Данное учебное пособие предназначается для студентов факультетов специальной (коррекционной) педагогики педагогических институтов и университетов. Целью
|
|
Скачать 1.27 Mb.
|
Раннее физическое и речевое развитие 
дыхание голос просодика Артикуляцион-ный аппарат Звукопроизноше-ние Фонематический слух   строение функция
Психологическая база речи Педагогическое исследование     память Вни-мание Восп-риятие Мыш-ление Общая моторика Мелкая моторика
В качестве примера приводим выдержки из речевых карт детей с ринолалией. Стас П, 5 лет, оперирован по поводу врожденной двухсторонней расщелины верхней губы и неба. Хейлопластика произведена в один месяц, одномоментная пластика неба в 4 года. Из анамнеза: наследственной патологии не выявлено. Ребенок от первой беременности, сопровождавшейся токсикозом. Во втором триместре мама перенесла ОРВИ. Раннее физическое развитие без особенностей. Раннее речевое развитие протекало с задержкой. Гуление появилось своевременно, лепет как таковой отсутствовал. Занятия по месту жительства в течение четырех месяцев без положительной динамики. Строение и функция артикуляционного аппарата. Губы узкие, короткие. При проверке состояния губной мускулатуры отмечено незначительное ограничение подвижности и снижение чувствительности верхней губы, вызванное наличием рубцовой деформации после двухсторонней хейлопластики. Выполнение артикуляционных упражнений затруднялось сопутствующими аномалиями зубного ряда: протрузией (выступанием) межчелюстной кости и расщелиной альвеолярного отростка с двух сторон. Преддверие неглубокое. Прикус – норма. Зубной ряд не сформирован. Положение языка отличается характерными особенностями, при-сущими детям с расщелиной неба. Тело языка смещено назад, корень и спинка выгнуты, напряжены, кончик малоподвижен. Уздечка языка – норма. В процессе исследования функциональных особенностей язычной мускулатуры не обнаружено тремора, гиперкинезов, девиации языка. При выполнении традиционных артикуляционных проб не выявлено наличия синкинезий, артикуляционную позу удерживает удовлетворительно. При воспроизведении упражнения “лопаточка” смог удерживать необходимую позу в течение 5-и секунд, не сопровождая выполнение пато-логическими проявлениями. Твердое небо высокое, узкое. Сохраняется дефект переднего отдела твердого неба. Мягкое небо длинное, подвижное. Патологической активности лицевой и мимической мускулатуры не выявлено. Состояние дыхательной и голосовой функции. При оценке характера физиологического дыхания, была выявлена плохая работа диафрагмальных мышц. Поверхностный вдох и короткий выдох осуществлялись при помощи ключично-грудного отдела. Ротовой выдох при фонации смешанный. При проверке качества произнесения гласных звуков с помощью фонендоскопа, были выявлены незначительные нарушения тембра голоса, выраженные в виде гиперназализации. При произнесении гласных [а], [о], [э] гиперназализация отсутствовала. Назальный оттенок был отмечен в момент произнесения звуков [и], [у]. Незначительная гиперназализация гласных звуков связана с наличием сквозного дефекта в переднем отделе твердого неба и расщелины альвеолярного отростка. Состояние звукопроизношения. Согласные звуки имели следующие характеристики. [п], [п`], [б], [б`] – отсутствует смыкание губ, в артикуляции участ-вует корень языка; [ф], [ф`], [в], [в`] – слабая воздушная струя и неправльный уклад органов артикуляции ведут к искажению звуков; [т], [т`], [д], [д`] – замена на заднеязычные звуки; [с], [с`], [з], [з`], [ц], [ш], [ж], [щ], [ч] – ларингеально-фарингеаль-ное произношение; [к], [к`], [г], [г`], [х], [х`], [л], [р], [р`] – отсутствие звуков. Страдает мелодико-интонационная выразительность речи. Снижена разборчивость, четкость, внятность речи. Фонематическое восприятие сохранно. Лексико-грамматический строй без особенностей. Уровень психического развития несколько ниже возрастной нор-мы. Плохо концентрирует внимание, нарушено восприятие простран-ства. Путает понятия “справа-слева”, признаки предметов (длинный-короткий). Затруднился выделить четвертого лишнего. Страдает общая и мелкая моторика. Не может попрыгать на одной ноге. На двух прыгает с поддержкой. При выполнении хлопков перед собой и над головой нарушена переключаемость движений. Не спра-вился с выполнением проб-тестов пальчиковой гимнастики. Заключение: ринолалия. Рекомендованы индивидуальные занятия с логопедом в амбулаторных условиях. Оля И., 5 лет, оперирована по поводу врожденной сквозной рас-щелины верхней губы и неба слева. Хейлопластика произведена в 2,5 месяца, одномоментная пластика неба в 4 года. Из анамнеза: наследственной патологии не выявлено. Ребенок от третьей беременности, сопровождавшейся обморочными состояниями, с угрозой выкидыша в первой половине. Первые две беременности закончились медицинскими абортами. Первые срочные роды. В соматическом статусе отмечены частые простудные заболевания, функциональные изменения сердечно-сосудистой системы, отягощенный легочный анамнез. В неврологическом статусе отмечен гипертензионно-гидроцефальный синдром, синдром мышечного гипертонуса. По данным электроэнцефалографического исследования выявлено усиление пульсации, расширение боковых желудочков мозга. Раннее физическое развитие соответствует возрасту. В раннем речевом развитии отмечена бедность лепета. На дооперационном этапе логопедическое обучение не проводилось. К занятиям приступили через месяц после операции. Строение и функция артикуляционного аппарата. Артикуляционные пробы выявили достаточную подвижность губ. Деформация верхней губы из-за наличия послеоперационного рубца практически не наблюдалась. Это можно объяснить тем, что девочке было проведено несколько курсов лечебного и косметического массажа верхней губы. С целью определения подвижности губ ребенку предлагали произвести имитацию свиста, вытянуть губы в трубочку, растянуть в улыбке, чередовать упражнения. Девочка справилась с предложенными пробами, на основании чего можно сделать вывод: подвижность губ и переключаемость движений достаточная. Преддверие неглубокое. Прикус – норма. На момент обследования девочка получала ортодонтическое лечение (установка брекет-системы), направленное на коррекцию положения зубов. Сохраняется расщелина альвеолярного отростка слева. Широкий массивный язык лежит на дне полости рта, кончик вялый, паретичный. Объем движений языка ограничен. Затруднено произвольное высовывание языка изо рта, верхний подъем, удержание по средней линии (девиация вправо), пощелкивание, облизывание губ. При выполнении артикуляционной пробы “лопаточка” отмечен тремор языка. Снижена переключаемость движений – не умеет опускать язык к подбородку и поднимать вверх. Боковые движения высунутого языка отличаются малой амплитудой, замедленным темпом. Страдает верхний подъем, боковые отведения, не может пощелкать языком, облизать губы. Не умеет удерживать артикуляционную позу, способность к переключению очень низкая. Двигательные нарушения неустойчивы, что свидетельствует о дистонии мышц языка. В состоянии покоя мышечный тонус низкий, при выполнении артикуляционных проб тонус повышается, язык становится спастичным, напряженным. Совокупность этих признаков свидетельствует о дистонии мышц языка. Данные подтверждены заключением невропатолога. Твердое небо высокое, узкое. Мягкое небо полностью сформировано, отличается хорошей подвижностью. Патологической активности лицевой и мимической мускулатуры не отмечено. Состояние дыхательной и голосовой функции. Физиологическое дыхание ключичного типа. Вдох короткий, поверхностный. Ротовой выдох сформирован, но при фонации остается смешанным, что связано с утечкой значительного объема воздуха в носовую полость. Голос тихий, слабый, неполетный, истощающийся по мере говорения. Снижена внятность и эмоциональная выразительность речи. Не соблюдается расстановка смысловых акцентов и логических ударений. Состояние звукопроизношения. Произношение гласных звуков не страдает. Согласные звуки нарушены по следующим характеристикам. [п], [п`], [б], [б`],[ф], [ф`], [в], [в`] – произношение не нарушено; [т], [т`], [д], [д`] – работают боковые края языка; [с], [с`], [з], [з`], [ц], [ш], [ж], [ч], [щ] – ларингеально-фарингеаль-ные звуки; [к], [к`], [г], [г`], [х], [х`] – произношение не нарушено; [л] – губной звук; [р], [р`] – звуки отсутствуют. Уровень фонематического восприятия снижен, что выражается в избирательном нарушении дифференциации свистящих-шипящих-аффрикат, а также нарушено восприятие звуков по типу носовые-ротовые. Нарушений лексико-грамматического строя не выявлено. При психолого-педагогическом обследовании выявлены наруше-ния внимания (рассеянность, плохая концентрация), вербальной памяти, логического мышления (четвертого лишнего выделила после повторного объяснения). Ребенок моторно неловкий, не справляется с выполнением общеразвивающих упражнений, грубо нарушены тонкие дифференци-рованные движения рук (не выполнила упражнения пальчиковой гим-настики). В данном случае структура речевого дефекта осложнена стертой дизартрией. Наличие специфических расстройств артикуляционной моторики в виде нарушений мышечного тонуса по типу дистонии, тремора, девиации языка является признаком дизартрии и свидетельствует о присутствии органических нарушений. У детей с ринолалией, не имеющих осложнений в виде дизартрии, артикуляционные нарушения (замедленный темп при выполнении движений и плохая переключаемость) носят функциональный характер и свидетельствуют не о расстройстве тонуса мышц языка, а являются компенсаторным приспособлением ребенка к своему дефекту. Иннервация речевой мускулатуры при этом остается сохранной. Нарушения звуков у девочки более разнообразны по сравнению с детьми с ринолалией, не имеющими выраженных дизартрических проявлений. Наблюдается боковое произношение переднеязычных, что является особенностью произношения данных звуков при дизартрии. Патологический артикуляционный стереотип, приводящий к несформированности слуховых дифференцировок у детей с ринолалией, в данном случае усугубляется слабостью напряжения мышц, аритмичностью движений, быстрой утомляемостью речевой мускулатуры. Такие осложнения в структуре фонетического дефекта являются дополнительным фактором, увеличивающим вероятность расстройства фонематического восприятия. Нарушение интонационной выразительности при чтении стихотворений, несоблюдение темпо-ритмической организации речи, слабая выраженность эмоциональных оттенков также являются характерным признаком дизартрии. Заключение: ринолалия, стертая дизартрия, рекомендованы индивидуальные занятия с логопедом в амбулаторных условиях. Контрольные вопросы.
^ В литературе достаточно подробно освещены вопросы логопеди-ческой помощи детям с врожденными расщелинами верхней губы и неба как в дооперационный, так и в послеоперационный период. Методические приемы коррекции патологических симптомов представлены в системах коррекционно-воспитательной работы отечественных авторов: Ф.А Рау (1933), З.Г. Нелюбовой (1938), В.В. Куколь (1941), А.Г. Ипполитовой (1955), З.А. Репиной (1970) , Л.И. Вансовской (1974), Т.Н. Воронцовой (1963), И.И. Ермаковой (1984), Г.В. Чиркина (1987), Т.В. Волосовец (1995). В зарубежных методиках особое внимание уделяется работе над голосом (Morris H.I. (1961), Morley M.E. (1959), Wilson D.C. (1990)). Каждую методику отличает своеобразие в использовании методов и приемов логопедического воздействия, однако существуют общие направления, на которых базируется любая система коррекционной работы. Коррекционно-педагогическое воздействие должно опираться на ряд теоретических положений (принципов) с учетом особенностей структуры дефекта детей с ринолалией. Принцип комплексного (медико-психолого-педагогического) под-хода к устранению речевого дефекта. Сочетание двух тяжелых речевых расстройств – ринолалии и ди-зартрии вызывает необходимость комплексного систематического воз-действия на ребенка в процессе коррекционной работы. Дети находи-лись под постоянным наблюдением хирурга, ортодонта, невропатолога, физиотерапевта, психолога, логопеда. Этиопатогенетический принцип. Выделение ведущих расстройств и вторичных нарушений в структуре дефекта. Тщательный анализ симптоматики нарушения позволит наиболее точно определить степень поражения артикуляционной моторики, сопоставить ее со структурой фонетического нарушения, а также общим речевым и психическим развитием ребенка и в зависимости от полученных данных строить коррекционную работу. Выделение ведущих расстройств и вторичных нарушений в структуре дефекта лежит в основе всего процесса обучения. У детей с ринолалией ведущими являются фонетические нарушения, поэтому основной целью коррекционной работы является воспитание правильного звукопроизношения и устранение назального тембра голоса. Принцип опоры на сохранные звенья. У детей с врожденными расщелинами губы и неба страдает периферический отдел речедвига-тельного анализатора. В связи с этим в процессе коррекционной работы необходимо опираться на сохранное зрительное, тактильное и слуховое восприятие. Онтогенетический принцип предусматривает учет общих законо-мерностей речевого развития ребенка. В норме у детей 5-6 лет сфор-мированы движения органов артикуляции, необходимые для произно-шения звуков русского языка. Приступая к коррекционной работе по устранению ринолалии, необходимо помнить, что детям с челюстно-лицевой патологией самостоятельное овладение произносительной стороной речи без специальной логопедической помощи в большинстве случаев оказывается недоступным. Принцип деятельности. Фонетически правильную речь необхо-димо формировать в системе разных форм деятельности и, прежде всего в той, которая является ведущей для данного возраста. При работе с детьми дошкольного возраста, процес коррекционно-педагогического воздействия следует строить с использованием игр и игровых приемов, так как наибольшую потребность в речи ребенок-дошкольник испытывает во время игры, которая является ведущей деятельностью в этом возрасте. Кроме того, можно включать речь в разные формы деятельности: трудовую, конструктивную, художественную, самообслуживание. Эти же формы деятельности используются при работе с детьми школьного возраста, но ведущей в данном случае является учебная деятельность. Принцип индивидуального подхода к каждому ребенку. При организации процесса обучения детей с ринолалией наиболее целесообразной является индивидуальная форма проведения занятий. Качество и объем функциональных изменений носят различный характер и требуют подбора конкретных целенаправленных упражнений в каждом случае. Необходимо учитывать характер соматического состояния и особенности поведения каждого ребенка, в зависимости от которых подбирается индивидуальное количество упражнений. Принцип связи с микросоциальным окружением предполагает учет особеностей окружения ребенка. Логопед на специальных занятиях в процессе различных тренировочных упражнений формирует у ребенка навыки фонетически правильной речи, однако средством общения такая речь может стать только в коммуникативно значимых ситуациях. Поэ-тому важная роль в работе по закреплению приобретенных навыков принадлежит родителям и педагогам детских дошкольных и школьных учреждений. Наряду с логопедическими принципами в коррекционной работе следует опираться на дидактические принципы: систематичность и последовательность обучения, наглядность и доступность предлагаемого материала, сознательность и активность, прочность приобретенных навыков. Логопедическая работа проводится поэтапно. На первом, подго-товительном, этапе ведется подготовка артикуляционного аппарата к формированию артикуляционных укладов, занимаются активизацией небно-глоточных мышц и нормализацией деятельности дыхательной и голосовой функций. На втором этапе проводится коррекция звукопроизношения, сопровождающаяся голосовыми и дыхательными упражнениями. Заключительным этапом работы с детьми с фонетическим дефектом, не имеющими фонематических и лексико-грамматических нарушений в структуре речевого дефекта, является автоматизация полученных навыков и нормализация просодической стороны речи. С детьми с фонетико-фонематическими нарушениями проводится дополнительная работа по развитию фонематического восприятия. Коррекционная работа с детьми, имеющими осложнения в структуре речевого дефекта в виде общего недоразвития речи, помимо вышеперечисленного включает развитие лексико-грамматического строя речи. Большинство традиционных методик коррекционно-педагогического воздействия на детей с ринолалией предлагают строить логопедическую работу в зависимости от того, на каком этапе пациент обратился за помощью: дооперационном или послеоперационном. Однако в настоящее время пластики неба проводятся в раннем возрасте (до 1 года) и работа логопеда, как правило, начинается в послеоперационный период. Таким образом, те направления коррекционного воздействия, которые традиционно применяются на дооперационном этапе, становятся актуальными на этапе послеоперационном. Поэтому в данном пособии представлена система коррекционной работы, которая является универсальной. В полном виде она может быть использована после проведения пластики неба, а если по каким-либо причинам оперативное вмешательство откладывается на более поздний срок, и ребенок поступил на логопедическое обучение до операции, большинство приемов может быть применено в этот период. Направления коррекционной работы.
Эти направления подразумевают устранение первичных нарушений в структуре речевого дефекта. Если у ребенка является сохранным фонематическое восприятие и отсутствуют нарушения лексико-грамматического строя речи, коррекционная работа может ограничиться данными направлениями. Если ринолалия сопровождается фонетико-фонематическим недоразвитием речи, то помимо перечисленных направлений необходимо развивать у детей фонематическое восприятие и навыки звукового анализа и синтеза, с целью предупреждения возможного последующего возникновения нарушения письменной речи – дисграфии. В некоторых случаях ринолалии сопутствует общее недоразвитие речи. У таких детей страдают все компоненты речевой системы, и при выборе направлений коррекционной работы следует учитывать наличие вторичных нарушений. Логопедические занятия с такими детьми должны включать упражнения по формированию лексического запаса, грамматической правильности речи и развитию связных высказываний. Таким образом, подготавливается необходимая база для успешного обучения в школе и предотвращается возникновение дисграфии. ^
Для того чтобы стало возможным произнесение звуков, требуется направленная воздушня струя. Четкая разборчивая речь обеспечивается правильной работой дыхательного аппарата. Так как у ребенка с ринолалией дыхательная функция грубо нарушена, требует коррекции и физиологическое (в покое) и фонационное (в процесе речи) дыхание. ^ заключается в устранении ключичного типа дыхания. Наиболее предпочтительным для формирования правильной речи является нижне-реберное (косто-абдоминальное) дыхание. Этот тип дыхания позволяет создать дыхательную опору, являющуюся необходимым условием для появления длительного и плавного ротового выдоха. С помощью специальных упражнений детей необходимо научить управлять диафрагмальными мышцами и регулировать объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха. Это способствует появлению более полного, глубокого, спокойного вдоха и исчезновению судорожного напряжения ключиц и грудной клетки. При выполнении дыхательных упражнений следует соблюдать ряд определенных условий. Добиваясь легкого дутья без напряжения и из-лишних усилий, не рекомендуется употреблять фразу: “вдохни сильнее”. Услышав такое предложение, ребенок обычно пытается набрать как можно больше воздуха, что приводит к еще более сильному напряжению ключично-грудного отдела во время вдоха и способствует закреплению патологических дыхательных навыков. Нужно следить за тем, чтобы ребенок не напрягал плечи, шею и в тоже время ощущал движения диафрагмы, межреберных мышц, мышц нижней части живота. Количество и темп упражнений должно быть строго дозировано с учетом возраста и физического развития ребенка. Работа логопеда по нормализации дыхательной функции ведется параллельно с работой врачей ЛФК по укреплению мышц брюшного пресса и формированию правильной осанки с помощью общих дыха-тельных упражнений, что предупреждает перегрузку дыхания, вредную для ребенка. Упражнения, направленные на развитие косто-абдоминального дыхания, предпочтительно проводить в игровой форме. Все задания предлагают начинать выполнять в положении лежа. Дети пробуют поиграть в воздушный шарик. Ребенок ложится на кровать, мышцы максимально расслаблены, и под чтение стихотворения логопед показывает движения, которые затем ребенок должен выполнить сопряженно. Вот мы шарик надуваем, Воздух носом набираем (живот надувается), Шарик сдулся – вот беда, Воздух вышел изо рта. Когда ребенок начинает выполнять упражнение, надувать шарик-животик, необходимо следить за тем, чтобы во время вдоха поднималась передняя стенка живота, а грудная клетка оставалась максимально неподвижной. Сдувают шарик (производят выдох) плавно, по возможности длительно, передняя стенка живота медленно втягивается и принимает обычное положение. После того как дети усваивают данные движения в положении лежа, можно переходить к выполнению аналогичных упражнений сидя и стоя. Как вариант игры мможно использовать упражнения со зрительным контролем. В игру вовлекается волшебная книжка, которая оживает и может двигаться, если ребенок правильно выполняет требуемые движения. Упражнение также осуществляется в положении лежа, книга находится на животе ребенка. Если ребенок демонстрирует правильный вдох, то он может сам увидеть, как надувается живот и книга поднимается. При выдохе книга медленно опускается. Эти игры включаются в занятия с детьми ежедневно. Родители получают подробные инструкции по закреплению сформированных навыков в домашних условиях. Следует помнить, что дыхательные упражнения быстро утомляют ребенка, и во время занятия их необходимо чередовать с другими упражнениями. Дыхательные упражнения повторяются не более пяти раз подряд. ^ подразумевает выработку целенаправленной воздушной струи при фонации после того как у ребенка появилось правильное физиологическое дыхание. Для детей с ринолалией характерным является смешанное фонационное дыхание, при котором основная часть выдыхаемого воздуха направляется в носовые ходы, а ротовой выдох является черезвычайно слабым и коротким. В некоторых случаях ротовой выдох совсем отсутствует и на просьбу подуть ребенок осуществляет исключительно носовой выдох. Основной задачей на этапе коррекции фонационного дыхания является формирование продолжительного, устойчивого, плавного ротового выдоха, достаточного для произнесения слогов, слов, фраз. С этой целью используется специальная дыхательная гимнастика, способствующая развитию носового вдоха, увеличению объема ротового выдоха и воспитанию правильных кинестетических ощущений движения мягкого неба. Виды упражнений для развития направленного ротового выдоха и умения дифференцировать ротовой и носовой выдох.
Можно проводить упражнения в игровой форме с использованием наглядного материала. Детям предлагают подуть на яркие бумажные игрушки в форме различных предметов, животных, сказочных существ, прикрепленные к ниткам длиной до 20-и сантиметров, на ватные шарики – “загони мяч в ворота”(ворота – кубики). Дети учатся надувать мыльные пузыри, задувать свечи, студить горячую пищу, согревать замерзшие руки во время прогулки, дуть в трубочку, опущенную в стакан, наполненный какой-либо жидкостью, например, соком. Чтобы отработать у ребенка правильный носовой вдох, можно показать ребенку, как нюхают цветы. При выполнении упражнений следует контролировать ребенка, т. к. в первое время ему трудно ощутить утечку воздуха через носовые ходы. Для контроля используется небольшой пузырек с узким горлышком, который попеременно подносится к губам и носовым ходам ребенка. При этом необходимо объяснить, что характерный шум, который появляется во время выдоха, должен быть слышен, лишь когда пузырек поднесен ко рту. В качестве образца, логопед может предварительно показать, как правильно выполняется данное упражнение. Как уже было сказано, вся коррекционная работа должна осуществлятся с учетом ведущей деятельности возраста. Детям дошкольного возраста рекомендуется предлагать как можно больше игровых ситуаций. В качестве одной из составных частей логопедического занятия можно предложить детям игру “Прогулка с куклой”. Любимая кукла Маша собирается идти гулять. На улице очень холодно, морозно, кругом лежит снег. Логопед спрашивает, какое это может быть время года. Если ребенок затрудняется с ответом, следует помочь ему при помощи наводящих вопросов и наглядного материала. Л.: А во что мы должны одеть куклу для зимней прогулки? Перечисляются предметы зимней одежды. Здесь следует отметить, что даже если дети, не имеют грубых лексико-грамматических нарушений, тем не менее целесообразно включать в игру элементы заданий по развитию представлений об окружающем мире, по развитию словаря и грамматического строя. Затем логопед вместе с ребенком берет куклу за руки и они все вместе идут гулять. Л.: Как холодно на улице! Маша не привыкла к таким морозам. У нее замерзли ручки, давай мы ей их погреем. Логопед показывает ребенку, как можно погреть руки, подышав на них. Л.: А твои ручки, наверное, тоже замерзли? Давай и тебе погреем. Подышав на руки ребенку, логопед таким образом дает ребенку возможность ощутить целенаправленную воздушную струю и при этом увидеть, что рука подносится ко рту. Таким образом обучение осущест-вляется с подключением тактильного и зрительного контроля. Затем логопед предлагает ребенку погреть ручки вместе. Также совместно согреваются руки у Маши. При выполнении данных действий обращают внимание ребенка на то, что вдыхать надо носом, а выдыхать ртом. В большинстве случаев приходится многократно повторять это дыхательное упражнение, т. к. дифференциация ротового и носового выдоха у детей очень часто отсутствует. Лишь ежедневные тренировки в течение нескольких недель позволяют уменьшить утечку воздуха через нос и выработать направленную воздушную струю. Если ребенок находится на логопедическом обучении в стационаре или детском дошкольном учреждении, в коррекционной работе можно использовать режимные моменты. Во время завтрака или обеда ребенку предлагают остудить горячую пищу. Например, логопед может спросить ребенка, почему он еще не кушает? Если ребенок отвечает, что суп слишком горячий, можно предложить остудить суп. Ребенку объясняют, что для этого необходимо подуть холодным ветерком, вытянув при этом губы вперед. Чтобы воздуха уместилось как можно больше, набрать его нужно носом. Потом показывают, как это делается и просят ребенка сделать тоже самое. Не рекомендуется предлагать детям такие упражнения как надувание шаров, дутье в губную гармошку, дудочку. Такое дутье требует слишком сильного, направленного, длительного ротового выдоха, к которому дети еще не готовы. Стремясь сократить утечку воздуха в нос, дети напрягают мышцы артикуляционного аппарата и мышцы лица. В работу включаются крылья носа, ребенок хмурит брови, морщит лоб. Таким образом появляются компенсаторные гримасы при фонации, которые впоследствии с большим трудом поддаются коррекции. У детей с небно-глоточной недостаточностью полноценное фонационное дыхание не может быть окончательно сформировано. Даже после проведения коррекционных мероприятий ротовой выдох у таких детей отличается слабостью и не дифференцируется с носовым. Работа по формированию направленного ротового выдоха в таких случаях должна быть продолжена после оперативного вмешательства с целью устранения небно-глоточной недостаточности. У детей, не имеющих дефектов в переднем отделе твердого неба, сквозных расщелин альвеолярного отростка и небно-глоточной недостаточности постановка направленного ротового выдоха и его дифференциация с носовым выдохом должна быть полностью завершена.
К занятиям приступают на 21 сутки после проведения операции. Работа над этим направлением проводится параллельно с коррекцией физиологического и фонационного дыхания. В послеоперационный период, когда созданы анатомо-физиологи-ческие условия для становления правильной речи, особую значимость приобретает активизация небной занавески и развитие подвижности мышц небно-глоточного кольца. Решению этих задач способствуют:
Основными целями массажа мягкого неба являются:
Следует обратить внимание на вопрос о сроках проведения логопедического массажа. Массаж мягкого неба проводится всем детям, которые обратились в течение 6-8 месяцев после пластики неба. Именно в это время происходит процесс рубцевания и массаж выполняет свою главную функцию: способствует формированию эластичности и подвижности мышц небной занавески. Детям с хорошей подвижностью мягкого неба, обратившимся за логопедической помощью более чем через 8 месяцев после уранопластики, массаж не проводится. В работе с такими детьми, как правило, используют только активную гимнастику мягкого неба. ^
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям