Программа добровольного медицинского страхования

ПРОГРАММА ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

• 
  факт обращения Застрахованно­го лица в ме­ди­цин­ское уч­ре­ж­де­ние, из чис­ла пре­ду­смот­рен­ных Договором стра­хо­ва­ния, в те­че­ние все­го сро­ка его дей­ст­вия за медицинской помощью (услугой), при условии включения ее в программу добровольного медицинского страхования, в случае острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы, отравления, других заболеваний, а также в случае возникновения вреда здоровью вследствие неправильных или некачественных действий медицинского персонала.
  

«Комплексная программа добровольного медицинского страхования»

• 
  лабораторная диагностика: общеклинические, биохимические (скрининг – до 10 показателей), бактериологические, серологические, иммунологические и цитологические исследования;
  
• 
  инструментальные методы исследования: рентгенодиагностика, ультразвуковые исследования, а также компьютерная томография (КТ), позитивно-эмиссионная томография (ПЭТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ангиография, исследования методом ПЦР и т.п.) - по медицинским показаниям и применительно к страховому случаю;
  
• 
  функциональная диагностика: ЭКГ, ВЭМ, ЭхоКГ, РВГ, РЭГ, ЭЭГ, исследование ФВД;
  
• 
  эндоскопические исследования внутренних органов.
  

• 
  амбулаторные оперативные вмешательства по индивидуальным медицинским показаниям (за исключением косметических вмешательств);
  
• 
  физиотерапевтическое лечение (ФТЛ): до 3-х видов (электро-, свето-, тепло-, магнито- и лазеротерапия (кроме внутривенной); водолечение: лечебные ванны (за исключением бассейна и сауны) и лечебный душ; ингаляции; классический лечебный массаж; мануальная (кроме общей) и иглорефлексотерапия; лечебная физкультура (ЛФК) – все до 10 сеансов/процедур каждого вида ФТЛ (мануальная терапия – до 5 сеансов), назначенных в комплексе с другими видами медицинской помощи в процессе лечения конкретного заболевания.
  

• 
  рентгеновизиография (рентгенография) отдельного зуба.
  

• 
  лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса с использованием светокомпозитных пломбировочных материалов (3-4 поколения), в т.ч.:
  

• 
  применение светоотверждаемых материалов;
  
• 
  применение материалов химического отверждения.
  

• 
  лечение острого и хронического пульпита;
  
• 
  механическая и медикаментозная обработка и пломбирование зубных каналов с использованием гутапперчивых штифтов;
  
• 
  терапевтические методы лечения периодонтита;
  
• 
  дополнительные виды терапиии:
  

• 
  консервативное лечение острых состояний при заболеваниях парадонта;
  
• 
  замена старых пломб (при явном их дефекте) с распломбировкой и расширением зубного канала ранее леченного зуба;
  
• 
  снятие над- и поддесневых зубных отложений (зубного камня) при наличии острых явлений парадонтита в лечебных целях;
  
• 
  покрытие зубов фтористыми препаратами (при лечении гиперестезии твёрдых тканей зубов).
  

• 
  разрезы при периоститах, периодонтитах, вскрытие абсцессов, иссечение слизистого «капюшона»;
  
• 
  удаление зубов (строго в лечебных целях);
  
• 
  неотложная хирургическая помощь (в часы приема специалистами).
  

• 
  изготовление виниров;
  
• 
  замену пломб и пломбирование зубов по профилактическим показаниям;
  
• 
  восстановление коронковой части зуба при помощи внутриканальных, парапульпарных и анкерных штифтов;
  
• 
  отбеливание зубов и покрытие их фторосодержащими препаратами с профилактической целью;
  
• 
  парадонтологическое лечение (в т.ч. снятие над- и поддесневых зубных отложений при наличии парадонтоза);
  
• 
  все виды ортодонтического лечения и ортопантография.
  

• 
  анестезиологические пособия: аппликационная, инфильтрационная и проводниковая анестезии;
  
• 
  физиотерапевтические процедуры (строго в лечебных целях).
  
• 
  проведение четкого инфекционного контроля за счет использования одноразового инструмента и шприцев, стерилизации стоматологических инструментов и т.д.
  

• 
  выезд врача-терапевта на дом и оказание необходимой медицинской помощи;
  
• 
  первичный и повторный осмотры врача-терапевта (в режиме работы поликлиники, предусмотренной договором страхования);
  
• 
  консультации другими специалистами – по медицинским показаниям.
  

• 
  выезд врачебной бригады (в составе: врача, фельдшера или медицинской сестры) службы неотложной (скорой) медицинской помощи на дом;
  
• 
  оказание необходимой врачебной помощи, экстренных лечебных и иных медицинских манипуляций по купированию неотложных состояний;
  
• 
  организация госпитализации с медицинской транспортировкой и врачебным сопровождением Застрахованного в лечебное учреждение по неотложным показаниям.
  

• 
  осмотры врачей-специалистов (согласно диспансерному плану): терапевта, хирурга, офтальмолога, невропатолога, отоларинголога, дерматолога, гинеколога, проктолога;
  
• 
  консультации других специалистов – согласно диспансерному плану или по медицинским показаниям и согласованию со Страховщиком;
  
• 
  проведение лабораторных и инструментальных методов обследования согласно диспансерному плану, в т.ч.:
  

• 
  реабилитацию Застрахованных по медицинским показаниям в амбулаторных и стационарных лечебно-профилактических учреждениях, в т.ч. и в медицинских учреждениях санаторно-курортного типа;
  
• 
  прием и консультации врачей по профилям лечения, указанным в программе добровольного медицинского страхования;
  
• 
  амбулаторное обследование и лечение;
  
• 
  проведение всех необходимых диагностических и лечебно-профилактических процедур в полном объеме по медицинским показаниям.
  

• 
  санаторно-курортное лечение, физиотерапевтическое лечение, медикаментозное лечение, лечебное питание, грязелечение, водолечение, ароматерапия, гидротерапия, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, мануальная терапия, применение фито- и гомеопатических препаратов, климатотерапия, бальнеотерапия, метод психофизиологической коррекции, коррекция биоэнергетического статуса, лечебная гимнастика (физкультура), социальная адаптация, специальные методы лечения.
  

• 
  консультативные приемы (осмотры) врачей-специалистов (в соответствии с профилями, перечисленными в разделе 1.1.) по поводу основного заболевания до установки диагноза и выработка рекомендаций по лечению Застрахованного;
  
• 
  диагностические исследования, в т.ч.: лабораторную и функциональную диагностику; инструментальные методы обследования (рентгенодиагностика, УЗИ и т.п.);
  
• 
  другие лечебные процедуры, предписанные лечащим врачом для терапии заболевания, послужившего причиной госпитализации Застрахованного в медицинский стационар;
  

• 
  размещение в специализированном отделении по профилю заболевания: при плановой госпитализации - преимущественно в одно-двух-местной палате повышенной комфортности; в случае экстренной госпитализации – в палате, предусмотренной для этих случаев, с последующим переводом преимущественно в одно-двух-местную палату повышенной комфортности;
  
• 
  обеспечение лечебным питанием (как минимум – трехразовым);
  
• 
  постоянное наблюдение (уход) врачебным, средним и младшим медицинским персоналом.
  

Программа добровольного медицинского страхования

«Лечение тяжелых болезней»

Программа добровольного медицинского страхования

«Лечение осложнений»

• 
  оплата амбулаторной и стационарной медицинской помощи, а также лекарственного обеспечения при возникновении осложнений и заболеваний, если они по письменному заключению лечащего врача явились результатом неправильных или некачественных действий медицинского персонала.
  

• 
  диагностику, консультации и лечение осложнений и заболеваний, возникших в результате неправильных или некачественных действий медицинского персонала, до выздоровления или достижения стадии компенсации в условиях медицинского учреждения амбулаторно-поликлинического типа;
  
• 
  диагностику, консультации и лечение на дому больных с осложнениями и заболеваниями, возникшими в результате неправильных или некачественных действий медицинского персонала, которые по состоянию здоровья не могут посещать медицинское учреждение.
  

• 
  плановую и экстренную госпитализации в медицинские учреждения Застрахованных с осложнениями и заболеваниями, возникшими в результате неправильных или некачественных действий медицинского персонала, нуждающихся в госпитальном режиме, интенсивной терапии и круглосуточном наблюдении;
  
• 
  диагностику, консультации и лечение осложнений и заболеваний, возникших у Застрахованных в результате неправильных или некачественных действий медицинского персонала, до выздоровления или достижения стадии компенсации в условиях стационара;
  
• 
  полное медицинское обеспечение и опеку Застрахованных при нахождении в стационаре медицинского учреждения, создание необходимых условий для обследования и лечения застрахованных лиц.
  

• 
  медицинские обследования, проводимые с целью оформления справок для ГИБДД-ГАИ, разрешения на ношение оружия, выезда за рубеж, поступления в учебные заведения, работы (в т.ч. и в торговых точках);
  
• 
  диагностика и лечение заболеваний передающихся преимущественно половым путем;
  
• 
  медицинские процедуры, способствующие или предотвращающие половое зачатие, в том числе искусственное оплодотворение;
  
• 
  проведение плазмофереза и гемосорбции по поводу хронических заболеваний и с оздоровительными (профилактическими) целями; программного гемодиализа при хронической почечной недостаточности;
  
• 
  диагностические и лечебные процедуры, пластические операции, проводимые с эстетической или косметической целью, улучшения психологического состояния Застрахованного; коррекции веса тела; все виды протезирования (кроме зубопротезирования);
  
• 
  реконструктивно-восстановительные операции, операции по пересадке органов и тканей, за исключением случаев, когда такие операции являются неотъемлемой частью лечебного процесса и необходимость в них возникла в результате несчастного случая, произошедшего в течение действия договора страхования;
  
• 
  компенсация расходов Застрахованного на приобретение лекарственных препаратов и перевязочных материалов; медицинского оборудования и приборов, очков, контактных линз, слуховых аппаратов и имплантантов, а также расходов на подгонку корригирующих медицинских устройств и приспособлений;
  
• 
  плановое обследование и лечение в медицинских учреждениях, не являющихся лечебно-диагностической базой страховой компании;
  
• 
  расходы, возникшие после окончания срока действия договора страхования, за исключением расходов, связанных с госпитализацией Застрахованного, начавшейся в течение срока действия договора страхования (когда Застрахованный еще находится на стационарном лечении) - до исхода заболевания.