Учебно-методический комплекс для студентов специальности 060105 стоматология Нальчик 2009
|
|
Скачать 2.51 Mb.
|
|
Пневмоперитонеум – введение газа в брюшную полость, что поднимая диафрагму, поджимает нижние отделы легкого. Показания: 1. Инфильтративный и диссеминированный туберкулез легких и в отдельных случаях при нижне-долевом фиброзно-кавернозном туберкулезе в фазе инфильтрации; 2. Кровохарканье, легочное кровотечение; 3. При лекарственной устойчивости МБТ; 4. Непереносимость АБП. Противопоказания:
Техника проведения: Местом введения является нижний левый квадрат от пупка живота, отступая на три поперечных пальца ниже и к наружи от пупка, используя аппарат для искусственного пневмоторакса. Показатель манометра отражает поступление воздуха колебания при вдохе и выдохе от слабоположительных до отрицательных (от - 4 до +2). Для лечебного пневмоперитонеума вводят 400-600 мл газа при каждой инсуфляции до 600-800 мл, индивидуально в зависимости от объема брюшной полости и быстроты всасывания газа. Первые 3-4 инсуфляции газа проводят через 2-3 дня, заем через 5-7 дней. Длительность пневмоперитонеума в сочетании с химиопрепаратами не превышает одного года. ^ 5. 1. Применение вакцины (БЦЖ) сухой для внутрикожного введения при массовой вакцинации и ревакцинации против туберкулеза Препарат представляет собой живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ-1, лиофилизированные в 1,5% растворе глутамината натрия. Пористая масса, порошкообразная или в виде таблетки белого или кремового цвета, гигроскопична. Одна ампула, запаянная под вакуумом, содержит 1,0-0,1 мг вакцины БЦЖ, что составляет 20 доз, каждая по 0,05 мг препарата. ^ Живые микобактерии штамма БЦЖ-1, размножаясь в организме привито, приводят к развитию длительного специфического иммунитета к туберкулезу. Препарат предназначен для активной специфической профилактики туберкулеза. Первичную вакцинацию осуществляют здоровым доношенным детям на 4-7 день жизни. Ревакцинации подлежат здоровые дети подростки и взрослые в декретированных возрастах, имеющих отрицательную реакцию Манту с 2 т.е. ППД-Л (реакция считается отрицательной при полном отсутствии папулы и гиперемии или при наличии уколочной реакции – 1 мм. Интервал между постановкой пробы Манту и ревакцинацией должен быть не менее 3 дней и не более 2 недель. Ревакцинация проводится в возрасте: 6-7 лет учащиеся 1-х классов 11-12 лет учащиеся 5-х классов 16-17 лет учащиеся 10-х классов Последующие ревакцинации проводятся с интервалом в 5-7 лет до 30 летнего возраста (в 22-23 года и 27-30 лет). ^ Вакцину БЦЖ применяют внутрикожно в дозе 0,05 мг содержащейся в 0,1 мл разведенной вакцины. Вакцину БЦЖ хранят в специально выделенной комнате в холодильнике под замком. В этой же комнате проводят разведение и забор вакцины в шприц (индивидуальный для каждого ребенка). Для вакцинации (ревакцинации) применяют одноразовые туберкулиновые шприцы вместимостью 1,0 мл с плотно пригнанными поршнями и тонкими иглами с коротким срезом. После каждой инъекции шприц с иглой и ватные тампоны замачивают в дезинфицирующем растворе (5% хлорамине), затем централизованно уничтожают. В комнате для прививок вакцину хранят (в холодильнике, под замком) и разводят. Ампулы с вакциной перед вскрытием тщательно просматривают. ^ - при отсутствии этикетки на ампуле или неправильном ее заполнении; - при истекшем сроке годности; - при наличии трещин и насечек на ампуле; - при изменении физических свойств препарата (сморщенная таблетка, изменение цвета и т.д.); - при наличии посторонних включений или не разбивающихся при встряхивании хлопьев в разведенном препарате. Необходимый инструментарий
Ампулу с вакциной тщательно просматривают, обращая внимание на: целостность ампулы, отсутствие трещин, наличие этикетки, номер и серии вакцины, срок годности вакцины. Сухую вакцину разводят непосредственно перед употреблением стерильным 0,9% раствором натрия хлорида, приложенным к вакцине. Растворитель должен быть прозрачным, бесцветным и не иметь посторонних примесей. Шейку и головку ампулы обтирают спиртом, место запайки (головку) надпиливают и осторожно, с помощью пинцета, отламывают. Затем надпиливают и отламывают шейку ампулы, завернув надпиленный конец в стерильную марлевую салфетку. Для получения дозы 0,05 мг БЦЖ в 0,1 мл в ампулу с 20-дозной вакциной переносят стерильным шприцем, вместимостью 2,0 мл, с длинной иглой, 2 мл 0,9% раствора натрия хлорида, а в ампулу с 10-дозной вакциной 1 мл 0,9% раствора натрия хлорида. Вакцина должна полностью раствориться в течение 1 минуты после 2-3 кратного встряхивания. Не допускается выпадение осадка или образование хлопьев, не разбивающихся при встряхивании. Разведенную вакцину необходимо предохранять от действия солнечного и дневного света (цилиндр из черной бумаги), и употреблять сразу после разведения. Шприцы и иглы должны сухими и стерильными. Неиспользованную вакцину уничтожают кипячением в течение 30 минут, автоклавированием при 126˚С 30 мин или погружением в дезинфицирующий раствор (5% раствор хлорамина) на 60 мин. Для одной прививки шприцем набирают 0,2 мл (2 дозы) разведенной вакцины, затем выпускают через иглу в стерильный ватный тампон 0,1 мл вакцины, чтобы вытеснить воздух и подвести поршень шприца под нужную градуировку . 0,1 мл. Перед каждым набором вакцина должна обязательно аккуратно перемешиваться с помощью шприца 2-3 раза. Одним шприцем вакцина может быть введена только одному ребенку. Вакцину БЦЖ вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча после предварительной обработки кожи 70 °С спиртом. Иглу вводят срезом вверх в поверхностный слой натянутой кожи. Сначала вводят незначительное количество вакцины, чтобы убедиться, что игла вошла точно внутрикожно, а затем всю дозу препарата (всего 0,1 мл). При правильной технике введения должна образоваться папула беловатого цвета диаметром 7-9 мм, исчезающая обычно через 15-20 мин. У новорожденных папула бывает меньше (5-6мм). Введение препарата под кожу недопустимо, так как при этом может образоваться холодный абсцесс. Запрещено наложение повязки и обработка йодом или другими дезинфицирующими растворами место введения вакцины. ^ Реакция на месте введения вакцины БЦЖ развивается у новорожденных через 4-6 недель. На месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре. Иногда в центре инфильтрата появляется небольшой некроз. Такие реакции считаются нормальными и подвергается обратному развитию в течение 2-3 месяцев, иногда и в более длительные сроки. У ревакцинированных местная реакция развивается через 1-2 недели. Место реакции следует предохранять от механического раздражения, особенно во время водных процедур. У 90-95% вакцинированных на месте прививки должен образоваться поверхностный рубчик до 10,0 мм в диаметре. Осложнения после вакцинации и ревакцинации встречаются редко и обычно носят местный характер. Проведение вакцинации, ревакцинации и наблюдение за детьми, подростками и взрослыми осуществляют врачи и медицинские сестры общей лечебной сети (род. домов, дет. садов, школ, педиатрических кабинетов) специально обученные технике р. Манту и прививки в противотуберкулезном диспансере. Вакцинацию новорожденных проводят в утренние часы в специально отведенной комнате после осмотра детей педиатром. В поликлиниках отбор подлежащих прививкам детей предварительно проводит врач (фельдшер) с обязательной термометрией в день проверки, учетом медицинских противопоказаний и данных анамнеза. Через 1, 3, 12 месяцев после вакцинации или ревакцинации должны проверить прививочную реакцию с регистрацией размера и характера местной реакции (папула, пустула, корочки, рубчик, пигментации и т.д.). Эти сведения, а также дата введения вакцины, серия, контрольный номер вакцины, институт – изготовитель и доза введенной вакцины должны быть у детей и подростков, из детских учреждений, зарегистрированы в учетных формах № 63 и в истории развития ребенка, у взрослых в индивидуальной карте амбулаторного больного и в журнале учета профилактических прививок (уч. форма № 64). ^ 1. Недоношенность 2-4 степени (при массе тела при рождении менее 2500 г). 2. Вакцинацию откладывают при острых заболеваниях и обострениях хронических заболеваний (внутриутробная инфекция, гнойно-септические заболевания, гемолитическая болезнь новорожденных среднетяжелой и тяжелой формы, тяжелые поражения нервной системы с выраженной неврологической симптоматикой, генерализованные кожные поражения и т.п.) до исчезновения клинических проявлений заболевания. 3. Иммунодефицитное состояние (первичное). 4. Генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у других детей в семье. 5. ВИЧ-инфекция у матери. Противопоказания к ревакцинации детей, подростков и взрослых 1. Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических. Прививку проводят через 1 месяц после выздоровления или наступления ремиссии. 2. Иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования любой локализации. При назначении иммунодепрессантов и лучевой терапии прививку проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения. 3. Туберкулез, диагноз инфицирования МБТ в анамнезе. 4. Положительная и сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л. 5. Осложненные реакции на предыдущее введение вакцины БЦЖ (келоидный рубец, лимфаденит и др.). При контакте с инфекционными больными в семье, детском учреждении и т.д. прививки проводят по окончании срока карантина или максимального срока инкубационного периода для данного заболевания. Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть взяты под наблюдение и учет и привиты после полного выздоровления или снятия противопоказаний. В случае необходимости проводят соответствующие клинико-лабораторные обследования. Дети, не вакцинированные в период новорожденности, получают вакцину БЦЖ-М. Детям в возрасте 2 месяцев и старше предварительно проводят пробу Манту 2ТЕ ППД-Л и вакцинируют только туберкулин-отрицательных. Другие профилактические прививки могут быть проведены с интервалом не менее 1 месяца до и после ревакцинации БЦЖ. ^ Вакцина БЦЖ-М применяется для внутрикожного введения с целью щадящей активной специфической профилактики туберкулеза. Препарат представляет собой живые микобактерии вакцинного штамма БЦЖ-1, лиофилизированные в 1,5% растворе глутамината натрия. Пористая масса порошкообразная или в виде таблетки белого или кремового цвета. Гигроскопична. Вакцину БЦЖ-М вводят внутрикожно, в дозе 0,025 мг в 0,1 мм разведенной вакцины в 0,9% изотонического раствора. Для получения дозы 0,025 мг БЦЖ-М в 0,1 мл в ампулу с сухой вакциной вводят 2 мл 0,9% изотонического раствора натрия хлорида. ^ Живые микобактерии штамма БЦЖ-1, размножаясь в организме привитого, приводят к развитию длительного иммунитета к туберкулезу. Вакциной БЦЖ-М прививают: 1. В роддоме недоношенных новорожденных с массой тела 2000 г и более, при восстановлении первоначальной массы тела - за день перед выпиской. 2. В отделениях выхаживания недоношенных новорожденных лечебных стационаров (2-ой этап выхаживания) - детей с массой тела 2300 г и более перед выпиской из стационара домой. 3. В детских поликлиниках - детей, не получивших противотуберкулезную прививку в роддоме по медицинским противопоказаниям и подлежащих вакцинации в связи со снятием противопоказаний. 4. На территориях с удовлетворительной эпидемиологической ситуацией по туберкулезу вакцину БЦЖ-М применяют для вакцинации всех новорожденных. ^
^ Проводится с целью предупредить заболевание туберкулезом:
^ ЛИТЕРАТУРА
^ Сабанчиева Жанета Хусейновна Практические навыки в фтизиатрической клинике Для специальности: 040100-Лечебное дело Редактор Компьютерная верстка Корректор Приложение 4 Фонды тестовых заданий по фтизиопульмонологии ^ Задание {{1}} ТЗ 1 Тема 1-0-0 K социальным факторам, благоприятствующим распространению туберкулеза, относятся: + неблагоприятные жилищно-бытовые условия + материальная необеспеченность + низкий интеллектуальный уровень + беспорядочный образ жизни - полноценное питание Задание {{2}} ТЗ 2 Тема 1-0-0 Под очагом туберкулезной инфекции следует понимать: + больного, выделяющего БК + жилище больного, выделяющего БК + окружение больного, выделяющего БК - жилище здорового человека Задание {{3}} ТЗ 3 Тема 1-0-0 Самым опасным очагом туберкулезной инфекции является + бактериовыделитель с наличием в окружении его детей или лиц с асоциальным поведением - скудный бактериовыделитель при контакте только со взрослыми - бактериовыделитель с факультативным выделением БК и при контакте только со взрослыми - Больной активной формой туберкулеза легких без бактериовыделения, проживающий без детей и подростков Задание {{4}} ТЗ 4 Тема 1-0-0 Возбудитель туберкулеза относится к роду … + бактерий Задание {{5}} ТЗ 5 Тема 1-0-0 У человека, перенесшего туберкулез и имеющий остаточные изменения ,риск заболеть туберкулезом по сравнению с прочим населением выше в … раз + 5-10 Задание {{6}} ТЗ 6 Тема 1-0-0 В противотуберкулезном учреждении для профилактики туберкулеза среди сотрудников необходимо иметь + отдельный гардероб и специальную одежду для больного + отдельное помещение для приема пищи - отдельную регистратуру Задание {{7}} ТЗ 7 Тема 1-0-0 Для предупреждения распространения туберкулеза следует проводить следующие виды дезинфекции: + текущую + заключительную - постоянную - периодическую Задание {{8}} ТЗ 8 Тема 1-0-0 Для проведения противотуберкулезной вакцинации диспансер осуществляет: + подготовку врачей и медицинских сестер по вакцинации + методическое руководство и инструктирование + вакцинацию и ревакцинацию детей и подростков из очагов туберкулезной инфекции + изоляцию бактериовыделителей на период формирования поствакцинального иммунитета - составление плана туберкулинодиагностики Задание {{9}} ТЗ 9 Тема 1-0-0 Химиопрофилактика туберкулеза показана лицам + контактирующим с бактериовыделителем + с виражом туберкулиновой чувствительности + состоящим на учете в III и VII группам диспансерного учета + имеющим повышенный риск заболеть туберкулезом - больному активной формой туберкулеза Задание {{10}} ТЗ 10 Тема 1-0-0 Задачами санитарно-эпидемиологических станций являются: + организация профосмотров на туберкулез + участие в организации вакцинации и ревакцинации против туберкулеза + регистрация и учет бациллярных больных и работа в очаге + контроль за декретированными группами по их обследованию на туберкулез - лечение больных туберкулезом Задание {{11}} ТЗ 11 Тема 1-0-0 Причинами несвоевременного выявления туберкулеза являются: + дефекты в профилактической работе + неполноценное обследование в поликлинике и стационаре + небрежное отношение больного к своему здоровью + незнание врачами общей сети "масок" туберкулеза (врачебные ошибки) - проведение ежегодных профилактических осмотров на туберкулез Задание {{12}} ТЗ 12 Тема 1-0-0 Основными источниками туберкулезной инфекции для человека являются: - предметы окружающей среды - продукты питания + больной человек - животные Задание {{13}} ТЗ 13 Тема 1-0-0 Чаще других поражаются туберкулезом и могут явиться источником заражения человека следующие виды животных: + крупный рогатый скот - кошки - собаки - птицы и крупный рогатый скот Задание {{14}} ТЗ 14 Тема 1-0-0 Заражение человека туберкулезом чаще происходит: - аэрогенным путем - трансплацентарным путем + алиментарным и аэрогенным путем - контактным и аэрогенным путем Задание {{15}} ТЗ 15 Тема 1-0-0 Инфицированию и заболеванию туберкулезом при контакте с бактериовыделителем чаще подвергаются: + дети первых двух лет жизни - дети до 10-11 лет и подростки (12-16 лет) - молодые люди до 39 лет - лица среднего возраста 40-59 лет - пожилые люди (60 лет и старше) Задание {{16}} ТЗ 16 Тема 1-0-0 Наиболее защищенными в настоящее время от туберкулеза в силу естественной резистентности, а также благодаря профилактическим мероприятиям оказались: - дети и подростки + дети и лица среднего возраста (40-59 лет) - дети и молодые люди (20-39 лет) - дети и пожилые люди (60 лет и старше) Задание {{17}} ТЗ 17 Тема 1-0-0 Заболевание туберкулезом в настоящее время чаще выявляются: - у детей - у подростков + у лиц молодого возраста (до 40 лет) - у лиц среднего возраста (40-59 лет) - у пожилых людей (60 лет и старше) Задание {{18}} ТЗ 18 Тема 1-0-0 Чаще заболевают туберкулезом и умирают от него: + мужчины - женщины - одинаково часто и мужчины, и женщины Задание {{19}} ТЗ 19 Тема 1-0-0 В возрасте 70 лет и старше чаще заболевают туберкулезом и умирают от него: - мужчины + женщины - одинаково часто и мужчины, и женщины Задание {{20}} ТЗ 20 Тема 1-0-0 Высокая заболеваемость туберкулезом обнаруживается в настоящее время: + у аборигенной этнической группы населения (малые народы Севера) и мигрирующего населения - у постоянно живущего населения и аборигенной этнической группы - мигрирующего населения - сельского населения Задание {{21}} ТЗ 21 Тема 1-0-0 Об инфицировании населения туберкулезом можно судить по перечисленным ниже критериям: + обнаружение при аутопсии следов перенесенной ранее туберкулезной инфекции + обнаружение на флюорограмме признаков перенесенного ранее туберкулеза + положительная кожная проба с туберкулином - обнаружение БК в мокроте Задание {{22}} ТЗ 22 Тема 1-0-0 При контакте с бактериовыделителем чаще заболевают туберкулезом: - вакцинированные БЦЖ - инфицированные туберкулезом + не вакцинированные и не инфицированные - перенесшие туберкулезный процесс в прошлом Задание {{23}} ТЗ 23 Тема 1-0-0 Суперинфекция" при туберкулезе - это: + заболевание вследствие поступления инфекции извне в уже инфицированный организм - заболевание, возникшее вследствие экзогенного инфицирования - заболевание, наступившее вследствие длительного контакта с бактериовыделителем - активация скрыто протекающего очага туберкулезной инфекции Задание {{24}} ТЗ 24 Тема 1-0-0 "Эндогенная реинфекция" - это: + активация ранее скрыто протекающего в организме очага туберкулезной инфекции - возникновение очага туберкулезной инфекции во внутренних органах вследствие поступления инфекции в организм - активация скрыто протекающего в организме очага туберкулезной инфекции вследствие нового поступления инфекции - заболевание, наступившее вследствие длительного контакта с бактериовыделителем Задание {{25}} ТЗ 25 Тема 1-0-0 К высокой заболеваемости населения туберкулезом можно отнести выявление … заболевших на 100 000 населения + 100 Задание {{26}} ТЗ 26 Тема 1-0-0 К умереннойзаболеваемости населения туберкулезом следует отнести показатель при выявлении … заболевших на 100 000 населения + 30-50 Задание {{27}} ТЗ 27 Тема 1-0-0 К низкому показателю болезненности населения туберкулезом можно отнести выявление … больных туберкулезом, находящихся на учете, на 100 000 населения + 20 Задание {{28}} ТЗ 28 Тема 1-0-0 К низкому показателю болезненности населения туберкулезом можно отнести … больных туберкулезом, находящихся на учете, на 100 000 населения + 100 Задание {{29}} ТЗ 29 Тема 1-0-0 Ежегодный прирост инфицирования населения туберкулезом, оцененный по динамике кожной туберкулиновой пробы, свидетельствующий о высокой пораженности населения данного города (района, области) туберкулезом, начинается: - с 20% и более - с 10% и более + 1% и более - с 01% и более Задание {{30}} ТЗ 30 Тема 1-0-0 Один нелеченный бациллярный больной туберкулезом за год заражает (инфицирует): - около 20 человек + около 10 человек - около 3-5 человек около 30 человек Задание {{31}} ТЗ 31 Тема 1-0-0 Наибольшую опасность для окружающих представляет: + больной с инфильтративным туберкулезом без распада, БК+ в мокроте определяется методом бактериоскопии - больной с инфильтративным туберкулезом в фазе распада, БК+ в мокроте определяется методом посева - больной с фиброзно-кавернозным туберкулезом, БК+ в мокроте выявляется только методом посева - больной с очаговым туберкулезом без бактериовыделения Задание {{32}} ТЗ 32 Тема 1-0-0 У человека, перенесшего ранее туберкулез, и имеющего остаточные рентгенологические изменения, риск заболеть туберкулезом по сравнению с прочим населением выше в … раза + 3 Задание {{33}} ТЗ 33 Тема 1-0-0 Больного с симптомами бронхита, у которого в мокроте повторно обнаружены БК, но на рентгенограмме и томограмме легких и органов средостения изменения не обнаружены: - необходимо взять на учет как бациллярного больного и назначить ему лечение в амбулаторных условиях - необходимо взять на учет по 0-й группе и наблюдать + необходимо госпитализировать в клинику для бронхологического обследования и лечения - назначить антибиотики широкого спектра действия Задание {{34}} ТЗ 34 Тема 1-0-0 Среди инфекционных заболеваний туберкулез, как причина, приведшая к летальному исходу, занимает … место + 1 Задание {{35}} ТЗ 35 Тема 1-0-0 Основными методами выявления туберкулеза у детей является: + массовая туберкулинодиагностика - флюорография - обследование на туберкулез групп риска - обследование на туберкулез, обратившихся к фтизиатру Задание {{36}} ТЗ 36 Тема 1-0-0 Основной метод выявления туберкулеза у подростков - это: - туберкулинодиагностика - обследование по контакту + флюорография - по обращаемости Задание {{37}} ТЗ 37 Тема 1-0-0 Массовую туберкулинодиагностику среди детей следует проводить в течение года … раз + 1 Задание {{38}} ТЗ 38 Тема 1-0-0 Флюорографическое обследование подростков должно проводиться: - 1 раз в 1 год - 1 раз в 2 года - 2 раза в 1 год + в зависимости от эпидситуации и профориентации подростка Задание {{39}} ТЗ 39 Тема 1-0-0 Систематическое флюорографическое обследование населения на туберкулез проводится: - с 10-летнего возраста - с 12-летнего возраста - с 15-летнего возраста - с 18-летнего возраста + выбор возраста определяется эпидемической ситуацией Задание {{40}} ТЗ 40 Тема 1-0-0 К основным группам детей, подверженных риску заразиться туберкулезом, относятся: + невакцинированные БЦЖ + недоношенные, часто и длительно болеющие дети + живущие в очагах туберкулезной инфекции + не имеющие послевакцинального знака - перенесшие туберкулез Задание {{41}} ТЗ 41 Тема 1-0-0 Группами "риска" по туберкулезу для подростков являются: + перенесшие ранее локальный туберкулез + давно инфицированные + из очагов туберкулезной инфекции + курящие - работающие и занимающиеся спортом Задание {{42}} ТЗ 42 Тема 1-0-0 Выборочное обследование на туберкулез часто болеющих детей и подростков проводится: - врачом-терапевтом + фтизиатром - врачами-специалистами - работниками СЕС Задание {{43}} ТЗ 43 Тема 1-0-0 Противотуберкулезными мероприятиями, которые осуществляет общая педиатрическая сеть, являются: + массовая туберкулинодиагностика + вакцинация БЦЖ и ревакцинация БЦЖ + раннеевыявления туберкулеза - дообследования детей из группы риска Задание {{44}} ТЗ 44 Тема 1-0-0 Противотуберкулезными мероприятиями, осуществляемыми санитарно-эпидемиологической службой, являются + планирование массовой туберкулинодиагностики и контроль за ее выполнением + планирование вакцинации и ревакцинации БЦЖ + контроль за правильностью хранения вакцины БЦЖ + контроль за правильностью прививок БЦЖ - проведение лечебных мероприятий Задание {{45}} ТЗ 45 Тема 1-0-0 Основные мероприятия, составляющие работу противотуберкулезного диспансера, - это: + наблюдение"за контингентами по группам учета + ведение документации и отчетности + амбулаторное лечение больных и проведение химиопрофилактики + диагностика туберкулеза - составление плана флюорографических осмотров Задание {{46}} ТЗ 46 Тема 1-0-0 Группа диспансерного учета для детей, находящихся в контакте с источником туберкулезной инфекции + 4 Задание {{47}} ТЗ 47 Тема 1-0-0 Группа диспансерного учета для детей, с повышенным риском заболевания туберкулезом + 4 Задание {{48}} ТЗ 48 Тема 1-0-0 Лиц с туберкулезными изменениями неясной этиологии наблюдаются по группе ДУ + 0 Задание {{49}} ТЗ 49 Тема 1-0-0 Вакцинация и ревакцинация БЦЖ осуществляется: + работниками общей медицинской сети - работниками СЭС - врачами фтизиопедиатрами - врачами фтизиатрами Задание {{50}} ТЗ 50 Тема 1-0-0 Проведение массовой туберкулинодиагностики осуществляется: + общей педиатрической сетью - противотуберкулезным диспансером - противотуберкулезным стационаром - санэпидемиологической службой Задание {{51}} ТЗ 51 Тема 1-0-0 Основными задачами детского и подросткового противотуберкулезного стационара являются: + лечение туберкулеза + диагностика + оздоровление детей - оценка трудоспособности Задание {{52}} ТЗ 52 Тема 1-0-0 Процент лиц с положительной реакцией на туберкулин к числу обследованных при постановке пробы Манту – это … + инфицированность Задание {{53}} ТЗ 53 Тема 1-0-0 Противотуберкулезная вакцинация и ревакцинация БЦЖ - это: - неспецифическая профилактика туберкулеза + специфическая профилактика туберкулеза - мероприятия, которые иногда предупреждают туберкулез + мероприятия, которые приводят к развитию длительного иммунитета к туберкулезу Задание {{54}} ТЗ 54 Тема 1-0-0 Препарат, которым проводится вакцинация и ревакцинация БЦЖ, - это: - вакцина ППДЛ - альтуберкулин Коха + вакцина БЦЖ - стандартный туберкулин Задание {{55}} ТЗ 55 Тема 1-0-0 Вакцина БЦЖ - это: - живые МБТ - убитые МБТ + живые, но ослабленные микобактерии вакцинного штамма - стандартный туберкулин Задание {{56}} ТЗ 56 Тема 1-0-0 Вакцина БЦЖ: + должна обладать иммуногенностью + должна быть стабильна при хранении + должна быть авирулентной - вызывать побочные реакции + обладать специфичностью Задание {{57}} ТЗ 57 Тема 1-0-0 Оптимальной температурой режима хранения вакцины БЦЖ + *с + 4 Задание {{58}} ТЗ 58 Тема 1-0-0 Вакцины БЦЖ вводятся: + внутрикожно Задание {{59}} ТЗ 59 Тема 1-0-0 Место введения вакцины БЦЖ: - подлопаточная область - область живота + верхняя треть плеча - верхняя треть предплечья Задание {{60}} ТЗ 60 Тема 1-0-0 После правильно проведенной вакцинации и ревакцинации БЦЖ на коже остается: + рубец Задание {{61}} ТЗ 61 Тема 1-0-0 Оптимальный размер рубца … мм + 5-8 Задание {{62}} ТЗ 62 Тема 1-0-0 Вакцинация БЦЖ проводится: - детям 1-14 лет + новорожденным - подросткам 15-17 лет Задание {{63}} ТЗ 63 Тема 1-0-0 Ревакцинация БЦЖ проводится - новорожденным + детям + подростков - взрослым Задание {{64}} ТЗ 64 Тема 1-0-0 Вакцинация БЦЖ проводится + в роддоме - в детском саду - в поликлинике - в школе Задание {{65}} ТЗ 65 Тема 1-0-0 Вакцинация БЦЖ недоношенным детям проводится: - в детском саду + в поликлинике - в роддоме - не проводится Задание {{66}} ТЗ 66 Тема 1-0-0 Ревакцинация БЦЖ детям проводится: - в роддоме + в школе - в диспансере - в детском саду Задание {{67}} ТЗ 67 Тема 1-0-0 Ревакцинация БЦЖ подросткам осуществляется: - в диспансере + в школе (техникуме) - в поликлинике - в больнице Задание {{68}} ТЗ 68 Тема 1-0-0 Вакцинация БЦЖ проводится: - постовой медсестрой - врачом-педиатром - фтизиопедиатром + специально обученной медсестрой (вакцинатором) Задание {{69}} ТЗ 69 Тема 1-0-0 Вакцинация БЦЖ здоровых новорожденных проводится: - на 5-7-й день жизни - на 1-е сутки жизни + на 4-е сутки жизни - на 10-12-й день жизни - на 1-м месяце жизни Задание {{70}} ТЗ 70 Тема 1-0-0 Ревакцинация БЦЖ обусловлена: + угасанием иммунитета после вакцинации - наличием контакта с больным туберкулезом - отсутствием послевакцинального знака + отрицательной пробой Манту Задание {{71}} ТЗ 71 Тема 1-0-0 Декретированными возрастами для проведения ревакцинации БЦЖ являются: - дети до 5 лет + дети 5-7 лет + дети 8-9 лет + дети и подростков 10-17 лет Задание {{72}} ТЗ 72 Тема 1-0-0 Основное показание к проведению ревакцинации БЦЖ -это: - положительная реакция Манту с 2 ТЕ + отрицательная реакция Манту с 2 ТЕ - сомнительная реакция Манту с 2 ТЕ - контакт с больным туберкулезом Задание {{73}} ТЗ 73 Тема 1-0-0 Основными противопоказаниями к проведению ревакцинации БЦЖ являются: + остаточные изменения ранее перенесенного туберкулеза + серьезные хронические соматические заболевания + аллергозы - отрицательная реакция Манту Задание {{74}} ТЗ 74 Тема 1-0-0 Отличие вакцины БЦЖ от БЦЖ М: - в дозе препарата + количестве живых микробных тел - в приготовлении вакцины - в хранении вакцины Задание {{75}} ТЗ 75 Тема 1-0-0 Вакцина БЦЖ-М применяется: + у недоношенных детей - у ослабленных детей - у детей с иммунодефицитом - при внутриутробной инфекции у детей Задание {{76}} ТЗ 76 Тема 1-0-0 Длительность хранения открытой вакцины БЦЖ должна быть не более … часов + 3 Задание {{77}} ТЗ 77 Тема 1-0-0 Послевакцинальный знак формируется: - на 3-м месяце - на 6-м месяце + К 1-му году - ко 2-му году Задание {{78}} ТЗ 78 Тема 1-0-0 При проведении у детей вакцинации БЦЖ необходима предварительная постановка реакции Манту с 2 ТЕ, начиная: - с 1-го месяца жизни + со 2-го месяца жизни - с 3-го месяца жизни - с 6-го месяца жизни Задание {{79}} ТЗ 79 Тема 1-0-0 Ревакцинация БЦЖ проводится: - при сомнительной реакции Манту с 2 ТЕ - при положительной реакции Манту с 2 ТЕ + при отрицательной реакции Манту с 2 ТЕ - при нарастающей реакции Манту Задание {{80}} ТЗ 80 Тема 1-0-0 Положительной считается реакция Манту с 2 ТЕ, если размер инфильтрата составляет … мм + 5-10 Задание {{81}} ТЗ 81 Тема 1-0-0 Доза вакцины БЦЖ, вводимая внутрикожно, составляет … мл + 0,05 Задание {{82}} ТЗ 82 Тема 1-0-0 После вакцинации БЦЖ при наличии в семье больного туберкулезом ребенок изолируется: - на 1 месяц + на 2 месяца - на 5 месяцев - на 1 год Задание {{83}} ТЗ 83 Тема 1-0-0 Послевакцинальный иммунитет формируется в течение … года + 1 Задание {{84}} ТЗ 84 Тема 1-0-0 О распространенности туберкулеза свидетельствуют такие показатели: + как заболеваемость + как болезненность + как смертность + как инфицированность - закрытие полостей распада Задание {{85}} ТЗ 85 Тема 1-0-0 Заболеваемость туберкулезом - это: - число больных туберкулезом в пересчете на 1000 жителей - число больных туберкулезом в пересчете на 10 000 жителей - процент больных, исчисленный к населению данной местности - число больных туберкулезом, выявленных в данном году + число вновь выявленных больных туберкулезом в пересчете на 100 000 населения Задание {{86}} ТЗ 86 Тема 1-0-0 Показатель болезненности при туберкулезе - это: + число больных туберкулезом, стоящих на учете на конец года, в пересчете на 100 000 жителей - число больных активным туберкулезом на конец года - удельный вес больных туберкулезом среди всех больных на данной территории - число больных туберкулезом в пересчете на 1000 жителей Задание {{87}} ТЗ 87 Тема 1-0-0 При анализе эффективности осмотров на туберкулез важны следующие показатели: + процент охвата населения осмотрами на туберкулез + частота выявления больных активным туберкулезом + структура выявленного контингента больных + удельный вес несвоевременного выявленных больных - выполнение плана обследования Задание {{88}} ТЗ 88 Тема 1-0-0 Бактериовыделитель - это: + больной активным туберкулезом, у которого микобактерии туберкулеза были обнаружены хотя бы один раз любым методом + больной, выделявший микобактерии туберкулеза не менее 2 раз + больной туберкулезом, выделяющий микобактерии всеми лабораторными методами исследования - больной, у которого в мокроте выделена вторичная флора Задание {{89}} ТЗ 89 Тема 1-0-0 Максимальная длительность пребывания на больничном листе впервые выявленного больного туберкулезом включает: - период стационарного лечения - 4 месяца в году + 10 месяцев в календарном году - 5 месяцев с перерывами - 7 месяцев в году Задание {{90}} ТЗ 90 Тема 1-0-0 Больным с хроническими формами туберкулеза лист нетрудоспособности выдается: - на период обострения туберкулезного процесса - на период вплоть до прекращения бактериовыделения - до 10 месяцев + на 4 месяца непрерывно и не более 5 месяцев в течение года с последующим направлением во ВТЭК Задание {{91}} ТЗ 91 Тема 1-0-0 Участковый фтизиатр составляет отчет по форме № … + 30 Задание {{92}} ТЗ 92 Тема 1-0-0 Максимальная длительность пребывания на больничном листе впервые выявленного больного в календарном году … месяцев + 10 |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям