«Фармакология»
|
|
Скачать 412.99 Kb.
|
 СОСТАВИТЕЛИ: Н.А. Бизунок, заведующий кафедрой фармакологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент; Б.В. Дубовик, профессор кафедры фармакологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор; Б.А. Волынец, доцент кафедры фармакологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет», кандидат медицинских наук, доцент РЕЦЕНЗЕНТЫ: Кафедра общей и клинической фармакологии Учреждения образования «Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет»; М.И. Бушма, заведующий кафедрой фармакологии Учреждения образования «Гродненский государственный медицинский университет», доктор медицинских наук, профессор ^ Кафедрой фармакологии Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол № 1 от 1 сентября 2008 г.); Научно-методическим советом Учреждения образования «Белорусский государственный медицинский университет» (протокол № 3 от 26 ноября 2008 г.); Секцией по специальности 1-79 01 07 Стоматология Учебно-методического объединения вузов Республики Беларусь по медицинскому образованию (протокол № 1 от 9 января 2009 г.) Пояснительная записка Фармакология – наука о лекарственных средствах, их свойствах и применении. На этапе изучения дисциплины «Фармакология» у студентов формируются представления об основных подходах к управлению процессами жизнедеятельности организма человека с использованием лекарственных средств, изучаются принципы и механизмы действия лекарственных средств, области их клинического применения, а также побочные эффекты и отрицательные последствия использования. На более поздних ступенях медицинского образования, фармакология изучается в тесной связи с клинической медициной, когда будущего врача обучают умению рационально применять лекарственные средства с учетом индивидуальных проявлений болезней на основе анализа всей совокупности клинических данных. Настоящая программа по фармакологии предназначена для студентов стоматологического факультета и составлена в соответствии с образовательным стандартом Республики Беларусь «Высшее образование. Первая ступень. Специальность 1-79 01 07 Стоматология» ОС РБ 1-79 01 07-2008 и типовым учебным планом № L 79-009/тип (утвержден Министерством образования Республики Беларусь 16.04.2008). Программа предусматривает изучение общих и частных вопросов фармакологии с акцентом на лекарственных средствах, находящих широкое применение в стоматологической практике. Содержание программы модернизировано по сравнению с предыдущей в направлении актуализации знаний, отвечающих современным потребностям стоматологической практики. Программа рассчитана на более высокий исходный образовательный уровень студентов в области естественнонаучных и общепрофессиональных дисциплин (физиологии, биохимии, микробиологии, патологии) в связи с переносом обучения фармакологии на 4-й и 5-й семестры учебного плана. Целью изучения дисциплины «Фармакология» является приобретение будущим врачом специальных знаний о современных лекарственных средствах, предназначенных для лечения различных заболеваний и коррекции патологических состояний организма человека. Задачи дисциплины: Изучение принципов, количественных закономерностей и механизмов действия лекарственных средств на различных уровнях биологической организации: молекулярном, клеточном, органном, системном. Изучение фармакокинетики лекарственных средств в организме – процессов всасывания, распределения, биотрансформации, выведения, а также принципов рационального дозирования лекарственных средств, включая выбор лекарственной формы, путей введения и режима дозирования. Изучение основных фармакологических эффектов, обеспечивающих терапевтическое действие лекарственных средств, показаний и противопоказаний к их применению, вопросов взаимодействия лекарственных средств, их комбинированного применения. Изучение природы и проявлений побочного и токсического действия лекарственных средств, а также способов минимизации отрицательных последствий их применения. Изучение правил составления рецепта и выписывания лекарственных средств в различных лекарственных формах. Дисциплина «Фармакология» включает три раздела: общую фармакологию (фармакокинетика и фармакодинамика), частную фармакологию различных групп лекарственных средств, общую рецептуру. Объектом изучения являются лекарственные средства, их биологическое действие и терапевтическое применение, рассматриваемые в клинически значимых аспектах. Следуя академической традиции преподавания медицинской фармакологии, преподавание частной фармакологии построено по системному принципу. Лекарственные средства объединены в группы по действию на различные функциональные системы организма (центральную и периферическую нервную систему, органы дыхания, сердечно-сосудистую систему, пищеварительный тракт и т. п.), по этиологическому принципу (химиотерапевтические средства) или по принадлежности к определенным фармакологическим классам веществ (гормональные препараты, витамины и т.д.). Такая структура преподавания обеспечивает тесную преемственность в изучении фармакологии и клинических дисциплин. Перечень лекарственных средств, указанных в программе, насчитывает около 500, большинство из которых входит в национальный перечень основных лекарственных средств или аналогичный перечень, рекомендованный Всемирной организацией здравоохранения. Объем сведений, преподаваемых в разделах частной фармакологии, включает: Для групп лекарственных средств:
Для отдельных лекарственных средств:
Вышеназванным целям и задачам обучения должны соответствовать структура и общая направленность лекций и лабораторных занятий. В учебном процессе необходимо широко использовать аудио-визуальные средства обучения, методические пособия и рекомендации, систематизирующие информацию в оптимальной для усвоения форме. Для повышения эффективности обучения рекомендуется использовать в качестве наглядных средств электронные учебники и виртуальные лаборатории, а также различные педагогические приемы работы, раскрывающие творческий потенциал студентов. Аттестация по дисциплине проводится в виде экзамена, промежуточный контроль знаний – в виде итоговых занятий по основным разделам фармакологии в форме компьютерного или письменного тестирования и собеседования. Обучение фармакологии интегрирует ранее полученные знания в области химико-биологических, структурных и физиологических основ жизнедеятельности живых организмов, а также механизмов развития различных патологических процессов и заболеваний человека, решая при этом новую задачу – овладение фармакологическими принципами и средствами управления физиологическими и патологическими процессами. Для изучения фармакологии студент должен предварительно усвоить материал дисциплин: общая химия; биоорганическая химия; биологическая химия; медицинская биология и общая генетика; медицинская и биологическая физика; нормальная физиология; анатомия человека; гистология, эмбриология, цитология; микробиология, вирусология, иммунология; латинский язык. Кроме того желательно предварительное изучение патологической физиологи и патологической анатомии. После изучения дисциплины «фармакология» студент должен знать:
уметь:
Распределение бюджета учебного времени по семестрам
Примерный тематический план
Содержание учебного материала ^ Понятие о лечении, основные лечебные факторы и методы терапии. Становление фармакологии как науки, исторические этапы, вклад отечественных ученых в развитие фармакологии. Сущность фармакологии как науки об управлении процессами жизнедеятельности организма с помощью химических веществ. Основные понятия и термины фармакологии: фармакологическая активность, действие и эффективность химических веществ. Лекарственные средства и лекарственные препараты, названия лекарств. Польза и риск от применения лекарств. Отношение общества к лекарствам и отношение врача к фармакотерапии. Контроль общества над использованием лекарств. Разделы современной фармакологии – фармакокинетика и фармакодинамика, области фармакологии (нейрофармакология, иммунофармакология, хронофармакология и др.), клиническая фармакология. Фармация. Источники и этапы создания лекарств. Химическая природа лекарств. Химические и физико-химические детерминанты фармакологической активности. Факторы, обеспечивающие терапевтический эффект лекарственных средств, фармакодинамическое действие и плацебо-эффекты. ^ Основы фармакокинетики Перенос лекарств в организме – всасывание, распределение, выведение; движение лекарств через барьеры. Детерминанты переноса. Водная диффузия. Диффузия в липидах. Перенос через мембраны веществ с переменной ионизацией. Активный перенос веществ. Основные факторы, влияющие на перенос лекарств в организме. Биодоступность. Пути введения лекарств в организм их цели, достоинства, недостатки. Пресистемная элиминация лекарств. Распределение лекарств в организме: водные пространства и клеточные компартменты. Основные фармакокинетические параметры: клиренс, объем распределения, константа элиминации, период полувыведения; их сущность, принципы определения и количественное выражение, размерность, взаимосвязь, значение для управления режимом дозирования лекарств. Биотрансформация и выведение лекарств Необходимость биотрансформации лекарств и ее биологический смысл, основная направленность, тканевая локализация. Влияние биотрансформации на активность лекарств. Фазы метаболических превращений лекарств. Клиническое значение биотрансформации лекарств; болезни, влияющие на биотрансформацию лекарств. Клиренс как основная детерминанта фармакокинетики. Почечный клиренс лекарств и его составляющие: фильтрация, активная секреция, реабсорбция. Факторы, влияющие на почечный клиренс. Клиренс лекарств печенью – метаболическая трансформация и секреция в желчь. Основные свойства веществ, выделяемых с желчью. Факторы, модифицирующие клиренс лекарств. ^ Природа биологического действия химических веществ. Физико-химическое (неэлектролитное) действие: химическая природа агентов, их биологические эффекты и применение в медицине. Химические механизмы действия лекарств. Типы химических реакций лекарств с биосубстратом и основные механизмы модулирующего влияния лекарств на биологические процессы. Концепция рецепторов в фармакологии. Количественные законы действия лекарств. Закон уменьшения отклика биологических систем. Общий вид зависимости доза-эффект в нормальных и логнормальных координатах. Термины и понятия количественной фармакологии – эффект, эффективность, активность, агонист (полный, частичный), антагонист. Взаимодействие лекарственных средств. Антагонизм: фармакологический, физиологический, физико-химический. Изменение действия лекарств в зависимости от типа антагонизма. Аддиция и потенцирование действия лекарств. Способы оценки эффекта лекарств (градуальная, квантовая), их сущность и клинические приложения. Вариабельность и изменчивость действия лекарств. Гипореактивность, гиперреактивность, гиперчувствительность, идиосинкразия. Толерантность и тахифилаксия. Кумуляция. Причины вариабельности действия лекарств. Лекарственная зависимость. Виды доз: средняя и высшая терапевтическая, разовая, суточная и курсовая, вводная и поддерживающая, токсическая доза. Оценка безопасности лекарств. Терапевтический индекс и стандартные границы безопасности. Терапевтические, побочные и токсические эффекты лекарств. Их природа с позиции концепции рецепторов. Влияние лекарственных средств на плод и течение беременности. Понятие об эмбриотоксическом, тератогенном, фетотоксическом действии. Терапевтическая стратегия борьбы с побочными и токсическими эффектами лекарственных средств. ^ Общая схема строения, нейромедиаторы и рецепторы периферической (соматической и вегетативной) нервной системы. Холинергическая передача сигналов. Строение холинергических синапсов и механизм передачи нервных импульсов. Механизм высвобождения ацетилхолина и его регуляция. Молекулярная структура и гетерогенность холинорецепторов: мускариновые (М1, М2, М3, М4) и никотиновые холинорецепторы (Нм, Нн). Локализация и эффекты физиологической и фармакологической стимуляции. Классификация холинергических лекарственных средств. Холинергические агонисты (холиномиметические средства). М-холиномиметики (пилокарпин). Влияние на глаз, гладкие мышцы внутренних органов, секрецию желез, сердечно-сосудистую систему. Применение. М, Н-холиномиметики (ацетилхолина хлорид); фармакологические эффекты. Н-холиномиметики (никотин). Эффекты стимуляции Н-холинорецепторов синокаротидной зоны, хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников. Никотинизм. Применение никотиномиметиков для борьбы с курением. Антихолинэстеразные средства. Обратимые ингибиторы холинэстеразы: физостигмин, неостигмин. Необратимые ингибиторы холинэстеразы (фосфорорганические соединения). Основные эффекты, побочное и токсическое действие антихолинэстеразных средств; лечение отравлений: реактиваторы холинэстеразы (пралидоксима мезилат), холинолитики (атропина сульфат). ^ . Средства, угнетающие высвобождение ацетилхолина (ботулотоксин А); применение, побочные эффекты. М-холиноблокаторы: атропина сульфат, дицикловерин, гиосцина гидробромид, ипратропия бромид, пирензепин. Влияние М-холиноблокаторов на глаз, гладкие мышцы внутренних органов, секрецию желез, сердечно-сосудистую и центральную нервную систему. Сравнительная характеристика препаратов. Применение. Помощь при отравлении М-холиноблокаторами. Ганглиоблокаторы (Нн-холиноблокаторы): триметафан, азаметония бромид. Основные эффекты, показания к применению, побочное действие. Средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (Нм-холиноблокаторы): пипекурония бромид, атракурий, суксаметония хлорид. Классификация, механизмы миорелаксирующего действия, применение, побочные эффекты, фармакологические антагонисты. Центральные холинолитики: тригексифенидил, бипериден. Фармакологические эффекты. Применение. ^ Адренергическая передача сигналов. Строение адренергических синапсов и механизм передачи нервных импульсов. Регуляция высвобождения медиаторов и их метаболизм. Гетерогенность адренорецепторов: α и β-адренорецепторы: локализация, эффекты физиологической и фармакологической стимуляции. ^ ). Основные группы: α-Адреномиметики: α1-адреномиметики (фенилэфрин); α2-адреномиметики (клонидин); неселективные α-адреномиметики (нафазолин). β-Адреномиметики: β1-адреномиметики (добутамин); β2-адреномиметики (сальбутамол, салметерол); неселективные β-адреномиметики (изопреналин). α- и β-Адреномиметики: эпинефрин, норэпинефрин, допамин. ^ Основные группы: α-Адреноблокаторы: α1-адреноблокаторы (доксазозин, празозин, тамсулозин); α2-адреноблокаторы (йохимбин); неселективные α- адреноблокаторы (фентоламин, дигидроэрготамин). β-Адреноблокаторы: неселективные β-адреноблокаторы (пропранолол, надолол, соталол); β1-адреноблокаторы (метопролол, атенолол). α- и β-Адреноблокаторы: карведилол, лабеталол Фармакологические эффекты адреномиметиков и адреноблокаторов различных групп. Применение. Побочные и токсические эффекты. Средства пресинаптического действия. Симпатомиметики (эфедрин) и симпатолитики (гуанетидин); основные эффекты, применение. ^ Местноанестезирующие средства: прокаин, лидокаин, бупивакаин, артикаин, тетракаин, бумекаин, ропивакаин, бензокаин. Классификация, механизм действия. Сравнительная характеристика препаратов по силе и длительность действия. Применение для разных видов анестезии (инфильтрационной, проводниковой, поверхностной); выбор препаратов для интралигаментарной и внутрипульпарной анестезии, препараты для обезболивания твёрдых тканей зуба. Применение адреномиметиков (эпинефрин) для пролонгации анестезии. Изменение активности анестетиков при введении в воспаленную ткань. Токсическое действие местных анестетиков, меры его предупреждения. Вяжущие (танин, цинка оксид), обволакивающие (слизи, сукральфат), адсорбирующие (уголь активированный), раздражающие (ментол, раствор аммиака) средства. Принципы действия, применение. ^ 5.1. Средства для общей анестезии (СОА). Спирт этиловый Определение наркоза. Ингаляционный и неингаляционный наркоз. Стадии наркоза. Требования к идеальному наркотическому средству. Понятие об активности ингаляционных СОА (минимальная альвеолярная концентрация). Молекулярные и нейрофизиологические механизмы действия СОА. Средства для ингаляционного наркоза: галотан, изофлуран, динитроген оксид (закись азота). Средства для неингаляционного наркоза: тиопентал натрия, пропофол, кетамин. Клиническое применение СОА, разновидности наркоза, понятие о широте наркотического действия. Побочные эффекты средств для наркоза. ^ Местное и резорбтивное действие этилового спирта; применение в медицинской практике. Острое отравление этиловым спиртом. Меры помощи. Хроническое отравление этиловым спиртом (алкоголизм). Принципы и средства лечения алкоголизма: дисульфирам, апоморфин. ^ Представления о системах восприятия и регулирования боли в организме. Ноцицептивная система, специфический и неспецифический пути проведения болевого ощущения; медиаторы боли. Антиноцицептивная система, медиаторы антиноцицептивной системы и их предшественники. Опиатные рецепторы – локализация, гетерогенность (-, -, -, - ), эффекты активации. ^ Основные фармакологические эффекты опиоидов, молекулярные и клеточные механизмы действия, фармакологические эффекты. Фармакокинетика опиоидов. Основные группы опиоидов и их характеристика. Агонисты опиоидных рецепторов: морфин, кодеин, тримеперидин, фентанил, метадон. Агонисты-антагонисты (пентазоцин) и частичные агонисты опиоидных рецепторов (бупренорфин). Антагонисты опиоидов: налоксон, налтрексон. Области медицинского применения наркотических анальгетиков. Побочные и токсические эффекты. Острое отравление опиоидами и меры помощи. Хроническая токсичность и лекарственная зависимость. Принципы фармакотерапии наркомании и абстинентного синдрома. Лекарственные взаимодействия опиоидов. ^ нефопам, парацетамол, ибупрофен, кеторолак, ацетилсалициловая кислота, комбинированные препараты. Анальгетики смешанного типа действия (трамадол). Механизмы болеутоляющего и жаропонижающего действия. Применение, побочные эффекты, противопоказания. Сравнительная характеристика ненаркотических и наркотических анальгетиков. Понятие о нейролептаналгезии. ^ Мигрень. Купирование острых приступов: ацетилсалициловая кислота, парацетамол, агонисты 5НТ1-рецепторов (суматриптан), алкалоиды спорыньи (эрготамин), противорвотные средства (метоклопрамид). Профилактика приступов мигрени: пизотифен, -адреноблокаторы, трициклические антидепрессанты, блокаторы Сa2+ каналов, ципрогептадин. Острые и хронические болевые синдромы (вспомогательные средства): клонидин, амитриптилин, карбамазепин, кортикостероиды, баклофен, дифенгидрамин. Механизмы болеутоляющего действия, применение. ^ Противосудорожные (противоэпилептические) средства: вальпроевая кислота, карбамазепин, фенитоин, этосуксимид, фенобарбитал. Механизмы действия, применение, побочные эффекты. ^ левадопа, селегилин, прамипексол, тригексифенидил. Применение ингибиторов ДОФА-декарбоксилазы (карбидопа, бенсеразид) и ингибиторов КОМТ (энтакапон) для уменьшения побочного действия и повышения эффективности леводопы. Принципы лекарственной коррекции экстрапирамидных расстройств. ^ Анксиолитические (транквилизаторы) и седативно-гипногенные средства. Анксиолитический, седативный и гипногенный эффекты – сущность, сходство и различия. Химические классы и фармакологические группы средств, применяемых при психоневротических расстройствах и нарушениях сна. Анксиолитики: алпразолам, диазепам, оксазепам, хлордиазепоксид, буспирона гидрохлорид. Седативные (успокаивающие) средства: фитопрепараты (валерианы, пустырника); бромиды (натрия бромид); комбинированные препараты (корвалол). Гипногенные (снотворные) средства: триазолам, нитразепам, залеплон, зопиклон, золпидем, хлоралгидрат. Средства коррекции нарушений циркадианных ритмов (мелатонин). Нейрофизиологические и молекулярные механизмы действия анксиолитических и седативно-гипногенных средств. Фармакологические, побочные и токсические эффекты. Области применения анксиолитиков и седативно-гипногенных средств, ограничения их использования. Острое отравление бензодиазепинами, антагонист бензодиазепинов (флумазенил). ^ Нейролептики, как особый класс психофармакологических средств. Представление о нейроплегии. Антипсихотические средства: хлорпромазин, флупентиксол, галоперидол, дроперидол, клозапин, рисперидон. Нейрофизиологические эффекты и механизмы антипсихотического действия. Принципы применения. Побочные и токсические эффекты (влияние на ЦНС, вегетативные функции, эндокринную систему). ^ Трициклические антидепрессанты: имипрамин, амитриптилин, венлафаксин; Селективные ингибиторы обратного нейронального захвата серотонина: флуоксетин, сертралин; Атипичные антидепрессанты: миансерин, тианептин, тразадон; Ингибиторы МАО (моклобемид). Применение в медицине, побочные эффекты. ^ : (лития карбонат). Механизм действия, применение, побочные эффекты. Ноотропные, психостимулирующие, аналептические средства. Ноотропные средства: пирацетам, винпоцетин, нимодипин, донепезила гидрохлорид, мемантин. Психостимулирующие средства: кофеин, мезокарб. Аналептические средства: никетамид, доксапрама гидрохлорид, кофеин бензоат натрия. Фармакологические эффекты, применение, побочное действие. ^ 6.1. Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему и функцию почек Диуретические средства: гидрохлоротиазид, индапамид, фуросемид, спиронолактон, маннитол, ацетазоламид. Классификация. Механизмы диуретического действия, скорость наступления и продолжительность эффекта. Влияние диуретиков на ионный баланс. Применение, побочные эффекты. ^ . Принципы фармакотерапии артериальной гипертензии, группы антигипертензивных средств: Основные средства: Диуретики: гидрохлоротиазид, индапамид, фуросемид, спиронолактон, триамтерен. Ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС): каптоприл, эналаприл, лизиноприл, лозартан. β-Адреноблокаторы: пропранолол, метопролол, атенолол. Блокаторы кальциевых каналов: нифедипин, амлодипин. Дополнительные средства: центрального действия (клонидин, метилдопа), α1-адреноброкаторы (доксазозин), вазодилататоры (диазоксид, натрия нитропруссид), симпатолитики (гуанетидин). Различия фармакотерапевтических подходов к лечению артериальной гипертензии и купированию гипертонических кризов. Критерии выбора средств для индивидуальной терапии артериальной гипертензии. ^ . Принципы действия антиангинальных средств, основные группы: -Адреноблокаторы: пропранолол, атенолол, метопролол; Блокаторы кальциевых каналов: дилтиазем, верапамил, нифедипин, амлодипин; Органические нитраты и нитратоподобные средства: нитроглицерин, изосорбида мононитрат, молсидомин. Толерантность к нитратам. Выбор средств для купирования и профилактики приступа стенокардии. ^ : статины (аторвастатин), никотиновая кислота, фибраты (гемфиброзил), секвестранты желчных кислот (колестирамин). Принципы действия, клиническое применение. ^ Лекарственные средства для лечения хронической СН. Основные:
Вспомогательные: периферические вазодилататоры, негликозидные инотропные средства, антигипоксанты. ^ Сердечные гликозиды. Действие на сократительную и биоэлектрическую функции сердца. Сущность терапевтического действия при декомпенсации сердца. Побочное и токсическое действие сердечных гликозидов: аритмогенное, влияние на желудочно-кишечный тракт, нейротоксические эффекты. Применение. Возможные причины дигиталисных интоксикаций, принципы терапии. Другие инотропные средства: допамин, добутамин, милринон. Механизмы инотропного действия, области применения. ^ Классификация ПАС по электрофизиологическому и фармакологическому действию на миокард. Основные механизмы противоаритмического действия. Средства, используемые при тахиаритмиях: хинидин, лидокаин, амиодарон, аденозин; β-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов. Средства, используемые при брадиаритмиях: М-холиноблокаторы, β-адреномиметики. Области применения ПАС, побочные эффекты. ^ Средства, влияющие на гемопоэз. Средства, применяемые при анемиях: соли двухвалентного железа, цианокобаламин, кислота фолиевая, эпоэтин альфа. Причины анемий, принципы фармакотерапии анемий. Отравление препаратами железа, антидоты (дефероксамин). Средства, стимулирующие лейкопоэз (молграмостим). Средства, угнетающие гемопоэз см. «Противобластомные средства». ^ Классификация средств, регулирующих гемостаз, принципы и механизмы действия, основные показания к применению, осложнения. Принципы лечения и профилактики острых артериальных и венозных тромбозов. Антитромбоцитарные средства (антиагреганты): ацетилсалициловая кислота, клопидогрел, пентоксифиллин. Антикоагулянты: гепарин, надропарин кальция, антитромбин III, варфарин. Тромболитические средства: фибринолизин, стрептокиназа, альтеплаза. Гемостатические средства: соли кальция, транексамовая кислота, тромбин. ^ Средства для лечения бронхиальной астмы и купирования бронхоспазма: β-адреномиметики (сальбутамол, салметерол), глюкокортикостероиды (беклометазон, будесонид), ингибиторы высвобождения медиаторов аллергии (кромоглициевая кислота, кетотифен), М-холиноблокаторы (ипратропия бромид), антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст), ингибиторы фосфодиэстеразы (аминофиллин). Выбор препарата для купирования астматических приступов или их профилактики. ^ бемегрид, этимизол, никетамид, доксапрам. Сурфактанты: колфосцерил пальмитат, порактант альфа и стимуляторы их синтеза (амброксол). Пути введения. ^ препараты термопсиса, калия йодид, амброксол, ацетилцистеин, дорназа альфа. Противокашлевые средства: кодеина фосфат, декстрометорфан, преноксдиазин. Принципы действия препаратов различных групп, применение, побочные эффекты. ^ морфин, фуросемид, маннитол, натрия нитропруссид, азаметоний, аминофиллин, спирт этиловый. Принципы фармакотерапии отека легких. Эффект спирта этилового, оксигенотерапия. ^ Средства, применяемые для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Антациды и симетикон: алюминия и магния гидроксиды, натрия гидрокарбонат, алюминий-магниевые комплексы, симетикон содержащие антациды. Блокаторы протонного насоса: омепразол, лансопразол. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов: фамотидин, ранитидин. Селективные М1-холиноблокаторы (пирензепин). Блокаторы гастриновых рецепторов (проглумид). Средства, оказывающие защитное действие на слизистую оболочку желудка и кишечника (гастропротекторы): висмута трикалия дицитрат, сукралфат, мизопростол. Средства эрадикации Helicobacter pylori: омепразол, препараты висмута, метронидазол, кларитромицин, амоксициллин. ^ Средства, угнетающие моторику: холиноблокаторы (дицикловерин, атропина сульфат); спазмолитики миотропного и смешанного действия (дротаверин, пинаверия бромид). Антидиарейные средства: агонисты опиатных рецепторов (лоперамид); адсорбирующие и вяжущие средства. Стимуляторы моторики: холиномиметики (пиридостигмина бромид), антагонисты дофаминовых рецепторов (метоклопрамид). Слабительные средства: препараты сенны, бисакодил, магния сульфат, лактулоза, метилцеллюлоза, масло вазелиновое. Локализация действия и скорость наступления слабительного эффекта. Показания и противопоказания к применению слабительных средств. Рвотные средства (апоморфин). Противорвотные средства: ондансетрон, метоклопрамид, домперидон, прометазин, гиосцин гидробромид. Выбор препарата в зависимости от причины и механизма возникновения рвоты. ^ Желчегонные средства: кислота дегидрохолевая, осалмид, магния сульфат, дротаверин, М-холиноблокаторы, фитопрепараты. Холелитолетические средства (урсодеоксихолевая кислота). Гепатопротекторы: бетаин, адеметионин, эссенциале. ^ : кислота хлористоводородная разведенная, панкреатин, холецистокинин, М-холиноблокаторы. Принципы фармакотерапии острого и хронического панкреатита. ^ Антианорексигенные средства (повышающие аппетит): настойка полыни, ципрогептадин. Анорексигенные средства: сибутрамин, фенилпропаноламин, дексфенфлурамин. Ограничения и опасности использования, побочное действие анорексигенных средств. Средства, улучшающие процессы пищеварения: пепсин, тилактаза, кислота хлористоводородная разведенная. Препараты для лечения ожирения: анорексигенные средства, ингибиторы кишечной липазы (орлистат), средства, создающие эффект насыщения (метилцеллюлоза). Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия Средства для усиления родовой деятельности (окситоцин, динопрост); средства для остановки маточных кровотечений (препараты спорыньи, окситоцин), средства, снижающие тонус миометрия (гексопреналин). Принципы действия, применение. ^ Препараты гормонов гипоталамуса и гипофиза. Препараты гормонов гипоталамуса: октреотид, гонадорелин, протирелин. Препараты гормонов передней доли гипофиза: соматропин, гонадотропины (урофоллитропин, хорионический гонадотропин, лютропин альфа, менотропины), тиротропин. Препараты гормонов задней доли гипофиза: окситоцин, десмопрессин. Влияние препаратов гипоталамуса и гипофиза на гормональный статус, фармакологические эффекты, применение. ^ Препараты тиреоидных гормонов: левотироксин натрия (Т4), лиотиронин (Т3). Терапевтическое применение. Антитиреоидные средства: тиамазол, пропилтиоурацил, йодиды, радиоактивный йод; β-адреноблокаторы. Механизмы действия, применение, побочные эффекты и осложнения. ^ (паратиреоидин). Влияние на обмен фосфора и кальция. Применение. Гормональные препараты поджелудочной железы и синтетические противодиабетические средства. Препараты инсулина короткого и пролонгированного действия. Влияние инсулина на обмен веществ. Пути введения инсулина, осложнения инсулинотерапии. Пероральные гипогликемические средства: глибенкламид, метформин. Механизм действия, показания к применению, побочные эффекты. Другие противодиабетические средства: повышающие чувствительность тканей к инсулину (пиоглитазон), стимулирующие высвобождение инсулина (репаглинид), тормозящие всасывание углеводов из кишечника (акарбоза). Антагонисты инсулина: глюкагон, эпинефрина гидрохлорид, глюкокортикостероиды. Механизмы действия, применение. ^ Глюкокортикостероиды (ГКС): гидрокортизон, метилпреднизолон, преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон, флюоцинолона ацетонид. Влияние ГКС на обмен веществ в организме. Противовоспалительные и противоаллергические свойства ГКС. Терапевтическое применение, побочное действие. Синтетические ГКС для местного применения. Минералокортикоиды: дезоксикортон, флудрокортизон. Биологическое действие и применение минералокортикоидов. Ингибиторы синтеза кортикостероидов (аминоглютетимид). ^ Эстрогенные препараты: эстрадиол, этинилэстрадиол, гексэстрол. Гестагенные препараты: прогестерон, дидрогестерон. Химическое строение и физиологическое значение эстрогенов и гестагенов, терапевтическое применение. Антагонисты эстрогенов и прогестинов: тамоксифен, мифепристон. Применение в медицине. Противозачаточные средства (контрацептивы): марвелон, антеовин, три-регол, норэтистерон, левоноргестрел. Принципы действия, побочные эффекты. ^ Андрогенные препараты: (тестостерон и его эфиры). Фармакологическая активность. Показания к применению, побочные эффекты. Антиандрогенные препараты (флутамид). Применение в медицине. Анаболические стероиды (нандролон). Влияние анаболических стероидов на метаболические процессы. Применение, побочные эффекты. ^ Паратиреоидные и антипаратиреоидные средства; бисфосфонаты (алендроновая кислота). Механизм действия. Применение в медицинской практике. ^ Глюкокортикостероиды (ГКС): преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ацетилсалициловая кислота, диклофенак, индометацин, этодолак, набуметон. мелоксикам, целекоксиб. Механизмы противовоспалительного действия. Показания и противопоказания к применению. Побочные эффекты, их предупреждение. ^ Ингибиторы синтеза мочевой кислоты (аллопуринол), урикозурические средства (сульфинпиразон, пробенецид); средства, применяемые при острых приступах подагры: НПВС, ГКС, колхицин. Механизмы действия, применение, побочные эффекты. ^ Средства, применяемые при аллергических реакциях немедленного типа. Противогистаминные средства (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов): дифенгидрамин, клемастин, лоратадин, цетиризин. Стабилизаторы мембран тучных клеток (кромоглициевая кислота). ГКС. Механизмы противоаллергического действия, показания и противопоказания к применению. Антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст). Механизмы действия противоаллергических средств, сравнительная характеристика, побочные эффекты, применение. ^ : эпинефрин, ГКС, допамин, сальбутамол, противогистаминные средства. Принципы действия. Средства, применяемые при аллергических реакциях замедленного типа. Базисные противоревматические средства: ауранофин, пеницилламин, хлорохин, сульфасалазин; иммуносупрессанты: циклоспорин, такролимус, антилимфоцитарные иммуноглобулины, препараты моноклональных антител – базиликсимаб; цитотоксические средства – метотрексат. Иммуномодуляторы. Иммунорегуляторные пептиды – интерферон гамма-1b и другие интерфероны; интерфероногены – тилорон, арбидол; препараты тимуса – тимоген. Механизмы действия. Применение в медицинской практике. Иммунодепрессивные свойства цитостатических средств (см. «Противобластомные средства»). Витамины и витаминоподобные средства Классификация, источники получения, фармакодинамика витаминных препаратов, показания к применению и побочные эффекты, особенности действия и сравнительная характеристика. Причины гиповитаминозов. Препараты водорастворимых витаминов: тиамин, рибофлавин, кальция пантотенат, фолиевая кислота, кислота никотиновая, пиридоксин, цианокобаламин, кислота аскорбиновая, рутин, кверцетин. Препараты жирорастворимых витаминов: ретинол, эргокальциферол, фитоменадион, токоферол. Гипервитаминоз при лечении ретинолом и эргокальциферолом. Препараты витаминоподобных соединений: холина хлорид, кальция пангамат, инозин. Поливитаминные и комбинированные препараты. Понятие об антивитаминах. Соли щелочных и щелочноземельных металлов: натрия хлорид, калия хлорид, кальция хлорид, магния сульфат. Изотонический, гипертонический и гипотонический растворы натрия хлорида. Применение. Значение ионов калия для функции нервной и мышечной систем. Участие в передаче нервного возбуждения. Регуляция обмена калия. Применение препаратов калия. Влияние ионов кальция на центральную нервную систему, сердечно-сосудистую систему, клеточную проницаемость. Регуляция кальциевого обмена. Применение препаратов кальция. Терапевтическое применение препаратов магния. Антагонизм между ионами кальция и магния. ^ 8.1. Химиотерапия инфекций. Основные понятия. Антибиотики Современные источники получения противомикробных средств. Критерии и основные принципы рациональной химиотерапии инфекций. Принципы комбинированной антибиотикотерапии. Возможные причины неэффективности противомикробной терапии. Принципы классификации антибиотиков. Основные механизмы действия антибиотиков. Побочные эффекты и осложнения антибиотикотерапии, их предупреждение и лечение. Резистентность микроорганизмов к антибиотикам; механизмы и пути её преодоления. Антибиотики -Лактамные и другие антибиотики, ингибирующие синтез клеточной стенки. Пенициллины: бензилпенициллин (Na и К соли), бензатина бензилпенициллин (бициллин–1); феноксиметилпенициллин оксациллин, амоксициллин, карбенициллин, пиперациллин, пивмецилинам; комбинированные препараты пенициллинов с ингибиторами -лактамаз – клавулановой кислотой, сульбактамом. Цефалоспорины и цефамицины: цефазолин, цефуроксим, цефокситин, цефотаксим, цефтазидим, цефтриаксон, цефепим. Классификация цефалоспоринов по поколениям (I-IV): спектру антимикробной активности, устойчивости к -лактамазам, пути введения, показания. Карбапенемы: имипенем, меропенем, эртапенем. Монобактамы (азтреонам). Гликопептиды: ванкомицин, тейкопланин. ^ Полипептиды: полимиксины В, М. Полиены: нистатин, амфотерицин В. Антибиотики, ингибирующие синтез нуклеиновых кислот – ансамицины (рифампицин). Антибиотики, ингибирующие синтез белков:
Фармакодинамика, спектр антибактериального действия антибиотиков различных групп, пути введения, принципы дозирования, побочные и токсические эффекты. ^ Сульфаниламидные препараты: сульфадимидин, сульфадиазин, сульфадиметоксин, сульфален, фталилсульфатиазол, сульфацетамид, комбинации сульфаниламидов с триметопримом (ко-тримоксазол). Оксихинолины (нитроксолин). Нитрофураны: нитрофурантоин, фуразолидон. Хинолоны и фторхинолоны: налидиксовая кислота, ципрофлоксацин, левофлоксацин. Нитроимидазолы (метронидазол). Фармакодинамика синтетических противомикробных средств, спектр противомикробного действия, применение, побочные эффекты и их профилактика. Антимикобактериальные средства Противотуберкулёзные средства: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин, рифабутин, циклосерин, канамицин. Основные и резервные средства для лечения туберкулеза. Принципы фармакотерапии туберкулёза, понятие о химиопрофилактике. Противолепрозные средства. ^ Противогриппозные средства: римантадин, осельтамивир. Противогерпетические средства: ацикловир, идоксуридин, фоскарнет. Средства для лечения ВИЧ-инфекций: зидовудин, невирапин, саквинавир, энфувиртид. Противоцитомегаловирусные средства (ганцикловир). Средства для лечения респираторной синтициальной инфекции: рибавирин, паливизумаб. Интерфероны и интерфероногены. Механизмы противовирусного действия, принципы применения, побочные и токсические эффекты. Противомикозные средства Амфотерицин В, нистатин; гризеофульвин, кетоконазол, клотримазол, флуконазол, итраконазол. тербинафин. Фармакодинамика, спектр противогрибкового действия противомикозных средств, показания, побочные и токсические эффекты. ^ Понятие об антисептике и дезинфекции. Отличие антисептических от химиотерапевтических средств. Требования к антисептикам. Условия, определяющие противомикробную активность антисептиков, механизмы действия. Основные группы антисептических средств:
Особенности применения отдельных антисептиков. Принципы лечения острых отравлений антисептиками. Противобластомные средства Принципы химиотерапии злокачественных новообразований, механизмы действия противобластомных средств. Особенности противоопухолевого действия алкилирующих средств, антиметаболитов, препаратов платины, антибиотиков, гормональных препаратов и антагонистов гормонов, ферментов. Осложнения химиотерапии опухолей, их предупреждение. ^ 9. 1. Средства, регулирующие обмен веществ в твёрдых тканях зуба. Ферментные и антиферментные препараты. Средства, влияющие на процессы регенерации Препараты кальция, фосфора, фтора: кальция хлорид, кальция глюконат, кальция глицерофосфат, фитин, натрия фторид, фторлак. остеогенон. Гормональные средства. Препараты щитовидной и паращитовидной желёз: терипаратид; глюкокортикостероиды; препараты витамина Д (эргокальциферол); препараты половых гормонов – эстрогены, андрогены; анаболические стероиды. Показания, побочные эффекты, противопоказания к применению средств, регулирующих обмен в твёрдых тканях зуба. Ферментные и антиферментные препараты. Средства, влияющие на процессы регенерации Ферментные препараты как регуляторы тканевого и клеточного метаболизма. Источники получения. Фибринолитические препараты: фибринолизин, стрептокиназа. Ферменты, применяемые при гнойно-некротических процессах: химотрипсин, рибонуклеаза. Разные ферментные препараты: лидаза, пенициллиназа. Антиферментные препараты – ингибиторы протеолиза и фибринолиза. Средства, влияющие на процессы регенерации. Средства, ускоряющие регенерацию за счет подавления инфекционного процесса и воспаления: химиотерапевтические и противовоспалительные средства местного и резорбтивного действия. Истинные стимуляторы регенерации: витаминные и витаминоподобные средства, анаболические стероиды и гормональные средства, адаптогенные средства растительного и животного происхождения, средства, улучшающие кровоснабжение и микроциркуляцию в тканях (пентоксифиллин). Средства, угнетающие регенерацию: противобластомные средства, иммуносупрессанты, препараты глюкокортикостероидов. Классификация, фармакологические эффекты, применение, побочные эффекты лекарственных средств указанных групп. ^ Антибактериальные и противогрибковые средства местного действия: антисептики (хлорамин, раствор Люголя, калия перманганат, кислота борная, этакридина лактат, фурацилин, бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, хлоргексидин, триклозан, новоиманин, сангвиритрин); антибиотики (неомицин, полимиксин М, грамицидин, синтомицин, нистатин, амфотерицин В); противовирусные средства (оксолин, бонафтон, ацикловир). Вяжущие средства. Ферментные и антиферментные препараты. Стероидные и нестероидные противовоспалительные средства. Противоаллергические средства. Средства, стимулирующие регенерацию тканей. Анальгезирующие средства. Антигиперкератозные средства: витамины А и РР, масло облепихи, Дезодорирующие средства (ментол, метронидазол (для полоскания рта)). Средства, регулирующие саливацию: пилокарпина гидрохлорид, атропина сульфат. ^ Совместное назначение лекарств (полифармакотерапия или комбинированная терапия). Показания для комбинированной терапии. Виды и механизмы лекарственных взаимодействий. Возможные результаты взаимодействия лекарственных средств. Фармацевтическая и фармакологическая несовместимость. ^ Классификация фармакологических веществ по степени токсичности и опасности (списки А, Б). Принципы лечения отравлений фармакологическими веществами. Первая неотложная помощь. Меры помощи в зависимости от пути поступления веществ в организм. Основные группы антидотов: токсикотропные антидоты, токсико-кинетические антидоты, фармакологические антагонисты, иммунологические антидоты (антитоксические сыворотки). Механизм действия антидотных средств. Условия и ограничения для их применения. Профилактика острых отравлений лекарственными средствами. ^ Понятие о лекарственном веществе, лекарственном средстве, лекарственном препарате, лекарственной форме. Источники получения лекарственных веществ. Государственная фармакопея, ее содержание и назначение. Международная фармакопея. Аптека. Правила хранения и отпуска лекарств. Рецепт. Его структура. Правила выписывания рецептов. Особенности выписывания наркотических, ядовитых и сильнодействующих веществ. Твердые лекарственные формы: порошки, таблетки, драже, капсулы. Их характеристика, преимущества и недостатки. Правила выписывания. Жидкие лекарственные формы. Общая характеристика и правила выписывания жидких лекарственных форм. Дозирование. Растворы для наружного применения и приема внутрь. Растворители. Официнальные растворы. Суспензии. Жидкие лекарственные формы, получаемые на основе растительного лекарственного сырья. Настои, отвары, сборы, галеновые и новогаленовые препараты, слизи, эмульсии, линименты. Микстуры. Общая характеристика и требования, предъявляемые к лекарственным формам для инъекций. Правила выписывания инъекционных форм заводского и аптечного изготовления. Мягкие лекарственные формы. Мази, пасты. Мазевые основы. Правила изготовления и выписывания. Дозированные мягкие лекарственные формы. Суппозитории. Правила выписывания. Особые лекарственные формы – терапевтические системы (пероральные, трансдермальные, парентеральные); лекарственные формы для детей. Информационная часть ЛитератураОсновная:
Дополнительная:
Итоговые занятия по темам
 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям