Методические рекомендации и медицинская лексика к лабораторным занятиям по патологической анатомии (для студентов стоматологического факультета)
|
|
Скачать 477.16 Kb.
|
|
ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ РОСЗДРАВА КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ С КУРСОМ КЛИНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ методические рекомендации и медицинская лексика к лабораторным занятиям по патологической анатомии (для студентов стоматологического факультета) ОМСК 2008 Методические рекомендации разработаны: зав. кафедрой патологической анатомии с курсом клинической патологии доктором мед. наук, профессором А.В.Кононовым; доцентом кафедры, кандидатом мед. наук Р.В.Городиловым; доцентом кафедры, кандидатом мед. наук С.И.Мозговым; старшим преподавателем кафедры, кандидатом мед. наук К.В.Заводиленко. Под общей редакцией заслуженного деятеля науки РФ, профессора А.В.Кононова Болезни сосудов и сердца ^ Студент должен знать:
Студент должен уметь:
Студент должен понимать: Механизмы формирования структурных изменений, возникающих в органах при болезнях сердца и сосудов. ^ Ишемическая болезнь сердца. Цереброваскулярные болезни. Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам, микропрепаратам и электронограммам морфологию атеросклероза, гипертонической болезни и провести клинико-анатомические сопоставления. АТЕРОСКЛЕРОЗ Макропрепарат АОРТА ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ. Отметить преимущественную локализацию атеросклеротических поражений и дать характеристику их в аспекте фазности течения атеросклеротического процесса (липидные пятна, фиброзные бляшки, атероматоз, атерокальциноз, изъязвление). Микропрепарат № 89 АОРТА ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ (окраска суданом III). Обозначить в структуре бляшки липиды, окрашенные в оранжевый цвет, соединительнотканную покрышку бляшки, макрофаги с жировыми включениями (ксантомные клетки). Макропрепарат АНЕВРИЗМА АОРТЫ. При описании отметить локализацию, форму и вид аневризмы, пристеночный тромбоз. Микропрепарат № 86 КОРОНАРНАЯ АРТЕРИЯ ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ (окраска гематоксилином и эозином). Диагностировать фазу развития атеросклеротической бляшки, определить степень стенозирования просвета сосуда. Просмотреть набор макропрепаратов, иллюстрирующих проявления и осложнения различных клинико-морфологических форм атеросклероза: АТРОФИЯ КОРЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ АТЕРОСКЛЕРОЗЕ, ГАНГРЕНА КИШКИ, ГАНГРЕНА СТОПЫ, НЕФРОЦИРРОЗ, ИШЕМИЧЕСКИЕ И ГЕМОРРАГИЧЕСКИЕ ИНСУЛЬТЫ. ^ Макропрепарат ГИПЕРТРОФИЯ СЕРДЦА. Отметить увеличение размеров и массы сердца, определить вид гипертрофии (эксцентрическая или концентрическая). Микропрепарат №8 ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА (окраска гематоксилином и эозином). Сопоставить на срезах нормальные и гипертрофированные кардиомиоциты. Отличить разницу в размерах мышечных клеток и их ядер, а также в количестве стромы. Электронограмма ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА, СТАДИЯ КОМПЕНСАЦИИ (атлас, рис. 5.6). Определить количество и размеры митохондрий и миофибрилл. Электронограмма ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА, СТАДИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИИ (атлас, рис. 5.7). Обратить внимание на состояние митохондрий в кардиомиоците. Макропрепарат ПЕРВИЧНО-СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА. Отметить размеры, консистенцию, характер поверхности, толщину коркового и мозгового слоев. ^ АРТЕРИОЛОСКЛЕРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОСКЛЕРОЗ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на склероз и гиалиноз капилляров, артериол, мелких артерий. Отметить гиалиноз почечных клубочков, найти сохранившиеся гипертрофированные клубочки. Электронограмма СПАЗМ АРТЕРИОЛЫ (атлас, рис.8.5). Отметить сужение просвета артериолы, гофрированность базальной мембраны и плотное смыкание эндотелиоцитов. ^ Макропрепарат ИНФАРКТ МИОКАРДА. Охарактеризовать зону инфаркта, его распространенность, вовлечение в процесс оболочек сердца, полнокровие миокарда по периферии с мелкими кровоизлияниями (геморрагический венчик). Микропрепарат № 49 ИНФАРКТ МИОКАРДА (окраска гематоксилином и эозином). Определить стадию процесса, отметить свойственные ей изменения в зоне инфаркта и по периферии. Макропрепарат КАРДИОСКЛЕРОЗ. Определить вид очагов кардиосклероза, отметить его размеры, форму и цвет. ^ ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ (окраска пикрофуксином). Обратить внимание на окрашивание зоны рубцовой ткани и сохранившихся мышечных волокон. ^ Макропрепарат ИНФАРКТ ГОЛОВНОГО МОЗГА. Описать зону очага размягчения, указать локализацию размеры и форму участка некроза, его цвет и консистенцию Макропрепарат КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ (геморрагический инсульт). Отметить локализацию кровоизлияния, размеры гематомы, состояние окружающих тканей. Указать возможные причины возникновения кровоизлияния. Микропрепарат № 35 ДИАПЕДЕЗНЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ (окраска гематоксилином и эозином). Найти скопления эритроцитов в ткани мозга вокруг капилляров. Обратить внимание на состояние форменных элементов за пределами сосудов. Отметить расширение и полнокровие мелких сосудов, стазы в капиллярах и венулах. Указать механизм кровоизлияния. ^ КРОВОИЗЛИЯНИЕ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ (окраска гематоксилином и эозином). Найти очаги кровоизлияния, отметить состояние нейронов в зоне кровоизлияния и по его периферии. Указать механизм кровоизлияния. ^ Аневризма – местное патологическое расширение любого сосуда. Аневризма истинная – стенка аневризмы представлена всеми тремя оболочками сосудистой стенки. ^ – стенка аневризмы представлена или внешними оболочками сосуда или окруждающими сосуд тканями. Артериосклероз – группа заболеваний, для которых характерно утолщение за счет склероза стенок артерий и утрата ими эластичности. Атеросклероз – хроническое медленно прогрессирующее заболевание, проявляющееся очаговым утолщением интимы артерий эластического и мышечно-эластического типов за счет отложения липидов (липопротеидов) и реактивного разрастания соединительной ткани. ^ – смерть, наступившая в первые 6 часов после возникновения острой ишемии миокарда у ранее здорового человека или больного, находившегося в удовлетворительном состоянии. ^ – включает в себя помимо коронарной смерти внезапную смерть при миокардитах, кардиомиопатиях, врожденных пороках сердца и т.д. ^ – устойчивое повышение артериального давления. Гипертензия вторичная (симптоматическая) – артериальная гипертензия, развивающаяся при различных заболеваниях и патологических процессах. ^ (первичная, идиопатическая, гипертензия, гипертоническая болезнь) – хроническое заболевание, основным проявлением котрого является повышение артериального давления. ^ – кровоизлияние в головной мозг. Инсульт ишемический – ишемический инфаркт головного мозга. ^ – заболевание, при котором развивается некроз сердечной мышцы вследствие острой коронарной недостаточности. Инфаркт миокарда острый (первичный) – впервые развившийся инфаркт миокарда. Инфаркт миокарда повторный – инфаркт миокарда, развившийся через 28 дней после предыдущего. ^ – инфаркт миокарда, разившейся в течение 28 дней после предыдущего. Ишемическая болезнь сердца – группа заболеваний, возникающих вследствие ишемии миокарда, вызванной относительной или абсолютной недостаточностью коронарного кровообращения. ^ (пенистые) – макрофаги в стенке артерий, содеожащие липиды. Коронарная недостаточность – патологическое состояние, при котором коронарный кровоток не обеспечивает потребности сердца в кровоснабжении. ^ – атеросклеротическое поражение бифуркации аорты или подвздошных артерий. Диффузные заболевания соединительной ткани. Пороки сердца. Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам, микропрепаратам и электронограммам морфологию отдельных форм ревматических болезней, а также врожденных и приобретенных пороков сердца и провести клинико-анатомические сопоставления. РЕВМАТИЗМ Микропрепарат № 180 МУКОИДНОЕ НАБУХАНИЕ ПОДЭНДОКАРДИАЛЬНОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (окраска альциановым голубым). Обратить внимание на участки ярко-голубого цвета, свидетельствующие о накоплении свободных гликозамингликанов. Электронограмма ФИБРИНОИДНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭНДОКАРДА ПРИ РЕВМАТИЗМЕ (атлас, рис.8.21). Отметить разрушение коллагенновых фибрилл в зоне фибриноидного набухания. Микропрепарат № 85 РЕВМАТИЧЕСКАЯ ГРАНУЛЕМА (окраска гематоксилином и эозином). Найти в эндокарде гранулемы - палисадообразное или веерообразное расположение клеток - макрофагов вокруг очага фибриноидного некроза. Отметить форму и величину клеток, образующих гранулему. Обозначить фазу гранулемы. Макропрепарат ВОЗВРАТНЫЙ БОРОДАВЧАТЫЙ ЭНДОКАРДИТ. Обратить внимание на рубцовое утолщение и сращение створок клапана, тромботические наложения на их поверхности. ^ ВОЗВРАТНЫЙ БОРОДАВЧАТЫЙ ЭНДОКАРДИТ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на склероз и гиалиноз в толще клапана, свежие тромботические наложения, подвергающиеся организации. Макропрепарат ФИБРИНОЗНЫЙ ПЕРИКАРДИТ ("волосатое сердце"). Обратить внимание на вид и цвет наложений фибрина на эпикарде. Отметить степень связи пленки с подлежащими тканями. Указать возможные исходы перикардита при ревматизме. ^ Микропрепарат № 190 РЕВМАТОИДНЫЕ УЗЕЛКИ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить пеструю картину изменений в околосуставной соединительной ткани; фиброз синовиальной оболочки в одних участках; очаги фибриноида с характерной клеточной реакцией по периферии - в других. ^ Микропрепарат № 161 ГОЛОВНОЙ МОЗГ ПРИ УЗЕЛКОВОМ ПЕРИАРТЕРИИТЕ (окраска гематоксилином и эозином). Найти артерии с фибриноидным некрозом стенок, инфильтрацией лимфоидными и макрофагальными элементами по периферии артерий, тромбы в просветах некоторых сосудов. ^ Микропрепарат № 193 ПОЧКА ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ. (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на фибриноидный некроз стенок артерий, скопление лимфоидных клеток и гистиоцитов в периваскулярных зонах. Отметить утолщение базальных мембран капилляров клубочков. ^ Просмотреть набор макропрепаратов ПРИОБРЕТЕННЫХ И ВРОЖДЕННЫХ ПОРОКОВ СЕРДЦА. Описать СОЧЕТАННЫЙ МИТРАЛЬНЫЙ ПОРОК СЕРДЦА (с преобладанием стеноза). ^ Анкилоз – неподвижность сустава вследствие его «зарастания». Артрит – воспалительное заболевание сустава. Артрит ревматоидный – хроническое иммунное заболевание (из группы ревматических) с системной дезорганизацией соединительной ткани. ^ – воспаление клапана сердца. Васкулит – патологическое состояние, характеризующееся воспалением и некрозом сосудистой стенки, приводящим к ишемическим изменениям в органах и тканях. Ревматизм – заболевание, характеризующееся системной дезорганизацией соединительной ткани аутоиммунной природы с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы. Эндокардит – воспаление эндокарда. Фалло пентада – врожденный порок сердца: дефект межжелудочковой перегородки, стеноз устья легочной артерии, смещение вправо устья аорты, гипертрофия стенки правого желудочка, дефект межпредсердной перегородки. ^ – врожденный дефект межжелудочковой перегородки, стеноз устья легочной артерии, смещение вправо устья аорты, гипертрофия стенки правого желудочка. ^ – врожденный дефект межжелудочковой перегородки, стеноз устья легочной артерии и гипертрофия стенки правого желудочка. Болезни органов дыхания. Учебные цели Студент должен знать:
Студент должен уметь:
Студент должен понимать: Механизмы формирования структурных изменений, возникающих в органах при болезнях бронхолегочной системы. ^ Легочные инфекции. Болезни легких сосудистого происхождения. Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам, микропрепаратам и электронограммам морфологию острых воспалительных заболеваний легких и провести клинико-анатомические сопоставления. ^ Макропрепарат КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ (в стадии серого опеченения). Отметить консистенцию пораженной доли легкого, распространенность процесса, цвет и зернистость поверхности, наложение фибрина на плевре. Микропрепарат № 45 КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ (в стадии серого опеченения) (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на распространенность процесса в легком. Обозначить структурные компоненты экссудата, заполняющего воздухоносные пути. Электронограмма РЕЗОРБЦИЯ ФИБРИНА ПРИ КРУППОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ (атлас, рис.11.2). Отметить в зоне расплавления фибрина скопление нейтрофильных лейкоцитов и уменьшение в их цитоплазме количества лизосом. Просмотреть макропрепараты, иллюстрирующие легочные осложнения крупозной пневмонии: КАРНИФИКАЦИЯ, АБСЦЕСС, ГАНГРЕНА ЛЕГКОГО. Микропрепарат № 99 КАРНИФИКАЦИЯ ЛЕГКОГО (окраска пикрофуксином). Найти участки врастания в полости альвеол грануляционной ткани и поля фиброзной трансформации легочной паренхимы. ^ Просмотреть макропрепараты ОЧАГОВЫХ ПНЕВМОНИЙ (геморрагическая, абсцедирующая). Описать один из препаратов. Отметить пестроту поверхности среза, обусловленную чередованием пневмонических очагов, очагов эмфиземы и ателектазов. Микропрепарат № 97 СЕРОЗНО-ГНОЙНАЯ БРОНХОПНЕВМОНИЯ (окраска гематоксилином и эозином). Оценить распространенность процесса в легком, характер экссудата, заполняющего альвеолы и бронхи. Микропрепарат № 27 ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ. Обратить внимание на расширение и полнокровие сосудов легких, наличие в воздухоносных путях геморрагического экссудата. ^ ВИРУСНАЯ (коревая) ПНЕВМОНИЯ. Найти в альвеолах многоядерные крупные клетки. Отметить выраженную воспалительную реакцию в межальвеолярных перегородках и перибронхиальной ткани. ^ Просмотреть макропрепараты, основных клинико-анатомических форм хронических неспецифических заболеваний легких. Описать ХРОНИЧЕСКИЙ АБСЦЕСС ЛЕГКОГО, ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ С БРОНХОЭКТАЗАМИ, ЭМФИЗЕМУ ЛЕГКИХ. Микропрепарат № 12 ХРОНИЧЕСКИЙ ДЕФОРМИРУЮЩИЙ БРОНХИТ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить компоненты хронического воспаления бронхов: перибронхиальный склероз, перикалибровка сосудов, воспалительная инфильтрация в стенке бронхов и перибронхиальной ткани, метаплазию бронхиального эпителия. Электронограмма ИНТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ СКЛЕРОЗ ПРИ ЭМФИЗЕМЕ ЛЕГКИХ (атлас, рис.11.13). Отметить формирование капилляра со склерозиованной стенкой и разрушение аэрогематического барьера. ПНЕВМОКОНИОЗЫ Макропрепарат АНТРАКО-СИЛИКОЗ ЛЕГКОГО. Обратить внимание на изменение объема и снижение воздушности легочной ткани. Охарактеризовать склеротические участки в легком: их форму, размеры, цвет, распространенность. ^ АНТРАКО-СИЛИКОЗ ЛЕГКОГО (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить структуру силикотического узелка, концентрически расположенные коллагеновые волокна вокруг склерозированных сосудов. Обратить внимание на значительное количество угольной пыли, содержащейся как в цитоплазме макрофагов (кониофагов), так и свободно лежащей в межальвеолярных перегородках. ^ По набору макропрепаратов определить формы роста и локализации раковых опухолей в легких. Микропрепарат № 33 ПЛОСКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГО (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на степень атипии клеток опухоли, признаки инфильтрирующего роста. Микропрепарат № 34 НЕДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ (анапластический) РАК ЛЕГКОГО (окраска гематоксилином и эозином). Оценить степень анаплазии раковых клеток (форма, размеры, компоновка). Обратить внимание на инвазивный характер роста опухоли. ^ Ателектаз – участок спадения легочной ткани, не расправляющийся при вдохе. Бронхопневмония – очаговая пневмония. Бронхоэктаз – хроническое патологическое расширение бронхов. ^ – группа болезней, отличающихся обструкцией воздухоносных путей. Заболевания легких рестриктивные – группа болезней, отличающихся преобладанием рестриктивных (ограничительных) изменений, как правило, вмежуточной ткани. Карнификация – склероз легкого, возникающий при организации экссудата. Пневмокониозы – общее название профессиональных заболеваний легких, обусловленных воздействием производственной пыли. Пневмония – воспаление легких. Пневмония лобарная (долевая) – крупозная пневмония, пневропнемония, фибринозная пневмония. ^ – плоскоклеточный рак. Хаммена-Рича синдром – идиопатический легочный фиброз, диффузный фиброзирующий альвеолит, хронический интерстициальный пневмонит. Эмфизема – избыточное и устойчивое расширение воздухоносных и респираторных структур, расположенных дистальнее ьерминальных бронхиол. ^ – эмфизема, отличающаяся образованием больших субплевральных пузырей (булл). Эмфизема викарная (компенсаторная) – эмфизема, развивающаяся при утрате значительной части легкого (например, при пульмонэктомии, лобэктомии). Эмфизема интерстициальная (межуточная) – эмфизема, локализующаяся в интерстиции (строме) легкого. ^ Учебные цели Студент должен знать:
Студент должен уметь:
Студент должен понимать: Механизмы формирования структурных изменений, возникающих в органах при заболеваниях пищеварительной системы. ^ Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники.
^ ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам и микропрепаратам морфологию отдельных нозологических форм болезней органов желудочно-кишечного тракта и провести клинико-анатомические сопоставления. ^ Макропрепарат МНОЖЕСТВЕННЫЕ ЭРОЗИИ ЖЕЛУДКА. Обратить внимание на слизистую оболочку желудка с множественными поверхностными дефектами, отметить цвет дна эрозий. Макропрепарат ХРОНИЧЕСКИЙ ГАСТРИТ. Обратить внимание на рельеф слизистой оболочки в различных отделах (тело, пилорический канал), наличие эрозии. ^ Helicobacter pylori в пристеночной слизи в желудочных ямках (гастробиоптат, окраска по Гимзе). Просмотреть, отметить способность бактерий к адгезии на эпителиальной клетке. ^ ХРОНИЧЕСКИЙ АКТИВНЫЙ ГАСТРИТ АНТРУМА С АТРОФИЕЙ ЖЕЛЕЗ И ПОЛНОЙ КИШЕЧНОЙ МЕТАПЛАЗИЕЙ (гастробиоптат, окраска альциановым-синим и гематоксилином). Описать и оценить полуколичественно морфологические признаки хронического гастрита: активность (наличие нейтрофильных лейкоцитов) и выраженность воспаления (плотность мононуклеарного инфильтрата), степень атрофии желез собственной пластинки, распространенность кишечной метаплазии покровно-ямочного эпителия. Макропрепарат ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА (калезная). Обратить внимание на локализацию язвы, ее форму, края, глубину, характер дна. Определить, какой край обращен к пищеводу и какой к привратнику. ^ ХРОНИЧЕСКАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА (с обострением) (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить слои в дне язвы, характеризующие хроническое течение болезни. Отметить фибриноидный некроз и лейкоцитарную инфильтрацию, свидетельствующие об обострении процесса. Просмотреть набор макропрепаратов, иллюстрирующих осложнения хронической язвы: ПРОБОДНАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА, ПЕНЕТРИРУЮЩАЯ ЯЗВА ЖЕЛУДКА, АРРОЗИЯ СОСУДА В ДНЕ ЯЗВЫ, ЯЗВА-РАК ЖЕЛУДКА, РУБЦОВАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ЖЕЛУДКА. Обратить внимание на локализацию язв, форму, характер краев, изменения в дне и краях язвы. Макропрепараты разных форм РАКА ЖЕЛУДКА. Определить макроскопические формы опухоли. Описать одну из форм. ^ ВЫСОКОДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ АДЕНОКАРЦИНОМА ЖЕЛУДКА (кишечный тип) (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить признаки тканевого и клеточного атипизма, инвазивный характер роста опухоли. ^ Макропрепарат ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ. Обратить внимание на размеры отростка, состояние серозной оболочки (внешний вид, степень кровенаполнения), толщину стенки, характер содержимого в просвете. ^ ФЛЕГМОНОЗНЫЙ АППЕНДИЦИТ (окраска гематоксилином и эозином). Описать. Отметить степень сохраненности слизистой оболочки, характер экссудата, его распространение в слоях стенки и брыжеечке (мезентериолит). Макропрепарат АБСЦЕССЫ ПЕЧЕНИ (пилефлебитические), как осложнение аппендицита. Просмотреть. Просмотреть набор макропрепаратов опухолей кишечника. ^ Макропрепарат ТОКСИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ (жировой гепатоз). Обратить внимание на размеры печени, ее цвет, консистенцию, состояние капсулы. Микропрепарат № 4 МАССИВНЫЙ НЕКРОЗ ПЕЧЕНИ - подострая форма (окраска гематоксилином и эозином). Отметить дискомплексацию балок, признаки жировой дистрофии и некроза печеночных клеток. Сравнить состояние гепатоцитов центра и периферии долек. Обратить внимание на начинающийся фиброз стромы и инфильтрацию портальных трактов лимфоидно-макрофагальными элементами. Микропрепарат № 5 ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ СЛАБОЙ АКТИВНОСТИ, СТАДИЯ I. (окраска гематоксилином и эозином). Отметить признаки активности гепатита: интралобулярные лобулярные лимфоидные инфильтраты, "растекание" лимфоцитов по синусоидам, дистрофические изменения гепатоцитов, лимфогистиоцитарную инфильтрацию портальных трактов. Отметьте признаки хронизации воспаления (стадия гепатита): фиброз портальных портальных трактов, фиброзные септы, врастающие в дольки. Обратите внимание на холестазы: расширение желчных капилляров, имбибиция гепатоцитов желчными пигментами. Электронограмма ГИДРОПИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ ГЕПАТОЦИТА ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТА (атлас, рис.14.5). Обратить внимание на расширение эндоплазматической сети гепатоцита и резкое набухание митохондрий. Макропрепараты ЦИРРОЗЫ ПЕЧЕНИ. Отметить размеры, цвет, консистенцию, вид печени с поверхности и на разрезе. Оценить размеры узлов-регенератов и определить по этому признаку макроскопическую форму цирроза. Микропрепарат № 48 ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ УМЕРЕННОЙ АКТИВНОСТИ С ПЕРЕХОДОМ В ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ (окраска гематоксилином и эозином и пикрофуксином). Обратите внимание на наличие умеренно-выраженных признаков активности воспаления (лимфоидная инфильтрация стромы, распространяющаяся на паренхиму, жировая дистрофия гепатоцитов), доминирование фиброза (порто-портальные, порто-центральные септы, формирование ложных долек) и регенерации гепатоцитов (утрата балочного строения, наличие клеток с крупными ядрами). Макропрепараты:^ ОСНОВНАЯ ЛЕКСИКА К ЗАНЯТИЮ Гастрит острый – заболевания, проявляющиеся воспалением слизистой оболочки желудка. ^ – дительные воспалитель-дисрегенерационные заболевания слизистой оболочки желудка. Гематомезис – кровавая рвота. Гепатит – любое диффузное воспалительное заболевание печени. Гепатозы – группа заболеваний печени, характеризующихся доминированием дистрофических изменений и некроза гепатоцитов. ^ – повышенное гидродинамическое давление в системе портальной вены. Голова медузы – расширение вен передней брюшной стенки при портальной гипертензии. ^ – эозинофильные округлые образования в перисинусоидальном пространстве. Маллори тельца – алкогольный гиалин, гомогенные эозинофильные включения в цитоплазме гепатоцитов. ^ – продольные разрывы слизистой оболочки в области пищеводно-желудочного соединения. Пенетрация – проникновение дефекта в соседние органы («прикрытая» перфорация). Перфорация – прободение. Печень гусиная – макроскопический вид органа при жировой дистрофии. Пилороспазм – устойчивое сокращение пилорического сфинктера желудка, приводящее к нарушению эвакуаторной функции. ^ – увеличение селезенки при заболеваниях печени, сопровождающееся гиперспленизмом. Стриктура – стеноз, сужение. Цирроз – избыточное разрастание соединительной ткани в органе на фоне дистрофических и регенераторных процессов, сопровождающееся изменением формы органа. Эрозия – дефект, не выходящий за пределы слизистой оболочки. Язва – дефект, выходящий за пределы слизистой оболочки. ^ Учебные цели Студент должен знать:
Студент должен уметь:
Студент должен понимать: Механизмы формирования структурных изменений, возникающих в органах при болезнях почек. Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам, микропрепаратам и электронограммам основные морфологические проявления заболеваний почек и провести клинико-анатомические сопоставления. ^ Микропрепарат № 112 ИНТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ ПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на резкое увеличение числа ядер в клубочках за счет пролиферации эндотелиальных и мезангиальных клеток. Отметить сужение просвета капиллярных петель, выполняющих полость капсулы. Микропрепарат ФИКСАЦИЯ ДЕПОЗИТОВ ИМУНННЫХ КОМПЛЕКСОВ В ПОЧЕЧНОМ КЛУБОЧКЕ ПРИ ОСТРОМ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТЕ (атлас, рис.15.2). Обратить внимание на гранулярное свечение глыбок иммунных комплексов по ходу базальной мембраны. Макропрепарат ПОДОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ ("большая пестрая почка"). Отметить увеличение размеров почки, пестрый вид поверхности разреза. Обратить внимание на ширину коркового слоя, стертость границ. ^ ПОДОСТРЫЙ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЭКСТРАКАПИЛЛЯРНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить на рисунке "полулуния" из пролиферирующих клеток нефротелия капсулы, полнокровие капилляров клубочка. Обратить внимание на склероз отдельных клубочков. ^ ХРОНИЧЕСКОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА Электронограмма МЕМБРАНОЗНЫЙ НЕФРОПАТИЯ (атлас, рис.15.6). Отметить субэпителиальные в гломерулярной базальной мембране, ее утолщение и утрату подоцитами их отростков. Электронограмма МЕМБРАНОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (атлас, рис.15.9). Отметить наличие субэндотелиальных электронно-плотных депозитов. Электронограмма МЕЗАНГИОПРОЛИФЕРАТИВНЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (атлас, рис.15.10). Отметить наличие электронно-плотных депозитов в мезангии. Макропрепарат ВТОРИЧНО СМОРЩЕННАЯ ПОЧКА (ХРОНИЧЕСКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ С ИСХОДОМ В НЕФРОСКЛЕРОЗ). Обратить внимание на размеры, консистенцию почки, мелкозернистый вид поверхности, толщину коркового и мозгового слоев на разрезе, стертость их границ. ^ ФИБРОПЛАСТИЧЕСЧКИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ (терминальный) (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на склероз и гиалиноз большинства клубочков; в сохранившихся гипертрофированных клубочках отметить пролиферацию мезангиальных клеток, склероз сосудистых петель. Отметить склероз и гиалиноз артериол. Обратить внимание на расширение канальцев и атрофию эпителия, гиалиновые цилиндры в просветах. ^ Макропрепарат АМИЛОИДНЫЙ НЕФРОЗ ("большая белая", "большая сальная почка"). Отметить увеличение размеров почки, плотную консистенцию, сальный вид поверхности. Микропрепарат № 16 АМИЛОИДНЫЙ НЕФРОЗ (окраска конго-рот). Обозначить отложения амилоида в капиллярных петлях клубочка, по ходу собственной мембраны канальцев, в стенках сосудов, а также в строме почки по ходу ретикулярных волокон. Отметить цвет амилоида. ^ Микропрепарат № 6 НЕКРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить признаки некроза эпителия извитых канальцев (сопоставив с сохранившимся эпителием прямых канальцев). Обратить внимание на расширение и полнокровие сосудов мозгового слоя и ишемизацию коркового слоя. ^ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Просмотреть набор макропрепаратов, отражающих морфологические проявления уремии: ФИБРИНОЗНЫЙ ПЕРИКАРДИТ ("волосатое сердце"), КРУПОЗНЫЙ ТРАХЕИТ, ДИФТЕРИТИЧЕСКИЙ КОЛИТ. ^ Болезнь минимальных изменений – липоидный нефроз, нефропатия с минимальными изменениями. Гломерулонефрит – заболевание почек, в основе которого лежит двустороннее диффузное или очаговое негнойное воспаление клубочкового аппарата почек инфекционно-аллергической или неустановленной природы. ^ – подострый, экстракапиллярный продуктивный гломерулонефрит, гломерулонефрит с полулуниями. Гломерулонефрит волчаночный – вторичный гломерулонефрит, развивающийся при системной красной волчанкею Гломерулопатии – группа заболеваний, обусловленных преимущественным поражением клубочкового аппарата почек. Гломерулосклероз – склероз клубочков почки. Гудпасчера синдром (пневморенальный синдром) – сочетание некротизирующего геморрагического интерстициального пневмонита и быстропрогрессирующего пролиферативного гломерулонефрита. ^ – воспалительное заболевание почек, обусловленное преимущественным поражением канальцев и интерстиция. Нефросклероз – склеротическое изменение почек в результате различных заболеваний. ^ – нефросклероз, развивающийся при доброкачественном течении гипертонической болезни. ^ – нефросклероз при атеросклерозе. Почечная недостаточность острая (некротический нефроз) – состояние внезапного нарушения экскреторной и гомеостатической функций почек, проявляющееся гиперазотемией, расстройством водно-электролитного и кислотно-основного обмена. ^ – состояние, возникающее как исход различных длительно протекающих заболеваний почек, характеризующееся ухудшением эескреторной и других функций почек вследствие уменьшения клубочковой фильтрации и резервных возможностей. ^ – почка при шоке любого генеза с развитием острой почечной недостаточности. Тубулопатии – группа заболеваний, обусловленных преимущественным поражением почечных канальцев. ^ Учебные цели Студент должен знать:
Студент должен уметь:
Студент должен понимать: Механизмы формирования структурных изменений, возникающих в органах при инфекционных заболеваниях. ^ Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ . ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам и микропрепаратам морфологию основных вирусных инфекций – гриппа, кори, гепатита, ВИЧ-инфекции, сыпного тифа и провести клинико-анатомические сопоставления. ^ «БОЛЬШОЕ ПЕСТРОЕ ГРИППОЗНОЕ ЛЕГКОЕ». Отметить увеличение размеров легкого, пестроту рисунка ткани на разрезе: чередование участков некроза, кровоизлияний, абсцедирования. ^ МЕТАПЛАЗИЯ ЭПИТЕЛИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ТРАХЕИ ПРИ ГРИППЕ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на замещение многорядного цилиндрического эпителия трахеи на многослойный плоский. Отметить признаки продуктивной воспалительной реакции в собственной пластинке слизистой оболочки. Микропрепарат № 27 ГНОЙНО-ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ПНЕВМОНИЯ С НЕКРОЗОМ ПРИ ГРИППЕ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить полнокровие сосудов, геморрагический экссудат в просвете альвеол, участки некроза легочной ткани. Обратить внимание на колонии микроорганизмов в очагах гнойного воспаления вследствие присоединившейся бактериальной инфекции. ^ КОРЕВАЯ ПНЕВМОНИЯ. Обратить внимание на вид бронхов на разрезе. Отметить, что обнаруженные изменения возникают в бронхах в связи с присоединением вторичной бактериальной инфекции. ^ КОРЕВАЯ ГИГАНТОКЛЕТОЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить преимущественно межуточный компонент воспаления (лимфогистиоцитарную инфильтрацию межальвеолярных перегородок), полнокровие сосудов, наличие гигантских многоядерных клеток в стенках и просвете альвеол. Макропрепарат НОМА. Описать характер изменений мягких тканей лица, указать цвет некротизированных тканей, отсутствие четких границ некроза. ^ Макропрепарат ОСТРАЯ ТОКСИЧЕСКАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ - исход фульминантного течения гепатита. Микропрепарат № 222 ПЕРИХОЛАНГИОЛИТИЧЕСКАЯ ФОРМА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на расширенные желчные капилляры, "желчные озерца", желчный пигмент в гепатоцитах. Отметить склерозированные портальные тракты, воспалительную инфильтрацию вокруг желчных ходов. ^ ВРОЖДЕННЫЙ ГЕПАТИТ (окраска гематоксилином и эозином). Описать нарушение гистоархитектоники органа. Отметить гигантоклеточный метаморфоз гепатоцитов, желчный пигмент в цитоплазме этих клеток. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ Микропрепарат № 77 ЛИМФАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ ПРИ ИММУНОДЕФИЦИТЕ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на обеднение клетками фолликулов и мозговых тяжей (истощение лимфоидной ткани). ^ ГОЛОВНОЙ МОЗГ ПРИ ТОКСОПЛАЗМОЗЕ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить очаги обызвествления, наличие псевдокист, продуктивные васкулиты с пролиферацией глиальных элементов. ^ ПОРАЖЕНИЕ ЛЕГКИХ ПРИ ЦИТОМЕГАЛИИ (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить цитомегалы (феномен «совиного глаза») в просвете альвеол, утолщение альвеолярных перегородок за счет лимфогистиоцитарных пролифератов (гигантоклеточная продуктивная пневмония). ^ Микропрепарат № 125 СЫПНОТИФОЗНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на продуктивные васкулиты (периваскулярную клеточную инфильтрацию, полнокровие, стазы, тромбоз сосудов). Найти гранулемы из пролиферирующих клеток (гранулемы Попова). ^ Брилла-Цинссера болезнь – спорадический сыпной тиф. Дрейф антигенный – мутационные изменения генов вируса. Инвазивность – способность инфекционного агента к распространению в организме. ^ – время накопления возбудителя до порогового количества, вызывающего клинические проявления заболевания. Инфекция абортивная – инфекционное заболевание, не достигающее полного развития. ^ – инфекционное заболевание с неполным циклом развития. Инфекция персистентная – инфекционное заболевание, при котором возбудитель размножается непрерывно, но без клинических изменений или с незначительными изменениями клеток и тканей организма. ^ – госпитальная инфекция, т.е. развивающаяся в условиях медицинского учреждения. Инфекции оппортунистические – инфекционные заболевания, вызванные условно патогенными (маловирулентными) возбудителями. Инфиктивность – способность возбудителя к внедрению в организм. ^ – попадание возбудителя инфекционного заболевания в клетки или ткани организма. Комменсализм – состояние, при котором микроб и макроорганизм не оказывают взаимного влияния друг на друга. ^ – энантема на слизистой оболочке щек, напротив малых нижних коренных зубов, появляющаяся при кори. Легкое большое пестрое – макроскопический вид легкого при тяжелом гриппе с легочными осложнениями, обусловленный бронхопневмонией, абсцессами, ателектазами, гиперемией и кровоизлияниями, а также эмфиземой. Носительство – наличие инфекционного агента в организме без каких-либо признаков заболевания. Пандемия – эпидемия, захватывающая несколько континентов. Паразитизм – жизнь микроба за счет макроорганизма, что ведет к болезни. ^ – избирательная локализация обитания инфекционного агента. Экзантема – сыпь на коже. Энантема – сыпь на слизистых оболочках. ^ (энтеральный путь передачи) Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам и микропрепаратам морфологические проявления брюшного тифа, сальмонеллеза, дизентерии, холеры и провести клинико-анатомические сопоставления. ^ Просмотреть набор макропрепаратов, отражающих динамику морфологических изменений в кишечнике при брюшном тифе: МОЗГОВИДНОЕ НАБУХАНИЕ ПЕЙЕРОВЫХ БЛЯШЕК ТОНКОЙ КИШКИ. НЕКРОЗ ПЕЙЕРОВЫХ БЛЯШЕК. ЯЗВЫ ТОНКОЙ КИШКИ. Один из препаратов описать. Обратить внимание на размеры пейеровых бляшек, образование на их поверхности борозд и "извилин", наличие некрозов. Отметить, какой патологический процесс лежит в основе мозговидного набухания пейеровых бляшек. Макропрепарат ЛИМФОУЗЛЫ БРЫЖЕЙКИ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ. Обратить внимание на размеры, консистенцию, цвет лимфатических узлов на разрезе. ^ МОЗГОВИДНОЕ НАБУХАНИЕ ПЕЙЕРОВОЙ БЛЯШКИ С НАЧАЛОМ НЕКРОЗА ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на нарушение соотношения лимфоцитов и ретикулярных клеток в пейеровой бляшке. Отметить трансформацию ретикулярных клеток в тифозные макрофаги (увеличение размеров и округление клеток, признаки их фагоцитарной активности). Найти участки некроза в поверхностных отделах бляшки. ^ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ ПРИ БРЮШНОМ ТИФЕ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на стертость структуры лимфатического узла, вытеснение лимфоцитов округлыми крупными клетками с эозинофильной цитоплазмой – брюшнотифозными макрофагами. САЛЬМОНЕЛЛЕЗЫ Макропрепарат КАТАРАЛЬНО-ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ЭНТЕРИТ. Обратить внимание на отек и гиперемию слизистой, гиперплазию лимфоидного аппарата тонкой кишки. ДИЗЕНТЕРИЯ Макропрепарат ДИФТЕРИТИЧЕСКИЙ КОЛИТ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ. Обратить внимание на толщину стенки кишки, вид и цвет пленки фибрина, покрывающей слизистую оболочку; отметить прочность связи с подлежащими тканями в зоне некроза слизистой. Макропрепарат ФОЛЛИКУЛЯРНО-ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ. Обратить внимание на размеры, консистенцию и цвет фолликулов, наличие в их центре глубоких кратерообразных дефектов. Микропрепарат № 46 ДИФТЕРИТИЧЕСКИЙ КОЛИТ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на состав пленки, покрывающей слизистую (нити фибрина, лейкоциты), глубину проникновения фибрина в подлежащие ткани, отек и полнокровие сосудов подслизистой основы слизистой оболочки. ^ ТОНКАЯ КИШКА ПРИ ХОЛЕРЕ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на резко выраженный отек ворсин, сохранность эпителия лишь в глубине крипт, лимфоцитарную инфильтрацию слизистой оболочки, полнокровие сосудов подслизистой основы. ^ Алгид – терминальный период холеры, характеризующийся понижением температуры тела. Бактериемия – присутствие бактерий в крови. Бактериохолия – появление бактерий в желчи. Илеотиф – вариант брюшного тифа, когда морфологические изменения наиболее выражены в тонкой кишке. Колотиф – вариант брюшного тифа, при котором поражается преимущественно толстая кишка. ^ – сочетание первичного аффекта, лимфангита и регионарного лимфаденита. Парапроктит – воспаление мягких тканей вокруг прямой кишки и заднего прохода. Эксикоз – уменьшение количества тканевой жидкости, обезвоживание. ^ (воздушно-капельный путь передачи) Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам и микропрепаратам морфологию дифтерии, скарлатины, менингококковой инфекции и провести основные клинико-анатомические сопоставления. ДИФТЕРИЯ Макропрепарат ДИФТЕРИТИЧЕСКАЯ АНГИНА. Отметить увеличение размеров миндалин, наличие на их поверхности белесовато-желтых фибринных пленок, прочно спаянных с подлежащими тканями. Макропрепарат КРУПОЗНЫЙ ЛАРИНГОТРАХЕИТ. Найти отторгающуюся пленку в просвете трахеи. Объяснить возникновение асфиксии. ^ КРУПОЗНЫЙ ТРАХЕИТ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на наличие пленки в просвете трахеи, охарактеризовать ее состав и степень связи с подлежащей тканью. Отметить состояние эпителия трахеи. Обратить внимание на воспалительный инфильтрат в собственной пластинке слизистой оболочки. Микропрепарат № 51 МЕЖУТОЧНЫЙ МИОКАРДИТ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на характер распространения и состав воспалительного инфильтрата в миокарде. Охарактеризовать состояние кардиомиоцитов. Отметить, какому варианту паралича сердца соответствует эта картина. СКАРЛАТИНА Макропрепарат НЕКРОТИЧЕСКАЯ АНГИНА ПРИ СКАРЛАТИНЕ. Обратить внимание на цвет миндалин, вид дефектов слизистой оболочки. ^ НЕКРОТИЧЕСКАЯ АНГИНА ПРИ СКАРЛАТИНЕ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить распространенность и глубину очагов некроза в ткани миндалин, клеточный состав инфильтрата, степень кровенаполнения сосудов. Микропрепарат № 90 МЕЖУТОЧНЫЙ НЕФРИТ ПРИ СКАРЛАТИНЕ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить преимущественно интерстициальный характер воспаления. Обратить внимание на клеточный состав воспалительного инфильтрата. Отметить причины возникновения межуточного нефрита и в какой период характерно его развитие. Просмотреть набор муляжей, иллюстрирующих кожные проявления скарлатины. Обратить внимание на цвет и размеры (мелкоточечная) сыпи, характер распределения ее на лице (скарлатинозный треугольник). ^ Макропрепарат ГНОЙНЫЙ ЛЕПТОМЕНИНГИТ. Обратить внимание на толщину мягких мозговых оболочек, их цвет, степень кровенаполнения сосудов. Отметить характер пропитывающего оболочки экссудата и его преимущественную локализацию. Микропрепарат № 40 ГНОЙНЫЙ ЛЕПТОМЕНИНГИТ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить толщину мягких мозговых оболочек, полнокровие сосудов, диффузную инфильтрацию оболочек и субарахноидального пространства. Обратить внимание на клеточный состав экссудата. Просмотреть набор макропрепаратов, отражающих возможные осложнения менингококковой инфекции: ХРОНИЧЕСКИЙ ЛЕПТОМЕНИНГИТ, ВНУТРЕННЯЯ ВОДЯНКА МОЗГА. ^ Лептоменингит – воспаление мягких мозговых оболочек. Менингит – воспаление мозговых оболочек. Менингококцемия – тяжелая форма менингококковой инфекции, при которой возбудитель циркулирует в крови. Экстрабуккальный – протекающий вне полости рта, зева; напр. при возникновении первичных изменений вне полости рта говорят об экстрабуккальной скарлатине. Энцефалит – воспалительное заболевание мозга. ^
Рекомендуемые источники
^ ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам и микропрепаратам морфологию сепсиса и провести основные клинико-анатомические сопоставления. СЕПТИКОПИЕМИЯ Макропрепараты, иллюстрирующие возможную локализацию и форму септического очага. ^ ГНОЙНЫЙ ТРОМБОФЛЕБИТ (окраска гематоксилином и эозином). Оценить толщину стенки вены, диффузную лейкоцитарную инфильтрацию всех слоев ее. Найти колонии микроорганизмов в тромбе. ^ ГНОЙНЫЙ ТРОМБОВАСКУЛИТ ПУПОЧНЫХ АРТЕРИЙ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить утолщение стенок артерий, диффузную лейкоцитарную инфильтрацию их, смешанные тромбы в просвете. Оценить изменения артерий как первичный септический очаг при пупочном сепсисе. Макропрепараты, иллюстрирующие метастатические гнойные очаги в различных органах при септикопиемии: ЭМБОЛИЧЕСКИЕ АБСЦЕССЫ ЛЕГКИХ, ПОЧЕК, ГОЛОВНОГО МОЗГА, ПЕЧЕНИ. Отметить преимущественно субплевральную локализацию абсцессов в легких; равномерный характер распределения и размеры гнойничков в почках. Обратить внимание на размеры и количество гнойничков в головном мозге и в печени. Микропрепарат № 39 ЭМБОЛИЧЕСКИЙ ГНОЙНЫЙ МИОКАРДИТ (окраска гематоксилином и эозином). Найти бактериальные эмболы и очаги гнойного воспаления в межуточной ткани сердца. Оценить "возраст" абсцессов. ^ Макропрепарат ПОЛИПОЗНО-ЯЗВЕННЫЙ ЭНДОКАРДИТ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА. Обратить внимание на изменение створок клапана: деформацию и утолщение их, сращение между собой, изъязвления по наружному краю, округлые дефекты в створках (фенестрация). Отметить массивные тромботические наложения на клапанах в виде легко крошащихся полипов. Оценить размеры сердца, объем его камер, толщину стенок желудочков. Просмотреть набор макропрепаратов, иллюстрирующих тромбоэмболические осложнения при бактериальном эндокардите: ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНФАРКТ СЕЛЕЗЕНКИ, ГОЛОВНОГО МОЗГА. ПОСТИНФАРКТНЫЕ РУБЦЫ В СЕЛЕЗЕНКЕ, ПОЧКАХ. ^ Входные ворота инфекции – место первичного внедрения инфекционного агента в организм. Генерализация инфекции – распространение инфекционного процесса по различным органам и системам организма. Диссеминация – обсеменение, рассеивание. Очаг септический (инфекционный) – место, из которого распространяется инфекционный процесс по организму. ^ – сепсис при отсутствии септического очага. ТУБЕРКУЛЕЗ Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам и микропрепаратам морфологию форм туберкулеза и провести основные клинико-анатомические сопоставления. ^ Макропрепарат ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ КОМПЛЕКС (легочный). Обратить внимание на локализацию, размеры и форму очага поражения в легком, его цвет и вид поверхности разреза (первичный аффект и специфический лимфангит). Отметить также характер изменений в регионарных бронхиальных и бифуркационных лимфатических узлах. Микропрепарат № 2 ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить размеры очага творожистого некроза, его цвет, эпителиоидноклеточную реакцию по периферии зоны некроза с наличием клеток Пирогова-Лангханса. ^ Макропрепараты, иллюстрирующие разные формы генерализованного и органного туберкулеза. Обратить внимание на полиморфизм туберкулезных очагов (милиарные, нодозные) их цвет, консистенцию, формирование кавернозных полостей при расплавлении очагов казеозного некроза. ^ МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на большое количество и равномерный характер распределения туберкулезных бугорков в легочной ткани. Обозначить структурные компоненты туберкулезной гранулемы: казеозный некроз в центре, частокол из эпителиоидных клеток, вал из лимфоцитов, гигантские клетки Пирогова-Лангханса. ^ ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ЛЕПТОМЕНИНГИТ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить преимущественно экссудативный характер воспалительной реакции в оболочках мозга с единичными клетками Пирогова-Лангханса. ^ Макропрепараты, иллюстрирующие разные формы вторичного туберкулеза легких. Обратить внимание на доминирующие поражения при начальных формах верхних долей, чередование очагов казеозного некроза, полостей (каверн), полей фиброза при далеко зашедших формах (фиброзно-кавернозный, цирротический). Микропрепарат № 98 ФИБРОЗНО-ОЧАГОВЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКОГО (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить инкапсулированные очаги казеозного некроза, поля склероза, туберкулезные гранулемы по периметру очагов казеоза. ^ СОЛИТАРНАЯ ТУБЕРКУЛОМА (окраска гематоксилином и эозином). Найти массивный очаг казеозного некроза, участки отложения солей извести в некротические массы. Отметить грануляционную ткань по периферии некроза и тонкую соединительно-тканную капсулу. ^ КАЗЕОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ (окраска гематоксилином и эозином и по Вейгерту – для выявления эластического каркаса). Найти зону казеозного некроза и неспецифического перифокального воспаления при окраске гематоксилином и эозином. При окраске по Вейгерту обратить внимание на сохранение сети эластических волокон (сине-голубого цвета), формирующих межальвеолярные перегородки в очаге казеозного некроза. Отметить, что это обстоятельство является свидетельством вторичного некроза, т. е. некроза экссудата в альвеолах. Просмотреть макропрепараты, иллюстрирующие возможные осложнения вторичного туберкулеза: АМИЛОИДОЗ ПОЧЕК, СЕЛЕЗЕНКИ. ^ Бронхаденит – воспаление лимфатических узлов, прилежащих к крупным бронхам, чаще всего туберкулезного происхождения. ^ – острый очаговый вторичный туберкулез. Инфильтрат Ассмана-Редекера – инфильтративный вторичный туберкулез. Очаг Ашоффа-Пуля – инкапсулированные петрифицирующиеся заживающие очаги острого очагового туберкулеза. Очаг Гона – петрификат на месте первичного туберкулезного аффекта с оссификацией. Очаги Симона – очаги гематогенного отсева, возникающие при первичном туберкулезе. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям