|
УТВЕРЖДЕНО
приказом
департамента здравоохранения
от 17.04.2009г. № 235
|
Региональный стандарт оказания медицинской помощи в Тюменской области больным
с полным отсутствием зубов (полная вторичная адентия)
Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления зубов или локализованной пародонтальной болезни
Код по МКБ-10: К08.1
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие и уровень оказания: амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь
^ : 21-30 дней
Перечень медицинских работ и услуг для диагностики заболевания независимо от особенностей течения заболевания:
№ п/п (код)
|
Наименование медицинской услуги
|
^
|
Среднее количество**
|
УЕТ
врача
|
УЕТ
зубного
техника
|
|
Первичный осмотр врача стоматолога-ортопеда
|
100
|
1
|
1,0
|
0,0
|
А01.02.003
|
Пальпация мышц
|
100
|
1
|
|
|
А01.04.002
|
Визуальное исследование суставов
|
100
|
1
|
|
|
А01.04.003
|
Пальпация суставов
|
100
|
1
|
|
|
А01.07.001
|
Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта
|
100
|
1
|
|
|
А01.07.002
|
Визуальное исследование при патологии полости рта
|
100
|
1
|
|
|
А01.07.003
|
Пальпация органов полости рта
|
100
|
1
|
|
|
А01.07.005
|
Внешний осмотр челюстно-лицевой области
|
100
|
1
|
|
|
А01.07.006
|
Пальпация челюстно-лицевой области
|
100
|
1
|
|
|
А01.07.002
|
Определение степени открывания рта и ограничения подвижности нижней челюсти
|
100
|
1
|
|
|
А02.07.001
|
Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов
|
100
|
1
|
|
|
А02.07.004
|
Антропометрические исследования
|
100
|
1
|
|
|
*- на 100 случаев
** на весь срок оказания медицинской помощи
^
№ п/п (код)
|
Наименование диагностического
метода
|
Частота назначения*
|
Среднее кол-во**
|
показания
|
УЕТ
врача
|
УЕТ
зубного
техника
|
|
Первичный осмотр врача стоматолога-ортопеда
|
|
|
|
1,0
|
0,0
|
А01.04.001
|
Сбор анамнеза и жалоб при патологии суставов
|
20
|
1
|
Заболевание височно-нижнечелюстного сустава
|
|
|
А01.04.004
|
Перкуссия суставов
|
20
|
1
|
Заболевание височно-нижнечелюстного сустава
|
|
|
А02.04.003
|
Измерение подвижности сустава (углометрия)
|
1
|
1
|
Заболевание височно-нижнечелюстного сустава
|
|
|
А02.04.004
|
Аускультация суставов
|
1
|
1
|
Заболевание височно-нижнечелюстного сустава
|
|
|
|
Ортопантомография
|
10
|
1
|
Заболевание височно-нижнечелюстного сустава
|
|
|
А09.07.001
|
Исследование мазков отпечатков полости рта
|
1
|
1
|
Заболевания слизистой оболочки полости рта
|
|
|
А09.07.002
|
Цитологическое исследование содержимого кисты (абсцесса) полости рта или содержимого зубодесневого кармана
|
1
|
1
|
Заболевания слизистой оболочки полости рта
|
|
|
А11.07.001
|
Биопсия слизистых оболочек полости рта
|
1
|
1
|
Заболевания слизистой оболочки полости рта
|
|
|
*- на 100 случаев
** на весь срок оказания медицинской помощи
^
№ п/п (код)
|
Наименование медицинской услуги
|
^
|
Среднее количество**
|
УЕТ
врача
|
УЕТ
зубного
техника
|
|
Снятие оттиска альгинатной массой
|
100
|
2
|
0,25
|
0,0
|
|
Снятие оттиска силиконовой массой
|
100
|
1***
|
0,5
|
0,0
|
|
Изготовление индивидуальной ложки
|
100
|
1
|
4,0
|
2,0
|
А 16.07.026
|
Изготовление полного съемного пластиночного протеза
|
100
|
1
|
3,0
|
10,0
|
D01.01.04.03
|
Коррекция съемной ортопедической конструкции
|
100
|
1
|
0,5
|
0,0
|
А25.07.002
|
Назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов
|
100
|
1
|
|
|
|
Оформление медицинской документации и бланка заказ-наряда
|
100
|
1
|
|
|
|
Обучение правилам ухода за протезами
|
100
|
1
|
|
|
|
Посещений
|
100
|
6
|
|
|
*- на 100 случаев
** на весь срок оказания медицинской помощи
*** при полной адентии на верхней и нижней челюстях - 4 оттиска (2-альгинатных, 2-силиконовых)
Перечень медицинских работ и услуг для лечения заболевания, гарантированно оказываемых больному при наличии медицинских показаний, обусловленных особенностями течения заболевания:
№ п/п (код)
|
Наименование медицинской услуги
|
^
|
Среднее кол-во**
|
показания
|
УЕТ
врача
|
УЕТ
зубного
техника
|
|
Изготовление мягкой прокладки к базису протеза
|
30
|
1
|
Наличие острых костных выступов на протезном ложе,
острая внутренняя косая линия при отсутствии показаний для хирургического вмешательства с целью их устранения;
повышенная болевая чувствительность полости рта;
отсутствие выраженного подслизистого слоя
|
1,0
|
1,5
|
|
Изоляция торуса, экзостозов
|
50
|
3
|
Выраженный торус; экзостозы
|
0,0
|
0,3
|
|
Изготовление литого базиса протеза
|
10
|
1
|
Частые поломки базисов из пластмассы;
Глубокий прикус, осложненный уменьшением межальвеолярной высоты;
Замещение множественных включенных дефектов зубных рядов небольшой протяженности;
Недостаток места для базиса протеза из-за супраокклюзии нижних передних зубов;
Уменьшение межальвеолярной высоты при компенсированных формах повышенной стираемости зубов;
Идиосинкразия или аллергия к акрилатам;
Нарушение терморегуляции тканей протезного ложа при использовании пластмассовых базисов;
Уменьшение свободного пространства в полости рта (особенно при макроглоссии и сужении зубных рядов);
Переломы протеза при эпилептиформных припадках, бруксизме, также невралгии тройничного нерва.
|
0,0
|
10,0
|
|
Изготовление полного сложно-челюстного протеза
|
|
|
Опухоли челюстно-лицевой области;
Расщелины челюстно-лицевой области;
Дефекты челюсти
|
6,0
|
7,0
|
|
Починка одного или двух переломов базиса протеза
|
30
|
1
|
Срок пользования протезом более 1 года
|
0,5
|
2,0
|
|
Перебазировка съемного протеза в полости рта
|
15
|
1
|
Несоответствие протезного ложа протезному базису,
Балансировка протеза после починки
|
2,0
|
0,0
|
|
Перебазировка съемного протеза лабораторным способом
|
15
|
1
|
Два перелома базиса протеза;
Укорочение границы протеза в задней трети твердого неба;
Несоответствие протезного ложа протезному базису,балансировка протеза после починки, при наличии аллегрической реакции на мономер, наличие бронхиальной астмы в анамнезе
|
0,0
|
1,5
|
|
Посещений
|
30
|
2
|
При починках или перебазировках лабораторным способом
|
|
|
|
Посещений
|
15
|
1
|
Перебазировка в полости рта
|
|
|
*- на 100 случаев
** на весь срок оказания медицинской помощи
^
Наименование
|
Частота развития
|
^
|
Стабилизация
|
10%
|
Срок пользования пластиночными протезами не ограничен
|
Компенсация функции
|
82%
|
Замена протезов раз в 3 года или реже по потребности
|
Развитие ятрогенных заболеваний
|
5%
|
Оказание медицинской помощи по протоколу соответствующего заболевания
|
Развитие нового заболевания, связанного с основным
|
2%
|
Оказание медицинской помощи по протоколу соответствующего заболевания
|
|
