Фгоу впо ставропольский государственный
|
|
Скачать 1.47 Mb.
|
|
5. Офтальмологическая диспансеризация Осмотр глаза без вспомогательных средств. |
|
^ Общее исследование зрительной способности животного Прежде чем исследовать глаз, ветеринарный врач должен, по возможности, выяснить, путём опроса соответственных лиц, все моменты возникновения заболевания, его течения и оказанного лечения. Поведение слепой или «кривой» коровы бывает часто достаточно характерным. Слепые животные, особенно молодые, обычно становятся пугливыми и более осторожными в своих движениях. Стараясь заменить зрение слухом, они всё время двигают ушами («играют ушами») или же держат их насторожёнными. Походка слепых приобретает характерные изменения: они высоко поднимают конечности, особенно передние, и выбрасывают их вперёд. «Кривое животное» нередко держит голову в положении несколько согнутом на бок так, что видящий глаз обращён вперёд. Такое положение часто остаётся и после того, когда слепнет другой глаз. Для испытания зрения прибегают к следующему способу. Придав животному спокойную позу, исследователь становится сбоку её, на уровне крупа, с той стороны, с которой хочет исследовать глаз; голова животного при этом слегка поворачивается к нему. Затем он резко, но бесшумно замахивается рукой, прутом делая вид, что хочет ударить. Животное, видящее на этот глаз, отодвигается, стараясь уклониться от удара. Потом испытывают так же и другой глаз. Слепое животное остаётся во время пробы спокойным. Это испытание можно выполнить и другим способом. Животное ведут на длинном поводе на какое-либо небольшое препятствие (на скамейку и т. п.); если животное видит препятствие, оно обходит его. ^ Для осмотра необходимо, прежде всего, поставить животное соответствующим образом по отношению к свету. Естественный свет следует, безусловно, предпочесть искусственному. 1. При осмотре частей, окружающих глаз, обращают внимание на их объём, по сравнению со здоровой стороной, и на состояние кожного покрова. 2. Осмотр век. На коже, покрывающей веки, могут встречаться различные патологические изменения: раны, экзема, чесотка, флегмона, утолщения и новообразования. Имеются некоторые особенности в характере припухания век при флегмоне, паренхиматозном конъюнктивите и гнойном воспалении слёзной железы. При флегмоне наблюдается более или менее значительное увеличение одного или обоих век, но без выворота; при паренхиматозном конъюнктивите (вследствие превалирования процесса в конъюнктиве и подконъюнктивальном слое) всё опухшее веко вывернуто наружу. Кожа здесь мало изменена, мало утолщена. При гнойном воспалении слёзной железы опухоль локализуется, главным образом, в наружной половине верхнего века. 3. Состояние зрительной щели. Чаще встречается сужение её; это обыкновенно сопровождает острые воспалительные заболевания в глазу и обусловливается светобоязнью. Сужение глазной щели только лишь, за счет опускания века, при отсутствии болезненности и повышении температуры, характерно для птозиса и указывает на паралич глазодвигательного нерва. Невозможность закрывать веки наблюдается при заячьем глазе (паралич лицевого нерва), при выпячивании глаза опухолью, при ретробульбарной флегмоне: иногда эти ненормальность бывает врождённой. 4. Важно также осмотреть положение век и их краев, направление ресниц и установить, не покрыты ли края век корочками. Выворот ресниц вместе c веком бывает направлен кнаружи или внутрь возможен и самостоятельный заворот ресниц внутрь. Недостаток числа ресниц может вызываться травмой, гнойным воспалением луковиц или же быть врождённым. 5. Осмотр внутреннего угла глаза, слёзного бугорка, третьего века и слёзного мешка (в глубине). Краснота конъюнктивы заставляет осмотреть внутреннюю поверхность третьего века для выявления возможного наличия фолликулярного конъюнктивита. Большое внимание следует обратить на истечение из внутреннего угла глаза. Выделение из глаз может быть вызвано закупоркой отводящих каналов слёзного аппарата; кроме того, оно сопровождает воспалительные процессы. Истечение бывает серозным, слизистым (особенно при хронических конъюнктивитах), в виде беловатой густой жидкости, иногда более плотными комочками, или же гнойным, гнойно-ихорозным, жёлтого, жёлто-зелёного цвета, густой консистенции. Примесь крови или чистая кровь наблюдается при нарушениях целости конъюнктивы, склеры и пр. Вследствие постоянного смачивания обычно развивается дерматит на коже лица под внутренним углом глаза; волосы в этом место могут выпадать. Конъюнктиву век нельзя осмотреть без искусственного раскрытия глазной щели. 6. Осмотр глазного яблока. Все глазное яблоко, конечно, нельзя видеть: однако обследование состояния переднего сегмента глазного яблока, его положения относительно глазницы, важно для диагноза. При простом осмотре обращают внимание, главным образом, сравнивая, со здоровым глазом, на величину, форму и положение глазного яблока. В первом случае глазное яблоко более или менее западает и глазницу, во втором выпячивается из глазной щели, хотя это может также зависеть и от развития новообразовании в ретробульбарном пространстве. Уменьшение объёма глазного яблока встречается при ряде патологических процессов, чаще как конечный результат их, и зависит в большей степени от атрофии стекловидного тела. Изменение положения глазного яблока в виде косоглазия или нистагма стречается сравнительно редко. 7. Роговицу исследуют на: а) чувствительность; б) кривизну; в) состояние передней поверхности; г) прозрачность; д) присутствие кровеносных сосудов. а) При значительной нормальной чувствительности роговой оболочки исследование производят путем нежного прикосновения смоченным кусочком фильтровальной бумаги или ватной кисточкой. В норме немедленно наступает рефлекторное смыкание век и слезотечение (корнеальный рефлекс). Пониженная чувствительность наблюдается при параличе тройничного нерва, при глаукоме, в области старых рубцов, при язвах и инфильтратах. б) Роговица имеет определённую выпуклость. При исследовании и можно встретить общее выпячивание или ограниченное (роговицы), или же, наоборот, уплощение - при атрофии глазного яблока, при рубцах и, наконец, асимметрию осей - тот или иной вид астигматизма. в) Передняя поверхность роговицы должна быть абсолютно гладкая и зеркально блестяща, в чём удостоверяются при рассматривании сбоку. Простым осмотром, нельзя определить самые слабые изменения поверхности, когда она становится нежно-зернистой вследствие нарушения целости эпителия (при глубоком разлитом воспалении роговой оболочки). В этих случаях также оказывает несомненную услугу исследование кератоскопом и боковым освещением. Существует и другой способ определения незначительных дефектов - окраска роговицы флюоресцеином или эскорцином. При этом места дефектов принимают зеленую или красную окраску. г) Ещё чаще наблюдается нарушение прозрачности роговицы, которое может зависеть от помутнения её поверхностного или глубокого слоев или же обоих одновременно. Слабые помутнения имеют синеватый оттенок, интенсивные - более белый; и те и другие характеризуют асептический процесс в роговице; при гнойном же воспалении помутнение окрашено в желтоватый цвет. Красная окраска говорит о keratitis pannosa. Черные помутнения являются результатом имевшего место кровоизлияния. Характер границ помутнений также имеет диагностическое значение: ограниченные, полосчатые, блестящие помутнения образуются рубцами после ранений; рубцы после язв бывают круглой или кругловатой формы, с менее резкими краями. Белые или желтоватые, резко ограниченные, непрозрачные помутнения, не сопровождающиеся острыми воспалительными явлениями, возникают в результате применения солей серебра и свинца для лечения язв и ран роговицы. Что же касается глубины расположения помутнения, определяется при помощи бокового освещения д) Присутствие кровеносных сосудов в видимой части роговицы всегда говорит о наличии воспалительного процесса и большинстве случаев констатируется простым осмотром. Значительно реже наблюдаются на роговице нарастание конъюнктивы с края, так называемая крыловидная плева, новообразования в виде дермоида, а также фистула роговицы, имеющая вид очень маленького отверстия, из которого при надавливании вытекает водянистая влага. 8. Осмотр передней камеры. Рассматривая переднюю камеру глаза, обращают внимание на её размеры, состояние водянистой влаги и присутствие различных включений. Большое значение имеет обследование глубины передней камеры, причём чаще наталкиваются на ее уменьшение, что может быть следствием ряда причин. Главные из них - заболевание сосудистого тракта и изменение положении радужной оболочки, когда она вдается своим зрачковым краем в переднюю камеру. Кроме того, причинами уменьшения глубины камеры могут быть уплощение роговицы вследствие рубцов, общая атрофия глазного яблока и др. Водянистая влага, заключённая в переднюю камеру, может содержать различные включения: экссудат, кровь, паразитов. Примесь серозного экссудата, который макроскопически сходен с водянистой влагой, нельзя прямо констатировать. Лишь увеличение передней камеры, при отсутствии явлений, могущих самостоятельно вызвать этот процесс, а также картина воспаления радужной оболочки дают право предположить наличие серозного экссудата. Гораздо более рельефно заметны другие виды экссудата: фибринозный экссудат в виде серо- или бело-желтоватых хлопьев, свободно плавающих в передней камере, лежащих на дне её или отчасти прикреплённых к радужке; гнойный экссудат зеленевато-жёлтого цвета, обычно занимающий дно камеры; фибринозно-геморрагический экссудат с красноватой окраской. Красные сгустки указывают на кровотечение. Паразиты передней камеры принадлежат, главным образом, к нитчаткам. 9. Осмотр радужной оболочки. При осмотре обращают внимание: а) на цвет; б) на состояние передней поверхности; в) на положение и подвижность. а) Цвет радужки характерен для каждого вида животных. При острых воспалительных процессах он обычно меняется, переходя из бурого в желтовато-серо-бурый или кирпичный; как бы выцветают и радужки с другой окраской. Если на радужке имеются отложения экссудата, она становится серого цвета. б) Рисунок передней поверхности радужки при иритах становится расплывчатым, а иногда можно обнаружить просвечивающие сосуды. Для крупного рогатого скота характерны туберкулёзные отложения в виде мелких бугристых образований. При острых иритах поверхность набухает, становится шероховатой и часто бывает покрыта экссудатом; при хронических процессах она сморщена и имеет вялый вид. в) Радужная оболочка может отклоняться от своего положения вперёд, причём она даже срастается с роговицей (передняя синехия), или же назад, при сращении с передней поверхностью хрусталика в результате заднего ирита (задняя синехия), например, при периодическом воспалении глаз. 10. При исследовании зрачка отмечают: а) характер реакции его на свет; б) величину; в) форму; г) цвет. а) Сила реакции на свет позволяет судить не только о заболевании радужной оболочки, но, в известной мере, также о состоянии других частей глаза. При этом виде проверке искусственно затемняют и освещают глаз и следят за движением зрачка: при затемнении он должен расширяться, при усилении света суживаться. б) В норме зрачки обоих глаз должны быть одинаковой величины; движения их согласованы и равномерны. Неодинаковая величина зрачков (anisocoria), если это не вызвано лекарственными веществами, указывает на заболевание головного мозга или паралич симпатического нерва. Зрачок бывает сужен при всех острых воспалительных процессах сосудистого тракта, сетчатки и зрительного нерва, а также при некоторых хронических заболеваниях глаз, например, в хронической стадии периодического воспаления глаз, когда суженный зрачок является результатом задней синехии. Максимальное расширение его наблюдается также при септицемии, страданиях головного мозга, после сильных кровотечений. в) Форма зрачка, как в расширенном, так и в суженном виде, характерна для каждого вида животных. Неправильная, зубчатая, разорванная форма наблюдается при задней синехии. Если эти синехии впоследствии разрываются, то в области зрачка, на хрусталике, остаются темно - пигментированные пятна различной величины и формы (остатки пигмента радужки). Зрачок бывает неправильной формы и при частичном дефекте радужки (колобома). г) Нормальный цвет зрачка – серо - черный до сине – черного или черного, за исключением альбиносов, у которых он красный. При катаракте и некоторых заболеваниях стекловидного тела, сосудистой оболочки и сетчатки зрачок принимает цвет от дымчатого до белого. Чтобы определить, чем вызвано сужение зрачка - спазмом сфинктера или параличом дилятатора – на конъюнктиву глаза наносят пипеткой атропин, новокаин или эзерин (табл.1.). Таблица 1. Диагностика причин сужения зрачка
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям