Методическая разработка №1 Тема занятия: Полное отсутствие зубов. Изменения в лицевом скелете, челюстных костях при полном отсутствии зубов. Влияние этиологического фактора, возраста, давности удаления различных групп зубов

Скачать 0.89 Mb.

Название	Методическая разработка №1 Тема занятия: Полное отсутствие зубов. Изменения в лицевом скелете, челюстных костях при полном отсутствии зубов. Влияние этиологического фактора, возраста, давности удаления различных групп зубов
страница	6/12
Дата	19.02.2013
Размер	0.89 Mb.
Тип	Методическая разработка

Содержание

ЛДС (логическая схема).
Декомпрессионные оттиски.
Дифференцированные оттиски.
Методическая разработка № 5
Этапы занятия
Самостоятельная работа студентов
ЛДС (логическая схема)
Характерные признаки
Ориентиры для определения высоты нижнего отдела лица

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12

4. Вопросы для контроля исходных знаний.

Рассказать классификацию оттисков по Е.И Гаврилову.
Преимущества и недостатки функциональных оттисков. С чем связана необходимость их применения?
Методика получения функциональных оттисков по Гербсту, Б.Боянову. в чем их отличие?
Методика снятия компрессионных оттисков, показания к применению.
Методика снятия разгружающих оттисков, показания к применению.
Методика снятия дифференцированных оттисков, показания к применению.
Классификация оттискных материалов.

5. Краткое содержание занятия.

Ассистент демонстрирует материалы для получения функциональных слепков в зависимости от типа слизистой оболочки протезного ложа, ее податливости, влажности и болевой чувствительности, а также методики получения разгружающих, компрессионных и дифференцированных слепков.

Определяющим критерием в выборе методики оттиска и, следовательно, оттискного материала, является состояние альвеолярного отростка и его скатов – основных зон, воспринимающих жевательное давление. В зависимости от типа слизистой оболочки (по Суппле) производится обоснование методики снятия оттиска и оттискного материала.

Вертикальная податливость слизистой оболочки протезного ложа связана с сетью кровеносных сосудов (Е.И. Гаврилов, 1984). Именно сосуды, способные опорожняться и заполняться кровью, могут создавать условия для уменьшения тканей в объеме. Чем обширнее сосудистая сеть, тем более податлива слизистая оболочка в этой зоне.

Участки слизистой оболочки, имеющие хорошо развитую сосудистую сеть называют буферными зонами. Буферные свойства слизистой оболочки твердого неба возрастают па направлению спереди назад, в то время как альвеолярный отросток и зона срединного шва практически не обладают ими.

При получении функциональных оттисков с беззубой челюсти необходимо учитывать следующие факторы: 1 – общий рельеф протезного ложа, 2 – степень податливости и подвижности слизистой оболочки на различных участках протезного ложа, 3 – текучесть оттискного материала, 4 – силу давления, оказываемого оттискным материалом на ткани протезного ложа, 5 – способ оформления краев протеза – активный или пассивный, 6 – методика получения оттиска.

^ ЛДС (логическая схема).

Классификация оттисков по Е.И.Гаврилову.

Компрессионный оттиск по Е.И. Гаврилову.

При применении компрессионного оттиска буферные зоны твердого неба частично амортизируют жевательное давление и тем самым обеспечивают некоторую разгрузку альвеолярных отростков, уменьшая их атрофию. Компрессионные оттиски снимают, соблюдая определенные условия: 1 – используется только жесткая ложка, 2 – для снятия оттиска используются только термопластичные материалы или материалы такой же плотности, 3 – при снятии осуществляется непрерывное давление, прекращаемое только после полного отверждения материала. Непрерывность давления обеспечивается усилием рук врача, или использованием специальных аппаратов, под давлением прикуса. Компрессионные оттиски показаны при незначительной атрофии альвеолярных отростков и плотной слизистой оболочке.

^ Декомпрессионные оттиски.

Слепочный материал без искажения отражает все детали протезного ложа. При этом используют жидкие оттискные материалы. Фиксация протезов, изготовленных по декомпрессионным оттискам сравнительно слабая. Декомпрессионные оттиски показаны при полной атрофии альвеолярных отростков и повышенной чувствительности слизистой оболочки.

^ Дифференцированные оттиски.

Обеспечивают избирательную нагрузку на отдельные участки протезного ложа в зависимости от их функциональной выносливости. Для этого осуществляют либо изоляцию на модели тех участков, которые должны быть разгружены, либо создаются перфорационные отверстия в индивидуальной ложке в местах разгрузки слизистой оболочки. Необходимо перед снятием оттиска оформить края оттискной ложки термомассой или воском. оттиск снимают под произвольным или жевательном давлении. Дифференцированные оттиски показаны при неравномерной атрофии альвеолярного отростка, наличии выраженного небного торуса.

6. Ситуационные задачи.

1.При снятии функционального оттиска с верхней челюсти гипсом, оказались продавленными участки внутренней поверхности борта индивидуальной ложки в области позадимолярных бугров. Почему это произошло?

2.При снятии функционального оттиска репином оказались продавленными участки слизистых бугров внутренних косых линий. Почему это произошло?

3.При снятии оттиска индивидуальной ложкой у больного появляется рвотный рефлекс. При введении пустой ложки в полость рта рефлекса не возникает. В чем причина?

7. Задание на дом:

Составить таблицу "Функциональные оттиски", описать в ней методику применения, используемые оттискные материалы, показания.
Написать классификацию оттисков по Е.И Гаврилову.
Проработать литературу по следующей теме (№5).

8. Литература.

Курс лекций.
А.П. Коновалов, Н.В Курякина, Н.Е Митин. "Фантомный курс ортопедической стоматологии". 1999.
А.С. Щербаков, Е.И. Гаврилов, В.Н. Трезубов, Е.Н Жулев. "Ортопедическая стоматология". 1999.
В.Н Копейкин. "Ортопедическая стоматология", 1988.
Е.И. Гаврилов. "Ортопедическая стоматология", 1984.
Руководство по ортопедической стоматологии под редакцией А.И Евдокимова.

^ МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 5

1. Тема занятия:

Определение центрального соотношения челюстей у больных при полном отсутствии зубов по классической теории Бонвиля - Гизи - Ганау.

Определение понятий: "высота нижнего отдела лица в положении при относительном физиологическом покое жевательных мышц"; "высота нижнего отдела лица в центральной окклюзии". Антропометрический, анатомический, анатомо-физиологический методы определения высоты нижнего отдела лица.

Антропометрические ориентиры на лице.

2. Цель занятия:

Научиться определять центральное соотношение челюстей существующими методами при полной потере зубов.

Научиться правильному определению и использованию антропометрических ориентиров.

3. Структура практического пятичасового занятия (200 минут)

^ Этапы занятия	Оборудование, учебные пособия	Время
1. Организационный момент	Академический журнал	3 минуты
2. Проверка домашнего задания, опрос	Вопросник, учебные задачи, плакаты.	40 минут
3. Объяснение учебного материала, демонстрация на больном.	Плакаты, слайды, компьютерные демонстрации, истории болезни, пациенты.	40 минут
4. ^ Самостоятельная работа студентов: припасовка индивидуальных ложек во рту больного, снятие функциональных слепков.	Больной, истории болезни, оттискные материалы.	110 минут
5. Обобщение занятия		5 минут
6. Задание на дом.		2 минуты

4. Вопросы для контроля исходных знаний.

Что такое окклюзия? Виды окклюзии.
Отличительные признаки состояния физиологического покоя и центральной окклюзии (зубные, мышечные, суставные).
Признаки центральной окклюзии у людей с интактными зубными рядами.
Признаки центральной окклюзии у людей с полной утратой зубов.
Различие понятий "центральная окклюзия" и "центральное соотношение челюстей".
Определение термина "протетическая плоскость", методика ее определения.
Значение линии клыков, линии улыбки, срединной линии, как они определяются.
Сущность антропометрического метода определения высоты нижнего отдела лица.
Сущность анатомического метода определения высоты нижнего отдела лица.
Сущность анатомо-физиологического метода определения высоты нижнего отдела лица.

5. Краткое содержание занятия.

Ассистент демонстрирует на больном принципы формирования протетической плоскости воскового базиса на верхней челюсти параллельно зрачковой и камперовской линиям, с учетом правильной высоты валика в переднем отделе относительно длины верхней губы. Следующим этапом демонстрирует припасовку воскового, находя искомую высоту нижнего от дела лица, добиваясь плотного одномоментного и максимального контакта между валиками. Следующим этапом ассистент демонстрирует различные мануальные приемы фиксации центральной окклюзии с восковыми базисами; формирование вестибулярного рельефа валиков; нанесение на нее ориентиров для подбора формы, размеров; выбор цвета искусственных зубов.

^ ЛДС (логическая схема)

Определение центрального соотношения челюстей.

Определение положения челюстей	Центральная окклюзия	Центральное соотношение	Центральное соотношение
Когда определяется	При наличии зубов – антагонистов, расположенных в трех плоскостях.	При наличии зубов, но без зубов - антагонистов.	При беззубых челюстях.
^ Характерные признаки
1.Зубные	Максимальное смыкание зубов – антагонистов по числу зубов – антагонистов. Жевательные зубы смыкаются в фиссурно-бугорковом соотношении.	---	---
2.Мышечные	Максимальное сокращение жевательных мышц, поднимающих нижнюю челюсть (височная, жевательная, медиальная крыловидная).	Максимальное сокращение жевательных мышц, поднимающих нижнюю челюсть (височная, жевательная, медиальная крыловидная).	Максимальное сокращение жевательных мышц, поднимающих нижнюю челюсть (височная, жевательная, медиальная крыловидная).
3.Суставные	Положение головок в ВНЧС: --переднее, --центральное --дистальное	Положение головок в ВНЧС: --переднее, --центральное --дистальное
3.Суставные	Величина нижнего отдела лица при смыкании зубов в центральной окклюзии меньше высоты физиологического покоя на 2 – 4 мм.	Величина нижнего отдела лица при смыкании значительно меньше высоты при легком смыкании губ (физиологического покоя)	Величина нижнего отдела лица при смыкании значительно меньше высоты при легком смыкании губ (физиологического покоя)
^ Ориентиры для определения высоты нижнего отдела лица	Зубная окклюзия	Величина нижнего отдела лица при смыкании зубов с окклюзионным валиком меньше высоты физиологического покоя на 2 – 4 мм.	-- вестибулярный овал окклюзионного валика базиса верхней челюсти, оформляется по анатомическому методу (параллельность зрачковой линии) --высота окклюзионного валика, верхней челюсти оформлена по антропометрическому методу, --окклюзионная плоскость на валике верхней челюсти совпадает с камперовской горизонталью. --величина нижнего отдела лица при смыкании валиков обеих челюстей меньше на 2 – 4 мм. высоты физиологического покоя.
Методы определения высоты нижнего отдела лица.		Анатомо – физиологический как основной Анатомический как вспомогательный.	Анатомо – физиологический как основной Анатомический как вспомогательный.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Тематический план практических занятий по ортопедической стоматологии для студентов. IV курс VII Тема: Особенности клинического обследования больных при полном отсутствии зубов. Методы фиксации...		Задачи занятия Врезультате освоения теоретической части занятия студент должен знать : классификацию Тема: Травматические повреждения зубов у детей. Клинические проявления, диагностика. Лечение травматических...
	Личная гигиена При потере зубов нарушается дикция, речь становится невнятной, шепелявой. Отсутствие зубов часто...		Календарно-тематический план практических занятий по ортопедической стоматологии для студентов III Тема: Ортопедическое лечение частичного отсутствия зубов. Определение центральной окклюзии при частичном...
	Кантаева марина Владимировна Применение дентальных имплантатов для лечения пациентов с верхней микрогнатией		Состояние зубов имеет большое значение для здоровья человека. Если зубы больны или отсутствуют, то При потере зубов нарушается дикция, речь становится невнятной, шепелявой. Отсутствие зубов часто...
	Курс Модуль Протезирование при отсутствии зубов Контрольные вопросы Анатомо физиологические особенности		Протокол ведения больных полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия)
	Операции удаления зубов – осп! Удаление зубов Удаление зубов на современном уровне – это один из крайних методов лечения, когда зуб уже невозможно...		Задачи занятия: дать краткое представление о физиологии зубов, дать краткое представление о самом Цель занятия – через предоставление родителям информации о факторах, влияющих на состояние зубов...

Этапы занятия

Похожие: