1. Основы законодательства на охране материнства и детства в Республике Беларусь

Скачать 10.33 Mb.

Название	1. Основы законодательства на охране материнства и детства в Республике Беларусь
Количество страниц	34
Дата конвертации	11.03.2013
Размер	10.33 Mb.
Тип	Документы

Содержание

Медицинская деонтология
Диспансеризация гинекологических больных.
Всех женщин можно разделить на четыре группы
Организация работы и диспансеное наблюдение за беременными в ЖК.
Показания к дородовой госпитализации беременных
Акушерско-гинекологическая помощь в сельской местности оказывается
2) 2-ой этап - в районных учреждениях
Охрана труда женщин на производстве.
МСЧ могут быть
Отдельные аспекты работы акушера-гинеколога МСЧ
Улучшение санитарно-гигиенических условий на предприятии
Санитарно-просветительная работа
Работа в тесном контакте с санитарно-промышленным врачом
1) 1-ая ступень - медицинское обслуживание в детских яслях, садах, школах, интернатах, средних учебных заведениях, детских санат
2) 2-ая ступень - амбулаторное наблюдение в районных кабинетах гинекологии детей и подростков
3) 3-ая ступень - специализированные гинекологические стационары и консультативные кабинеты в НИИ.
Амбулаторный прием детей и подростков
Стационарное обследование
Женская консультация (ЖК)
Санитарно-просветительная работа в женской консультации.
Социально-правовая помощь
Преемственность в работе женской консультации с гинекологическим стационаром и с другими лечебно-профилактическими учреждениями.
Оценка деятельности ЖК.
2) полнота охвата беременные диспансерным наблюдением
Научная организация труда.
Цель реабилитации
Основные показания
Противопоказания к санаторно-курортному лечению
В зависимости от степени нарушения функции организма МРЭК устанавливает группу инвалидности
Выделяют инвалидность
Роль медико-генетического консультирования в диагностике репродуктивных нарушений.
Задачи медико-генетического консультирования
Основные показания для обследования в медико-генетической консультации
Консультация «Семья и брак».
Родильный дом
Структура родильного дома
Санитарная обработка рожениц
1-е (физиологическое) акушерское отделение
Показания к приему во второе акушерское (обсервационное) отделение родильного дома
Показания к переводу во второе акушерское (обсервационное) отделение из первого (физиологического) отделения
Правила содержания обсервационного отделения.
Организация работы родильного дома (РД).
Малые операционные
Истории родов
Этиологическая особенность ГИ
Стафилококковая инфекция
Гр-отрицательная инфекция
Профилактика ГИ в акушерском стационаре.
Приемное отделение
Гинекологическое отделение
Структура операционного блока
Операционный зал
Санитарные пропускники
Организация работы.
Перинатальный период включает
Группы и факторы риска перинатальной патологии.
Факторы перинатального риска
2. Акушерско-гинекологический анамнез
3. Экстрагениталъные заболевания
4. Осложнения беременности
5. Состояние плода
Группы перинатального риска
Группа среднего риска
Группа высокого риска
Перинатальная охрана плода
Масса при рождении
Очень низкая масса тела
Все случаи ПС можно разделить на
Все случаи МС подразделяют на две группы
Направления профилактики МС
1-ый критический период
2-ой критический период
3-ий критический период
4-ый критический период
5-ый критический период
Выделяют следующие особенности влияния тератогенных факторов
1. Лекарственные средства.
Основные тератогенные лекарственные средства и химические вещества
Безвредны для матери и плода
Неблагоприятного влияния не наблюдалось, однако действие препарата изучено недостаточно, поэтому беременным назначается в крайни
2. Ионизирующее излучение.
Низкие дозы облучения.
Радиоактивный йод.
3. Вредные привычки у беременной.
5. Производственные факторы
Клинические проявления.
Течение беременности.
Осложнения со стороны матери
Ведение беременности.
2. Корь - высокозаразное заболевание, поражающее преимущественно детей. Пик заболеваемости приходится на весну.
Течение беременности.
Клинические проявления.
Течение беременности.
Синдром внутриутробного поражения плода вирусом краснухи
Ведение беременности.
Пути передачи
Течение беременности.
Пути передачи вируса
Варианты течения заболевания.
Течение беременности и родов.
Ведение родов.
Пути передачи инфекции
Источник инфекции
Путь передачи инфекции
Течение беременности.
Ведение беременности.
Показания к прерыванию беременности
Комплексное исследование, проводимое с целью диагностики функционального состояния ФПС, должно включать
Плацентарная недостаточность
Первичная плацентарная недостаточность
Вторичная плацентарная недостаточность
Острая плацентарная недостаточность
Относительная недостаточность
Абсолютная (декомпенсированная) плацентарная недостаточность
Этиология и патогенез.
Клиническая картина и диагностика.
Лечение и профилактика.
Гипоксия плода
Этиология и патогенез.
Клиническая картина
Асфиксия новорожденного.
Факторы, способствующие рождению ребенка в асфиксии
Реанимация новорожденного при асфиксии.
Второй этап
Третий этап
Клиническая картина и диагностика.
Диагностика ЗВУР родившегося ребенка
Этиология и патогенез.
Клиническая картина.
Желтушная форма
Отечная форма
Степени тяжести ГБН по резус-фактору
Факторы, повышающие риск поражения ЦНС
Показания к ЗПК
Техника операции ЗПК
Осложнения при ЗПК
К группе риска развития дыхательных расстройств
Особенности дыхательной системы недоношенных
Причины развития
Способствующие факторы развития
Клиническая оценка степени тяжести РДС
Профилактическое лечение
Травмы мягких тканей.
Субапоневротическое кровоизлияние
3. Родовые травмы скелета.
Перелом ключицы
Перелом плечевой кости
Перелом бедренной кости
4. Травмы органов брюшной полости
5. Родовые травмы периферической и центральной нервной системы.
Повреждение верхнешейных сегментов спинного мозга
Паралич диафрагмального нерва
Паралич Дюшенна-Эрбо
Паралич Дежерин-Клюмпке
Тотальный паралич верхней конечности
Родовая травма спинного мозга в пояснично-крестцовой
6. Разрыв внутричерепных тканей и кровоизлияние вследствие родовой травмы. Причины
Проявления внутричерепной родовой травмы
Эпидуральные кровоизлияния
Субдуральные кровоизлияния
Внутримозговые кровоизлияния
Внутрижелудочковые кровоизлияния.
7. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия
Мастит новорожденных
Рожа новорожденных
Флегмона новорожденных
Омфалит новорожденного
Конъюнктивит и дакриоцистит новорожденных
Острый ринит новорожденных
Острый средний отит новорожденных
Пневмония новорожденных
Сепсис новорожденных.
Предрасполагающие факторы
Входные ворота
Недоношенный новорожденный
Внешний вид.
Санитарно-гигиенические требования
Поддержание температурного режима
Степень морфологической зрелости
Функциональная зрелость новорожденного ребенка определяется зрелостью
2. АФО недоношенных и переношенных детей.
Переношенный ребенок
Особенности ухода.
Специализированный родильный дом для преждевременных родов
Способы вскармливания
Специализированное отделение для выхаживания недоношенных детей.
Физиологическое акушерство
Созревание половых клеток.
Имплантация плодного яйца.
Ранний эмбриогенез.
Децидуальная оболочка
Амнион (водная оболочка)
Развитие плаценты.
Строение зрелой плаценты.
Микроскопическое строение зрелой ворсины.
Маточно-плацентарное кровообращение.
Особенности кровообращения в системе мать—плацента—плод.
Основные функции плаценты.
1. Дыхательная функция.
2. Трофическая функция.
3. Эндокринная функция.
4. Барьерная функция плаценты.
Околоплодные воды.
Пупочный канатик.
Кровообращение внутриутробного плода и новорожденного.
На головке плода различают следующие размеры
Большой поперечный размер
Тазовая кость
На подвздошной кости
Седалищная кость
Лобковая, или лонная, кость
Женский таз с акушерской точки зрения.
Большой таз
Плоскость входа в малый таз
Косые размеры
Плоскость широкой части полости малого таза
Прямой размер
Плоскость узкой части полости малого таза
Прямой размер
Плоскость выхода из малого таза
Поперечный размер
Угол наклонения таза
Эндокринная система.
Передняя доля гипофиза
Задняя доля гипофиза
Щитовидная железа.
Сердечно-сосудистая система.
Дыхательная система.
Пищеварительная система.
Мочевыделительная система.
Органы кроветворения.
Иммунная система.
Система гемостаза.
Обмен веществ.
Опорно-двигательный аппарат.
Половая система.
Маточные трубы
Связки матки
Другие внутренние органы.
Рациональное питание
Прибавка массы тела к концу беременности у женщин составляет 8-12 кг
Неотъемлемое условие рационального питания
В первой половине
Во второй половине
Гигиена беременных.
Противопоказания для занятий беременной женщины физическими упражнениями
9. Определение срока беременности и родов. Правила оформления отпуска по беременности и родам.
Определение срока беременности может проводиться на основании
Определение срока родов.
Правила оформления отпуска по беременности и родам.
В зависимости от места пункции различают
Методика теста
Критерии оценки биофизического профиля
Фонокардиограмма (ФКГ)
Для характеристики состояния плода с помощью КТГ используют следующие показатели
Спорадические акцелерации
Децелераций бывают 4 типов
Оценка сердечной деятельности плода во время беременности по КТГ
Методика выполнения
Интерпретация теста
Классификация нарушений гемодинамики плода
Предположительные (сомнительные) признаки беременности
Увеличение матки
Симптом Горвица — Гегара.
Признак Снегирева.
Признак Пискачека.
Признак Губарева и Гауса
Признак Гентера.
Биологические методы диагностики беременности
Реакция Фридмана
Реакция Галли-Майнини
Иммунологические методы диагностики беременности
Иммуноферментные экспресс-методы
Серологические методы
Достоверные, или несомненные, признаки беременности
Общее объективное обследование
Distantia spinarum
Dictantia trochanterica
Прямой размер выхода таза
Поперечный размер выхода таза
Индекс Соловьева
Пальпация. Приемы наружного акушерского исследования
1. Первый прием
2. Второй прием
3. Третий прием
4. Четвертый прием
При влагалищном исследовании необходимо соблюдать следующие условия
Диагональная конъюгата
Истинная или акушерская конъюгата
Исследование при помощи зеркал.
Техника осмотра шейки матки влагалищными зеркалами
Современные представления о причинах наступления родов.
Катехоламины (адреналин, норадреналин)
Под действием эстрогенов происходят следующие изменения
Простагландины стимулируют следующие процессы
Действие окситоцина связано со следующими процессами
Кинины усиливают сократительную способность матки за счет увеличения скорости кровотока в ней. Гистамин
Влияние гормонов плода на подготовку и начало родов складывается из следующих моментов
Для начала родов имеют следующие процессы, происходящие в матке
О готовности к родам свидетельствуют следующие признаки
Шкала оценки "зрелости' шейки матки
Тактика при патологическом прелиминарном периоде
Методы определения готовности организма женщины к родам.
Шкала оценки степени "зрелости" шейки матки по Г. Г. Хечинашвили
2. Окситоциновый тест.
3. Нестрессовый тест.
4. Маммарный тест.
5. Кольпоцитологический тест.
Физиологические или срочные роды
1. Период раскрытия
Ведение родов в период раскрытия.
Для регистрации родовой деятельности можно использовать
2. Период изгнания
Место положения головки
Ведение родов в период изгнания.
В периоде изгнания необходимо
Оказание акушерского пособия.
Первый момент
Второй момент
Третий момент
Четвертый момент
Пятый момент
Срединная эпизиотомия (перинеотомия)
3. Последовый период
1. Центральное (по Шульцу)
2. Краевое (по Дункан)
Физиологическая (средняя) кровопотеря
4. Послеродовый период.
Изменения, происходящие в организме женщины после родов.
4. Яичники. Менструальный цикл
5. Влагалище, тазовое дно
6. Брюшная стенка
7. Молочные железы
8. Послеродовая кровопотеря
Ведение послеродового периода.
В раннем послеродовом периоде
В позднем послеродовом периоде
Первичная профилактика
Вторичная профилактика
Затылочное предлежание
Биомеханизм родов при переднем виде затылочного предлежания.
Первый момент - сгибание головки.
Второй момент - внутренний поворот головки (правильный).
Третий момент - разгибание головки.
Четвертый момент - внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки плода.
Биомеханизм родов при заднем виде затылочного предлежания.
Первый момент – сгибание головки плода.
Второй момент - внутренний неправильный поворот головки
Третий момент - дальнейшее (максимальное) сгибание головки.
Четвертый момент - разгибание головки.
Пятый момент - наружный поворот головки, внутренний поворот плечиков.
При обезболивании родов необходимо учитывать следующие положения
Основная задача
Немедекаментозные методы лечения.
Методы, активизирующие периферические рецепторы
Медикаментозные методы обезболивания родов.
К обезболиванию родов предъявляются следующие требования
Последовательность действий при проведении обезболивания во время родов
Неингаляционные анастетики.
Ингаляционные анестетики
Закись азота
Региональная анестезия.
Определение состояния новорожденного по шкале Апгар.
Профилактика акшерских кровотечений.
Грудное вскармливание (естественное)
10 принципов успешного грудного вскармливания
Выделяют следующие виды грудного вскармливания
1. Оптимальная и сбалансированная пищевая ценность.
Минеральных веществ
2. Высокая усвояемость пищевых веществ.
3. Защитная роль грудного молока.
4. Влияние на формирование микробиоценоза кишечника.
5. Стерильность и оптимальная температура грудного молока.
6. Регуляторная роль.
7. Влияние на формирование челюстно-лицевого скелета ребенка.
8. Психоэмоциональный фактор грудного вскармливания.
9. Отдаленные влияния грудного вскармливания на здоровье человека.
10. Положительные влияния кормления грудью на организм матери.
11. Экономический аспект грудного вскармливания
Способы стимуляции лактации.
Патологическое акушерство
Тазовое предлежание
2. Ножные предлежания (разгибательные)
Факторы, способствующие возникновению тазовых предлежаний
Диагностика тазового предлежания.
Дифференциально-диагностические отличия стопы и ручки
Течение беременности и родов при тазовых предлежаниях.
Биомеханизм родов при тазовых предлежаниях
Ведение беременности и родов при тазовых предлежаниях.
Комплекс гимнастических упражнений
Наружного профилактического поворота плода на головку по Архангельскому.
Шкала прогноза родов при тазовом предлежании доношенного плода.
Ведение родов через естественные родовые пути
Во втором периоде родов
Показания к кесареву сечению при тазовых предлежаниях
Акушерские пособия при тазовых предлежаниях плода.
Извлечение плода за ножку
Извлечение плода за обе ножки.
Извлечение плода за паховый сгиб
Поперечное положение –
Этиологические факторы
Влагалищное обследование
Течение беременности и родов.
При выпадении конечностей
Выпадение пуповины
Ведение беременности и родов.
Корригирующая гимнастика
Наружный поворот плода в продольное положение
Комбинированный наружно-внутренний поворот плода на ножку
Этапы операции
Роды при переднеголовном предлежании.
Биомеханизм родов.
Роды при лобном предлежании.
Биомеханизм родов.
Роды при лицевом предлежании.
Биомеханизм родов.
Осложнения при неправильных предлежаниях головки
Неправильные (асинклитические) вставления головки.
Прогноз родов
Задний асинклитизм
1. Высокое прямое стояние стреловидного шва –
2. Низкое поперечное стояние стреловидного шва
Фактры, способствующие развитию многоплодной беременности
Однояйцевые (монозиготные) близнецы.
Фоно- и электрокардиография плодов, рентгенография, УЗИ
Течение родов.
Ведение родов.
Роды через естественные родовые пути
Клиническая картина.
Объективное исследование
Влагалищное исследование
Течение беременности.
Ведение беременности и родов.
Течение беременности и родов.
Течение беременности и родов.
Осложнения родов
Ведение беременности и родов.
Невынашивание беременности
Самопроизвольный выкидыш или аборт
Клиническая картина.
Неполный аборт
Несостоявшийся аборт
Лабораторные и инструментальные методы.
Лечение угрожающего и начавшегося самопроизвольного выкидыша
Преждевременные роды.
Факторы риска невынашивания
Клиническая картина.
Ведение родов.
1. Консервативно-выжидательная тактика
2. Активная тактика угрожающих и начавшихся родов через естественные родовые пути.
3. Кесарево сегение.
Профилактика невынашивания.
Переношенная беременность
Истинная переношенная беременность
Причины, приводящие к формированию перенашивания
Клинические проявления.
Клинические проявления, обнаруживаемым после родов
Характерные УЗИ признаки
Специфические признаки
Сомнительные признаки
Маловероятные признаки
Течение беременности, родов и послеродового периода.
Осложнения в родах
Осложнения в послеродовом периоде
Показания для проведения планового кесарева сечения
Показания для проведения кесарева сечения в родах
Профилактика перенашивания беременности
Пороки сердца и беременность.
1. Митральный стеноз.
2. Недостаточность митрального клапана
3. Аортальный стеноз
Течение беременности.
Ведение беременности и родов.
Цель: обследование и профилактическое лечение. 3) За 2 недели до родов. Цель
Кесарево сечения. Показания
Досрочное родоразрешение (до 37 нед). Показания
Гипертоническая болезнь.
Клиническая картина.
Течение и ведение беременности и родов.
Показания к прерыванию беременности
Цель: обследование, профилактическое лечение. 3) За две недели до родов. Цель
Лечение АГ у беременных
I период родов
Профилактика осложнений беременности и родов.
Клиника и диагностика.
Течение и ведение беременности и родов.
Осложнения родов
Лейкозы и беременность.
Острые лейкозы.
Течение беременности.
Ведение беременности.
Хронические лейкозы.
Тромбоцитопеническая пурпура и беременность.
Клинические проявления болезни
Гематологические проявления
Течение беременности, родов, послеродового периода.
Осложнения со стороны плода и новорожденного
Акушерская тактика
Ведение родов.
Беременность противопоказана
Течение и ведение беременности и родов.
Осложнения беременности
Осложнения родов
Симптомы диабетической фетопатии
Ведение беременности и родов.
Цель: обследование, решение вопроса о пролонгировании беременности. Противопоказания к сохранению беременности
Цель: обследование, коррекция доз инсулина, профилактическое лечение. 3) В 32 недели. Цель
Показания для родоразрешения ранее 37 нед
Пиалонефрит и беременность.
Классификация гестациониого пиелонефрита
Хронический пиелонефрит
Течение и ведение беременности.
Ведение беременности и родов.
Цель: обследование и решение вопроса о сохранении беременности; Противопоказания к беременности при пиелонефрите
Цель: обследование и выбор тактики родоразрешения. Лечение больных пиелонефритом при беременности
Течение и ведение послеродового периода.
Гломерулонефрит и беременность.
Классификация гломерулонефрита у беременных
Клиника гломерулонефрита у беременных
Течение беременности.
Ведение беременности и родов.
Мочекаменная болезнь и беременность.
Клиника мочекаменной болезни
Противопоказания к беремеиности
Заболевания нервной системы и беременность.
Течение и ведение беременности и родов.
Клиническая картина.
Течение и ведение беременности и родов.
3. Миопатия (первичная мышечная атрофия).
4. Рассеянный склероз.
1. Бронхиты. Острый бронхит.
Течение и ведение беременности.
Хронический бронхит.
2. Пневмонии. Острая пневмония.
Клиническая картина
Хроническая пневмония.
3. Бронхиальная астма
Течение и ведение берменности и родов.
Миопия и беременность.
Течение и ведение беременности.
Хламидиоз и беременность
Факторы, приводящие к развитию бактериального вагиноза
Течение и ведение беременности.
Цитомегаловирусная инфекция и беременность
3 формы Candida инфекции влагалища
Сочетание вагинального кандидоза и бактериального вагиноза
Клинические формы
Течение беременности.
Гонорея и беременность.
3 формы гонореи
Течение беременности.
Обследование беременных
Трихомоноз и беременность.
Микоплазмоз и беременность
Вирусный гепатит и беременность.
Клиническая картина.
Течение беременности.
Исходы заболевания для детей.
Тактика ведения беременности.
Грипп и беременность
Сифилис и беременность.
Клиническая картина.
Вторичный сифилис
Третичный сифилис
Течение беременности.
Ведение беременности.
Во второй половине беременности
Лечение острого аппендицита.
Лечение осложнений острого аппендицита
Тактика при возникновении острого аппендицита в родах.
Острый холецистит и беременность.
Классификация острого холецистита
Осложнения, возникающие при остром холецистите
Клиническая картина.
Хирургическое. Показания
Акушерская тактика
По клиническому течению
Клиническая картина и диагностика.
Дифференциальная диагностика
Акушерская тактика.
Лечение кишечной непроходимости проводят вместе с хирургами. 1. Консервативное
Подготовка к операции
Острый панкреатит и беременность.
Причины острого панкреатита
Причины хронического панкреатита
Клиническая картина острого панкреатита.
Акушерская тактика.
Клиническая картина хронического панкреатита.
Обострение процесса
Акушерская тактика.
Прободная язва желудка и 12-перстной кишки и беременность.
Клиническая картина.
Дифференциальный диагноз
Акушерская тактика.
17. Патология половой системы: миома матки, опухоли яичников.
Миома матки и беременность.
Течение беременности.
Осложнения беременности
Клиническая картина и диагностика.
Особенности течения субсерозных узлов.
Клиника нарушения питания миоматозного узла.
Диагности субсерозных миоматозных узлов.
Ведение беременности.
Показания к удалению миоматозного узла
Ведение родов.
Ведение второго периода родов
Ведение третьего периода родов
Ведение послеоперационного периода
Опухоли яичников и беременность.
Клиническая картина и диагностика
Ведение беременности и родов.
Причины поздних родов
Положительные аспекты
Отрицательные аспекты
Ведение родов.
Причины появления рубцов на матке
Течение беременности.
Ведение беременности.
Дигностика состоятельности рубца.
Течение и ведение родов.
Ранние гестозы.
1. Рвота беременных
Формы/стадии рвоты беременных
Лечение рвоты и слюнотечения
3. Дерматозы беременных –
4. Желтуха беременных
5. Желтая дистрофия печени
6. Бронхиальная астма беременных
7. Тетания беременных
Поздние гестозы.
1. О-гестоз - отек или водянка беременных
2. П-гестоз - протеинурия беременных
3. Г-гестоз - гипертензия беременных
4. ОПГ-гестоз – полисимптомный
Предсудорожный период.
Период тонических судорог.
Период клонических судорог.
Период разрешения припадка.
Неотложная помощь.
Лечение поздних гестозов.
Тактика ведения родов.
Профилактика поздних гестозов
Клиника и диагностика.
Острая желтая дистрофия печени.
Холестатический гепатоз беременных.
Поперечносуженый таз.
Особенности биомеханизма родов при поперечносуженном тазе
Плоский таз.
Особенности биомеханизма родов при плоскорахитическом тазе.
Осложнения родов
2. Простой плоский таз –
Особенности биомеханизма родов при простом плоском тазе.
Осложнения родов
Осложнения со стороны плода
3. Узкий таз с уменьшением прямого размера широкой части полости.
Особенности биомеханизма родов при узком тазе с уменьшением прямого размера широкой части полости
Общеравномерносуженный таз.
Особенности биомеханизма родов при общеравномерносуженном тазе
Особенности течения беременности и тактика ведения родов при анатомически узких тазах.
Особенности клинического течения первого периода родов
Особенности клинического течения второго периода родов
Причины образования клинически узкого таза
Основные признаки клинически узкого таза
Признаки относительного несоответствия
Особенности абсолютного несоответствия
Ведение родов при клинически узком тазе.
Причины аномалий родовой деятельности
Классификация аномалий сократительной деятельности (Чернуха Е.А., 1991 г.)
Патологический прелиминарный период
Слабость родовой деятельности
Первичная слабость родовой деятельности
Клиническая картина.
Ведение родов при первичной слабости родовой деятельности
Вторичная слабость родовой деятельности
Ведение родов при вторичной слабости родовой деятельности
Слабость потуг
Ведение родов при слабости потуг
Чрезмерно сильная родовая деятельность.
Ведение родов при чрезмерно сильной родовой деятельности
Дискоординированная родовая деятельность.
Гипертонус нижнего сегмента
Кровотечения в I половине беременности.
Эрозия шейки матки
Полипы шейки матки
Рак шейки матки
При механической травме
II. Кровотечения, связанные с патологией плодного яйца.
Кровотечения во II половине беременности и в родах.
Предлежание плаценты.
Предлежание плаценты
Этиология и патогенез.
Клиническая картина
Оценка тяжести кровопотери
Ведение беременности и родов.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Этиология и патогенез.
Провоцирующие факторы
Клиническая картина.
Дифдиагностику следует проводить с
Ведение беременности и родов.
Показания для хирургической остановки кровотечения (экстирпация матки)
Кровотечения в последовом послеродовом периоде.
1. Гипо- и атонические кровотечения.
Остановка гипотонического кровотечения
2. Травмы мягких родовых путей.
3. Ущемление отделившегося последа
4. Приращение плаценты.
Ручное отделение и выделение последа.
Кровотечения в раннем послеродовом периоде.
Задержка частей последа.
Разрывы влагалища.
Клиническая картина.
Разрывы промежности.
Этиология и патогенез. Причины
Разрывы шейки матки.
Этиология и патогенез.
Клиническая картина.
Разрывы матки.
Этиология и патогенез.
Причины неполноценности миометрия
Клиническая картина.
Начавшийся разрыв матки
Совершившийся разрыв матки
Клиническая картина.
Расхождения лонного сочленения.
Геморрагический шок
Клиническая картина.
ДВС-синдром в акушерстве.
ДВС - это синдром какого-либо заболевания, но не нозологическая единица (не диагноз); он неспецифичен и универсален. Этиология
Классификация ДВС-синдрома
Клиническая картина.
Органы-мишени при ДВС-синдроме
Лечение ЛВС-синдрома.
Этиотропная терапия
Применение гепарина
Трансфузионная терапия
Применение препаратов антипротеазного действия и препаратов, улучшающих микроциркуляцию
Рациональная антибактериальная
Лечение ДВС-синдрома по стадиям
Профилактика ДВС-синдрома
Эмболия околоплодными водами и беременность.
Этиология и патогенез.
Условия проникновения околоплодных вод в сосудистое русло матери
Клиническая картина.
Причинами роста числа операций
Условия для выполнения кесарева сечения
Виды кесарева сечения
Осложнения при кесаревом сечении
Разрез на матке.
Извлечение плода
Ушивание матки
Ушивание передней брюшной стенки
Устройство акушерских щипцов.
Показания для наложения акушерских щипцов
Противопоказания для наложения акушерских щипцов
Осложнения после наложения акушерских щипцов
Выходные щипцы
Замыкание замка щипцов
Пробная тракция
Собственно тракция для извлечения плода
Снятие щипцов
Типы вакуум-экстрактора
Показания для вакуум-экстракции
Противопоказания для проведения вакуум-экстракции
Показания для краниотомии
Условия для проведения краниотомии
Техника краниотомии
Второй момент
Осложнения при краниотомии
Техника операции
Техника декапитаиии
31. Прерывание беременности в ранние и поздние сроки: показания и противопоказания, методы прерывания, осложнения. Инфицированны
Прерывание беременности в ранние и поздние сроки.
Искусственный аборт
1) искусственный аборт с помощью кюретки
Техника искусственного аборта
2) вакуум-аспирация
Техника операции
3) прерывание беременности с помощью антигестагенов
Прерывание беременности в поздние сроки
Для прерывания беременности в поздние сроки используются оперативные и консервативные методы
2) влагалищное кесарево сечение
2) интраамниональное введение гипертонических растворов
3) введение простагландинов
Ранние и поздние осложнения аборта.
3. гипотония матки с кровотечением
4. оставление частей плодного яйца
5. острая гематометра
6. плацентарный полип
1. воспалительные процессы
Инфицированный аборт.
1. Неосложненный лихорадочный аборт
2. Осложненный инфицированный аборт
3. Септический аборт
Послеродовая язва.
Послеродовой (лактационный) мастит.
Инфильтративная форма
Гнойная форма
Тактика при лактационном мастите.
Показания для подавления лактации
Послеродовой эндометрит
Тяжелый эндометрит
Сепсис. Сепсис
Классификация сепсиса
Клиника и диагностика.
Лечение сепсиса.
Принципы лечения сепсиса
Инфекционно-токсический шок.
Различают 3 фазы развития ИТШ
Акушерский перитонит.
Клиническая картина.
Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний в послеродовом периоде.
Антенатальный, внутриутробный, период
Период детства
Период полового созревания
Период половой зрелости
Постменопаузальный (старческий) период
Наружные половые органы
Большие половые губы
Малые половые губы
Девственная плева
Преддверие влагалища
Внутренние половые органы.
Связочный аппарат.
Круглые связки матки
Широкие свяжи матки
Подвешивающие связки яичника
Собственные связки яичников
2. Закрепляющий аппарат
Маточно-пузырные связки
Главные, или кардинальные, связки матки
Крестцово-маточные связки
Клетчатка малого таза.
Околопузырная, или паравезикальная, клетчатка
Околоматочная клетчатка
Околовлагалищная клетчатка
Околопрямокишечная клетчатка
Кровоснабжение и иннервация женских половых органов.
2. Иннервация женских половых органов
Лимфатический аппарат.
Пристеночные мышцы малого таза и мышцы тазового дна.
Диафрагма таза
Мышца, поднимающая задний проход
Лобково-копчиковая мышца
Подвздошно-копчиковая мышца
Мочеполовая диафрагма.
Поверхностная поперечная мышца промежности
Седалищно-пещеристая мышца
Луковично-губчатая мышца
Глубокая попереная мышца промежности
Сфинктер мочеиспускательного канала
По загрязненности микрофлорой условно выделяют четыре степени чистоты влагалища
Значение определения степени чистоты влагалища
Первые менструации (menarche)
1. коры головного мозга
2. подкорковых вегетативных центров, расположенных главным образом в гипоталамусе
В первой фазе (фолликулярной)
5. матки, маточных труб и влагалища
3. Гинекологическое исследование: наружное, с помощью влагалищных зеркал, двуручное (влагалищное и прямокишечное).
3.1. Наружное гинекологическое исследование
3.2. Исследование с помощью гинекологических зеркал
Техника осмотра шейки матки влагалищными зеркалами
3.3. Влагалищное исследование
3.4. Двуручное (влагалищно-брюшностеночное, бимануальное) исследование
Техника влагалищного и бимануального (влагалишно-брюшно-стеночного, двуручного) исследования
3.5. Прямокишечное (ректальное) и прямокишечно-брюшностеночное исследования
3.6. Ректо-влагалищное исследование
4. Инструментальные методы исследования
4.1. Биопсия шейки матки: прицельная, конусовидная. Показания, техника.
Показания для диатермоэксцизии шейки матки
Техника диатермоэксцизии шейки матки
Техника ножевой биопсии шейки матки
4.2. Пункция брюшной полости через задний свод влагалища: показания, техника.
Техника кульдоцентеза
4.3. Раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки: показания, техника.
Показания для раздельного диагностического выскабливания
Техника раздельного диагностического выскабливания
5. Рентгенологические методы: метросальпингография, биконтрастная геникография. Показания. Противопоказания. Техника.
Показания к МСГ
Противопоказания к МСГ
5.2. Биконтрастная геникография (пневмопельвиография, пневмогеникография, рентгенопельвиография)
Техника исследования
6. Гормональные исследования: (тесты функциональной диагностики, определение содержания гормонов в крови и моче, гормональные пр
1. Симптом "зрачка"
2. Симптом "папоротника"
3. Симптом натяжения "шеечной слизи"
1. Реакция влагалищного мазка
2. Индекс созревания
3. Кариопикнотический индекс (КПИ)
6.2.Гормонально-функциональные пробы
7. Эндоскопические методы: гистероскопия, лапароскопия, кольпоскопия.
В настоящее время применяют следующие методы гистероскопии
Б) Относительные
Общие принципы проведения гистероскопии
Техника выполнения гистероскопии
Осложнения гистероскопии
Показания для диагностической лапароскопии
8. Ультразвуковая диагностика
Варианты УЗИ в гинекологии
2) трансвагинальный
2) нарушения половой функции
3) нарушение детородной функции
5) патологическая секреция (бели)
7) расстройства функции мочевыводящих путей
Гинекологическое обследование проводится в зависимости от возраста
Многообразные физические факторы, используемые в гинекологии, можно объединить в следующие основные группы
Показания к назначению физиотерапии
Противопоказания к физиотерапии
Методики проведения физиотерапии
1. Первичная аменорея: этиология, классификация, диагностика и лечение.
Классификация первичной аменореи в зависимости от этиологии и уровня поражения
Клиническая картина
Классификация вторичной аменореи в зависимости от этиологии и уровня поражения
Диагностика и клиническая картина
3. Гипоталамо-гипофизарная форма аменореи. Диагностика и лечение.
4. Яичниковая и маточная формы аменореи: диагностика и лечение.
1. Аменорея при дисгенезии гонад
1) синдром Шерешевского-Тернера
Диагностика обычно основана на клинические признаках заболевания
2) чистую форму
3) смешанную форму
2. Тестикулярная феминизация
3. Гипогормональная аменорея, не связанная с патологией половых хромосом - п
В зависимости от тяжести течения заболевания различают две степени аменореи
При установлении диагноза
Маточная аменорея.
В основе этиопатогенеза
Диагностика основывается на
1. Ювенильные кровотечения.
Выделяют два типа ЮМК
При гипоэстрогенном типе
Основные принципы терапии
Профилактика рецидивов ЮМК
Дисфункциональное маточное кровотечение (ДМК)
Причины ДМК в репродуктивном периоде (18-45 лет)
Тактика ведения (лечение)
3. Дисфункциональные маточные кровотечения в климактерическом периоде.
Патогенез ДМК в климактерическом периоде
Противорецидивное лечение (профилактика)
Показания к оперативному лечению
При противопоказаниях к гормональному и оперативному лечению
4. Овуляторные дисфункциональные маточные кровотечения.
I. Нарушение частоты менструации
II. Нарушение количества теряемой менструальной крови
III. Нарушение продолжительности менструации
IV. Межменструальные ДМК
1. Недостаточность фолликула
2. Недостаточность (атрезия)
3. Перснстенцня желтого тела
4. Овуляторные межменструальные кровотечения
5. Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения.
Персистенция фолликула
Атрезия фолликулов
Общие клинические проявления ановуляторных ДМК
Ановуляторные ДМК наблюдаются преимущественно в периоды становления и увядания репродуктивной системы
Классификация ПМС
Перименопаузальный период
Постменопаузальный период
Факторы риска климактерического синдрома
Классификация климактерического синдрома (КС)
1. Немедикаментозная терапия
2. Медикаментозная негормональная терапия
3. Гормональная терапия
Клинические симптомы
Синдром склерокистозных яичников (синдром Штейна-Левенталя, поликистозные яичники, склерокистозные яичники)
Классификация синдрома склерокистозных яичников
Клиника и диагностика СКЯ
Общие принципы диагностики при синдроме поликистозных яичников
Этиология и диагностика
Острый эндометрит.
Хронический эндометрит.
Острый сальпингоофорит (ОСО).
Клиническая картина
Хронический сальпингоофорит
Клиническая картина
Для ПП хламидийной этиологии
При образовании гнойника
Для терапии хронических ПП
Клинические проявления септического шока
Клиническое течение СШ условно подразделяют на две фазы
Диагностика: при СШ обязательны
Стандартный мониторинг
Принципы лечения воспалительных заболеваний органов малого таза в хронической стадии
Принципы лечения
Критерии излеченности
Хламидийная инфекция (урогенитальный хламидиоз)
По течению бывает
Б) Метод прямой иммунофлюоресценции (ПИФ)
В) Метод иммуноферментного анализа – это спектрофотометрический метод.
Г) Метод «золотого стандарта» – посев инфекционного материала на культуру клеток McCoy.
Д) Метод ДНК-зондов.
Е) Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
Диагностические критерии вагиноза
Наличие 3 из 4 критериев - достаточно для постановки диагноза.
Путь заражения
Принципы лечения
3 стадии генитального герпеса
Клиническая классификация ВИЧ и основные клинические проявления ВИЧ
2. Ассимптомная стадия ВИЧ-инфекции
3. СПИД-ассоциированный комплекс (САК), или ранняя симптомная стадия ВИЧ
4. Стадия СПИД, или поздняя симптомная стадия ВИЧ
Лабораторная диагностика ВИЧ-инфекции
Полимеразная цепная реакция показана
Принципы антиретровирусного лечения ВИЧ-инфекции
Основные группы современных антиретровирусных препаратов
Классификация гонореи
1. Гонорея нижнего отдела половых путей
2. Гонорея верхнего отдела половых путей
Критерии излеченности
Особенности течения гонореи у девочек
Принципы лечения
Клиническое течение
Прогноз серьезный.
Патологические процессы шейки матки делятся на
Классификация патологии шейки матки Я.В.Б о хм а н а
Характеристика фоновых заболеваний матки
Морфологически (гистологически) выделяют лейкоплакию
Гистологически полипы разделяются на следующие виды
Предраковые состояния шейки матки (дисплазии)
Клиника при фоновых и предраковых заболеваниях шейки матки
Диагностика - ведущую роль играют
Классификация эндометриоза
Внутренний эндометриоз делится по степени
Гистологическая классификация внутреннего эндометриоза
Клиническая картина генитального эндометриоза
При бимануальном исследовании
Лечение эндометриоза - комплексное, комбинированное
Показания к хирургическому лечению
В развитии опухоли выделяют ряд стадий
Классификация миом матки
Клиническая картина миомы матки
2) специфические симптомы
Из нарушений экстрагенитальных органов и систем
Гормональная терапия
Основными показаниями для оперативного лечения являются
Консервативные операции
2. Муцинозные кистомы (псевдомуцинозные)
1. Феминизирующие опухоли
2. Зрелые (дермоидная киста)
VI. Опухоли мягких тканей, неспецифичных для яичников.
IX. Неклассифицированные опухоли
Опухоли яичника из стромы полового тяжа
Герминогенные опухоли
Клиническая картина опухолей яичников
2. Метастатические опухоли яичников.
А. Фиброзно-кистозная мастопатия.
II) узловая ФКМ.
При рентгенологическом исследовании
В. Мастодония (масталгия)
Клинические фазы мастопатии
Лечение мастопатий
Лечение мастодоний
Трофобластическая болезнь
Патогенез болезни рассматривается с двух позиций
1. Пузырный занос
Инвазивный (деструирующий) пузырный занос
Клиническая картина пузырного заноса
Классификация хорионкарциономы
По классификации ВОЗ
Группа риска рака шейки матки
Преинвазивный рак (интраэпителиальный, карцинома in situ) шейки матки
Микроинвазивный рак шейки
Клинико-анатомическая классификация инвазивного рака шейки матки
Распространение опухоли
Профилактика рака шейки матки
Принципы лечения рака шейки матки
Классификация рака тела матки FIGO
Клиническая картина характеризуется тремя основными симптомами
Диагностика рака тела матки
Лечение рака тела матки включает хирургические, лучевые и гормональные методы.
Саркома матки
Гистогенетическая классификация саркомы матки
Клиническая картина
Лечение саркомы матки
Факторы риска рака яичников
Классификация рака яичников, предложенная Международной федерацией гинекологов и акушеров
Клиническая картина
Лечение комплексное
Частота встречаемости
В основе патогенеза 2 механизма
Клиника апоплексии яичника напоминает таковую при внематочной беременности
При бимануальном исследовании
Клинические варианты апоплексии
По степени тяжести различают апоплексию
Диагноз разрыва яичника
Лечение - зависит от интенсивности внутреннего кровотечения
Профилактика апоплексии яичника
Ножка опухоли
Причины перекрута ножки опухоли
Клиническая картина
В гинекологической практике
Дифференциально-диагностические признаки неотложных состояний
2) осмотр больной и объективное исследование
3) пальпация и бимануальное исследование (влагалищное и ректальное)
4) лабораторные методы исследования
Первая помощь
Апоплексия яичника
Частота встречаемости
В основе патогенеза 2 механизма
Клиника апоплексии яичника напоминает таковую при внематочной беременности
При бимануальном исследовании
Клинические варианты апоплексии
По степени тяжести различают апоплексию
Диагноз разрыва яичника
Лечение - зависит от интенсивности внутреннего кровотечения
Профилактика апоплексии яичника
Причины эктопической беременности
Класссификация эктопической беременности
Клиническая картина разрыва маточной трубы (прерванная беременность)
Клинические проявления прогрессирующей трубной беременности
2. Аномальные варианты маточной
Лечение эктопической беременности
Консервативное лечение
Причины первичного бесплодия
Принципы диагностики
2) соматический и гинекологический
3) консультации смежных специалистов
По локализации основной причины бесплодия выделяют
Принципы лечения женского бесплодия.
Стандартная процедура ЭКО
Особенности течения и ведения беременности после экстракорпорального оплодотворения
Классификация мужского бесплодия на основе этиологии заболевания
47. Планирование семьи: регуляция рождаемости, средства и методы контрацепции, профилактика абортов.
Планирование семьи
Планирование семьи решает следующие задачи
В настоящее время в РБ существует ряд проблем, для решения которых могут использоваться принципы планирования семьи
Принципы планирования семьи и его роль в сохранении репродуктивной функции
Требования, предъявляемые к контрацептивам
Классификация контрацептивов
3. спермицидные (ИП = 25-30)
Перед применением ВМС изучается здоровье женщины для выявления противопоказаний
Наиболее частые осложнения
Побочные реакции эстрогенов
Механизм действия
Механизм действия
Контрацепция у молодежи должна быть высокоэффективной, надежной, безопасной, обратимой и доступной
Посткоитальная, или экстренная контрацепция
Наиболее распространенными методами посткоитальной контрацепции следует считать
Аборты (см. вопр. 31 в разделе «Патологическое акушерство»). Криминальный аборт: клиника и лечебная тактика.
Возможные осложнения (определяют клиническую картину)
Бесплодных супругов необходимо обследовать одновременно.
Опрашивать женщин целесообразно по схеме, рекомендуемой ВОЗ.
На амбулаторном этапе при подготовке к плановым операциям
2) специальная подготовка
Предоперационная подготовка больных с экстрагенитальной патологией
В условиях стационара
Специальные методы подготовки
Ведение послеоперационного периода осуществляется с учетом особенностей его течения по этапам
Особенности течения и ведения послеоперационного периода у больных пожилого и старческого возраста
Особенности ведения послеоперационного периода
Техника операции
Техника операции
Техника операции
При опущении и выпадении матки используют следующие операции
Техника операции
Техника операции
53. Типичные гинекологические операции на влагалищной части шейки матки, на матке и придатках матки.
1. Техника удаления маточной трубы.
2. Техника удаления придатков матки.
3. Органосохраняющие (пластические операции на придатках).
4. Пластические операции на трубах.
При возможности сохранить трубу полностью
Если полностью трубу сохранить не удается
I. Органосохраняющие операции.
2. Удаление субмукозных миоматозных узлов матки трансвагинальным путем.
3. Дефундация матки
4. Высокая ампутация матки
II. Радикальные операции на матке
1. Надвлагалищная ампутация матки без придатков
2. Надвлагалищная ампутация матки с придатками - д
3. Экстирпация матки без придатков
4. Экстирпация матки с придатками
1. Клиновидная ампутация шейки матки (по Шредеру
2. Высокая ампутация шейки матки.
3. Конусовидная ампутация шейки матки (операция Штурмдорфа)
4. Пластическая операция Эммета.
5. Операция по Ельцову-Стрелкову при заращении шеечного канала.
Патогенез ТЭЛА
Медикаментозная коррекция осуществляется следующими препаратами
Неспецифическая и специфическая профилактика тромбоэмболических осложнений.
Виды профилактики тромбоэмболических осложнений
Дифференцированная профилактика
Эритроцитарная масса
Показание к переливанию эритроцитарной массы
2) использование коллоидных и кристаллоидных растворов
Таким образом
Железистая и железисто-кистозная гиперплазия.
Эндометриальные полипы (железистые, железисто-фиброзные).
Атипическая гиперплазия эндометрия.
Клинические проявления.
Лечение больных с железисто-кистозной гиперплазией.
Лечение больных с эндометриальными полипами.
Лечение больных с атипической формой гиперплазии эндометрия.
Детская гинекология.
Степень полового развития
Для оценки физического развития
Классификация аномалий развития половых органов
Особенности пороков развития матки и влагалища зависят от формы аномалии и могут сопровождаться
Аплазия матки и влагалища.
Диагноз устанавливается на основе клиники, гинекологического исследования, УЗИ, лапароскопии. Лечение
При аплазии одной или двух третей нижней части влагалища
При аплазии верхней трети влагалища
Атрезия гимена.
Аномалии развития матки.
Ретрофлексия матки
Перекручивание матки
Элевация матки
Опущение и выпадение половых органов
Классификация по Малиновскому
Клинические проявления
Преждевременное половое развитие.
Клинические признаки
Клинические проявления
Различают еще полную и неполную формы преждевременного полового созревания
2) конституциональная (идиопатическая) форма
Медикаментозное лечение не проводится
3) яичниковая
Истинное или центральное ППС
Задержка полового развития центрального генеза.
2) гипофизарное
1. Гипогонадизм гипергонадотропный (
2. Гипогонадизм гипогонадотропный
Пути передачи
Клиническая картина.
Ретенционные кисты яичников
Кистомы яичников.
Доброкачественные эстрогенпродуцирующие опухоли
Злокачественные гормонопродуцирующие опухоли
Повреждения наружных половых органов, промежности и влагалища
Клиническая картина
Лечение в каждом случае будет определяться характером повреждения и его симптомами
Повреждения матки
Мочеполовые и кишечно-половые свищи

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям

Медицина