители первой группы. Продукты, богатые метионином (мясо, сыр и творог) потреблялись пациентами чаще в 1 группе - 86%, во 2 и 3 – 83% и 84% соответственно. Наибольшее количество обследуемых, злоупотребляющих алкоголем (14%), курящих (67%), систематически потребляющих кофе (72%), ведущих малоподвижный образ жизни (66%) и подверженных стрессам (88%) отмечалось в третьей группе. Заключение. Таким образом, факторы, связанные с образом жизни оказывают опосредованное, но существенное влияние на концентрацию гомоцистеина плазмы крови. ^ Воровченко Т.С. Самарский государственный медицинский университет Кафедра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Научный руководитель – доцент В.Ю. Никольский Этап планирования хирургической операции можно назвать решающим фактором в достижении положительного результата имплантологических вмешательств. Для достижения прогнозируемого долговременного успеха необходимо анализировать каждую клиническую ситуацию отдельно, оценив ее сложность и возможные варианты лечения. Для облегчения оценки информации, получаемой при обследовании пациента, была составлена таблица, отражающая местные и общие условия, которые оказывают влияние на хирургическую технику операции. Среди них выделяются главные факторы - их необходимо учитывать в первую очередь, и дополнительные - необходимые для уточнения плана операции. К числу главных факторов отнесены следующие: вид дефекта зубного ряда, состояние альвеолярного отростка верхней челюсти или альвеолярной части нижней челюсти (степень их сохранности или атрофии), внутреннее строение кости, отражающее выраженность, плотность, структуру кортикального и губчатого вещества, соотношение области имплантации с анатомическими образованиями. Данные факторы определяют необходимость проведения костной пластики различными методами, форму, вид, размеры и тип поверхности имплантатов, их количество, места постановки, вид зубопротезной конструкции. Дополнительными условиями являются окклюзионные факторы, включающие вид прикуса, состояние зубов-антагонистов, вторичную деформацию окклюзии, патологические привычки. Они определяют величину жевательного давления, оказываемого на имплантат. Другими факторами, отнесенными к данной группе, являютсяследующие: состояние слизистой, отражающее наличие избытка подвижной слизистой оболочки или недостаточный объем прикрепленной десны, что влияет на технику операции в отношении мягких тканей; общее состояние организма, определяющее особенности предоперационной подготовки. Разработанная таблица отражает особенности хирургической техники операции дентальной имплантации в зависимости от условий в области вмешательства. Она применима в клинической практике на этапе планирования имплантологических вмешательств. ^ Воронина Е.Н., Ненашева О.А. Самарский государственный медицинский университет Кафедра детских болезней Научный руководитель - доцент Н.С. Кольцова У новорождённых детей существует проблема исследования функции внешнего дыхания, из-за невозможности применения к ним стандартных методов. Поэтому нами был применён новый метод – бронхофонография, который основывается на анализе амплитудно – частотных характеристик спектра дыхательных шумов и позволяет зафиксировать временную кривую акустического шума, возникающего при дыхании. Целью нашего исследования было выявление различий и оценка амплитудно – частотных характеристик спектра дыхательных шумов у доношенных и недоношенных новорождённых в зависимости от того, получали они респираторную поддержку или нет в первые дни после рождения. Нами проведено изучение функции внешнего дыхания у недоношенных новорождённых со сроком гестации от 26 недель до 37 недель (в среднем 30,5  0,5 нед). Дети были разделены на 2 группы: I группа - получавшие ИВЛ - 5 детей, II группа - не получавшие ИВЛ - 5 детей, III группа контроля - доношенные новорождённые. Средняя масса тела при рождении в I группе составила 1338 г, что меньше, чем во II и III группах (1778 г и 3318 г соответственно). Исследование проводилось после прекращения респираторной поддержки. Мы отметили, что средняя продолжительность вдоха в I группе была - 0,75 с – что на 0,15 с. больше, чем во II группе (0,6 с.) и на 0,05 с. меньше, чем в III группе (0,7 с). Средняя продолжительность выдоха в I группе составила 0,58 с, что больше, чем во II и III группах (0,56 с и 0,5 с). Сила звука (max) в I группе была в среднем «- 8,4» ДБ, во второй «-13,8 ДБ», в третьей «-11,4 ДБ». Средняя частота вдоха у недоношенных после ИВЛ составила 1162 Гц, что меньше, чем у доношенных и недоношенных, не получавших этой терапии. Меньше была у них и средняя частота выдоха (1144 Гц). По нашим данным достоверных отличий бронхофонограммы в зависимости от пола не выявлено.В результате проведённого исследования нами отмечено, что у детей получавших респираторную поддержку отмечается нарушение формирования функций внешнего дыхания. Полученные паттерны дыхания для здоровых новорождённых могут являться критерием оценки адекватности дыхания для детей данной возрастной группы. ^ Выборнова О.А. Самарский медико-социальный колледж Научный руководитель – преподаватель И.В. Мавричева Целью настоящего исследования является изучение эпидемиологии и этиологии рака кожи, статистическая оценка особенностей распространения и динамики заболеваемости данной патологией по Самарской области, разработка научно обоснованных мероприятий, направленных на повышение качества профилактики и своевременной диагностики рака кожи. Тенденция роста злокачественных новообразований кожи в Самарской области носит устойчивый и достоверный характер. По статистике уровень заболеваемости раком кожи населения Самарской области в 2007 году составил 68,2 человек на 100 тыс. ( в 2003 году составлял 55,4). Для нашего региона характерны высокие показатели этой патологии, превышающие таковые по России в целом (в РФ в общей структуре онкологической заболеваемости мужчин опухоли кожи составили 8,6% и заняли 3-е место после рака легкого и желудка; женщин - 12,7% и 2-е место после рака молочной железы). В ходе работы были получены следующие результаты и выводы сделаны соответствующие. В возникновении рака кожи значительную роль играет мутагенное и канцерогенное влияние УФ-лучей. Несомненно, причиной развития патологии является комбинация экзогенных и эндогенных факторов. Проведенный нами анализ выявил высокий процент – 69% (у 100 исследуемых пациентов нескольких ЛПУ г. Самары) с факторами риска развития рака кожи. У исследуемых были выявлены следующие факторы риска: увлечение загаром – 27 человек, воздействие различных канцерогенов - 31 человек, нерегулярное прохождение ежегодных профилактических осмотров – 28 человек, наличие на коже большого количества родинок (более 50) и родимых пятен – 8 человек, светлая кожа, голубые глаза, веснушки, рыжие волосы (1 тип кожи) – 6 человек. У 73% пациентов выявлен низкий уровень санитарной грамотности, которая оценивалась по следующим критериям: нерегулярное прохождение ежегодных профилактических осмотров и незнание правил профилактики заболевания. Поэтому одним из реальных путей снижения высоких показателей роста заболеваемости раком кожи является внимательное отношение населения к своему здоровью и возрастающая роль медицинских работников в профилактике и диагностике рака кожи. В ходе исследования нами были разработаны памятки по профилактике и ранней диагностике рака кожи, проводилась санитарно-просветительская работа. ^ Высоцкая М.В., Соколов А.П. Самарский государственный медицинский университет Кафедра медицинской биологии, генетики и экологии Научные руководители – профессор Л.Н. Самыкина, доцент О.Я. Сказкина Ведущими факторами развития йоддефицитных заболеваний являются дефицит йода, эссенциальные или техногенные микроэлементозы и генетические факторы. В связи с этим целью настоящей работы явилось определение частоты встречаемости аллелей генов йоддефицитных заболеваний в субпопуляциях с различным уровнем йодного обеспечения. Критериями для отбора субпопуляций служили следующие: уровень содержания йода в окружающей среде, степень антропотехногенной нагрузки, данные о заболеваемости населения. В работе использовали популяционно-статистический метод. Поскольку предрасположенность к большинству йоддефицитных заболеваний обусловлена наличием в генотипе нескольких аутосомных рецессивных генов, частота встречаемости их в популяции оценивалась в совокупности. В результате проведённого исследования установлено, что частота встречаемости рецессивных аллелей йоддефицитных заболеваний характеризуется большой вариабельностью. В различных районах г. Самары она составляет от 0,68% до 1,23%. Насыщенность субпопуляций гомозиготами по рецессивным аллелям йоддефицитных заболеваний также колеблется в широких пределах: от 0,000002% до 64%. Гетерозиготные носители генов йоддефицитных состояний составляют значительную долю в субпопуляциях городских районов центрального федерального округа – до 20,65%. В субпопуляциях города Самары доля гетерозиготных носителей ниже и составляет: в Кировском районе 1,34%, а в Октябрьском 0,44%. В г. Новокуйбышевске - 3,32%. Это может быть связано с целым рядом факторов: неполные данные по заболеваемости, гиподиагностика, низкая обращаемость населения по поводу заболеваний. Таким образом, проявление йоддефицитных заболеваний на популяционном уровне является следствием сложных взаимоотношений различных экзо- и эндогенных факторов. Насыщенность различных популяций гомозиготами по генам йоддефицитных заболеваний неодинакова. По-видимому, это связано с длительным негативным воздействием природно обусловленного йоддефицита на генофонд популяции. ^ Гаврилова Ю.В. Самарский государственный медицинский университет Кафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологии Научный руководитель – доцент И.Г. Носачев Цель работы: выявить диагностически значимые признаки невербального поведения (НП) в структуре экспертной оценки клинико-психопатологического состояния лиц в состоянии опиоидной интоксикации. Нами была поставлена задача уточнить корреляцию между невербальными поведенческими актами и клиническими проявлениями острой, неосложненной интоксикации, вызванной употреблением опиатов. Для реализации цели и связанных с ней задач был использован клинико-этологический метод, как позволяющий анализировать клинику с учётом невербального поведения обследуемых, состоящий из четырёх этапов: анализа элементов поведения, анализа простых комплексов поведения, анализа сложных комплексов поведения, анализа структуры поведения, а также визуально-коммуникативные знаки габитуса. Само невербальное поведение человека можно определить как внешне фиксированные признаки моторики, прямо не связанные с контекстом. Выявление НП проводилось разными методиками: визуального наблюдения до начала клинического осмотра в процессе посещения кабинета и свободной беседы, в момент клинического осмотра, взятия анализа биологических жидкостей. Наличие опьянения устанавливалось помимо клинической оценки лабораторными методами. В результате исследования были выделены следующие клинические варианты опьянения: с апатическим, эйфорическим и тревожным компонентом. Этологические признаки при опийной интоксикации были представлены однообразной позой (поза «мешка»), реже отмечалась частая смена поз, с преобладанием позы, близкой к эмбриональной. Также можно выделить гипомимию, фиксацию взгляда на собеседнике (враче), на предмете, мимика безразличия, тупости. У нескольких обследуемых отмечалась мимика интереса, рассматривание обстановки. Таким образом, сравнительный анализ НП в наркологии открывает новые возможности клинического изучения вида опьянения, существенно обогащает диагностику. Формирование «портрета» опьянения при употреблении опиатов не только улучшает экспертную оценку психического состояния обследуемого, но и создает возможность для точной интерпретации природы визуальных знаков. ^ Гайнетдинов Т.М., Семенков О.Г. Ульяновский государственный университет Кафедра педиатрии Научный руководитель – профессор А.И. Кусельман Перинатальное поражение ЦНС новорожденных является актуальной проблемой неонатологии, т.к. повреждение нервной ткани приводит в дальнейшем к неблагоприятным исходам, неврологическому дефициту, снижению качества жизни. Целью нашей работы была оценка тактики лечения новорожденных с тяжелым поражением головного мозга. Проанализировано 90 медицинских карт детей, поступивших в крайне тяжелом состоянии в АРО-2 ГУЗ УОДКБ в 2008 году. Из них - доношенные (n=34), недоношенные 34-37 недель (n=41) и недоношенные менее 34 недель (n=15). У всех в анамнезе было осложненное течение беременности (анемия - 56%, пиелонефрит - 28%, урогенитальная инфекция - 67%, угроза прерывания - 36%, гестоз тяжелой степени - 37%, преэклампсия - 8%, хорионамнионит - 28%). При рождении асфиксия тяжелой степени в 52%. На искусственной вентиляции легких с рождения 82%. Основной патологией доношенных являлась церебральная ишемия II-III степени (76%), травма шейного отдела позвоночника (12%), субдуральные кровоизлияния (3%). У недоношенных ВЖК II-III (35%), III-IV (12%), ПВЛ (46%), церебральная ишемия II-III (76%). Летальность в группе доношенных составила 5 (14,7%), в группе недоношенных 7 (12,5). Шунтировано вентрикулосубгалеально 11 недоношенных детей (12%). Отмечено недостаточное применение современных методик: антенатальная профилактика РДС стероидами проводилась только в 13% случаев (дексаметазон), использование контролируемой концентрации кислорода и КОС-анализ – 32%, назальный СРАР - 21%, сурфактант-терапия у недоношенных в 34% случаев (однократно), стратегия INSURE - 20%, традиционная вентиляция - 79%, ВЧ ИВЛ - 3%, полноценный мониторинг – 66%, стратегия раннего парентерального питания - 45%. Не применялись осцилляторная ИВЛ, ингаляции оксида азота. Вышеперечисленные технологии, а также новое изложение приказа №372 по реанимации новорожденных должно незамедлительно внедряться в практику, что обеспечит снижение летальности и инвалидизации новорожденных. ^ Галстян Н.Э. Самарский государственный медицинский университет Кафедра хирургических болезней №2 Научный руководитель – профессор В.И. Белоконев Меккелев дивертикул – это врожденная патология проксимальной части желточного протока. Анатомические и гистологические особенности строения дивертикула Меккеля являются причинами тяжелых осложнений. Цель исследования – изучить частоту дивертикула Меккеля и улучшить результаты лечения путем анализа причин его осложнений. Проведен анализ 20300 операций на органах брюшной полости и 4620 патологоанатомических вскрытий за период 1998 по 2008 годы. Дивертикул Меккеля был выявлен в 24 случаях. Из них 5 были лицами женского и 19 – мужского пола. У 4 больных наблюдалось осложненное течение дивертикулов (кровотечения). Из 24 больных у 20 дивертикул Меккеля был обнаружен случайно во время вмешательств по поводу другой патологии в органах брюшной полости. При их гистологическом исследовании стенка дивертикулов была представлена слизистой тонкой кишки. 4 пациента были оперированы по экстренным показаниям по поводу кишечного кровотечения (3) и перитонита (1). Причиной этих осложнений были изменения в области дивертикула Меккеля, при исследовании которых обнаружена слизистая желудка (у одного из них в сочетании с тканью поджелудочной железы). Секреция эктопированной слизистой желудочного сока приводила на границе со слизистой тонкой кишки к образованию язв, которые и были источниками кровотечений и перфораций. Таким образом, частота дивертикула Меккеля составила 1 наблюдение на 1038 человек. Осложненное течение дивертикула Меккеля обусловлено наличием в его стенке эктопированной слизистой других отделов желудочно-кишечного тракта. При интраоперационном обнаружении дивертикула Меккеля для профилактики возможных осложнений показана его резекция. ^ Гасанова Т. И. Самарский государственный медицинский университет Кафедра факультетской педиатрии Научный руководитель – ассистент Е.Р. Стадлер В комплексной терапии ювенильного идиопатического артрита (ЮИА) главное место занимают болезнь модифицирующие (базисные) препараты, которые оказывают выраженное депрессивное влияние на иммунопатогенетический процесс. Цель исследования: изучить влияние базисной терапии на иммунный статус больных ЮИА и выявить частоту встречаемости побочных эффектов от применения этих препаратов. Материалы и методы. Нами были обследованы 44 ребёнка в возрасте от 5 до 16 лет с диагнозом ЮИА, олигоартрит (персистирующий или распространившийся) 2-3 степени активности. Все дети были распределены на 3 группы: получавшие «Сандиммун-неорал», сульфасалазин и метотрексат соответственно (длительность лечения не менее 1 года). Всем пациентам проводилось клиническое обследование, анализировались лабораторные данные, заключения специалистов, иммунологические показатели. Результаты исследования. В группе детей, принимавших «Сандиммун–неорал» (11 человек), изменения в иммунограмме наблюдались у 6 человек (55%), среднее количество острых респираторных заболеваний (ОРЗ) в год в данной группе составило – 4, обострения хронической патологии ЛОР-органов более 1 раза в год наблюдались у 9 человек (67%), побочные эффекты терапии наблюдались у 6 человек (55%). У детей, принимавших «Сульфасалазин» (14 человек), изменения в иммунограмме наблюдались у 9 человек (64%), среднее количество ОРЗ в год – 4,8 раза, обострения хронической патологии ЛОР-органов – у 7 человек (50%), побочные эффекты терапии наблюдались у 8 человек (57%). В группе детей, принимавших «Метотрексат» (19 человек), изменения иммунограммы наблюдались у 16 человек (84%), среднее количество ОРЗ в год в данной группе составило – 4,1, обострения хронической патологии ЛОР-органов более 1 раза в год наблюдались у 10 человек (53%), побочные эффекты терапии наблюдались у 15 человек (79%). Выводы: наиболее выраженный иммуносупрессивный эффект наблюдался при применении «Метотрексата»; осложнения базисной терапии (поражение желудочно-кишечного тракта, гематологические нарушения) чаще встречались также при использовании «Метотрексата» (79%); таким образом, применение цитостатических препаратов у детей, больных ЮИА, приводит не только к уменьшению прогрессирования заболевания, но и к снижению защитных сил организма. ^ СОКБ ИМ. М. И. КАЛИНИНА Гасанов Д. А. Самарский государственный медицинский университет Кафедра детской хирургии Научный руководитель – ассистент З. Б. Данилова Острые заболевания яичек (ОЗЯ) в детском возрасте являются одной из самых частых причин обращения детей в урологический стационар. По нашим данным в детском урологическом отделении СОКБ им М. И. Калинина в период с 1990 – 2008 годы с диагнозом ОЗЯ прооперировано 1403 ребёнка, что составило 7 % от всех пациентов, пролеченных в отделении за данный промежуток времени. Целью нашей работы является оценка отдалённых результатов лечения ОЗЯ в детском урологическом отделении СОКБ им. М. И. Калинина. Для оценки отдалённых результатов лечения выделена группа из 200 детей в возрасте на момент операции от 8 до15 лет. Все мальчики распределены на три группы в зависимости от времени, прошедшего после начала заболевания до выполнения операции (соответственно через 6 – 12 ч; 12 – 24 ч; более 24 ч). Послеоперационные результаты оценивались путем осмотра области мошонки (определение размеров и консистенции яичек), УЗИ мошонки (20 пациентов), оценки данных спермограмм – концентрация сперматозоидов в 1 мл. менее 20 млн.; морфологически нормальных сперматозоидов менее 50% (40 пациентов). Наиболее часто причиной ОЗЯ являлось поражение гидатид – 937 детей (66,8%), острый орхоэпидидимит – у 345 детей (24,6%), перекрут яичка – у 55 детей (3,9%), травма мошонки – у 55 детей (3,9%), разрыв яичка – у 6 детей (0,43%), острый фуникулит – у 5 детей (0,37%). Всем детям была выполнена операция по экстренным показаниям – ревизия яичка. Отдельную группу составили мальчики, которым была по показаниям выполнена орхидэктомия – 17 детей (1,2%). Показанием к орхидэктомии служил тотальный некроз яичка; решение по каждому случаю принимал консилиум врачей. ^ Гатилов С.И. Оренбургская государственная медицинская академия Кафедра иностранных языков с курсом латинского языка Научный руководитель – старший преподаватель Р. М. Сагирова Все мы хотим жить в соответствии с идеалами добра, справедливости, но иногда мы поступаем не так, не по совести. А совершив ошибку, дорого расплачиваемся и очень жалеем о том, что никто раньше добрым советом не предостерег нас от нее. С одной стороны, большинство людей хочет жить в соответствии с идеалами добра, справедливости, стремится к духовному богатству, пытается реализовать свой творческий потенциал. Но с другой стороны, научно-технический прогресс не привел к социальной справедливости между людьми. В мире есть место жадности, эгоизму, цинизму и прочиим порокам, во все времена сопровождающие человеческую жизнь. Значит, не потеряли актуальности высказывания, советы, рекомендации тех, кто своей собственной жизнью, хоть и в иное, но не менее сложное время показали, как искоренять в себе эти пороки и каким добродетелям следовать. В данной работе приведу наиболее яркие и интересные высказывания известных мыслителей, которые рассуждают на темы ценностей, добродетелей и пороков. Много высказываний древние посвящают человеку: «Человек – вещь священная» (Homo res sacra). Сенека Младший; «Человеку свойственно ошибаться, и только глупцу упорствовать в ошибках» (Homonis est errare, incipientis perseverare). Сенека; «Человека узнают по его делам» (Homonem ex operibus ejus cognosces). Публий Сир. «Главное правило в жизни, по взглядам Теренция, - ничего сверх меры» (Est modus in rebus). Цицерон продолжает, что «Жить - значит мыслить» (Vivere est cogitare). Большое значение древние уделяли труду и трудолюбию. Плиний Старший по этому поводу сказал: «Ни дня без дела» (Nulla dies sine labor). «Тела юношей закаляются трудом» (Labor corpus firmat) - продолжает Цицерон. Наиболее актуален в современном мире латинский афоризм «Труд побеждает все!» (Labor omnia vincit). В заключение следует отметить, что даже эти несколько приведенных нами примеров, позволяют судить об актуальности и своевременности уроков древних. А нам остается только учиться. Sapere aude, incipe! – Дерзай быть мудрым, приступи! ^ Гелашвили Т.П. Самарский государственный медицинский университет Кафедра акушерства и гинекологии №2 Научный руководитель – ассистент кафедры А.А. Черкасова Проблема преждевременных родов является актуальной по ряду критериев: ухудшение экологической ситуации в мире, планирование детей после 27 лет, распространение вредных привычек среди молодежи и заболевания матери до и во время беременности. Цель работы: оценить физическое развитие недоношенных детей по антропометрическим данным. Было проведено исследование 87 новорожденных с массой 690 до 3470 г при рождении и наличии гестационного возраста 25 – 37 недель. У матерей регистрировался возраст, профессия, паритет родов, течение беременности и родов. Среди обследованных детей наиболее многочисленная группа с ателектазами легких (44,8%), респираторный дистресс синдром (25,3%). У всех недоношенных детей наблюдали перинатальное поражение ЦНС, хроническую гипоксию плода, синдром угнетения, внутриутробное инфицирование плода. Все дети были разделены на 3 группы по массе тела. Первую группу составили 53 ребенка (60,9%), имеющие низкую массу тела (2500 – 1500 г), вторую – 16 (18,3%) детей, имеющих очень низкую массу тела (1500 – 1000 г) и третью группу – 8 (9,2%) детей с экстремально низкой массой тела. В первой группе дети имели рост 40 – 48 см, во второй – 37 – 43 см и в третьей – 30 – 34 см. Дети с низкой массой тела имеют окружность головки и грудной клетки 26-34 см и 23-31 см соответственно. У детей с очень низкой массой тела окружность головы равна 22-28 см при окружности груди 21-28 см. У детей с экстремальной низкой массой тела эти параметры 22-26 см и 17,5-29 см. Размеры большого родничка составили в первой группе от 0,5х0,5 до 3,0х 3,0 см, во второй – от 0,5х 0,5 см до 3,0х2,0 см, а в третьей группе – от 3,0х 3,0 см до 1,0х 1,5 см. Размеры малого родничка были 0,5х1,5 см, 1,0х1,0 см и 0,3х0,3 см соответственно во всех группах детей. У 28 (44,8%) детей швы черепа были закрыты к моменту рождения. Расхождение швов наблюдалось до 0,4 см. Таким образом, использование основных оценок физического развития недоношенных детей в сочетании в антропометрическими данными позволяет систематизировать систематизировать категории пациентов для последующего медико-социологического анализа и выработки программных мероприятий. ^ Гераськина И.В., Лобова М.С. Самарский государственный медицинский университет Кафедра факультетской терапии Научный руководитель – профессор В.В.Симерзин Цель исследования: определить наиболее информативные клинические и физикальные критерии гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП). Нами было обследовано 68 пациентов в возрасте от 18 до 70 лет, из которых мужчин – 40 (59 %), женщин - 28 человек (41%). Результаты исследования показали, что часто ГКМП поражала лиц от 41 до 50 лет - 48 человек (70%). Длительность начальных проявлений ГКМП варьировала от года до 25 лет. Типичные жалобы у больных ГКМП: одышка при ходьбе у 38%, стенокардия у 24%, кардиалгии у 21%, сердцебиение у 14%, перебои в работе сердца у 8%, эпизоды потери сознания у 5%. Изменения при физикальном обследовании более характерны для лиц с наличием градиента внутрижелудочкового давления, хотя даже при бессимптомном течении можно обнаружить громкий 4 тон, особенно при апикальной форме ГКМП. Наиболее типичная аускультативная картина сердца встречается у пациентов с подклапанным мышечным стенозом. 1 тон обычно нормальный, ему часто предшествует 4 тон, который совпадает с верхушечным толчком. При наличии выраженного градиента давления может отмечаться парадоксальное расщепление компонентов 2 тона. Появление 3 тона не является столь зловещим прогностическим симптомом, как при клапанном аортальном стенозе. Аускультативная характеристика ГКМП - грубый систолический шум, начинающийся после I тона и лучше выслушиваемый между верхушкой и левым стернальным краем. Он хорошо проводится в подмышечную впадину и на основание сердца, но почти никогда не распространяется на сонные артерии. Такие диагностические маневры как ортостатическая проба или проба Вальсальвы позволяют диагностировать подклапанный мышечный стеноз, характеризующийся увеличением интенсивности систолического шума. Таким образом, предварительный диагноз ГКМП может быть поставлен на раннем этапе развития заболевания. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям