Учебно-методическое пособие Минск 2004 удк 616. 31097-022 (075. 8)

ЛЕЧЕНИЕ

1. 
   Этиологические, специфически воздействующие на репликацию вируса - азидотимидин (зидовудин, ретровир), ламивудин, абакавир и др.
   
2. 
   Патогенетические, корректирующие иммунные нарушения (иммуномодуляторы: левомизол, тимозин, Т-активин; иммунозаменители: зрелые лимфоциты, костный мозг).
   
3. 
   Симптоматические, направленные на устранение оппортунистических инфекций и неопластических процессов. Симптоматическая терапия проводится по нозологическим принципам.
   

ВИДЫ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ПРОФИЛАКТИКА

1. 
   Обязательная гигиеническая дезинфекция рук.
   
2. 
   Поскольку при проведении стоматологических манипуляций возможен контакт с кровью, тканями, биологическими жидкостями пациента, необходимо использовать индивидуальные средства защиты (халат, маска, защитные очки или экран, перчатки, нарукавники, непромокаемый фартук). Подход к использованию защитной одежды должен быть дифференцированным, учитывая степень риска инфицирования.
   
3. 
   Медицинские работники с травмами (ранами) на руках, экссудативным поражением кожи, мокнущими дерматитами отстраняются на время заболевания от медицинского обслуживания больных, контакта с предметами ухода за ними.
   
4. 
   Оптимальная подготовка рабочего места предполагает использование только необходимых для работы средств.
   
5. 
   Если материалы, из которых изготовлены отсасывающие приборы и шланги, плохо поддаются дезинфекции, или есть опасность разбрызгивания крови, то их следует закрыть пленкой.
   

1. 
   Соблюдать меры предосторожности при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы и т. п.).
   
2. 
   Все манипуляции следует проводить очень аккуратно, чтобы свести к минимуму образование капель, брызг и аэрозолей. Этому способствует использование коффердама, слюноотсоса, пылесоса, а также соблюдение правил эргономики.
   
3. 
   Работая в перчатках, нельзя прикасаться ими к предметам, находящимся за пределами рабочего места врача (ручкам шкафчиков, дверей, личным вещам, медицинской документации и т. д.). При необходимости нужно пригласить медсестру для подачи инструментов, лекарств.
   

1. 
   Врач снимает перчатки, проводит гигиеническую дезинфекцию рук.
   
2. 
   Весь медицинский инструментарий (а также посуда, белье, аппараты и др.) сразу после использования подлежит дезинфекции в соответствии с Приказом МЗ РБ № 66 от 2 апреля 1993 г. и с другими нормативными документами. Режимы обеззараживания аналогичны применяемым в отношении профилактики заражения гепатитами В, С, D.
   
3. 
   Удаляемые при операциях части органов, костей, зубы, коронки зубов, использованные при оказании медпомощи материалы (инструменты однократного применения, бинты, вата, гипс, воск и т. д.) обеззараживаются согласно Приказу МЗ РБ № 66 от 2 апреля 1993 г. с последующей утилизацией.
   

• 
  Если контакт с кровью или другими жидкостями произошел с нарушением целостности кожных покровов (укол, порез), пострадавший должен:
  

• 
  снять перчатки рабочей поверхностью внутрь;
  
• 
  выдавить кровь из раны;
  
• 
  поврежденное место обработать одним из дезинфектантов (70 %-ным спиртом, 5 %-ной настойкой йода при порезах, 3 %-ным раствором перекиси водорода при уколах и др.);
  
• 
  руки вымыть под проточной водой с мылом, а затем протереть
  70 %-ным спиртом;
  
• 
  на рану наложить пластырь, надеть напальчник;
  
• 
  при необходимости продолжить работу — надеть новые перчатки.
  

• 
  В случае загрязнения кровью или другой биожидкостью без повреждения кожи:
  

• 
  обработать кожу одним из дезинфектантов (70 %-ным спиртом, 3 %-ной перекисью водорода, 3 %-ным раствором хлорамина);
  
• 
  промыть место загрязнения водой с мылом и повторно обработать спиртом.
  

• 
  При попадании биоматериала на слизистые оболочки:
  

• 
  полости рта — прополоскать 70 %-ным спиртом;
  
• 
  полости носа — закапать 30 %-ный раствор альбуцида;
  
• 
  глаза — промыть водой (чистыми руками), закапать 30 %-ный раствор альбуцида.
  

• 
  При попадании биоматериала на халат, одежду, обувь:
  

• 
  обеззараживаются перчатки;
  
• 
  при незначительных загрязнениях биологической жидкостью одежда снимается и помещается в пластиковый пакет и направляется в прачечную без предварительной обработки, дезинфекции;
  
• 
  при значительном загрязнении одежда замачивается в одном из дез-инфектантов (кроме 6 %-ной перекиси водорода, нейтрального гипохлорида кальция, которые разрушают ткани);
  
• 
  личная одежда, загрязненная биологической жидкостью, подвергается стирке в горячей воде (70°С) с моющим средством;
  
• 
  кожа рук и других участков тела под местом загрязненной одежды протирается 70 %-ным спиртом, затем промывается водой с мылом и повторно протирается спиртом;
  
• 
  загрязненная обувь двукратно протирается ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.