Методические рекомендации к практическим занятиям 1 семестр icon

Методические рекомендации к практическим занятиям 1 семестр





НазваниеМетодические рекомендации к практическим занятиям 1 семестр
страница1/3
Дата20.02.2013
Размер0.9 Mb.
ТипМетодические рекомендации
  1   2   3
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА НОРМАЛЬНОЙ АНАТОМИИ


АНАТОМИЯ ЧЕЛОВЕКА


Методические рекомендации к практическим занятиям


1 семестр





Минск БГМУ 2009

УДК 611–013 (075.8)

ББК 28.106 я 73

А 64


Рекомендовано Научно-методическим советом университета в качестве
методических рекомендаций 23.12.2009 г., протокол № 4


Составители: С. Д. Денисов, П. И. Лобко, П. Г. Пивченко, В. В. Руденок, М. И. Богданова, Л. А. Давыдова, Г. П. Дорохович, Г. Е. Конопелько, Л. Д. Чайка,
С. П. Ярошевич, Ю. А. Гусева, Н. А. Трушель


Рецензент доц. В. А. Манулик




А 64

Анатомия человека : метод. рекомендации к практ. зан. 1 семестр / сост.
С. Д. Денисов [и др.]. – Минск : БГМУ, 2009. – 67 с.

ISBN 978–985–528–097–3.

Представлены материалы по изучению вопросов костной системы, системы соединений, мышечной системы.

Предназначены для самостоятельной работы студентов 1-го курса лечебного, военно-меди-цинского факультетов и медицинского факультета иностранных учащихся.


УДК 611–013 (075.8)

ББК 28.106 я 73


ISBN 978–985–528–097–3 © Оформление. Белорусский государственный

медицинский университет, 2009




1 семестр


Протяженность семестра: 18 недель.

^ Количество учебных часов в семестре: 60.

Периодичность занятий: 6 часов в 2 недели.

Изучаемые разделы: «Костная система», «Система соединений», «Мышечная система».

Итоговое занятие: 11 неделя — «Костная система», «Система соединений»; 17–18 недели — «Мышечная система».


^ КОСТИ; СИСТЕМА СКЕЛЕТА


ЗАНЯТИЕ 1


Тема: Предмет анатомии. Анатомическая терминология. Оси и плоскости, используемые в анатомии. Скелет и его части. Позвоночный столб. Строение грудного позвонка.

^ Цель занятия. Составить представление об анатомии человека как науке и учебной дисциплине и о порядке её изучения. Знать этические нормы обращения с анатомическими препаратами. Усвоить общие термины анатомической терминологии, уметь охарактеризовать оси и плоскости, принятые в анатомии. Сформировать представление о скелете, знать его части. Изучить строение грудного позвонка: понимать расположение
в организме человека, уметь называть и показывать на препаратах его структурные образования и характерные особенности.

^ Оснащение занятия: скелет, комплект позвонков, крестец, позвоночный столб, музейные препараты, таблицы, атлас, учебное пособие «Общие термины, оси и плоскости».

^ Методические указания. При изучении данной темы следует рассмотреть позвоночный столб на скелете, обратив внимание на его отделы, расположение тел и отростков позвонков, а также на присоединение ребер к позвонкам в грудном отделе. Чтобы определить положение позвонка относительно своего тела, следует ориентироваться на следующие признаки: тело позвонка направлено кпереди, остистый отросток — кзади. Обратить внимание на наличие рёберных ямок на теле и поперечных
отростках грудных позвонков, на положение остистого отростка, который направлен кзади и книзу, благодаря чему уменьшается подвижность
позвоночного столба в грудном отделе.




Контрольные вопросы

  1. Что изучает анатомия человека? Основные методы изучения строения тела человека.

  2. Какие нормы биомедицинской этики необходимо соблюдать при изучении анатомии человека?

  3. Какие плоскости и оси приняты в анатомии?

  4. Перечислите основные общие анатомические термины.

  5. Какие анатомические образования составляют осевой скелет,
    добавочный скелет?

  6. Назовите отделы позвоночного столба и укажите количество
    позвонков, составляющих каждый отдел.

  7. Назовите части типичного позвонка.

  8. Перечислите особенности грудных позвонков.

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

    • на препаратах позвоночного столба и скелете: 1) отделы позвоночника: шейный, грудной, поясничный, крестцовый (крестец), копчик;

    • на препаратах грудных позвонков: 1) тело позвонка; 2) дугу
      позвонка; 3) позвоночное отверстие; 4) остистый отросток; 5) поперечные отростки; 6) верхние и нижние суставные отростки; 7) верхние и нижние позвоночные вырезки; 8) верхние и нижние рёберные ямки; 9) реберные ямки поперечных отростков.


^ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА


  1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 14–19, 49–51, 53–55, 82–84, 84–85.

  2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 2001. Т. 1. С. 5–10, 24–27, 97–99, 106, 109–110.

  3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М. : Медицина, 1996. Т. 1. 343 с.

  4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер ; пер.
    с англ. С. Л. Кабак, В. В. Руденок ; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск : Выш. шк., 1996. 464 с.

  5. Пивченко, П. Г. Анатомия опорно-двигательного аппарата : учеб.-метод. пособие / П. Г. Пивченко, Д. В. Ковалева. Минск : БГМУ, 2003. 138 с.


ЗАНЯТИЕ 2


Тема: Строение шейных и поясничных позвонков. Крестец, копчик. Ребра, грудина. Развитие осевого скелета. Аномалии развития.

^ Цель занятия. Изучить строение шейных и поясничных позвонков, крестца, копчика, ребер и грудины. Уметь различать позвонки различных отделов позвоночного столба, рассказывать их строение, называть и показывать на препаратах их анатомические образования. Научиться пальпировать остистый отросток VП шейного позвонка, ребра, части грудины, грудинный угол, яремную вырезку.

^ Оснащение занятия: скелет, комплект позвонков, крестец, позвоночный столб, набор рёбер, грудина, музейные препараты, учебник, атлас.

Методические указания. Изучить строение шейных позвонков
(типичного, I, II, VII). Основной отличительный признак шейных позвонков — наличие отверстия в его поперечных отростках. Чтобы определить положение типичного шейного позвонка относительно своего тела, следует ориентироваться на то, что тело позвонка направлено вперед, а остистый отросток — кзади. Обратить внимание на особую форму I и II позвонков, обусловленную участием этих позвонков в подвижном сочленении с черепом. 1 шейный позвонок (атлант) располагается таким образом, что его более короткая передняя дуга направлена кпереди; верхние суставные поверхности, имеющие овоидную форму и более углубленные, чем нижние, направлены кверху. П шейный позвонок (осевой) располагается таким образом, что его тело направлено кпереди, а зуб — кверху.
Остистый отросток VII-го шейного позвонка длиннее и толще, соседних позвонков, хорошо прощупывается через кожу, поэтому его называют
выступающим позвонком. Поясничные позвонки характеризуются большими размерами тел. Крестец располагается более широкой частью — основанием — кверху, а вогнутой тазовой поверхностью — кпереди.
В области соединения основания крестца с V поясничным позвонком
вперед выдается закругленный угол — мыс. Копчик состоит из 3–5 рудиментарных копчиковых позвонков. При изучении рёбер следует иметь
в виду, что препараты представляют только костную часть ребра. Головка ребра располагается кзади, бороздка ребра проходит вдоль нижнего края внутренней поверхности его тела. 1-е ребро имеет верхнюю и нижнюю поверхности, латеральный и медиальный края. Верхняя поверхность
определяется по бугорку передней лестничной мышцы, спереди и сзади бугорка расположены борозды подключичных артерии и вены. Рукоятка грудины располагается кверху, угол грудины направлен кпереди.

Контрольные вопросы

  1. Назовите основной отличительный признак шейных позвонков.

  2. Опишите строение «типичного» шейного позвонка. В чем состоит особенность строения VII шейного позвонка?

  3. Опишите строение I шейного позвонка.

  4. Укажите особенность строения II шейного позвонка. Чем обусловлены особенности строения I и II шейных позвонков?

  5. Назовите отличительные признаки строения поясничных позвонков.

  6. Опишите строение крестца.

  7. Опишите строение копчика.

  8. На какие группы делятся ребра?

  9. Из каких частей состоит ребро?

  10. Назовите основные анатомические образования костной части ребра.

  11. По какому краю ребра проходит борозда ребра и что в ней располагается?

  12. Какие особенности строения имеет I ребро?

  13. Назовите части и вырезки грудины. Сколько имеется реберных вырезок грудины?

  14. Какими частями грудины образуется угол грудины? Какое ребро присоединяется в области угла грудины?

Перечень анатомических образований, которые студент должен уметь назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

  • на препаратах шейных позвонков: 1) тело позвонка; 2) дуга позвонка; 3) позвоночное отверстие; 4) остистый отросток; 5) поперечные отростки; 6) отверстие поперечного отростка; 7) верхние и нижние суставные отростки; 8) верхние позвоночные вырезки; 9) нижние позвоночные вырезки 10) латеральные массы атланта; 11) передняя дуга атланта; 12) передний бугорок атланта; 13) ямка зуба; 14) задняя дуга атланта;
    15) борозда позвоночной артерии; 16) задний бугорок атланта; 17) зуб;
    18) передняя и задняя суставные поверхности зуба; 19) выступающий
    позвонок;

  • на препаратах поясничных позвонков: 1) тело позвонка; 2) дуга позвонка; 3) позвоночное отверстие; 4) остистый отросток; 5) поперечные отростки; 6) верхние и нижние суставные отростки; 7) верхняя и нижняя позвоночные вырезки;

  • на препарате крестца: 1) крестцовые позвонки; 2) основание крестца; 3) верхние суставные отростки; 4) мыс; 5) верхушка крестца;
    6) ушковидная поверхность; 7) крестцовая бугристость; 8) тазовая поверхность крестца; 9) поперечные линии; 10) передние крестцовые отверстия; 11) срединный, промежуточный и латеральный крестцовые гребни; 12) задние крестцовые отверстия; 13) крестцовый канал;

  • на препаратах ребер: 1) головка ребра; 2) шейка ребра; 3) бугорок ребра; 4) суставная поверхность бугорка ребра; 5) угол ребра; 6) борозда ребра; 7) бугорок передней лестничной мышцы; 8) борозда подключичной артерии; 9) борозда подключичной вены;

  • на препарате грудины: 1) рукоятка грудины; 2) тело грудины;
    3) мечевидный отросток; 4) яремная вырезка; 5) ключичная вырезка;
    6) реберные вырезки; 7) угол грудины.

^ Практические навыки: уметь на себе пропальпировать рёбра, рукоятку, тело, мечевидный отросток грудины, угол грудины, яремную вырезку, остистый отросток VII шейного позвонка.


^ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА


  1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 14–19, 49–51, 53–55, 82–84, 84–85.

  2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 2001. Т. 1. С. 107–109, 110–114, 114–117.

  3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М. : Медицина, 1996. Т. 1. 343 с.

  4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер ; пер.
    с англ. С. Л. Кабак, В. В. Руденок ; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск : Выш. шк., 1996. 464 с.

  5. Пивченко, П. Г. Анатомия опорно-двигательного аппарата : учеб.-метод. пособие / П. Г. Пивченко, Д. В. Ковалева. Минск : БГМУ, 2003. 138 с.


ЗАНЯТИЕ 3


Тема. Скелет головы. Мозговой и лицевой череп. Кости мозгового отдела черепа: лобная, теменная и затылочная.

^ Цель занятия. Сформировать представление о мозговом и лицевом черепе. Уметь показать на черепе его мозговой и лицевой отделы, лобную, теменную и затылочную кости. Знать и уметь рассказать строение лобной, теменной и затылочной костей, называть и показывать присущие им анатомические образования. Уметь прощупать на себе лобные и теменные бугры, наружный затылочный выступ, надглазничный край, надпереносье.

^ Оснащение занятия: череп целый, сагиттальный и горизонтальный распилы, лобная кость, теменная кость, затылочная кость, музейные
препараты, учебник, атлас.

^ Методические указания. Определить границу между мозговым
и лицевым отделами черепа. Изучить положение лобной, теменной и затылочной костей на черепе. Препарат лобной кости располагается таким образом, чтобы глазничные и носовая части были обращены книзу, а чешуя — кверху. Обратить внимание на участие лобной кости в образовании височной ямки, полости носа, глазницы и передней черепной ямки. Теменная кость располагается клиновидным углом кпереди и книзу, при этом древовидно разветвленные артериальные бороздки на внутренней поверхности восходят кверху и кзади. Препарат затылочной кости располагается базилярной частью кпереди, чешуей кзади, а большое затылочное отверстие в центре. Изучить борозды венозных синусов лобной,
теменной и затылочной костей. Обратить внимание на наличие воздухоносной пазухи в лобной кости.

Контрольные вопросы

  1. На какие отделы подразделяется череп?

  2. Назовите части лобной кости.

  3. Какие образования расположены на наружной поверхности лобной чешуи и на её надглазничном крае?

  4. Какой костный выступ и какая борозда находятся на внутренней поверхности лобной чешуи?

  5. Какие образования находятся на глазничной части лобной кости?

  6. Что представляет собой лобная пазуха? Посредством, какого
    отверстия она сообщается с полостью носа?

  7. Назовите края и углы теменной кости.

  8. Какие борозды венозных синусов проходят по внутренней поверхности теменной кости?

  9. Назовите части затылочной кости и отверстие, ограниченное ими.

  10. Как называются образования затылочной кости, которые служат для сочленения с атлантом?

  11. Назовите канал, который проходит через затылочный мыщелок.

  12. Назовите костные выступы на наружной поверхности чешуи
    затылочной кости.

  13. Какие костные возвышения имеются на внутренней поверхности затылочной кости?

  14. Какие борозды венозных синусов находятся на внутренней
    поверхности затылочной кости?

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

  • на препаратах черепа: 1) лицевой и мозговой отделы черепа;
    2) лобная, теменная и затылочная кости;

  • на препарате лобной кости: 1) части лобной кости: лобная
    чешуя, носовая часть, глазничные части; 2) лобный бугор; 3) надбровная дуга; 4) глабелла (надпереносье); 5) надглазничный край; 6) надглазничная вырезка (отверстие); 7) лобная вырезка; 8) височная линия; 9) скуловой отросток; 10) борозда верхнего сагиттального синуса; 11) носовая ость; 12) апертура лобной пазухи; 13) решетчатая вырезка; 14) ямка слезной железы; 15) блоковая ямка;

  • на препарате теменной кости: 1) лобный, затылочный, сагиттальный и чешуйчатый края; 2) лобный, клиновидный, затылочный и сосцевидный углы; 3) теменной бугор; 4) верхняя/нижняя височная линия;
    5) борозда верхнего сагиттального синуса; 6) борозда сигмовидного синуса; 7) ямочки грануляций; 8) теменное отверстие;

  • на препарате затылочной кости: 1) части затылочной кости:
    базилярная часть, латеральные части, затылочная чешуя; 2) большое
    затылочное отверстие; 3) скат; 4) глоточный бугорок; 5) борозда нижнего каменистого синуса; 6) затылочный мыщелок; 7) подъязычный канал;
    8) мыщелковая ямка, мыщелковый канал; 9) яремная вырезка; 10) яремный отросток; 11) борозда сигмовидного синуса; 12) наружный затылочный выступ; 13) наружный затылочный гребень; 14) верхняя и нижняя выйные линии; 15) крестообразное возвышение; 16) внутренний затылочный выступ; 17) борозда поперечного синуса; 18) борозда сагиттального синуса; 19) внутренний затылочный гребень.

Практические навыки: уметь прощупать у себя лобные и теменные бугры, наружный затылочный выступ, надглазничный край, надпереносье.


^ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА


  1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 102, 105–107, 113–115.

  2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 2001. Т. 1. С. 117, 120, 124–125.

  3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М. : Медицина, 1996. Т. 1. 343 с.

  4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер ; пер.
    с англ. С. Л. Кабак, В. В. Руденок ; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск : Выш. шк., 1996. 464 с.

  5. Пивченко, П. Г. Анатомия опорно-двигательного аппарата : учеб.-метод. пособие / П. Г. Пивченко, Д. В. Ковалева. Минск : БГМУ, 2003. 138 с.


ЗАНЯТИЕ 4


Тема. Решётчатая и клиновидная кости.

^ Цель занятия. Знать и уметь рассказать строение решётчатой и клиновидной костей, уметь называть и показывать их анатомические образования.

Оснащение занятия: череп, решётчатая и клиновидная кости,
музейные препараты, атлас, учебник.

^ Методические указания. На черепе определить положение решётчатой и клиновидной костей. Изучая топографию решётчатой кости, обратить внимание на её участие в образовании стенки глазницы (глазничная пластинка) и полости носа: перегородка (перпендикулярная пластинка), носовых ходов (верхняя и средняя носовые раковины), придаточных пазух носа (решетчатые ячейки), а также на участие решётчатой пластинки в образовании верхней стенки полости носа и передней черепной ямки. При изучении клиновидной кости обратить внимание на её участие в образовании полостей и ямок мозгового и лицевого отделов черепа, на отверстия, щели, каналы для прохождения сосудов и нервов, на наличие клиновидной пазухи и сообщение её с полостью носа.

Контрольные вопросы

  1. Опишите расположение решётчатой кости в черепе.

  2. Из каких частей состоит решётчатая кость?

  3. Назовите части решётчатой кости, участвующие в формировании глазницы, носовой полости и передней черепной ямки.

  4. Опишите расположение клиновидной кости в черепе.

  5. Из каких частей состоит клиновидная кость?

  6. Какие поверхности имеет тело клиновидной кости?

  7. Назовите поверхности больших крыльев клиновидной кости.
    В формировании каких образований черепа они участвуют?

  8. Какие отверстия находятся на мозговой поверхности больших крыльев?

  9. Назовите канал и щель, в образовании которых участвуют малые крылья.

  10. Назовите пластинки крыловидных отростков, углубление между ними.

  11. Назовите канал, проходящий в основании крыловидного отростка.

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

  • на препарате черепа: 1) решётчатая пластинка; 2) петушиный гребень; 3) перпендикулярная пластинка; 4) решётчатый лабиринт; 5) решётчатые ячейки; 6) верхняя носовая раковина; 7) средняя носовая раковина; 7) глазничная пластинка;

  • на черепе и клиновидной кости: 1) части клиновидной кости:
    тело, малые крылья, большие крылья, крыловидные отростки; 2) турецкое седло и гипофизарная ямка; 3) бугорок и спинка седла; 4) сонная борозда; 5) клиновидный гребень и клиновидный клюв; 6) апертура клиновидной пазухи; 7) зрительный канал; 8) предперекрестная борозда; 9) верхняя глазничная щель; 10) поверхности большого крыла клиновидной кости: мозговая, глазничная, верхнечелюстная, височная; 11) круглое, овальное
    и остистое отверстия; 12) подвисочный гребень; 13) крыловидный отросток; 14) медиальная и латеральная пластинки крыловидного отростка;
    15) крыловидная ямка; 16) крыловидная вырезка; 17) крыловидный крючок; 18) крыловидный канал.


^ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА


  1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 107, 115.

  2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 2001. Т. 1. С. 45–49, 120, 125.

  3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М. : Медицина, 1996. Т. 1. 343 с.

  4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер ; пер.
    с англ. С. Л. Кабак, В. В. Руденок ; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск : Выш. шк., 1996. 464 с.

  5. Пивченко, П. Г. Анатомия опорно-двигательного аппарата : учеб.-метод. пособие / П. Г. Пивченко, Д. В. Ковалева. Минск : БГМУ, 2003. 138 с.


ЗАНЯТИЕ 5


Тема. Височная кость.

Цель занятия. Уметь располагать височную кость относительно собственного тела, определять ее принадлежность к правой или левой стороне, показывать её части и образования, уметь находить у живого
человека сосцевидный отросток.

^ Оснащение занятия: череп, височная кость, распил височной кости, муляжи, таблицы, музейные препараты, атлас, учебник.

Методические указания. На горизонтальном распиле черепа следует рассмотреть топографию височных костей. Для того чтобы определить положение височной кости, нужно расположить её таким образом, чтобы чешуйчатая часть находилась в сагиттальной плоскости, скуловой отросток направлен кпереди, сосцевидный — кзади, а верхушка каменистой части (пирамиды) должна быть направлена вперед и медиально. Обратить внимание, что чешуйчатая часть участвует в образовании стенок черепа, особо выделить нижнечелюстную ямку и суставной бугорок, препятствующий вывиху головки нижней челюсти вперед при открывании рта. В барабанной части необходимо отметить костную часть наружного слухового прохода, его форму, длину у взрослого и новорожденного. Подчеркнуть, что
в пирамиде височной кости располагается барабанная полость и внутреннее ухо (лабиринт). Обратить внимание на строение сосцевидного отростка, отметить, что его ячейки сообщаются с барабанной полостью. Показать каналы височной кости и отметить их практическое значение.

Контрольные вопросы

  1. Опишите расположение височной кости в черепе.

  2. Назовите части височной кости.

  3. Опишите строение чешуйчатой части височной кости.

  4. Опишите строение барабанной части височной кости.

  5. Назовите поверхности, и края каменистой части височной кости.

  6. Какие анатомические образования расположены на передней, задней и нижней поверхностях пирамиды?

  7. Укажите расположение борозды верхнего и нижнего каменистого синусов, борозды сигмовидного синуса.

  8. Опишите ход сонного канала, мышечно-трубного канала, канала лицевого нерва.

^ Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

1) части височной кости: чешуйчатая, барабанная, каменистая;
2) скуловой отросток; 3) нижнечелюстная ямка и суставной бугорок;
4) барабанно-чешуйчатая и каменисто-чешуйчатая щели; 5) наружное слуховое отверстие, наружный слуховой проход; 6) передняя, задняя
и нижняя поверхности пирамиды; 7) передний, верхний и задний края
пирамиды; 8) крыша барабанной полости; 9) дугообразное возвышение; 10) вдавление узла тройничного нерва; 11) борозды и щели большого
и малого каменистых нервов; 12) внутреннее слуховое отверстие и внутренний слуховой проход; 13) борозды верхнего, нижнего каменистого
синусов; 14) борозда сигмовидного синуса; 15) сосцевидный отросток;
16) сосцевидная вырезка; 17) борозда затылочной артерии; 18) шиловидный отросток; 19) шилососцевидное отверстие; 20) яремные ямка и отверстие; 21) наружное и внутреннее отверстия сонного канала; 22) канал сонной артерии; 23) канал лицевого нерва; 24) мышечно-трубный канал.


^ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА


  1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 109.

  2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 2001. Т. 1. С. 50–53,
    127–130.

  3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М. : Медицина, 1996. Т. 1. 343 с.

  4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер ; пер.
    с англ. С. Л. Кабак, В. В. Руденок ; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск : Выш. шк., 1996. 464 с.

  5. Пивченко, П. Г. Анатомия опорно-двигательного аппарата : учеб.-метод. пособие / П. Г. Пивченко, Д. В. Ковалева. Минск : БГМУ, 2003. 138 с.


ЗАНЯТИЕ 6


Тема. Кости лицевого отдела черепа: верхняя челюсть, нёбная кость, сошник, скуловая кость, нижняя носовая раковина, носовая кость, слёзная кость, нижняя челюсть, подъязычная кость.

^ Цель занятия. Научиться показывать на черепе верхнюю челюсть
и её части (тело, его поверхности и отростки), находить верхнечелюстную (гайморову) пазуху и её отверстие на боковой стенке полости носа. Уметь показать и описать мелкие кости лицевого черепа, знать их топографию
и участие в образовании стенок полостей носа, рта, глазницы и крыловидно-нёбной ямки. Уметь описать нижнюю челюсть и её части (тело, ветви), подъязычную кость и её части.

^ Оснащение занятия: череп, верхняя челюсть, нижняя челюсть, подъязычная кость, мелкие кости лицевого черепа, муляжи, таблицы,
музейные препараты, рентгенограммы, атлас, учебник.

^ Методические указания. Парная верхняя челюсть образует переднелатеральную часть лицевого черепа. Имеющиеся на теле четыре поверхности расположить таким образом, чтобы они участвовали в образовании латеральной стенки полости носа (носовая поверхность), нижней стенки глазницы (глазничная), передней поверхности лица (передняя)
и несущая на себе бугор верхней челюсти — подвисочная. Расположив правильно тело верхней челюсти, её отростки будут отходить: вверх — лобный, вниз — альвеолярный, латерально — скуловой, медиально — нёбный. Тело нижней челюсти изогнуто выпуклостью вперед, ветви отходят от тела вверх и сзади. Нёбная кость имеет две пластинки: горизонтальную и перпендикулярную. Горизонтальная пластинка соединяется
с нёбным отростком верхней челюсти, а перпендикулярная пластинка располагается между носовой поверхностью верхней челюсти и крыловидном отростком клиновидной кости. Сошник вместе с перпендикулярной пластинкой решётчатой кости образует костную перегородку носа и обеспечивает полное разделение хоан, которые являются задними отверстиями полости носа. Слёзная кость принимает участие в образовании медиальной стенки глазницы и носослезного канала. Она лежит между лобным отростком верхней челюсти и глазничной пластинкой решетчатой кости. Скуловая кость соединяется со скуловыми отростками лобной, височной и верхнечелюстной костей. Нижняя носовая раковина располагается на латеральной стенке полости носа, прикрепляется к раковинному гребню верхней челюсти и небной кости и отделяет средний носовой ход от нижнего носового хода. Носовая кость, соединяясь с такой же костью другой стороны, образует спинку носа. Подъязычная кость расположена на шее между нижней челюстью и гортанью, у основания языка.

Контрольные вопросы

  1. Опишите расположение верхней челюсти в черепе.

  2. Какие поверхности различают в теле верхней челюсти?

  3. Перечислите анатомические образования, расположенные на передней, глазничной, подвисочной и носовой поверхностях верхней челюсти.

  4. Назовите отростки верхней челюсти и анатомические структуры, расположенные на них.

  5. Как называется пазуха, расположенная в теле верхней челюсти? Где располагается её расщелина?

  6. Опишите строение нёбной кости.

  7. Назовите части нижней челюсти. Перечислите анатомические
    образования тела нижней челюсти.

  8. Перечислите анатомические образования ветвей нижней челюсти.

  9. Опишите строение скуловой кости.

  10. Опишите строение подъязычной кости.

  11. Опишите расположение носовой, слёзной костей, нижней носовой раковины, сошника и участие их в образовании полостей черепа

^ Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

1) тело верхней челюсти и его поверхности: передняя, глазничная, носовая, подвисочная; 2) клыковая ямка; 3) подглазничные край и отверстие; 4) бугор верхней челюсти; 5) слезная борозда; 6) носослезный канал; 7) верхнечелюстная расщелина; 8) отростки верхней челюсти: лобный, альвеолярный, скуловой, нёбный, резцовое отверстие и резцовый канал; 9) нёбная кость, её горизонтальная и перпендикулярная пластинки;
10) крыловидно-нёбное отверстие; 11) большое нёбное отверстие и канал; 12) сошник; 13) скуловая кость, её поверхности и отростки; 14) скуловая дуга; 15) нижняя носовая раковина; 16) носовая кость; 17) слезная кость; 18) слёзная борозда; 19) ямка слёзного мешка; 20) тело нижней челюсти; 21) ветви нижней челюсти; 22) крыловидная и жевательная бугристости; 23) альвеолярные возвышения; 24) подбородочное возвышение; 25) подбородочный бугорок; 26) подбородочное отверстие; 27) подбородочная ость; 28) челюстно-подъязычные линия и борозда; 29) отверстие и канал нижней челюсти; 30) язычок нижней челюсти; 31) венечный и мыщелковый отростки, вырезка нижней челюсти; 31) гребешок щёчной мышцы; 32) подъязычная кость: тело, большие и малые рога.


^ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА


  1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 116–122.

  2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М.,2001. Т. 1. С. 133–140.

  3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М. : Медицина, 1996. Т. 1. 343 с.

  4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер ; пер.
    с англ. С. Л. Кабак, В. В. Руденок ; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск : Выш. шк., 1996. 464 с.

  5. Пивченко, П. Г. Анатомия опорно-двигательного аппарата : учеб.-метод. пособие / П. Г. Пивченко, Д. В. Ковалева. Минск : БГМУ, 2003. 138 с.



ЗАНЯТИЕ 7


Тема. Череп в целом: мозговой и лицевой отделы черепа. Рентгеноанатомия черепа. Череп новорожденного. Возрастные и половые особенности черепа. Развитие черепа. Аномалии.

^ Цель занятия. Изучить строение мозгового и лицевого отделов черепа. Обратить внимание на особенности строения костей свода черепа, наружную и внутреннюю компактные пластинки, диплоическое вещество (диплоэ). Изучить стенки глазницы, стенки полости носа, носовые ходы; височную, подвисочную, крыловидно-небную ямки; наружное основание черепа, его отделы, внутреннюю поверхность черепа: переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки, отверстия, каналы, щели. Изучить череп новорожденного, его особенности, топографию родничков; половые различия черепа. Знать особенности развития костей свода и основания
черепа. Уметь находить на живом человеке надглазничные края, надбровные дуги, надпереносье, скуловую дугу, лобные и теменные бугры. Уметь продемонстрировать на рентгенограммах пазухи костей черепа. Уметь показывать на черепе новорожденного роднички, знать их клиническое значение.

^ Оснащение занятия: череп целый, сагиттальный, горизонтальный
и фронтальный распилы, таблицы, муляжи, музейные препараты, рентгенограммы, атлас, учебник.

^ Методические указания. При рассмотрении лицевого черепа спереди (лицевая норма) обращают внимание на глазницу, ее стенки, связь со средней ямкой черепа, полостью носа, крыловидно-небной и подвисочной ямками. Особого внимания заслуживает изучение полости носа, её стенок, носовых ходов и образований, которые в них открываются (воздухоносные пазухи лобной, верхнечелюстной, клиновидной и ячейки решетчатой костей). При рассмотрении черепа сбоку (латеральная норма) изучают височную, подвисочную и крыловидно-небную ямки, их стенки, а также связи с другими образованиями черепа. При изучении наружного основания черепа выделяют передний отдел его: твердое небо, швы и отверстия на нём. Затем исследуют образования среднего и заднего отделов: хоаны, яремное, большое затылочное отверстия и др. На горизонтальном распиле черепа изучают внутреннюю поверхность основания черепа: переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки с отверстиями, каналами, бороздками, щелями. При изучении черепа взрослого в рентгеновском изображении необходимо учитывать следующее: плотные кости черепа дают на рентгенограмме более интенсивные тени, воздухоносные полости выглядят как просветление.


При изучении черепа новорожденного обращают внимание на наличие переднего, заднего и парных боковых (клиновидного и сосцевидного) родничков, преобладание мозгового черепа над лицевым, отсутствием сформированных швов. При изучении развития черепа обратить внимание на особенности развития костей свода и основания черепа, аномалии.

Контрольные вопросы

  1. Перечислите функции черепа.

  2. Чем отличается строение костей свода черепа и его основания?

  3. Какое значение имеет диплоэ?

  4. Перечислите образования, расположенные на черепе спереди
    (лицевая норма).

  5. Назовите стенки глазницы и анатомические структуры, их образующие.

  6. Перечислите каналы, щели, отверстия глазницы.

  7. Какие отверстия (щели) соединяют глазницу со средней черепной ямкой, полостью носа, подвисочной, крыловидно-небной ямками?

  8. Назовите стенки полости носа и анатомические структуры, их формирующие.

  9. Перечислите носовые ходы, расположенные в полости носа.
    Укажите анатомические структуры, ограничивающие каждый из них.

  10. Назовите околоносовые пазухи. Где они располагаются и в какие носовые ходы открываются?

  11. Что открывается в нижний носовой ход?

  12. Чем ограничена височная ямка?

  13. Какие анатомические образования являются стенками подвисочной ямки?

  14. Назовите отверстия и щели подвисочной ямки.

  15. Назовите кости, образующие стенки крыловидно-небной ямки.
    С какими полостями черепа и через какие отверстия (каналы) эта ямка
    сообщается с полостями черепа?

  16. Назовите отверстия, каналы, борозды и отростки, находящиеся
    на наружной поверхности основания черепа.

  17. Какими анатомическими структурами образовано костное небо?

  18. Чем ограничены хоаны? Какие полости сообщаются посредством хоан?

  19. Чем объяснить значительную выраженность гребней, ямок, отростков на наружном основании черепа?

  20. Перечислите борозды, отверстия и каналы, находящиеся на внутренней поверхности основания черепа.

  21. Чем обусловлена сложность рельефа внутреннего основания
    черепа?

  22. Назовите возрастные особенности черепа.

  23. Какие стадии проходят в своем развитии кости свода и основания черепа?

  24. Перечислите роднички черепа новорожденного. Какое значение они имеют?

  25. Перечислите половые особенности черепа.

  26. Назовите аномалии и пороки развития черепа.

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

1) граница между мозговым и лицевым черепом; 2) швы: венечный, сагиттальный, ламбдовидный, чешуйчатый; 3) клиновидно-затылочный синхондроз; 4) глазница; 5) нижняя глазничная щель; 6) верхняя глазничная щель; 7) зрительный канал; 8) переднее и заднее решетчатые отверстия; 9) носослезный канал; 10) височная и подвисочная ямки; 11) крыловидно-небная ямка; 12)клиновидно-небное отверстие; 13) круглое отверстие; 9) крыловидный канал; 10) большой небный канал; 11) наружное основание черепа; 12) костное небо; 13) хоаны; 14) костная перегородка носа; 15) яремное отверстие; 16) рваное отверстие; 17) мышечно-трубный канал; 18) наружное сонное отверстие; 19) шиловидно-сосцевидное
отверстие 20) большое затылочное отверстие; 22) канал подъязычного нерва; 23) мыщелковый канал или ямка; 24) внутренняя поверхность
основания черепа; 25) передняя, средняя и задняя черепные ямки; 26) петушиный гребень; 27) продырявленная пластинка решетчатой кости;
28) внутреннее слуховое отверстие; 29) внутренний слуховой проход;
30) борозды верхнего сагиттального, поперечного, затылочного, сигмовидного, верхнего и нижнего каменистых синусов; 31) полость носа;
32) верхний носовой ход; 33) средний носовой ход; 34) нижний носовой ход; 35) лобная, верхнечелюстная, клиновидная пазухи; 36) сосцевидный отросток; 37) роднички: передний, задний, клиновидный, сосцевидный.


^ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА


  1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 124–132.

  2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 2001. Т. 1. С. 140–170.

  3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М. : Медицина, 1996. Т. 1. 343 с.

  4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер ; пер.
    с англ. С. Л. Кабак, В. В. Руденок ; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск : Выш. шк., 1996. 464 с.

  5. Пивченко, П. Г. Анатомия опорно-двигательного аппарата : учеб.-метод. пособие / П. Г. Пивченко, Д. В. Ковалева. Минск : БГМУ, 2003. 138 с.



ЗАНЯТИЕ 8


Тема. Скелет верхней конечности. Кости пояса и свободной части верхней конечности. Рентгеноанатомия скелета верхней конечности.
Развитие скелета верхней конечности. Аномалии развития.

^ Цель занятия. Изучить и уметь демонстрировать на отдельных анатомических препаратах, на скелете, на трупе, на живом человеке и на рентгенограммах кости верхней конечности, расположение и их основные анатомические образования. Знать развитие костей верхней конечности, некоторые аномалии.

^ Оснащение занятия: скелет, лопатка, ключица, плечевая кость, локтевая кость, лучевая кость, кости кисти, таблицы, музейные препараты, рентгенограммы, атлас, учебник.

^ Методические указания. Изучить положение костей верхней конечности на скелете в целом. Изучая кости верхней конечности важно правильно их расположить: лопатка — суставная впадина находится на
латеральном углу, реберная поверхность (подлопаточная ямка) — направлена кпереди; ключица — грудинный конец утолщен, его изгиб обращен выпуклостью кпереди, верхняя поверхность гладкая; плечевая кость — головка находится на проксимальном эпифизе, её суставная поверхность обращена медиально, на дистальном эпифизе — мыщелок плечевой кости направлен кпереди, ямка локтевого отростка — кзади, медиальный надмыщелок выражен более, чем латеральный; лучевая кость — дистальный эпифиз утолщен, передняя поверхность дистального эпифиза гладкая, локтевая вырезка обращена медиально; локтевая кость — проксимальный эпифиз утолщен, блоковидная вырезка направлена кпереди, лучевая вырезка — латерально; кости кисти — на ладонной поверхности имеется борозда запястья, фаланги большого пальца направлены латерально, кости запястья первого и второго ряда рассматривают, начиная со стороны большого пальца. Изучить кости верхней конечности и их анатомические структуры на рентгенограммах. Обратить внимание на развитие костей верхней конечности, сроки окостенения, некоторые аномалии. Изучить рентгенограммы верхней конечности.

^ Анатомические образования, которые студент должен уметь пропальпировать на верхней конечности у живого человека: лопатку, ость лопатки, акромион, медиальный край лопатки, нижний угол лопатки, ключицу, грудинный конец ключицы, акромиальный конец ключицы,
тело плечевой кости, анатомическую шейку плечевой кости, мыщелок плечевой кости, надмыщелок плечевой кости, лучевую кость, головку лучевой кости, дистальный эпифиз лучевой кости, шиловидный отросток лучевой кости, локтевую кость, локтевой отросток, задний край локтевой кости, головку локтевой кости, шиловидный отросток локтевой кости, кости запястья, пястные кости, головки и основания костей пясти, фаланги пальцев, головки и основания фаланг пальцев.

Контрольные вопросы

  1. Какие кости входят в состав верхней конечности?

  2. Какие основные анатомические образования имеются на ключице?

  3. Какие основные образования имеются на лопатке?

  4. Перечислите кости свободной верхней конечности.

  5. Какие анатомические образования имеются на плечевой кости?

  6. Какие анатомические образования имеются на лучевой кости?

  7. Какие анатомические образования имеются на локтевой кости?

  8. Какие кости входят в состав кисти?

  9. Какие кости входят в состав запястья, их особенности и порядок расположения?

  10. Какие стадии остеогенеза проходят кости скелета верхней конечности?

  11. В какие сроки и где в закладках костей верхней конечности появляются первичные точки окостенения? В каком возрасте завершается
    окостенение костей верхней конечности?

^ Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

а) пояс верхней конечности:

  • лопатка: 1) реберная поверхность (подлопаточная ямка); 2) задняя поверхность лопатки; 3) ость лопатки; 4) надостная ямка; 5) подостная ямка; 6) медиальный край лопатки; 7) латеральный край лопатки; 8) верхний край лопатки; 9) верхний угол лопатки; 10) нижний угол лопатки;
    11) латеральный угол лопатки; 12) суставная впадина; 13) надсуставной бугорок; 14) подсуставной бугорок; 15) шейка лопатки; 16) плечевой
    отросток (акромион); 17) клювовидный отросток;

  • ключица: 1) тело ключицы; 2) грудинный конец; 3) акромиальный конец; 4) грудинная суставная поверхность; 5) акромиальная суставная поверхность; 6) верхняя поверхность ключицы; 7) нижняя поверхность ключицы; 8) конусовидный бугорок; 9) трапециевидная линия; 10) вдавление реберно-ключичной связки;

б) свободная часть верхней конечности:

  • плечевая кость: 1) тело плечевой кости; 2) головка плечевой кости; 3) мыщелок плечевой кости; 4) анатомическая шейка; 5) хирургическая шейка; 6) малый и большой бугорки; 7) гребни большого и малого бугорков; 8) межбугорковая борозда; 9) дельтовидная бугристость; 10) борозда лучевого нерва; 11) медиальный и латеральный надмыщелки; 12) медиальный и латеральный надмыщелковые гребни; 13) борозда локтевого нерва; 14) блок плечевой кости; 15) головка мыщелка плечевой кости;
    16) венечная ямка; 17) ямка локтевого отростка;

  • лучевая кость: 1) тело лучевой кости; 2) проксимальный эпифиз; 3) дистальный эпифиз; 4) головка лучевой кости; 5) суставная ямка;
    6) суставная окружность; 7) шейка лучевой кости; 8) шиловидный отросток; 9) локтевая вырезка; 10) запястная суставная поверхность; 11) передняя поверхность; 12) задняя поверхность; 13) межкостный край лучевой кости;

  • локтевая кость: 1) тело; 2) проксимальный эпифиз; 3) дистальный эпифиз; 4) блоковая вырезка; 5) локтевой отросток; 6) венечный отросток; 7) лучевая вырезка; 8) локтевая бугристость; 9) головка локтевой кости; 10) шиловидный отросток; 11) суставная окружность; 12) межкостный край; 13) передняя поверхность локтевой кости; 14) задняя поверхность локтевой кости;

  • кости кисти: кости запястья: ^ 1-й (проксимальный) ряд: 1) ладьевидная кость; 2) полулунная кость; 3) трехгранная кость; 4) гороховидная кость; 2-й (дистальный) ряд: 5) кость-трапеция; 6) трапециевидная кость; 7) головчатая кость; 8) крючковидная кость; 9) борозда запястья;

  • пястные кости: 1) тело; 2) головка; 3) основание;

  • фаланги пальцев: 1) проксимальная фаланга; 2) средняя фаланга; 3) дистальная фаланга; 4) тело фаланги; 5) основание фаланги; 6) головка фаланги; 7) бугристость дистальной фаланги.


^ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА


  1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 137–138, 141–145, 148–150.

  2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 2001. Т. 1. С. 177–187, 198–207.

  3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М. : Медицина, 1996. Т. 1. 343 с.

  4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер ; пер.
    с англ. С. Л. Кабак, В. В. Руденок ; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск : Выш. шк., 1996. 464 с.

  5. Пивченко, П. Г. Анатомия опорно-двигательного аппарата : учеб.-метод. пособие / П. Г. Пивченко, Д. В. Ковалева. Минск : БГМУ, 2003. 138 с.


ЗАНЯТИЕ 9


Тема. Скелет нижней конечности. Кости пояса и свободной части нижней конечности. Рентгеноанатомия скелета нижней конечности.
Развитие скелета нижней конечности. Аномалии.

^ Цель занятия. Изучить и уметь демонстрировать на отдельных
анатомических препаратах, на скелете, на трупе, на живом человеке
и на рентгенограммах кости скелета верхней и нижней конечности, их расположение и их основные анатомические образования. Знать развитие костей нижней конечности, некоторые аномалии развития.

^ Оснащение занятия: тазовая кость, бедренная кость, надколенник, большеберцовая кость, малоберцовая кость, кости стопы, таблицы,
музейные препараты, рентгенограммы, атлас, учебник.

^ Методические указания. Изучить положение костей нижней конечности на скелете в целом. Важным условием для полноценного усвоения материала является правильное расположение костей нижней конечности относительно собственного тела:

тазовая кость: подвздошный гребень обращен кверху и латерально, вертлужная впадина — кнаружи, лобковая кость кпереди, седалищная — книзу, запирательное отверстие кпереди, ушковидная поверхность и подвздошная бугристость располагаются сзади и обращены внутрь, симфизиальная поверхность — медиально;

бедренная кость: головка обращена кверху и медиально, мыщелки — кзади, медиальный мыщелок располагается ниже латерального, передняя поверхность тела гладкая;

надколенник: основание широкое, направлено вверх; задняя суставная поверхность гладкая;

большеберцовая кость: располагается медиально, проксимальный эпифиз (мыщелки) утолщен, на его передней поверхности отмечается бугристость большеберцовой кости, лодыжка на нижнем эпифизе обращена медиально;

малоберцовая кость: располагается латерально, проксимальный эпифиз (головка) утолщен, суставная поверхность латеральной лодыжки обращена медиально и находится кпереди от ямки латеральной лодыжки;

кости стопы: тыльная поверхность стопы выпуклая, подошвенная — вогнутая, таранная кость располагается над пяточной костью; пяточная кость располагается снизу и сзади.

Обратить внимание, что стопа выполняет роль рессоры, при ходьбе человек опирается не на всю стопу, а только на пятку и пальцы. Подчеркнуть значение пяточного бугра, как одной из главных точек опоры при стоянии на стопе. Особое внимание обратить на своды стопы (продольный и поперечный), которые свойственны только человеку, укрепляющий аппарат сводов стопы. Сравнить строение костей стопы и кисти.

Изучить рентгенограммы костей нижней конечности. Обратить внимание на развитие костей нижней конечности, сроки окостенения, некоторые аномалии.

^ Анатомические образования, которые студент должен уметь пропальпировать на нижней конечности у живого человека: подвздошный гребень, верхнюю переднюю подвздошную ость, большой вертел бедренной кости, латеральный мыщелок бедренной кости, медиальный надмыщелок бедренной кости, латеральный надмыщелок бедренной кости, надколенник, медиальный и латеральный мыщелки большеберцовой кости, медиальную поверхность большеберцовой кости, передний край большеберцовой кости, медиальную поверхность большеберцовой кости, головку малоберцовой кости, медиальную лодыжку, латеральную лодыжку, кости предплюсны, плюсневые кости, фаланги пальцев.

Контрольные вопросы

  1. Назовите части нижней конечности.

  2. Какие кости образуют тазовую кость?

  3. Какие анатомические образования имеются на подвздошной
    кости?

  4. Какие анатомические образования имеются на лобковой кости?

  5. Какие анатомические образования имеются на седалищной кости?

  6. Перечислите кости свободной части нижней конечности.

  7. Какие анатомические образования имеются на бедренной кости
    и надколеннике?

  8. Какие анатомические образования имеются на большеберцовой кости?

  9. Какие анатомические образования имеются на малоберцовой
    кости?

  10. Назовите части стопы. Перечислите кости предплюсны?

  11. Перечислите анатомические образования на костях предплюсны?

  12. Какие анатомические образования имеются на костях плюсны?

  13. Какие анатомические образования имеются на фалангах пальцев?

  14. Назовите стадии развития костей нижней конечности?

  15. Укажите, в какие сроки эмбриогенеза закладываются первичные точки окостенения в костях нижней конечности. В каком возрасте завершается окостенение костей нижней конечности?

  16. Перечислите анатомические различия между костями верхней
    и нижней конечностей в связи с их функцией.

^ Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

а) пояс нижней конечности:

  • тазовая кость: 1) вертлужная впадина; 2) полулунная поверхность; 3) ямка вертлужной впадины; 4) вырезка вертлужной впадины; 5) запирательное отверстие; 6) подвздошная кость; 7) лобковая кость; 8) седалищная кость;

  • подвздошная кость: 1) тело подвздошной кости; 2) крыло подвздошной кости; 3) подвздошный гребень; 4) верхняя передняя/задняя подвздошная ость; 5) нижняя передняя/задняя подвздошная ость; 6) передняя ягодичная линия; 7) задняя ягодичная линия; 8) нижняя ягодичная линия; 9) подвздошная ямка; 10) ушковидная поверхность; 11) подвздошная бугристость; 12) дугообразная линия; 13) большая седалищная вырезка;

  • лобковая кость: 1) тело лобковой кости; 2) верхняя ветвь лобковой кости; 3) нижняя ветвь лобковой кости; 4) подвздошно-лобковое возвышение; 5) симфизиальная поверхность; 6) лобковый гребень; 7) запирательная борозда;

  • седалищная кость: 1) тело седалищной кости, ветвь седалищной кости; 3) седалищный бугор; 4) седалищная ость;

б) свободная часть нижней конечности:

  • бедренная кость: 1) тело бедренной кости; 2) проксимальный эпифиз; 3) дистальный эпифиз; 4) головка бедренной кости; 5) ямка головки бедренной кости; 6) большой вертел бедренной кости; 7) малый вертел бедренной кости; 8) вертельная ямка; 9) межвертельная линия; 10) межвертельный гребень; 11) медиальный и латеральный мыщелки; 12) медиальный и латеральный надмыщелки; 13) шероховатая линия; 14) медиальная и латеральная губы; 15) ягодичная бугристость; 16) гребенчатая
    линия, подколенная поверхность;

  • надколенник: 1) основание и верхушка надколенника; 2) передняя и суставная поверхности;

  • большеберцовая кость: 1) тело большеберцовой кости; 2) проксимальный и дистальный эпифизы; 3) медиальный и латеральный мыщелки; 4) межмыщелковое возвышение; 5) медиальный и латеральный мыщелковые бугорки; 6) переднее и заднее мыщелковые поля; 7) верхняя суставная поверхность; 8) передний, медиальный и межкостный (латеральный) края; 9) медиальная, латеральная и задняя поверхности; 10) бугристость большеберцовой кости; 11) медиальная лодыжка; 12) малоберцовая вырезка;
    13) суставная поверхность лодыжки; 14) нижняя суставная поверхность;

  • малоберцовая кость: 1) тело; 2) проксимальный и дистальный эпифизы; 3) головка малоберцовой кости; 4) суставная поверхность
    головки малоберцовой кости; 5) шейка малоберцовой кости; 6) передний, задний и межкостный края; 7) латеральная, медиальная и задняя поверхности; 8) латеральная лодыжка; 9) суставная поверхность латеральной
    лодыжки; 10) ямка латеральной лодыжки;

  • кости стопы: кости предплюсны:

таранная кость: 1) тело, головка, шейка и блок таранной кости;
2) верхняя поверхность; 3) латеральная и медиальная лодыжковые поверхности; 4) латеральный и задний отростки таранной кости; 5) передняя, средняя и задняя пяточные суставные поверхности; 6) борозда таранной кости;

пяточная кость: 1) пяточный бугор; 2) передняя, средняя и задняя таранные суставные поверхности; 3) борозда пяточной кости; 4) пазуха предплюсны; 5) опора таранной кости; 6) кубовидная суставная поверхность;

кости предплюсны (переднего ряда): ладьевидная кость, медиальная клиновидная кость, промежуточная клиновидная кость, латеральная клиновидная кость;

плюсневые кости: 1) тело; 2) головка; 3) основание;

фаланги пальцев: 1) проксимальная фаланга; 2) средняя фаланга;
3) дистальная фаланга; 4) тело фаланги; 5) головка фаланги; 6) основание фаланги, блок фаланги.


^ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА


  1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 156–158, 164–165, 168–169, 174–176.

  2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 2001. Т. 1. С. 187–198, 199–207.

  3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М. : Медицина, 1996. Т. 1. 343 с.

  4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер ; пер.
    с англ. С. Л. Кабак, В. В. Руденок ; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск : Выш. шк., 1996. 464 с.

  5. Пивченко, П. Г. Анатомия опорно-двигательного аппарата : учеб.-метод. пособие / П. Г. Пивченко, Д. В. Ковалева. Минск : БГМУ, 2003. 138 с.



^ СОЕДИНЕНИЯ; СИСТЕМА СОЕДИНЕНИЙ


ЗАНЯТИЕ 10


Тема. Виды соединений костей. Классификация суставов. Соединения позвонков. Позвоночный столб. Соединения ребер с грудными
позвонками и грудиной. Грудная клетка в целом. Рентгеноанатомия
позвоночника и грудной клетки.

^ Цель занятия. Знать классификацию соединений костей. Усвоить порядок описания суставов. Уметь описать соединения позвоночного столба и охарактеризовать позвоночный столб как целое. Уметь продемонстрировать движения позвоночного столба и объяснить их в соответствии с осями движения. Изучить соединения грудной клетки. Уметь
описать и показать соединения ребер с позвоночником и грудиной, охарактеризовать грудную клетку в целом.

^ Оснащение занятия: скелет, позвоночный столб, комплект позвонков, набор ребер, влажные препараты: соединения ребер с грудиной,
соединения ребер с позвоночным столбом, музейные препараты, атлас, учебник.

^ Методические указания. Используя материал лекций и учебника, составить четкое представление о видах соединения костей. Обратить внимание на основную отличительную особенность непрерывных (фиброзных, хрящевых и костных) соединений — непрерывность между
соединяющимися костями, и на характерную особенность прерывных
(синовиальных) соединений (суставов) — наличие между сочленяющимися костями суставной полости.

Рекомендуется придерживаться следующего порядка описания
суставов:

  1. Дать название сустава.

  2. Назвать и показать на костях и влажных препаратах суставные
    поверхности.

  3. Назвать и показать вспомогательные анатомические образования сустава.

  4. Описать особенности прикрепления капсулы.

  5. Назвать и показать связки.

  6. Дать общую характеристику сустава в соответствии с классифи-кацией.

  7. Охарактеризовать движения в суставе вокруг осей и продемонстрировать их на себе.

При изучении соединения позвонков обратить внимание на то, что позвонки соединяются между собой с образованием непрерывных и прерывных соединений. Изучая позвоночный столб в целом обратить внимание на формирование позвоночного канала, межпозвоночных отверстий, изгибов позвоночника.

При изучении грудной клетки, обратить внимание на продолжительное существование синхондрозов между частями грудины (до 30 лет
и позже) и на следующие особенности соединения ребер: хрящевое
соединение I ребра с грудиной (синхондроз), 2) соединения истинных
ребер (II–VII) c грудиной и образованием суставов, 3) соединения ложных ребер (VIII, IX, X) с нижним краем вышележащего ребра при помощи плотного соединительно-тканного сращения (синдесмоза) с образованием реберной дуги.

Контрольные вопросы

  1. Классификация и краткая характеристика непрерывных соединений костей.

  2. Назовите основные и вспомогательные структуры суставов.

  3. По каким признакам классифицируют суставы?

  4. Какие суставы относятся к простому, сложному, комплексному
    и комбинированному?

  5. Опишите соединения между телами, дугами, остистыми и поперечными отростками позвонков.

  6. Назовите соединения, образуемые суставными отростками позвонков.

  7. Какие виды движений совершаются в позвоночнике, назовите наиболее подвижные отделы позвоночника.

  8. Опишите физиологические изгибы позвоночника, сроки их формирования и значение.

  9. Как соединяются ребра с позвоночником?

  10. Как называются соединения между грудиной и ребрами? Опишите их связочный аппарат.

  11. Какие кости образуют грудную клетку?

  12. Назовите анатомические образования, которые ограничивают верхнее и нижнее отверстия грудной клетки

  13. Чем образована реберная дуга?

  14. Чем образован подгрудинный угол и его конституциональные различия?

  15. Где находятся легочные борозды?

  16. Какие факторы определяют форму грудной клетки?

  17. Опишите движения грудной клетки при вдохе и выдохе.

  18. Опишите рентгенограмму позвоночника.

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

  • на влажных препаратах фрагментов позвоночника: 1) межпозвоночный диск; 2) фиброзное кольцо; 3) студенистое ядро; 4) передняя продольная связка; 5) задняя продольная связка; 6) межостистая связка;
    7) выйная связка (на таблице); 8) межпоперечная связка; 9) дугоотростчатые суставы; 10) пояснично-крестцовые суставы; 11) крестцово-копчико-вый сустав;

  • на влажных препаратах соединений ребер с грудиной и позвоночником: 1) синхондроз I ребра; 2) грудино-реберные суставы; 3) лучистые грудино-реберные связки; 4) мембрана грудины; 5) сустав головки ребра; 6) реберно-поперечный сустав;

  • на препарате позвоночного столба и скелете: 1) отделы позвоночника; 2) позвоночный канал; 3) межпозвоночные отверстия; 4) шейный и поясничный лордозы; 5) грудной и крестцовый кифозы; 6) верхняя и нижняя апертуры грудной клетки и образования, их ограничивающие; 7) реберная дуга; 8) подгрудинный угол; 9) межреберные промежутки;
    10) легочные борозды;

  • на рентгенограммах: 1) контуры тел, углы и талия позвонков;
    2) поперечные и остистые отростки; 3) суставные отростки и рентгеновская суставная щель дугоотростчатых суставов; 4) промежутки межсуставных дисков.

^ Практические навыки: продемонстрировать и назвать движения позвоночного столба, пропальпировать у себя остистый отросток
VII шейного позвонка, правую и левую реберные дуги, угол грудины, подгрудинный угол, межреберные промежутки, место присоединения
II ребра к грудине.


^ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА


  1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 69–79, 87–90, 91–92, 94–96, 97–98, 99–102.

  2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 2001. Т. 1. С. 208–213, 218–221, 223–230.

  3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М. : Медицина, 1996. Т. 1. 343 с.

  4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер ; пер.
    с англ. С. Л. Кабак, В. В. Руденок ; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск : Выш. шк., 1996. 464 с.

  5. Пивченко, П. Г. Анатомия опорно-двигательного аппарата : учеб.-метод. пособие / П. Г. Пивченко, Д. В. Ковалева. Минск : БГМУ, 2003. 138 с.


ЗАНЯТИЕ 11


Тема. Соединения позвоночного столба с черепом. Соединения костей черепа. Височно-нижнечелюстной сустав. Рентгеноанатомия соединений костей черепа.

^ Цель занятия. Научиться описывать строение соединений позвоночника с черепом, соединений костей черепа, называть и показывать на костных, влажных препаратах и на рентгенограммах их анатомические структуры. Уметь демонстрировать движения в этих соединениях.

^ Оснащение занятия: череп, затылочная кость, I и II шейные позвонки, нижняя челюсть, соединения черепа с позвоночником, височно-нижнечелюстной сустав, музейные препараты, таблицы, рентгенограммы, учебник, атлас, учебное пособие.

^ Методические указания. Изучение соединений позвоночного столба с черепом следует начать с построения модели на костях. На влажном препарате найти суставные полости атлантозатылочных мыщелковых, а также латеральных плоских и срединного цилиндрического атлантоосевых комбинированных суставов. Определить укрепляющие их связки и покровную мембрану как продолжение задней продольной связки позвоночника.

Обратить внимание на то, что, за исключением височно-нижне-челюстного сустава, кости черепа соединяются с помощью непрерывных соединений: родничков, швов, синхондрозов, синостозов. Изучая височно-нижнечелюстной сустав (парный, комплексный, эллипсоидной формы, комбинированный), обратить внимание на наличие внутрисуставного диска, который срастается с капсулой сустава и делит суставную полость на два изолированных друг от друга этажа. Отметить особенности прикрепления капсулы в области нижнечелюстной ямки, что важно для
понимания биомеханики сустава. Изучить связки, укрепляющие это
соединение, а также характер и объём движений.

Контрольные вопросы

  1. Опишите строение атлантозатылочного сустава.

  2. Назовите суставные поверхности срединного и латеральных
    атлантоосевых суставов.

  3. Назовите места прикрепления поперечной связки атланта и крыловидных связок.

  4. Назовите образования, составляющие крестообразную связку
    атланта. Какова роль поперечной связки атланта?

  5. Какие движения и вокруг каких осей совершаются в атлантозатылочном и атлантоосевых суставах?

  6. Как соединяются между собой кости лицевого черепа и кости
    свода черепа? Перечислите швы свода черепа.

  7. Как соединяются кости основания черепа?

  8. Назовите возрастные изменения соединений костей мозгового
    черепа.

  9. Опишите строение височно-нижнечелюстного сустава. К какому виду суставов он относится?

  10. Какие особенности строения височно-нижнечелюстного сустава определяют его биомеханику?

  11. Опишите движения в височно-нижнечелюстном суставе.

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

  • на препаратах затылочной кости, I и II шейных позвонков
    и влажном препарате
    : 1) суставная поверхность затылочного мыщелка; 2) верхняя суставная поверхность атланта; 3) атлантозатылочный сустав; 4) передняя и задняя атлантозатылочные мембраны; 5) передняя и задняя суставные поверхности зуба; 6) срединный атлантоосевой сустав; 7) нижняя суставная поверхность атланта; 8) верхняя суставная поверхность осевого позвонка; 9) латеральный атлантоосевой сустав; 10) крестообразная связка атланта; 11) поперечная связка атланта; 12) продольные пучки; 13) крыловидные связки; 14) покровная мембрана.

  • на препаратах черепа: 1) сагиттальный шов; 2) венечный шов;
    3) ламбдовидный шов; 4) чешуйчатый шов; 5) плоские швы; 6) клиновидно-затылочный синостоз;

  • на костных препаратах, влажном препарате височно-нижне-челюстного сустава и таблице: 1) височно-нижнечелюстной сустав;
    2) головка нижней челюсти; 3) нижнечелюстная ямка; 4) суставной диск; 5) латеральная связка; 6) клиновидно-нижнечелюстная связка; 7) шилонижнечелюстная связка;

  • на рентгенограммах и компьютерной томограмме: 1) атлантозатылочный сустав; 2) срединный и латеральные атлантоосевые суставы; 3) височно-нижнечелюстной сустав.

^ Практические навыки: уметь продемонстрировать на себе движения в атлантозатылочном, срединном и латеральных атлантоосевых,
височно-нижнечелюстном суставах.


^ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА


  1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 92–94, 123–124.

  2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 2001. Т. 1. С. 213–218, 221–223.

  3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М. : Медицина, 1996. Т. 1. 343 с.

  4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер ; пер.
    с англ. С. Л. Кабак, В. В. Руденок ; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск : Выш. шк., 1996. 464 с.

  5. Пивченко, П. Г. Анатомия опорно-двигательного аппарата : учеб.-метод. пособие / П. Г. Пивченко, Д. В. Ковалева. Минск : БГМУ, 2003. 138 с.


ЗАНЯТИЕ 12


Тема. Соединения костей верхней конечности. Суставы пояса верхней конечности. Плечевой сустав. Анатомические предпосылки возникновения вывихов в плечевом суставе. Рентгеноанатомия соединений
пояса верхней конечности и плечевого сустава.

^ Цель занятия. Изучить строение соединений костей пояса верхней конечности и плечевого сустава. Уметь показать их расположение и анатомические структуры на отдельных препаратах, на трупе, на живом
человеке и на рентгенограммах. Уметь демонстрировать движения в соединениях пояса верхней конечности и в плечевом суставе.

^ Оснащение занятия: скелет, влажные препараты соединений костей верхней конечности: грудино-ключичный сустав, акромиально-ключич-ный сустав, плечевой сустав, рентгенограммы верхней конечности,
музейные препараты, таблицы, учебник, атлас, учебное пособие.

^ Методические указания. При изучении соединений верхней конечности необходимо правильно располагать препараты суставов по отношению к собственному телу, уметь демонстрировать движения в них. Обратить внимание, на наличие диска в грудино-ключичном суставе, который прикрепляется к капсуле сустава и делит полость на две камеры. Подчеркнуть, что по характеру движений этот сустав напоминает шаровидное сочленение. Особо обратить внимание на плечевой — многоосный шаровидный сустав, отличающийся большой подвижностью. Подчеркнуть, что этот сустав не имеет выраженных связок, а укреплен мышцами плечевого пояса. Это способствует обширным движениям плечевого сустава, необходимым для функций руки как органа труда. Слабая фиксация в этом суставе является причиной вывихов.

При изучении рентгенограмм суставов верхней конечности их необходимо располагать перед собой так, как будто пациент обращен лицом
к доктору. Определить на рентгенограммах суставную и рентгеновскую щели грудино-ключичного, акромиально-ключичного и плечевого суставов.

^ Контрольные вопросы

  1. Как пояс верхней конечности соединяется с грудной клеткой?
    Какие анатомические структуры образуют грудино-ключичный сустав?

  2. Какую роль выполняет суставной диск грудино-ключичного
    сустава?

  3. Укажите форму грудино-ключичного сустава и какие движения возможны в этом суставе?

  4. Какие связки укрепляют грудино-ключичный сустав?

  5. Как соединяются кости плечевого пояса (лопатка и ключица)? Какие анатомические структуры образуют акромиально-ключичный сустав?

  6. Укажите форму акромиально-ключичный сустава и какие движения возможны в этом суставе?

  7. Какие связки укрепляют акромиально-ключичный сустав?

  8. Какие анатомические структуры образуют плечевой сустав?

  9. Укажите форму плечевого сустава и какие движения возможны
    в этом суставе?

  10. Какие анатомо-функциональные особенности имеет плечевой сустав?

  11. Какие анатомические образования и с какой стороны укрепляют плечевой сустав?

  12. Почему возможны вывихи в плечевом суставе и в каком направлении более вероятны смещения плечевой кости?

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

а) по соединениям костей пояса верхней конечности:

  • на грудино-ключичном суставе: 1) суставной диск; 2) передняя грудино-ключичная связка; 3) задняя грудино-ключичная связка; 4) межключичная связка; 5) реберно-ключичная связка;

  • на акромиально-ключичном суставе: 1) суставной диск; 2) акромиально-ключичная связка; 3) клювовидно-ключичная связка;

  • связки лопатки: 1)верхняя поперечная связка лопатки; 2) нижняя поперечная связка лопатки; 3) клювовидно-акромиальная связка;

б) по соединениям костей свободной верхней конечности:

  • на плечевом суставе: 1) суставная губа; 2) сухожилие длинной
    головки двуглавой мышцы; 3) клювовидно-плечевая связка.


Студент должен уметь:

  1. Показать расположение суставов пояса верхней конечности и плечевого сустава

  2. на теле человека.

  3. Прощупать (пропальпировать) костные фрагменты, образующие суставы пояса верхней конечности и плечевой сустав.

  4. Показать движения в суставах пояса верхней конечности и в плечевом суставе.

  5. Назвать оси движений в суставах пояса верхней конечности
    и в плечевом суставе.

  6. Показать на рентгенограммах видимые элементы грудино-клю-чичного, акромиально-ключичного и плечевого суставов (кости, суставные рентгеновские щели).


^ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА


  1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 139–144.

  2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 2001. Т. 1. С. 231–236.

  3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М. : Медицина, 1996. Т. 1. 343 с.

  4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер ; пер.
    с англ. С. Л. Кабак, В. В. Руденок ; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск : Выш. шк., 1996. 464 с.

  5. Пивченко, П. Г. Анатомия опорно-двигательного аппарата : учеб.-метод. пособие / П. Г. Пивченко, Д. В. Ковалева. Минск : БГМУ, 2003. 138 с.



ЗАНЯТИЕ 13


Тема. Локтевой сустав, соединения костей предплечья, лучезапястный сустав, соединения костей кисти. Рентгеноанатомия локтевого сустава, соединений предплечья и кисти.

^ Цель занятия. Изучить строение и функции локтевого сустава,
соединений костей предплечья и кисти. Уметь показать расположение их и анатомические структуры на отдельных препаратах, на трупе, на живом человеке и на рентгенограммах. Уметь демонстрировать движения в этих суставах.

^ Оснащение занятия: скелет, влажные препараты соединений костей верхней конечности: локтевой сустав, суставы кисти, рентгенограммы верхней конечности, музейные препараты, таблицы, учебник, атлас, учебное пособие.

^ Методические указания. При изучении локтевого сустава отметить, что он имеет сложное строение, по форме является блоковидным с винтовым ходом и состоит из трех суставов: блоковидного плечелоктевого,
шаровидного плечелучевого и проксимального цилиндрического лучелоктевого. Обратить внимание на клиническое значение прикрепления капсулы сустава, которую укрепляют три связки (две коллатеральные
и одна кольцевая). Особо подчеркнуть значение локтевого сустава в пронации и супинации.

Изучить непрерывные (межкостная перепонка) и прерывные (проксимальный и дистальный лучелоктевые цилиндрические суставы) соединения костей предплечья между собой. Рассмотреть соединение предплечья с кистью при помощи сложно устроенного лучезапястного сустава
эллипсоидной формы, его ладонные, тыльные и коллатеральные связки. Изучить межзапястные и среднезапястный суставы и связки между ними (ладонные, тыльные и межкостные). При рассмотрении плоских запястно-пястных и межпястных суставов особое внимание обратить на изолированный седловидный запястно-пястный сустав большого пальца, что
позволяет большей свободе его движений вокруг двух осей. При рассмотрении эллипсоидных пястно-фаланговых и блоковидных межфаланговых суставов, укрепленных ладонными, тыльными и коллатеральными связками, запомнить, что наиболее хорошо укреплена кисть с ладонной
поверхности на уровне головок II–V пястных костей глубокими поперечными связками. Рассмотреть движения во всех суставах кисти.

^ Контрольные вопросы

  1. Какие анатомические структуры образуют локтевой сустав?

  2. Какие суставы различают в локтевом суставе? Какую форму имеют эти суставы и какие движения возможны в локтевом суставе?

  3. Какие связки укрепляют локтевой сустав?

  4. Как соединены между собой кости предплечья? Какие анатомические структуры образуют проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы?

  5. Какая форма проксимального и дистального лучелоктевых суставов и какие движения возможны в этих суставах?

  6. Какие анатомические структуры образуют лучезапястный сустав?

  7. Какая форма лучезапястного сустава и какие движения возможны в этом суставе?

  8. Какие связки укрепляют лучезапястный сустав?

  9. Какие анатомические структуры образуют среднезапястный сустав?

  10. Какую форму имеет среднезапястный сустав и какие движения возможны в этом суставе?

  11. Чем образованы межзапястные суставы?

  12. Какую форму имеют межзапястные суставы и какие движения возможны в этих суставах?

  13. Какие связки укрепляют межзапястные суставы?

  14. Какие анатомические структуры образуют запястно-пястные
    и межпястные суставы? Какая форма запястно-пястных и межпястных суставов и какие движения возможны в этих суставах?

  15. Какие связки укрепляют эти суставы?

  16. В чем заключаются анатомо-функциональные особенности запястно-пястного сустава большого пальца кисти?

  17. Какие анатомические структуры образуют пястно-фаланговые
    и межфаланговые суставы?

  18. Какую форму имеют пястно-фаланговые и межфаланговые суставы кисти, какие движения возможны в этих суставах?

  19. Какие связки укрепляют пястно-фаланговые и межфаланговые суставы?

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

  • на локтевом суставе: 1) плечелучевой сустав; 2) плечелоктевой сустав; 3) проксимальный лучелоктевой сустав; 4) локтевая коллатеральная связка; 5) лучевая коллатеральная связка; 6) кольцевая связка лучевой кости;

  • на предплечье: 1) межкостная перепонка предплечья; 2) дистальный лучелоктевой сустав;

  • на лучезапястном суставе: 1) суставной диск; 2) лучевая коллатеральная связка запястья; 3) локтевая коллатеральная связка запястья;
    4) ладонная лучезапястная связка; 5) тыльная лучезапястная связка;

  • на суставах кисти: 1) среднезапястный сустав; 2) межзапястные суставы; 3) межзапястные ладонные и тыльные связки; 4) запястно-пястные суставы; 5) запястно-пястные ладонные и тыльные связки; 6) запястно-пястный сустав большого пальца кисти; 7) пястно-фаланговые суставы; 8) межфаланговые суставы; 9) коллатеральные связки пястно-фаланговых и межфаланговых суставов.

^ Студент должен уметь:

  • показать расположение локтевого сустава, соединений костей предплечья и кисти на теле человека;

  • прощупать (пропальпировать) костные фрагменты, образующие локтевой сустав, соединения костей предплечья и кисти;

  • показать движения в локтевом суставе, в соединениях костей предплечья и кисти;

  • назвать оси движений в локтевом суставе, в соединениях костей предплечья и кисти;

  • показать на рентгенограммах элементы локтевого сустава, соединений костей предплечья и кисти (кости, суставные щели).


^ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА


  1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 145–148, 152–156.

  2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 2001. Т. 1. С. 236–244.

  3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М. : Медицина, 1996. Т. 1. 343 с.

  4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер ; пер.
    с англ. С. Л. Кабак, В. В. Руденок ; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск : Выш. шк., 1996. 464 с.

  5. Пивченко, П. Г. Анатомия опорно-двигательного аппарата : учеб.-метод. пособие / П. Г. Пивченко, Д. В. Ковалева. Минск : БГМУ, 2003. 138 с.


ЗАНЯТИЕ 14


Тема. Соединения костей нижней конечности. Суставы пояса нижней конечности. Таз в целом. Тазобедренный сустав.

^ Цель занятия. Изучить соединения костей пояса нижней конечности и тазобедренный сустав, строение таза в целом. Уметь показать их расположение и анатомические структуры на отдельных препаратах, на трупе, на рентгенограмме и на живом человеке. Уметь демонстрировать движения в тазобедренном суставе.

^ Оснащение занятия: скелет, костный таз, влажные препараты таза
в целом и тазобедренного сустава, рентгенограммы таза, тазобедренного сустава, таблицы.

^ Методические указания. При изучении соединений нижней конечности студент должен правильно расположить препарат по отношению
к собственному телу, определить принадлежность сустава к правой или левой стороне. При изучении сустава следует придерживаться следующего порядка описания сустава: 1) дать латинское название сустава; 2) описать суставные поверхности костей, образующих сустав; 3) указать
особенности прикрепления капсулы сустава; 4) назвать и показать вспомогательные анатомические образования сустава; 5) назвать и показать внесуставные и внутрисуставные связки сустава; 6) указать форму сустава; 7) описать оси вокруг которых совершаются движения в суставе.
При изучении крестцово-подвздошного соединения обратить внимание на то, что этот сустав относится к плоским суставам, имеет туго натянутую капсулу, которая укрепляется прочными связками. Движения в нём практически отсутствуют. Изучая лобковый симфиз, обратить внимание на то, что это соединение относится к переходному типу соединений (полусустав). Между суставными поверхностями лобковых костей находится хрящ, в толще которого имеется узкая щелевидная полость, выстланная синовиальной оболочкой. Щель не разделяет полностью костей. При изучении таза в целом следует отметить, что таз представляет собой замкнутое костное кольцо. Отметить, что таз делят на верхний и нижний отделы. Верхний — это большой таз, а нижний — это малый таз. Они отделены друг от друга пограничной линией. Описать половые особенности таза. При изучении размеров женского таза обратить внимание на размеры большого таза, размеры входа и выхода из малого таза, истинной конъюгаты. При изучении тазобедренного сустава отметить чашевидную форму сустава, наличие вертлужной губы, внутрисуставных и внесуставных связок, оси вокруг которых совершаются движения. Отметить ограниченность объёма движений в тазобедренном суставе.

Продемонстрировать на рентгенограммах суставную и рентгеновскую щели крестцово-подвздошного соединения, лобкового симфиза,
тазобедренного сустава.

Контрольные вопросы

  1. Какие анатомические структуры образуют крестцово-подвздош-ный сустав?

  2. Какую форму имеет крестцово-подвздошный сустав?

  3. Какие связки укрепляют крестцово-подвздошный сустав?

  4. Какие кости и соединения участвуют в образовании таза в целом?

  5. Какие отделы, отверстия, канал имеет таз в целом?

  6. Какая линия отделяет большой таз от малого и чем она образована?

  7. В чем состоят половые особенности таза?

  8. Назовите и укажите размеры большого таза женщины.

  9. Укажите размеры входа и выхода из малого таза, истинной конъюгаты.

  10. Какие анатомические структуры образуют лобковый симфиз?

  11. Какие связки укрепляют лобковый симфиз?

  12. Назовите связки, соединяющие тазовые кости с крестцом.

  13. Какие анатомические структуры образуют тазобедренный сустав?

  14. Какие связки укрепляют тазобедренный сустав?

  15. Какую форму имеет тазобедренный сустав, вокруг каких осей
    и какие движения возможны в нём?

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

а) на препаратах соединений пояса нижней конечности:

  • крестцово-подвздошный сустав: 1) ушковидные поверхности
    тазовой кости и крестца; 2) вентральные крестцово-подвздошные связки; 3) дорсальные крестцово-подвздошные связки; 4) межкостные крестцово-подвздошные связки; 5) подвздошно-поясничная связка; 6) крестцово-бугорная связка; 7) крестцово-остистая связка; 8) запирательная мембрана;

  • лобковый симфиз: 1) симфизиальные поверхности лобковых костей; 2) межлобковый диск; 3) верхняя лобковая связка; 4) дугообразная лобковая связка; 5) лобковая дуга;

  • таз в целом: 1) малый таз; 2) большой таз; 3) пограничная линия; 4) мыс крестца; 5) дугообразная линия подвздошных костей; 6) гребень лобковых костей; 7) лобковый симфиз; 8) верхняя апертура таза; 9) нижняя апертура таза; 10) большое седалищное отверстие; 11) малое седалищное отверстие; 12) запирательная мембрана; 13) крестцово-бугорная связка; 14) крестцово-остистая связка; 15) запирательный канал;

  • размеры женского таза: 1) прямой размер входа в малый таз (истинная, гинекологическая, конъюгата); 2) поперечный диаметр входа в малый таз; 3) прямой размер выхода из малого таза; 4) поперечный размер выхода из малого таза; 5) расстояние между передними верхними остями подвздошных костей; 6) расстояние между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей; 7) расстояние между большими вертелами;

б) на препаратах соединений свободной нижней конечности:

  • тазобедренный сустав: 1) вертлужная впадина тазовой кости;
    2) головка бедренной кости; 3) вертлужная губа; 4) поперечная связка вертлужной впадины; 5) связка головки бедренной кости; 6) капсула тазобедренного сустава; 7) подвздошно-бедренная связка; 5) лобково-бедрен-ная связка; 6) седалищно-бедренная связка;

^ Студент должен уметь: прощупать на теле человека (по возможности) точки таза, используемые для наружных измерений, показать область расположения тазобедренного сустава, продемонстрировать движения
в тазобедренном суставе и назвать оси, вокруг которых осуществляются эти движения, на рентгенограммах показать видимые элементы таза в целом, подвздошно-крестцового и тазобедренного суставов.


^ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА


  1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 159–164, 165–168.

  2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 2001. Т. 1. С. 244–254.

  3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М. : Медицина, 1996. Т. 2. 263 с.

  4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер ; пер.
    с англ. С. Л. Кабак, В. В. Руденок ; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск : Выш. шк., 1996. 464 с.

  5. Пивченко, П. Г. Анатомия опорно-двигательного аппарата : учеб.-метод. пособие / П. Г. Пивченко, Д. В. Ковалева. Минск : БГМУ, 2003. 138 с.


ЗАНЯТИЕ 15


Тема. Коленный сустав, соединения костей голени, голеностопный сустав, соединения костей стопы. Рентгеноанатомия соединений нижней конечности.

^ Цель занятия. Изучить строение и функции коленного сустава, соединений костей голени, голеностопного сустава и соединений стопы. Уметь показать расположение суставов и анатомические структуры на отдельных препаратах, на трупе, на рентгенограммах и на теле человека. Уметь демонстрировать движения в коленном, голеностопном суставах
и в суставах стопы.

^ Оснащение занятия: скелет, влажные препараты коленного сустава, голеностопного сустава и соединений стопы, рентгенограммы указанных отделов нижней конечности, таблицы.

^ Методические указания. При изучении данной темы следует придерживаться порядка описания сустава, указанного в занятии № 14.

При изучении коленного сустава студент должен правильно расположить препарат по отношению к собственному телу, определить принадлежность сустава к правой или левой стороне. Указать, что коленный
сустав сложный по строению, так как в образовании его участвуют три кости: бедренная, большеберцовая и надколенник. Обратить внимание
на наличие в суставе внутрисуставных хрящей — менисков, которые увеличивают конгруэнтность суставных поверхностей. Следует обратить внимание на то, что коленный сустав мыщелковый по форме, по функции является блоко-вращательным. Подчеркнуть значение прикрепления суставной сумки сустава для практической медицины. Продемонстрировать синовиальные сумки коленного сустава. Обратить внимание на соединение костей голени в проксимальном отделе с образованием межберцового сустава, а в дистальном отделе — непрерывного соединения межберцового синдесмоза. При изучении голеностопного сустава обратить внимание на то, что этот сустав по форме блоковидный, в нём возможны движения вокруг фронтальной оси. Сочленение костей предплюсны представлено следующими суставами: подтаранным, таранно-пяточно-ладьевидным, пяточно-кубовидным, поперечным суставом предплюсны, клиноладьевидным, предплюсно-плюсневыми. Продемонстрировать суставы предплюсны на анатомических препаратах. Особое внимание обратить на
поперечный сустав предплюсны (сустав Шопара), состоящий из двух суставов. Отметить, что ключом к данному суставу является общая для этих двух суставов раздвоенная связка. Обратить внимание на плоские предплюсне-плюсневые суставы (сустав Лисфранка). Отметить межплюсневые, плюснефаланговые, межфаланговые суставы стопы. Изучить стопу как целое, пять поперечных и один продольный своды стопы. Изучить пассивные и активные «затяжки» сводов стопы.

Продемонстрировать на рентгенограмме строение изучаемых
суставов.

Контрольные вопросы

  1. Какие анатомические структуры образуют коленный сустав?

  2. Какую форму имеет коленный сустав, вокруг каких осей и какие движения возможны в этом суставе?

  3. Какие связки укрепляют коленный сустав?

  4. Какие связки ограничивают движения в коленном суставе?

  5. Какие синовиальные сумки имеет коленный сустав?

  6. Какая синовиальная сумка сообщается с полостью коленного
    сустава?

  7. Какие соединения имеются между костями голени?

  8. Какие анатомические структуры образуют голеностопный сустав?

  9. Какую форму имеет голеностопный сустав, какие движения возможны в этом суставе?

  10. Какие связки укрепляют голеностопный сустав?

  11. Какие анатомические структуры образуют суставы между костями предплюсны?

  12. Какие основные связки укрепляют суставы между костями предплюсны?

  13. Какие движения возможны в суставах между костями предплюсны?

  14. Какие анатомические структуры образуют поперечный сустав предплюсны (сустав Шопара)?

  15. Назовите связки, образующие ключ к поперечному суставу предплюсны.

  16. Какие анатомические структуры образуют предплюсне-плюсне-вые, межплюсневые, плюснефаланговые и межфаланговые суставы, какие движения возможны в этих суставах?

  17. Какие основные связки укрепляют суставы костей предплюсны, предплюсне-плюсневые, плюснефаланговые и межфаланговые суставы?

  18. Какие своды имеет стопа

  19. Какие связки являются пассивными «затяжками» сводов стопы?

  20. Что относится к активным «затяжкам» стопы?

Перечень анатомических образований, которые студент должен назвать и показать на препаратах и наглядных пособиях:

  • на коленном суставе: 1) медиальный мениск; 2) латеральный
    мениск; 3) поперечная связка колена; 4) передняя крестообразная связка; 5) задняя крестообразная связка; 6) крыловидные складки; 7) малоберцовая коллатеральная связка; 8) большеберцовая коллатеральная связка;
    9) связка надколенника; 10) косая и дугообразная подколенные связки;
    11) медиальная и латеральная поддерживающие связки надколенника;
    12) наднадколенниковая сумка; 13) глубокая поднадколенниковая сумка, подкожная преднадколенниковая сумка;

  • на межберцовом суставе: 1) передняя связка головки малоберцовой кости; 2) задняя связка головки малоберцовой кости; 3) межкостная мембрана; 4) межберцовый синдесмоз; 5) передняя межберцовая связка; 6) задняя межберцовая связка;

  • на голеностопном суставе: 1) медиальная (дельтовидная) связка; 2) передняя таранно-малоберцовая связка; 3) задняя таранно-малобер-цовая связка; 4) пяточно-малоберцовая связка;

  • на суставах стопы: 1) подтаранный сустав; 2) таранно-пяточно-ладьевидный сустав; 3)подошвенная пяточно-ладьевидная связка; 4) таранно-ладьевидная связка; 5) пяточно-кубовидный сустав; 6) поперечный сустав предплюсны; 7) раздвоенная связка: пяточно-ладьевидная и пяточно-кубовидная связка; 8) клиноладьевидный сустав; 9) тыльные и подошвенные связки предплюсны; 10) предплюсне-плюсневые суставы; 11) тыльные предплюсне-плюсневые связки; 12) межплюсневые суставы; 13) тыльные плюсневые связки; 14) подошвенные плюсневые связки; 15) плюснефаланговые суставы, их коллатеральные и подошвенные связки; 16) межфаланговые суставы стопы, их коллатеральные и подошвенные связки.

^ Студент должен уметь:

  • показать области расположения коленного сустава, соединений костей голени, голеностопного сустава, соединения костей стопы,

  • прощупать (по возможности) анатомические образования костей, формирующих указанные суставы нижней конечности,

  • продемонстрировать движения в коленном, голеностопном, плюснефаланговых и межфаланговых суставах и назвать оси, вокруг которых осуществляются движения названных суставов,

  • показать на рентгенограммах видимые элементы перечисленных суставов нижней конечности.

^ РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА


  1. Привес, М. Г. Анатомия человека / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. СПб., 2009. С. 170–174, 177–181.

  2. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. М., 2001. Т. 1. С. 254–266.

  3. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека / Р. Д. Синельников. М. : Медицина, 1996. Т. 1. 343 с.

  4. Фениш, Х. Карманный атлас анатомии человека / Х. Фениш, В. Даубер ; пер.
    с англ. С. Л. Кабак, В. В. Руденок ; пер. под ред. С. Д. Денисова. Минск : Выш. шк., 1996. 464 с.

  5. Пивченко, П. Г. Анатомия опорно-двигательного аппарата : учеб.-метод. пособие / П. Г. Пивченко, Д. В. Ковалева. Минск : БГМУ, 2003. 138 с.


^ ЗАНЯТИЯ 16–17


Тема. Итоговое занятие по разделам: «Костная система», «Система соединений». Тестовый контроль знаний студентов.

Цель занятия. Контроль усвоения изученного материала, углубление, закрепление и коррекция знаний.

^ Оснащение занятия: скелет, комплект костных препаратов, препараты суставов, таблицы.

Контрольные вопросы
  1   2   3

Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:

Методические рекомендации к практическим занятиям 1 семестр iconМетодические рекомендации к практическим занятиям 2 семестр

Методические рекомендации к практическим занятиям 1 семестр iconМетодические рекомендации для выполнения самостоятельной внеаудиторной работы студентов к практическим

Методические рекомендации к практическим занятиям 1 семестр iconМетодические рекомендации к практическим занятиям для студентв 3 курс 6 семестр
Методические рекомендации составлены с учетом профессиональной подготовки будущих врачей – стоматологов....
Методические рекомендации к практическим занятиям 1 семестр iconМетодические рекомендации для выполнения самостоятельной внеаудиторной работы студентов к практическим
Самостоятельной внеаудиторной работы студентов к практическим занятиям по ортопедической стоматологии
Методические рекомендации к практическим занятиям 1 семестр iconМетодические рекомендации к практическим занятиям для студентов 5 курс 10 семестр
Клиника, диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстных суставов, последствий челюстно-лицевых...
Методические рекомендации к практическим занятиям 1 семестр iconМетодические рекомендации для преподавателей и самостоятельной подготовки студентов к практическим
Методические рекомендации предназначены для преподавателей и самостоятельной подготовки студентов...
Методические рекомендации к практическим занятиям 1 семестр iconМетодические рекомендации к практическим занятиям для студентов 4 курс 8 семестр
Отражены вопросы клиники и этиологии заболеваний пародонта, и современные методы ортопедического...
Методические рекомендации к практическим занятиям 1 семестр iconМетодическИе рекомендации к практическим занятиям по эндокринологии

Методические рекомендации к практическим занятиям 1 семестр iconМетодическИе рекомендации к практическим занятиям по эндокринологии

Методические рекомендации к практическим занятиям 1 семестр iconМетодическИе рекомендации к практическим занятиям по эндокринологии

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы