Методические рекомендации и медицинская лексика к лабораторным занятиям по патологической анатомии для студентов стоматологического факультета Часть I
|
|
Скачать 0.59 Mb.
|
|
ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ РОСЗДРАВА КАФЕДРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ С КУРСОМ КЛИНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ методические рекомендации и медицинская лексика к лабораторным занятиям по патологической анатомии для студентов стоматологического факультета Часть I ОМСК 2008 Методические рекомендации разработаны: зав. кафедрой патологической анатомии с курсом клинической патологии доктором мед. наук, профессором А.В.Кононовым; доцентом кафедры кандидатом мед. наук Р.В.Городиловым; доцентом кафедры кандидатом мед. наук К.П. Сидоренко: доцентом кафедры кандидатом мед. наук С.И. Мозговым. Под общей редакцией заслуженного деятеля науки РФ, профессора А.В.Кононова Нарушения равновесия жидких сред и расстройства крово- и лимфообращения (раздел изучается на двух лабораторных занятиях) ^ Студент должен знать:
Студент должен уметь:
Студент должен понимать: Механизмы формирования морфологических изменений, возникающих в органах при нарушениях крово- и лимфообращения, их значение для организма. ^ Полнокровие. Малокровие. Кровотечение. Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам, микропрепаратам и электронограммам структурные изменения, связанные с нарушением крово- и лимфообращения и провести клинико-анатомические сопоставления. ПОЛНОКРОВИЕ Макропрепарат ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ ПЕЧЕНИ (мускатная печень). Обратить внимание на размеры органа, пестрый вид поверхности разреза. ^ ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ ПЕЧЕНИ (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить полнокровие центральных вен и прилегающих синусоидов. Обратить внимание на атрофию и отсутствие печеночных клеток в центре долек; признаки жировой дистрофии гепатоцитов периферических отделов долек. Макропрепарат ХРОНИЧЕСКОЕ ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ ЛЕГКИХ (бурая индурация). Обратить внимание на размеры органа, консистенцию, цвет легочной ткани. ^ ХРОНИЧЕСКОЕ ВЕНОЗНОЕ ПОЛНОКРОВИЕ ЛЕГКИХ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить расширение и полнокровие сосудов межальвеолярных перегородок, скопление в альвеолах и межальвеолярных перегородках сидерофагов - фагоцитов, нагруженных гемосидерином. Обратить внимание на утолщение межальвеолярных перегородок за счет разрастания соединительной ткани. Электронограмма МУСКАТНЫЙ ФИБРОЗ ПЕЧЕНИ (атлас, рис. 2.24). Обнаружить пучки коллагеновых фибрилл в пространстве Диссе. Макропрепарат ЦИАНОТИЧЕСКАЯ ИНДУРАЦИЯ ПОЧЕК (застойное полнокровие почек). Обратить внимание на размеры, консистенцию и цвет почек на разрезе. КРОВОТЕЧЕНИЕ Макропрепарат КРОВОИЗЛИЯНИЕ В МОЗГ (геморрагический инсульт). Отметить локализацию кровоизлияния, размеры гематомы, состояние окружающих тканей. Указать возможные причины возникновения кровоизлияния. Макропрепараты ТОЧЕЧНЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ В МОЗГ, ТОЧЕЧНЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ ПОД ЭПИКАРД. Обратить внимание на локализацию, размеры и множественность кровоизлияний. Указать возможный механизм возникновения. ^ ДИАПЕДЕЗНЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ В МОЗГ (окраска гематоксилином и эозином). Найти скопления эритроцитов в ткани мозга вокруг капилляров. Обратить внимание на состояние форменных элементов за пределами сосудов. Отметить расширение и полнокровие мелких сосудов, стазы в капиллярах и венулах. ^ Анасарка – распространенный отек кожи и подкожных тканей. Асцит (гидроперитонеум) – скопление транссудата в брюшной полости. Гематурия – кровь в моче. Гематома – кровоизлияние с нарушением целостности ткани. Гематометра – кровь в полости тела матки. Геморрагическая инфильтрация (геморрагическое пропитывание) – кровоизлияние при сохранении целостности тканевых элементов. ^ – скопление крови соответственно в плевральной, сердечной сорочки, брюшной, суставной полостях. Гидроторакс, гидроперикард – скопление транссудата соответственно в полостях плевры и сердечной сорочке. Гиперемия – полнокровие. Диапедез – кровотечение (кровоизлияние) вследствие повышенной проницаемости сосудистой стенки. ^ – разрастание соединительной ткани в органах. Кровоизлияние – выход крови из кровеносного русла в окружающие ткани (частный вид кровотечения). ^ – выход крови из кровеносного русла во внешнюю среду, полости тела, просвет полого органа, а также в ткани. Лимфедема – отек, возникающий при недостаточности дренажа лимфы. ^ – маточное кровотечение. Отек – избыточное накопление жидкости в интерстициальном пространстве. Петехии – мелкие кровоизлияния в кожу, слизистые и серозные оболочки. Плетора – вариант общего артериального полнокровия, характеризующегося увеличением объема крови. Плазморрагия – выход плазмы из кровеносного русла в окружающие ткани. Слоновость – выраженная лимфедема нижних конечностей, иногда наружных половых органов. Транссудат – невоспалительного происхождения избыточная жидкость, накопливающаяся в тканях или полостях тела при отеке. ^ – кровоподтек диаметром не более 2 см. Эпистаксис – носовое кровотечение. II занятие. ^ Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам, микропрепаратам и электронограммам структурные изменения патологических процессов при нарушении расстройств кровообращения (стаз, шок, тромбоз, эмболия, ДВС-синдром) и провести клинико-анатомические сопоставления. ^ ТРОМБЫ В АОРТЕ. Описать один из препаратов. Обратить внимание на цвет, состояние поверхности тромба, его отношение к интиме и к просвету сосуда. Отметить изменения стенки аорты, способствующие тромбообразованию. ^ ТРОМБЫ В ВЕНАХ. Описать один из препаратов. Обратить внимание на цвет и внешний вид тромба, его отношение к просвету сосуда, отличие от посмертного свертка крови. ^ СМЕШАННЫЙ ТРОМБ С ПРИЗНАКАМИ ОРГАНИЗАЦИИ (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить составные элементы тромба: нити фибрина, распадающиеся лейкоциты, тромбоциты, гемолизированные эритроциты. Обратить внимание на врастание молодой соединительной ткани в тромботические массы со стороны интимы сосуда. Электронограмма Первая стадия образования тромба (атлас, рис.2.1). Обратить внимание на разрушение эндотелиоцита при повреждении, обратить внимание на скопление и дегрануляцию тромбоцитов в просвете сосуда. ^ ПРИСТЕНОЧНЫЕ ТРОМБЫ В АРТЕРИЯХ И В СЕРДЦЕ. Оценить тромбы как возможные источники тромбоэмболии. Набор макропрепаратов ЭМБОЛИЧЕСКИЕ (метастатические) ГНОЙНИКИ В РАЗЛИЧНЫХ ОРГАНАХ. Описать один из препаратов. Обратить внимание на количество гнойных очагов, характер их распределения. ^ МЕТАСТАЗЫ ОПУХОЛЕЙ В РАЗЛИЧНЫЕ ОРГАНЫ. Описать один из препаратов. Обратить внимание на размеры, форму метастатических узлов опухолей. Указать возможные пути метастазирования из первичной опухоли. ^ ЖИРОВАЯ ЭМБОЛИЯ ЛЕГКОГО (окраска суданом III – гематоксилином). Обозначить жировые эмболы в сосудах легочной артерии. Отметить цвет жировых капель. ^ МИКРОБНАЯ ЭМБОЛИЯ В ПОЧКЕ (окраска гематоксилином и эозином). Найти и описать сосуд с бактериальным эмболом. Обратить внимание на состояние стенки сосуда и гнойное расплавление в окружающей ткани. ^ ГЕМАТОГЕННЫЕ МЕТАСТАЗЫ РАБДОМИОСАРКОМЫ В ЛЕГКОЕ (тканевая эмболия) (окраска гематоксилином и эозином). Найти сосуд с комплексом опухолевых клеток. ДВС-СИНДРОМ Макропрепарат ШОКОВАЯ ПОЧКА. Обратить внимание на кортикальные некрозы в органе. ^ Гемостаз – комплекс коагуляционных и антикоагуляционных реакций, поддерживающих кровь в нормальном жидком состоянии. ДВС-синдром (коагулопатия потребления, тромбогеморрагический синдром) – синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови. Сладж-феномен – слипание форменных элементов крови, прежде всего эритроцитов, в сосудистом русле. ^ – прижизненное свертывание крови в просвете кровеносного русла. Шок – тяжелое патологическое состояние, наступающее при острой недостаточности кровообращения (циркуляторном коллапсе) после сверхсильного воздействия на гомеостаз, характеризующееся фазными нарушениями деятельности систем организма. Эмболия – циркуляция в крови (или лимфе) частиц, не встречающихся в нормальных условиях. ^ (раздел изучается на двух лабораторных занятиях) Учебные цели Студент должен знать:
Студент должен уметь:
Студент должен понимать: Механизмы формирования морфологических изменений, возникающих в органах при повреждении и гибели клеток и тканей, их значение для организма. ^ Апоптоз и некроз. Клинико-анатомические формы. Инфаркт, исходы инфарктов в различных органах. Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам, микропрепаратам и электронограммам клинико-морфологические формы некроза и провести клинико-анатомические сопоставления. ^ ГАНГРЕНА КИШКИ. Обратить внимание на цвет стенки кишки, ее толщину. Макропрепарат НОМА (водяной рак). Отметить объем некротизированных тканей, их цвет, консистенцию. Макропрепарат ГАНГРЕНА СТОПЫ, ПАЛЬЦЕВ. Обратить внимание на объем некротизированных тканей, их цвет, наличие демаркационной линии. Микропрепарат №2 КАЗЕОЗНЫЙ НЕКРОЗ ЛИМФАТИЧЕСКОГО УЗЛА ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить размеры очага некроза в лимфатическом узле, его цвет, охарактеризовать состояние ткани в зоне некроза. Микропрепарат №6 НЕКРОТИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить признаки некроза эпителия извитых канальцев, сопоставить с сохранившимся эпителием прямых канальцев. Электронограмма АПОПТОЗ ГЕПАТОЦИТА (атлас, рис. 1.8). Охарактеризовать состав апотозного тельца. ^ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНФАРКТ СЕЛЕЗЕНКИ. Отметить цвет инфаркта, его форму, расположение по отношению к капсуле и воротам органа. Обратить внимание на реактивные изменения капсулы селезенки. ^ ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНФАРКТ СЕЛЕЗЕНКИ (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить зону инфаркта, демаркационного воспаления, неизмененную ткань, отметить состояние некротизированных тканей. ^ ИНФАРКТ МОЗГА, ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ (очаги белого размягчения головного мозга). Макропрепарат ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНФАРКТ ЛЕГКОГО. Отметить цвет инфаркта, его форму, расположение по отношению к висцеральной плевре и корню органа. Оценить состояние окружающей ткани. ^ ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНФАРКТ ЛЕГКОГО (окраска гематоксилином и эозином). Обозначить зону инфаркта, зону неизмененной ткани, отметить отличительные признаки зоны некроза. Макропрепарат ИНФАРКТ МИОКАРДА (острая ИБС). Указать локализацию инфаркта, его форму, цвет, глубину поражения миокарда, состояние окружающих тканей. ^ ИНФАРКТ МИОКАРДА (окраска гематоксилином и эозином). Дать характеристику участку некроза, отметить разрастание соединительной ткани, замещающей зону некроза миокарда. ^ , иллюстрирующих возможные исходы инфаркта: АНЕВРИЗМА СЕРДЦА, ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ, РУБЦЫ В ПОЧКЕ И СЕЛЕЗЕНКЕ ПОСЛЕ ИНФАРКТОВ. ^ ПОСТИНФАРКТНЫЙ КАРДИОСКЛЕРОЗ (окраска пикрофуксином). Обратить внимание на обширное поле разрастания соединительной ткани на месте погибших кардиомиоцитов. Отметить цвет коллагеновых волокон при окрашивании фуксином. ^ Альтерация – повреждение. Апоптоз – программируемое самоуничтожение клетки. Гангрена – некроз тканей (органов), сопрокасающихся с внешней средой. Инкапсуляция – отграничение пораженного участка соединительнотканной капсулой. ^ – исчезновение ядра клетки, признак некроза. Кариопикноз – сморщивание и гиперхромность ядра клетки, признак некроза или апоптоза. Кариорексис – фрагментация и распад ядра клетки на отдельные глыбки, признак некроза или апоптоза. Организация – рубцевание. Оссификация – развитие костной ткани в участке повреждения. ^ Внутриклеточные накопления. Структурные проявления нарушенного метаболизма в клетке. Нарушение белкового, жирового и пигментного обмена в ткани. Обызвествление. Содержание учебной информации
Рекомендуемые источники
^ ЦЕЛЕВАЯ УСТАНОВКА ЗАНЯТИЯ: изучить по макропрепаратам, микропрепаратам и электронограммам проявления повреждений клеток и ткани и провести клинико-анатомические сопоставления. ДИСПРОТЕИНОЗЫ Микропрепарат №13 ГИДРОПИЧЕСКИЙ НЕФРОЗ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить размеры клеток эпителия извитых канальцев, вакуолизацию цитоплазмы, состояние ядер, уменьшение просвета канальцев. Электронограмма БАЛЛОННАЯ ДИСТРОФИЯ ГЕПАТОЦИТОВ (атлас, рис.1.19). Обратить внимание на разрушение мембран эндоплазматической сети гепатоцита и формирование цистерн, заполненных жидкостью. Электронограмма ГИАЛИНОВЫЕ КАПЛИ В ЭПИТЕЛИИ ИЗВИТЫХ КАНАЛЬЦЕВ ПОЧКИ (атлас, рис.1.17). Обратить внимание на скопление рыхлого вещества низкой электронной плотности в цитоплазме эпителиоцитов извитого канальца почки. ^ ГИПЕРКЕРАТОЗ НИЖНЕЙ ГУБЫ. Обратить внимание на наличие белесоватого пятна на красной кайме нижней губы. Микропрепарат №216 РОГОВАЯ ДИСТРОФИЯ КОЖИ (окраска гематоксилином и эозином). Отметить избыточное ороговение плоского эпителия, образование роговых кист. ЛИПИДОЗЫ Макропрепарат ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ (гусиная печень). Обратить внимание на размеры, консистенцию печени, ее цвет на разрезе. ^ ЖИРОВАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ ПЕЧЕНИ (окраска судан III - гематоксилином). Обратить внимание на жировые включения (размеры, количество, цвет) в гепатоцитах периферических и центральных отделах дольки. ^ Микропрепарат №214 ПЕЧЕНЬ И ПОЧКА ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ (окраска кармином по Бесту). Обратить внимание на исчезновение гликогена из цитоплазмы гепатоцитов и появление в ней светооптически пустых вакуолей с четкими границами. Отметить гликогеновую инфильтрацию эпителия извитых канальцев почки. ^ Микропрепарат №180 МУКОИДНОЕ НАБУХАНИЕ ПОДЭНДОКАРДИАЛЬНОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ (окраска альциановым голубым). Обратить внимание на цвет участков, в которых развилось мукоидное набухание. Отметить, что альциановый голубой является элективным красителем для выявления свободных гликозаминогликанов. ^ ФИБРИНОИДНЫЙ НЕКРОЗ СТЕНОК СОСУДОВ ПРИ СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКЕ (окраска гематоксилином и эозином). Оценить толщину стенок артерий, величину их просвета, окраску фибриноида. Найти тромбы в сосудах и указать условия их образования. ГИАЛИНОЗ Макропрепарат ГЛАЗУРНАЯ СЕЛЕЗЕНКА – гиалиноз в исходе фибринозного периспленита. Оценить толщину капсулы селезенки, ее цвет, вид и консистенцию. Макропрепараты ^ Микропрепарат №14 ГИАЛИНОЗ ЯИЧНИКА (окраска гематоксилином и эозином). Найти участки гиалиноза на месте желтых тел. Обратить внимание на утолщение стенок сосудов и сужение их просветов. Отметить вид и окраску гиалина. ОЖИРЕНИЕ Макропрепараты ИЗБЫТОЧНОЕ ОТЛОЖЕНИЕ ЖИРА ПОД КОЖЕЙ И В ПАРАНЕФРИИ. Обратить внимание на значительную толщину подкожной жировой клетчатки, массивность жировой капсулы почки. Макропрепарат ОЖИРЕНИЕ СЕРДЦА. Обратить внимание на увеличение массы жира под эпикардом. Отметить отделы сердца, в которых ожирение наиболее выражено. ^ ОЖИРЕНИЕ СЕРДЦА (обработан осмиевой кислотой). Обратить внимание на размеры и цвет жировых капель, их локализацию, состояние кардиомиоцитов. Макропрепарат АТЕРОСКЛЕРОЗ АОРТЫ. Отметить особенности вида интимы аорты, наличие в ней желтоватых полос, пятен, выбухающих бело-желтых бляшек. ГЕМОСИДЕРОЗ Макропрепараты ГЕМОСИДЕРОЗ ПЕЧЕНИ, ГЕМОСИДЕРОЗ ПОЧЕК, ГЕМОСИДЕРОЗ ЛЕГКИХ (один из препаратов описать). Обратить внимание на цвет и консистенцию органов. ^ ГЕМОСИДЕРОЗ ПЕЧЕНИ (реакция Перлса). Отметить накопление гранул пигмента в цитоплазме звездчатых эндотелиоцитов (купферовских клеток) и в цитоплазме печеночных клеток. Обратить внимание на цвет гранул пигмента. ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ Макропрепараты ^ Обратить внимание на величину конкрементов и очагов обызвествления, их цвет, консистенцию. Указать форму кальциноза по механизму развития. ^ ИЗВЕСТКОВЫЕ МЕТАСТАЗЫ В СЕРДЦЕ (окраска гематоксилином и эозином). Обратить внимание на цвет отложений извести в миокарде. Указать форму кальциноза по механизму развития. Электронограмма ИЗВЕСТКОВЫЕ МЕТАСТАЗЫ В МИОКАРДЕ (атлас, рис. 1.26). Отметить отложение солей кальция на кристах митохондрий. ^ Альбинизм – наследственная распространенная гипопигментация. Витилиго – лейкодерма, приобретенная местная гипопигментация кожи. Гемосидероз – избыточное отложение продуктов распада железосодержащего пигмента (гемосидерина) в тканях. Гемохроматоз – заболевание, связанное с нарушением обмена железа, отложением его в тканях и развитием пигментного цирроза печени, поджелудочной железы и др. («бронзовый диабет»). Гиалиноз – вид мезенхимальной белковой дистрофии, при котором образуются светлые полупрозрачные массы. Гиперкератоз – чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса. ^ – распад чего-либо, напр., распад липопротеидных комплексов клетки при паренхиматозной жировой дистрофии. Дистрофия – повреждение, сопровождающееся накоплением или нарушением нормального содержания различных веществ в клетках, внеклеточном матриксе, строме органов, стенках сосудов. ^ – фокальный колликвационный некроз клетки. Желтуха – желтоватое окрашивание тканей билирубином при повышенном его содержании в периферической крови. Инфильтрация – процесс проникновения в клетку каких-либо веществ, напр. жировая инфильтрация гепатоцитов. ^ – врожденный распространенный гипермеланоз. Лентиго – приобретенная местная овальная гиперпигментация кожи. Липофусциноз – вариант смешанной дистрофии, связанной с нарушением обмена в тканях липофусцина, появляющегося в условиях снижения активности дыхательных ферментов. Меланома – приобретенная местная гиперпигментация, злокачественная опухоль меланинпродуцирующей ткани. Метахромазия – свойство клеток и тканей окрашиваться в тон, отличающийся от тона красителя. ^ – мезенхимальная белковая дистрофия, связанная с перераспределением в основном веществе соединительной ткани гликозамингликанов. ^ – пропитывание участка повреждения солями кальция (дистрофическое обызвествление). Подагра – заболевание, связанное с нарушением обмена нуклепротеидов, характеризуется выпадением в суставах солей мочекислого натрия с развитием вокруг них очагов продуктивного воспаления. Стеатоз – жировая дистрофия органа. Тезаурисмоз – болезни, связанные с накоплением метаболитов в клетках и тканях. Трансформация – процесс превращения чего-либо в новую форму, качество. Фибриноид – сложное вещество, появляющееся в тканях при деструкции коллагеновых волокон, пропитанных плазменными белками. Хромопротеиды – эндогенные пигменты. Воспаление (раздел изучается на двух лабораторных занятиях) |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям