Пособие предназначено для практических врачей любых специальностей. Отдел ультразвуковой диагностики (1Б)

ОТДЕЛ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ

Иркутск, 2004

1. 
   Медицинское оборудование и технологии.
   

1. 
   Сомнительный результат стандартных нагрузочных проб.
   
2. 
   Когда стандартные пробы не доведены до диагностических критериев.
   
3. 
   Безболевая ишемия.
   
4. 
   Оценка состояния пациентов до и после балонной ангиопластики или АКШ.
   
5. 
   Определение прогноза после инфаркта миокарда.
   

1. 
   Острый период инфаркта миокарда.
   
2. 
   Нестабильная стенокардия.
   
3. 
   Недостаточность кровообращения II Б - III ст.
   
4. 
   Острые инфекционные и воспалительные заболевания.
   
5. 
   Острые тромбофлебиты.
   
6. 
   Тяжелые нарушения сердечного ритма.
   

1. 
   Аневризма сердца и сосудов.
   
2. 
   Артериальная гипертония свыше 180/120 мм. рт. ст.
   
3. 
   Наличие в анамнезе серьезных нарушений сердечного ритма, нарушений мозгового кровообращения, обморочных состояний.
   
4. 
   Гипертермия.
   
5. 
   Блокада ножек пучка Гиса.
   
6. 
   Мерцательная аритмия, частая экстрасистолия.
   

1. 
   иметь спортивные брюки и кроссовки
   
2. 
   за 2 суток до исследования не принимать антиангинальные препараты
   
3. 
   исследование проводится натощак (последний прием пищи за 6-8 часов до обследования)
   
4. 
   при себе иметь предыдущие ЭКГ, выписки из амбулаторной карты и истории болезни.
   

1. 
   Сердечная недостаточность (для установления ее причины и типа).
   
2. 
   Наличие клинических или анамнестических признаков эндокардита.
   
3. 
   Наличие клинических и анатомических признаков приобретенных или врожденных пороков сердца.
   
4. 
   Наличие сердечных шумов неясной этиологии.
   
5. 
   Клинически необъяснимые изменения электрокардиограммы (ЭКГ).
   
6. 
   Острые, преимущественно крупноочаговые, повреждения миокарда и рубцовые изменения по данным ЭКГ.
   
7. 
   Клинические симптомы или подозрение на опухоль сердца.
   
8. 
   Определение наличия и количества перикардиального выпота.
   
9. 
   Подозрение на расслоение основания аорты или аневризму восходящей дуги аорты.
   
10. 
    Оценка результатов хирургического лечения пороков сердца, динамическая оценка функции клапанных протезов.
    
11. 
    Кардиалгии неясного генеза.
    
12. 
    Динамическая оценка состояния насосной функции сердца.
    
13. 
    Артериальная гипертония неизвестной или неясной этиологии.
    

1. 
   При себе иметь предыдущие ЭКГ, выписки из амбулаторной карты и истории болезни
   

1. 
   Диастолическая дисфункция миокарда левого желудочка (критерий скрытой, или начальной стадии сердечной недостаточности).
   
2. 
   Систолическая дисфункция миокарда (критерий ухудшения сократимости миокарда).
   
3. 
   Признаки дилятационного морфофункционального типа сердечной недостаточности (появление дилятационного типа наполнения на фоне гипокинетического типа выброса).
   
4. 
   Признаки гипертрофического морфофункционального типа сердечной недостаточности (появление гиперкинетического типа выброса на фоне гипертрофического типа наполнения у больных гипертонической болезнью III ст. и симметричной гипертрофической кардиомиопатией).
   

1Б 1003 Эхокардиография+ ЦДК+ тканевая допплерография

1. 
   Подозрение на ишемическую болезнь сердца.
   
2. 
   Сомнительный результат стандартных нагрузочных проб.
   
3. 
   Безболевая ишемия.
   

1Б 1004 Чреспищеводная эхокардиография+ ЦДК

1. 
   Патология аорты (травматический разрыв, аневризма аорты, в том числе расслаивающая).
   
2. 
   Поиск источника эмболии (тромб левого предсердия и его ушка, особенно перед кардиоверсией, атеросклероз аорты, вегетации, опухоли).
   
3. 
   Врожденные пороки (ДМПП, ДМЖП, клапанные аномалии выносящих трактов, открытый артериальный проток, коарктация аорты, пороки группы Фалло, транспозиция главных сосудов).
   
4. 
   Аномалии коронарных артерий.
   
5. 
   Приобретенные пороки при технических трудностях трансторакального исследования.
   
6. 
   Протезы клапанов, в особенности их недостаточность, наличие фистул, тромбоза, вегетаций.
   
7. 
   Инфекционный эндокардит и его осложнения (вегетации, абсцессы, разрыв створок, аневризмы).
   

1. 
   Стенозы, стриктуры, дивертикулы пищевода.
   
2. 
   Варикоз вен пищевода.
   
3. 
   Желудочное кровотечение.
   
4. 
   Несогласие пациента.
   

1. 
   Оперированный пищевод, лучевая терапия.
   
2. 
   Тяжелый шейный спондилез.
   
3. 
   Тяжелое поражение легких и сердца.
   
4. 
   Смещение глотки вследствие различных причин.
   
5. 
   Несогласие пациента.
   

1. 
   Повреждение пищевода.
   
2. 
   Нарушение ритма.
   
3. 
   Асистолия.
   

1. 
   на исследование приходить натощак
   
2. 
   на исследование приходить желательно с родственником
   
3. 
   при себе иметь предыдущие ЭКГ, выписки из амбулаторной карты и (или) истории болезни.
   

1. 
   Физикальные признаки увеличения печени.
   
2. 
   Желтуха.
   
3. 
   Подозрение на гепатит, цирроз, жировую дистрофию.
   
4. 
   Объемное образование печени.
   
5. 
   Поиск первичной опухоли в случае обнаружения метастазов, асцита.
   
6. 
   Оценка динамики течения заболеваний печени.
   

1. 
   обследование проводится натощак (последний прием пищи за 6-8 часов до обследования)
   
2. 
   накануне не употреблять в пищу сырые овощи, фрукты, молоко
   

УЗИ желчного пузыря

1. 
   Боли в правом подреберье.
   
2. 
   Подозрение на наличие конкрементов в желчном пузыре.
   
3. 
   Динамическое наблюдение при консервативном лечении хронического холецистита, желчнокаменной болезни.
   
4. 
   Желтуха.
   
5. 
   Оценка динамики течения заболеваний желчного пузыря.
   

1. 
   обследование проводится натощак (последний прием пищи за 6-8 часов до обследования)
   
2. 
   накануне не употреблять в пищу сырые овощи, фрукты, молоко
   

УЗИ поджелудочной железы

1. 
   Клинические симптомы острого или хронического панкреатита.
   
2. 
   Желтуха.
   
3. 
   Быстрая потеря веса.
   
4. 
   Нарушение функции поджелудочной железы по лабораторным данным.
   
5. 
   Пальпируемое образование в эпигастральной области.
   
6. 
   Изменение формы и контуров 12 - перстной кишки при рентгенологическом исследовании.
   
7. 
   Деформация задней стенки желудка, выявленная при гастроскопии.
   
8. 
   Поиск первичной опухоли при выявлении метастазов, асцита.
   
9. 
   Оценка динамики течения заболеваний поджелудочной железы.
   

1. 
   обследование проводится натощак (последний прием пищи за 6-8 часов до обследования)
   
2. 
   накануне не употреблять в пищу сырые овощи, фрукты, молоко
   
3. 
   в течение трех дней принимать фестал (по 1 табл. 3 раза в день во время еды), за 24 часа эспумизан (по схеме)
   

УЗИ селезенки

1. 
   Заболевания печени, кроветворной и лимфатической систем.
   
2. 
   Подозрение на травму селезенки.
   
3. 
   Объемные образования в селезенке.
   
4. 
   Оценка динамики течения заболеваний селезенки.
   

1. 
   обследование проводится натощак (последний прием пищи за 6-8 часов до обследования)
   
2. 
   накануне не употреблять в пищу сырые овощи, фрукты, молоко
   

1. 
   обследование проводится натощак (последний прием пищи за 6-8 часов до обследования)
   
2. 
   принести с собой 2 сырых яйца или 100 г деревенской сметаны.
   

УЗИ почек

1. 
   Острая или хроническая почечная недостаточность.
   
2. 
   Подозрение на опухоль почки.
   
3. 
   "Нефункционирующая" почка на внутривенной урограмме.
   
4. 
   Гематурия, лейкоцитурия.
   
5. 
   Быстрая потеря веса.
   
6. 
   Подозрение на наличие конкрементов в почках.
   
7. 
   Поиск первичной опухоли при обнаружении метастазов.
   
8. 
   Наблюдение за результатами оперативного лечения опухолей мочевого пузыря.
   
9. 
   Заболевания простаты (аденома, рак).
   
10. 
    Оценка динамики течения заболеваний почек.
    

УЗИ надпочечников

1. 
   Клинические проявления гиперфункции надпочечников.
   
2. 
   Клинические проявления надпочечниковой недостаточности.
   
3. 
   Симптоматическая гипертония.
   

УЗИ мочевого пузыря

1. 
   Дизурия, гематурия.
   
2. 
   Объемные образования.
   
3. 
   Поиск первичной опухоли.
   
4. 
   Наблюдение за результатами оперативного лечения опухолей мочевого пузыря.
   
5. 
   Подозрение на наличие конкрементов в мочевом пузыре.
   
6. 
   При выявлении объемных образований в предстательной железе.
   
7. 
   Оценка динамики течения заболеваний мочевого пузыря.
   

1. 
   Обнаружение при пальпаторном исследовании железы уплотнений и узлов.
   
2. 
   При клиническом подозрении на опухоль простаты.
   
3. 
   При клиническом подозрении на острый и хронический простатит.
   
4. 
   Дизурия, гематурия.
   
5. 
   Профилактические исследования по программе диспансеризации.
   

1Б 2005 УЗИ предстательной железы трансректально + ЦДК

1. 
   Все случаи выявленных пальпаторно изменений железы, не нашедших своего отражения при трансабдоминальном УЗИ.
   
2. 
   Все случаи локальных изменений в железе, обнаруженные при трансабдоминальном УЗИ, но не подтверждаемые пальпаторным исследованием.
   
3. 
   Для исключения опухоли простаты у пациентов без четких признаков заболевания, но с паранеопластическими проявлениями (ускоренная СОЭ, высокие титры PSA и др.).
   

1. 
   воспалительные процессы в аноректальной зоне (острый геморрой, кровоточащий геморроидальный узел, анальная трещина, опухоль ампулы прямой кишки);
   
2. 
   сужения анального канала в результате перенесенной операции или отсутствия отверстия (противоестественный задний проход)
   

1. 
   накануне вечером и за 2 часа до исследования сделать очистительную клизму
   
2. 
   обследование проводится натощак
   

1Б 2006 УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой

1. 
   Опухоли предстательной железы.
   
2. 
   Нейрогенный мочевой пузырь.
   
3. 
   Атония мочевого пузыря.
   

1. 
   Клиническое подозрение на объемные и воспалительные процессы в малом тазу.
   
2. 
   Миома матки. Гиперплазии эндометрия. Объемные образования придатков. Дисфункция яичников (динамическое наблюдение).
   
3. 
   Динамическое наблюдение за онкологическими больными в процессе лечения и после операции.
   

1Б 2008 УЗИ матки и придатков трансвагинально + ЦДК

1. 
   Все случаи выявленных пальпаторно изменений матки и придатков, не нашедших отражения при трансабдоминальном УЗИ.
   
2. 
   Все случаи локальных изменений в матке и придатках, обнаруженные при стандартном УЗИ, но не подтверждаемых пальпаторным исследованием.
   
3. 
   Уточнение локализации, структуры, степени инвазии патологических процессов, выявленных стандартными методами.
   

1Б 2009 УЗИ молочных желез

1. 
   Обнаружение пальпируемого образования в молочной железе.
   
2. 
   Динамическое наблюдение по поводу кист, опухолей, мастопатий, маститов и т.п.
   
3. 
   Гинекомастия.
   

1. 
   Физикальные изменения щитовидной железы.
   
2. 
   Наличие клинических симптомов заболевания щитовидной железы
   
3. 
   Поиск первичного очага при подозрении на злокачественное новообразование.
   
4. 
   Диспансерное обследование групп повышенного риска.
   
5. 
   Динамическое наблюдение в процессе лечения заболеваний щитовидной железы.
   

1Б 2011 УЗИ слюнных желез

1. 
   Снижение остроты зрения.
   
2. 
   Травматические повреждения глаз.
   
3. 
   Инородные тела.
   
4. 
   Подозрение на очаговую патологию глаз.
   
5. 
   Подозрение на отслойку сетчатки.
   

1. 
   Наличие увеличенных лимфатических узлов.
   
2. 
   При выявлении опухолей осмотр регионарных лимфатических узлов.
   
3. 
   Подозрение на метастазы, абсцессы, флегмоны.
   
4. 
   Подозрение на воспалительные, опухолевые поражения мышц.
   

1Б 2014 УЗИ головного мозга

1. 
   Подозрение на гидроцефалию.
   
2. 
   Опухоли.
   
3. 
   Аномалии развития.
   
4. 
   Оценка динамики течения заболевания.
   

1Б 2015 УЗИ в I триместре беременности

1. 
   Задержка менструации свыше 7 дней.
   
2. 
   Подозрение на замершую беременность.
   
3. 
   Уточнение срока беременности.
   
4. 
   Кровотечение из половых путей.
   

1Б 2016 УЗИ во II - III триместрах беременности

1. 
   Уточнение срока беременности.
   
2. 
   Подозрение на замершую беременность.
   
3. 
   Клинические проявления осложнений.
   
4. 
   Кровотечение из влагалища.
   

1. 
   Лихорадки неясного генеза.
   
2. 
   Синдром похудения.
   
3. 
   Синдром ускоренного СОЭ.
   
4. 
   Поиск первичного очага при наличии метастатических поражений.
   
5. 
   Кома неясного генеза.
   
6. 
   Болевой синдром без четкой локализации.
   
7. 
   Поиск возможных органов-мишеней при выявлении первичной опухоли.
   

1Б 2018 УЗИ яичек

1. 
   Орхит, орхоэпидидимит.
   
2. 
   Абсцесс.
   
3. 
   Кисты.
   
4. 
   Опухоли.
   
5. 
   Травмы.
   
6. 
   Крипторхизм.
   
7. 
   Оценка динамики течения заболевания.
   

1Б 2019 УЗИ суставов

1. 
   Артриты.
   
2. 
   Бурситы.
   
3. 
   Синовиты.
   
4. 
   Деформирующие остеоартрозы.
   
5. 
   Подозрение на кисту Бейкера.
   
6. 
   Гемартроз.
   

1Б 3001 Дуплексное исследование брюшной аорты и ее ветвей + ЦДК

1. 
   "Брюшная жаба".
   
2. 
   Синдром малосорбции, спру.
   
3. 
   Вазоренальная гипертония.
   
4. 
   Подозрение на аневризму брюшной аорты.
   
5. 
   Аорталгия.
   

1. 
   Синдром "перемежающей хромоты".
   
2. 
   Отсутствие пульса.
   
3. 
   Трофические расстройства.
   
4. 
   Клинические признаки ишемии.
   

1. 
   Отсутствие пульса.
   
2. 
   Клинические признаки ишемии.
   
3. 
   Подозрение на аневризму.
   

1. 
   Клиника недостаточности артериального кровотока.
   
2. 
   Клиника нарушения венозного оттока.
   
3. 
   Подозрение на ангиодисплазию.
   
4. 
   Посттравматические нарушения кровотока.
   

1. 
   Клиника недостаточности мозгового кровообращения.
   
2. 
   Подозрение на ангиодисплазию.
   
3. 
   Посттравматические нарушения кровотока.
   

1. 
   Клиника недостаточности мозгового кровообращения.
   
2. 
   Выявление уровня и степени окклюзии.
   
3. 
   Динамическое наблюдение.
   

1. 
   Клиника недостаточности мозгового кровообращения.
   
2. 
   Выявление уровня и степени окклюзии.
   
3. 
   Динамическое наблюдение.
   
4. 
   Оценка функционального состояния интракраниальных артерий.
   

1. 
   Клиника венозной недостаточности.
   
2. 
   Варикозное расширение вен.
   
3. 
   Тромбофлебиты.
   
4. 
   Флеботромбозы.
   

1. 
   "Перемежающая хромота".
   
2. 
   Ослабление или отсутствие пульса.
   
3. 
   Трофические расстройства.
   
4. 
   Слабость, похолодание, болевой синдром.
   

1. 
   Подозрение на тромбоз.
   
2. 
   Клиника тромбофлебита.
   
3. 
   Нарушение венозного оттока.
   

1. 
   Отсутствие пульса.
   
2. 
   Клинические проявления ишемии.
   
3. 
   Трофические расстройства.
   

1. 
   Расстройства эректильной способности.
   
2. 
   Посттравматические нарушения кровотока.
   

1. 
   Заболевания беременной (гестоз, гипертоническая болезнь, заболевания почек, диабет, резус-сенсибилизация).
   
2. 
   Заболевания и ВПР плода (ЗВРП, несоответствие размеров плода сроку беременности, маловодие, преждевременное созревание плаценты, неиммунная водянка, диссоциированное развитие плодов при многоплодной беременности, ВПС плода, патологический тип КТГ, аномалии пуповины, хромосомная патология).
   
3. 
   Отягощенный акушерский анамнез.
   

1. 
   Подозрение на внематочную беременность.
   
2. 
   Подозрение на неразвивающуюся беременность.
   
3. 
   Скрининговое УЗИ при ожирении пациентки и плохой визуализации при трансабдоминальном УЗИ.
   

1. 
   Возраст матери старше 35 лет и желание семьи исключить хромосомную патологию у плода.
   
2. 
   Патология кариотипа у плода при предыдущих беременностях или рождение детей с хромосомной патологией.
   
3. 
   Структурные нарушения строения хромосом у родителей.
   
4. 
   Аномалии развития плода и наличие маркеров хромосомных аномалий, выявленные при УЗИ.
   

1. 
   Возраст матери старше 35 лет и желание семьи исключить хромосомную патологию у плода.
   
2. 
   Патология кариотипа у плода при предыдущих беременностях или рождение детей с хромосомной патологией.
   
3. 
   Структурные нарушения строения хромосом у родителей.
   
4. 
   Аномалии развития плода и наличие маркеров хромосомных аномалий, выявленные при УЗИ.
   

1. 
   Бесплодие
   
2. 
   Состояние после односторонней тубэктомии, бесплодие.
   
3. 
   Подозрение на субмукозную миому матки.