Если у тебя рак: Психологическая помощь
|
|
Скачать 2.49 Mb.
|
^ Прежде чем попытаться разобраться в вопросе, чем можно помочь своему близкому человеку, больному раком, давайте честно ответим себе на вопрос: «Действительно ли я хочу помочь?» Вопрос, может быть, и не очень приятный, но, к сожалению, многие врачи знакомы с ситуацией, когда сообщение близким диагноза приводит к распаду семьи. Ведь не случайно многие онкогинекологи и вообще онкологи считают ненужным сообщать истинный диагноз мужьям. Положение больной может оказаться и не столь трагичным, ведь на практике встречается очень много доброкачественных процессов, да и сам рак можно с успехом лечить и прожить еще немало счастливых лет, но неосведомленность об этом и неготовность человека помочь близкому иногда приводят к разрыву семейных отношений и личной катастрофе. По данным проведенного нами анкетирования, на вопрос: «Готовы ли Вы оказать психологическую поддержку больному раком?» — только 50% ответили «да», 20% — «нет» и 39% — «это очень сложно». И если вы не в состоянии или не хотите быть рядом с больным и помочь ему справиться с заболеванием, постарайтесь хотя бы просто не высказывать и не демонстрировать ему свое отношение. Не заставляйте его переживать еще один стресс и не мешайте ему собраться с силами и, возможно, справиться со своим недугом. Вместе с тем большинство людей, несмотря на сложнейшую ситуацию в стране, которая, безусловно, отразилась на каждом из нас, готовы протянуть нуждающемуся руку помощи и не оставлять его в беде. Конечно, этими вопросами должно заниматься и наше государство, но не с нас ли оно начинается? Не следует забывать, что общение возникает еще до того, как мы открыли рот и произнесли первое слово. Наши жесты, движения, мимика, положение головы, плеч и т. д. — все несет информацию о нашем настроении, а часто и о наших мыслях. Больной же человек особенно чуток к разного рода негативной информации и чаще всего воспринимает ее на свой счет. Поэтому, если вы приняли решение помочь своему близкому справиться с болезнью или помочь ему прожить оставшееся время по возможности счастливо (плодотворно), то пусть это решение будет глубоко обдуманным и твердым. Для этого вы должны прежде всего верить самому себе, тогда и больной поверит вам. Постарайтесь отнестись к нему так, как вам бы хотелось, чтобы отнеслись к вам в случае тяжелого испытания. Создание вокруг больного исцеляющей атмосферы — важная часть комплексного подхода к решению поставленной задачи. Ваш оптимизм и вера в силы больного должны быть неизменными в разные периоды лечения. Они смогут поддержать больного даже в самые сложные моменты, ведь часто человек, не веря самому себе, готов поверить близкому и любимому человеку. Поэтому постарайтесь исключить доступ к больному пессимистов и следите, чтобы он проводил время в компании жизнерадостных людей, которые заражают своим хорошим настроением. Иногда группа людей, которые испытывают те же трудности и заняты тем же делом, дает большую моральную поддержку. Часто соседи по палате, особенно выздоравливающие или настроенные на борьбу с недугом, верящие в свои силы, оказывают сильное позитивное влияние на психологическое состояние больного. Конечно же, главную роль оптимиста играет врач. Старайтесь сами найти как можно более полный контакт и взаимопонимание с лечащим врачом и внушите мысль о необходимости этого больному. Команда, обладающая общей волей к победе, настроенная на успех, непобедима. Если больной, родственники и врачи будут настроены только на успех в лечении любого заболевания, то результат не замедлит сказаться. Не забывайте концентрировать внимание больного на положительных результатах лечения, напоминая ему, что самое тяжелое, даже если это настоящий момент, уже проходит, а дальше (следуя волновой теории) будет легче и лучше, что больной настолько силен, что справился или справляется с выпавшими на его долю трудностями и страданиями и впереди его ждет облегчение и обязательно выздоровление. Ори этом желательно вспоминать примеры из жизни знакомых людей, которым так же было сложно, но они преодолели критическую ситуацию. Общаясь с теми, кто посещает больного, подчеркивайте, как вы (вместе с больным) рады их видеть. Обстановка доброжелательности и взаимопонимания пойдет на пользу больному. Но вот стационар, доктор и соседи по палате остались позади и больной выписан домой (часто с остаточными явлениями после лечения). Теперь вы для него — единственная поддержка и опора. Конечно, замечательно, если другие члены семьи захотят помочь вам, но это не должно быть просто жалостью к больному человеку и стремлением решать за него все проблемы. Ведь основная роль в борьбе с недугом отводится самому больному. Эту мысль необходимо постоянно поддерживать в нем и напоминать, что вы всячески поможете ему в этом. Если это не тяжелобольной человек, не следует пытаться освобождать его от решения посильных ему бытовых проблем. Он должен чувствовать себя по-прежнему равноправным членом семьи. Полезными могут стать ежедневные дневниковые записи. У моего пациента с заболеванием раком прямой кишки с обширными метастазами в печень была 96-листовая тетрадь, где он очень скрупулезно записывал все доступные ему физиологические данные и кратко сформулированные мысли и настроения. И несмотря на то, что положение его было очень тяжелым, он надеялся на постепенное выздоровление. Это помогало ему замечать даже самый незначительный положительный результат и четко фиксировать его в своем дневнике. Маленькие победы над болезнью суммировались в большую надежду и здоровый оптимизм. А количество свободных листов в дневнике говорило о том, как много у него еще времени впереди. Каждый раз после проведенного лечения (он получал химиотерапию) и беседы с психотерапевтом в его дневнике появлялась запись о положительных изменениях со стороны организма. Вернуться к написанному бывает полезно и через некоторое время, чтобы увидеть свое состояние в развитии. Это очень помогает в трудную минуту, когда процесс выздоровления затягивается. Ваша задача — помочь больному увидеть и зафиксировать в дневнике те положительные изменения, которые он может и не заметить: улучшившийся аппетит или боль не столь интенсивного характера, улыбку на лице близкого вам человека или несколько спокойных часов сна, успехи в медитации и т. п. Любые, казалось бы, незначительные перемены к лучшему необходимо замечать и фиксировать на них внимание больного. Именно ваш настрой и поддержание позитивной установки у больного помогут ему справиться с трудностями заболевания, а вам принесут неоценимый опыт и новые знания. Помните, как бы вам ни было тяжело, что капля точит камень и, может быть, ваше терпение и настойчивость сыграют решающую роль в выздоровлении ваших близких. Верьте, что труд ваш не пропадет даром. Даже если случится непоправимое и вам не удастся помочь спасти больного, вы приобретете много ценных качеств, борясь за его здоровье, а сознание того, что вы сделали все от вас зависящее, поддержит вас в трудные дни. Ниже приведены основные рекомендации, которые (с учетом индивидуальных особенностей конкретного человека) могут использоваться родственниками онкологического больного в процессе его лечения. 1. ^ Для этого ежедневно можно делать следующее: утром определять конкретные задания на день, направленные на улучшение состояния больного, а вечером подводить итоги сделанного за день. Не смущайтесь, если это была всего одна глава из рекомендованной книги или не очень успешная медитация. Главное, что очередной шаг был сделан! 2^ ). Постарайтесь в беседе с больным отыскать психологические причины и предпосылки возникновения и развития данного заболевания. Осмысление и понимание причин болезни даст возможность понять, что болезнь появилась не без его участия, а следовательно, и в ее лечении ему придется сыграть не пассивно-созерцательную, а активную роль. При этом необходимо всегда помнить об особенностях характера человека, о том, насколько он информирован о своем заболевании и как к этому относится. Если больной стремится знать правду о своем заболевании, готов бороться за своё здоровье и со всей ответственностью отвечать за принятые решения, то правдивая информация мобилизует его силы и даст возможность разумно распорядиться своим временем. Если же больной не готов к правдивой информации, следует сделать акцент на том заболевании, о котором говорил доктор, объяснив, что подобным страдают многие и это вовсе не означает ничего страшного, и мобилизовать его силы на борьбу с конкретными симптомами заболевания. 3. ^ Помогайте ему осваивать упражнения, развивающие волю, позитивное мышление, умение мобилизовать свои силы для преодоления возникающих трудностей и препятствий. Этому очень способствует умение медитировать. Медитируйте вместе с ним. Сначала вы можете произносить тексты медитаций сами, что поможет больному быстрее освоить технику расслабления и медитации, затем, после приобретения навыков релаксации, он может проговаривать нужное ему внушение самостоятельно (про себя или вслух). Расслабления можно достигнуть и воздействием импульсными точками на нервную систему аппаратами типа «СОНАР», «домашний доктор», «Лэнар», «электросон» и т. п. Для приведения автономной нервной системы в норму достаточно бывает размять мышцы плеча и шеи или провести массаж, не требующий специальной подготовки, — баночный или медовый. После массажа спины и ягодиц наступает полная релаксация. Помимо физического воздействия для расслабления можно применять и аромотерапию. Настойка мяты и валериановые капли способствуют созданию атмосферы для успокоения. Кроме того, существуют специально подобранные составы из различных масел и ароматических веществ, которые также можно с успехом применять для расслабления организма. 4. ^ Обращайте внимание даже на незначительные улучшения в состоянии здоровья, которых он смог добиться за небольшой промежуток времени (а что же будет дальше!), не уставайте повторять, что победа непременно будет за ним. 5. ^ Безусловно, онкологический больной нуждается в специальной организации питания. По поводу специальных диет и диет для онкологических больных существует масса литературы. Многие книги, в которых авторы рассказывают о своем выздоровлении, свидетельствуют о том, что именно благодаря правильному подбору питания им удалось добиться великолепных результатов. Но какие бы особенности в подборе диет ни предлагались, главное, чтобы были соблюдены основные принципы подхода к питанию. Это необходимо не только больным, но и здоровым людям. Их всего четыре: 1) выведение из организма токсинов; 2) устранение витаминно-минерального дисбаланса; 3) восстановление деятельности пищеварительной системы и наполнение ее свежей, жизненной, свободной от вредных примесей и правильно приготовленной пищей; 4) формирование и поддержание в себе положительного отношения к жизни в целом и к выбранной диете в частности. 6. ^ Чтение действительно умных и содержательных книг, в особенности содержащих примеры, где людям удалось вылечиться от рака или справиться с различными трудноразрешимыми проблемами, помогает создать необходимый настрой и вселяет оптимизм. 7. ^ Естественно, физические упражнения должны быть подобраны индивидуально, с учетом всех особенностей заболевания и тяжести состояния. Но даже в тяжелых случаях практически всем больным рекомендуется дыхательная гимнастика. Физические упражнения являются одним из главных факторов тренировки и развития воли. А если вы сможете заниматься физическими упражнениями вместе с больным, то это окажет на него важное побудительное воздействие. 8. ^ . Отличный способ помочь себе — это помогать другим. Когда человек болен, ему порой кажется, что все вокруг должны что-то для него делать, а ему болезнь дает право быть эгоистом. На самом же деле, чем больше человек отдает, тем больше получает. Поэтому нужно всячески переключать внимание больного на окружающих, нуждающихся в его посильной помощи, что заставит его меньше концентрироваться на негативных мыслях и ощущениях. При этом он не только получит еще больше любви и заботы взамен, но и сам испытает большую радость. 9. ^ Любая творческая деятельность способствует концентрации и переключению внимания. В творчестве человек раскрывает себя по-новому, что, несомненно, способствует процессу выздоровления. Необходимо выявлять наклонности больного к творчеству и всячески поощрять их. Музыка и цвет имеют огромное влияние как на физические, так и на психические функции организма. Правильно подобранные, они способствуют снятию напряжения (релаксации), прекрасно помогают при занятиях медитированием. Так, например, фиолетовый цвет и его оттенки способствуют успокоению, расслаблению и снятию мышечных зажимов. Зеленый цвет — цвет здоровья и жизненных сил (энергии здоровья). Поэтому концентрация внимания на зеленом поле или его представление (трава, листва деревьев, зеленоватый оттенок морской воды) ведут к приливу энергии, настрою на здоровье. Не стоит забывать и о хорошем, здоровом смехе, который порой помогает лучше любого лекарства. ^ Как смею я не быть здоровым (счастпивым) ? Как смею я не... ... быть человеком, который выполняет свои обещания, держит слово, делает то, что говорит? ...наполнять каждое мгновение своей жизни значением и содержанием? ...превратить свое тело в прекрасный храм и совершеннейшее из орудий, каким оно может стать ? ...убрать все посредственное из своей жизни и никогда больше не соглашаться на меньшее? ...быть ответственным за все, что мне по плечу? ...делиться с другими? ...любить, если выпадет такой шанс? ...следовать доброй воле? ...прощать? ...говорить и слушать так, чтобы каждая женщина, мужчина, ребенок, да и сама жизнь, становились лучше и значительнее каждый раз, когда я это делаю? ...привносить позитивную разницу в жизнь людей? ...радоваться жизни? Как смею Я, используя каждый предоставленный мне жизнью шанс, не быть здоровым и счастливым? ^ Многих людей страшит даже мысль о такой болезни, как рак. Понятие «рак» в их сознании неизбежно трансформируется в другое — «смерть». Эмоциональное восприятие этого есть не что иное, как страх. Если же речь идет о диагнозе «рак» для конкретного человека, то обозначает уже свершившийся факт болезни и может стать настоящим шоком как для самого больного, так и для его близких. Что произошло? Только что человек был спокоен, свои недомогания считал пустяковыми, не стоящими внимания, а сам визит к врачу — тратой времени. И вдруг такая перемена! Теперь он отчетливо ощущает, как тяжело болен, как его тело «пожирает» опухоль. Он на краю гибели! Жизнь теряет свой привлекательный образ и представляется сплошной чередой ожидающих человека мучительных испытаний, неизбежный финал которых — смерть. Но никаких серьезных перемен не произошло! Это всего лишь страх! Эмоция, хотя и отрицательная! Страх парализует волю человека, подтачивает его изнутри, отвлекает от нацеленности на преодоление болезни. Человек по природе своей смертен, и смерть является неизбежным итогом его существования. Почему же мы ее так боимся? Любой человек независимо от того, считает он себя венцом творения Господа или высшей ступенью эволюционного процесса саморазвития вездесущей материи, не может отрицать, что имеет общие черты со всеми живыми существами. Он рождается, живет и умирает. Это закон. Другого пути нет. Однако человек не просто осознает это, но и воспринимает смерть как явление социально значимое, включенное в сложный контекст межличностного человеческого общения. Смерть для него — не только «необратимое прекращение жизнедеятельности организма», но и эмоционально тяжело переносимое ощущение неизбежной утраты тех, кто ему дорог, того, чему он посвятил свою жизнь. Каждый человек с детства знает, что когда-нибудь он умрет. Это никого особенно не пугает, так как смерть воспринимается нами скорее как абстрактное понятие, чем что-то ощутимо реальное. «Когда-нибудь» в нашем представлении растягивается надолго и, что наиболее важно, не имеет конкретно обозначенного срока. Наличие у человека сознания и воли делают возможным формирование жизненных целей и выбор путей их реализации. На каждом этапе жизни перед нами возникают новые проблемы и новые задачи. Человек предполагает возможность их решения благодаря тому, что рассчитывает прожить определенное время, не всегда конкретное, но примерно соответствующее средней продолжительности человеческой жизни или даже чуть более того. Известие о наличии тяжелой болезни, какой, без сомнения, является рак, означает крах многих, если не всех жизненных планов и устремлений, как бы ставит крест на жизни человека. Это удар, которого обычно никто не ожидает и с которым нелегко справиться даже наиболее мужественным людям. Ведь не секрет, что во многих случаях рак приводит к смерти. В любом возрасте человеку это кажется несправедливым. Слово «смерть» приобретает угрожающие, почти реальные черты. С ним начинают ассоциироваться невыносимые боли, агония. Но человека, хотя и в меньшей степени, пугает и скорая, безболезненная смерть, если ее угроза достаточно реальна. С тех пор как человек стал осознавать, что он смертен, он понимает, что смерть является неизбежным итогом его существования. Таинственность, непостижимость и непреодолимость смерти пугала человека во все времена. Суровый призрак, демон, дух всесильный, Владыка всех пространств и всех времен Нет дня, чтоб жатвы ты не снял обильной, Нет битвы, где бы ты не брал знамен. Так эмоционально писал о смерти К. Д. Бальмонт. Вопросы умирания и смерти всегда волновали умы людей. Уже на самых ранних этапах развития человеческого общества складывались особые социальные формы общения с умирающим. В древних мифах происходит осознание смысла смерти, связи умерших и живых, определяются формы существования жизни после смерти. В Древнем Египте пришли к тому, что жизнь — это всего лишь путь к загробному существованию, только этап «настоящей» жизни. Именно поэтому огромное значение придавалось бальзамированию, сооружению пирамид и пышности (роскоши) захоронений. Однако такая честь оказывалась только фараонам. Большинство простых людей рассчитывать на «достойную жизнь» после смерти не могли, но все же верили в загробную жизнь как непременный атрибут бытия. Развитие общества требовало дальнейшего осмысления этой проблемы. В античной философии дано более глубокое понимание смерти. Показательно, что порой противоположные мнения о существовании души и загробной жизни использовались с одной и той же целью — разумного примирения человека со смертью. Сократ, Платон и Аристотель пытались помочь преодолеть страх перед смертью, отстаивая тезис о бессмертии души. Цицерон утверждал, что умершие «живы и живут той жизнью, которая одна только и заслуживает названия жизни». Эпикур и Лукреций пытались по-своему освободить человека от страха смерти. Они считали, что душа так же смертна, как и тело, поэтому гибнет вместе с ним. Человек, таким образом, смерти вообще не воспринимает (так как уже нет души) и, следовательно, не должен ее страшиться. Религии спасения (в том числе христианство) провозгласили своим основным постулатом веру в загробную жизнь (воскресение). Но в них освобождение человека от страха смерти неизбежно заменяется страхом перед карой за совершенные при жизни грехи. До глубокого (проникновения религиозных догматов в сознание человека трактовка смерти и ее ритуал определялись простыми психологическими феноменами (по Филиппу Аресу): защита от диких сил природы сообща, вера в жизнь после смерти, вера в существование зла. К смерти относились как к обыденному явлению, естественной неизбежности. Смерть не осознавали в качестве личной драмы и вообще не воспринимали как акт индивидуальный — в ритуалах, сопровождающих кончину индивида, выражалась его солидарность с семьей и обществом. Умирающий прощался с близкими и родными, собравшимися вокруг его постели. Это формировало убеждение, что жизнь человека не просто индивидуальная судьба, а лишь звено фундаментальной и непрерывной биологической преемственности семьи, рода, человечества. Семья, осознавая потерю одного из своих членов, сплачивается, проявляет единство в ритуалах траура. Уход человека из жизни не воспринимался как полный разрыв между миром живых и мертвых. Конец жизни не совпадал с наступлением физической смерти. Между ними существовал растянутый до бесконечности промежуток времени, который воспринимался как сон. Считалось, что в «конце времен», после второго пришествия Христа, все, кроме наиболее тяжких грешников, должны будут пробудиться и войти в царствие небесное. Идея Страшного суда утвердилась в Европе в XI—XIII веках. С XV века представление о суде над родом человеческим заменяется представлением о суде индивидуальном, который происходит в момент кончины человека. В своем сознании индивид отделился от общины и рода. Бессмертная душа — средоточие индивидуальности в загробном мире — уже не находится в пассивном покое (сне). Она активна, она живет. Каждый человек должен заботиться о будущей загробной жизни — путем обращения в веру, покаяний, меценатства. Понятие «смерть» заменяется другим — «отдал Богу душу». Через богослужение (мессы) и завещание человек получил возможность обеспечить собственное благополучие на том свете и примирить любовь к земным богатствам с заботой о спасении души. Умершие отделяются от живых городскими стенами (в раннем средневековье хоронили в городе или деревне поближе к храму). Появляются похоронные процессии, богослужения в присутствии тела умершего. Сокрытие тела и лица покойного (только у православных лицо покойного остается открытым) — важный элемент ритуала. Мертвое тело теперь прячут, заслоняют, так как оно может волновать, внушать страх. Закрывая его саваном, крышкой гроба, как бы отгораживаются от смерти. То, что было в ней хорошо знакомым, постепенно отдаляется. Вид тела умершего пугает еще больше, одновременно вызывая и болезненное любопытство, и игру воображения. Развитие материалистических тенденций (начиная с конца эпохи Возрождения), в том числе развитие естествознания (биологии и медицины в том числе) подрывали догматы церкви о смерти и бессмертии человека, чуде воскрешения. Однако такой подход с его отрицанием бессмертия души и нравственной значимости смерти неизбежно приводил к отрицанию нравственной сущности самой жизни, формированию представлений о вседозволенности по принципу «после нас хоть потоп». И. Кант показал несостоятельность и противоречивость разработанных богословами рациональных доказательств бытия Бога, представления о бессмертии души, каре за грехи, воскрешении. Но он считал, с точки зрения морали, необходимым для каждого вести себя таким образом, будто нас безусловно ожидает иная жизнь, при вступлении в которую важное значение будет иметь моральное состояние, в котором мы закончим жизнь. Разница, по сути, невелика. Далее исчезает вера в ад и неразрывную связь между смертью и грехом (в католицизме и протестантизме). Теперь уже никто не хочет верить, что близкий человек может подвергаться риску адских мук. Изменяется и представление о рае. Вера в жизнь после смерти остается, но теперь небеса становятся местом, где любящие сердца, потерявшие друг друга на земле и не принявшие этой разлуки, встречаются вновь. Рай воссоздает земные чувства и привязанности, гарантирует им вечность. Частная жизнь человека противостоит и индивидуализму, и общинности. Страх умереть самому сменяется страхом разлуки с близкими, с теми, кого мы любим. Церемонии в комнате умирающего служат барьером как против без различия, так и против избытка эмоций. Оплакивается не сам факт кончины, а физическое расставание с умершим. Смерть перестает быть печальным ритуалом, приобретает особую красоту, нередко пышность и блеск. Люди мысленно строят прекрасный* замок, в котором они когда-нибудь вновь обретут тех, кого не перестают любить, оплакивать и ждать. Марксизм со своей философией также оказался бессилен защитить человека от страха смерти. Вместо «фантастических грез и надежд» он предложил «честный и мужественный подход» личности к проблеме смерти как органической части жизни. Нравственному примирению со смертью должно было способствовать то, что умирает индивид, но его личность живет в делах и памяти других людей. Однако эта философия трагизма личного соприкосновения человека со смертью также не устраняла. Психологические перемены в отношении к смерти в наше время значительно изменили стиль и смысл поведения людей. Тесные узы между близкими людьми вызывают желание уберечь умирающего или просто тяжелобольного (например раком) от его собственных эмоций, до последнего момента от него скрывают серьезность его положения. Умирающий или больной, разгадав эту благонамеренную игру (а чаще всего так и бывает), в свою очередь, участвует в ней, чтобы не огорчать и не разочаровывать близких. Отношения вокруг умирающего строятся на обоюдной лжи. Желание уберечь умирающего от жестокой реальности приводит к невозможности свободного и тесного общения с ним в последние дни его жизни. Ложь лишает человека свободы в общении с окружающими, но бережет его психику. Общество чувствует себя все менее причастным к смерти одного из своих членов. Оно больше стыдится смерти, чем боится ее. Смерть начинают «запирать» в больницах, где легче осуществлять взаимный обман. Медицина (в виде своих учреждений) может не только уменьшить или свести на нет физические страдания человека перед смертью, но и спрятать эту смерть от общества. Но это не устраняет ни саму смерть, ни страх перед ней. Смерть в больнице, в окружении медицинских приборов, капельниц и штативов представляется людям не менее страшной. Даже в больнице персонал боится, чтобы больной не узнал о том, что его ожидает. В одном случае умирающий человек может стать озлобленным и агрессивным, в другом — молча принимает свою участь, замыкается в себе, становится безучастным к окружающим, не желает медицинской помощи. Сегодня прекрасной смертью считают смерть в неведении. Лучший вариант — смерть во сне, не просыпаясь. В средние века это считалось бы несчастьем, поскольку человек не успел подготовиться к смерти. Последние несколько десятков лет идет компания по «улучшению» условий ухода человека из жизни с тем, чтобы вернуть умирающему достоинство. Одно из условий: умирающий должен быть информирован о своем состоянии. Врачи, наконец, смогли снять с себя часть непосильного морального груза, давящего на них. Появились фильмы и передачи об обреченных на смерть людях, в том числе больных раком, которых известие о смерти не сломило, а наоборот, позволило пережить расцвет любви, сделать свои последние дни прекраснейшими и счастливейшими. Но так бывает не всегда. Открытость, как и замалчивание, преследует ту же цель — погасить эмоции, обесчувствить поведение. Изоляция человека на пороге смерти в этом случае может быть еще более полной. В общественном сознании человечество отталкивает от себя смерть. Все согласны, что смерть не должна выходить из стен медицинских клиник. Но только «удаления» смерти явно недостаточно. Необходимо принять реальность смерти, а не стыдиться ее (а стыдится общество из-за того, что несмотря на все свои достижения, не может ее предотвратить). Смерть должна быть только выходом, скромным, но достойным выходом умиротворенного человека за пределы готового ему помогать общества. Такова в общих чертах эволюция взглядов на процессы умирания и смерти. Ну а что же в реальной, повседневной жизни? Современное состояние медицинской науки и практики не позволяет обеспечить выздоровление человека с распространенным онкологическим процессом (запущенными формами рака). В этой ситуации практически возможно лишь облегчение страданий больного (так называемая паллиативная помощь). В нашей стране, как и в большинстве стран мира, в обозримой перспективе нет возможностей для создания широкой сети специализированных учреждений паллиативной терапии онкобольных. Подобные медицинские центры (хосписы), к сожалению, существуют не во всех даже крупных городах. Система хосписной службы предусматривает наличие небольшого стационара на 130—40 коек, где находятся наиболее тяжелые больные, часто с выраженным болевым синдромом, устранить который на дому не удается. Две трети больных, находящихся в хосписах из-за социальных причин, домой не возвращаются и заканчивают свою жизнь в стационаре, под наблюдением квалифицированного персонала. По данным социологов, этот факт позволяет значительно снизить среди населения страх смерти от онкологического заболевания. В систему хосписов входят также бригады патронажных сестер, каждая из которых прикреплена к одной из поликлиник и обслуживает 30—35 больных раком, оказывая им как медицинскую, так и социально-психологическую помощь. Но хосписы есть не везде. Медицинские учреждения умирающих больных стараются не госпитализировать: оказать им реальную помощь уже невозможно, а показатели(!) страдают. Приходится исходить из существующей реальности — подавляющее большинство онкологических больных на поздних стадиях заболевания будут находиться в домашних условиях. Выражение «дома и стены помогают» в данном случае не подходит. Сам «дом» чаще всего представляет собой малогабаритную квартиру с «высокой плотностью населения», где, естественно, нет условий ухода за тяжелобольным или умирающим человеком. В первую очередь это связано с невозможностью изолировать больного, выделив ему отдельное помещение (комнату). И дело вовсе не в том, что, как думают некоторые, рак заразен. Заразиться раком напрямую от больного нельзя! Даже если представить, что раковые клетки каким-то фантастическим способом попадут от онкологического больного к другому человек, то они будут немедленно уничтожены иммунной системой последнего как генетически чуждые. Это только для больного они «свои». Выделение отдельного помещения необходимо, чтобы обеспечить для больного наиболее благоприятные условия, так называемый охранный режим. Суть его в том, чтобы устранить возможное отрицательное влияние на больного бытового шума, домашней повседневной суеты. В то же время лучше, чтобы страдания умирающего или тяжелобольного меньше видели дети, психика которых еще недостаточно окрепла. Даже на тяжелобольных, которые уже не встают с постели, благотворно влияет чувство относительной независимости, когда удобное расположение всего необходимого вокруг них позволяет им обходиться без посторонней помощи. Например, при необходимости они могут взять нужное лекарство, включить с помощью пульта телевизор, при желании позвонить по телефону. Для оказания больным раком и членам их семей психологической поддержки в ряде регионов создаются специальные программы типа «Путь к выздоровлению», ассоциации «Анти-рак», «Надежда» и другие. Наибольшего распространения эти программы достигли в Санкт-Петербурге. Психологическая помощь оказывается больным специальными группами волонтеров. В ряде случаев используют опыт и помощь бывших онкологических больных, ныне физически и психоэмоционально здоровых, прошедших специальное обучение. Отсутствие волонтерской службы в некоторых случаях компенсируется созданием общин сестер милосердия, которые оказывают еще и духовную поддержку. В большинстве случаев можно рассчитывать только на помощь прикрепленных медицинских сестер, которые, в силу реальных условий нашей жизни, могут посещать больного на дому в лучшем случае один-два раза в день для выполнения инъекций наркотических средств. Большую же часть времени наблюдение за больным и оказание ему необходимой, в том числе и медицинской помощи возложено на его родных и близких. Необходимость выполнять манипуляции, которыми люди не владеют в должной мере, приводит их к эмоциональному перенапряжению. Тут часто не до психологической помощи больному, а она ему необходима. Ухаживая за больным, надо помнить, что он очень чутко воспринимает то, с каким настроением вы к нему подходите, как разговариваете и т. д. Хмурое или брезгливое выражение лица, резкие интонации в голосе наносят ему дополнительную психоэмоциональную травму. Он и так переживает, что стал, по его мнению, обузой для вас (для семьи). В периоды таких раздумий больных нередко посещают навязчивые мысли о смерти. Поэтому, как бы трудно вам ни было, общаясь с больным, вы должны быть приветливы и доброжелательны. Ласковая улыбка и ободряющий жест не менее важны, чем таблетки и уколы. Разговаривая с больным, старайтесь, чтобы голос ваш звучал ровно и уверенно. Излишняя слащавость тоже не нужна. И не отворачивайте от больного лицо, не отводите глаза. Играть «в гляделки» тоже не стоит. Желательно поддерживать в больном веру в выздоровление. Всегда положительно действуют знаки личного внимания (цветы, рисунок ребенка и т. д.). Страх смерти, нарастающие физические и эмоциональные страдания нередко приводят к изменениям в психике больного вплоть до появления мыслей о суициде или эвтаназии (активной — когда больному вводится ядовитое вещество, или пассивной — когда к смерти приводит неоказание вовремя медицинской помощи из-за отказа больного от нее). Обсуждение этой проблемы (как несовместимой с клятвой Гиппократа или присягой врача) не должно пресекаться ни врачом, ни родственниками больного. Это только загоняет проблему вглубь, делает человека более замкнутым, одиноким, способным на крайности. Вопрос этот следует перевести в область дискуссии, которая поможет преодолеть негативную психологическую ситуацию. Можно обсудить научные, философские и религиозные вопросы, связанные со смертью и инкарнацией, поговорить о влечении человека к смерти (по Фрейду). В последнем случае даже больше шансов отвлечь и «разговорить» больного, снять эмоциональное напряжение. Суть дискуссии — в постулате, что каждый человек уже пережил собственную смерть. Да, да! В тот момент, когда родился. Погиб как плод, но появился в новом качестве как ребенок. Испытывал ли человек при этом страх? Конечно, ведь он уже сформирован полностью. Ему было тепло, уютно, сытно... В процессе родов он испытывает сильное физическое давление, он изгоняется, он может потерять все, к чему он привык, погибнуть. И вот он родился! Связь с теплом и уютом потеряна. Он в чужой, враждебной и непонятной среде. Первый импульс — к возвращению обратно, то есть к смерти, покою, нирване. Но назад хода нет. Импульс подавляется, уходит в подсознание и остается на всю жизнь как смутное неосознанное влечение к смерти. Влечение к смерти, таким образом, это влечение к матери, олицетворяющей любовь, покой и удовольствие. Отсюда выражения «умереть от счастья (любви, наслаждения, удовольствия)» или «смерть как хочется». Любовь классиками психоанализа рассматривается как некий суррогат смерти. Ведь любящий человек теряет часть себя, в той или иной степени умирает как личность, растворяясь в другом существе, которое он любит. Любовь — символический акт жертвоприношения и смерти. Можно предложить человеку вместо ухода из жизни любить ее, осветить своей любовью все вокруг и т. д. Гораздо чаще речь идет о страхе смерти. И здесь не надо оставлять человека одного. Поговорите с ним! Поговорите именно о смерти. Быть готовым к худшему — не значит сдаться заранее, а наоборот, это значит быть готовым к возможным способам преодоления своих проблем. Путь к смерти есть жизнь. Страх смерти — это выраженный через подсознание в закодированном виде страх перед жизнью, ее трудностями. Да, люди смертны. Они умирают даже во время оздоровительных мероприятий, например бега трусцой. Умирают наиболее известные спортсмены и люди, никогда не занимавшиеся спортом. Поль Брэгг всю жизнь голодал, вел здоровый образ жизни, а умер, просто утонув. Не стоит бояться неизбежного. Известный факт: тот, кто боится смерти, умирает раньше. Это запрограммированная смерть. Человек, который боится смерти, как бы кодирует свое подсознание. Один пример. Более десяти лет назад в клинику поступил мужчина, у которого был рак легкого. Человек боялся умереть после операции и отказывался от нее. С большим трудом его удалось уговорить. Операция прошла гладко. После операции мужчина продолжал считать, что может погибнуть. Прошла неделя, две. Все было хорошо. Персонал уже тихонько посмеивался над ним, а он все продолжал себя «уговаривать». Он умер в день выписки из больницы. Причина — оторвавшийся из вен голени тромб перекрыл легочную артерию. Вот как бывает. Беседуя с больным о смерти, надо учитывать его психический статус, уровень образования, религиозность и т. д. К верующему человеку лучше пригласить священника, а если больной в состоянии, то пусть сходит в храм (церковь, мечеть, синагогу, костел). Для атеистов, возможно, будет более актуальным поговорить о том, что все сущее есть энергия. Энергия, как известно, неуничтожима. Она не умирает. Смерть есть переход одного вида энергии в другой. Она продолжает существовать, только в иной форме. В некоторых случаях может быть полезна беседа о том, что смерть, как и рождение, есть всего лишь переход от одного состояния жизни к другому, пока неизвестному. Страх смерти у действительно тяжелобольных или умирающих под влиянием физических и психических страданий довольно быстро проходит. Препровождаю дни единою тоскою; К чему ж такая жизнь, в которой нет покою, И можно пи тогда бояться умереть ? Я тщетно в жалобах плоды сыскать желаю. К тебе, о боже мой, молитву воссылаю Не дай невинного в отчаянии зреть, — писал А. П. Сумароков. Сложнее, когда страх смерти охватывает людей, физически еще весьма крепких, находящихся в стадии ремиссии (отсутствие прогрессирования болезни). Отвлечь от подобных мыслей может посильная работа по дому, на даче, занятие любимым делом. Интеллектуалы, привыкшие все анализировать, в том числе возможный исход болезни, могут обратиться к огромной кладовой знаний и опыта поколений по этому вопросу, содержащихся в трудах великих людей прошлого. В этом смысле весьма интересны, на наш взгляд, рассуждения римского философа Сенеки. То, что действительно верно, то будет верно всегда. Вот, что он писал о страхе смерти: «Чужой смертью никто не умирает. Никто не умирает не в свой срок. Никакое зло не велико, если оно последнее. Пришла к тебе смерть ? Она была бы страшна, если бы могла оставаться с тобою, она же или не явится или скоро будет позади. Спокойная жизнь не для тех, кто много думает о ее продлении. Большинство так и мечутся между страхом жизни и мучениями смерти, жалкие, они и жить не хотят и умереть не умеют. Сделай свою жизнь приятной, оставив всякую тревогу о ней. Никакое благо не принесет радости обладателю (в том числе жизнь. — Авт.), если он в душе не готов его утратить». «В том-то и беда наша, что смерть мы видим впереди, а большая ее часть у нас за плечами, — ведь сколько пет жизни ни минуло, всё принадлежит смерти. Не упускай ни часу. Все у нас чужое, одно лишь время-наше. Поздно быть бережливым, когда осталось на донышке». «Будем считать неизбежным то, что может случиться. Я обеднею — значит окажусь среди большинства. Буду изгнанным — почту себя уроженцем тех мест. Я умру? Но это значит, что я не смогу заболеть, не смогу упасть. Смерть или уничтожает нас, или отпускает на волю». «Размышляй о смерти. Нам нужно поучиться размышлять о смерти. Кто научился смерти, тот перестал быть рабом». «Я стараюсь, чтобы каждый день был подобием целой жизни. Я не ловлю его, словно он последний, но смотрю на него так, что, пожалуй, он может быть и последний. Я готов уйти и потому радуюсь жизни, что не беспокоюсь, долго ли еще проживу. Старайся ничего не делать против желания. Научим же нашу душу хотеть делать то, что требуют обстоятельства; и прежде всего без печали думать о нашей кончине». «Кто заботится о будущем, тот потеряет настоящее, чем мог бы наслаждаться. Есть ли что более жалкое и более глупое, чем бояться заранее? Что за безумие — предвосхищать собственное несчастье? Кто страдает раньше, чем нужно, — страдает больше, чем нужно». «Что может случиться всякий день, может случиться и сегодня. Так будем же помнить о том, что скоро отправимся туда, куда отправились оплакиваемые нами. И, может быть, те, кого мы мним исчезнувшими, просто ушли вперед...» «Если нет мужества умереть — это рабство. Ты боишься умереть? А разве сейчас живешь? Жизнь — как пьеса: не важно, длинная она или короткая, а то, хорошо ли она сыграна». «...Глупость, если она боится какого-нибудь несчастья, то в ожидании его страдает так, словно оно уже пришло, а болезнь приносит ей все муки, которых она страшится. Слабый дух содрогается до того, как обрушатся несчастья: он предвосхищает их и падает раньше времени». «Одних жизнь скоро-скоро привела туда, куда они пришли бы, даже если бы медлили, других долго. Впрочем, и за это не всегда нужно держаться: ведь благо не сама жизнь, а жизнь достойная. Раньше ты умрешь и ли позже, неважно, хорошо или плохо — вот что важно. Глупо умирать от страха смерти. Зачем спешить навстречу? Зачем брать на себя дело чужой жестокости?» «...Все это мы вытерпим: и отвары и теплую воду. Только бы перестать бояться смерти. Чтобы этого достичь, надо познать пределы добра и зла — тогда и жизнь не будет нам тягостна, и смерть не страшна». «Благое утешение становится целительным снадобьем; что поднимает дух, то помогает и тепу. Ничто не укрепляет больного и не помогает ему так, как любовь друзей, ничто так не прогоняет страх и ожидание смерти. Презирай смерть! Кто ушел от страха, тому ничего не печалит душу». «Умрешь ты не потому, что хвораешь, а потому что живешь. Та же участь ждет и выздоровевшего: исцелившись, ты ушел не от смерти, а от нездоровья». Все эти мысли и высказывания, возможно, и не помогут человеку, находящемуся на смертном одре. Но они, как и вся эта книга, в большей степени рассчитаны на людей или физически не сломленных болезнью, или здоровых. Для последней категории читателей напомним закономерность, подмеченную Кантом: всего долее живут в том случае, если всего менее заботятся о продлении жизни, но соблюдают, однако, разумность, дабы не сократить ее каким-либо неосторожным вмешательством в жизнедеятельность организма. Феномен смерти не обессмысливает человеческую жизнь, а подчеркивает ее уникальность, ценность и смысл. Глупо бояться неизбежного. Лучше думать о том, что пока ты не умер — ты бессмертен! Смысл жизни — в самой жизни! Будьте внимательны к своему здоровью! Помните, чем старше человек, тем более вероятно возникновение у него онкологического заболевания. Конечно, обследование, особенно некоторые его инструментальные виды, весьма хлопотное и «неприятное» в плане физических ощущений мероприятие. Однако только так можно выявить заболевание на ранней стадии. Когда человек чувствует, что «стало совсем невмоготу», то нередко процесс бывает уже запущенным. Наиболее благоприятна ситуация, когда заболевание выявляется как случайная находка. Если вы решили обследоваться, то лучше это сделать в онкологическом учреждении. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям