Методическая разработка по проведению практических занятий для студентов 5, 6 курса

Скачать 2.64 Mb.

Название	Методическая разработка по проведению практических занятий для студентов 5, 6 курса
страница	5/12
Дата конвертации	22.02.2013
Размер	2.64 Mb.
Тип	Методическая разработка

Содержание

Занятие № 5. Название темы
Цель занятия
3.Нормативно-распорядительная документация о проведении профилактических прививок.
1.Значение иммунопрофилактики для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний.
4.Медицинские иммунобиологические препараты.
8.Реакции на прививку и поствакцинальные осложнения.
3.Организовать вакцинопрофилактику или пассивную иммунизацию в очаге инфекционного заболевания.
5.Провести серологический мониторинг состояния иммунитета после иммунизации.
3.Национальный календарь профилактических прививок.
8. Планирование прививок.
14. Прививочный сертификат.
Ситуационная задача 2.
Ситуационная задача 3.
Ситуационная задача 4.
Ситуационная задача 5.
6 мес); д) медицинская сестра отделения гемодиализа, здорова, против гепатита В не привита
Ситуационная задача 6.
Какие статистические формы регламентированы с этой целью?
Ситуационная задача 8.
1. Иммунопрофилактика это
...
Полное содержание

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12

^ Занятие № 5. Название темы: Иммунопрофилактика. Прививки по национальному календарю. Планирование прививок, прививаемые контингенты населения, методы введения МИБП, поствакцинальные осложнения, «холодовая цепь», учет прививок.

Форма организации учебного процесса - практическое занятие

Значение темы: Иммунопрофилактика населения имеет высокое ранговое значение, а иногда единственное эффективное мероприятие для предупреждения возникновения, распространения и ликвидации очагов инфекционных заболеваний, поэтому знание средств и структуры иммунизации необходимо для организации и проведения прививок с целью создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

^ Цель занятия: на основании знаний значения и средств иммунопрофилактики, структуры иммунизации по национальному календарю профилактических прививок и по эпидемическим показаниям уметь организовать проведение иммунизации населения и специфической защиты медицинского персонала в чрезвычайных ситуациях.

Место проведения – учебная комната, КИЗ поликлиники.

Оснащение занятий:

1.Таблицы средств иммунизации. (МИБП).

2.Схемы организации проведения прививок, показаний, противопоказаний, осложнений профилактических прививок.

^ 3.Нормативно-распорядительная документация о проведении профилактических прививок.

4.Учетная и отчетная документация.

5.Прививочные карты.

Самостоятельная работа студентов:

а).Студент должен знать:

^ 1.Значение иммунопрофилактики для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний.

2.Национальный календарь профилактических прививок плановых и по эпидемическим показаниям.

3.Экстренную специфическую профилактику.

^ 4.Медицинские иммунобиологические препараты.

5.Работу прививочного кабинета и его оснащение.

6.Организацию прививочной работы, планирование прививок и учет прививаемых контингентов.

7.Медицинские противопоказания.

^ 8.Реакции на прививку и поствакцинальные осложнения.

9. «Холодовую цепь»

б). Студент должен уметь:

1.Составить план профилактических прививок.

2.Определить прививаемые контингенты.

^ 3.Организовать вакцинопрофилактику или пассивную иммунизацию в очаге инфекционного заболевания.

4.Проводить дифференциальную диагностику реакций па прививку и поствакцинальных осложнений.

^ 5.Провести серологический мониторинг состояния иммунитета после иммунизации.

Вопросы для самоподготовки:

1.Понятие об иммунопрофилактике.

2. Понятие об медицинских иммунобиологических препаратах (МИБП), виды МИБП.

^ 3.Национальный календарь профилактических прививок.

4.Национальный календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

5.Экстренная иммунопрофилактика.

6.Актианая и пассивная иммунизация.

7. Механизмы введения прививок.

^ 8. Планирование прививок.

9. «Холодовая цепь»

10. Показания и противопоказания к вакцинации.

11.Поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения.

12 Работа иммунологической комиссии.

13.Прививочная картотека.

^ 14. Прививочный сертификат.

Ситуационная задача 1.

Для проведения профилактических прививок проводится отбор медицинского персонала.

Кто из перечисленного медицинского персонала может участвовать в проведении прививок?

Медицинская сестра, которая в течение 5 лет страдает хроническим холециститом; медицинская сестра, у которой 2 дня назад вскрыт панариций указательного пальца левой руки; врач, который в течение 3 лет болен язвенной болезнью; врач, который в течение года болен нейродермитом; врач с обострением хронического тонзиллита; санитарка, больная острым респираторным заболеванием в легкой форме; медицинская сестра - реконвалесцент скарлатины; врач, страдающий хроническим стафилококкозом; медицинская сестра, переболевшая корью 2 недели назад.

^ Ситуационная задача 2.

Перед проведением прививок необходимо провести медицинское обследование прививаемых контингентов с целью выявления противопоказаний. Перечислите противопоказания к введению вакцин.

^ Ситуационная задача 3.

При проведении профилактических прививок обнаружен осадок в ампулах с вакциной против кори. Какое мероприятие в данной ситуации необходимо провести и в каких случаях медицинские иммунобиологические препараты подлежат уничтожению?

^ Ситуационная задача 4.

Пациент, получивший прививку три дня назад живой вакциной, обратился за медицинской помощью с жалобами на повышение температуры 37,1 С^о. Какова должна быть тактика врача? Можно ли назначать антибиотики или сульфаниламидние препараты?

^ Ситуационная задача 5.

При работе с медицинской картотекой в прививочном кабинете были выявлены лица, не привитые против гепатита В :

а) ребенок 5 мес, здоров, против гепатита В не привит;

б) ребенок 12 мес, здоров, трижды вакцинирован против гепатита В (в 0,1 и 2 мес);

в) новорожденный 5 ч жизни, здоров, мать — носитель HBsAg;

г и) ребенок 5 лет, здоров, трижды вакцинирован против гепатита В (12 ч, 1 мес^ 6 мес);

д) медицинская сестра отделения гемодиализа, здорова, против гепатита В не привит��;

е) студент-медик 23 лет, здоров, против гепатита В не привит, 2 недель назад привит АДСМ-анатоксином в связи с травмой;

ж) врач-хирург 35 лет, здоров, против гепатита В не привит;

з) ребенок 7 лет, здоров, вакцинирован против гепатита В в родильном доме в 1 и 6 месяцев;

и) стоматолог-хирург 40 лет, здоров, против гепатита В не привит;

к) здоровый ребенок 3 мес, против гепатита В не привит;

л) фельдшер станции переливания крови, страдает врожденным пороком сердца, против гепатита В не привит;

м) врач-хирург, здоров, перенес менингококковый менингит 3 мес назад, против гепатита В не привит;

н) акушер-гинеколог, здоров, месяц назад перенес корь, против гепатита В не привит.

Кто из них подлежит прививкам против вирусного гепатита В?

^ Ситуационная задача 6.

При проведении контроля лечебно-профилактических учреждениях за состоянием иммунопрофилактики населения необходимо изучить медицинскую документацию по совершенствованию учета и отчетности прививочной работы.

^ Какие статистические формы регламентированы с этой целью?

Ситуационная задача 7.

При обращении пациентов с различными травмами с нарушением целостности слизистых и кожных покровов необходимо оказывать экстренную специфическую профилактику столбняка. В каких случаях необходимо проводить экстренную профилактику столбняка?

^ Ситуационная задача 8.

В приемном отделении при осмотре больного вирусным гепатитом А, госпитализированного в стационар, обнаружена незажившая рана бедра. Из анамнеза выяснено, что неделю назад он был покусан неизвестной собакой. Укус, со слов больного, не был спровоцирован. Как следует поступить?

Тесты для самоконтроля

Вариант 1

^ 1. Иммунопрофилактика это:

2. Профилактическая прививка это:

3. Медицинские иммунобиологические (МИБП) это:

4. Выделены следующие виды иммунитета:

А. Врожденный (видовой);

Б. Приобретенный — естественный;

В. Искусственный - активный, пассивный;

Г. Латентный

^ 5. Установите соответствие:

Вид иммунитета Способ приобретения иммунитета

А. Активный 1. Введение анатоксина

2. Введение живой вакцины

4. Введение инактивированной вакцины

6. Переболевание

Б. Пассивный 3. Введение иммуноглобулина

^ 5. Введение сыворотки

7.Получение антител новорожденным от матери

8. Прием бактериофага

6. Установите соответствие между МИБП и ситуацией, требующей их введения...

МИБП Ситуация

A. Вакцина 1. Плановые прививки в определенных

Б. Иммуноглобулин возрастных группах.

(сыворотка ) 2.Угроза распространения инфекцион-

B. Бактериофаг ных заболеваний на определен-

ной административной территории.

^ 3. Осложнение при введении вакцины.

4. Общение с инфекционным боль-

ным в эпидемическом очаге.

5. Лечение больного острой формой

болезни.

6. Предстоящая поездка в район с по-

 вышенной заболеваемостью инфек-

ционной болезнью.

^ 7. В организации и проведении прививок при плановой вакцинации участвуют:

А. Терапевт;

Б. Педиатр;

В. Врач-лаборант;

Г. Эпидемиолог;

Д. Бактериолог;

Е. Иммунолог;

Ж. Медицинская сестра.

^ 8. Медицинские работники прививочной бригады должны знать:

А. Характеристику препарата,

Б. Показания и противопоказания к его введению,

В. Способ введения,

Г. Возможные реакции, осложнения и их лечение.

Д. Экономическую эффективность препарата.

^ 9. По каким показателям контролируют качество вакцин?

А. Иммуногенность;

Б. Безопасность;

В. Реактогенность;

Г. Стабильность; стерильность.

Д. Форма выпуска.

^ 10. Укажите свойства вакцинного штамма, используемого для производства живых вакцин:

А. Высокая вирулентность и патогенность;

Б.Отсутствие вирулентности и патогенности;

^ В. Высокая иммуногенность;

Г. Наследственно закрепленные авирулентность и иммуногенность;

Д.Способность к размножению в организме привитого.

^ 11. При транспортировке были разбиты ампулы с туляремийной вакциной и БЦЖ. Как поступить с разбитыми ампулами?

А.Выбросить в мусорный ящик;

Б. Залить концентрированным раствором дезинфектанта; или

^ В. Сжечь; или

Г. Автоклавировать.

12. Анатоксин—это:

А. Обезвреженный эндотоксин;

Б.Обезвреженный экзотоксин;

В. Инактивированная микробная масса.

Вариант 2

1. Перед инъекцией иммуноглобулина, хранившегося в холодильнике, медицинская сестра погрузила ампулу в горячую воду. После извлечения жидкость в ампуле оказалась помутневшей. Как оценить произошедшее и что предпринять?

^ А. Помутнение иммуноглобулина — агрегация за счет нагревания;

Б. Наличие помутнения — нормальный вид препарата;

В. Можно применять;

Г. Нельзя применять.

^ 2.После прививки у привитого появилась температура 38,6°С, какая общая поствакцинальная реакция:

А. Слабая;

Б. Средняя;

В. Сильная.

^ 3. Поствакцинальное осложнение – это:

А. Тяжелые и(или) стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок;

Б. Легкие, не стойкие и быстро проходящие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок.

^ 4.По методу Безредки вводят следующие препараты:

А. Анатоксин;

Б. Лактоглобулин;

В. Гомологичный иммуноглобулин;

Г. Гетерологичный иммуноглобулин (сыворотку);

Д. Бактериофаг.

^ 5.К препаратам, задерживающим развитие и размножение возбудителя в зараженном организме, относят:

А. Бактериофаги;

Б. Препараты нормальной микрофлоры человека;

В. Интерферон, реоферон;

Г. Антибактериальные препараты;

Д. Вакцины.

^ 6. Механизм действия бактериофага:

A . Антагонистическая активность;

Б. Специфический лизис бактерий;

B. Защита клетки от проникновения вируса.

^ 7. Защитное действие бактериофага, введенного в организм, сохраняется:

А. До 5 дней;

Б. Более 1 месяц;

Г. В течение 1 года;

Д. Пожизненно.

^ 8.От каких инфекционных болезней (в зависимости от механизма передачи возбудителя) преимущественно вакцинируют детей в первые годы жизни:

А. Кишечных (фекально-оральный механизм);

Б. Инфекций наружных кожных покровов (контактный);

В. Инфекций дыхательных путей (аспирационный);

Г. Кровяных (трансмиссивный).

^ 9. Установите соответствие...

Возраст Вакцины, вводимые при вакцинации

А. До 1 года 1. АКДС

2. БЦЖ

3. БЦЖ-М

Б. От 1 года и старше 4. Гепатита В

8. Полиомиелитная 5.ЖКВ

6.ЖПВ4. 7. Краснушная

^ 10. Противопоказания к введению БЦЖ- и БЦЖ-М-вакцин:

А. Гемолитическая болезнь;

Б. Масса тела новорожденного 2500 г;

В. Реакция Манту с 2 ТЕ положительная;

Г. Аллергия к яичному белку;

Д. Беременность.

^ 11. Поствакцинальными реакциями на прививку БЦЖ- вакциной являются:

А. Гиперемия, инфильтрат на месте введения препарата;

Б. Регионарный инфильтративный или абсцедирующий лимфаденит;

В. Температурная реакция — 37,2 °С;

Г. Келоидный рубец более 10 мм;

Д. Остеит.

^ 12. Женщина, привитая против краснухи, должна быть предупреждена, что ей следует избегать беременности в течение:

А. 1 месяца после прививки;

Б. 2 месяца после прививки;

В. 3 месяца после прививки;

Г. 6 месяца после прививки;

Д. 1 год после прививки.

Иммунопрофилактика инфекционных болезней. В Российской Федерации иммунопрофилактика инфекционных болезней регламентируется Федеральным Законом "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", утвержденным 17.09.98 г. Федеральный Закон устанавливает правовые основы государственной политики в области иммунопрофилактики инфекционных болезней, предусматривающие сочетание прав, обязанностей и ответственности индивидуума и государства.

Существенным разделом прививочной работы является правильный выбор средств иммунизации и рациональное их применение. Терапевтам и педиатрам предстоит решать такие ответственные вопросы, как учет имеющихся показаний, выявление противопоказаний и прививочного анамнеза прививаемых.

В части случаев для экстренной профилактики и лечения больных, обратившихся к врачам поликлиник или скорой помощи, необходимо немедленно ввести антитоксические сыворотки (противоботулинические, противодифтерийную и др.); они должны отчетливо представлять, что вакцины и иммуноглобулины при своевременном использовании являются единственным надежным средством защиты от столбняка и гидрофобии пострадавших при травмах или укусах животными. Грамотный подход к вакцинопрофилактике столбняка и гидрофобии позволит избежать или уменьшить число осложнений и сильных реакций на введение иммунобиологических препаратов.

Кроме того, все врачи лечебной сети, к которым обращаются привитые с необычными и (или) сильными реакциями, обязаны знать неотложные мероприятия для проведения рационального лечения.

^ Иммунопрофилактика инфекционных болезней - система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней путем проведения профилактических прививок.

^ Профилактическая прививка - введение в организм человека медицинских иммунобиологических препаратов для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

Медицинские иммунобиологические препараты (МИБП) — вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и прочие лекарственные средства, предназначенные для создания специфической невосприимчивости к инфекционным болезням.

Национальный календарь профилактических прививок — нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок.

Поствакцинальные осложнения, вызванные профилактическими прививками, включенными в Национальный календарь профилактических прививок, и профилактическими прививками по эпидемиологическим показаниям (далее поствакцинальные осложнения) — тяжелые и (или) стойкие нарушения состояния здоровья вследствие профилактических прививок.

Сертификат профилактических прививок — документ, в котором регистрируют профилактические прививки гражданина.

Характеристика вакцин. Вакцина- это препарат, обеспечивающий развитие активного искусственного иммунитета, который создает невосприимчивость к возбудителю. Вакцины получают из бактерий, вирусов, продуктов их жизнедеятельности или путем вьщеления протективного антигена из микробной клетки.

Типы вакцин:

Живые (микроорганизмы с ослабленной или утраченной вирулентностью (вакцинные штаммы):

- против бруцеллеза, гриппа, желтой лихорадки, кори, краснухи, лихорадки Ку, натуральной оспы, паротита эпидемического, полиомиелита, сибирской язвы, сыпного тифа, туберкулеза, туляремии, чумы.

Инактивированные (убитые, корпускулярные).

Микроорганизмы, инактивированные химическим (фенол, формалин, спирт и др.) или физическим (нагревание, ультрафиолетовое облучение)способом I— против бешенства, брюшного тифа, гепатита А, герпеса, гриппа, клещевого энцефалита, коклюша, лептоспироза, холеры, японского энцефалита

Химические (молекулярные. Протективные антигены микроорганизмов, выделенные с помощью физико-химических и(или) иммунохимических методов:

- против брюшного тифа, гемофильной типа b инфекции, менингококковой и пневмококковой инфекций, сыпного тифа, холеры.

^ Анатоксины: обезвреженные токсины микроорганизмов - против ботулизма, газовой гангрены, дифтерии, синегнойной и стафилококковой инфекций, столбняка.

Рекомбинантные, полученные при использовании генно-инженерной технологии

- против гепатита В.

Условия для назначения прививок:

Плановые прививки соответственно Национальному календарю профилактических прививок, приказам МЗ РФ.

Прививаемые контингенты:

-дети (против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи, паротита эпидемического, полиомиелита, столбняка, туберкулеза)

- военнослужащие (против ботулизма, газовой гангрены, дифтерии, столбняка, туберкулеза)

Прививки по эпидемиологическим показаниям.

Соответственно приказам МЗ РФ и(или) территориальных органов здравоохранения

- угроза профессионального заражения (работники производств, имеющие контакте источником инфекции или возбудителем инфекционной болезни)

- угроза распространения инфекционной болезни на конкретной территории (грипп, брюшной тиф, холера, чума и др.).

Экстренная вакцинопрофилактика:

-лиц, контактировавших с источником инфекции в эпидемических очагах (гепатит В, дифтерия, корь, менингококковая инфекция, паротит эпидемический, полиомиелит);

- постоянное проживание на эндемичной или энзоотичной территориях (клещевой энцефалит, туляремия и др.);

- предстоящая поездка на эндемичную или энзоотичную территорию (желтая лихорадка, клещевой энцефалит, туляремия, холера и др.).

^ Организация прививочной работы. Профилактические прививки проводят в медицинских учреждениях государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения Ответственными за организацию и проведение профилактических прививок являются руководитель медицинского учреждения и лица, занимающиеся частной медицинской практикой и проводящие прививки. Порядок планирования и проведения профилактических прививок устанавливается приказом руководителя медицинского Учреждения с четким определением ответственных и функциональных обязанностей медицинских работников, участвующих в планировании и проведении прививок.

Подготовка населения (беседы, лекции): просветительная работа, информация о времени и порядке проведения прививок и их целесообразности, рекомендация о мытье тела и смене белья перед вакцинацией.

Оснащение прививочного кабинета: инструкции по применению всех используемых вакцин и другие инструктивно-методические документы, холодильник, специально предназначенный только для хранения МИБП (вакцины не должны храниться длительно, их количество должно соответствовать числу запланированных на текущий момент прививок), шкаф для инструментов и медикаментов, биксы со стерильным материалом, пеленальный столик и(или) медицинская кушетка, столы для подготовки препаратов к применению, шкафчик для хранения документации, емкость с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, этиловый спирт, смесь эфира со спиртом или ацетон, тонометр, термометры, одноразовые шприцы, электроотсос, средства противошоковой терапии.

^ Инструментарий: шприцы, иглы, скарификаторы одноразовые, приводимые в негодность в присутствии прививаемого.

Препарат- получение по заявке, соблюдение условий хранения и транспортировки ("холодовая цепь"). Большинства бактериальных и вирусных препаратов при температуре 2 - 8 °С можно хранить в бытовых холодильниках. При повышении температуры многие вакцины теряют специфические свойства, в живых вакцинах ускоряется отмирание клеток; при замораживании и последующем оттаивании изменяются физико-химические свойства препаратов, идут необратимые процессы, снижающие иммуногенность и повышающие реактогенность; температурный режим необходимо соблюдать при хранении и транспортировке МИБП.

Подготовка медицинского персонала:

- обучение медицинских работников вакцинопрофилактике с основами иммунологии с последующей сертификацией (не реже 1 раза в год);

- инструктаж о показаниях и противопоказаниях к проведению профилактических прививок;

- инструктаж по условиям хранения, разведения, введения вакцинного препарата, о возможных постпрививочных реакциях и осложнениях;

- обучение приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных осложнений;

- проверки состояния здоровья (не допускают к проведению прививок при ангине, инфекциях дыхательных путей, гнойничковых поражениях кожи и слизистых оболочек независимо от локализации);

- спецодежда (халат, шапочка, при вакцинации снять кольца, браслеты, часы, коротко остричь ногти, руки вымыть с мылом, обработать пальцы спиртом или настойкой йода; мытье повторять через 12—15 инъекций).

^ Учет детского населения проводят силами участковой медицинской службы 2 раза в год (весна—осень); дополнительно ^в списки вносят вновь прибывших детей и новорожденных.

Проведение прививок.

Проводить прививки следует согласно инструкции по применению соответствующего вакцинного препарата

^ Оптимальное время — конец рабочего дня или недели Опрос, осмотр, термометрия для выявления противопоказаний Проверка физических свойств вакцинного препарат��

Проверить этикетку или маркировку препарата на коробке, ампуле (флаконе), прочесть данные о препарате, сроке годности, проверить целостность ампул, соответствие требованиям внешнего вида. При отсутствии этикетки, истечении срока годности, нарушении герметичности ампул, изменении внешнего вида (цвета, наличия хлопьев, посторонних включений и т. п.) применять препарат нельзя. Сухая вакцина в ампуле должна быть в виде порошка или однородной пористой таблетки. Сморщивание таблетки, ее неоднородность, увлажнение, изменение цвета или образование неравномерной взвеси при добавлении растворителя указывают на проникновение воздуха и порчу вакцины. Такой препарат следует уничтожить. Убитые бактериальные вакцины и адсорбированные анатоксины — жидкие препараты, содержат прозрачную надосадочную жидкость и осадок. Сыворотки и иммуноглобулины — прозрачные и слегка опалесцирующие жидкости. Не адсорбированные анатоксины, токсины, жидкие бактериофаги, инактивированная лептоспирозная вакцина, живая полиомиелитная вакцина прозрачны. Адсорбированные препараты перед использованием встряхивают для получения гомогенной взвеси, но если произошло замораживание и оттаивание адсорбированных на гидроокиси алюминия АКДС-вакцины, АДС-, АДС-М-, АД-М, АС-анатоксинов, то изменяется цвет, образуются не разбивающиеся хлопья. Вакцины утрачивают иммуногенность, вызывают сильные реакции при введении. Ампулы с вакциной вскрывают перед введением, предварительно протерев спиртом ампулы с препаратом и растворителем

Способы введения вакцин:

- при введении препарата внутрикожно, подкожно, внутримышечно кожу обрабатывают 70° спиртом, после чего смазывают йодной настойкой. Если вводят адсорбированный препарат, то место инъекции рекомендуется слегка массировать. После парентеральной вакцинации за привитым надо наблюдать в течение 20—30 мин;

- при накожном применении вакцины кожу обрабатывают спиртом, затем обезжиривают эфиром. После скарификации это место оставляют открытым на 10—15 мин для всасывания вакцины;

-при оральном введении вакцину закапывают в рот стерильной пипеткой, капельницей или шприцем за 1 ч до еды; запивать вакцину, есть и пить в течение часа после прививки не разрешается.

Учет прививок:

для детей — история развития ребенка (ф. 112-у) и карта профилактических прививок (ф. 063-у), медицинская карта ребенка, посещающего дошкольное образовательное учреждение, общеобразовательное учебное учреждение (ф. 062-у), сертификат о профилактических прививках (ф. 156/у-93);

- для взрослых — журнал учета прививок, сертификат о профилактических прививках

Информация:

^ 1.О выполнении прививок- в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии»

2. О сильных реакциях и осложнениях- в ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии»

("Экстренное извещение", ф. 58);

-в отдел поствакцинальных осложнений ГИСК.

Для проведения профилактических прививок на территории Российской Федерации используют вакцины, зарегистрированные в Российской Федерации и имеющие сертификат Национального органа контроля медицинских иммунобиологических препаратов — Государственного НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л. А. Тарасевича.

Профилактические прививки должны проводить в прививочных кабинетах поликлиник, детских дошкольных учреждений, медицинских кабинетах общеобразовательных учебных учреждений (специальных образовательных учреждениях), здравпунктах предприятий при строгом соблюдении санитарно-гигиенических требований.

^ В определенных ситуациях органы управления здравоохранением могут принять решение о проведении прививок на дому или по месту работы.

В настоящее время в стране функционируют муниципальные центры (кабинеты) иммунопрофилактики, наряду с этим действуют коммерческие центры вакцинопрофилактики, в которых прививки проводят на платной основе.

«Холодовая цепь»

Бесперебойно функционирующая система, обеспечивающая оптимальный температурный режим хранения и транспортирования вакцин и других иммунобиологических препаратов на всех этапах их следования от предприятия-изготовителя до вакцинируемого.

Уровни:

- 1-й уровень: предприятие — изготовитель вакцин и других иммунобиологических препаратов (на коробку наносят цветную этикетку: "Вакцина! Срочный груз!", "Боится замораживания!" и помещают в термоконтейнеры);

- 2-й уровень: республиканские, краевые, областные aптечные склады ФГУЗ(при получении вакцины контролируют показатели термоиндикаторов);

- 3-й уровень: городские и районные (городские и сельские) аптечные склады или склады ЦГСЭН (все виды вакцин на этом уровне хранятся при температуре 2 - 8 °С);

- 4-й уровень: лечебно-профилактические учреждения (участковые больницы, амбулатории, детские поликлиники, родильные дома, фельдшерско-акушерские пункты и др.);- все виды вакцин на этом уровне должны храниться при температуре 2-8 °С; длительность хранения вакцины на 4-м уровне «холодовой цепи» не должна превышать 1 месяца.

Компоненты:

- специально обученный персонал, обеспечивающий обслуживание холодильного оборудования, правильное хранение вакцин и снабжение ими нижестоящих структурных подразделении;

|-холодильное оборудование, обеспечивающее хранение и транспортировку вакцин в оптимальных температурных условиях;

- механизм контроля за соблюдением требуемого температурного режима на всех этапах «холодовой цепи».

Противопоказания.

Постоянные:

- сильная реакция (температура выше 40 °С, в месте введения вакцины—отек, гиперемия >8 см в диаметре) на первичное или повторное введение вакцины;

- осложнение на первичное или повторное введение вакцины;

-иммунодефицитное состояние (первичное);

- иммуносупрессия, злокачественные болезни крови, новообразования, прогрессирующие заболевания нервной системы, афибрильные судороги в анамнезе, аллергические реакции на аминогликозиды, анафилактические реакции на яичный белок в анамнезе, беременность.

Временные:

- масса тела при рождении менее 2000 г., острые лихорадочные заболевания, хронические болезни (в стадии обострения), указание в анамнезе на прививку (введение другой вакцины возможно с интервалом в 1 месяц), введение иммуноглобулина человека, плазмы, крови (в зависимости от дозы препарата через 3—6 месяцев можно вводить коревую или паротитную вакцину), иммуносупрессивная терапия (через 6 мес. после окончания курса можно вводить коревую или паротитную вакцину).

Вводимые в организм вакцины, как правило, вызывают общие и местные реакции, сопровождающие вакцинальный процесс и формирование поствакцинального иммунитета. Выраженность реакций зависит от свойств препарата и индивидуальных особенностей организма вакцинируемого.

^ Местные и общие поствакцинальные реакции.

Местные реакции возникают через 1—2 суток, удерживаются 2—8 сут, а при введении адсорбированных анатоксинов уплотнение на месте инъекции может сохраняться 15—30 суток. Общие реакции при температуре тела: до 37,5 °С — слабые, при 37,6—38,5 °С — средние, свыше 38,5 °С — сильные. Помимо температурной реакции, наблюдаются общие проявления: недомогание, обмороки, тошнота, рвота, конъюнктивит, катаральные изменения в носоглотке. Эти реакции появляются через 10—12 ч и сохраняются в течение 1,5—2 суток. Принято считать допустимой частоту общих средних и сильных реакций не более 7 %. Это общее положение конкретизируется некоторыми дополнениями к разным препаратам. Так, не допускается к использованию коревая вакцина при частоте сильных общих реакций более 2 %, а АКДС — более 1 %.

^ Необычно сильные реакции и осложнения требуют специального лечения и по показаниям госпитализации привитых.

О каждом случае осложнения и сильных или необычных реакциях (если они обнаруживаются чаще, чем указано в наставлении к препарату) следует немедленно по телефону или телеграммой сообщить в городской (районный) центр Госсанэпиднадзора и в отдел поствакцинальных осложнений ГИСК им. Л. А. Тарасевича. В сообщении об осложнении указывают название и адрес медицинского учреждения, вводившего препарат, дают характеристику препарата, его название, серию, Номер контроля, срок годности, дату, время, способ введения, характеристику реакции, время появления, симптомы. Медицинские работники, занимающиеся вакцинопрофилактикой, должны уметь дифференцировать поствакцинальные осложнения от возможных заболеваний в поствакцинальном периоде.

Поствакцинальные осложнения.

Осложнения, связанные с нарушением техники введения вакцинного препарата:

- нагноение в месте введения, образование асептических инфильтратов, развитие гнойных лимфаденитов.

Осложнения, связанные с введением повышенной дозы вакцинного препарата:

- введение препарата в большем объеме, плохое перемешивание сорбированного препарата, подкожное введение вакцины, разведенной для накожной аппликации.

Осложнения, связанные с качеством вакцинного препарата, нарушения принципа "холодовой цепи".

^ Осложнения вследствие индивидуальной реакции (повышенная чувствительность привитого к введенному препарату). Аллергические, неврологические.

Пассивная иммунизация. Иммунные сыворотки и иммуноглобулины обеспечивают пассивную иммунизацию, создаваемый ими иммунитет сохраняется от нескольких дней до 4—6 недель. По происхождению различают гомологичные (изготовленные из сыворотки крови человека) и гетерологичные (из крови гипериммунизированных животных) препараты. Первые препараты вводят сразу в полной дозе, вторые — по методу Безредки. Вначале внутрикожно вводят 0,1 мл разведенной 1:100 нормальной лошадиной сыворотки и наблюдают за реакцией в течение 20 мин. Проба считается положительной, если диаметр папулы достигает 1 см и более. При отрицательном результате внутрикожной пробы введение сывороток начинают с подкожной инъекции 0,1 мл, и если в течение 30 мин какие-либо реакции отсутствуют, то вводят внутримышечно остальное количество сыворотки. При положительной внутрикожной пробе сыворотку вводят только по безусловным показаниям, т. е. при угрозе жизни больного. При этом вначале вводят подкожно разведенную сыворотку, применяемую для постановки внутрикожной пробы с 20-минутными интервалами в дозах 0,5, 2,0 и 5,0 мл, что приводит к десенсибилизации. Если реакция на эти дозы отсутствует, то вводят подкожно 0,1 мл неразведенной гипериммунной сыворотки, затем через 30 мин — всю назначенную дозу. В случае появления реакции на одну из доз лечебной сыворотки ее вводят над наркозом, имея наготове шприц с адреналином или эфедрином.

^ По направленности действия препараты разделяют на антитоксические, антивирусные и антибактериальные.

Препараты, задерживающие развитие и размножение возбудителя в зараженном организме. К этой группе относят бактериофаги, препараты нормальной микрофлоры человека, интерфероны.

Бактериофаг (фаг) - группа вирусов, паразитирующих на бактериях. На основании формы и строения вириона различают пять морфологических типов. Бактериофаги в зависимости от типа вызываемой у бактерии инфекции делят на вирулентные и умеренные. Вирулентные фаги дают литическую продуктивную инфекцию, в результате чего образуется новая генерация фагов. Умеренные бактериофаги вызывают, как правило, абортивную лизогенную инфекцию, которая состоит в интеграции геномов бактерии и лизогенного фага (лизогения). Бактериофаги характеризуются специфичностью действия. В практике здравоохранения используют вирулентные фаги.

Применяют бактериофаги как дополнительное средство в лечении и профилактике некоторых инфекционных болезней. Они не вызывают реакций со стороны организма, не приводят к дисбактериозу, поэтому противопоказаний к их применению нет.

Как лечебное, так и профилактическое действие бактериофага снижается в результате быстрой селекции устойчивых к фагу форм бактерий и образования антифаговых антител. Принятый внутрь фаг сохраняется 3—5 дней. Бактериофаги выпускают в виде таблеток, жидкости, линимента. Препарат сохраняет годность в течение 1 года при температуре 2—10 °С.

^ Препараты нормальной микрофлоры человека (зубиотики) представляют собой лиофильно высушенную в среде культивирования микробную массу живых антагонистически активных штаммов бактерий, подавляющих in vitro и in vivo рост и размножение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, вызывающих острые кишечные заболевания. Зубиотики не оказывают негативного влияния на представителей нормомикрофлоры желудочно-кишечного тракта, а наоборот, при дисбиотических изменениях способствуют ее качественному и количественному восстановлению до нормальных значений. Предназначены зубиотики для лечения и профилактики кишечных инфекций. Выпускают препараты в сухом виде (ампулы, флаконы), в форме таблеток.

Интерфероны - класс индуктивных низкомолекулярных белков позвоночных, обладающих противовирусной и иной биологической активностью в пределах того вида, к которому относится продуцент интерферона. Препараты интерферонов применяют для профилактики и терапии вирусных и опухолевых заболеваний.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 12

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка:

	Методические указания к проведению практических занятий для студентов 3 курса педиатрического факультета		Учебно-методическая разработка для клинических ординаторов Данная методическая разработка может быть использована не только клиническими ординаторами, но и...
	Методические разработки для студентов к проведению практических занятий на V1 курсе педиатрического		Тематический план практических занятий по психиатрии и наркологии для студентов 5 курса педиатрического
	Методическое пособие и программа для преподавателей по проведению практических занятий со студентами		Тематический план практических занятий по медицинской психологии для студентов 5 курса лф и 4 курса
	Практических занятий для студентов 5 курса IX семестр		Практических занятий по инфекционным болезням для студентов 6 курса №
	Тематический план практических занятий для студентов VI -го курса		Практических занятий для студентов 4 курса VII семестр

Методическая разработка по проведению практических занятий для студентов 5, 6 курса

Похожие: