Учебное пособие г. Челябинск 2007 государственное образовательное учреждение

Скачать 2.37 Mb.

Название	Учебное пособие г. Челябинск 2007 государственное образовательное учреждение
Количество страниц	9
Дата	17.02.2013
Размер	2.37 Mb.
Тип	Учебное пособие

Содержание

Дополнительного образования
Учебное пособие
Список лекций по фиброэзофагогастродуоденоскопии
Omed nomenclature of digestive endoscopy
Ю.х. мараховский
Систематизация материала по терминологии и понятиям по omed
3. Окончательная диагностика
1.1.3.1. Восстанавливающееся (функциональное, обратимое) сужение
1.1.3.2. Невосстанавливающиеся (органическое, необратимое) сужение
1.1.5. Грыжа и пролапс
Деформация при изменении стенки (слизистой)
1.1.7. Область сфинктеров
1.2.9. Экзогенный материал
1.3.2. Растяжимость стенки
Зернистая (гранулярная) (избегать: status rnammillaris).
Воспаленная слизистая
1.6.1. Манифестация (проявления активного кровотечения)
1.6.2. Виды кровотечений
1.6.3. Признаки кровотечения
1.6.4. Причины кровотечения.
1.6.4.3. Слизистое кровотечение, нетравматическое
Неразличимые (уплощенные) складки
1.8.6.1. Полипоподобные образования
1.8.7. Опухоль (масса)
1.8.8. Сосудистые выпячивания
1.8.9. Внешнее сдавливание
1.9. Углубленные повреждения (дефекты)
Слизистые повреждения.
Термин "эрозия" ничего не говорит о возникновении эрозии
Сосудистые врожденные пороки и повреждения
Плановая ФГДС проводится
Экстренная ФГДС показана при
Техника исследования.
Техника бульбоскопии
ЗАПОМНИ! Летальность пациентов с перфорацией пищевода прямо пропорциональна времени диагностики данного осложнения – если прошло
Клиническая электрохирургия.
Виды электрохирургии
Правила пользования электрохирургическим оборудованием
Подготовка пациента.
Электрохирургия и горючие вещества.
Поражение током низкой частоты
Ожоги тканей
Туннелирование тока
Особенности электрохирургии в лапароскопии.
Открытой цепи под напрежением в эидохирургии крайне нежелательно.
Тип 2 — ёмкостной "пробой" электроэнергии.
Рис.№ 5. Использование пластмассового фиксатора с металлическим троакаром опасно. Тип 3 — прямое пробивание
Меры безопасности в эндохирургии.
Электрохирургия при отдельных операциях
Эндоскопическая трансдуоденальная папиллосфинктеротомия
Химические ожоги пищевода.
При кислотных ожогах - показания к экстренной ФГС.
ЗАПОМНИ!!! Введение эндоскопа осуществляется только под визуальным контролем
Опухоли пищевода.
Неэпителиальные опухоли
Рак пищевода
Рака пищевода
Эндоскопическая диагностика
Во время эидоскопических исследований
ПОКАЗАНИЯ к эндоскопическому удалению.
Подготовка больного к исследованию.
Аппаратура и инструментарий.
Куски мяса, пуговицы
Куски мяса
Потерянную дренажную трубку
Послеоперационное ведение больных
Лекция № 7
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы /гпод/.
Кардиальный жом
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Выделяют 3 степени скользящих грыж
Короткий пищевод
Параэзофагеальная грыжа
Рефлюкс-заболевание и рефлюкс-эзофагит
Синдром Баретта
Агрессивная жидкость
Дифференциальный диагноз
Другие заболевания пищевода
I-A: Поверхностные эрозии (красные точки), I-B
Длительная рН-метрия свыше 24 часов
Критерии диагностики гэрб.
Оценка степени тяжести воспаления в пищеводе по международным критериям: (savary-miller)
Функциональная /идиопатическая/ диспепсия.
Язвенная болезнь желудка.
Дуоденальная язва.
Гастроеюнальная язва.
Язвенная болезнь
Критерии диагностики язвенной болезни
Острые эрозии.
Этот феномен получил даже название быстрая реституция эпителия".
Скорость заживления острых глубоких эрозий
Хронические эрозии.
Такие эрозии получили название "полных"
Острые эрозии
Острые эрозии.
Острая язва.
Представляет интерес
Подострую язву
Среди острых язв желудка выделяют своеобразные изъязвления
Хроническая язва.
Эндоскопические признаки хронической язвы.
Пути заживления язвы - 4 варианта
ЗАПОМНИ!!! Если заживают по 2-3 типу - чаще рецидивируют.
Старческая язва
Щелевидная или траншееподобная язва
Непременное условие хронизации язв
При заживлении хроническая язва проходит 4 стадии.
Стадия начального заживления.
Стадия пролиферативного заживления (мембранозная регенерация).
Стадия палисадного рубца.
Стадия булыжного рубца.
Заживление язв считается полным
Особенности изъязвлений желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от типа хронического гастрита
Качество заживления язв.
Синдром Золлингера-Эллисона
Различают 2 типа синдрома Золлингера-Эллисона.
Гигантские язвы желудка.
Значение биопсий
Биопсии непременно должны быть множественными и из краев и из дна язвы.
Поэтому в, практической работе следует исходить из положения, которое можно сформулировать следующим образом
ВЫВОДЫ: Итак, наиболее важной задачей биопсии при язвенной болезни является дифференциальная диагностика между язвой и изъязвлен
Классификация степени активности кровотечения. (OMED)
Местное лечение язв желудка и луковицы 12-перстной кишки.
Аппаратура и инструментарий.
Основные группы местного лечения
Для обкалывания также предлагаются смеси
Блокада нервных окончаний или стволов.
Предраковые состояния и предраковые изменения желудка. диагностика раннего рака желудка (ррж
Эндоскопическая классификация рака желудка.
Диагностика раннего рак желудка.
Суть ее состоит в следующем
Компьютерная томография
Рак желудка.
Полипы желудка.
Рак желудка.
Не инфильтративная раковая язва
Инфильтративная раковая язва
Диффузный инфильтративный рак
Определение понятия
При 1-й стадии
При 3-й стадии
Атрофический гастрит
Атрофией следует считать необратимую утрату желез желудка с замещением их метаплазированным эпителием или фиброзной тканью
Кишечная метаплазия.
Полная метаплазия
Неполная метаплазия
Пилорическая метаплазия.
Очаговая метаплазия
Панкреатическая метаплазия.
Рефлюкс-гастрит отличается от "обычного"
Болезнь Менетрие
Синдром Золлингера-Эллисона
Кистозный полипозныи гастрит.
2 классификационные системы гастрита
Тип А (синонимы - гастрит тела желудка, аутоимунный гастрит).
Гастрит типа С (синонимы - химически индуцированный гастрит)
Редкие особые формы гастрита, например
Атрофия тела желудка
Кишечная или интестинальная метаплазия (подразделяют на 3 типа)
Лабораторные показатели
Функциональная морфология.
Кардиальный и антральный отделы.
Эндокринные клетки.
Кровеносные сосуды.
Лимфатические капилляры.
Жировая дистрофия.
Диагностика инфекции Hеlicobacter pylori
Диагностики эрадикации.
Диагностика эрадикации
Диагностика эрадикации
Цитологический метод
Иммуноферментный анализ
Лечение инфекции Helicobacter pylori.
Основой лечения является использование комбинированной (трехкомпонентной) терапии
Однонедельная квадротерапия
Схемы с использованием в качестве антисекреторного препарата блокаторов Н2-рецепторов гистамина
Из верхних отделов ж к т.
Чем тяжелее состоянии больного
Выделяют две основные группы больных
Язвенные гастродуоденальные кровотечения.
Кровотечение из острых язв желудка
Синдром Маллори-Вейсса
Кровотечение при раке желудка, либо из озлакочествленной язвы, либо из экзофитно растущей опухоли.
Артерио-венозная фистула
Эндоскопическая остановка кровотечения.
Орошение хлорэтилом и СО2 показано
При моноактивной
При биактивной электрокоагуляции
Фотокоагуляция лазером.
Методы механического воздействия.
Доброкачественные опухоли желудка. эндоскопическая полипэктомия.
Классификация воз
Наиболее часто встречаются эпителиальные полипы
К опухолеподобным полипам
Гиперплазиогенный полип
Из этого следует, что больные после удаления полипа должны подвергаться ежегодному эндоскопическому исследованию
Рядом особенностей обладают гиперплазиогенные полипы, располагающиеся в области гастроэнтероанастомозов
Диагностировать такие полпы при эндоскопии и даже при прицельной биопсии не всегда удается
Папиллярная аденома
Папиллотубулярная аденома
Гетеротопия поджелудочной железы.
Неэпителиальные опухоли
Полипы представляют собой
Классификация полипов желудка по форме и выраженности ножки /Т.Yamada/,1971 , который выделяет 4 типа полипов
Эндоскопическое удаление
Показания к эндоскопической полипэктомии.
Противопоказание к эндоскопической полипэктомии.
Подготовка пациента к операции.
Аппаратура и инструментарий.
Методы эндоскопического удаления полипов желудка.
Комбинированная (смешанная) полипэктомия.
Эндоскопического удаления
Нельзя переходить на включение режущего режима, если при затягивании петли появляется кровь. Нельзя
Фотокоагуляция лазером.
Недостатком лазерной полипэктомии
Послеоперационное ведение больных.
В первый день
Второй день
С пятого дня
Мальтомы желудка.
Этиология и патогенез
Хроническая дуоденальная непроходимость.
Органические (механические) причины ХДН
В первую группу
Лекция № 18
Двенадцатиперстная кишка.
Патология тонкой кишки.
Наиболее часто хронический дуоденит локализуется в начальной части двенадцатиперстной кишки
При атрофическом дуодените
Одним из проявлений хронического дуоденита является желудочная метаплазия.
Если говорить о предъязвенном состоянии, то в первую очередь следует иметь в виду развитие при нем желудочной метаплазии.
Локализация повреждений при синдроме мальабсорбции (BeckerV., 1975; RemmeleW., 1984)
Наиболее частая патология
II стадия — гиперпластическая
IV стадия гипопластическая или атрофическая.
Биопсия в диагностике целиакии.
Первая версия
Вторая версия
Негрануломатозный хронический

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям

Документы